第一篇：護理第四季度工作總結(jié)

門急診2014年第四季度護理工作總結(jié)

這一季度是 2014年最忙的，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門急診護理人員圓滿地完成了“二級甲等婦幼保健院”的創(chuàng)建，現(xiàn)將本季度的護理工作總結(jié)如下：

一、加強科室護理管理

1、根據(jù)門急診護士人數(shù)及科室工作性質(zhì)進行合理的分工和安排，要求科室護士24小時電話暢通，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準備，合理安排班次。

2、指導(dǎo)護理人員配合醫(yī)師做好急診危重病人搶救與120救護車出診準備工作，做到藥品、物品、器械齊備。在“120”院前急救及院內(nèi)急救演練過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科，每個環(huán)節(jié)都要求做到無縫銜接，確保急診綠色通道暢通無阻，為病人提供了方便快捷的急救服務(wù)。

3、進一步完善了急診留觀病人的管理，針對留觀輸液病人制定了管理辦法及護士工作流程，為急診留觀病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

4、做好急救藥品及急救儀器的管理

保持急救器械、物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品藥品完好率100%。

二、加強科室護理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

組織護理人員學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識，使每個護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、呼吸機、心電圖機、電除顫的配合使用等專項搶救技術(shù)和知識。

三、加強科室院感管理

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，嚴格要求科室護士做好自身防護、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染，保證無菌物品合格率100%。

四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度。

1、以身作則，教導(dǎo)護理人員改善服務(wù)態(tài)度，要求所有護士按規(guī)范著裝，使用文明語言。

2、樹立以病人為中心，一切服務(wù)為病人，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識，充分滿足病人的就診需求。對無陪護的病人，還有自身行動不便的病人我們給予多方面照顧。

3、優(yōu)化門急診就診流程，及時分診，對急危重患者優(yōu)先診治處理。

五、我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足：

1、急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提到，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，還需要加強?？婆嘤?xùn)、以提高整體搶救水平。

2、需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。

3、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，避免手忙腳亂。

4、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度。

5、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通。

6、加強醫(yī)院感染管理和學(xué)習(xí)。篇二：2012年第四季度護理工作總結(jié) 2012年第四季度護理工作總結(jié)

本季度對照工作計劃完成以下工作：

一、積極推進“二甲”的各項工作。

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進行試運行。

2、關(guān)于崗位說明書，各科按照護理部的要求已制定完畢，審核后在各科即可試運行。

3、按照新標準的要求院科兩級對部分工作加強了督導(dǎo)。如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

4、分別于11月中旬和12月初兩次迎接上級部門按照新版“二甲”標準對我院的“二甲”工作的督導(dǎo)檢查，一定程度上推進了我院各項工作的進度。

二、應(yīng)急演練工作：11月下旬，在護理部的統(tǒng)一組織下各科完成應(yīng)急演練一次。本次由護理部根據(jù)各科的特點和容易出現(xiàn)的問題為各科設(shè)計題目，由各科自行演練，護理部臨場督導(dǎo)。通過各科積極演練，醫(yī)護增強了配合，鍛煉了護士的應(yīng)急搶救能力，同時也暴露出一些不足，有的科室指揮及配合有點忙亂，護士不能進入實在狀態(tài)，但通過本次演練還是達到了演練的目的。

三、重點部門的評估工作：11月下旬，與醫(yī)務(wù)科一起到現(xiàn)場對我院重

點部門進行了綜合評估，現(xiàn)場檢驗了科室的管理水平和業(yè)務(wù)技能，通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)了科室存在的小問題，現(xiàn)場給與了及時的糾正，同時也鍛煉了隊伍。

四、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴，積極培訓(xùn)急救技能。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三次，于12月完成對全院護士的三基理論考試一次。針對在上季度檢查急救儀器操作的薄弱項目簡易呼吸器的使用、電擊除顫、呼吸機的操作于10月下旬進行了集中培訓(xùn)，并利用下巡時間繼續(xù)進行了操作考試，培訓(xùn)效果良好。

五、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。從11月開始在內(nèi)二病區(qū)繼續(xù)推進，使我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作除了兒科病區(qū)外的所有病區(qū)全部開展，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的覆蓋率達到83.3%，并在門急診積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的理念。

六、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。篇三：2014年護理部第四季度工作總結(jié) 2014年護理部第四季度工作總結(jié)

1、完成對全院護士考核，成績均合格。

2、護理大查房。

3、對全年的護理質(zhì)控檢查進行討論、分析，認真排出安全隱患。

4、加強了護理核心制度的考核。

5、患者滿意度調(diào)查結(jié)果97%。

6、完成了全年護理工作總結(jié)。

護理部

2014年12月19日篇四：2011年第四季度護理工作總結(jié) 2011年第四季度護理工作總結(jié)

一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持續(xù)推進

1、積極支持先期開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)運行科室的各項工作，根

據(jù)工作需要設(shè)計“入院病人評估表”、“基礎(chǔ)護理工作評估及實施記錄”及“住院病人回訪登記表”并投入使用。

2、11月底，召開了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作階段總結(jié)會。1)開展以來，最大的變化就是責(zé)任護士對自己所管轄的病人責(zé)任感增強、主動學(xué)習(xí)意識增強，患者及醫(yī)生對患者的滿意度提高。但也暴露出一些問題：主要表現(xiàn)為人員不足，在一定程度上影響了工作的質(zhì)量；醫(yī)院體制所限，缺乏適合我院績效考核方案，護士積極性受一定的影響。2)充分論證了內(nèi)一病區(qū)、外二病區(qū)進行全科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的可能性，于12月在以上兩個病區(qū)進行了全科推廣。

3、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室護士發(fā)揮自己的聰明才智，設(shè)計

了溫馨的護患交流的平臺，為患者表達自己的心聲提供了方便，也便于護士掌握信息。

二、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全

1、護理文書書寫：1)根據(jù)醫(yī)保心電監(jiān)護的記錄要求，結(jié)合護

理文書簡化記錄的總體指導(dǎo)方針及內(nèi)科系統(tǒng)心電圖多變的特點，重新設(shè)計專屬于內(nèi)科的“生命體征及監(jiān)護記錄單”投入使用；2)利用各科危重病人上報單掌握重點病人，下

巡指導(dǎo)工作，及時糾正護理記錄中的不足。

2、在我院嚴格執(zhí)行抗生素管理制度以后，加大了手術(shù)科室消

毒隔離監(jiān)督管理力度，落實責(zé)任，督促認真做好器械清洗記錄及器械清洗質(zhì)量及包裝檢查記錄；對于查處的違規(guī)行為（如手術(shù)室裸消紗墊、紗布、針頭），除了監(jiān)督其及時改正外，進行了雙考核扣分。

3、通過上級部門的來院督導(dǎo)，對于所存在的問題進行了如下

整改：1）嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)標準，完善各項工作，引入患者監(jiān)督機制，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做實、做深、做廣。2）加強薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：⑴壓瘡管理：建立壓瘡管理質(zhì)量的追蹤機制；⑵醫(yī)囑執(zhí)行時間：教育全院護理人員樹立法制觀念，落實執(zhí)行醫(yī)囑時間的真實性與嚴肅性；落實責(zé)任，督促各科護士長在科內(nèi)加大對醫(yī)囑執(zhí)行時間的監(jiān)控力度；將兩人查對執(zhí)行醫(yī)囑的工作落到實處；⑶高危藥品管理：在藥劑科的指導(dǎo)下，規(guī)范對所轄區(qū)域內(nèi)高危藥品的管理，做到掌握。

三、繼續(xù)抓好護理人員的培訓(xùn)與考核，不斷提高護士的業(yè)務(wù)素

質(zhì)

1、于10月底完成了對全院護士進行的24項《常用臨床

護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及2010版心肺復(fù)蘇操作的抽查與考核工作，為了保證護士長的執(zhí)行力度和操作效果，本次有目的地將各科護士長列入抽考人員（低年資護

士長全部入選，高年資護士長單考心肺復(fù)蘇）。為了監(jiān)督執(zhí)行的效果，護理部于11月再次深入科室進行了抽查，對執(zhí)行較好的科室進行了表揚，對執(zhí)行不到位的科室進行了通報批評，并給予了考核雙扣分。通過本次考核，在很大程度上提高了低年資護理人員的操作水平，積極推進了優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行，最終使患者受益。

2、于12月27、28日，利用兩天下午以《臨床護理實踐

指南》為主要考試書籍，穿插院感相關(guān)知識，完成了對全院護士的考試工作，通過此項考試，護理人員基本掌握了護理實踐的工作規(guī)范及院感相關(guān)知識，對于年輕護士受益非淺。

四、抓好教學(xué)質(zhì)量及安全管理

1、為實習(xí)生每月安排教學(xué)課兩次，一次理論，一次操作，起到了積極的指導(dǎo)作用。

2、組織評教評學(xué)會一次，強調(diào)老師安全帶教，做到放眼

不放手；學(xué)生安全學(xué)習(xí)，有事請假，工作時嚴禁單獨操作。

五、配合衛(wèi)生局完成了每年一度的繼續(xù)教育驗證工作，本年度

護士驗證率為95%，合格率56%，較上年度有了大幅度的提高。

六、完成了2011年護理工作總結(jié)及2012年護理工作計劃。篇五：2012年第四季度護理工作總結(jié)

2014年第一季度護理工作總結(jié)

一、本季度對照工作計劃完成以下工作：

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進行試運行。

2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導(dǎo)。如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

3、完善護理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護理質(zhì)量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責(zé)任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護理工作有很大提高。

4、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴，積極培訓(xùn)急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計劃進行各級培訓(xùn)。

6、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。

二、存在的問題及下一季度工作計劃：

1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強監(jiān)督。

2、由于護理人力資源不足，責(zé)任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調(diào)整，實行彈性排班，加強健康教育。

3、護理文書書寫?？谱o理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓(xùn)。

4、新護士由于工作經(jīng)驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓(xùn)中將加強對新護士的感染知識培訓(xùn)。

第二篇：2012年第四季度護理工作總結(jié)

2014年第一季度護理工作總結(jié)

一、本季度對照工作計劃完成以下工作：

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進行試運行。

2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導(dǎo)。如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

3、完善護理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護理質(zhì)量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責(zé)任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護理工作有很大提高。

4、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴，積極培訓(xùn)急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計劃進行各級培訓(xùn)。

6、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。

二、存在的問題及下一季度工作計劃：

1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強監(jiān)督。

2、由于護理人力資源不足，責(zé)任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調(diào)整，實行彈性排班，加強健康教育。

3、護理文書書寫?？谱o理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓(xùn)。

4、新護士由于工作經(jīng)驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓(xùn)中將加強對新護士的感染知識培訓(xùn)。

第三篇：2011年第四季度護理工作總結(jié)

2011年第四季度護理工作總結(jié)

一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持續(xù)推進

1、積極支持先期開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)運行科室的各項工作，根

據(jù)工作需要設(shè)計“入院病人評估表”、“基礎(chǔ)護理工作評估及實施記錄”及“住院病人回訪登記表”并投入使用。

2、11月底，召開了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作階段總結(jié)會。1)

開展以來，最大的變化就是責(zé)任護士對自己所管轄的病人責(zé)任感增強、主動學(xué)習(xí)意識增強，患者及醫(yī)生對患者的滿意度提高。但也暴露出一些問題：主要表現(xiàn)為人員不足，在一定程度上影響了工作的質(zhì)量；醫(yī)院體制所限，缺乏適合我院績效考核方案，護士積極性受一定的影響。2)充分論證了內(nèi)一病區(qū)、外二病區(qū)進行全科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的可能性，于12月在以上兩個病區(qū)進行了全科推廣。

3、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室護士發(fā)揮自己的聰明才智，設(shè)計

了溫馨的護患交流的平臺，為患者表達自己的心聲提供了方便，也便于護士掌握信息。

二、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全

1、護理文書書寫：1)根據(jù)醫(yī)保心電監(jiān)護的記錄要求，結(jié)合護

理文書簡化記錄的總體指導(dǎo)方針及內(nèi)科系統(tǒng)心電圖多變的特點，重新設(shè)計專屬于內(nèi)科的“生命體征及監(jiān)護記錄單”投入使用；2)利用各科危重病人上報單掌握重點病人，下 1

巡指導(dǎo)工作，及時糾正護理記錄中的不足。

2、在我院嚴格執(zhí)行抗生素管理制度以后，加大了手術(shù)科室消

毒隔離監(jiān)督管理力度，落實責(zé)任，督促認真做好器械清洗記錄及器械清洗質(zhì)量及包裝檢查記錄；對于查處的違規(guī)行為（如手術(shù)室裸消紗墊、紗布、針頭），除了監(jiān)督其及時改正外，進行了雙考核扣分。

3、通過上級部門的來院督導(dǎo)，對于所存在的問題進行了如下

整改：1）嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)標準，完善各項工作，引入患者監(jiān)督機制，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做實、做深、做廣。2）加強薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：⑴壓瘡管理：建立壓瘡管理質(zhì)量的追蹤機制；⑵醫(yī)囑執(zhí)行時間：教育全院護理人員樹立法制觀念，落實執(zhí)行醫(yī)囑時間的真實性與嚴肅性；落實責(zé)任，督促各科護士長在科內(nèi)加大對醫(yī)囑執(zhí)行時間的監(jiān)控力度；將兩人查對執(zhí)行醫(yī)囑的工作落到實處；⑶高危藥品管理：在藥劑科的指導(dǎo)下，規(guī)范對所轄區(qū)域內(nèi)高危藥品的管理，做到掌握。

三、繼續(xù)抓好護理人員的培訓(xùn)與考核，不斷提高護士的業(yè)務(wù)素

質(zhì)

1、于10月底完成了對全院護士進行的24項《常用臨床

護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及2010版心肺復(fù)蘇操作的抽查與考核工作，為了保證護士長的執(zhí)行力度和操作效果，本次有目的地將各科護士長列入抽考人員（低年資護

士長全部入選，高年資護士長單考心肺復(fù)蘇）。為了監(jiān)督執(zhí)行的效果，護理部于11月再次深入科室進行了抽查，對執(zhí)行較好的科室進行了表揚，對執(zhí)行不到位的科室進行了通報批評，并給予了考核雙扣分。通過本次考核，在很大程度上提高了低年資護理人員的操作水平，積極推進了優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行，最終使患者受益。

2、于12月27、28日，利用兩天下午以《臨床護理實踐

指南》為主要考試書籍，穿插院感相關(guān)知識，完成了對全院護士的考試工作，通過此項考試，護理人員基本掌握了護理實踐的工作規(guī)范及院感相關(guān)知識，對于年輕護士受益非淺。

四、抓好教學(xué)質(zhì)量及安全管理

1、為實習(xí)生每月安排教學(xué)課兩次，一次理論，一次操作，起到了積極的指導(dǎo)作用。

2、組織評教評學(xué)會一次，強調(diào)老師安全帶教，做到放眼

不放手；學(xué)生安全學(xué)習(xí)，有事請假，工作時嚴禁單獨操作。

五、配合衛(wèi)生局完成了每年一度的繼續(xù)教育驗證工作，本

護士驗證率為95%，合格率56%，較上有了大幅度的提高。

六、完成了2011年護理工作總結(jié)及2012年護理工作計劃。

第四篇：2012年第四季度護理工作總結(jié)

2012年第四季度護理工作總結(jié)

本季度對照工作計劃完成以下工作：

一、積極推進“二甲”的各項工作。

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進行試運行。

2、關(guān)于崗位說明書，各科按照護理部的要求已制定完畢，審核后在各科即可試運行。

3、按照新標準的要求院科兩級對部分工作加強了督導(dǎo)。如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

4、分別于11月中旬和12月初兩次迎接上級部門按照新版“二甲”標準對我院的“二甲”工作的督導(dǎo)檢查，一定程度上推進了我院各項工作的進度。

二、應(yīng)急演練工作：11月下旬，在護理部的統(tǒng)一組織下各科完成應(yīng)急演練一次。本次由護理部根據(jù)各科的特點和容易出現(xiàn)的問題為各科設(shè)計題目，由各科自行演練，護理部臨場督導(dǎo)。通過各科積極演練，醫(yī)護增強了配合，鍛煉了護士的應(yīng)急搶救能力，同時也暴露出一些不足，有的科室指揮及配合有點忙亂，護士不能進入實在狀態(tài)，但通過本次演練還是達到了演練的目的。

三、重點部門的評估工作：11月下旬，與醫(yī)務(wù)科一起到現(xiàn)場對我院重

點部門進行了綜合評估，現(xiàn)場檢驗了科室的管理水平和業(yè)務(wù)技能，通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)了科室存在的小問題，現(xiàn)場給與了及時的糾正，同時也鍛煉了隊伍。

四、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴，積極培訓(xùn)急救技能。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三次，于12月完成對全院護士的三基理論考試一次。針對在上季度檢查急救儀器操作的薄弱項目簡易呼吸器的使用、電擊除顫、呼吸機的操作于10月下旬進行了集中培訓(xùn)，并利用下巡時間繼續(xù)進行了操作考試，培訓(xùn)效果良好。

五、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。從11月開始在內(nèi)二病區(qū)繼續(xù)推進，使我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作除了兒科病區(qū)外的所有病區(qū)全部開展，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的覆蓋率達到83.3%，并在門急診積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的理念。

六、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。

第五篇：第四季度護理質(zhì)量檢查通報

第四季度護理質(zhì)量檢查通報

10-12月份，院護理質(zhì)量控制小組依據(jù)2014年質(zhì)控方案，對全院各護理單元定期進行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：

一、好的方面：

1、各科室護理文件書寫質(zhì)量較前有所提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對認真及時；治療本轉(zhuǎn)抄及時準確；一般患者護理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時，危重患者護理記錄單能按分級護理標準觀察記錄病情，病情變化處理及時、記錄準確。

2、整體護理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對有關(guān)疾病知識掌握較好。

3、病區(qū)管理：內(nèi)科病區(qū)已部分裝修，環(huán)境衛(wèi)生方面較前清潔、整齊。各病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳?。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動。

4、住院患者對護理工作滿意度11-12月滿意率達100%。

二、存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護護理： 1）部分手患者入院時護士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識。4）。5）患者不知道主管護士是誰。

2、分級護理主面：1)患者指甲長、有污垢、頭發(fā)零亂、有異味.2)、床單位不整潔、不平整.3)、床頭卡填寫信息不完整。4）、個別病人口腔內(nèi)有食物殘渣、并有異味。5)、詢問病人的病情，護士不完全了解。6)不了解特殊用藥的方法及注意事項。7)、執(zhí)行醫(yī)囑不及時。

3、病房管理：1）、治療室、病區(qū)的走廊有污點、灰塵及衛(wèi)生死角。2）、病區(qū)噪聲大、不安靜，個別科室床頭柜和床單元排列不齊。3）、個別病區(qū)衛(wèi)生間有異味。4）、病室窗簾垂掛不規(guī)范。

4、急救物（藥品）管理：1）個別科室無按規(guī)定檢查搶救儀器。2）、儀器表面不清潔。3）、使用后的儀器和用物無及時進行處置。4）、使用中的儀器導(dǎo)線亂無整理。

5、病歷書寫：1）、執(zhí)行單記錄內(nèi)容不完整，有漏項、護士簽字潦草，臨時備用醫(yī)囑護士無簽名，轉(zhuǎn)科楣欄更改錯誤。2）、臨床護理記錄單語句不通順，標點符號使用不正確，病人病情無動態(tài)記錄。3）、體溫單漏記錄分娩時間。體溫單頁碼漏填寫、底欄漏記錄體重及身高。4）、執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑遷床無及時執(zhí)行。5）、臨床護理記錄單手術(shù)當(dāng)日未按要求做好記錄，術(shù)后漏記錄回病房時間。

6、護理安全管理：1）、個別護士對自身護理崗位職責(zé)不夠熟悉。2）、病房治療執(zhí)行單里護士簽字過于潦草。

3）、急診科注射室彎盤內(nèi)有用過的注射器針頭無及時處理。

4）、當(dāng)班護士對于上一班病人的病情、皮膚及治療情況回答不夠完整。5）、搶救車上的藥品，品種未按規(guī)格備齊

6）、護士對基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識掌握不夠扎實，核心制度掌握不全面。

7）、醫(yī)療垃圾未按分類包裝。

7、醫(yī)院感染管理：

8、護理部：1）、加藥注射器使用后無及時處理，重復(fù)使用。2）、護士治療、護理操作結(jié)束物品未清潔、整理，垃圾未分類。

3）、術(shù)后病人在病情允許下無取半臥位，危重病人無建立不良事件評估表。4）、家屬在室內(nèi)吸煙，病人陪伴人多，噪音大，護士站護士聲音大。5）搶救室靜脈切開包名稱標識不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無蓋緊 6）、出院病人床單位未及時進行終未處理

7）、使用后的清創(chuàng)包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無存放在利器盒 8）、護士對入院病人介紹和健康教育欠缺。9）急救物（藥）品管理不到位。

三、原因分析：

1、部分科室護理人員不足，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。

2、護理人員工作積極性不能完全調(diào)動起來，無菌觀念、安全意識和責(zé)任心差。

3、保潔員由于工資低，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進。

4、各級管理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。

四、整改措施：

1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。

2、各科護士長加強在護理工作中的安全知識培訓(xùn)，使護理人員從被接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護安全，安全教育常抓不懈，護理活動中處處講安全，時時講安全。

3、加強護理人員的責(zé)任心，對新入院病人應(yīng)及時填寫床頭卡、一覽表，并且字跡應(yīng)端正。

4、加強護士的責(zé)任心教育，提高護士的整體素質(zhì)，調(diào)動護士的積極性，對危重病人應(yīng)加強護理，應(yīng)對病人的病情及時進行各項評估，并養(yǎng)成在治療、護理上認真按規(guī)范執(zhí)行，并在治療、護理結(jié)束后隨手處理使用后的物品，保持治療盤、治療臺面清潔、整齊，嚴格無菌操作、控制醫(yī)院感染。

5、護士長早會交班后應(yīng)帶領(lǐng)護士進行床頭交接班，掌握病人的情況，并整理床單位，發(fā)現(xiàn)病人床單位有污跡后應(yīng)及時更換，保持病床的整潔。

6、督促護士做好晨晚間護理，及時給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。

7、對于危重、行動不便和老人臥床病人入院后應(yīng)及時進行病情評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

6、加強對住院病人的宣教工作，做好病人及家屬的解釋工作，保持病室安靜的重要性。給病人創(chuàng)造一個安靜、舒適的治療環(huán)境。

8、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識及技術(shù)操作水平。鼓勵她們通過各種渠道學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。

9、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護士認真分析、討論制定切實可行的整改措施。

莆田華僑醫(yī)院

二0一四年十二月三十一日