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      社會醫(yī)學問答題總結

      時間:2019-05-12 03:41:02下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《社會醫(yī)學問答題總結》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《社會醫(yī)學問答題總結》。

      第一篇:社會醫(yī)學問答題總結

      社會醫(yī)學大題

      第一章

      緒論

      1、社會醫(yī)學的內容

      ①社會衛(wèi)生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關的社會經濟和居民的生活條件、衛(wèi)

      生行為、衛(wèi)生服務等。用流行病、統(tǒng)計學等方法,挖掘收集資料,分析社會衛(wèi)生狀況

      及其規(guī)律,尋找到主要的社會醫(yī)學問題、高危人群,做出診斷。

      ②社會因素與疾病和健康—發(fā)現(xiàn)問題的基礎上,用描述、比較、分析等方法,研究社會

      因素(制度、經濟、文化、人口)對人群健康的影響,發(fā)現(xiàn)社會問題的原因。

      ③社會衛(wèi)生政策與措施—針對社會醫(yī)學問題及其原因,提出改善社會衛(wèi)生狀況、保護和

      提高人群健康的水平的社會衛(wèi)生政策與措施。

      第二章

      醫(yī)學模式

      1、現(xiàn)代醫(yī)學模式(生物-心理-社會醫(yī)學模式)產生背景、內涵

      ①定義:是指從生物、心理和社會等方面觀察、認識、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫(yī)學觀和方法論。

      ②背景:* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。? * 人們對衛(wèi)生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治,還要求合理的營養(yǎng)、安全的勞動條件、健康的生活方式等;

      * 醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢—應對許多健康問題,僅依靠個人的力量已無法解決,只有動員全社會力量,采取綜合社會化的措施才能取得成效;

      * 人們對健康和疾病認識的深化—如對人的屬性認識從生物自然人發(fā)展到社會

      經濟人,對疾病的發(fā)生和變化認識從生物層次發(fā)展到社會層次等;

      * 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環(huán)境因素、行為與生活方式、醫(yī)療

      衛(wèi)生服務;

      * 衛(wèi)生保健實踐的啟示—衛(wèi)生保健實踐顯示,越早認識醫(yī)學模式轉變并主動促

      成轉變的國家,其國民健康狀況的改善就越快,取得的成效也較顯著。

      ③內涵:* 揭示了醫(yī)學觀的動態(tài)性—從生物醫(yī)學模式到該模式的演變,符合科學發(fā)展的規(guī)律,也表明,醫(yī)學模式發(fā)展的是動態(tài)的,也是漸進的。

      * 更準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值—該模式是在重視生物

      醫(yī)學的前提下肯定了社會與心理因素的價值生物醫(yī)學的手段,將繼續(xù)在新的模式指導下,發(fā)揮其應有的作用;

      * 確立了心理和社會因素在醫(yī)學系統(tǒng)中的地位和作用—該模式既重視人的生

      命活動的生理基礎,又強調人生理活動與心理活動是相互依存的關系,充分

      肯定心理因素、社會因素對人類疾病,特別是對慢性病的重大影響; * 立體地探索了健康概念—認為的健康是一種生理、心理的健康和社會的幸福

      完滿狀態(tài),在重視生物因素,發(fā)展生物醫(yī)學的前提下,去研究提高其健康水

      平和生活質量的策略。

      2、現(xiàn)代醫(yī)學對衛(wèi)生(健康服務)影響

      ①從治療服務擴大到預防服務:從防治分家到防治結合,將醫(yī)療服務工作融入預

      防工作中;重視強調疾病的三級預防—一級(未發(fā)生時采取措施)、二級(疾病早

      期做到早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療)、三級(患病后做好治療和康復); ②從生理服務擴大到心理服務:在強調生理服務的重要性的前提下,特別強調心理

      服務、社會服務的重要性,倡導擴大心理服務;

      ③從醫(yī)院內服務擴大到醫(yī)院外服務—要求從傳統(tǒng)的封閉式院內服務,逐步向院外擴

      大。適應衛(wèi)生服務的社會化要求;

      ④從技術服務擴大到社會服務—醫(yī)生除掌握醫(yī)學知識外,還應學習加強人文科學知

      識并具一定的科研、管理能力。

      第三章

      社會醫(yī)學基本理論

      1、社會醫(yī)學基本理論的特點

      ①創(chuàng)新性:社會醫(yī)學的基本觀點和基本理論源于醫(yī)學思維與實踐的創(chuàng)新;

      ②預見性:社會醫(yī)學的基本理論是對醫(yī)學本質的看法,對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的預見性;

      ③實踐性:社會醫(yī)學觀點和理論源于醫(yī)療衛(wèi)生實踐,指導實踐,并在實踐中不斷豐富發(fā)展;

      ④政策性:社會醫(yī)學基本理論是對醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的認識,對衛(wèi)生政策制定具有指導作用。

      2、疾病的社會性

      ①定義:指身體上或精神上的不正常,偏離統(tǒng)計學意義上的標準,并引起疾病或殘疾,或

      者增加早死的機會。

      ②社會性:疾病也是一種社會現(xiàn)象,表現(xiàn)為

      * 病因的社會性:多項調查研究表明,社會因素占疾病、死亡因素的很大部分比例,只

      有從社會角度來分析疾病產生的原因以及發(fā)展的規(guī)律性,才能制定科學有效的防治措

      施,達到促進人類健康的目的。

      * 疾病結果的社會性:除生理痛苦和心理負擔外,疾病降低人群的勞動生產能力,減少

      物質生產;早死減少勞動力的工作時間;治療疾病消耗大量的社會資源,造成患者本

      人、家庭以及社會的經濟負擔;嚴重疾病的流行,破壞社會安定;

      * 防治疾病的社會性:疾病防治是一項社會性很強的工作,必須樹立大衛(wèi)生觀,動員

      全社會的力量。

      3、社會資本的衛(wèi)生保健功能

      研究表明,高社會資本和社會凝聚力能夠改善健康狀況。

      ①提高健康教育的效果:在良好的社會網絡中,居民相互間信任程度高,醫(yī)務工作者開

      展各種健康教育工作,都能夠得到居民的理解、支持和信任。

      ②促進衛(wèi)生服務的提供:醫(yī)務人員能贏得居民的尊重和信任,切實為人們解決日常衛(wèi)生

      保健問題,形成良好的醫(yī)患關系;同時居民愿意與醫(yī)生分享,有利于居民的身心健康

      和衛(wèi)生工作的高效開展。

      ③提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性:社會資本存量較低的社會,由于經濟分配上的不平

      等、人們健康觀念的謬誤、人際關系的緊張,衛(wèi)生保健的質量和可及性都較差。相反,社會資本存量高的社會會采取有效措施提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性。

      ④提高疾病預防的效果:通過社會組織和社會網絡,人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術支持,如預防接種;還能通過改變和強化社會衛(wèi)生規(guī)范來提高

      人們的健康。

      第四章

      社會醫(yī)學研究方法

      1、社會醫(yī)學研究的基本程序

      ①選擇課題:原則是實用性、創(chuàng)新性、科學性、可行性; ②設計研究方案:是行動之前預先擬定的具體內容和步驟,包括研究目的、問題、重點、方法、分工、步驟、周期等。調查抽樣也在此階段完成,常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。

      ③實施研究方案:挑選和培訓調查員,調查的組織措施,調查的質量控制(設計、資料

      收集、整理、分析階段都要);

      ④整理分析資料與解釋結果:數(shù)據的計算機錄入,資料的分組,資料的分析;

      ⑤研究總結及結果分發(fā):撰寫研究報告,評估研究質量,應用研究成果。

      第六章 社會因素與健康

      1、社會經濟因素(經濟發(fā)展)與健康

      ①經濟發(fā)展與健康 :兩者是辯證統(tǒng)一的關系,相輔相成。一方面經濟發(fā)展可以為人類的生存提供物質基礎和環(huán)境條件,僅為對人群健康產生決定性影響;另一方面,人類的健康又是經濟繁榮與發(fā)展的先決條件,兩者表現(xiàn)出相互促進的雙向作用。

      ②經濟發(fā)展對健康改善的促進作用:是提高居民物質生活水平的前提;有利于增加衛(wèi)生

      投資,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;經濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。

      ③經濟發(fā)展對健康帶來的負面效應:環(huán)境的污染與破壞;不良行為生活方式的形成;社

      會負性事件的增多;現(xiàn)代社會病的產生;人口流動的增加。

      ④健康改善對經濟發(fā)展的促進作用:勞動力水平的提高;智力水平提高;減少資源消耗。

      第七章

      心理、行為生活方式與健康

      1、健康行為生活方式的基本特點

      ①有利性:個體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態(tài)度,預防保健的觀念;

      ②規(guī)律性:生活活動和勞動活動具有規(guī)律性,如定時飲食、查體;

      ③一致性:個體行為表現(xiàn)為內在心理與外在行為的一致性;

      ④和諧型:如果與環(huán)境發(fā)生沖突,有協(xié)調環(huán)境和調整自身的能力;

      ⑤適宜性:行為的強度具有理性的控制,健康行為符合機體的正常生理、心理需要。

      第八章

      生命質量評價

      1、健康相關生命質量評價的內容

      通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、一般性感覺等四個維度。

      ①身體狀態(tài):* 活動受限:日常生活活動能力由于健康問題而受到的限制,包括三個層

      次(活動受限、遷移受限、自我照料能力受限);

      * 角色功能受限:主角活動種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突; * 體力適度:日常生活活動和工作中表現(xiàn)出的疲勞、乏力和虛弱感等。

      ②心理狀態(tài):* 情緒反應:是生命質量測量中最為敏感的部分,包括正/負性情緒; * 認知功能:并不是敏感指標,依研究目的和對象而決定放不放;

      ③社會功能狀態(tài):* 社會交往:有無能力滿足社交需要是衡量能否正常活動的標準之一; * 社會支持:社會資源通過社會接觸可給予個人情感性或工具性支持;

      ④自評健康與幸福感:* 健康自評和自我生活評價:對個體目前綜合健康狀態(tài)/生活滿意

      度的自我評價;

      * 滿意度與幸福感:前者用來測定病人的需求滿足程度,后者測定病人生 命質量水平;

      ⑤針對特殊人群的評價內容:包括癥狀或其它健康問題。

      2、生命質量評價的應用

      ①人群健康狀況的評定;

      ②疾病負擔的評估:主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質量評價,反映患者的狀況;

      ③衛(wèi)生服務方案的選擇:幫助醫(yī)生判斷具體治療方案或預防康復措施會對病人今后的生

      活產生多大影響;

      ④衛(wèi)生服務效果的評價:評價老齡化、慢性病的生命治療;

      ⑤健康影響因素與防治重點的選擇:利于找出防治重點,從而促進整體健康水平的提高;

      ⑥衛(wèi)生資源配置與利用的決策(成本-效益分析):衛(wèi)生決策者必須確定重點投入的領域,以期最大限度地提高人群生命質量。

      第十章 衛(wèi)生服務研究

      1、影響衛(wèi)生服務需要與利用的因素

      ①人口數(shù)量及其年齡性別構成:人口多、老少婦女多,則量大;

      ②醫(yī)療衛(wèi)生工作的質量:良好的醫(yī)療工作質量、新的醫(yī)療質量、預防保健均降低之;

      ③社會經濟因素:包括政治制度、經濟狀況、文化教育水平、居住生活條件等;

      ④文化教育:受教育程度高,從短期看會增加服務需求,但從長期看會減少;

      ⑤氣候地理條件:某些季節(jié)性疾病、地方病、城鄉(xiāng)差異;

      ⑥家庭與婚姻:家庭人口多、和睦者,需要量少;

      ⑦行為心理因素:不良的心理刺激及行為和生活方式均會促使疾病的發(fā)生,增加之;

      ⑧醫(yī)療保健制度:享受好的制度者,會發(fā)現(xiàn)潛在的需求,增加之。

      2、衛(wèi)生費用增長的原因

      衛(wèi)生費用增長是世界各國需要解決的重點問題和難點,主要原因有:

      ①人口老齡化:老齡化加速,且老年人患病率、就診率、住院率高,衛(wèi)生保健需求高,且大多為慢性??;

      ②物價上漲、通貨膨脹:能源、運輸材料及其他衛(wèi)生用品價格上漲;

      ③人口增長:即使是人均費用不變的情況下,人口絕對數(shù)增長,費用也會上漲;

      ④高新技術的應用:衛(wèi)生領域中的新設備、新藥物不斷增加,成本增加;

      ⑤疾病譜的明顯變化:慢性病的病程長、難治愈、費用高;

      ⑥衛(wèi)生保健需求和健康意識的提高

      ⑦支付機制的不完善:使得供方誘導需求行為發(fā)生,費用增加。

      3、衛(wèi)生服務績效評估

      ①概念:就是對組織所取得的結果,包括效率、效果、質量和公平性等進行整體價值 判斷的過程。

      ②模型:* 衛(wèi)生系統(tǒng)的四個基本功能:監(jiān)督管理、籌資、提供服務和開發(fā)資源 * 衛(wèi)生系統(tǒng)三個本質目標:改善人群健康、提高衛(wèi)生服務的反應性、確?;I資 的公正性。

      ③衛(wèi)生服務績效評估與衛(wèi)生服務綜合評價的異同

      * 評估是對衛(wèi)生服務系統(tǒng)所產生成績和效果所做的綜合性評估,以結果主義為指導; * 以結構主義為指導,綜合考慮供方、需方和管理方的關系,從衛(wèi)生服務需要、資 源投入和衛(wèi)生服務利用等方面進行綜合評價。第十一章 衛(wèi)生政策分析

      1、利益相關集團分析

      ①定義:指那些有某種共同目標并試圖對衛(wèi)生政策施加影響的某些人、團體或機構。

      ②四個步驟

      A.確定利益相關集團:與衛(wèi)生政策相關的利益集團需要從某一政策有關的大量機構

      和團體中尋找,如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生服務提供者群體、衛(wèi)生服務消費者、保險

      公司等(誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對者、團體間的關系)B.估計政策目標對利益相關集團的可能影響:某些潛在的利益難以發(fā)覺,需要做一些

      深入的研究;

      C.評價利益相關集團運用資源的能力:當政策與一個集團的利益沖突或符合時,會利

      用他們自身的資源(經濟或物質資源、社會地位或威望、接觸或控制關鍵信息、合法性和強力)來反對或支持政策; D.判斷各個利益相關集團的立場;

      ③意義:制訂一個政策,實現(xiàn)政策的目標,一定要考慮利益相關集團的利益,否則就會

      導致政策目標的削弱或者失敗。

      第二篇:社會醫(yī)學總結

      社會醫(yī)學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學,它綜合了生物醫(yī)學與社會科學的研究方法及成就,是醫(yī)學與社會科學之間相互滲透而發(fā)展起來的一門交叉學科.或者說是從社會的角度研究醫(yī)學和衛(wèi)生問題的一門交叉學科。

      影響健康的社會因素 社會因素

      人口的社會屬性:階層、性別、家庭、情感 物質文明:國民收入水平、GDP精神文明:政治、法律、文化、風俗、倫 理、生活方式 社會環(huán)境:人際關系社會學研究范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風俗、生活方式人際關系和人的社會化 社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本

      社會醫(yī)學以社會人群為研究對象,是醫(yī)學領域分化出來的一門學科,一般歸屬于預防醫(yī)學的范疇

      社會醫(yī)學的研究對象是人,更注重人的社會屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展,既有生物學依據,又有社會學特征

      研究內容

      1、社會衛(wèi)生狀況—社會生理學、診斷學:研究社會衛(wèi)生狀況,主要是人群健康狀況 對象:群體 方法:社會調查 目的:開展社會“診斷” 尋找主要的社會衛(wèi)生問題,找出危害人群健康狀況的主要危險因素,以及應該采取的重點策略,對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷,即社會診斷(Social diagnosis2)。

      會病理學:研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會因素。方法:現(xiàn)況調查、回顧性調查及前瞻性調查 目的:研究各種因素特別是社會因素如:社會制度、經濟狀況、環(huán)境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響,對現(xiàn)有的社會衛(wèi)生問題進行社會病因學分析,為制訂社會衛(wèi)生策略提供科學依據。3治療:研究社會衛(wèi)生策略與措、社會衛(wèi)生策略和措施—社會施

      病因學研究找出當前存在的主不僅要通過調查及社會要社會衛(wèi)生問題以及嚴重程度(社會診斷),更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產生這些問題的原因,提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施(社會處方)。即:研究促進人群健康相適應的政治、經

      濟、法律和文化教育等方面的策略與措施。

      社會衛(wèi)生策略與措施概念:涵蓋了衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標與指標、對策與措施等。不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術措施。內容:主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標和重點,合理配置衛(wèi)生資源,科學組織衛(wèi)生服務,保護人群健康的經濟、法律、教育及組織措施等。新時期衛(wèi)生工作方針 以農村為重點,預防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動員全社會參與,為人民健康服務,為社會主義現(xiàn)代化建設服務。確定衛(wèi)生工作重點 社會醫(yī)學(一)基:掌握社會本任務 衛(wèi)生狀況,特別重視人群健康狀況及其變動規(guī)律,發(fā)現(xiàn)主要社會衛(wèi)生問題及其影響因素;為衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學依據:提出改善社會衛(wèi)狀況即保護人群健康狀況的策略與措施,為有關部門,特別是衛(wèi)生管理及決策部門制訂衛(wèi)生工作方針政策、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、科學組織衛(wèi)生服務,加強衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督和評價。

      (基本任務二)現(xiàn)階段,1、我國社會醫(yī)學的倡導積極的健康觀

      2、推動醫(yī)學模式轉變

      3、改善社會衛(wèi)生狀況,提高人群健康水平

      4、制訂社會衛(wèi)生政策和策略

      5、注重特殊人群(健康弱勢)保健和防治社會病

      原因

      1、維護及促進人類健康的需要城市化--社會衛(wèi)生問題--社會醫(yī)學一般認為,社會醫(yī)學產生于歐洲,這與社會生產的發(fā)展有密切關系

      2、社會醫(yī)學實踐對醫(yī)學發(fā)展及維護和促進人類健康的重要作用 3動作用、著名社會醫(yī)學專家的重要推

      基本理論(觀點)1.衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調發(fā)展2.健康與社會經濟發(fā)展的雙向作用3.生理、心理、社會積極健康的觀點 人:社會性、整體性、不可分割 疾病表現(xiàn)和疾病負擔:生理、心理、社會多方面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念的轉變:保健按摩4.關注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會因素的主導作用6.多部門參與

      1Medicine、預防醫(yī)學(Preventive 醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科。)社會醫(yī)學是從預防預防醫(yī)學側重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對策;社會醫(yī)學側重社會環(huán)境、衛(wèi)生服務、行為生活方式等社會因素的致病作用。

      而又超出(社會醫(yī)學的社會衛(wèi) 社會醫(yī)學是起源于預防醫(yī)學生服務等內容)了預防醫(yī)學的一門學科。學習目的

      1、初步建立起社會醫(yī)學觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐;

      2、了解社會因素對人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學面臨的重要社會衛(wèi)生問題;

      3、學習人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法,研究評價衛(wèi)生事業(yè)社會效益與經濟效益的主要途徑;

      4、學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。醫(yī)學模式

      (一)基本概念

      醫(yī)學模式:是在醫(yī)學實踐的基礎上產生的,是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學的總體認識,是對醫(yī)學本質的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現(xiàn)了醫(yī)學的總體結構特征,又是指導醫(yī)學實踐的基本觀點。每一種醫(yī)學模式在相當長的時間內成為醫(yī)學家的共同信念,成為醫(yī)學實踐的重要指導思想。是科學的醫(yī)學觀和方法論。決定著人們對生理、病理、心理、預防、治療、保健、康復等問題的基本看法。醫(yī)學科學研究和醫(yī)療實踐活動,無一不是在一定的醫(yī)學觀及認識論指導下進行的。

      義醫(yī)學模式1,經驗醫(yī)學時代 自然哲學醫(yī)學模 神靈主式2實驗醫(yī)學時代 機械論醫(yī)學模式 生物醫(yī)學模式[主要貢獻:預防醫(yī)學方面:人類在本世紀前幾十年應用殺菌滅蟲、預防接種和抗菌藥物三項措施,極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病,使其發(fā)病率和死亡率明顯下降,取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利?;A醫(yī)學方面:形成了各個醫(yī)學基礎科學,闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病,確定了生物病因,有針對性地開展了有效的防治。臨床醫(yī)學方面:克服了臨床手術的疼痛、感染和失血三大難關,明顯提

      高了外科手術的成功率,極大地促進了外科學的進步。對疾病的診斷,特別是借助于細胞病理學,在臨床診斷方面發(fā)揮了重要作用。生物醫(yī)學模式的局限性:生物醫(yī)學模式違背了人體具有整體性和社會性的特點,忽視集體生命的復雜性以及心理社會環(huán)境因素對人的影響。]3整體(系統(tǒng))醫(yī)學時代 生物心理社會醫(yī)學模式 生物、心理、社會醫(yī)學模式(現(xiàn)代醫(yī)學模式):是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考,和處理疾病與健康問題的科學觀和方法論。它認為:為了解疾病的決定因素,以及達到合理的質量和衛(wèi)生保健模式,醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活的環(huán)境及由社會設計來應對疾病破壞作用的補充系統(tǒng),即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。

      人們對健康和疾病的了解,不僅僅包括疾病的生理(生物醫(yī)學因素),還應包括病人(心理因素)、病人所處的環(huán)境(自然和社會環(huán)境)和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系(醫(yī)療服務因素)。應該用生物—心理—社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式,因此新醫(yī)學模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區(qū)、社會構成的自然系統(tǒng),健康表現(xiàn)為系統(tǒng)內、系統(tǒng)間高水平的協(xié)調。

      二、現(xiàn)代醫(yī)學模式的基本內涵及產生背景

      (一)基本內涵

      1、恢復了社會、心理因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中的應有位置不否定生物因素的重要作用

      2、更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值生物因素是前提和基礎,社會和心理因素通過生理因素發(fā)揮作用

      3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關系 健康離不開社會和心理因素的影響和支持,是否把人置于社會關系中去考慮,是采取孤立的生物學措施還是在社會支持下使用生物學措施,是新、舊醫(yī)學模式的分水嶺。

      (二)現(xiàn)代醫(yī)學模式的產生背景-并非偶然

      1、疾病譜的變化人類疾病的構成正在由以急性傳染病為主,向以慢性非傳染性疾病為主轉變。

      2、人類對健康的需求與日俱增3透、醫(yī)學科學與相關學科相互滲學科的不斷分化從不同側面揭示人體活動規(guī)律和人體與環(huán)境的聯(lián)系。高度分化的同時又出現(xiàn)高度綜合4、健康影響因素的多元化

      5、醫(yī)學的進一步社會化 衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經濟支持等促進社會健康的進一步發(fā)展。

      三、新醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的影響與指導

      (一)對臨床工作的影響要求醫(yī)生在了解疾病的同時進行全面分析和診斷,提高對病人心理和社會因素作用的觀察和分析能力,制定綜合治療方案,提高治療效果。

      (二)對預防工作的影響社會因素的決定性作用 社會大衛(wèi)生觀念(社會事業(yè)、多部門參與、多影響因素)生物病因為主的預防保健綜合預防策略和措施

      (三)對醫(yī)學目的的影響 對生物醫(yī)學模式的反思:技術進步導致邊際收益下降現(xiàn)代醫(yī)學模式的策略:預防疾病和促進健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對不治之癥的照料預防早死、提倡安詳死亡

      (四)對醫(yī)療衛(wèi)生服務的影響

      1、從治療服務擴大到預防服務:由傳統(tǒng)的防治分家到預防為主,防治結合,并貫穿在預防疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的全過程中,積極開展“三級預防”工作。

      2、從技術服務擴大到社會服務:臨床醫(yī)師在治病救人的同時,還要指導人們選擇健康的生活方式,成為他們身心健康的指導者,提高社會人群的健康水平

      3、從院內服務擴大到院外服務:醫(yī)院要由傳統(tǒng)的封閉式院內服務,逐步向院外開展社會服務。要對一定社區(qū)人群的生、老、病、死全過程,開展預防、保健、醫(yī)療、康復的綜合服務,提高社區(qū)人群的健康水平。

      4、從生理服務擴大到心理服務:改變過去的單純采用藥物、手術等方式治療疾病,要運用心理治療、心理咨詢等手段,改變患者的認知活動,調動其積極性,以獲得更為滿意的療效。

      (五)對醫(yī)學教育的影響開放式醫(yī)學教育體系:基礎、臨床和預防融合,人文科學與醫(yī)學交叉

      僅是沒有疾病或虛弱,而是包 WHO健康定義:健康不僅括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。(一)消極的健康觀 以傳染病的發(fā)生、變化和轉歸為依據。傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化,是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病,便失去了健康,而當傳染病治愈,人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動中沒有疾病時的狀態(tài)。(二)積極的健康觀在疾

      病譜和死因譜發(fā)生變化后,許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加,如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一,而是要防治導致疾病發(fā)生的多種因素。

      社會因素與健康社會因素(social factors)是指社會的各項構成要素,包括環(huán)境、人口和文明程度(政治、經濟、文化等)。社會因素分為兩個方面,即自然環(huán)境和社會環(huán)境。

      二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點(-)泛影響性 泛影響性,是指作用的發(fā)散性,即一種社會因素可導致全身多

      個器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化

      (二)恒常性與積累性 社會因素對人類產生稠密的和持久的作用,即為作用的恒常性。社會因素作用的積累是指社會因素以一定的時序作用于人體,可形成應答累加及功能損害累

      加或健康效應累加作用。

      (三)交互作用 社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產生效應,主要是由于其因果關系的多元性所決定的。一種社會因素可以直接影響人群健康,也可以作為其它社會因素的中介,或以其它社會因素為中介作用于健康。

      三、社會因素影響健康的途徑與機制 1.滿足影響人們物質和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對應的“健康”的確定,并不僅是依靠醫(yī)學的科學發(fā)展作出的,而是在很大程度上取決于社會經濟和文化因素。3.直接損害或保護健康4.影響衛(wèi)生保健系統(tǒng)和求醫(yī)行為宏觀的社會因素,如社會制度、社會經濟、發(fā)展水平等,對衛(wèi)生保健系統(tǒng)建立、分布、運行機制、技術水平等起重要的決定作用,間接地對人群的健康狀況產生影響。“求醫(yī)行為”(health-seeking behaviorbehavior)或“患病行為”尚未確診時,是尋求適當手段):發(fā)生在自覺有病但(illness 及早發(fā)現(xiàn)病患的行為措施。

      (二)社會因素對個體健康的作用機制1.感知覺系統(tǒng)-----社會因素作用的門戶2.神經-內分泌-免疫調節(jié)網絡-----社會因素的中介3.中樞神經系統(tǒng)(腦)-----社會因素作用的控制器

      一、經濟發(fā)展水平與健康

      (一)經濟發(fā)展促進人群健康經濟發(fā)展是居民健康的物資基礎 社會經濟的發(fā)展可改善人們的生活水平和生活質量促進健康狀況的提高。

      (二)經濟發(fā)

      展給人類帶來了新的健康問題1 變環(huán)境污染3.現(xiàn)代病的出現(xiàn) 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動的增加

      (三)人群健康水平提高促進經濟發(fā)展社會經濟發(fā)展,實質是社會生產力的提高。具有一定體力、智力、勞動技能的人是生產力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對社會經濟發(fā)展起著推動作用,主要表現(xiàn):提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

      二、社會階層與健康從社會學的角度分析,階層主要由個人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群。

      三、社會營養(yǎng)與健康

      (一)營養(yǎng)狀況與健康評價居民營養(yǎng)狀況包括居民攝入的熱量及食物的營養(yǎng)結構。前者

      是衡量人群攝人的食物是否能

      維持基本生命功能;后者則是

      分析攝人食物中各種營養(yǎng)素比

      例的合理性。

      (二)社會營養(yǎng)

      政策與健康1.糧食生產政策

      與人群健康2.引導食物消費

      第三節(jié) 社會發(fā)展與健康社會制度對健康的影響:(-)

      不同分配制度影響居民健康

      (用

      (三)社會制度影響人的行二)社會制度對衛(wèi)生政策的作為

      二、社會關系與健康(-)社會支持與健康社會支持(social support)是指一個人從社會網絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。支持是人的基本社會需要,獲得社會支持不是被動的,而是一個互動過程。

      (二)家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關系組成的社會基本單位。家庭結構、功能和關系處于完好狀態(tài)有利于增進家庭成員的健康?!?家庭結構主要指家庭的人口構成;★ 家庭結構的建立是以婚姻和血緣關系為標志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴展家

      庭;★ 常見的家庭結構破壞及

      缺陷有:離婚、喪偶、子女或

      同胞死亡等。1.核心家庭是指

      由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭:夫婦均在工作,且無子女的家庭2.擴展家庭由存在血

      親、姻親或收養(yǎng)關系的兩代以

      上的親人組成的家庭,包括主

      干家庭(linear family)、聯(lián)合家庭(composite family)、聯(lián)合主干家庭(joint-stem family)。

      主干家庭是指由一對已婚夫妻

      及其至少一位的父母或祖父

      母,以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯(lián)合家庭是指一對以

      上的已婚兄弟姊妹所組成的家

      庭。聯(lián)合主干家庭是由一對已婚夫妻,至少一位夫或妻的父母或祖父母,至少一對夫或妻的已婚兄弟姊妹,及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點:缺乏傳統(tǒng)家庭應有的家庭結構 家庭功能不完善能獲得家庭內外資源較少 其本身結構的不完善也被認為對家庭成員的健康與疾病的恢復均有不利的影響。家庭四大功能:生育 生產和消費 贍養(yǎng) 休息和娛樂(-)衛(wèi)生服務的基本功能衛(wèi)生服務的功能可分為兩個方面:即保健功能和社會功能。

      (二)衛(wèi)生資源與健康衛(wèi)生資源的投 入量及其分布對人群健康影響極大。

      (三)衛(wèi)生服務的組織實施與健康 廣義的文化是指社會物質財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化,包括思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規(guī)范、習俗、教育??茖W技術和知識等。狹義文化有較為確切的范疇。

      宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準則的總和。程的表現(xiàn)形式,分為心理過程 社會心理現(xiàn)象是心理活動過和個性(人格)兩個方面: 心理過程: 認識過程、情感過程、意志過程安定個性(人格): 人格傾向性、人格特征、自我意識系統(tǒng)個性主要包括能力、氣質和性格三個方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

      (一)促進健康的行為1.積極的休息與睡眠2.合理營養(yǎng)和平衡膳食3.積極的應付方式4.體育鍛煉

      (二)危害健康的行為1.不健康飲食2.規(guī)律吸煙5.冒險行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會醫(yī)學研究方法大體分為兩類 1.又稱社區(qū)干預試驗指在人群現(xiàn)場試驗研究現(xiàn)場試驗研究中,試行某種衛(wèi)生措施,與對照人群進行對照,觀察該措施對人們的行為和健康狀況的影響。如農村健康保險試驗研究、吸煙干預研究等,都屬于現(xiàn)場試驗研究。2.調查研究。調查研究是社會醫(yī)學研究的主要方法其主要任務是了解社會經濟狀況、衛(wèi)生服務狀況及人群健康狀況等,為制定衛(wèi)生對策和

      衛(wèi)生規(guī)劃,采取衛(wèi)生措施,提供科學依據。

      一、選擇研究課題恰當?shù)剡x擇課題是研究工作的首要環(huán)節(jié);如果所選的課題具有創(chuàng)造性,并很好地進行了計劃,結果就可能有科學價值;如果選擇了一個實際工作中需要解決的重要問題,并充分地進行了計劃,結果會有實用價值二選擇課題的依據①大量地查閱資料②學術交流③實際工作中出現(xiàn)的問題

      二、調查設計調查設計是對調查研究所作的周密計劃,它包括調查研究資料的收集、整理和分析全過程的統(tǒng)計設想和合理安排。調查設計的目的是用盡可能少的人力、物力、財力和時間,獲得符合統(tǒng)計學要求的調查資料,得出預期的結論根據調查指標確定調查項目,包括分析項目和備查項目。分析項目是直接用于計算調查指標以及考慮因素之間的交互影響所必須的內容.備查項目是為了便于核查、填補和更正而設置的,通常不直接用于分析,如姓名、地址、編號等。

      三、實施調查調查設計確定后,就要嚴格按照調查設計進行調查,收集資料。在收集資料時,要注意及時復核、復查及補漏,以保證原始資料的完整與正確。

      四、分析總結,解釋結果對資料進行整理分析,得出科學的結論。通過整理使得原始資料系統(tǒng)化、條理化。按照課題設計的要求,選用適當?shù)慕y(tǒng)計方法,對資料進行分析,對所研究的問題得出正確的結論。在分析中,要對得出的結果作出解釋,達到什么目的,說明什么問題,對解決問題提供了哪些線索或科學依據。最后,根據研究結果,提出解決問題的建議供有關部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導語③問題和答案④資料的登記

      二、問卷的設計原則1.根據假設提出問題問卷的所有問題都必須依據研究目標來提出。研究目標是根據研究目的擬出的可以衡量的一系列項目。1.根據假設提出問題2.問題必須簡明易懂3.答案設計必須考慮統(tǒng)計方法

      三、問卷類根據問題可分為:封閉式和開放式

      (一)封閉式問卷 封閉式問卷是對提出的問題規(guī)定了答案,被調查者從給出的答案中進行選擇。

      (二)開放式問卷開 放式問卷只向被調查人提問,不提供預先給出的答案。

      四、問卷問題的排列1.先排列容易回答的問題,敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23.問題排列要有一定邏輯順序隔開來.用于檢驗的配對問題必須分.五、問題答案格式的設計封閉式問卷因為要提供問題的答案,回答格式就顯得非常重要。因此,進行封閉式問卷答案格式設計時,必須給出一切可能的答案,問題的回答方法應明確清晰。

      六、問題表述中應注意的問題1.問題的語言應簡明扼要,通俗易懂2用含糊不清的問題.避免帶雙重填答問題4.問題不3.不能帶有誘導性5不宜直接詢問敏感性問題

      七、預試問卷設計出來之后,需要在小范圍內作預試,大規(guī)模社會調查尤其要求預試,以檢查問卷的實用性。預試是問卷形成的最后一步。對于初次從事問卷設計的人來說預試更為重要。

      收集資料的方法常用的方法有分發(fā)問卷法、集合調查法、信訪法及訪談法。

      衛(wèi) 生 服 務 研 究 服務:提供某種有償或無償?shù)膭趧訚M足他人的特殊需要。衛(wèi)生服務:以滿足人們健康需要為目的,使用衛(wèi)生資源,由衛(wèi)生相關部門向人們提供預防、醫(yī)療、康復保健、健康指導等一切衛(wèi)生活動的總稱。衛(wèi)生服用研究:從衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發(fā),研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的使用衛(wèi)生資源,向居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務的過程。衛(wèi)生服用研究目的:是為了合理組織衛(wèi)生事業(yè),以有限的衛(wèi)生人力、物力、財力、技術和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛(wèi)生服務需要,從而保護和提高居民的健康水平,改善社會衛(wèi)生狀況。

      二、衛(wèi)生服務研究的分類

      (一)衛(wèi)生系統(tǒng)研究1.人群衛(wèi)生服務需要,衛(wèi)生資源投入,衛(wèi)生服務利用水平及其聯(lián)系。2.綜合分析人群衛(wèi)生服務需要量是否滿足,衛(wèi)生資源配置是否適度,衛(wèi)生服務利用程度是否充分、過度或不足。3.衛(wèi)生服務的組織、結構及其功能方面進行系統(tǒng)研究

      (二)衛(wèi)生工作研究1.工作開發(fā)研究探討新技術、新方法的應用和推廣2.目標評價研究了解計劃目標的執(zhí)行和完成情況

      (三)醫(yī)療預防效果評價1.臨床試驗療效考核2.新技術新方法應用對居民健康的影響。3.預防措施效果評價。4.居民在利用這些新技術新方法方面存在的差異評價。

      (四)行為醫(yī)學研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫(yī)務人員的行醫(yī)行為。3.醫(yī)患關系、醫(yī)護關系研究。4.個人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生機構之間的協(xié)調、利益分配。

      三、衛(wèi)生服務研究的內容社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響(一個國家或衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式取決于歷史傳統(tǒng)、社會制度、國家的組織結構以及所處的社會經濟發(fā)展階段。)評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要(是決定衛(wèi)生服務需要量的基本人口學特征及人群健康水平因素,社會經濟、文化因素和醫(yī)療保健制度對衛(wèi)生服務需要量有重大影響。)合理分配和使用衛(wèi)生資源(衛(wèi)生計劃的基本任務是結合人群的衛(wèi)生服務需要和需求,合理分配與有效使用衛(wèi)生資源,包括衛(wèi)生人力、財力物力以及技術和信息等。)衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結構與功能(組織結構與功能是歷史演變的一個國家或地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的產物。在不同時期根據具體任務建立的組織結構與功能,并不一定與新時期的總計劃和總任務相適應,需要根據新的社會經濟環(huán)境和新的任務進行改革。)衛(wèi)生系統(tǒng)的經濟分析 衛(wèi)生服務效果評價(人群健康狀況是評價衛(wèi)生服務效果的最終指標對單項衛(wèi)生服務項目的評價,少數(shù)指標即可做出評價。對綜合性衛(wèi)生服務項目的評價,則需要綜合的評價指標體系。)

      四、衛(wèi)生服務研究的方法

      (一)描述性研究

      (二)分析性研究

      (三)實驗性研究

      (四)理論研究

      (五)系統(tǒng)分析法

      (六)綜合評價法

      (七)投入產出法(-)健康:世界衛(wèi)生組織對健康所下的定義,是指身體、心理和社會康寧的完美狀態(tài),而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛(wèi)生服務要求(health services 預防保健、增進健康、擺脫疾want):反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望,不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。居民的衛(wèi)生服務要求可以從兩方面來體現(xiàn):一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關部門和機構的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調查中,收集居民的衛(wèi)生服務要求。衛(wèi)生服務需要是依據人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要.衛(wèi)生服務需求是從經濟和價值觀念出發(fā),指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務量。衛(wèi)生服務利用 需求者實際利用衛(wèi)生服務的數(shù)量,直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務的數(shù)量,是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果.衛(wèi)生服務利用指標1周就診率=前兩周內就診人.門診服務利用指標(1)兩(次)數(shù)/調查人數(shù)X100%或1000前兩周內患者就診人‰(2)兩周患者就診率(次)數(shù)/兩=周患者總例數(shù)X100%(3)兩周患者未就診率=前兩周內患者未就診人(次)數(shù)/兩周患者總例數(shù) X 100%2.住院服務利用指標(1)住院率=前一年內總住院人(次)數(shù)/調查人數(shù)X 100住院天數(shù)%或= 總住院天數(shù)1000‰(2/總住院)人均人(次)數(shù)(3)未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù) X100%3.預防保健服務利用指標 預防保健服務包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛(wèi)生機構登記報告和家庭詢問調查相結合的方法收集資料,可通過比較居民實際接受的服務與按計劃目標應提供的服務量進行測量與評價。衛(wèi)生資源是指在一定社會經濟條件下,社會對衛(wèi)生部門提供人力、物力、財力的總稱,主要包括人員、經費、裝備、設施、知識、技術、信息和藥品等。衛(wèi)生人力是指經過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務的人員,包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓的人。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數(shù)量、結構和分布。衛(wèi)生人力規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力需要量、供應量以及擁有量進行預測。衛(wèi)生人力供應不是臨時準備可以得到,而是長期培養(yǎng)的結果,因此衛(wèi)生人力規(guī)劃顯得更加重要。廣義的衛(wèi)生費用是指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源,包括一切人力、物力和財力消耗,以貨幣來計量。狹義的衛(wèi)生費用是指在一定時期內為提供衛(wèi)生服務直接消耗的經濟資源。通常所指的衛(wèi)生費用是指狹義的衛(wèi)生費用,是衛(wèi)生費用研究的主要對象。衛(wèi)生服務綜合評價 衛(wèi)生服務利用應以適度為佳。過度利用則造成浪費,利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務需要(求)量得不到滿足。衛(wèi)生服務研究的目的不僅要了解居民利用服務的數(shù)量和質量,還要研究衛(wèi)生服務需要、衛(wèi)生

      資源和衛(wèi)生服務利用三者之間的關系。

      第三篇:社會醫(yī)學考試總結

      《社會醫(yī)學》第一章——第四章練習題

      一、名詞解釋

      1、社會醫(yī)學 2、醫(yī)學模式3、社會因素4、心身疾病

      5、健康6、心理應激 7、心理壓力 8、行為 9、促進健康行為

      10、危害健康行為

      二、填空題

      1、新的健康觀超越了單純的的范疇,還必須從和的角度認識疾病和健康的關系。

      2、醫(yī)學模式的發(fā)展經歷了、、、和五個階段。

      4、影響健康的因素可以分為四大類,它們

      是、、、。

      5、社會因素影響健康的規(guī)律及特點有、、。

      6、經濟發(fā)展的負面作用有、、、、。

      7、家庭的功能有、、、。

      8、壓力的不良后果有、、。

      9、有礙健康的不良生活方式(舉例)、、、、。

      三、選擇題

      1、社會醫(yī)學是()

      A醫(yī)學的分支學科 B社會學的分支學科 C醫(yī)學與社會學之間的交叉學科

      D預防醫(yī)學的分支學科E基礎醫(yī)學的分支學科

      2、以下哪項內容不是社會醫(yī)學研究內容?()

      A社會衛(wèi)生狀況 B人群健康狀況及其影響因素 C疾病的發(fā)生原因

      D社會衛(wèi)生策略 E衛(wèi)生服務狀況對人群健康的影響

      3、首次提出社會醫(yī)學一詞的是()

      A希波克拉底 B魏爾嘯 C格羅蒂安 D諾爾曼 E蓋林

      4、目前談到的醫(yī)學模式轉變是指()

      A從神靈主義醫(yī)學模式向生物醫(yī)學模式

      B從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式

      C從生物醫(yī)學模式向社會醫(yī)學模式

      D從機械論醫(yī)學模式向自然哲學醫(yī)學模式

      E從社會醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式

      5、生物醫(yī)學模式的特點是重視哪種因素對人的健康的影響很大()

      A心理因素 B生物因素 C社會因素 D生物、心理、社會因素

      E科學技術的發(fā)展

      6、一個國家和地區(qū)的疾病譜和死因譜的變化,提示我們()

      A醫(yī)學模式發(fā)生了轉變 B人口發(fā)生了自然或機械性的構成變化

      C需要對醫(yī)務人員進行重新培訓D必須進行流行病學調查

      E必須重新評價該國家或地區(qū)的人口統(tǒng)計和疾病統(tǒng)計資料的質量

      7、流行病學三角模式指的是()

      A 細菌、人、社會環(huán)境之間的動態(tài)平衡

      B 微生物、動物、社會環(huán)境之間的動態(tài)平衡

      C 病原體、宿主、自然環(huán)境之間的動態(tài)平衡

      D 細菌、病毒、人之間的動態(tài)平衡

      四、簡答題

      1、社會醫(yī)學的研究內容是什么?

      2、生物醫(yī)學模式的弊端是什么?

      3、現(xiàn)代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響有哪些?

      4、對應激源的認知評價取決于哪些因素?

      五、論述題

      1、生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式的動因是什么?

      2、經濟水平對健康的作用是什么?

      《社會醫(yī)學》第一章——第四章練習題答案

      一、名詞解釋

      1、社會醫(yī)學:主要是從社會的角度,應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學學科。社會醫(yī)學研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規(guī)律,制訂社會衛(wèi)生措施,保護和增進人群的身心健康和社會生活能力,提高生命質量。

      2、醫(yī)學模式:是在醫(yī)學實踐的基礎上產生的,是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學本質的概括。

      3、社會因素:指社會的各項構成要素,包括以生產力發(fā)展水平為基礎的經濟狀況、社會保障、人口、科學技術等; 以生產關系為基礎的社會制度、法律關系、文化、衛(wèi)生保健等。

      4、心身疾?。核侵赣尚睦砩鐣蛩匾鸬?,并在其發(fā)生、發(fā)展過程中起主導作用的軀體疾病。

      5、健康:包括生理、心理、社會以及道德四方面健康。

      6、心理應激:指人對外界有害物質、威脅、挑戰(zhàn)經認知評價后,知其將危害個人的生存和地位時,所產生的生理,心理和行為反應。

      7、心理壓力:是指人們生活中的各種刺激事件和內在要求在心理上所構成的困惑或威脅,表現(xiàn)為心身緊張或不適。

      8、行為:是由意識、思想、判斷、決定等心理活動產生的,從某種意義上講,外顯行為是由內在的行為轉化而來的,或可說行為實際上是心理活動過程的延續(xù)及外化。

      9、促進健康行為:個體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上促進或有利于健康的一組人群行為。

      10、危害健康行為:個體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上不利于自身和他人健康的一組行為。

      二、填空題

      1、新的健康觀超越了單純的疇,還必須從和社會的角度認識疾病和健康的關系。

      2、醫(yī)學模式的發(fā)展經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、機械論醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式 和現(xiàn)代醫(yī)學模式 五個階段。

      3、現(xiàn)代醫(yī)學模式產生的動因是 醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢、疾病譜和死因譜的改變、健康需求的普遍提高、醫(yī)學科學的內部融合與外部交叉發(fā)展。4、影響健康的因素可以分為四大類,它們是環(huán)境因素、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務因素。

      5、社會因素影響健康的規(guī)律及特點有作用的廣泛性、持久性與累積性

      6、經濟發(fā)展的負面作用有 環(huán)境污染和破壞嚴重、社會負性事件增多、諸多不良的生活方式影響人體健康、現(xiàn)代社會病的產生、社會流動人口增多。7、家庭的功能有生育、生產消費、贍養(yǎng)、休息和娛樂。

      8、壓力的不良后果有健康問題、工作問題、管理問題。

      9、有礙健康的不良生活方式(舉例)吸煙酗酒、久坐電腦前、跟著廣告盲目吃保健品、減肥、輕視早餐。

      三、選擇題

      1、C2、C3、E4、B5、B6、A7、C

      四、簡答題

      1、社會醫(yī)學研究內容:社會衛(wèi)生狀況,主要是人群健康狀況

      探討人群健康影響因素,特別是社會因素

      研究社會衛(wèi)生策略與措施

      2、生物醫(yī)學模式的弊端:雖然強調生命活動在結構、功能和信息交換方面是一個統(tǒng)一的整體,但卻忽視了人的另外一個方面,即人是生物性和社會性的統(tǒng)一體。生物醫(yī)學的這一缺點,限制了它的視野,也限制了

      醫(yī)學家對健康和疾病的全面認識。

      3、現(xiàn)代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響:從治療服務擴大到預防服務

      從技術服務擴大到社會服務

      從院內服務擴大到院外服務

      從生理服務擴大到心理服務

      4、對應激源的認知評價取決于下列因素:(1)、個性特征

      (2)、個人經歷和經驗

      (3)、應激源的可預期性和可控性

      (4)、如何解釋應激源

      (5)、社會支持系統(tǒng)

      五、論述題

      1、生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式的動因是什么?P20

      2、經濟水平對健康的作用是什么?

      DA:經濟水平的底低下帶來各種影響生活質量的不良因素對健康水平起到綜

      合的作用。社會經濟水平低下影響人們的收入和開支、營養(yǎng)狀況、居住條件、接受科學知識和受教育的機會,以及風俗習慣、宗教信仰、職業(yè)和婚姻狀況等。

      第四篇:社會醫(yī)學 總結

      社會醫(yī)學

      名詞解釋

      1.醫(yī)學模式:是在醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學實踐活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學領域中

      有關問題的基本思想和主要方法,也稱之為醫(yī)學觀。

      2.健康相關生命質量:是指在病傷、醫(yī)療干預、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康

      狀態(tài),以及與其經濟、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗。

      3.生活方式:是指作為社會主體的人,為了生存和發(fā)展而進行的一系列日常活動的行為表

      現(xiàn)形式,是人們一切生活活動的總和。

      4.病例對照研究:指以患有研究疾病的病例與為患有該病的合適對照為研究對象,分別調

      查其既往暴露于某個/些危險因子的情況,以判斷暴露危險因子與某病之間是否存在關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種研究方法。

      5.現(xiàn)況研究:指應用某種手段獲取某一特定時點/時段內某人群的疾病或某些特征及其相關

      因素信息的研究方法。

      6.開放式問題:只向調查者提出問題,不提供備選答案,也不規(guī)定回答的范圍,由被調查

      者根據自己的情況、想法和態(tài)度填答。

      7.封閉式問題:即向被調查者提出問題,并給出全部或幾種主要的備選答案,讓被調查者

      根據自己情況選擇一種或幾種答案作為自己的回答。

      8.社會資源:是指個人的社會網絡與社會聯(lián)系,包括網絡的數(shù)量與質量

      簡答題、辨析題

      生物心理社會醫(yī)學模式對現(xiàn)代醫(yī)學的貢獻:

      傳統(tǒng)醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學教育、衛(wèi)生服務、社會經濟發(fā)展、健康觀

      傳統(tǒng)醫(yī)學:預防疾病和損傷,促進和維持健康;解除疾病引起的疼痛和痛苦;對疾病的治療,對不治之癥的照料;避免早死,追求安詳死亡

      預防醫(yī)學:現(xiàn)代醫(yī)學模式推動了預防醫(yī)學的理論研究,新的健康觀促進了預防醫(yī)學向更高層次發(fā)展,建立了高危的概念,即高危環(huán)境、高危因素、高危人群的三級預防策略

      臨床醫(yī)學:應用現(xiàn)代醫(yī)學模式指導臨床思維和臨床衛(wèi)生實踐,促進醫(yī)學現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學擺脫困境向更高層次發(fā)展。醫(yī)學服務形勢由醫(yī)療型向醫(yī)療、預防保健型轉變;由由以疾病為中心向以患者為中心轉變;以針對個體向針對個體、家庭與社區(qū)轉變;以醫(yī)療為導向向以預防為導向轉變;開展患者教育、早期診斷、健康危險因素評價、人群健康篩查與群防群治 醫(yī)學教育:面向21世紀的需要,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系必須進行改革;醫(yī)生必須是五星級,醫(yī)療服務的提供者、決策者、信息提供者、社區(qū)領導者、衛(wèi)生服務管理者;醫(yī)學教育本身必須進行改革

      衛(wèi)生服務:四個擴大,由治療向預防;由院內向院外、由生理向心理、由技術向社會

      社會經濟發(fā)展:可持續(xù)發(fā)展對醫(yī)學科學技術的可持續(xù)經濟支持;可持續(xù)發(fā)展能改善生活條件,利于疾病譜的改變;醫(yī)學為可持續(xù)發(fā)展提供了高素質的生產力要素,勞動者;保持個體身體健康,是自身、家庭和社會的可持續(xù)發(fā)展動力

      健康觀:由健康即無病向健康與疾病共存向健康不僅是沒有疾病或不虛弱,而是指身體上、精神上與社會適應性的完好狀態(tài)

      群體健康危險因素評價的意義

      用于篩檢疾病危險因素

      作為有效健康教育工具

      能夠提高生產效率、減少缺勤

      能夠降低醫(yī)療費用

      可以降低傷殘率及慢性非傳染性疾病的死亡率

      可以評估和預測衛(wèi)生服務需求和利用等

      可以用于健康管理,并成為健康管理的核心技術

      社區(qū)衛(wèi)生服務基本內容

      社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務

      社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務

      社區(qū)衛(wèi)生服務提供的中醫(yī)藥服務

      社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要承當醫(yī)療服務和社區(qū)公共衛(wèi)生服務,社區(qū)衛(wèi)生服務具備六位一體的功能,六位指健康教育、健康促進、預防、保健、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導;一體是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供上述綜合連續(xù)的服務

      社區(qū)衛(wèi)生服務對象

      1.健康人群

      2.亞健康人群

      3.高危人群:存在明顯的對健康有害因素的人群

      4.重點保健人群:如兒童、婦女、老年人、疾病康復期人群、殘疾人等

      5.患者

      社會醫(yī)學研究的基本程序

      1.準備階段:此階段的任務是選題、明確研究的目的與內容

      2.設計階段:制定一個詳細周密的研究方案

      3.實施階段:按照研究方案的要求收集和積累研究資料

      4.分析階段:對調查實施階段所獲得的原始資料進行整理和分析

      5.總結階段:包括研究階段的總結和論文與研究報告的撰寫

      問卷設計的基本原則

      1.目的性原則

      2.明確性原則

      3.邏輯性原則

      4.便于整理分析原則

      5.簡短精煉原則

      問卷設置問題時要注意一下幾個方面

      1.備選答案類別不能缺失

      2.備選答案范圍不能重疊或空缺

      3.每一個問題只能表達一個概念或一件事件

      4.避免使用難理解的專業(yè)名詞

      5.不用雙重否定

      6.不超出被調查者能清楚記憶的范圍

      7.在被調查者能理解的范圍內提問

      8.避免暗示

      9.避免空泛

      10.避免引起被調查者不良情緒反應的問題

      選擇生命質量量表的考慮因素

      1.設計者的測量主題和測量目的2.評價的層次

      3.普適性量表與特異性量表

      4.信度、效度及靈敏度

      5.內容的文化適應性

      6.研究結果的相互比較

      健康危險因素的評價步驟

      1.收集資料

      ① 收集當?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡率資料

      ② 收集個體危險因素資料

      2.處理資料

      ① 將危險因素轉換成危險分數(shù)

      ② 計算組合危險因素

      ③ 計算存在死亡危險

      ④ 計算評價年齡

      ⑤ 計算增長年齡

      ⑥ 計算危險降低程度

      促進健康行為

      1.基本健康行為:日常生活中一系列有利于健康的基本行為

      2.預警行為:指預防事故發(fā)生前與發(fā)生時正確處置的行為

      3.保健行為:正確合理地利用衛(wèi)生保健服務,以維護自身身心健康的行為

      4.避開環(huán)境危險:主動的以積極或消極的方式避開人們生活和工作中的自然環(huán)境與心理社

      會環(huán)境中對健康有害的各種危害的行為

      5.接觸不良嗜好:指戒除日常生活中對健康有危害的各人偏好

      社會醫(yī)學的概念

      社會醫(yī)學是研究社會因素與健康和疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律,探討從社會衛(wèi)生策略和措施上提高人群健康水平的一門學科

      社會醫(yī)學的作用主要表現(xiàn)在:

      1.影響傳染源

      2.對傳播途徑作用明顯

      3.對人群易感性的影響,預防接種最顯著

      社會醫(yī)學研究對象:社會醫(yī)學是從社會學角度研究與人群的生老病死有關的社會問題,在人生命的準備、生命的保護和提高生命質量三個不同階段中研究社會因素發(fā)揮怎樣的作用

      社會醫(yī)學研究內容

      1.社會衛(wèi)生狀況,主要是人群的健康狀況

      2.影響人群健康的主要社會因素

      3.社會衛(wèi)生策略與措施

      醫(yī)學模式的演變

      1.經驗醫(yī)學時代

      ① 神靈主義醫(yī)學模式

      ② 自然哲學的醫(yī)學模式

      2.①

      3.實驗醫(yī)學時代 機械論的醫(yī)學時代 生物醫(yī)學模式 現(xiàn)代醫(yī)學模式

      生物-心理-社會醫(yī)學模式

      健康的社會性

      1.健康是社會發(fā)展的資源

      2.健康是社會發(fā)展的體現(xiàn)

      3.健康是社會經濟發(fā)展的目標

      社會醫(yī)學的研究類型

      1.按獲取資料的途徑分類

      ① 問卷調查法

      ② 文獻研究

      ③ 訪談法

      ④ 觀察法

      2.按研究時間分類

      ① 現(xiàn)況研究

      ② 病例對照研究

      ③ 前瞻性研究

      3.按研究性質分類

      ① 理論研究

      ② 試驗研究

      4.按研究指標的的量化情況分類

      ① 定性研究

      ② 定量研究

      抽樣方法

      1.概率抽樣:常用的概率抽樣有單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣和多階段

      抽樣

      2.非概率抽樣:是指研究者以自己的方便和主觀愿望任意選擇研究對象作為樣本的抽樣方

      法,常用的非概率方法

      ① 偶遇抽樣

      ② 立意抽樣:是根據研究者的主觀意愿、經驗和知識,從總體中選擇具有典型代表性的樣

      本單位。如要研究居民對衛(wèi)生服務的需求,可選擇普通居民作為調查對象

      ③ 配額抽樣:將總體中的觀察單位按一定的標識分類,再從每一類中按一定配額比例選取

      樣本單位

      ④ 雪球抽樣:如吸毒人群,依靠少數(shù)對象提供的信息,尋找新的合格的調查對象

      問卷設計

      問卷的類型:訪談問卷、自填問卷

      問卷的基本結構:標題、封面信、指導語、調查項目、結尾、備查項目和編碼

      問卷設置問題時要注意一下幾個方面

      11.備選答案類別不能缺失

      12.備選法案范圍不能重疊或空缺

      13.每一個問題只能表達一個概念或一件事件

      14.避免使用難理解的專業(yè)名詞

      15.不用雙重否定

      16.不超出被調查者能清楚記憶的范圍

      17.在被調查者能理解的范圍內提問

      18.避免暗示

      19.避免空泛

      20.避免引起被調查者不良情緒反應的問題

      第五篇:社會醫(yī)學重點知識總結

      社會醫(yī)學 第一章

      概論

      社會醫(yī)學:從社會的角度研究醫(yī)學和衛(wèi)生問題的一門交叉學科,她的知識基礎有兩個來源:一方面是醫(yī)學科學,也包括基礎醫(yī)學,臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學;另一方面是社會科學,政治學,經濟學,倫理學和管理科學。

      社會醫(yī)學的基本任務:1 倡導積極的健康觀。2 推動醫(yī)學模式的轉變。3 改善社會衛(wèi)生狀況,提高人群健康水平。4制定衛(wèi)生策略和措施5注重特殊人群保健和控制社會病

      社會醫(yī)學的研究內容:1研究社會衛(wèi)生狀況2研究影響人群健康的因素3研究社會衛(wèi)生策略和措施 第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象 第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標

      第三次衛(wèi)生革命以提高生命質量、促進全人類健康長壽進一步實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標

      德國衛(wèi)生學家弗蘭克在《全國醫(yī)學監(jiān)督體制》中提出用醫(yī)學監(jiān)督計劃使政府采取措施來保護個人和公眾健康的主張。

      新世紀衛(wèi)生策略:以農村為重點,預防為主,中西醫(yī)并重依靠科技與教育,動員全社會參與為人民健康服務,為社會主義現(xiàn)代化建設服務。

      21世紀人人享有衛(wèi)生保健的目的:增加期望壽命,提高生活質量;改進衛(wèi)生公平;使全體人民能利用可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)和服務。

      第二章

      醫(yī)學模式

      醫(yī)學模式:醫(yī)學模式是科學的醫(yī)學觀,是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學本質的概括,是指導醫(yī)學實踐的基本觀點。醫(yī)學模式的特點:1社會性 2普遍性 3廣泛性 4漸進性

      希波克拉底 在《人與自然》一書中提到“四體液”學說

      古代中國的“陰陽五行學說”

      培根把醫(yī)學的任務分為三個方面:保持健康、治療疾病、延長壽命,提倡研究解剖學和病理解剖學。笛卡爾和拉美特利《動物是機器》《人是機器》

      機械論醫(yī)學模式的缺點:認為甚至連思想活動也是機械的,忽略了人的主觀能動性,忽略了總體,對人的觀察具有片面性 機械性 “頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”

      生物醫(yī)學模式的缺點:1單因單果的線性醫(yī)學模式 2強調生物對健康的作用 3重視部分 忽視整體 4忽視了人的社會性和復雜的心理活動及主體意識,重視疾病,忽視病人 5難以理解有社會心理因素引起的健康問題

      現(xiàn)代醫(yī)學模式的基本內涵:1確立了心理 社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中的位置 2更加肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值 3全方位探求影響人類健康與疾病的因果關系.4建立以人為本的醫(yī)療體系

      影響人類健康的因素: 1環(huán)境因素 2生活方式及行為因素 3生物遺傳因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務因素

      亞健康狀態(tài):指人的機體雖然無明顯的疾病,但呈現(xiàn)活力降低,適應能力呈不同程度的減退的一種生理狀態(tài),是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程底下所導致,是介于健康和疾病之間的一種“第三狀態(tài)” 或“灰色狀態(tài)”。亞臨床狀態(tài)

      第三章

      社會因素與健康

      社會醫(yī)學最基本的研究內容:從個體和群體角度分析研究社會因素與健康和疾病之間的關系

      社會因素的內涵:社會的各項構成要素,包括一系列與社會生產力、和生產關系有密切聯(lián)系的因素,即以生產力發(fā)展水平為基礎的經濟狀況、社會保障、環(huán)境、人口、教育以及科學技術等 包括環(huán)境、人口和文明程度三個方面

      社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點:1非特異性和泛影響性2恒常性與累積性3交互作用

      衡量經濟水平的主要指標:國民生產總值與人均國民生產總值、國內生產總值與人均國內生產總值

      反應居民健康狀況的指標:出生率、死亡率、期望壽命、嬰兒死亡率

      經濟發(fā)展對健康的促進作用:1改善人們的生活水平和生活質量2有利于增加衛(wèi)生投資3提高居民文化素質

      經濟發(fā)展帶來的負面效應:1環(huán)境的污染和破壞2不良行為生活方式3社會負性事件增多4現(xiàn)代社會病的產生5社會流動人口的增多

      健康水平的提高對經濟的促進作用:一方面,人群健康水平的提高有利于保障社會勞動力,延長勞動力的工作時間,創(chuàng)造更多的社會財富,促進社會經濟的發(fā)展;另一方面,人群健康水平的提高有利于降低病傷缺勤損失,減少資源耗費,減輕衛(wèi)生事業(yè)的負擔,使國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入重點更多的放在預防保健工作上,促進全社會人群整體健康水平,提高工作效率,促進社會經濟的穩(wěn)定快速發(fā)展

      社會階層 :是指由財富、權力和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次

      社會階層作為一項綜合指標,探討社會經濟發(fā)展對不同人群健康的影響

      亞文化:指某一文化群體所屬次級群體的成員共有的獨特信念、價值觀和生活習慣,它是非全社會性的思想文化的泛稱。

      反文化: 是亞文化的特殊類型,是指那些對現(xiàn)存社會思想文化持敵對態(tài)度的人的某些思想行為,常常是某些對現(xiàn)實不滿的人的心理爆發(fā)。

      跨文化:由于文化背景的變化所形成的文化現(xiàn)象 如:移民文化、殖民地文化等

      第五章

      社會醫(yī)學研究方法

      社會醫(yī)學相關的研究方法:1調查研究(主要特點 所要研究的問題及因素是客觀存在的)2試驗研究(研究者能人為設置處理因素,受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的)評價研究:1健康危險因素評價2生命質量評價3衛(wèi)生服務評價

      文獻研究:是利用已有的文獻資料,通過整理、綜合、分析等手段,最終達到研究目的的一種研究方法。

      研究方案設計:1技術路線2實施計劃3資料整理與分析

      概率抽樣的方法:1單純隨機抽樣2分層抽樣3系統(tǒng)抽樣4整群抽樣 非概率抽樣的方法:1方便抽樣2定額抽樣3立意抽樣4雪球抽樣

      定性研究的特點:1定性研究注重事物的過程而不是事物的結果2定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究,其結果不能外推。3定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸4定性研究的結果很少用概率統(tǒng)計分析

      問卷的一般結構:1標本2封面信3指導語4問題及答案5編碼6結束語7備查項目 問卷設計的原則:1目的性2明確性3邏輯性4便于整理分析5簡短精煉

      開放式問題:優(yōu)點:可用于事先不知道問題答案有幾種的情況,開放式問題可讓回答者自由發(fā)揮,能收集到生動的資料,回答者之間的一些較細微的差異也可能反映出來,甚至得到意外發(fā)現(xiàn)。答案太多使人感到厭倦此時用開放式問題為好 缺點:要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力,能夠正確理解提議,思考答案,并表達出來,因而適用范圍有限,自填式問卷通常不用開放式問題;需要花費回答者較多的時間和精力;統(tǒng)計和處理常常比較困難。

      問題設計的注意問題:1避免使用不確切的詞2避免提斷定性的問題3避免引導性提問4避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題5避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題6注意問題的排列順序7封面信簡單明了8避免一題多問

      第七章

      健康管理

      健康管理的特點:1標準化(基礎)2定量化(關鍵)3個體化4系統(tǒng)化5整體化

      健康管理的定義:是以不同健康狀態(tài)下的人們的健康需要為導向,通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素進行全面檢測、分析、評估及預測,向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務,并制定相應的健康管理計劃,協(xié)調個人、組織和社會的行動,針對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理過程。

      健康管理產生的背景:1滿足多元化健康需求的需要2人口老化和疾病譜的改變3危險因素流行率的變化4現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求5醫(yī)療服務系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

      健康危險因素:是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素,包括環(huán)境、生物、社會、經濟、心理、行為諸因素。健康危險因素的特點:1潛伏期長2特異性弱3聯(lián)合作用4廣泛存在 健康危險因素評價HRA:是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法。

      健康危險因素測定從第一階段開始

      慢性病自然史的六個階段:1無危險階段2出現(xiàn)危險階段3致病因素階段4癥狀出現(xiàn)5體征出現(xiàn)6勞動力喪失(這個階段主要措施是康復治療)

      危險分數(shù):平均危險分數(shù)為1.0時,個體死于某病的概率相當于當?shù)氐钠骄劳雎?;危險分數(shù)大于1.0時,個體的疾病死亡概率大于當?shù)氐钠骄劳雎?,危險分數(shù)越高,死亡概率越大;反之,危險分數(shù)小于1.0時,個體發(fā)生死亡的概率小于當?shù)氐钠骄劳雎?。表格計算,自己看書P119 殘疾管理將從雇主的角度出發(fā),通過對不同傷殘程度人口的積極管理,使殘疾造成的勞動和生活能力下降的損失降到最小。

      健康管理的應用:1健康管理在健康保險和醫(yī)療保險行業(yè)中的應用2健康管理在企業(yè)、醫(yī)療機構和健康管理公司中的應用3健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用,它以婦女、兒童、老年人和慢性病人、殘疾人等為重點,以整個社區(qū)人口為服務對象。

      第八章

      衛(wèi)生服務研究

      社會因素:1環(huán)境2人口3文明程度

      衛(wèi)生服務的分類:1衛(wèi)生系統(tǒng)研究2衛(wèi)生工作研究3防治效果評價4行為醫(yī)學研究

      衛(wèi)生服務效果評價:人群健康狀況是評價衛(wèi)生服務效果的最終指標。通過對單項的衛(wèi)生服務項目評價,如預防接種的效果評價,一般考核接種率、傳染病發(fā)病率、死亡率的變化等即可作出評價;但對綜合性的衛(wèi)生服務項目,如初級衛(wèi)生保健、生殖健康服務、門診工作等進行評價,情況要復雜的多,需通過建立綜合評價指標體系才能做出科學的評價。

      綜合評價法:1976年世界衛(wèi)生組織提出通過人群健康狀況、醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務利用等指標及其相互關系,評價衛(wèi)生服務的效益和效果,為合理配置衛(wèi)生資源和決策提供客觀依據。投入產出分析法:主要用來研究衛(wèi)生服務投入量(衛(wèi)生資源)與產出量(衛(wèi)生服務利用量)之間的關系,以評價衛(wèi)生資源配置或使用的效益和效果 會識別衛(wèi)生服務需要、需求與要求P145 反映居民醫(yī)療服務需要量和疾病負擔的指標主要由疾病發(fā)生的頻率(度)指標和嚴重程度兩類指標組成,通過需要通過調查方能得到,如家庭健康詢問抽樣調查。

      “患病”的概念:1自覺身體不適曾去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療2自覺身體不適未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診,但采取了自服藥物或一些輔助療法3自覺身體不適未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診也未采取任何自服藥物或輔助療法,但因身體不適休工、休學或臥床1天及以上者。

      疾病嚴重程度指標:1兩周臥床率2兩周活動受限率3兩周休工(學)率4兩周患病天數(shù)5失能率6殘障率7兩周臥床天數(shù)、休工天數(shù)、休學天數(shù)。

      預防保健服務包括:1計劃免疫2健康教育3傳染病控制4婦幼保健

      影響衛(wèi)生服務需要與利用的因素:1人口數(shù)量及其年齡性別構成2社會經濟因素3文化教育4衛(wèi)生服務質量及設施5醫(yī)療保健制度6氣候地理條件7行為心理8婚姻與家庭

      衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最寶貴且具活力的一種資源,是制定與實現(xiàn)國家衛(wèi)生發(fā)展計劃的重要組成部分。

      我國醫(yī)生與護士的比例為1:0.42 發(fā)達國家的醫(yī)護比為1:2 我國高、中、初三級衛(wèi)生技術人員的比例約為1:1.7:1 中等發(fā)達國家的標準為1:3:1 衛(wèi)生費用評價指標:1衛(wèi)生總費用占國內生產總值百分比2人均衛(wèi)生費用3政府財政預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的百分比4衛(wèi)生事業(yè)費用占財政支出百分比5衛(wèi)生各部門的投資比例6門診和住院費用構成7醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例

      衛(wèi)生服務綜合評價內容的主要特征:1適宜程度2足夠程度3進度4效率5效果6影響

      第九章 社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略

      傷殘調整生命年(DALY):衡量健康生命損失的單位,用年表示,它是疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘損失健康生命年相結合的指標,是生命數(shù)量和生命質量以時間為單位的綜合性指標。質量調整生命年(QALY):是一種個體健康狀況的綜合評價指標,全面考慮健康的生理、心理和社會適應各方面,把生命質量和生命數(shù)量相結合以時間為測量單位反應。初級衛(wèi)生保健的對象:個人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)

      初級衛(wèi)生保健的基本原則:1合理布局2社區(qū)參與3預防為主4適宜技術5綜合途徑 初級衛(wèi)生保健的基本任務:1促進健康2預防3治療4康復 初級衛(wèi)生保健的基本要素:增進必要的營養(yǎng)和供應充足的安全飲用水2基本的環(huán)境衛(wèi)生3婦幼保健,包括計劃生育4主要傳染病的預防接種5地方病的預防和控制6目前主要衛(wèi)生問題及其預防控制方法的宣傳教育7常見病和創(chuàng)傷的恰當處理8保證基本藥物的供應

      第十一章 社區(qū)衛(wèi)生服務

      P204社區(qū)衛(wèi)生服務的概念

      選擇題

      社區(qū)衛(wèi)生服務的對象:1健康人群2亞健康人群3高危人群4重點保護人群5病人 社區(qū)衛(wèi)生服務的特點:1以健康為中心2以人群為對象3以家庭為單位4提供綜合服務 社區(qū)衛(wèi)生服務的原則:1協(xié)同性2發(fā)展性3經濟性4公平性

      第十三章

      社會病防治

      社會病防治的特點:1廣泛性2危害性3時代性4社會性5復雜性 自殺的分類:1自殺死亡2自殺未遂3自殺準備4自殺計劃5自殺意念

      自殺預防的一般措施

      應該吧提高社區(qū)人群的心理健康水平作為預防自殺的第一個層次 6月26 國際禁毒日

      吸毒的三級預防:一級預防是針對普通人群的預防;二級預防是針對易感人群的預防;三級預防是針對針對已經吸毒的人群

      按傷害意圖將傷害分為三類:1意外傷害 無目的無意識的傷害如道路交通事故、跌倒、燒傷燙傷、中毒等2自殺與自傷 對自己有意識的傷害如自殺、自虐和自殘3暴力與他殺 他人有意識的加害而造成的傷害如家庭暴力、虐童、強奸、他殺、斗毆等

      性傳播疾病 STDs :是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病,過去稱為性病

      健康性觀念和安全性行為是預防STDs最有效的措施

      慢性病的特點:1不可逆轉的病理變化2癥狀復雜,變化多端,容易產生并發(fā)癥3永久性的改變,會造成殘障或功能障礙4需要長時間用藥及其他治療、護理及照顧5不能完全治愈,需要特殊的康復治療、訓練及護理6要病人改變生活方式或人生目標以適應疾病的變化。

      慢性病的危險因素:1環(huán)境危險因素2行為生活方式危險因素3生物遺傳危險因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務中的危險因素。

      慢性病的預防:不僅僅是指阻止疾病的發(fā)生,還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展,最大限度地減少疾病造成的危害。

      慢性病的三級預防:一級預防: 又稱病因預防 在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施,也是預防、控制和消滅疾病的根本措施。目的:消除疾病的危險因素 主要手段:健康促進和健康保護;二級預防 :又稱發(fā)病前期的預防 目的:阻止疾病向臨床階段發(fā)展,減輕疾病的嚴重程度,防止并發(fā)癥 核心:早期診斷 早期發(fā)現(xiàn)(疾病的篩查);三級預防:是疾病的臨床期階段 手段:1住院治療2社區(qū)家庭康復

      篩查:目的是早期發(fā)現(xiàn)和早起診斷病人

      篩查試驗不是診斷性的,僅是一個初步檢查。

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