第一篇：中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)總結(jié)

手法運(yùn)用原則：

早 早期合理而及時(shí)施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢復(fù)好 穩(wěn) 施行手法要有力而穩(wěn)妥，同時(shí)注意體位適當(dāng)

準(zhǔn) 對(duì)局部解剖、傷病性質(zhì)、移位方向確切掌握，動(dòng)作要準(zhǔn)確，用力適中，避免不必要?jiǎng)幼?巧 手法要輕柔，以省力有效為度。切忌粗魯，以免增加新的損傷。手法的作用：

整復(fù)移位、消腫止痛、活絡(luò)舒筋、保健強(qiáng)身 功能鍛煉的作用：

活血化瘀、消腫止痛，濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)，促進(jìn)骨折迅速愈合，防治筋肉萎縮，避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松，扶正祛邪

骨折：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞 骨折合并傷和并發(fā)癥：

合并傷：1.血管神經(jīng)和內(nèi)臟損傷

并發(fā)癥：1.早期 創(chuàng)傷性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期 褥瘡，墜積性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，缺血性骨壞死，遲發(fā)性畸形，關(guān)節(jié)僵硬 骨折愈合：

1.血腫機(jī)化期 3周內(nèi) 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股價(jià)改建塑性期 8周后 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

1.局部無壓痛，無縱軸叩擊痛 2.局部無異?；顒?dòng)

3.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線

4.在解除外固定后，上肢能平舉1kg重物達(dá)1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.連續(xù)觀察兩周骨折不變形，觀察的第一天為臨床愈合日期 骨性愈合：

1.具備臨床標(biāo)準(zhǔn)的條件

2.X線顯示骨小梁通過骨折線 影響骨折愈合的因素： 1.年齡 2.健康情況

3.骨折斷面的接觸 4.斷端的血運(yùn) 5.損傷的程度 6.感染

7.治療方法的影響

骨折治療原則：動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作

鎖骨骨折整復(fù)及“8”字繃帶固定法

整復(fù)方法：患者坐位，挺胸抬頭，雙手叉腰，術(shù)者將膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側(cè)，向背部徐徐牽引，使之挺腹伸肩。

固定方法：兩腋下各置棉墊，用繃帶從患側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經(jīng)對(duì)側(cè)腋下，繞過患側(cè)肩前上方，繞回背部至患側(cè)腋下，包繞8～12層，包扎后，用三角巾懸吊患肢于胸前。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷要點(diǎn)

（1）外傷史（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)痛（3）彈響與交鎖（4）麥?zhǔn)险麝栃裕?）MRI等影像學(xué)診斷 股骨頸骨折Garden分型：Ⅰ型 不完全骨折 Ⅱ型 完全骨折，無移位 Ⅲ型 完全骨折，部分移位 Ⅳ型 完全骨折，完全移位 股骨干骨折移位方向：

1.上1/3骨折：近端屈曲、外旋、外展，遠(yuǎn)端向上、向后、向內(nèi)

2.中1/3骨折：近端外展屈曲，近端向內(nèi)上方移位，故多向前外突起成角 3.下1/3骨折：遠(yuǎn)端向后。導(dǎo)致腘動(dòng)靜脈，坐骨神經(jīng)損傷

脫位：凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面脫離了正常位置，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙者 1.一般癥狀及體征：疼痛和壓痛，腫脹，功能障礙 2.特殊體征：關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定 3.合并傷及并發(fā)癥：（1）合并傷：1.骨折 2.神經(jīng)損傷 3.血管損傷

（2）并發(fā)癥：1.關(guān)節(jié)僵硬 2.骨化性肌炎 3.骨的缺血性壞死 4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.感染

需要與肩周炎相鑒別的疾?。侯i椎病肩關(guān)節(jié)脫位化膿性肩關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)結(jié)核肩部腫瘤風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷肩袖撕裂肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎

傷筋：各種暴力或慢性勞損等造成的筋的損傷（筋指皮膚以下骨膜以外的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織）傷筋并發(fā)癥和合并傷

合并傷：1.小骨片撕脫2.神經(jīng)損傷

并發(fā)癥：1.骨化性肌炎2.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體3.骨關(guān)節(jié)炎 頸椎病分型： 1.神經(jīng)根型： 頸椎勞累史。

頸痛伴上肢放射痛、麻木、持物不穩(wěn)等。

頸部壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性，受累神經(jīng)支配的皮膚感覺減退或肌力下降。

X線無特異表現(xiàn)，可見骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄，生理曲度變小等。2.脊髓型：

漸進(jìn)加重，部分患者在外傷后加重

下肢無力或行走不穩(wěn)、腰部束帶感、有時(shí)伴有上肢無力或麻木，重癥者臥床不起

下肢肌力降低，肌張力增高，病理征陽性，皮膚感覺減退，或伴有上肢麻木無力，霍夫曼征陽性。

X線顯示頸椎退變，CT/MRI顯示椎管狹窄、椎體后緣骨贅、椎間盤突出、脊髓受壓 3.椎動(dòng)脈型：

可有長期伏案工作史 體位性眩暈、頭痛、猝倒

頸椎生理曲度改變，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陽性 影像學(xué)檢查可同上 4.交感神經(jīng)型： 無明顯外傷史

表現(xiàn)多樣，頭痛、頭暈、心動(dòng)過速、肢體發(fā)涼、視物不清、眼球脹痛、耳鳴或聽力下降，或心動(dòng)過緩、血壓偏低等，轉(zhuǎn)動(dòng)或按壓頸部時(shí)癥狀加重。頸部壓痛，可能沒有特異性體征 影像學(xué)檢查可同上

腰椎間盤突出癥的鑒別診斷： 1.腰肌勞損：中年人，無明顯誘因慢性疼痛為主，酸脹痛，休息緩解。疼痛區(qū)有固定壓痛，在壓痛點(diǎn)叩擊疼痛緩解。直腿抬高陰性，下肢無神經(jīng)受累現(xiàn)象。痛點(diǎn)局部封閉效果良好。2.第三腰椎橫突綜合征：腰痛。檢查見骶棘肌痙攣，第三腰椎橫突壓痛，無神經(jīng)受累表現(xiàn) 3.梨狀肌綜合征：臀部和下肢疼痛，活動(dòng)加重，休息緩解。臀肌萎縮，臀部深壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，但神經(jīng)定位不明確。

4.腰椎管狹窄癥：下腰痛，馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)，伴有腿痛或下肢無力大小便困難、陽痿甚至兩下肢不全癱瘓。主訴多而陽性體征少，結(jié)合影像學(xué)，CT、MRI顯示硬膜囊呈“蜂窩狀”充盈缺損、神經(jīng)根袖受壓及節(jié)段性狹窄。5.腰椎滑脫及椎弓根峽部不連：下腰痛，嚴(yán)重時(shí)有神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。側(cè)位片了解滑脫程度，斜位片了解有無峽部不連。

6.腰椎結(jié)核：結(jié)合病史或接觸史。全身中毒癥狀。X線有明顯骨破壞，病灶旁有寒性膿腫陰影。

7.脊柱腫瘤：腰痛進(jìn)行性加重，平臥不能減輕。惡病質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物陽性升高。結(jié)合X線檢查。

8.椎管內(nèi)腫瘤：發(fā)病慢性進(jìn)行性加重。首先出現(xiàn)足部麻木并向上發(fā)展，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，反射減弱。腦脊液及MRI可鑒別。

9.盆腔疾?。涸缙谂枨谎装Y、腫瘤，在本身癥狀未充分表現(xiàn)，可刺激腰骶神經(jīng)而出現(xiàn)腰骶部疼痛。超聲、CT/MRI可鑒別

10.下肢血管病變：單腿疼痛時(shí)。檢查患肢皮溫，顏色、血管搏動(dòng)情況。.腰椎間盤突出： 1.腰部外傷、受寒史

2.腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，腰椎活動(dòng)受限。腰部活動(dòng)、屈頸、咳嗽、打噴嚏等可使疼痛加重

3.腰肌緊張、脊柱側(cè)彎、棘突旁壓痛可伴放射痛。下肢感覺減退、肌力下降、腱反射減弱。直腿提高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)可陽性 4.X線顯示腰椎側(cè)彎、病變間隙狹窄。CT、MRI檢查壓迫現(xiàn)象

肱骨髁上骨折診斷要點(diǎn)，并發(fā)癥： 1.病史 有肘部或手掌著地外傷史

2.臨床癥狀 肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙

3.體征 局部壓痛，腫脹，靴型畸形，骨擦音或骨擦感

4.輔助檢查 X線可明確骨折類型及移位程度，疑有血管損傷可行血管彩超、DSA和肌電圖檢查

并發(fā)癥：肘內(nèi)翻畸形，伸直型易損傷神經(jīng)和血管（橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，肱動(dòng)脈）肱骨外科頸骨折診斷要點(diǎn)：

1.有外傷史，間接暴力多見 2.肩部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限

3.畸形，局限性壓痛，縱軸叩擊痛，骨擦音或骨擦感，合并神經(jīng)血管損傷者上肢血運(yùn)、運(yùn)功及感覺異常

4.肩關(guān)節(jié)正位、穿胸位X線檢查。必要時(shí)加照腋位和肩胛骨切位，粉碎性骨折或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難者可CT三維重建，疑有血管損傷可行彩超檢查 橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷癥狀：

一、橈神經(jīng)損傷：腕下垂，拇指不能外展和背伸，手背虎口區(qū)感覺減退

二、尺神經(jīng)損傷：

4、5遠(yuǎn)端指不能屈曲，小魚際肌萎縮，拇指不能內(nèi)收，骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，出現(xiàn)爪型手

三、正中神經(jīng)損傷：橈側(cè)3個(gè)半手指感覺麻木，刺痛，拇指外展、対掌無力，大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿手。

股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折診斷要點(diǎn)，鑒別 股骨頸骨折：

1.明顯髖部外傷史

2.髖部疼痛，腫脹，功能障礙，不能站立行走，有部分患者可站立行走或跛行

3.腹股溝中點(diǎn)有明顯壓痛，患肢有縱軸叩擊痛，傷肢出現(xiàn)外旋（一般在45-60°之間）、短縮，髖、膝輕度屈曲畸形

4.髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線可明確骨折類型、部位、移位情況。對(duì)可疑骨折應(yīng)加健側(cè)片對(duì)比或兩周后再攝片 股骨粗隆間骨折：

1.患者明顯外傷史（年齡平均比股骨頸骨折患者高5-6歲）

2.髖部疼痛，髖部任何方向活動(dòng)均可引起疼痛加重，有時(shí)可沿大腿內(nèi)側(cè)放射，局部可見腫脹、瘀斑。不能站立行走

3.患肢大粗隆有明顯壓痛，叩擊足跟部可引起大粗隆劇烈疼痛?；贾黠@短縮、外旋畸形（達(dá)90°），無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折上述癥狀較輕。

4.髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片能明確骨折類型、部位和移位情況

股骨粗隆間骨折術(shù)后“三不”原則：不盤腿、不側(cè)臥、不可負(fù)重太早

與股骨頸骨折相比：發(fā)生年齡較大，畸形較明顯，傷肢短縮較明顯，疼痛較明顯。肋骨骨折多發(fā)部位，并發(fā)癥：多見于4-7肋。并發(fā)：氣胸、血胸、皮下氣腫、引起血痰咯血。多根肋骨骨折時(shí)形成浮動(dòng)胸壁，產(chǎn)生反常呼吸 小夾板固定骨折的適應(yīng)癥：（1）四肢閉合骨折

（2）四肢穿破性骨折，創(chuàng)面小或創(chuàng)面經(jīng)過處理后已經(jīng)愈合者。（3）陳舊性骨折適合手法整復(fù)者。若有以上情況均可采用小夾板固定。不宜使用小夾板固定的骨折。（1）嚴(yán)重的開放性骨折。（2）難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（3）固定不易牢固部位的骨折。

筋膜間室綜合征：指各種原因造成骨筋膜室內(nèi)壓力急驟升高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉神經(jīng)組織供血不足，甚至缺血壞死而出現(xiàn)的一系列癥狀、體征。（1）疼痛（2）肢體腫脹（3）蒼白或發(fā)紺（4）感覺異常（5）肌肉癱瘓（6）無脈

（7）骨筋膜間室壓力增高

治療：1.制動(dòng)觀察。禁忌抬高患肢、熱敷、理療、按摩等。2.改善微循環(huán)。3.切開減壓。鎖骨骨折診斷要點(diǎn)： 1.有外傷史，多為間接暴力 2.肩部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限

3.畸形、局部壓痛、異?；顒?dòng)、骨擦音骨擦感 4.X線檢查了明確骨折類型和移位方向

易發(fā)生骨折不愈合，延遲愈合，缺血壞死的骨折類型： 腕舟骨（除結(jié)節(jié)部）、肱骨中下1/3骨折、股骨頸骨折、脛骨中下1/3骨折（下1/3段）距骨頸骨折致距骨體缺血、月骨嚴(yán)重脫位

肩關(guān)節(jié)脫位分型，發(fā)生率：

前脫位最多見，分為：鎖骨下、喙突下、關(guān)節(jié)盂下 后脫位、下脫位、上脫位

容易脫位的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)脫位

半月板損傷特征性體征：彈響和關(guān)節(jié)交鎖，回旋擠壓試驗(yàn)（麥?zhǔn)险鳎┘把心ピ囼?yàn)陽性 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)：橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，上面覆以腕橈側(cè)韌帶，形成一骨纖維鞘管，拇長展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管內(nèi)通過，肌腱出鞘管后向遠(yuǎn)端折成一定的角度，分別止于第1掌骨底及拇指近節(jié)指骨底。肱骨外上髁炎特殊檢查方法: 腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mills征）：患者屈腕屈指，檢查者將手壓于患者各指的背側(cè)對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及背伸腕關(guān)節(jié)，出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽性

腕管綜合征的解剖結(jié)構(gòu)：腕管是指腕掌側(cè)的腕橫韌帶與腕骨溝所構(gòu)成的骨-纖維管道，其中有正中神經(jīng)、拇長屈肌腱和4個(gè)手指的指深屈肌腱、指淺屈肌腱通過，正中神經(jīng)位于淺層，位于肌腱與腕橫韌帶之間。內(nèi)治法：

（一）損傷初期：1.攻下逐瘀2.行氣活血3.清熱活血

（二）損傷中期：1.和營止痛法2.接骨續(xù)筋3.舒筋活絡(luò)

（三）損傷后期：1.補(bǔ)氣養(yǎng)血2.補(bǔ)養(yǎng)脾胃3.補(bǔ)益肝腎4.溫經(jīng)活絡(luò) 脊柱骨折患者的正確搬運(yùn)方法：

平臥式搬運(yùn)法：兩人或數(shù)人蹲在傷員同一側(cè)，分別用雙手托住傷員的頭、背、腰、臀、腿，動(dòng)作一致協(xié)調(diào)地將傷員托起置于硬板擔(dān)架上。

易發(fā)生休克的骨折：骨盆骨折、脊柱損傷、股骨干骨折、多發(fā)性骨折、復(fù)合傷等

開放性氣胸處理原則：將開放式氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)院。

導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的體位：內(nèi)翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側(cè)方擠壓、跖屈、背伸 脫位的別名：脫臼、脫骱

小兒橈骨頭半脫位的體征，發(fā)生原因： 1.患肢被牽拉病史 2.肘部疼痛，不能上舉

3.肘關(guān)節(jié)半屈曲、前臂旋前位，橈骨小頭處壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 4.X線不能顯示病變形態(tài)

治療：屈曲肘關(guān)節(jié)90°，一首托患肘，拇指輕頂橈骨頭外側(cè)，另一手握其腕部旋后。

原因：幼兒橈骨頭發(fā)育不完全、環(huán)狀韌帶松弛，多因患兒肘關(guān)節(jié)在伸直位，腕部收到縱向牽拉，肘關(guān)節(jié)嚢前部及環(huán)狀韌帶松弛肱橈關(guān)節(jié)間隙增大，關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓驟增，肘前關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶被吸入關(guān)節(jié)內(nèi)而發(fā)生嵌頓所致。

回旋擠壓試驗(yàn)的操作及該實(shí)驗(yàn)意義：取仰臥位，是患肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)充分屈曲，盡量使足跟觸碰臀部。檢查者一手放在關(guān)節(jié)間隙處做觸診，另一手握住足跟后，在對(duì)膝關(guān)節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應(yīng)力時(shí)，逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛和彈響提示外側(cè)半月板撕裂；同理，檢查內(nèi)側(cè)半月板撕裂時(shí)需聯(lián)合施加內(nèi)旋和內(nèi)翻應(yīng)力。半月板的診斷要點(diǎn)：

1.多有膝關(guān)節(jié)扭傷或長期下蹲工作史

2.膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，可伴彈響、活動(dòng)痛、交鎖、打軟腿等

3.關(guān)節(jié)間隙壓痛，股四頭肌萎縮、肌力減退，回旋擠壓試驗(yàn)陽性及研磨試驗(yàn)陽性 4.膝關(guān)節(jié)碘和空氣造影、MRI檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查有陽性發(fā)現(xiàn) 交叉韌帶損傷診斷要點(diǎn)：

1.有外傷史

2.傷后膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹、疼痛、功能障礙

3.膝關(guān)節(jié)內(nèi)常有積血、浮髕試驗(yàn)陽性。腫痛消退后膝關(guān)節(jié)松弛、有異?；顒?dòng)。膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽性及拉克曼試驗(yàn)陽性

4.X線可見是否合并脛骨髁間隆起撕脫骨折。關(guān)節(jié)鏡可見交叉韌帶斷裂或撕脫骨折。MRI可協(xié)助診斷。

肱骨干、股骨干、鎖骨的分型及移位特點(diǎn) 肱骨干骨折：上、中、下骨折。在三角肌止點(diǎn)以上，胸大肌止點(diǎn)以下的骨折，近端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)、前移位，遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉而向外、近端移位。在三角肌止點(diǎn)以下的骨折，近端因三角肌牽拉而向外、前移位，遠(yuǎn)折端因肱二頭肌、肱三頭肌牽拉而向近端移位。

股骨干骨折：上1/3骨折，近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌牽拉而屈曲、外旋、外展，遠(yuǎn)折端受內(nèi)受肌牽拉向上、向后、向內(nèi)移位 中1/3骨折：受內(nèi)收肌群牽拉而向外成角。

下1/3骨折：遠(yuǎn)折端受腓腸肌和肢體重力的牽拉而向后移位，近折端受股前、外、內(nèi)肌的合力而向前上移位，形成短縮畸形。鎖骨骨折：

中1/3骨折（62%）近折端受胸鎖乳突肌牽拉向后、上移位，遠(yuǎn)折端受上肢重力及三角肌牽拉向前下移位。

外1/3骨折：肩部重力使遠(yuǎn)端向下移位，近端向上移位 內(nèi)1/3骨折。

第二篇：中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃

彭山縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)部（骨傷科）

2011重點(diǎn)專科—骨傷科工作計(jì)劃

2010年，通過醫(yī)院和骨傷科全體工作人員的努力，骨傷科各功能單位井然有序，進(jìn)一步鞏固了我院眉山市市級(jí)重點(diǎn)專科——骨傷科的成果。2011年，我們昂首闊步、勇往直前，為爭取更大的突破而奮進(jìn)結(jié)合我科實(shí)際，制定了2011重點(diǎn)專科—骨傷科工作計(jì)劃，具體如下：

一、業(yè)務(wù)建設(shè)方面，注重突破三個(gè)中醫(yī)診療方案的中醫(yī)治療

難點(diǎn)。

隨著我院骨傷的發(fā)展壯大，現(xiàn)有的診療手段已不能完全勝任所有骨傷科疾病的診治。各個(gè)病種都有相應(yīng)需要解決和突破的難點(diǎn)。具體如下：

1）橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定技術(shù)要點(diǎn)及并發(fā)癥的防治：早期行握拳活動(dòng)，以利腫脹消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋轉(zhuǎn)，否則會(huì)發(fā)生斷端錯(cuò)離；中期行肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止發(fā)生肩手綜合征；后期取處小夾板后行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)鍛煉，以早期恢復(fù)腕部功能。

2）膝痹：膝痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對(duì)于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時(shí)，引起患者對(duì)治療醫(yī)師的信任度下降；針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異；部分膝痹病急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀

改善不顯，甚至無效膝部疼痛明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對(duì)不夠豐富是其中的一個(gè)原因；部分膝痹病患者合并有膝關(guān)節(jié)游離體、半月板退行性破損等疾病，通過單純中醫(yī)綜合治療癥狀緩解不顯；膝痹病患者關(guān)節(jié)軟骨退變明顯，行走時(shí)關(guān)節(jié)彈響、干澀，活動(dòng)不利明顯，物理治療癥狀緩解程度有限。解決措施及方案優(yōu)化：手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，擬定出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果提高患者治療滿意率；引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)新的治療方法。

3）腰痹：腰痛病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對(duì)于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時(shí)，引起患者對(duì)治療醫(yī)師的信任度下降； 針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。解決措施及方案優(yōu)化：手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效；針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，擬定

出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率；一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)新的治療方法；腰椎滑脫患者可予以佩戴腰圍進(jìn)行固定，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。防止脊柱不穩(wěn)誘發(fā)腰肌勞損加重，腰部疼痛難以早期緩解。

二、拓展中醫(yī)藥特色治療手段與方法。

1.完善骨折小夾板固定的療效評(píng)價(jià)及總結(jié)

2.開展膝痹中藥辯證外敷治療，充分使用我科協(xié)定方。是用粉末狀的中藥加入粘合劑敷于患處，以治療疾病的方法。取已配制好的中藥粉末劑適量加入粘合劑，用紗布包好，敷于患病關(guān)節(jié)，1次/d。（我科目前采用新傷一號(hào)、新傷二號(hào)、軟堅(jiān)消腫散加工制成。）

3.拓展針刺與灸療多種形式的臨床應(yīng)用。

4.引進(jìn)中藥熏蒸儀，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

5.引進(jìn)了三維及四維多功能電腦牽引床治療腰痹，提高腰痹的治理療效。

三、形成優(yōu)勢種護(hù)理常規(guī)

骨傷科住院病區(qū)，對(duì)三個(gè)優(yōu)勢種進(jìn)行總結(jié)，形成腰椎間盤突出癥、橈骨遠(yuǎn)端骨折、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三個(gè)優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)，并在臨床中應(yīng)用。

四、人才引進(jìn)及培養(yǎng)

計(jì)劃引進(jìn)本科生1名，派遣劉天森醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育方面黃宗盛主治醫(yī)師、陳偉醫(yī)師參加眉山市繼續(xù)教育教培訓(xùn)，科室所用人員在2010年內(nèi)參加由我院、彭山縣衛(wèi)生局舉行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座過≧4次。

五、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、提高服務(wù)質(zhì)量

合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式理療，社會(huì)、生理、心理三方面的綜合治療。逐漸對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使患者得到更好的就醫(yī)環(huán)境，更好的治療效果。

建立有效的回訪機(jī)制，注重門診和住院兩個(gè)大的環(huán)節(jié)患者的回訪，深入了解長期的治療效果及解決患者切實(shí)的困難，加強(qiáng)基本的預(yù)防控制。

第三篇：中醫(yī)骨傷科簡介

中醫(yī)骨傷科簡介

中醫(yī)骨傷科是我院的特色?？?，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療和調(diào)理多種急慢性疾病。尤以頸、肩、腰腿痛，中風(fēng)后遺癥，面神經(jīng)麻痹等有顯著療效。能開展針灸、拔罐、刮痧、熱療、電療、專業(yè)手法推拿、頸腰椎牽引等中醫(yī)康復(fù)特色療法，配有頸椎電動(dòng)牽引椅、腰椎全自動(dòng)牽引床、中頻電磁波治療儀、遠(yuǎn)紅外線治療儀、多功能電療儀等治療設(shè)備。

我科主要治療范圍：

1、頸肩腰腿痛疾?。侯i椎病、落枕、肩周炎、肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘、腕關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎、腰肌勞損、急性腰扭傷、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、退行性膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)扭挫傷，風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：中風(fēng)后遺癥、面癱、面肌痙攣、周圍神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、失眠、頭痛、偏頭痛、眩暈、肌肉萎縮、耳鳴等。

3、其它相關(guān)疾?。罕忝?、嘔吐及呃逆、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、中暑等內(nèi)科雜癥。

醫(yī)生簡介：

主治醫(yī)師，有近十年的中醫(yī)骨傷臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅于運(yùn)用多種康復(fù)療法如針灸、拔罐、穴位注射、關(guān)節(jié)腔注射、中藥熏蒸浸泡等治療

頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，中風(fēng)后遺癥等多種?？萍膊?，療效顯著，受到病人的一致肯定。

翁端意，主治醫(yī)師，從是中醫(yī)臨床工作40余年，擅于運(yùn)用中醫(yī)中藥治療中醫(yī)內(nèi)科雜癥，婦科不孕癥，陳舊性、急性軟組織損傷等疾病，并能有效地運(yùn)用手法推拿治療多種專科疾病。

孫培，初級(jí)醫(yī)師，從事康復(fù)理療臨床工作四年，擅于運(yùn)用針灸，刮痧等療法治療多種?？萍膊〖爸嗅t(yī)內(nèi)科雜癥。

第四篇：中醫(yī)骨傷科發(fā)展概況

中醫(yī)骨傷科發(fā)展概況

1、充分發(fā)揮*院中醫(yī)骨傷科專家特長、優(yōu)勢，培養(yǎng)和造就一批具有高素質(zhì)中醫(yī)骨傷科中、青年人才；

2、中醫(yī)骨傷科要以中醫(yī)正骨手法、整骨理論、內(nèi)服外敷方藥為核心，開展各種論壇、討論、學(xué)術(shù)交流講座等形式，并擴(kuò)大臨床實(shí)踐應(yīng)用，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，演練與臨床相結(jié)合；

3、以“小針刀”為又一亮點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)特色濃、效果好、費(fèi)用低、副作用少（?。┑膬?yōu)勢，擴(kuò)大中醫(yī)骨傷科的診治范圍，加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科的宣傳力度；

4、形成良好的管理、考核、培訓(xùn)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，突破傳統(tǒng)運(yùn)行模式，創(chuàng)新模式跳躍式發(fā)展，力爭在3~5年，形成一批醫(yī)德優(yōu)秀、業(yè)務(wù)精湛、創(chuàng)新能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的中醫(yī)特色骨傷科隊(duì)伍，努力建立1~2個(gè)骨傷科，規(guī)模在40~100張病床：

a、學(xué)科帶頭人的選拔與考核——重視醫(yī)德與管理，重視中醫(yī)骨傷科的傳、幫、帶，考核的不是以專業(yè)技術(shù)為核心而是以帶多少徒弟、對(duì)骨傷科發(fā)展做出多少貢獻(xiàn)、為中醫(yī)骨傷科做多大影響為準(zhǔn)繩；

b、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)與任用——重視敬業(yè)精神，鉆研業(yè)務(wù)的態(tài)度，對(duì)中醫(yī)骨傷科理論的把握與新理論的接受、理解、掌握能力，能上能下，重視德育與專業(yè)素質(zhì)教育，業(yè)務(wù)開發(fā)能力、人脈關(guān)系能力、科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)準(zhǔn)學(xué)科帶頭人與骨傷科發(fā)展的中流砥柱；

c、初級(jí)醫(yī)生的鍛煉與選用——給與初級(jí)醫(yī)生良好的鍛煉機(jī)會(huì)，選用有潛力、有能力、有志向的年輕醫(yī)師做為留用對(duì)象，適時(shí)送出去、請(qǐng)進(jìn)來進(jìn)行培養(yǎng)與鍛煉； d、取經(jīng)與建廟——有計(jì)劃、有目標(biāo)的派出考察國內(nèi)知名中醫(yī)骨傷科、專科醫(yī)院，去考察取經(jīng)，回來研究、消化，結(jié)合醫(yī)院、本地區(qū)的具體情況建立屬于**地區(qū)特色濃、素質(zhì)高、影響力大的中醫(yī)骨傷科這個(gè)廟。

e、積極發(fā)揮中西醫(yī)護(hù)理在骨傷科的作用——充分發(fā)揮整體護(hù)理、人性化護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢，培養(yǎng)和練就一批高素質(zhì)中醫(yī)骨傷科護(hù)理隊(duì)伍。一次護(hù)理工作，永遠(yuǎn)服務(wù)追求——骨科的特點(diǎn)就是“三分治療，七分護(hù)理（調(diào)養(yǎng)）”，把護(hù)理工作做到深處、做到實(shí)處、做到細(xì)處！把護(hù)理工作長效化、人性化、程序化，通過跟蹤服務(wù)、后續(xù)服務(wù)、外延服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，形成世界一流、國內(nèi)領(lǐng)先、具有*院中醫(yī)特色的服務(wù)水平，提高護(hù)理水平要與提高護(hù)理待遇相結(jié)合，發(fā)揮主

觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)科研、創(chuàng)新服務(wù)模式

第五篇：中醫(yī)骨傷科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

2008~2012中醫(yī)骨傷科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部份。是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，并有自身學(xué)術(shù)特色和臨床特點(diǎn)的一級(jí)臨床學(xué)科，主要以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和相關(guān)的神經(jīng)、血管損傷和疾病為研究對(duì)象，特別是以本學(xué)科內(nèi)嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病和疑難病的診治和預(yù)防工作開展基礎(chǔ)和臨床研究為重點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)當(dāng)中十分活躍的學(xué)科之

一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)骨傷科學(xué)也已從一個(gè)小科發(fā)展成為中醫(yī)學(xué)中最大、最有特色、最有需求力和國際影響力的臨床學(xué)科之一。如何在此基礎(chǔ)上，將中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)術(shù)理論和醫(yī)療技術(shù)水平推向新的高度，以適應(yīng)當(dāng)前人民健康和醫(yī)療市場的需要，是中醫(yī)骨傷科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的任務(wù)。

中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)宏偉的系統(tǒng)工程，是本學(xué)科內(nèi)醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的有機(jī)集成下的整體飛躍。它不同于一個(gè)實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)療?？频慕⒒蛞豁?xiàng)科研課題的完成，而是要從學(xué)術(shù)的高度和發(fā)展的眼光出發(fā)，從理論到實(shí)踐，從學(xué)術(shù)到人才，從基礎(chǔ)到臨床，從科研到教學(xué)，全面地、有步驟的將本學(xué)科的學(xué)術(shù)理論和臨床醫(yī)療水平推進(jìn)到一個(gè)新的高度，達(dá)到本地區(qū)的較高水準(zhǔn)，帶動(dòng)中醫(yī)骨傷科學(xué)的整體發(fā)展。我院將把本學(xué)科建設(shè)工作提到中醫(yī)骨傷科學(xué)事業(yè)的高度，作為我院?？平ㄔO(shè)的重中之重，抓住機(jī)遇，使之成為突出我院以中醫(yī)骨傷科為主的綜合醫(yī)院的核心工作去抓。力爭使這項(xiàng)工作成為促進(jìn)我院工作上臺(tái)階的一個(gè)契機(jī)。我院成立了以院長為主的專門領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌安排，綜合協(xié)調(diào)，制定好中醫(yī)骨傷科學(xué)建設(shè)的規(guī)劃和相關(guān)的保障措

施，任務(wù)落實(shí)到人，定期進(jìn)行研究和檢查，確保學(xué)科建設(shè)任務(wù)的完成。本著有所為有所不為的精神，突出特色，抓住重點(diǎn)，以中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)理論中的幾個(gè)重點(diǎn)學(xué)說的研究為突破口，初步擬定的研究重點(diǎn)包括腎主骨、筋束骨、筋出槽、骨錯(cuò)縫以及痹痛等，這方面的研究將與骨質(zhì)疏松癥、骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的研究相結(jié)合，推動(dòng)中醫(yī)骨傷科學(xué)的現(xiàn)代化。

1.引進(jìn)手法治療頸椎病，配合中藥治療，提高頸椎病治療好轉(zhuǎn)率。

2.進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院制劑跌打活絡(luò)液、壯骨強(qiáng)筋合劑治療腰椎間盤突出癥病，采用循證醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)方法加強(qiáng)現(xiàn)有常規(guī)的臨床觀察。

3.逐步完善具有中醫(yī)特色的骨傷康復(fù)療法，小針刀、推拿、薰洗、中藥熱熨等中醫(yī)技術(shù)融入骨傷傷康復(fù)治療。

4.繼續(xù)完善傳統(tǒng)手法骨折復(fù)位小夾板外固定治療規(guī)范，形成科內(nèi)骨折治療流程；繼續(xù)研究骨科專用制劑，做到專病專方專藥，形成自己鮮明的特色。

5.大力學(xué)習(xí)引進(jìn)外院先進(jìn)的中醫(yī)骨科治療方法，爭取每年引進(jìn)一至兩個(gè)新技術(shù)。

6.加大骨科新材料及新型手術(shù)的引進(jìn)及吸收工作，并在臨床上使用，擴(kuò)大骨科的影響力。

7.加大對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究，引進(jìn)骨密度測量儀，提高診斷及治療水平，探索出中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的新方法及相關(guān)的專藥治療手段。

8.對(duì)醫(yī)院骨傷貼敷中藥制劑接骨膏在療效及滲透性進(jìn)行改進(jìn)。9.完善、更新手術(shù)設(shè)備，引進(jìn)骨科專用手術(shù)床，電子止血帶，電刀，關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備，改造骨科層流手術(shù)間。