第一篇：感控科2015年上半年工作總結(jié)

感控科2015年上半年工作總結(jié)

院感科在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報如下：

一、工作有計劃有總結(jié)。今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次，分別就2014年工作總結(jié)、2015年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃、防控H7N9人感染禽流感等幾個內(nèi)容，專門研究布署，落實相關(guān)工作。

二、服務(wù)臨床，2014年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度及，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，每季度一次院感通訊，對全院院感工作進行點評、總結(jié)、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡(luò)上報和分析，每季度編寫院感通訊，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。

今年1-5月共監(jiān)測手術(shù)15例，其中Ⅰ類切口0例，Ⅱ類切口15例，無感染。其中外科0例，婦產(chǎn)科15例，無感染。圍術(shù)期預(yù)防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時內(nèi)執(zhí)行。

今年1-5月共監(jiān)測病人359例，發(fā)生院感病例7例，醫(yī)院感染率為1.95%，感染例次率1.95%。感染的主要部位為上呼吸道感染，共計1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。

四、開展了前瞻性調(diào)查和手術(shù)部位目標監(jiān)測，每周深入科室調(diào)查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導(dǎo)防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術(shù)后和出院后電話追蹤隨訪。

五、加強消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵循消毒隔離與標準預(yù)防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標準預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。

七、加強巡查，主動溝通，加強院感重點部門管理。加強了婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作，特別是對新生兒的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作重視，嚴格執(zhí)行消毒隔離與標準化操作，對暖箱、濕化水、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴格督查，手術(shù)室的術(shù)前術(shù)后隨訪病人、查對制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗都按照規(guī)范進行和督察，確保安全。

八、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用sop以及藥物不良反應(yīng)報告制度等，參與一類手術(shù)預(yù)防用藥的調(diào)查。

九、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識 今年重點針對H7N9人感染禽流感及手足口病防控舉辦了2次相關(guān)人員培訓(xùn)。對在崗人員進行了相關(guān)院感防控知識培訓(xùn)，增強了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。

十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應(yīng)中心基本建好，因為經(jīng)費問題還有部分設(shè)備暫沒到位，目前護理部與院感科正在積極準備達標審核驗收資料。

十一、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，護理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

十二、加強了傳染病的管理和疫情網(wǎng)絡(luò)直報，對腹瀉病人全部納入霍亂疫源檢索，加強了發(fā)熱門診、腸道門診以及手足口病的管理。在防控手足口病、霍亂、H7N9人感染 禽流感的工作中，制訂了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、消毒隔離制度等，與醫(yī)務(wù)科護理部以及各臨床科室一道，認真做好預(yù)檢分診、消毒隔離、登記等工作，發(fā)熱門診、腸道門診、急診科隔離留觀室以及病房的隔離病室，按照要求每天進行消毒。

十三、存在的問題：

1、由于醫(yī)院條件限制，醫(yī)院微生物病原學(xué)檢測以及細菌耐藥性監(jiān)測還沒開展，雖然送外院做培養(yǎng)的比例逐步升高，但醫(yī)院沒有微生物室對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。兼職醫(yī)生沒有足夠的時間做院感工作，以后要逐步完善這方面的工作。

2、參與抗菌藥物的使用管理，盡量合理使用抗菌藥物。

3、督查時發(fā)現(xiàn)個別科室各項記錄不及時不完善（紫外線照射、消毒液更換等）。

4、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等。

5、督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

6、手衛(wèi)生以及標準預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。

7、傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確。醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們對醫(yī)院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識，不斷改進工作，總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

控感科

二〇一五年六月二十三日

第二篇：感控科工作總結(jié)

2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2014年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。

二、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育情況

1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院”進休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。

2、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)

生知識培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進行相關(guān)理論考試。合格率100%

三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、目標性監(jiān)測工作

（1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。

（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術(shù)切口”進行調(diào)查分析。

（3）開展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結(jié)分析，對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并整改落實。

（4）抽查手術(shù)科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并進行整改落實。

（2）、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

四、加強多重耐藥管理

1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實到位。

五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對醫(yī)務(wù)人員進行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進行理論考試。

六、加強職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設(shè)備，開展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險防護知識培訓(xùn)。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

八、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動，隨時組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。嚴防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

2、醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時

擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。

九、取得榮譽1、2014年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”

2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚 “2013橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。

今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實，確保醫(yī)務(wù)人員各項制度落實到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

醫(yī)院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：年感控工作總結(jié)

2017年感控工作總結(jié)

2017，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫(yī)護人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進，取得了不錯的成績。現(xiàn)將工作匯報如下：

一、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進。

2、感控辦根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，不定期的對各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點部門手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體比去年有較大進步。

3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過檢查質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進較大。

4、無菌物品規(guī)范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。

二、全面綜合監(jiān)測

1、根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃修訂版》要求，全年監(jiān)測情況如下：

1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監(jiān)測

全對紫外線燈管共監(jiān)測4次，監(jiān)測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術(shù)切口感染監(jiān)測情況

全對婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進行了目標性監(jiān)測，共計監(jiān)測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監(jiān)測情況

1.多重耐藥菌監(jiān)測情況

月份

人數(shù)

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。

伴隨ICU病人增長多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。

5、三管監(jiān)測

月份

監(jiān)測患者數(shù)

血管導(dǎo)管植管

人數(shù)

氣管插管

人數(shù)

尿

管

相關(guān)感染

病例數(shù)

病人千日

感染率

相關(guān)感染

病例次數(shù)

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網(wǎng)上直報工作

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉(zhuǎn)診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結(jié)核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計

1-12

622、死亡上報及報告卡管理

月

份

人

數(shù)

上報情況

1-12

48人

上報及時，填卡完整

3、食源性疾病上報

月

份

人

數(shù)

上報情況

1-12

215人

上報及時，填卡完整

4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測

月

份

術(shù)前及分娩人數(shù)

胃鏡人數(shù)

其它

總

數(shù)

1-12

5092

163

9383

14638

陽性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。

四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

人

數(shù)

職

業(yè)

方

式

處

理

隨

訪

3人

護士

醫(yī)生

針刺傷

刀割傷

規(guī)范

處理

有

全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據(jù)情況實施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。

五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點規(guī)范登記及簽名，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。

六、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1、全員培訓(xùn)1次，重點傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。

2、新職工培訓(xùn)

對新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標準預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。

3、為了加強重點部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓(xùn)及考核，提高重點部門對醫(yī)院感染工作重視及防控。

4、分別對后勤及保潔人員進行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護意識，更規(guī)范、科學(xué)工作。

七、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。

1、認真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關(guān)制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和污水處理站進行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。

八、存在的問題和不足

1、由于本人專業(yè)知識有限，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責還有待進一步提高，感控管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對血培養(yǎng)缺乏正確認識，全院血培養(yǎng)率低，有待進一步加強。

5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，醫(yī)院感染診斷沒掌握等。

7、新進醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓(xùn)力度不夠。

十、改進措施：

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責，使感控工作制度落在實處；

3、加強醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，2018年計劃重點加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術(shù)切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測疝修補術(shù)，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。

7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān)測重點項目。

8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性低等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預(yù)防保健科工作總結(jié)

2017年已經(jīng)接近尾聲，我院預(yù)防保健科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的指導(dǎo)下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，經(jīng)過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環(huán)保部門下達的名項工作任務(wù)，并取得較好的成績。

一、計劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理，對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效性。

2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接種率99.1%。

二、孕產(chǎn)婦信息上報

圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上報率100%，無漏報、緩報發(fā)生。

三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報

六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報2人次上報率100%，無漏報、緩報發(fā)生。

四、新生兒缺陷監(jiān)測

新生兒缺陷4例，規(guī)范上報。

五、死亡上報及報告卡管理

我院2017年死亡上報48例，上報率100%。

六、《醫(yī)學(xué)出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規(guī)范職業(yè)防護及安全輻射管理工作

1、制定醫(yī)務(wù)人員防護制度及應(yīng)急預(yù)案。

2、各重點部門防護用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體人員定期體檢及監(jiān)測培訓(xùn)工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護用品及警示標示上墻工作。

4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護培訓(xùn)，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓(xùn)

婦產(chǎn)科13位醫(yī)護人員參加母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，保證我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。

九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據(jù)上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時上報或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作

按上級主管部門要求做好如：世界結(jié)核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日、世界母乳喂養(yǎng)周、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動，活動結(jié)束及時總結(jié)并并保存留檔。

十一、食源性疾病監(jiān)測

食源性疾病監(jiān)測工作不規(guī)范，2017年有待規(guī)范上報管理工作。

十二、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級主管部門要求，完成出生缺陷免費篩查工作，產(chǎn)前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預(yù)防保健科

2018年1月10日

第四篇：控感科個人工作總結(jié)

2012年工作總結(jié)

控感科—XXX 2011年-2012在院領(lǐng)導(dǎo)及科長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在控感科各位老師指導(dǎo)下，我積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向 提煉醫(yī)德修養(yǎng)

能堅持社會主義道路，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，自覺貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真學(xué)習(xí)“十二五”規(guī)劃及各項法律法規(guī)，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔從醫(yī)。工作中，以”防控醫(yī)院感染、保障醫(yī)院安全”為主題，保證病人及醫(yī)務(wù)人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極參與醫(yī)院組織的各項活動，312植樹造林活動、市血站獻血活動，并加入醫(yī)院應(yīng)急獻血小組等。

二、立足本職工作

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；

①對ICU進行監(jiān)匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數(shù)為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機使用為374例；其中醫(yī)院感染7例，感染為8.2%，日感染發(fā)病率為12.3‰，呼吸機相關(guān)肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴重程度為3.3，調(diào)整感染發(fā)病率為2.5%。

②對神外ICU進行監(jiān)測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數(shù)為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機使用為39例；

其中醫(yī)院感染9例，感染為3.3%，日感染發(fā)病率為6.54‰，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴重程度為3.05，調(diào)整感染發(fā)病率為1.08%。

③多重耐藥菌監(jiān)測結(jié)果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統(tǒng)計及分析；分別對標本來源，種類分布，科室分布情況進行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，并對結(jié)果進行匯總分析。

⑤對全院手消毒劑領(lǐng)用量進行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查錄入工作。

2、對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)； 共完成23人的職業(yè)暴露處理、網(wǎng)上上報及匯總分析工作，其中醫(yī)生5人，護士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續(xù)追蹤調(diào)查40次等。

4、對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)記錄進行撰寫；

2012新進員工崗前培訓(xùn)；2012年見習(xí)護士崗前培訓(xùn)；2012年見習(xí)護士職業(yè)安全與個人防護知識培訓(xùn)記錄；2012年護理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄；2012新規(guī)范培訓(xùn)等。

5、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。SOP初稿、醫(yī)院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)記錄等撰寫工作等。

三、個人學(xué)習(xí)計劃的完成

1、熟記手衛(wèi)生相關(guān)概念，學(xué)習(xí)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測目的、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法；

2、認真學(xué)習(xí)檢查標準，學(xué)習(xí)如何做好醫(yī)院感染迎檢工作；

3、對醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預(yù)防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預(yù)防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預(yù)防）；

4、學(xué)習(xí)了新消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范，學(xué)習(xí)術(shù)語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛(wèi)生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監(jiān)測等；

5、學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（監(jiān)督管理，非限制級抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問題習(xí)慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當天的任務(wù)當天完成。端正工作態(tài)度，樹立良好的責任心。

2012.10.22

第五篇：感控科本周工作總結(jié)

感控科本周工作總結(jié)

一、按照考核標準質(zhì)考內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應(yīng)室、內(nèi)二科、急診科、手術(shù)室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結(jié)果及時反饋各位門診醫(yī)師，并要求簽字、整改。

三、《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月16日由國務(wù)院頒布實施，感染辦曾經(jīng)培訓(xùn)、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執(zhí)行。由于我院的業(yè)務(wù)不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經(jīng)過崗前培訓(xùn)，但醫(yī)廢的內(nèi)容只是部分；從國家層面近兩年對醫(yī)療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區(qū)環(huán)保部門，衛(wèi)生行政部門的專項檢查4次，省市醫(yī)療安全檢查都有醫(yī)廢內(nèi)容，還有正在進行的文明城市測評也有醫(yī)廢內(nèi)容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規(guī)范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫(yī)技、藥劑、總務(wù)后勤科室人員進行了《依法加強醫(yī)療廢物管理》專題培訓(xùn)，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓(xùn)實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術(shù)室開展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫(yī)院感染規(guī)范》要求，醫(yī)院要每年開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查的樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10%，漏報率應(yīng)低于10%，已于3月份調(diào)查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預(yù)防使用率，治療使用率，一類手術(shù)切口的預(yù)防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

2013年8月30日