第一篇：人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

永興縣第二人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、基本要求

（一）對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。

（三）加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

二、隔離技術(shù)

（一）隔離的原則。

1．對(duì)人感染H7N9禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行。

2．根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識(shí)。

（2）隔離觀察室的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（4）隔離觀察室應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔與消毒。

3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：

（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

1．發(fā)熱門（急）診 設(shè)立發(fā)熱門（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門（急）診就診。發(fā)熱門（急）診應(yīng)采取如下措施：

（1）遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。（2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。（3）有獨(dú)立診室。（4）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（5）掛號(hào)、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

2．隔離留觀室

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。

三、防護(hù)技術(shù): 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取合適的防護(hù)。

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。

2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

(7)對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術(shù)

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。2)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)3)循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒

（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒 發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。

1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。（4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護(hù)用品的清洗與消毒

1.可以重復(fù)使用的布制防護(hù)用品：應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒。

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍4.使用后的體溫表先浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡5分鐘，流動(dòng)水沖洗擦干再在另一個(gè)容器中浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，消毒紗布擦干備用。聽診器等每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等經(jīng)過預(yù)處理后排入下水道，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5mg/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當(dāng)該病人離開后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。

五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理

1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人感染H7N9禽流感疑似病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。2.在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。

3.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。

4.合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

六、醫(yī)療廢物的管理 發(fā)熱門診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴(yán)密并貼上標(biāo)簽，醫(yī)療廢物管理中心指定專人定時(shí)收集，交接手續(xù)齊全，最終醫(yī)療廢物處置中心處置。

醫(yī)院感染管理科

2015-2-3

第二篇：人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制制度

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控制度

全院各科室：

為進(jìn)一步完善人感染禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施落實(shí)到位，根據(jù)衛(wèi)生部《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版)》，特制定《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控制度》，請(qǐng)相關(guān)科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、基本要求

1、對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

2、按要求在門、急診設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，做好疑似病人的就診工作，設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。

3、加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

二、隔離措施

1、在門診、急診設(shè)立預(yù)檢分診處，將人感染H7N9禽流感疑似患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，疑似患者及陪同者應(yīng)佩戴外科口罩。

2、對(duì)人感染H7N9禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)。患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離留觀室內(nèi)進(jìn)行。

3、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識(shí)。

（2）隔離觀察室的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。

（4）用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔與消毒。

4、對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

三、防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取合適的防護(hù)。

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。

2、每次接觸患者前后及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

3、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診處、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求著裝，正確使用防護(hù)用品。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

四、消毒措施

（一）空氣消毒

1、在有人的情況下，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每次不少于30分鐘，加強(qiáng)空氣流通。

2、在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于1小時(shí)。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

應(yīng)當(dāng)每日2次進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。

1、清潔消毒的應(yīng)達(dá)到以下要求：

（1）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

（3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。

（4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（三）防護(hù)用品的清洗與消毒

1、可以重復(fù)使用隔離衣每次用后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒。

2、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：每次使用后用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換，密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處置。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

（五）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當(dāng)該病人離開后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1、空氣消毒：紫外線燈照射1小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

2、物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

五、醫(yī)療廢物的管理

發(fā)熱門診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴(yán)密并貼上標(biāo)簽，專人定時(shí)收集，交接記錄齊全。

附件：

1、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程

2、人感染H7N9禽流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)流程： 附件

1、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程 1）穿戴防護(hù)用品程序

a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

2）脫防護(hù)用品程序

a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

c)離開清潔區(qū)·沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。附件

2、人感染H7N9禽流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)流程： 1）轉(zhuǎn)運(yùn)流程 穿、戴防護(hù)物品→出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者→患者戴外科口罩 →將患者安置在負(fù)壓救護(hù)車→將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房 →車輛及設(shè)備消毒→開窗通風(fēng)→脫去手套進(jìn)行手衛(wèi)生→依次脫去防護(hù)物品→洗手→淋浴更衣。

2）轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴及脫摘防護(hù)物品流程

穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→穿隔離衣→戴手套。

脫摘防護(hù)物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

第三篇：人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制制度

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制制度

一、基本要求

（一）對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。

（三）加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

二、隔離技術(shù)

（一）隔離的原則。

1．對(duì)人感染H7N9禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，單間隔離，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行。

2．在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識(shí)。

（2）隔離觀察室的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。

（4）隔離觀察室應(yīng)設(shè)有專用的收集大小便的容器、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔與消毒。

3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：

（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

設(shè)立發(fā)熱門診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診應(yīng)采取如下措施：

（1）遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。

（3）有獨(dú)立診室。

（4）掛號(hào)、就診等全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（5）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（6）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。

三、防護(hù)技術(shù)

遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取合適的防護(hù)。

(一)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。

(二)醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)每次接觸患者前后及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手

套,脫手套后洗手。

2.可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)

口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

3.對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離

衣。

4.外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

5.正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

6.處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

7.對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術(shù)

（一）空氣消毒

1.開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。

2.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)注意關(guān)閉門窗。

3.在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

各物體表面、地面應(yīng)保持清潔，定時(shí)消毒，有污染時(shí)隨時(shí)去污與消毒。

1.進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶

液。

2.所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

3.清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖

把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。

4.工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具，懸掛晾干。

（三）防護(hù)用品的清洗與消毒

1.可以重復(fù)使用的布制防護(hù)用品：使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機(jī)清洗。

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機(jī)清洗?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品，重復(fù)使用的呼吸管路和濕化瓶，使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交供應(yīng)室處理，呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒，按鈕等用75%的乙醇擦拭。

3.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：用20000mg/L含氯消毒劑攪拌后作用＞2h后排入污水系統(tǒng)，也可以使用1:5的漂白粉覆蓋，作用60分后處理。傳染病流行期間，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量達(dá)到

6.5ml/L。

（六）終末消毒：疑似患者的診室或觀察室病人離開后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進(jìn)行。

五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理

1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人疑似病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2.在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。

4.合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

六、醫(yī)療廢物的管理

發(fā)熱門診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，封口嚴(yán)密并貼上標(biāo)簽，醫(yī)療廢物專職人員定時(shí)收集，交接記錄完整。

醫(yī)院感染管理科

2013-4-4

第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時(shí)開窗通風(fēng)；特殊呼呼道感染病人，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。

（二）病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者半臥位，并盡早下床活動(dòng)。

（三）訓(xùn)練手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）正確咳嗽排痰方式，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)。

（五）絕對(duì)臥床患者每2小時(shí)翻身、拍背一次。

（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。

（七）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。

（八）對(duì)氣管插管或切開病人，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時(shí)1次。

（十）呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換。

（十一）冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝水及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。

（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機(jī)螺紋管嚴(yán)禁重復(fù)使用。

（十三）呼吸機(jī)外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢終末消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時(shí)應(yīng)避免液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（十四）人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

（十五）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周，過期應(yīng)重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌藥物，及時(shí)送檢標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

（十七）嚴(yán)格按衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。

（十八）醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度

（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，根據(jù)需要決定置留導(dǎo)尿管及留置時(shí)間。

（二）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（四）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（五）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿標(biāo)本時(shí)，以無菌方法從導(dǎo)尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。

（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（十）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

（十二）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。

（十三）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、導(dǎo)管相關(guān)血液感染的預(yù)防與控制制度

（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。

（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。

（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。

（四）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。

（五）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

（六）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。做好導(dǎo)管的護(hù)理。

（七）做好導(dǎo)管的護(hù)理：

1.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。2.告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。

3.外周靜脈導(dǎo)管：每間隔72-96小時(shí)更換導(dǎo)管，并改變穿刺部位；中心靜脈導(dǎo)管，無須常規(guī)更換導(dǎo)管，通常置管不超過30天為宜。

（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。

（九）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

（十）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

四、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）應(yīng)完善患者術(shù)前各項(xiàng)檢查，積極治療其基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術(shù)時(shí)間。

（二）手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。

（三）做好病人手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。

（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員未愈前不得進(jìn)入手術(shù)室。

（五）加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，保持環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。

（六）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。

（七）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。

（八）根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。

（九）加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。

（十）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)。

五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

（二）對(duì)皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。護(hù)理時(shí)避免推拉動(dòng)作。

（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

（四）積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病應(yīng)及早控制；對(duì)反復(fù)發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。

（五）合理選用抗生素 無菌手術(shù)或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防，如手術(shù)創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機(jī)會(huì)增加時(shí)，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應(yīng)用，防止耐藥性發(fā)生。

六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

（二）嚴(yán)格洗手，護(hù)理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認(rèn)真洗手。

（三）醫(yī)院食物從采購、保存、烹調(diào)、運(yùn)送、分發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止細(xì)菌污染。定期對(duì)營養(yǎng)室工作人員、配餐員進(jìn)行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓(xùn)。

（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時(shí)轉(zhuǎn)感染性疾病科或傳染病院治療。

（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調(diào)和發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。

（六）對(duì)可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。

（七）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

（八）保護(hù)易感人群。嬰幼兒、老年、長(zhǎng)期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些病人的保護(hù)，積極治療原發(fā)病，提高病人免疫機(jī)能。

七、產(chǎn)褥感染的預(yù)防與控制制度

（一）加強(qiáng)孕期保健，積極治療各種孕期并發(fā)癥。

（二）作好對(duì)孕婦的健康教育：注意營養(yǎng)和維生素的攝入；臨產(chǎn)前2個(gè)月內(nèi)勿行盆浴，避免性交。

（三）嚴(yán)格無菌操作是控制產(chǎn)褥的關(guān)鍵：產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格消毒滅菌；所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩；助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，不輕易作陰道檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血；仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。

（四）落實(shí)手衛(wèi)生，為產(chǎn)婦做檢查前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。

（五）產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔：每天會(huì)陰護(hù)理2次，應(yīng)用消毒會(huì)陰墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。

（六）加強(qiáng)對(duì)感染產(chǎn)婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數(shù)，所有用具、被褥床墊均須消毒。

第五篇：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》

醫(yī)院感染與預(yù)防控制制度

1.組織管理：不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，落實(shí)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。

2.控制規(guī)劃

（1）法定報(bào)告?zhèn)魅静〖皶r(shí)報(bào)告率100%。

（2）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)：

①醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10；②醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%；③一類切口手術(shù)不我感染率≤0.5%；④無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；⑤抗感染藥物應(yīng)用率≤30%。

（3）感染性疾病暴發(fā)的報(bào)告與控制措施

①報(bào)告制度：發(fā)生科時(shí)1h內(nèi)填感染病例緊急報(bào)告卡或打電話報(bào)告醫(yī)院感染控制辦公室；臨床微生物是在短時(shí)間之內(nèi)、不同傷病員的同類標(biāo)本中3次檢出同一種病原體，活在同一病區(qū)的不同病理中3次檢出同一種病原體或特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，1h內(nèi)電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染控制辦公室。醫(yī)院感染控制辦公室在接到報(bào)告后1h內(nèi)向醫(yī)院感染控制委員會(huì)進(jìn)行電話報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教部醫(yī)療科、護(hù)理部等相關(guān)部門，及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。非傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)由醫(yī)院感染控制辦公室書面報(bào)告大學(xué)臨管處、楊浦區(qū)衛(wèi)生局和楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心；傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除醫(yī)院感染辦公室按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，信息科疫情傳報(bào)負(fù)責(zé)人按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定向前述上級(jí)部門報(bào)告。

②處置措施：識(shí)別暴發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)暴發(fā)對(duì)于減少傳播非常重要，潛在問題大多先由護(hù)士、醫(yī)生、微生物專家、其他醫(yī)院工作人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)。調(diào)查暴發(fā)：通過調(diào)查確定暴發(fā)來源以執(zhí)行控制措施?？刂票┌l(fā)：控制方法根據(jù)不同的因素和傳播方式而定，但均應(yīng)包括隔離措施、環(huán)境清潔和患者護(hù)理的改進(jìn)這幾個(gè)方面。

（4）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)

①醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

②使用中的消毒劑、滅菌劑：

生物監(jiān)測(cè)：消毒劑細(xì)菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物。

化學(xué)檢測(cè)：使用中的消毒、滅菌劑濃度符合標(biāo)準(zhǔn)。

③消毒、滅菌物品：消毒物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。

④滅菌器：壓力蒸汽滅菌器（含快速壓力蒸汽滅菌器）、環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、干熱滅菌器、內(nèi)鏡滅菌器均生物檢測(cè)合格。

⑤內(nèi)徑：消毒后的內(nèi)鏡（如：胃、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內(nèi)鏡（如膀胱經(jīng)、腹腔鏡等）、活檢鉗監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

⑥餐具：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。

（5）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

環(huán)境類別

范圍

標(biāo)準(zhǔn)

空氣(cfu/m3)

物體表面(cfu/cm2)

工作人員手(cfu/cm2)

I類

潔凈手術(shù)室（含急診手術(shù)室）、潔凈病房（含產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室、血液透析中心）、潔凈靜脈配置中心

≤10

≤5

≤5

II類

普通手術(shù)室、供應(yīng)室的無菌間、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、新生兒室

≤200

≤5

≤5

III類

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、檢驗(yàn)室、各類普通病房

≤500

≤10

≤10

IV類

傳染科病房

≤15

≤15

以上不得檢出致病性微生物，比如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌等。

3.醫(yī)院感染控制計(jì)劃主要內(nèi)容包括：按照國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院分級(jí)管理》的“三級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，建立管理目標(biāo)、計(jì)劃、管理制度、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見，報(bào)醫(yī)院感染控制委員會(huì)審議。

4.負(fù)責(zé)全院各級(jí)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)，每年舉辦醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班1~2期。

5.協(xié)助和監(jiān)督各部門對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的落實(shí)。

6.參與全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作。

7.對(duì)上述監(jiān)控指標(biāo)每年回顧一次。

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END

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