第一篇：醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷心得體會

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著很多新的體驗和收獲?，F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但范圍不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就診環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的進科培訓(xùn)后，就進進了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律變態(tài)、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等專科，中心主任為中國血汗管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細(xì)瀏覽心臟彩色B超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定醫(yī)治方案。排出一周手術(shù)。對疑問危重病例，參加周一下午的心臟中心疑問病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相干檢查，診斷，確定醫(yī)治方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，先容心臟疾病的檢查及醫(yī)治新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人瀏覽并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈情勢向科室全體醫(yī)生進行講授。每個月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相干的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和成心義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的題目有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)醫(yī)治有了較深的熟悉。對簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右邊腋下小切口手術(shù)醫(yī)治。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，天天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。重視動脈血管橋的臨床利用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲得大隱靜脈，對患者下肢美觀性較好。對心臟瓣膜病合并心房顫抖的外科醫(yī)治，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期醫(yī)治房顫，能獲得較好的效果。對大動脈外科疾病的醫(yī)治，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技能非常高深。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相干的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除平常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)平常心臟監(jiān)護室的值班工作，每一個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練把握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有把握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對重癥患者病情變化了然于心，對疾病熟悉、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)回有全面的判定。其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都利用全面的監(jiān)測手段，除橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。觸及心內(nèi)操縱手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后利用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，利用充足的血液制品。重視心肌保護，在心臟停跳期間下降室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認(rèn)真，不管碰到甚么情況，仿佛歷來不會失往耐心。監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)水平高，對病情變化能及時判定，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄具體，真實。固然手術(shù)量其實不十分大，但是工作量卻很大，不但由于她們的工作程序要繁瑣很多，也由于她們嚴(yán)格遵守制度，對每項都要求精益求精。這一點令我感慨很深。我想，在我們的平常工作中，比高精裝備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此以外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進進，24小時嚴(yán)格檢查。進進大廳后每一個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效力最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋具體，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國著名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不但友好和善，也善于和學(xué)員交換溝通。屢次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈予記念品與禮物。特別是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相干領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午飯，讓人感動。

我回首這段時光，審閱本身的改變。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來講，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。

第二篇：醫(yī)院：醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲。現(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管

理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？?，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細(xì)閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認(rèn)識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認(rèn)識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。

其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認(rèn)真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細(xì)，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細(xì)，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)

第三篇：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會 我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲。現(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？?，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細(xì)閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料

，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認(rèn)識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常 本文來自雜燴，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助e的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認(rèn)識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認(rèn)真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細(xì)，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細(xì)，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)念品與禮物。尤其是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午餐，讓人感動。我回首這段時光，審視自身的改變。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技 本文來自雜燴，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。

第四篇：醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會

醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會

為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我進修的單位是xx醫(yī)大學(xué)xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進修體會及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

第五篇：醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會

醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會范文3篇

醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認(rèn)后才能使用。下面是醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會范文，希望大家喜歡。

篇一：醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會范文

四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術(shù)量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設(shè)“關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學(xué)”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達6500臺次。從2005年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準(zhǔn)時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計劃核準(zhǔn)書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細(xì)解釋，術(shù)前談話時詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿時行連臺手術(shù);這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。

5、加快床位周轉(zhuǎn)，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線;在院外設(shè)立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術(shù)治療時，再次轉(zhuǎn)回。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé)。

二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權(quán)論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學(xué)基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億;今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院;骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。

三、教學(xué)方面

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓(xùn)進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個病區(qū)3個月。實習(xí)生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務(wù)，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。

2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內(nèi)患者問題。

3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的。

通過這三月的學(xué)習(xí)，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應(yīng)從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。

篇二：醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會范文

為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。

還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強自己的?？评碚撍?。并為此次進修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。

也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接-班就是十分了不起的事了。

失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“2011年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

此外，讓我感觸頗深的是，進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當(dāng)想把一些有價值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?！彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲......附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認(rèn)后才能使用。

在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理QC工作。

進修生活是辛苦的，進修學(xué)習(xí)充滿著希望與激-情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

護理部：進修學(xué)習(xí)的一段時光，其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

篇三：醫(yī)生進修學(xué)習(xí)心得體會范文

時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌妼I(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會認(rèn)真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

醫(yī)生在美國醫(yī)院進修見聞及感受

引：明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。

2014年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進修項目的第一個中方學(xué)者，來到明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進行了為期半年的臨床進修學(xué)習(xí)。

明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協(xié)助治療......也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點：

1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機會。在心內(nèi)科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow(專科培訓(xùn)醫(yī)師，有點像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護。當(dāng)病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂癥的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重，需要進一步治療時，才將病人轉(zhuǎn)至上一級的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費。而且，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。

當(dāng)然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數(shù)量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等?？股貫E用的問題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。

另外，我想就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認(rèn)真、敬業(yè)，想在有限的時間里傳達最多的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。