第一篇：最新內(nèi)鏡消毒規(guī)范

WS 507—2016軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范.軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、基本條件、操作規(guī)程等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開(kāi)展軟式內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注時(shí)期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改單）適用于本文件。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 GB 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（2012發(fā)布）GB 醫(yī)用清洗劑標(biāo)準(zhǔn)（2012發(fā)布）GB 消毒技術(shù)規(guī)范（2012發(fā)布）3 術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 軟式內(nèi)鏡 flexible endoscope 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡。3.2 清洗cleaning 使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水，去除附著于軟式內(nèi)鏡的污染物的過(guò)程。3.3 漂洗rinsing 用流動(dòng)水沖洗清洗后軟式內(nèi)鏡上殘留物的過(guò)程。3.4 終末漂洗final rinsing 對(duì)消毒后的軟式內(nèi)鏡進(jìn)行最終漂洗的過(guò)程。

3.5 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)automatic endoscope reprocessor, AER 用于內(nèi)鏡復(fù)用處理，具有清洗與消毒功能的機(jī)器。3.6 醫(yī)用清洗劑medical cleaning agent 用于醫(yī)療器械清洗，增強(qiáng)水的去污能力的化學(xué)制劑。4 管理要求 4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求

4.1.1開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜按專(zhuān)業(yè)群分別建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室）。4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善內(nèi)鏡中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4.1.3醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理，包括內(nèi)鏡中心（室）建筑布局與工作流程審核、日常巡查、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。4.2 內(nèi)鏡中心（室）的管理要求

4.2.1內(nèi)鏡中心（室）應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.2.2應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，將所有用于患者診療操作后的軟式內(nèi)鏡均視為具有感染性，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒處理，并進(jìn)行人員防護(hù)。

4.2.3工作員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和《WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，如工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.2.4不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

4.2.5軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。

4.2.6應(yīng)具備適用于軟式內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備與物品，并進(jìn)行嚴(yán)格管理。4.2.7診療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。4.3 質(zhì)量控制要求 4.3.1 監(jiān)測(cè)與記錄 4.3.1.1 內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包括，就診病人姓名、就診時(shí)間、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

4.3.1.2 對(duì)連續(xù)使用的消毒劑、滅菌劑遵循附錄A要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，并登記。4.3.1.3 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的管理包括如下內(nèi)容：

a)新安裝的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)應(yīng)監(jiān)測(cè)驗(yàn)證，并記錄；對(duì)其清洗、消毒效果產(chǎn)生疑慮時(shí)，應(yīng)重新檢驗(yàn)裝置，處理情況應(yīng)予以記錄。b)應(yīng)正確使用配套的部件及其消耗品，如更換清洗用水、消毒劑、清洗劑時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)驗(yàn)證，并記錄。

c)應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明定期維護(hù)，并記錄。4.3.1.4 內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)包括如下內(nèi)容：

a)消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

b)監(jiān)測(cè)數(shù)量：內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，每次全部監(jiān)測(cè)；多于5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量不低于5條。

當(dāng)內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)清洗、消毒的工作人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)增加內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)的比例和次數(shù)。c)監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果判定遵循附錄B進(jìn)行。4.3.2可追溯性要求

4.3.2.1 消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料的保留期應(yīng)≥3年。4.3.2.2 標(biāo)識(shí)的要求如下： a)軟式內(nèi)鏡編號(hào)應(yīng)具唯一性。

b)已消毒的內(nèi)鏡應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。5 基本條件 5.1 人員 5.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專(zhuān)門(mén)的清洗消毒工作人員，其數(shù)量與本單位軟式內(nèi)鏡診療工作量相適應(yīng)。

5.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對(duì)清洗消毒工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括內(nèi)鏡及附件的清洗消毒程序、內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識(shí)、高水平消毒劑和滅菌劑的使用、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等。5.2 建筑 5.2.1 內(nèi)鏡中心（室）基本布局

5.2.1.1 建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配 5.2.1.2 應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、配件與敷料庫(kù)等。5.2.2內(nèi)鏡診療室

5.2.2.1應(yīng)根據(jù)開(kāi)展的內(nèi)鏡診療項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的診療室。5.2.2.2 每個(gè)診療單位應(yīng)包括診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車(chē)等基本設(shè)施。5.2.2.3 配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。

.2.2.4 滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境應(yīng)達(dá)到普通手術(shù)室的要求。5.2.3清洗消毒室

5.2.3.1 應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，面積應(yīng)與清洗消毒工作量相適應(yīng)。5.2.3.2 應(yīng)遵循工作流程分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、干燥區(qū)等。5.2.3.3 不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開(kāi)設(shè)置和使用。5.2.3.4 應(yīng)保持通風(fēng)良好，應(yīng)根據(jù)使用的消毒劑在適當(dāng)?shù)奈恢迷O(shè)置強(qiáng)制排氣口。5.3 設(shè)施、設(shè)備與物品

5.3.1軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相適應(yīng)。5.3.2應(yīng)采用全浸泡式內(nèi)鏡。5.3.3宜配備內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，其要求如下： a)應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件。b)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。

c)宜具備持續(xù)測(cè)漏、水過(guò)濾、乙醇沖洗和壓力送氣干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。5.3.4應(yīng)配備以下基本清洗消毒設(shè)備與物品：

a)專(zhuān)用流動(dòng)水清洗槽、消毒槽、全管道灌流裝置（宜采用自動(dòng)灌流器）、一次性注射器。b)各種內(nèi)鏡專(zhuān)用毛刷、c)壓力水槍、壓力氣槍、負(fù)壓吸引器。d)超聲清洗器。e)計(jì)時(shí)器。f)內(nèi)鏡及附件運(yùn)送裝置。

g)干燥用品：宜采用不掉屑且質(zhì)地柔軟的擦拭布；清洗用紗布應(yīng)一次性使用；復(fù)用的干燥用品應(yīng)每次使用后清洗、消毒，干燥后備用；配備75%乙醇或異丙醇；配備墊巾等。5.3.5滅菌設(shè)備：低溫等離子滅菌器等滅菌設(shè)備應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件。5.3.6清洗用水：應(yīng)有冷、熱水源，其微生物學(xué)指標(biāo)應(yīng)符合GB 5749的要求。根據(jù)需要配備滅菌水或過(guò)濾水（使用過(guò)濾裝置的，應(yīng)定期更換濾器）。5.3.7醫(yī)用清洗劑：應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡清洗的醫(yī)用清洗劑。

5.3.8消毒劑：應(yīng)選用適用于軟式內(nèi)鏡的合法、有效的消毒劑。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用期限。不同消毒劑的使用方法和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估詳見(jiàn)附錄A。5.3.9潤(rùn)滑劑：物理滅菌的器械與配件，所使用的器械潤(rùn)滑劑應(yīng)為非油脂水溶性成分，與人體組織有較好的兼容性，不應(yīng)破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。5.3.110鏡柜或鏡庫(kù)：內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔和消毒，鏡庫(kù)應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。清洗消毒操作規(guī)程 6.1 基本原則

6.1.1軟式內(nèi)鏡及其附件、診療用品應(yīng)遵循Spaulding醫(yī)療用品分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi)消毒處理，原則如下：

a)對(duì)皮膚粘膜造成損傷或進(jìn)入無(wú)菌組織器官的軟式內(nèi)鏡（如ESD、POEM食道手術(shù)、膽道鏡手術(shù)所用內(nèi)鏡）及活檢鉗、圈套器、注射針、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、取石球囊、擴(kuò)張球囊、擴(kuò)張?zhí)綏l、造影導(dǎo)管、異物鉗等附件，應(yīng)進(jìn)行滅菌。b)與粘膜及不完整皮膚接觸的軟式內(nèi)鏡及注水瓶及連接管、非一次性使用的口圈、運(yùn)送容器等附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。

c)與完整皮膚接觸的用品（如聽(tīng)診器）及床架、內(nèi)鏡運(yùn)送車(chē)等物品應(yīng)低水平消毒或清潔。6.1.2不應(yīng)改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應(yīng)縮短清洗消毒時(shí)間。軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程見(jiàn)圖1 圖1 軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程

注：1．機(jī)器具備測(cè)漏功能的不作手工測(cè)漏。手工清洗消毒，或使用無(wú)測(cè)漏功能清洗消毒機(jī)的，應(yīng)每天于工作結(jié)束時(shí)對(duì)當(dāng)天使用的軟式內(nèi)鏡測(cè)漏一次；條件允許時(shí)，宜每次清洗前測(cè)漏。2．清洗消毒機(jī)無(wú)干燥功能的應(yīng)進(jìn)行手工干燥。6.1.3消毒滅菌前應(yīng)進(jìn)行清洗。

6.1.4應(yīng)使用流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行漂洗。

6.1.5在清洗、漂洗、消毒等處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除。6.1.6軟式內(nèi)鏡應(yīng)采用的正確方法進(jìn)行干燥和儲(chǔ)存。6.1.7內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)計(jì)時(shí)控制。6.2 手工清洗消毒操作流程 6.2.1預(yù)處理的操作流程如下：

a)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有醫(yī)用清洗劑的濕紙巾或濕紗布擦去外表面污物（擦洗用品應(yīng)用后丟棄）； b)反復(fù)送氣與送水至少10s。

c)將內(nèi)鏡的前端置入裝有醫(yī)用清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐見(jiàn)到清洗液流入為止。

d)將內(nèi)鏡從光源裝置上取下時(shí)，連接著鏡子的線(xiàn)路及吸引管應(yīng)經(jīng)過(guò)擦拭后拔下。e)蓋好防水蓋，放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。6.2.2漏水測(cè)試的操作流程如下： a)將內(nèi)鏡放入盛有適量清洗用水的清洗槽內(nèi)；

b)先取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕； c)連接好測(cè)漏裝置，并注入壓力；

d)將內(nèi)鏡先端浸入水中，同時(shí)向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀(guān)察有無(wú)氣泡冒出； e)如有滲漏，應(yīng)及時(shí)保修送檢。f)測(cè)漏情況應(yīng)有記錄。6.2.3 清洗的操作流程及注意事項(xiàng)如下：

a)遵循醫(yī)用清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)配置適量使用濃度的清洗液置于清洗槽及超聲清洗器中。b)將內(nèi)鏡全部浸沒(méi)于清洗液中，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，前端和操作部應(yīng)重點(diǎn)擦洗。c)用清潔毛刷徹底刷洗活檢管道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒(méi)有可見(jiàn)的碎屑及組織為止（毛刷進(jìn)入和抽出時(shí)宜采用旋轉(zhuǎn)的方式）；再次清洗刷頭。

d)安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反復(fù)清洗內(nèi)鏡的每個(gè)腔道。如采用手工操作，應(yīng)先用注射器抽吸清洗劑100 ml，清洗送氣送水管道，再用吸引器將清洗劑吸入活檢管道，使管道內(nèi)充滿(mǎn)清洗液進(jìn)行浸泡。使用酸化水消毒的，清洗時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。十二指腸鏡抬鉗器管道用50ml注射器反復(fù)沖洗。e)將取下的活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按扭等部件在超聲清洗器內(nèi)使用清洗液清洗。f)以上清洗液浸泡、清洗的操作應(yīng)遵循相應(yīng)的醫(yī)用清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明所要求的濃度、時(shí)間、溫度執(zhí)行。

g)清洗液應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。6.2.4漂洗的操作流程如下： a)將清洗后的內(nèi)鏡及部件、附件等置于帶流動(dòng)水的漂洗槽內(nèi)。b)用全管道灌流裝置(或高壓水槍、注射器)徹底沖洗內(nèi)鏡各管道至少10s，并用流動(dòng)水充分沖洗內(nèi)鏡的外表面、部件及附件。

c)用全管道灌流裝置(或高壓氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內(nèi)的水分。d)擦干內(nèi)鏡外表面、部件及附件。6.2.5消毒（滅菌）的操作流程如下：

a)采用化學(xué)消毒（滅菌）劑進(jìn)行高水平消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將擦干后的內(nèi)鏡及取下的部件置于消毒槽并全部浸沒(méi)于消毒液中，各管道用灌流裝置或注射器灌滿(mǎn)消毒液，作用至消毒劑規(guī)定的時(shí)間。

b)軟式內(nèi)鏡高水平消毒可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、二氧化氯、酸性氧化電位水、過(guò)氧乙酸等；軟式內(nèi)鏡滅菌可選用戊二醛、過(guò)氧乙酸等。使用方法和注意事項(xiàng)參見(jiàn)附錄A。選用的其它消毒劑應(yīng)適用于軟式內(nèi)鏡消毒滅菌，并應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件。d)使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)操作。6.2.6終末漂洗的操作流程如下：

a)高水平消毒后，清洗消毒人員應(yīng)更換手套將內(nèi)鏡從消毒槽取出，置入漂洗槽。b)用全管道灌流裝置(或壓力氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內(nèi)的消毒液。c)用全管道灌流裝置(或壓力水槍、注射器)用無(wú)菌水或過(guò)濾水反復(fù)沖洗內(nèi)鏡各管道至少10s，并充分沖洗內(nèi)鏡的外表面、部件及附件。6.2.7干燥的操作流程如下：

a)將終末漂洗干凈的內(nèi)鏡置于鋪設(shè)無(wú)菌巾的專(zhuān)用干燥臺(tái)，無(wú)菌巾至少4h內(nèi)更換。b)用75%乙醇或異丙醇沖洗所有管道，至另一端能看到乙醇或異丙醇流出。c)用壓力氣槍、潔凈壓縮空氣向所有管道充氣，至其完全干燥。d)用無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面及各部件。

e)取下清洗消毒時(shí)的各種專(zhuān)用管道和按鈕，換上診療用的各種部件和附件，用于下一患者的診療。

6.3 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)工作流程

6.3.1使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)時(shí)應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明操作使用。

6.3.2在使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先遵循6.2.1、6.2.3的規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理和手工清洗。

6.3.3如果清洗消毒機(jī)無(wú)測(cè)漏功能，應(yīng)先遵循6.2.2的規(guī)定進(jìn)行手工測(cè)漏。6.3.4將內(nèi)鏡置入內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)內(nèi)，并用專(zhuān)用的連接器將內(nèi)鏡各個(gè)管道與洗消機(jī)連接；關(guān)閉艙門(mén)，啟動(dòng)洗消程序進(jìn)行工作。十二指腸鏡的抬鉗器管道很細(xì)，有些清洗消毒機(jī)不能產(chǎn)生推動(dòng)液體通過(guò)管道所需的足夠壓力，此時(shí)應(yīng)手工清洗此管道。

6.3.5使用無(wú)干燥功能的清洗消毒機(jī)之后，應(yīng)遵循6.2.7的規(guī)定進(jìn)行干燥。6.4 內(nèi)鏡附件的清洗消毒與滅菌

6.4.1應(yīng)滅菌的附件包括活檢鉗、圈套器、注射針、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、取石球囊、擴(kuò)張球囊、擴(kuò)張?zhí)綏l、造影導(dǎo)管、異物鉗等。重復(fù)使用的上述附件用后應(yīng)清洗、滅菌，方法如下：

a)使用后應(yīng)立即浸泡在清洗液里，防止污染物干燥，同時(shí)要向管道內(nèi)注入清洗液。b)將上述附件在流動(dòng)水下，用小毛刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，仔細(xì)沖洗附件的腔道，直至無(wú)可見(jiàn)的碎屑、組織止，擦干。

c)使用清洗液在超聲清洗器內(nèi)清洗，作用時(shí)間遵循清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行。清洗后用流動(dòng)水漂洗干凈。部分附件清洗后應(yīng)遵循相關(guān)要求涂抹潤(rùn)滑劑。

d)某些難以清洗消毒的附件如注射針、切開(kāi)刀等，因其管腔細(xì)，易殘留血液或有機(jī)物，宜使用一次性產(chǎn)品。

e)附件首選的滅菌方法是壓力蒸汽滅菌，或者選用符合要求的滅菌劑、滅菌器械進(jìn)行滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。滅菌時(shí)或滅菌后的包裝應(yīng)符合無(wú)菌儲(chǔ)存規(guī)定。6.4.2 應(yīng)高水平消毒的附件處理方法如下：

a)重復(fù)使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒或滅菌，消毒可用有效氯含量為500 mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L的過(guò)氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。

b)注水瓶及連接管應(yīng)每天清洗并高水平消毒，消毒后用無(wú)菌水沖凈，干燥備用；連接管應(yīng)進(jìn)行充氣操作達(dá)到干燥。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。c)吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L的過(guò)氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min，刷洗干凈，干燥備用。宜使用一次性吸引管。6.5 附屬設(shè)備的清洗消毒

6.5.1 每日診療及清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L過(guò)氧乙酸等消毒劑擦拭消毒，選用其它消毒劑時(shí)遵循使用說(shuō)明書(shū)操作。

6.5.2 消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。6.6 儲(chǔ)存 6.6.1 每日診療工作結(jié)束，將干燥后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈鏡柜或鏡庫(kù)內(nèi)，插入部和連接部均應(yīng)垂直懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，并將所有活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕取下。

6.6.2 清洗消毒后24h內(nèi)使用的軟式內(nèi)鏡可不進(jìn)行重復(fù)清洗消毒。

6.6.3 滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)當(dāng)遵循無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。6.6.4 鏡柜或鏡庫(kù)房每周清潔消毒一次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。附 錄 A（規(guī)范性附錄）軟式內(nèi)鏡常用化學(xué)消毒劑使用方法

消毒(滅菌)劑 高水平消毒及滅菌劑量[注] 使用期限與監(jiān)測(cè)[注] 作用方式 注意事項(xiàng) 過(guò)氧乙酸(PAA)濃度：

原液：0.2%-0.35%(W/V)使用中≥0.15% 時(shí)間： 消毒≥5min 滅菌≥10min（0.35%）連續(xù)使用7天。

參考次數(shù)：500ml原液可消毒20－25條內(nèi)鏡。使用專(zhuān)用試紙，消毒15條內(nèi)鏡后每次消毒前監(jiān)測(cè) 機(jī)械：

自動(dòng)沖洗浸泡。1．消毒效果好，即使在有機(jī)物中消毒效果也不降低。2．能消除內(nèi)鏡管道上因使用戊二醛而形成的硬化物質(zhì)。3．對(duì)皮膚、眼睛和呼吸道有刺激性。4．對(duì)金屬腐蝕性強(qiáng)，應(yīng)加防銹劑，嚴(yán)格控制時(shí)間，使用后應(yīng)立即徹底漂洗。5．應(yīng)使用專(zhuān)用于內(nèi)鏡的PAA，不應(yīng)使用普通的PAA。鄰苯二甲醛(OPA)濃度：

原液：0.55%（0.5%-0.6%）使用中≥0.3% 時(shí)間： 消毒≥5min重復(fù)使用14天。每天使用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度 1．手工：浸泡，應(yīng)注滿(mǎn)各管道；宜采用自動(dòng)灌流器流動(dòng)浸泡。

2．機(jī)械：自動(dòng)沖洗浸泡。1．消毒效果優(yōu)于戊二醛(包括結(jié)核桿菌)。2．刺激氣味小，對(duì)皮膚粘膜刺激較少。3．與材料具有良好的兼容性。4．對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅速度緩慢。

5．能使蛋白質(zhì)凝固，消毒前清洗應(yīng)徹底。

6．易染色，接觸該試劑可使衣服、皮膚、儀器等染色。7．接觸蒸氣可能刺激呼吸道和眼睛；有關(guān)安全接觸濃度和長(zhǎng)期接觸的危險(xiǎn)需進(jìn)一步評(píng)估。戊二醛

(GA)濃度： 原液≥2%(堿性)使用中≥1.8% 時(shí)間： 消毒≥10 min 滅菌≥10h 連續(xù)使用14天。每天使用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度

1．手工：浸泡，應(yīng)注滿(mǎn)各管道；宜采用自動(dòng)灌流器流動(dòng)浸泡。2．機(jī)械：自動(dòng)沖洗浸泡。1．受有機(jī)物影響較小。2．與材料具有良好的兼容性，腐蝕性較小。3．對(duì)細(xì)菌芽胞和分枝桿菌的殺滅速度緩慢。

4．對(duì)皮膚、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性，并能引發(fā)皮炎、結(jié)膜炎、鼻腔發(fā)炎及職業(yè)性哮喘，對(duì)工作人員危害大。

5．漂洗不充分而殘留的戊二醛會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良影響。6．具有固定性，易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上形成硬結(jié)物質(zhì)。

7．盡可能在自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用，或?qū)⑵溲b在帶有密封蓋的密閉容器中使用，并且設(shè)置專(zhuān)用的排氣裝置。二氧化氯 濃度：500mg/L 時(shí)間：消毒3－5min 配制后當(dāng)天使用。機(jī)械： 自動(dòng)沖洗浸泡。1．殺菌快速高效。2．有機(jī)物影響小。

3．活化率低時(shí)產(chǎn)生較大刺激性氣味，宜在清洗消毒機(jī)中使用。4．金屬腐蝕性高，使用時(shí)加防銹劑，使用后立即徹底漂洗 酸性氧化電位水

(EOW)主要指標(biāo)： 有效氯60mg/L土10mg/L； pH 值2.0~3.0； 氧化還原電位≥1100mV； 殘留氯離子<1000mg/L。時(shí)間：消毒3－5min 宜現(xiàn)制現(xiàn)用，用后即排。

每天監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。1．手工：應(yīng)采用自動(dòng)灌流器沖洗浸泡。

2機(jī)械：自動(dòng)沖洗浸泡。1．使用中的溶液不刺激皮膚、眼睛和呼吸道。2．在存在有機(jī)物質(zhì)或生物膜的情況下殺菌效果會(huì)急劇下降，消毒前清洗應(yīng)徹底。3．對(duì)內(nèi)鏡有一定腐蝕，使用后應(yīng)徹底漂洗。4．出液口應(yīng)有自動(dòng)監(jiān)測(cè)顯示，每天進(jìn)行有效氯、ORP監(jiān)測(cè)。5．應(yīng)采用流動(dòng)浸泡方式消毒 6。處理后的內(nèi)鏡應(yīng)充分干燥。7．內(nèi)鏡變化后重新驗(yàn)證消毒效果。注：1．表中標(biāo)注的濃度與作用時(shí)間與衛(wèi)生許可批件中標(biāo)定的不一致時(shí)，應(yīng)以后者為準(zhǔn)。2．消毒劑達(dá)到使用有效期均應(yīng)廢棄處理，無(wú)論濃度是否達(dá)標(biāo)。3．濃度試紙等應(yīng)取得批件。4．酸性氧化電位水指標(biāo)監(jiān)測(cè)方法參見(jiàn)《WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》 5．其他新產(chǎn)品應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明使用。附 錄 B（規(guī)范性附錄）

軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方法 B.1 采樣時(shí)間

在軟式內(nèi)鏡消毒或滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。B.2采樣方法

B.2.1 有管道軟式內(nèi)鏡的采樣方法 采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml采樣液（含相應(yīng)中和劑的磷酸鹽緩沖液），從被檢內(nèi)鏡活檢管道入口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢管道出口收集，立即送檢。B.2.2 無(wú)管道軟式內(nèi)鏡的采樣方法 采樣部位為內(nèi)鏡的外表面。用沾有采樣液（成份同B.2.1）的棉拭子，涂擦被檢內(nèi)鏡插入部的全部外表面2遍，剪去手接觸部位，將棉拭子投入到含10ml采樣液的采樣管中，立即送檢。

B.3 樣品處理與結(jié)果計(jì)算

B.3.1 樣品采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理。

B.3.2 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80 次；用無(wú)菌吸管吸取1.0ml 待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿；平皿內(nèi)加入已熔化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻；待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h；計(jì)數(shù)菌落數(shù)。B.3.3 結(jié)果計(jì)算：菌落數(shù)(CFU)/件=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×10。B.4 合格標(biāo)準(zhǔn)

B.4.1 消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件。

B.4.2 滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)：未檢出細(xì)菌（無(wú)菌檢驗(yàn)合格）。B.5 致病菌檢測(cè) B.5.1應(yīng)在可疑經(jīng)軟式內(nèi)鏡診療操作導(dǎo)致感染時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。

B.5.2 檢測(cè)方法：在進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)的同時(shí)，取混勻的待檢樣品0.2ml，分別接種90mm血平皿、中國(guó)藍(lán)平皿和SS平皿，均勻涂布，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，觀(guān)察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)，并進(jìn)行感染菌株的鑒定。

第二篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍?zhuān)酶邏核畼尫磸?fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說(shuō)明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對(duì)不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動(dòng)水清洗、干燥、裝塑封袋、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺(tái)車(chē)電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時(shí)注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見(jiàn)刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫；

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專(zhuān)用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清洗消毒的部門(mén)時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評(píng)估器械的完好狀態(tài)，注意觀(guān)察鏡身有無(wú)變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀(guān)察鉗類(lèi)張開(kāi)閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無(wú)表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動(dòng)力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對(duì)器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類(lèi)預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠(chǎng)商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺(tái)面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動(dòng)水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開(kāi)所有的開(kāi)口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機(jī)械清洗方法：經(jīng)過(guò)手工預(yù)處理后開(kāi)始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專(zhuān)業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒(méi)于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠(chǎng)家使用說(shuō)明，一般浸泡時(shí)間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒(méi)在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動(dòng)或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問(wèn)題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開(kāi)清洗。如果清洗不徹底會(huì)引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈?？捎密浢⑶逑床鸱值氖直?、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會(huì)影響器械的功能，造成器械張開(kāi)或閉合偏緊。第6步：用流動(dòng)水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測(cè)或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問(wèn)題；檢查目鏡清晰度，透過(guò)鏡頭觀(guān)察寫(xiě)有文字且不反光的白紙，開(kāi)始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動(dòng)的問(wèn)題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測(cè)試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動(dòng)發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門(mén)等清洗完畢后必須加入潤(rùn)滑油，部件移動(dòng)順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲(chǔ)：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間；對(duì)于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?34℃下所需要的滅菌時(shí)間比121℃短，對(duì)材料的損傷相比要小；環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會(huì)發(fā)生外觀(guān)的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒(méi)有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時(shí)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠(chǎng)商的說(shuō)明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無(wú)菌物品進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項(xiàng)：

1.內(nèi)鏡及附件進(jìn)行浸泡和清洗時(shí)，水的溫度不要超過(guò)40℃.2.刷洗鏡面時(shí)避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠(chǎng)商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無(wú)法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠(chǎng)商處檢測(cè)。4.導(dǎo)光束等線(xiàn)圈類(lèi)的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時(shí)刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置，電纜線(xiàn)應(yīng)順勢(shì)盤(pán)繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠(chǎng)商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長(zhǎng)降低器械使用壽命?？梢圆捎脡毫φ羝麥缇膬?nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無(wú)殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠(chǎng)家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性?xún)r(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。

第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題（精選）

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇（10題）

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（）

A 2h B 1h C 每清洗1條內(nèi)鏡后 D 一周

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少（）A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時(shí) D 10小時(shí)

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少（）A 30 鐘 B 10分鐘 C 1小時(shí) D 15分鐘

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（）A 30分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 10分鐘、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡 消毒時(shí)間不少于多少分鐘（）

A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

6、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至多少分鐘（）

分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：（）

A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<10cfu/件 C 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件 D 無(wú)菌檢測(cè)合格。

8、內(nèi)鏡的每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米()A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米

9、經(jīng)過(guò)水洗、擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超 清洗器內(nèi)清洗多長(zhǎng)時(shí)間()A 10～15分鐘 B 5～10分鐘 C 20～30分鐘 D 30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項(xiàng)選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴那些必要的防護(hù)用品（）A 工作服 B 防滲透圍裙 C 口罩 D 帽子 E手套

聲 5

A 10 72、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查()A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 膽道鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（）

A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 喉鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（）

A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些（）

A 病人姓名 B 使用內(nèi)鏡的編號(hào) C清洗時(shí)間 D消毒時(shí)間 E操作人員姓名

6、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為（）

A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件

C 細(xì)菌總數(shù)<50cfu/件 D 不能檢出致病菌 E 細(xì)菌總數(shù)<200cfu/件

7、下列哪些是內(nèi)鏡基本清洗消毒設(shè)備（）

A 超聲清洗器 B 負(fù)壓吸引器 C 干燥設(shè)備 D、高壓水槍 E、專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內(nèi)鏡清洗酶應(yīng)至少含哪幾種酶，才能有效分解內(nèi)鏡上所有的生物污染()A 蛋白酶 B 淀粉酶 C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不對(duì)

9、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）A 細(xì)胞刷 B 切開(kāi)刀 C 導(dǎo)絲 D 碎石器 E 以上都不是

10、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）A 活檢鉗 B 造影導(dǎo)管 C 異物鉗 D 網(wǎng)籃 E以上都不是

三、填空題(10題)

1、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立單獨(dú)的 和，使內(nèi)鏡清洗與診療分開(kāi)。

2、內(nèi)鏡清洗步驟是、、。

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應(yīng)分開(kāi) 進(jìn)行檢查。

4、內(nèi)鏡清洗用紗布應(yīng)采用 的方式；清洗刷應(yīng)。

5、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用 的方法，去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤(pán)、敷料缸應(yīng)采用 ；非一次性使用的口圈可采用。

7、內(nèi)鏡使用的含氯消毒劑必須 監(jiān)測(cè)其濃度；2%戊二醛應(yīng) 監(jiān)測(cè)其濃度并做好。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng) 進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

9、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng) 進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

10、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位是。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（）

2、同診室上消化道、下消化道內(nèi)鏡可以在同時(shí)段進(jìn)行檢查。（）

3、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（）

4、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（）

5、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、等內(nèi)鏡附件必須一用一滅 菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（）

6、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。（）

7、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。（）

8、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底

沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。（）

9、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000 mg/L 的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（）

10、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（）

五、簡(jiǎn)答題（5題）

1、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？

2、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

3、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

4、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？

5、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？

第四篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題 A 活檢鉗 B 造影導(dǎo)管 C 異物鉗 D 網(wǎng)籃 E

一、單項(xiàng)選擇（10題）以上都不是

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（C）

三、填空題(10題)A 2h B 1h C 每清洗1條內(nèi)鏡后

1、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立單獨(dú)的清洗消毒室 和內(nèi)鏡診療室，使內(nèi)D 一周 鏡清洗與診療分開(kāi)。

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少

2、內(nèi)鏡清洗步驟是水洗、酶洗、清洗。（D）

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應(yīng)分開(kāi)時(shí)間段 進(jìn)行 A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時(shí) D 10小時(shí) 檢查。

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)

4、內(nèi)鏡清洗用紗布應(yīng)采用 一次性使用 的方式；清洗刷應(yīng) 間不少于多少（B）一用一消毒。

A 30 鐘 B 10分鐘 C 1小時(shí) D 15分鐘

5、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（c）A 30分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 10分鐘

5、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡

消毒時(shí)間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

6、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至多少分鐘（D）分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：（D）A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<10cfu/件 C 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件 D 無(wú)菌檢測(cè)合格。

8、內(nèi)鏡的每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米(C)A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米

9、經(jīng)過(guò)水洗、擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲

清洗器內(nèi)清洗多長(zhǎng)時(shí)間(B)A 10～15分鐘 B 5～10分鐘。C 20～30分鐘 D 30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項(xiàng)選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴那些必要的防護(hù)用品（ABCDE）A 工作服 B 防滲透圍裙 C 口罩 D 帽子 E手套

2、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 膽道鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（ACD）A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 喉鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（ACDE）A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些（ABCDE）A 病人姓名 B 使用內(nèi)鏡的編號(hào) C清洗時(shí)間 D消毒時(shí)間 E 操作人員姓名

6、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為（AD）A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件 C 細(xì)菌總數(shù)<50cfu/件 D 不能檢出致病菌 E 細(xì)菌總數(shù)<200cfu/件

7、下列哪些是內(nèi)鏡基本清洗消毒設(shè)備（ABCDE）A 超聲清洗器 B 負(fù)壓吸引器 C 干燥設(shè)備 D、高壓水槍 E、專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內(nèi)鏡清洗酶應(yīng)至少含哪幾種酶，才能有效分解內(nèi)鏡上所有的生物污染(ABCD)A 蛋白酶 B 淀粉酶 C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不對(duì)

9、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細(xì)胞刷 B 切開(kāi)刀 C 導(dǎo)絲 D 碎石器 E 以上都不是

10、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）徹底沖洗 的方法，去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤(pán)、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。

7、內(nèi)鏡使用的含氯消毒劑必須每日監(jiān)測(cè)其濃度；2%戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測(cè)其濃度并做好記錄。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度 進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)

記錄。

9、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記

錄。

10、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位是內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（×）

2、同診室上消化道、下消化道內(nèi)鏡可以在同時(shí)段進(jìn)行檢查。（×）

3、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

4、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診

療。（∨）

5、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、等內(nèi)鏡附件必須一用一滅

菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（∨）

6、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧乙烷滅菌不能采

用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。（∨）

7、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)

存于專(zhuān)用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。（∨）

8、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)

菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底

沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。（∨）

9、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000 mg/L 的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（∨）

10、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

五、簡(jiǎn)答題（5題）

1、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？

答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注

射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15m無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

2、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。碗盤(pán)、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。

5、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？

答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)

間）、消毒時(shí)間、操作人員姓名等。A 10 7

第五篇：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部組織有關(guān)專(zhuān)家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。為保證《規(guī)范》順利實(shí)施，提出以下要求：

一、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視內(nèi)鏡消毒工作，將內(nèi)鏡消毒質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。本《規(guī)范》實(shí)施前，開(kāi)展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《規(guī)范》的要求進(jìn)行自查和整改工作，建立健全并落實(shí)有關(guān)內(nèi)鏡消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，嚴(yán)格預(yù)防和控制因內(nèi)鏡消毒問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

二、加強(qiáng)《規(guī)范》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹本《規(guī)范》，有關(guān)的醫(yī)院感染管理人員、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相應(yīng)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒滅菌技術(shù)。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡消毒工作的監(jiān)督管理，未達(dá)到本《規(guī)范》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得開(kāi)展相應(yīng)的內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)。

附件：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

二○○四年四月一日

附件：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡的清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。

第四條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作的監(jiān)督管理。

第二章基本要求

第五條開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

第六條從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

第七條內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車(chē)等基本設(shè)施。第八條不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

第九條滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

第十條工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備：

一、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒設(shè)備：包括專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第十三條內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

第十四條醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。

第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

第十七條采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿(mǎn)消毒液。

非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八條需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

第十九條需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。

第二十條當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

第二十一條采用其它消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他消毒器械時(shí)，必須符合本規(guī)范第十二條第五款的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

在使用器械進(jìn)行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第二十二條軟式內(nèi)鏡消毒后，應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專(zhuān)用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

第二十三條采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌，或者選用符合本規(guī)范第十二條第五款規(guī)定的適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑、消毒器械進(jìn)行滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。

二、彎盤(pán)、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。第二十六條每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L過(guò)氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說(shuō)明。

三、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。

四、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間。

二、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

四、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規(guī)范第十二條第五款的規(guī)定，具體操作方法按使用說(shuō)明。

第三十一條采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。

采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用期限。

第三十四條消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。

第三十五條內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（一）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

（二）菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無(wú)菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。

結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×20。

（三）致病菌檢測(cè)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國(guó)蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)

第六章附則

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車(chē)等，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

第三十七條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。原《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》第六章第十一節(jié)“內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理”同時(shí)廢止，其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。