第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理總結(jié)

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時(shí)溫度保持在22～24℃。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。

3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB內(nèi)。

6、平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)：

搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確保患者安全、舒適。搬運(yùn)患者時(shí)，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達(dá)到省力。推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運(yùn)骨折患者時(shí)車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、常用的體位及適用范圍: 去枕仰臥位適用范圍:（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐臥位適用范圍

（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者；（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者；（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者 端坐位適用范圍

心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

8、協(xié)助患者變換臥位時(shí)注意事項(xiàng)：

（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥；

（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引；

（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓；（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓；?）操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。

9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

1（1）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身,減少組織的壓力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）避免局部潮濕等不良刺激；

（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位；（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)；合理使用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

（消毒滅菌的具體方法見《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》）

13、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及

無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單；（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無菌衣、戴無菌手套；（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜；（4）進(jìn)行無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分；（5）進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品；（6）取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗（或鑷）；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌；

（7）一套無菌物品，只能供一個(gè)患者使用，避免交叉感染。

（常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書）

14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。

半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。

污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

15、隔離原則的一般消毒隔離：

（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙；

2（2）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；

（3）護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計(jì)劃；

（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記；（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時(shí)性以取得信任和合作；

（7）了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。

（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。

（隔離的種類及其護(hù)理措施見基護(hù)教材）

16、紫外線的殺菌機(jī)制：

（1）促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；

（2）破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；（3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。

17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時(shí)生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 36.3～37.2℃ ；**溫度 36.5～37.7℃；腋下溫度 36.0～37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：

（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；

（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；

（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等；（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。（注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述）

測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時(shí)間為3--5分鐘；腋下溫度測量的時(shí)間為8--10分鐘；**溫度測量的時(shí)間為3分鐘。

測量體溫的注意事項(xiàng)：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。

肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異常患者；禁用于直腸或**手術(shù)、腹瀉、心肌梗 3 死病人。

18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次／分。

正常血壓的范圍是（以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)）： 收縮壓 90～139mmHg； 舒張壓 60～89mmHg； 脈壓

30～40mmHg 異常血壓患者的護(hù)理措施：

（1）密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)；（2）觀察病情；

（3）注意休息減少活動(dòng)；（4）保持環(huán)境安靜舒適；（5）保持穩(wěn)定的情緒；（6）注意飲食合理；（7）健康教育

21、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的病人。測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cm。證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有：

（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液；

（2）置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

22、大量不保留灌腸目的：（1）解除便秘、腸脹氣。

（2）清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

注意事項(xiàng)：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

小量不保留灌腸目的：（1）軟化糞便，解除便秘。

（2）排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。

（3）適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等

保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。

慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。

阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)取：阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。

23、多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml

無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。

膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。

4（2）協(xié)助臨床診斷。

（3）為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療 留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的：

（1）搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測量尿比重；（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；（3）某些泌尿系手術(shù)后；（4）尿失禁或會(huì)**有傷口

27、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。注射原則有：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度： 三查八對；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；（4）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅(jiān)固且直、無倒鉤、型號合適的針頭；（5）選擇合適的注射部位；（6）注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射；（7）注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)；（8）注藥前檢查回血；（9）運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度）

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限 避開內(nèi)角為注射部位。（2）“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)注意（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2）側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位；（5）進(jìn)針角度為90 °，深度為2.5cm（針梗2/3）；（6）兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。靜脈注射常見失敗原因有：（1）針刺入過少 ；

（2）針頭斜面未完全刺入靜脈；（3）針頭刺入較深；（4）針頭刺入過深

28、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？

答：注射后20min觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部 發(fā)癢。有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記為（—）、陽性用紅色筆記錄為（＋）。

青霉素過敏性休克的搶救：（1）立即停藥，就地平臥；

（2）立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml；（3）給氧；

（4）使用抗組織胺藥物；（5）補(bǔ)充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)；（7）同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄

如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生：

5（1）詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史；（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)；（3）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)；（4）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；

（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。

鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)行脫敏注射法？

答：TAT脫敏注射法 次數(shù) TAT量(ml)加生理鹽水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌內(nèi)注射 2 0.2 0.8 肌內(nèi)注射 3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射 4 余量 稀釋 成1 ml 肌內(nèi)注射

TAT脫敏注射時(shí)應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。

29、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液的目的有：

（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。（3）輸入藥液，治療疾病。

（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40 gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？

針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。30、急性肺水腫發(fā)生的原因有：

（1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰

防治急性肺水腫：

（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。

（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧

（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。

（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。

空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的 6 危險(xiǎn)。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校?/p>

（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。

（2）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。（4）高流量氧氣吸入

（5）有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（630、急性肺水腫發(fā)生的原因有：

（1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰

防治急性肺水腫：

（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。

（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧

（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。

（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。

空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。空氣栓塞的防治措施有：

（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。

（2）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。（4）高流量氧氣吸入

（5）有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（6）嚴(yán)密觀察病情變化。

31、輸血的目的有：

補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加***。如何檢查庫存血的質(zhì)量：

正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限 7 清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。

32、冷療法目的有：

（1）減輕局部充血或出血；（2）控制炎癥擴(kuò)散；（3）減輕疼痛 ；（4）降低體溫

冷療的禁忌癥有：

（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心

熱療法的目的：

(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛

(3)減輕深部組織充血(4)保暖

熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常這伸用。

33、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。

心肺復(fù)蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。

心肺復(fù)蘇的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸?；颊咝奶?、呼吸驟停的判斷指征：突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷大于5cm。胸外心臟按壓應(yīng)注意：（1）兩手指不能觸及患者胸壁（2）壓力適當(dāng)，頻率為80-100次/分（3）嬰幼兒，則用拇指或2-3個(gè)手指（4）放松時(shí)，搶救者的手掌不能離開按壓部位（5）操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行（6）人工呼吸與胸外心臟 單人2：30，雙人1：5

34、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5-6分鐘。

35、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。

正確填寫體溫單：（1）用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)（分娩）后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42 ℃間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫入院時(shí)間、分娩時(shí)間、死亡時(shí)間、手術(shù)、專科、出院等時(shí)間。

（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“·”表示；液下溫度以藍(lán)叉“?”表示；直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連。（3）脈搏的繪制：脈率以紅點(diǎn)“·”表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o” 8 表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。

（4）底欄填寫：用藍(lán)色鋼筆填寫呼吸、血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。

醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計(jì)劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上,至醫(yī)生注明停止后 囑方才失效.臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。

臨時(shí)備用醫(yī)囑：臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）： 12小時(shí)內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。

醫(yī)囑的處理原則：醫(yī)囑的處理原則是（1）先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；（2）先急后緩；（3）先臨時(shí)后長期；（4）醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。

處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。（2）對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間的寫法以24h計(jì)。（4）凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。（5）醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。（6）凡需要下一斑執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。

患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。

每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主要有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。

病室報(bào)告的書寫要求有：要求：（1）應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫（2）書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。（4）填寫時(shí)，先寫床號、姓名、診斷；后報(bào)告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時(shí)間；再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。（5）對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“?！薄＃?）寫完后，注明頁數(shù)并簽全名。

第二篇：基礎(chǔ)護(hù)理知識點(diǎn)總結(jié)

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時(shí)溫度保持在22～24℃。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。

3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB內(nèi)。

6、平車運(yùn)送病人下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。

7、去枕仰臥位適用范圍（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者

8、半坐臥位適用范圍（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者

9、端坐位適用范圍:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

10、協(xié)助患者變換臥位時(shí)注意事項(xiàng)（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌海?）操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。

11、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身,減少組織的壓力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）避免局部潮濕等不良刺激（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

12、何謂醫(yī)院感染：指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)；合理使用抗生素。

13、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

14、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

15、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無菌衣、戴無菌手套（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜（4）進(jìn)行無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分（5）進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品（6）取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗（或鑷）；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌（7）一套無菌物品，只能供一個(gè)患者使用，避免交叉感染。

16、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

17、隔離原則的一般消毒隔離（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙（2）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手（3）護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計(jì)劃（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅（6）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時(shí)性以取得信任和合作（7）了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。

18、紫外線的殺菌機(jī)制（1）促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡（2）破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性（3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。

19、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時(shí)生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 36.3～37.2℃ ；肛門溫度 36.5～37.7℃；腋下溫度 36.0～37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。

測量體溫的注意事項(xiàng)：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異?；颊?；禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。

20、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次／分。正常血壓的范圍是（肱動(dòng)脈）收縮壓90～139mmHg；舒張壓 60～89mmHg；脈壓30～40mmHg 異常血壓患者的護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)（2）觀察病情（3）注意休息減少活動(dòng)（4）保持環(huán)境安靜舒適（5）保持穩(wěn)定的情緒（6）注意飲食合理（7）健康教育

21、正常成人呼吸：16-20次/分鐘

22、氧氣療法：是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。

23、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的病人。測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cm。

證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液（2）置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

24、大量不保留灌腸目的（1）解除便秘、腸脹氣（2）清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒（4）灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

注意事項(xiàng)：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

小量不保留灌腸目的（1）軟化糞便，解除便秘（2）排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹（3）適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等

保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。

慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)取：病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。

阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)?。喊⒚装土〖膊∽兌嘣诨孛げ?，取右側(cè)臥位，以提高療效。

保留灌腸插入直腸深度15~20cm；大量不保留插入深度為7~10cm；清潔灌腸沒有規(guī)定臨床上一般采用15cm

25、多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml 少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml 無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。

26、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的：（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。（2）協(xié)助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療 留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的（1）搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測量尿比重（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷（3）某些泌尿系手術(shù)后（4）尿失禁或會(huì)陰部有傷口

27、留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑的作用：

甲醛：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。

甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。

28、給藥的原則有哪些？三查七對的內(nèi)容有哪些？

（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（三查七對）、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過敏驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，及時(shí)報(bào)告、處理。

（2）三查：操作前、操作中、操作后

七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間。

29、健胃藥要在飯前服用；幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。

止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。

服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測量病人的脈率（心率）及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。

30、無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢

常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度）

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌

臀大肌定位法（1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位（2）“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)注意（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2）側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿屈曲（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位（5）進(jìn)針角度為90 °，深度為2.5cm（針梗2/3）（6）兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。

31、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？

注射后20min觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀

陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部發(fā)癢。有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（—）、陽性用紅色筆記錄為（＋）。

青霉素過敏性休克的搶救（1）立即停藥，就地平臥（2）立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml（3）給氧（4）使用抗組織胺藥物（5）補(bǔ)充血容量（6）呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)（7）同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄

如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生（1）詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)（3）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)（4）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用 鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

32、如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)行脫敏注射法？ TAT脫敏注射法

次數(shù) TAT量(ml)加生理鹽水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌內(nèi)注射 2 0.2 0.8 肌內(nèi)注射 3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射 4 余量 稀釋成1 ml 肌內(nèi)注射

TAT脫敏注射時(shí)應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。

33、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液的目的有：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。（3）輸入藥液，治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40 gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

常見輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞

34、急性肺水腫發(fā)生的原因有：（1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起（2）患者原有心肺功能不良。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，防治急性肺水腫（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)（3）高流量給氧（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物 空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

空氣栓塞的防治措施有（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生（2）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位（4）高流量氧氣吸入（5）有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（6）嚴(yán)密觀察病情變化

35、輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。

如何檢查庫存血的質(zhì)量：正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。

36、冷療法目的有（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴(kuò)散（3）減輕疼痛（4）降低體溫

冷療的禁忌癥有（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心

熱療法的目的(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖

熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48小時(shí)內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常者慎用

38、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。

39、心肺復(fù)蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。

心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。心肺復(fù)蘇的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸。

患者心跳、呼吸驟停的判斷指針：突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血 胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。

胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷46h或空腹時(shí)進(jìn)行，要記錄胃內(nèi)潴留量

41、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5-6分鐘。

42、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。正確填寫體溫單：（1）用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)（分娩）后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42 ℃間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫入院時(shí)間、分娩時(shí)間、死亡時(shí)間、手術(shù)、?？?、出院等時(shí)間（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“·”表示；液下溫度以藍(lán)叉“x”表示；直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連（3）脈搏的繪制：脈率以紅點(diǎn)“·”表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o”表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿（4）呼吸的繪制：呼吸以以藍(lán)點(diǎn)“·”表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連（5）底欄填寫：用藍(lán)色鋼筆填寫血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。

43、醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計(jì)劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上,至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效.臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。臨時(shí)備用醫(yī)囑：臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）： 12小時(shí)內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。

醫(yī)囑的處理原則：醫(yī)囑的處理原則是（1）先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；（2）先急后緩；（3）先臨時(shí)后長期；（4）醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。（2）對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間的寫法以24h計(jì)。（4）凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。（5）醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。（6）凡需要下一斑執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。

44、患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。

每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主要有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。

45、病室報(bào)告的書寫要求（1）應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫（2）書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。（4）填寫時(shí)，先寫床號、姓名、診斷；后報(bào)告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時(shí)間；再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。（5）對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“?！?。（6）寫完后，注明頁數(shù)并簽全名。

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)

護(hù)理:是診斷和處理現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反映

環(huán)境;是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，促進(jìn)健康。醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備服務(wù)的專業(yè)性，安全舒適型，管理統(tǒng)一性。

臨床應(yīng)注意;病床之間的距離不得少于1米，室溫一般保持在18、22攝氏度對于新生兒和老年病人室溫一般保持在22~24攝氏度病室濕度一般指相對濕度即在單位體積的空氣中，在一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和是相對含量的百分比。一般保持在50~60%。通風(fēng)一般三十分鐘，要做到四輕，說話輕 走路輕 關(guān)門輕 操作輕患者入院和出院的護(hù)理

入院護(hù)理、治患者經(jīng)門診醫(yī)生和急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察，檢查和治療時(shí)，經(jīng)偵查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，有護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。入院程序：是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理住院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程。

患者單位：是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者的家具與設(shè)備。

鋪床注意要點(diǎn)：椅背離床尾15厘米，床旁桌距床20厘米

第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理知識總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理必背知識點(diǎn)總結(jié)

1、患者資料最主要的來源是(患者本人)

2、屬于客觀資料的是(體溫39.1℃)

3、住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是(住院證)

4、手術(shù)室的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在(22℃～24℃)

5、患者的心理社會(huì)狀況評估內(nèi)容不包括(治療方案)

6、患者在門診候診時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護(hù)士應(yīng)(安排提前就診)

7、病室通風(fēng)的目的，不恰當(dāng)?shù)氖?抑制細(xì)菌生長)

8、護(hù)士為右下肢開放性骨折準(zhǔn)備麻醉床，應(yīng)是(床頭和床中部各鋪中單及橡膠單)

9、住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是(住院證)

10、病人住院期間，病案中排列在最前面的是(體溫單)

11、“脾破裂”患者需入院手術(shù)治療，住院處護(hù)士首先應(yīng)(急速給予住院處置)病房護(hù)士首先應(yīng)(鋪麻醉床)

12、不符合特級護(hù)理的要求的是(每2小時(shí)監(jiān)測生命體征1次)

13、運(yùn)送腰椎骨折患者時(shí)最佳的方式是(平車四人搬運(yùn)法)

14、失血性休克患者最適宜的體位是(中凹臥位)

15、處理出院病人醫(yī)療護(hù)理文件的方法，錯(cuò)誤的是(診斷卡、治療卡夾入病歷內(nèi))

16、護(hù)士應(yīng)協(xié)助支氣管哮喘發(fā)作患者采取的體位是(端坐位)

17、失血性休克患者最適宜的體位是(中凹臥位)20、車禍導(dǎo)致面部開放性傷口，經(jīng)清創(chuàng)縫合后入院觀察應(yīng)采取的體位是(半坐臥位)

21、護(hù)士協(xié)助胎膜早破患者采用的臥位應(yīng)為(頭低足高位)

22、為保護(hù)因下肢癱瘓需長期臥床患者雙足功能，可選的保護(hù)具是(支被架)

23、破傷風(fēng)患者換下的敷料應(yīng)(集中焚燒)

24、在行纖維胃鏡消毒時(shí)，宜選擇的化學(xué)消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)

25、護(hù)士應(yīng)對被患者血液污染的床頭柜進(jìn)行(消毒液擦拭)

26、高壓蒸氣滅菌鍋進(jìn)行滅菌時(shí)，鍋內(nèi)壓力達(dá)到所需數(shù)值后，應(yīng)維持(30分鐘)

27、燒傷病室進(jìn)行空氣消毒的最佳方法是(過濾除菌)

28、用純?nèi)樗釋Q藥室進(jìn)行空氣消毒，換藥室長、寬、高分別為4米、5米、3米，需要乳酸的量為(7.2ml)

29、長度為16cm的無菌鑷子，存放于其浸泡容器中時(shí)，適宜的消毒液深度為(8cm)30、護(hù)士在護(hù)理操作過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)(立即更換手套)

31、無菌包打開后，未用完的無菌用品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為(24h)

32、鋪好的無菌盤有效期不得超過(4h)

33、戴無菌手套時(shí)，錯(cuò)誤的是(戴上手套的手持手套的內(nèi)面取出手套)

34、在傳染病區(qū)中屬于污染區(qū)的是(病室)

35、為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)不需準(zhǔn)備的用物是(吸水管)

36、口腔護(hù)理時(shí)，開口器的應(yīng)(臼齒處放入)

37、患者的活動(dòng)義齒的處理方法是先清洗后(放入冷水中)

38、女性患者臥床多日造成長發(fā)打結(jié)且粘結(jié)成團(tuán)，護(hù)士欲其濕潤疏通頭發(fā)宜選用(30%乙醇)

39、護(hù)士給給左下肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者擦浴，脫衣時(shí)應(yīng)(先健側(cè)再患側(cè))40、長期臥床患者應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是(腰骶部)

41、壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是(局部皮膚紅、腫、熱、痛)

42、護(hù)士對病人進(jìn)行按摩時(shí)使用了50%的乙醇，其目的是(促進(jìn)血液循環(huán))

43、成人腋溫的正常范圍為(36.0℃～37.0℃)

44、稽留熱常見于(肺炎球菌肺炎)

45、患者自測體溫時(shí)，先把體溫計(jì)甩到(35℃以下)。

46、心律極不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，心率102次/分，脈率78次/分。此脈搏屬于(短絀脈)

47、測量脈搏首選動(dòng)脈是(橈動(dòng)脈)

48、護(hù)士測量房顫患者脈搏與心率的方法是(兩人分別測脈率和心率，同時(shí)起止，測1分鐘)

49、腦膜炎患者呼吸呈周期性，由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，重復(fù)上述過程。該患者的呼吸屬于(潮式呼吸)50、中國居民“平衡膳食寶塔”的最底層，即居民膳食中最基本的組成部分是(五谷類)

第五篇：基礎(chǔ)護(hù)理試題

護(hù)士考試題

一、單選題

1、一患者以“急性闌尾炎”腹痛入院，護(hù)士應(yīng)給予滿足的需要是（A）

A生理需要

B 安全需要

C 愛與歸屬需要

D 尊重需要

2、護(hù)士在臨床護(hù)理工作中對某一護(hù)理措施效果進(jìn)行觀察與研究，護(hù)士充當(dāng)?shù)慕巧牵–）

A 護(hù)理者

B 管理者

C科學(xué)研究者

D 教育者

3、護(hù)士與一糖尿病的病人及家屬共同研究和討論病人出院后的飲食安排問題，此時(shí)其最主要的角色是（D）

A 治療者

B 管理者

C 照顧者

D 教育者

4、護(hù)士的儀表素質(zhì)不包括哪項(xiàng)內(nèi)容（D）

A 風(fēng)度美

B 姿態(tài)美

C 語言美

D 服飾美

5、為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是（D）

A預(yù)防感染

B防止羊水流出

C利于引產(chǎn)

D防止臍帶脫出

6、心衰呼吸極度困難的患者采?。˙）

A半坐臥位

B端坐位

C側(cè)臥位

D中凹臥位

7、不適用于燃燒法滅菌的是（B）

A污染的紙張

B手術(shù)刀片

C治療碗

D血管鉗

8、不適于電離輻射滅菌的是(C)

A輸血器

B注射器

C治療碗D羊腸線

9、屬于高度危險(xiǎn)性的醫(yī)用物品是（C）

A腸鏡

B體溫計(jì)

C手術(shù)刀片

D血壓計(jì)袖帶

10、張女士，45歲，診斷為十二指腸潰瘍，其排泄物消毒時(shí)選擇的方法是（D）

A浸泡法

B擦拭法

C熏蒸法

D干粉攪拌法

11、為限制患者手腕和踝部的活動(dòng)，可用寬繃帶達(dá)成（C）

A 外科結(jié)

B死結(jié)

C雙套結(jié)

D單套結(jié)

12、弛張熱見于以下哪種疾病

（D）

A、大葉性肺炎

B、傷寒

C、風(fēng)濕熱

D、敗血癥

13、鄧樂普牽引治療肱骨髁上骨折時(shí)，牽引時(shí)要屈肘（B），肩部離床。

A30°

B 45°

C60°

D90°

14、直接接觸中心靜脈穿刺的導(dǎo)管時(shí)應(yīng)戴的手套為（C）

A、普通一次性手套

B、滅菌帶粉手套

C、滅菌無粉手套

D、橡膠手套

15、植皮區(qū)皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫（B），預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。

A、3個(gè)月

B、4個(gè)月

C、5個(gè)月

D、6個(gè)月

16、呼吸道燒傷時(shí)勿(B)

A、給予鼻導(dǎo)管面罩吸氧

B、馬上給與呼吸機(jī)輔助呼吸

C、充分濕化氣道

D、保持呼吸道通暢

17、眼部燒傷時(shí)，操作錯(cuò)誤(B)

A、化學(xué)燒傷時(shí)可用清水或生理鹽水沖洗眼部

B、化學(xué)燒傷時(shí)早期不可反

復(fù)沖洗眼部

C、分泌物多時(shí)及時(shí)用無菌棉簽清除

D、眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋.18、指導(dǎo)糖尿病患者足部日常護(hù)理，錯(cuò)誤(D)

A、溫水洗腳不泡腳

B、保持皮膚清潔、潮濕

C、洗腳后采取平剪方法修剪趾甲

D、勿按摩足部

19、造口護(hù)理注意事項(xiàng)(B)

A、長期擴(kuò)張?jiān)炜?，防止狹窄。

B、避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免形成造口旁疝。

C、黏貼造口袋時(shí)，用手按壓底盤5—6min。

D、不必保持造口底盤與造口之間的空隙在適合的范圍。20、1吸氧的最大安全濃度（B）

A30%

B40%

C50%

D55%

21、吸痰常用的負(fù)壓吸引數(shù)值（B）

A 0.01-0.02MPA

B0.02-0.04MPA

C0.04-0.06MPA

D0.06-0.08MPA

22、需要空腹采血的檢查項(xiàng)目有（A）

A 肝功

B血常規(guī)

C乙肝表面抗原

D心肌酶譜

23、測量體溫前，應(yīng)該檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至（A）。

A 35度以下

B 35度

C 35-42度

D 42度

24、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，涂抹消毒液的范圍應(yīng)（B）A 大于刷手的范圍

B 小于刷手的范圍

C 等于刷手的范圍

D 以上答案都不對

25、對于胃腸減壓患者，下列不屬于護(hù)理人員重點(diǎn)觀察的?？苾?nèi)容是（B）

A引流液的顏色

Ｂ 24小時(shí)尿量

Ｃ 引流液的量Ｄ 引流液的性質(zhì)

26、血糖監(jiān)測穿刺后指導(dǎo)患者按壓（A）分鐘。

A 1-2分鐘

B 3-5分鐘

C 5-10分鐘

D 不需按壓

27、在采血過程中，下列哪種因素易導(dǎo)致溶血？（A）

A 抽吸力過大 Ｂ 局部皮膚消毒范圍不夠

Ｃ 消毒皮膚未干 Ｄ 扎止血帶過緊

28、餐后2小時(shí)血糖正常值（B）

A ≤7.8mmol/L

B <7.8 mmol/L

C≥7.8 mmol/L

D>7.8 mmol/L

9、對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于（D）或節(jié)律不齊時(shí)不可服用。

A 100次/分

B 80次/分

C 40次/分

D60次/分

30、皮內(nèi)注射時(shí)一手繃緊皮膚，一手持注射器，針尖斜面向上與皮膚呈（A）角。

A 5°

B 10°

C 15°

D與皮膚平行

31、為患者做藥物過敏試驗(yàn)時(shí)結(jié)果為陽性的判斷是（A）

A 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

B皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm C皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

D皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

32、過敏性休克時(shí)搶救時(shí)應(yīng)立即皮下注射（A）1毫升，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)在皮下或靜脈注射此藥（）毫升。A 0.1%鹽酸腎上腺素

0.5 B 0.1%鹽酸腎上腺素

C0.1%去甲腎上腺素

0.5

D 0.1%去甲腎上腺素

33、靜脈注射時(shí)扎止血帶于穿刺部位上方（D）cm處。

A 4-5

B 5-6

C 6-7

D6-8

34、皮下注射時(shí)針頭斜面向上與皮膚呈（B）,快速刺入皮下深度為針柄的（）

A 20-40° 1/2-1/3 B30-40°

1/2-2/3 C 20-40° 1/2-2/3

D30-40°

1/2-1/3

35、靜脈注射時(shí)一手拇指緊繃靜脈下方皮膚，另一手持注射器針尖斜面向上與皮膚呈（A）角，如見回血可再順靜脈進(jìn)針（）cm。

A20°-25°

0.5-1

B20°-25°

1-2

C25°-30° 0.5-1 D25°-30° 1-2

36、PICC護(hù)理技術(shù)中上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至（A）再向下至（）。

A右胸鎖關(guān)節(jié)

第三肋間

B左胸鎖關(guān)節(jié)

第三肋間

C右胸鎖關(guān)節(jié)

第二肋間

D左胸鎖關(guān)節(jié)

第二肋間

37、PICC護(hù)理技術(shù)中鎖骨下靜脈測量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至（A）再減去（）。

A 胸骨切跡 2cm B 胸骨柄 2cm C 胸骨切跡 1cm D胸骨柄 1cm38、PICC導(dǎo)管每次輸液后，封管時(shí)不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水（D）毫升，以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。

A 5-10

B10-15

C15-20

D 10-20

39、靜脈輸血時(shí)三查即：查血制品的有效期、（B）、輸血裝置是否完好。

A血型

B 質(zhì)量

C 血袋編號

D血液種類

40、輸血時(shí)開始速度易慢，不超過（A）滴分，觀察（）分鐘后如無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速。

A 20

B 15

C 20

D 30

41、在緊急情況下，如無同型血，AB型血的患者除可接受O型血外還可接受其他異型血型的血，但在這種特殊情況下、必須一次輸入少量血，一般最多不超過（B）毫升且要放慢輸入速度。A 300

B 400

C 500

D 600

42、靜脈采血時(shí)針頭斜面向上與皮膚呈（B）角。A 15-20

B 15-30

C 20-30

D 30-40

43、靜脈采血常用的部位有：肘部的貴要靜脈、正中靜脈、（D）。A鎖骨下靜脈

B 頸外靜脈

C股靜脈

D頭靜脈

44、一般血培養(yǎng)才血量為（C）。

A 10毫升

B 8毫升

C 5毫升

D4毫升

45、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，采血量可增至（C）.毫升。A 5-8

B 5-10

C 10-15

D 10-12

46、動(dòng)脈血標(biāo)本采集時(shí)采集量為(A)毫升。

A 1-2

B 1-1.5

C 1.5-2

D 2-2.5

47、耐吞服的藥物通常用（B）溫開水送下不要用茶水服藥。A 20°-40°

B 40°-60°

C60°-80°

D50°-70°

48、下面屬于晶體溶液的為（D）

A 右旋糖酐

B 羥乙基淀粉

C 5%白蛋白

D25%山梨醇

49、下面屬于膠體溶液的為（A）

A 低分子右旋糖酐 B 5%葡萄糖溶液

C 5%碳酸氫鈉

D 20%甘露醇

50、病人需輸1500毫升液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為20，需用多長時(shí)間（A）。

A 10小時(shí)

B 11小時(shí)

C12小時(shí)

D 15小時(shí)

51、使用血氧監(jiān)測的患者哪項(xiàng)不正確？（B）

A 患者發(fā)生休克、體溫過低、皮膚角質(zhì)層過厚等可影響監(jiān)測結(jié)果

B 長期使用血氧監(jiān)測的患者可以自己調(diào)整傳感器的位置，以防探頭放置時(shí)間過長 而影響局部血流

C 如果患者體溫過低，應(yīng)采取保暖措施 D 告知患者及家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)

52、除顫注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確？（C）A 除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料 B 周圍人員無直接或者間接與患者接觸

C 電極放置位置準(zhǔn)確：心尖部左側(cè)腋前線第四肋間 D 為保證導(dǎo)電良好，可以使用生理鹽水紗布涂抹電極板

53、兩人協(xié)助患者移向床頭時(shí)，哪項(xiàng)是正確的？（D）A 兩人同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住腰、臀部及腘窩，同時(shí)抬起患 者移向床頭 B 兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸、肩及臀部，同時(shí)用力，移向床頭

C 移動(dòng)患者時(shí)，將枕頭移向床旁，移動(dòng)完畢，要將枕頭放回原處，抬高床頭

D 移動(dòng)患者前要了解患者病情、年齡、意識狀態(tài)、自理程度及體重等

54、四人協(xié)助患者由床上移至平車時(shí)，哪項(xiàng)是正確的？（A）A 適用于病情危重或頸腰椎骨折的患者 B 一名護(hù)士站于床頭，托住患者頭部 C 一名護(hù)士站于床尾，托住患者腘窩

D 兩名護(hù)士站于床及平車的兩側(cè)托住患者的腰及臀部

55、協(xié)助患者由床上移至平車的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是不正確的？（C）A 搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保患者安全舒適 B 盡量使患者靠近搬運(yùn)者，以達(dá)到節(jié)力 C 將患者頭部至于小輪端，以減少顛簸與不適 D 對骨折患者，應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)

56、約束患者時(shí)，哪項(xiàng)是正確的？（A）A 評估患者肢體活動(dòng)度，約束部位皮膚色澤 B 充分暴露腕或踝部，肢體約束牢固，不松脫 C 保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣，固定牢固 D 約束帶松緊以能伸進(jìn)2-3指為宜

57、約束患者時(shí)，對患者及家屬的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括：（C）A 告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間 B 指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度

C 告知患者和家屬實(shí)施約束中，要隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況等

D 告知患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用

58、約束患者的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是正確的？（C）

A 準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束方法及部位

B 需較長時(shí)間約束的患者，每小時(shí)松解約束帶一次 C 采取保護(hù)性約束措施的患者，病情穩(wěn)定后要及時(shí)解除約束 D 實(shí)施約束時(shí)，要將患者肢體約束牢固，防止松脫

59、乙醇擦浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是（C）。

A 控制炎癥的擴(kuò)散； B 減少腦細(xì)胞需氧量；C 防止頭部充血； D 減輕局部疼痛。

60、使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，儲(chǔ)液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的（B）。

A 3/4； B 2/3； C 1/2； D 1/4。61、、以下哪種患者禁忌洗胃（C）。

A 幽門梗阻者；B 昏迷者；C 食管靜脈曲張者；D 胃潰瘍患者

62、膀胱沖洗時(shí)沖洗液流速(A)滴/min.A 60-80 B 80—100 C 100—120 D 全速 63、常用的膀胱沖洗溶液包括（D）

A 生理鹽水 B 0.02%呋喃西林溶液 C 3%硼酸溶液 D 以上均是

64、膀胱沖洗液的溫度要加溫到（A）

A 35℃ B 36℃ C 37℃ D 38℃ 65、氣管插管時(shí)宜選擇合適型號的氣管導(dǎo)管，管芯內(nèi)端短于導(dǎo)管口（B）厘米。

A 0.5—1 B 1—1.5 C 1—2 D 1.5—2 66、使用呼吸機(jī)的患者評估時(shí)不包括（D）

A 意識狀態(tài) B 缺氧程度 C 自理能力 D 患者年齡 67、為氣管插管患者吸痰時(shí)的物品準(zhǔn)備不包括（D）A 聽診器 B 注射器 C 無菌紗布 D 手電筒 68、經(jīng)口鼻吸痰的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A 吸口腔和鼻腔時(shí)可以使用一根吸痰管 B 觀察并記錄痰液的性質(zhì)、顏色、量

C 吸痰前后給予高流量氧吸入 D 吸痰時(shí)間不能超過15秒

69、患者使用完心電監(jiān)護(hù)儀后，應(yīng)（A）

A 電極片、紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi) B 監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線使用含氯消毒液進(jìn)行消毒

C 心電監(jiān)護(hù)儀用酒精紗布擦拭后備用 D 治療盤高壓消毒 70、患者留取痰標(biāo)本時(shí)不需要評估患者的（C）

A 咳痰情況 B 口腔黏膜有無潰瘍 C 能否進(jìn)食 D 咽部有無疼痛

二、多選題

1.如果患者痰液粘稠，可以（A B）

A 翻身拍背 B 霧化吸入 C 延長吸痰時(shí)間 D 加大負(fù)壓 E 更換吸痰管

2.常規(guī)痰標(biāo)本可以檢查痰液中的（A B C）

A 細(xì)菌 B 蟲卵 C 癌細(xì)胞 D 致病菌 E 以上都是 3.使用呼吸機(jī)時(shí)需要了解的參數(shù)設(shè)置包括：（A B C D）A 呼吸模式 B 呼吸頻率 C 潮氣量 D 吸氧濃度 E 呼氣時(shí)間

4.不宜進(jìn)行洗胃的包括（A B C D）

A 主動(dòng)脈瘤 B近期上消化道出血 C 消化道穿孔 D 食道狹窄或阻塞 E 不配合的患者 5.關(guān)于洗胃注意事項(xiàng)敘述正確的是（A B D）A 插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管 B 患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃

C 吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物時(shí)，應(yīng)立即用溫開水或生理鹽水洗胃 D 幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行 E 洗胃液每次灌入量以300~500ml為宜

6.使用心電監(jiān)護(hù)儀各電極安防位置（A B D E）A 右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間 B 右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平C 中間（C）： 胸骨右緣第四肋間 D 左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 E 左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平7.正常心電圖由（A B C D E）組成

A P波 B QRS波群 C T波 D U波 E S-T段 8.為患者實(shí)行物理降溫時(shí)應(yīng)（A B C)A．觀察體溫變化情況 B.觀察局部皮膚情況 C.隨時(shí)檢查冰袋有無破損

D.觀察生命體征 D.擦浴全過程不宜超過15分鐘 9.物理降溫的方式包括（A B C D)A 溫水或酒精擦浴 B 冰袋冰囊降溫 C 冰帽冰槽降溫 D 冷濕敷降溫 E 退熱栓降溫

10.敵敵畏中毒時(shí)，使用的洗胃液包括（A B C)A 2%~4%碳酸氫鈉 B 1%鹽水 C 1:15000~1:20000高錳酸鉀

D 牛奶 E 0.2%~0.5%氯化鈣 11.心肺復(fù)蘇有效的基本指征包括（A B C D)A 有意識恢復(fù) B 面色逐漸紅潤 C 可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)

D 自主呼吸恢復(fù) E 瞳孔縮小 12.使用心電監(jiān)測時(shí)應(yīng)評估（A C D E)A 患者皮膚狀況 B 意識狀態(tài) C 周圍環(huán)境 D 光照情況 E 有無電磁波干擾 13.血氧飽和度監(jiān)測時(shí)，需評估患者的（B C D E)A 意識狀態(tài) B 手指的溫度 C 局部皮膚色素 D 角質(zhì)層厚度 E 有無涂指甲油 14.除顫時(shí)電極放置位置（A D）

A 心尖部：左側(cè)腋前線第5~6肋間 B 心尖部：左側(cè)腋前線第4~5肋間

C 心尖部：胸骨左側(cè)鎖骨中線第4~5肋間 D 心底部：胸骨右緣第2肋間

E 心底部：胸骨右緣鎖骨中線第2肋間

15.使用約束具的患者要準(zhǔn)確記錄并交接班，內(nèi)容包括（A B C D E)A 約束的原因 B 約束的時(shí)間 C 約束帶的數(shù)目 D 約束部位 E 約束部位皮膚狀況

16.咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，要查看化驗(yàn)單及醫(yī)囑，包括（A B D E)A 床號 B 姓名 C 年齡 D 檢查項(xiàng)目 E 采集時(shí)間 17.為患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)要向患者及家屬解釋有關(guān)的內(nèi)容包括（A B C D)A 目的 B 方法 C 注意事項(xiàng) D 配合要點(diǎn) E 沖洗的液量

18.T型管拔出后要觀察（A B C D E）等情況。

A 傷口滲出情況 B 體溫變化 C 皮膚鞏膜黃染 D 嘔吐 E 腹脹

19.以下哪種情況可影響血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果（A B C D E)A 休克 B 體溫過低 C 使用血管活性藥物 D 貧血 E 周圍環(huán)境光照太強(qiáng)

20.為氣管插管患者吸痰時(shí)，要評估患者（A B C D E）等 A 缺氧程度 B 痰量 C 痰液粘稠度 D 自理能力 E 合作能力

21、軸線翻身時(shí)，應(yīng)注意操作要點(diǎn)（）

A 保持整個(gè)脊椎平直

B翻身角度不可超過60°

C 有頸椎損傷時(shí) 勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者頭部

D 翻身角度不可超過70°

22、臥位護(hù)理中，下列哪項(xiàng)正確（）

A 腰麻患者取去枕平臥位

B 休克患者，臥位頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°

C 顱內(nèi)高壓患者禁用頭低足高位 D 頭低足高位床尾抬高20°-30

23、長期留置鼻胃管或鼻腸管者注意事項(xiàng)()A每天用油膏涂拭鼻腔黏膜輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻胃管或鼻腸管 B每天進(jìn)行口腔護(hù)理 C特殊用藥前后用30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管 D 評估患者合作程度

24、尿量異常的護(hù)理()A記錄24h出入液量 B 監(jiān)測體重變化

C 了解尿常規(guī)電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果 D 遵醫(yī)囑補(bǔ)充水，電解質(zhì)

25、腹瀉護(hù)理()A 觀察記錄生命體征B 記錄排便次數(shù)C評估患者病情D 遵醫(yī)囑給藥，補(bǔ)充水，電解質(zhì)

26、留置尿管期間()A 保持引流通暢 B 定期更換引流裝置、更換尿袋 C 避免導(dǎo)管受壓 D 拔管后觀察小便自解情況

27、腸外營養(yǎng)支持操作時(shí)應(yīng)()A 使用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速輸完 B固定管道，避免過度牽拉

C 觀察患者輸注過程中的反應(yīng) D 可以從營養(yǎng)液輸入的管路輸血

28、壓瘡幾期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料。（）

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

29、傷口護(hù)理注意事項(xiàng)（）

A、有多處傷口需換藥，應(yīng)先換清潔部位，后換感染部位 B、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒 C、感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒

D、有引流管時(shí)，先清潔傷口，再清潔引流管 30、口腔燒傷時(shí)（）

A、保持口腔清潔

B、早期用濕棉簽濕潤口腔黏膜 C、能進(jìn)流食者進(jìn)食后保持口腔創(chuàng)面清潔

D、不可拭去脫落的黏膜組織

三、填空題

1、洗手時(shí)應(yīng)認(rèn)真清洗指甲，（）、（）、（）等易污染的部位。

指尖、指縫、指關(guān)節(jié)

2、測血壓時(shí)患者采取坐位或臥位，保持（）、（）、（）在同一水平。

血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈、心臟

3、為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，要評估患者鼻腔黏膜有無腫脹、（）、（）、（）等鼻部疾 炎癥、鼻中隔彎曲、鼻息肉

４、對留置尿管的患者要告知他，尿袋高度保持低于（），防止（）。恥骨聯(lián)合水平、逆行感染

５、胃腸減壓技術(shù)中，調(diào)整減壓裝置，將胃管與（）連接，妥善固定于床旁。負(fù)壓裝置

６、霧化吸入療法能夠協(xié)助患者消炎，（）、（）。

鎮(zhèn)咳、袪痰

7、為患者更換傷口敷料時(shí)，應(yīng)保持傷口（），預(yù)防控制（），促進(jìn)（）。清潔、傷口感染、傷口愈合

8、灌腸時(shí)注意灌入速度，一般灌入１０００毫升約需（）分。10-16分鐘

9、、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及（）情況。胃腸功能恢復(fù)

10、（）和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。充血性心率衰竭

11、物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開患者(枕后)、(耳廓)、(陰囊)、(心前區(qū))、(腹部)及（足底）。

12、在心臟驟停后（4）分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇效果最佳。

13、在測定血糖時(shí)，應(yīng)確定血糖儀上的號碼與（）一致。試紙?zhí)柎a

14、血糖監(jiān)測是為了監(jiān)測患者的血糖水平，評價(jià)（），為臨床治療提供依據(jù)。代謝指標(biāo)

15、肌肉注射部位應(yīng)避開炎癥（）、瘢痕等部位。硬結(jié)

16、輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、（）調(diào)節(jié)滴速。藥物性質(zhì)

17、發(fā)生空氣栓賽，應(yīng)立即讓患者?。ǎ┡P位并頭低足高位。左側(cè)

18、告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免（）姿勢，以免由于重力作用造成回血而堵塞導(dǎo)管。下垂

19、PICC選擇（）為最佳穿刺血管。貴要靜脈

20、PICC穿刺時(shí)，消毒范圍為穿刺點(diǎn)上下（）兩側(cè)至兩側(cè)臂緣。10cm

21、輸血袋用后需低溫保存（）。24小時(shí)

22、采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，一般需要（）左右?～2ml

23、平車運(yùn)送患者時(shí)，推車速度適宜，護(hù)士站于患者（），以觀察病情，下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在()一端。（頭側(cè)、高處）

24、開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的（胸骨中心），另一手掌根部重疊放于其手掌上，雙臂（伸直），（垂直）按壓，使胸骨下陷（3.8~5）cm，每次按壓后使（胸廓）完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100 /min）。

25、心肺復(fù)蘇時(shí)，采?。ㄑ鲱^舉頦）法，開放氣道，簡易呼吸囊連接（氧氣），調(diào)節(jié)氧流量至少（10~12L/min）（有氧情況下）。使面罩與患者面部（緊密銜接），擠壓氣囊（1s），使胸廓抬舉，連續(xù)（2次）。通氣頻率（8~10/min）。

26、洗胃前應(yīng)先評估患者（生命體征）、（意識狀態(tài)）、（合作程度）、（有無洗胃禁忌癥）。

27、遵醫(yī)囑拔胃管事先將胃管（反折）或（將其前端夾?。?，以免（管內(nèi)液體）誤入（氣管）。

28、毒麻及精神藥品的管理，對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行（銷毀），應(yīng)（2人）在場并（簽字）。

29、皮內(nèi)注射消毒皮膚時(shí)，避免（反復(fù)用力涂擦）局部皮膚，忌用（含碘消毒劑）。

30、靜脈輸液時(shí)選擇（粗直）、（彈性好）、（易于固定的）靜脈，避開（關(guān)節(jié)）和（靜脈瓣），（下肢靜脈）不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。

四、判斷題1、2、健胃藥一般在飯后服用，助消化藥在飯前服用。（╳）皮內(nèi)注射時(shí)應(yīng)用75%酒精消毒，注射完畢后用棉簽輕輕按壓片刻。（╳）

3、2歲以下幼兒注射時(shí)宜選用股外側(cè)肌注射法，而不宜選擇臀大肌注射。（√）4、5、6、發(fā)生空氣栓賽，應(yīng)立即讓患者右側(cè)臥位并頭低足高。（╳）為減輕患者痛苦，可在靜脈輸液處采血。（╳）

使用輸液泵/微量泵時(shí)應(yīng)按照病人的要求設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置參數(shù)。（╳）

7、靜脈留置針輸液的目的是為患者建立通路，便于搶救。（√）

9、若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不可以在同側(cè)手臂采血。（√）

10、膀胱沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）

11、洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內(nèi)洗胃效果最好。（X）

12、洗胃時(shí)胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）

13、心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）

14、吸痰時(shí)如果痰液粘稠，可以適當(dāng)延長吸痰時(shí)間，以提高吸痰效果。（X）

15、患者在軟組織扭傷、挫傷24h內(nèi)禁忌使用熱療。（X）

16、在心跳驟停4min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇效果最佳。（√）

17、不能自行活動(dòng)或體重較重的患者由床上移至平車時(shí)，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）

18、一般冷濕敷時(shí)間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）

19、為患者做咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，要避免在進(jìn)食后2h內(nèi)留取，以防嘔吐。（√）

20、膀胱沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）

21、洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內(nèi)洗胃效果最好。（X）

22、洗胃時(shí)胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）

23、心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）

24、吸痰時(shí)如果痰液粘稠，可以適當(dāng)延長吸痰時(shí)間，以提高吸痰效果。（X）

25、患者在軟組織扭傷、挫傷24h內(nèi)禁忌使用熱療。（X）

26、在心跳驟停4min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇效果最佳。（√）

27、對于不能自行活動(dòng)或體重較重的患者由床上移至平車時(shí)，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）

28、一般冷濕敷時(shí)間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）

29、為患者做咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，要避免在進(jìn)食后2h內(nèi)留取，以防嘔吐。（√）

30、保留導(dǎo)尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。(×)

31、用1%-4%碳酸氫鈉溶液漱口具有清潔口腔，廣譜抗菌的作用。（×）

32、協(xié) 助 患 者 由平車 移 至 床 上時(shí)，先 助 患 者 移 動(dòng) 上 身、臀 部，再 移 動(dòng) 下 身。

（×）

33、寒冷氣候，膀胱沖洗液應(yīng)加溫至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。(×)

34、觀察受壓皮膚狀況是指：潮濕、壓紅，壓紅消退時(shí)間、水泡、破潰。(×)

35、糖尿病足的患者冬天可用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳（×)

36、為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染女性患者用消毒棉簽擦拭陰阜及尿道口(×)

37、低鹽飲食是指每日食鹽量小于3克(×)

38、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度20-30滴每分。(∨)

39、輪椅放置時(shí)使椅背與床頭平齊，椅面朝向床尾，扳制動(dòng)閘將輪椅止動(dòng)，翻起腳踏板。（×)40、測血糖采血時(shí)，如果血量不夠，可以擠壓采血部位。（╳）