第一篇：基層黨支部黨風(fēng)廉政建設(shè)資料盒內(nèi)容

基層黨支部黨風(fēng)廉政建設(shè)資料盒內(nèi)容

一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制

1、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書

⑴本單位與公司簽定的《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》 ⑵本單位與班組簽定的《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》

2、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任分解承擔(dān)書（副本）

3、中層干部“一崗雙制”工作計(jì)劃

（每季度落實(shí)情況放在支部；半年報(bào)監(jiān)察部一次）

4、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任承諾書 ⑴中層干部向公司承諾書

⑵本單位班組長(zhǎng)、重點(diǎn)崗位人員對(duì)中心承諾書

二、廉潔自律風(fēng)險(xiǎn)管理

1、季度黨風(fēng)廉政分析報(bào)表（副本）

2、風(fēng)險(xiǎn)管理季度分析報(bào)表（副本）

3、風(fēng)險(xiǎn)管理問題的整改材料

4、自有資金（小金庫(kù)）自查報(bào)表（留存）

5、本支部中層干部年度述廉材料（留存）

三、廉潔防控機(jī)制建設(shè)

1、反腐倡廉教育學(xué)習(xí)相關(guān)材料 ⑴本單位反腐倡廉教育學(xué)習(xí)計(jì)劃 ⑵本單位反腐倡廉教育學(xué)習(xí)記錄 ⑶反腐倡廉教育學(xué)習(xí)資料 ⑷廉政文化開展情況

2、廉政建設(shè)制度建設(shè)

⑴上級(jí)及公司的廉政建設(shè)制度（由目錄索引電子文檔保存）⑵本單位制定的廉政建設(shè)制度

3、開展黨風(fēng)廉政建設(shè)活動(dòng)相關(guān)資料

⑴參加上級(jí)及公司開展的廉政建設(shè)主題活動(dòng)資料 ⑵本單位開展的廉政建設(shè)活動(dòng)資料 另有窗口的單位

四、行風(fēng)糾建工作

1、行風(fēng)建設(shè)相關(guān)制度

2、窗口行風(fēng)督察情況（平時(shí)或節(jié)假日）

3、窗口行風(fēng)建設(shè)問題整改材料

第二篇：護(hù)理--資料盒

“二甲”復(fù)審各科護(hù)理部資料盒目錄

一、人力資源管理：

1、科室護(hù)理人員信息（要求個(gè)人信息齊全，姓名、性別、出生日期及年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱，上崗證、畢業(yè)證、職稱證書復(fù)印件必備）。

2、技術(shù)職稱職責(zé)、各班工作職責(zé)（崗位職責(zé)）。

3、本學(xué)科組織機(jī)構(gòu)示意圖、人才梯隊(duì)情況。

4、科室人員緊急替代資料：

①、本科室緊急替代制度、程序、方案。②、緊急替代人員的有效聯(lián)絡(luò)方式。

5、科室月排班表存檔（科室2015年至目前的排班表 {無執(zhí)業(yè)資格需要在帶教老師帶教下值班}）。

6、護(hù)理人員績(jī)效考核制度及分配方案、分配記錄。

7、人員變動(dòng)記錄。

8、科室論文發(fā)表登記及復(fù)印件。

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組、職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃，科室質(zhì)控方案。

2、科室護(hù)理質(zhì)量管理小組成員名單及職責(zé)，至少每月召開一次會(huì)議，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)督檢查記錄、評(píng)價(jià)記錄、改進(jìn)措施。對(duì)落實(shí)改進(jìn)的意見成效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出再改進(jìn)意見，有小組會(huì)議記錄。

3、護(hù)理缺陷管理：（1）護(hù)理缺陷管理小組。（2）護(hù)理缺陷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

8、毒、麻、限制、劇毒藥品使用管理制度、記錄本。

9、急救儀器操作流程。

10、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)：科室要計(jì)劃培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并記錄。

11、對(duì)患者跌倒、墜床等意外事件的總結(jié)分析，防范措施落實(shí)情況。

12、每季一次醫(yī)療安全信息和重大不安全事件的分析記錄、改進(jìn)措施、評(píng)估。

13、患者十大安全目標(biāo)管理制度執(zhí)行監(jiān)管記錄本。

14、“危急值”報(bào)告制度與流程，有培訓(xùn)記錄，本部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”，有“危急值”記錄本。

15、邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理的記錄、工作總結(jié)。

16、本科有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度、保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度和具體措施、投訴管理制度、處置流程、本院醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、處理制度與操作流程。

17、投訴成因分析等。

五、醫(yī)院感染管理

1、院感制度，包括醫(yī)院感染各種制度職責(zé)、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程流程、預(yù)案。

2、本院下發(fā)的有關(guān)文件：院感管理文件和通知、院感辦醫(yī)院感染檢查反饋結(jié)果、院感通報(bào)、執(zhí)行記錄。

3、科室根據(jù)院部下發(fā)的制度制訂適合本科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案。

4、醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、記錄、考卷。

5、紫外線燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒器累計(jì)時(shí)間、維護(hù)保養(yǎng)記錄。

6、各類物品消毒記錄本。

4、科會(huì)記錄，院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房時(shí)，科室上報(bào)的事項(xiàng)及回復(fù)、解決情況等。

5、醫(yī)院下發(fā)的文件、通知，按下發(fā)的日期先后排序。

6、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄。

八、服務(wù)流程管理：

1、門診、急診、住院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等服務(wù)制度、流程、規(guī)范。

2、本院、本科室各類相關(guān)服務(wù)流程及培訓(xùn)記錄。

九、繼續(xù)教育管理：

1、各級(jí)各類人員培訓(xùn)計(jì)劃（醫(yī)院—科室）。

2、培訓(xùn)記錄：崗前、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。

3、考核記錄。

4、試卷：按1-12月排序。

5、急救技術(shù)技能培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施記錄，考核記錄：護(hù)理人員至少兩年接受一次急救技能再培訓(xùn)的記錄。

十、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及措施。

3、滿意度調(diào)查表。

第三篇：藥劑科資料盒

[資料盒25]類別：醫(yī)技科室管理——藥品管理、器械管理

1、藥械、藥事管理工作情況介紹，近三年藥械科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

2、藥事委員會(huì)管理制度，近三年工作計(jì)劃和活動(dòng)記錄。

3、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定。處方管理規(guī)定。

4、有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)定和規(guī)章制度或目錄。附：藥械科必備的制度 ①藥械科工作制度； ②藥品質(zhì)量管理工作制度； ③藥品采購(gòu)制度； ④藥品貯藏管理規(guī)定； ⑤藥品陳列管理規(guī)定； ⑥效期藥品管理規(guī)定。

5、藥械技術(shù)操作規(guī)程或目錄。

6、醫(yī)院臨床藥學(xué)開展情況介紹和相關(guān)原始資料。

7、近三年臨床藥學(xué)開展情況介紹和相關(guān)原始資料。

8、近三年門診處方合格率檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處罰等相關(guān)記錄。

9、藥品保管的相關(guān)情況介紹：各藥房和藥庫(kù)平面圖、藥品保管相關(guān)設(shè)備清單、每接受藥監(jiān)部門檢查情況相關(guān)資料。

10、藥品周轉(zhuǎn)情況介紹：藥品出入庫(kù)管理，藥品質(zhì)量和數(shù)量和防止過期失效控制措施介紹。

11、近三年藥品采購(gòu)計(jì)劃和審批、采購(gòu)的原始存檔資料。

12、近三年藥品出入庫(kù)相關(guān)存檔資料。

13、近三年藥品招標(biāo)采購(gòu)或網(wǎng)上采購(gòu)相關(guān)資料。供應(yīng)商合法資質(zhì)，產(chǎn)品、合格和準(zhǔn)入的等相關(guān)存檔資料。

14、近三年麻醉、毒、劇限、特需藥品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

15、近三年醫(yī)療設(shè)備、器械、化學(xué)試劑、消毒和一次性用品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

16、近三年藥品、器械、一次性藥品每季度檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施等情況資料。

17、近三年藥品、器械、化學(xué)試劑、消毒劑和一次性醫(yī)療用品半年或盤存時(shí)完好率、報(bào)損率的原始資料。

18、藥劑人員花名冊(cè)、技術(shù)檔案等相關(guān)資料。

19、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。20、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。

21、近三年臨床合理用藥（重點(diǎn)是抗菌藥物）使用監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處理的相關(guān)記錄。

22、近三年醫(yī)院處方合格情況檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施的相關(guān)記錄。

24、藥事信息管理，每月或每季度藥事通報(bào)、發(fā)布各種用藥相關(guān)的信息，指導(dǎo)臨床用藥。

25、全院醫(yī)療器械檔案資料。

第四篇：護(hù)理必備資料盒目錄

護(hù)理必備資料盒目錄(臨床6大科室)

6大臨床科室護(hù)理必備資料盒（13個(gè)）

永昌縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室

2011年11月29日

“★”表示該目錄標(biāo)簽不需要單獨(dú)打?。ㄆ鋬?nèi)容裝到相關(guān)合并的目錄內(nèi)）

★文件盒1：醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)目錄 【合并到---依法執(zhí)業(yè)】 1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2.《護(hù)士條例》

3.中華人民共和國(guó)傳染病防治法

4.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件 文件盒2：護(hù)理管理資料

1.護(hù)理部相關(guān)制度及職責(zé)（見《護(hù)理管理手冊(cè)》）2.病區(qū)相關(guān)制度及職責(zé)（根據(jù)本科室情況制定，包括各班職責(zé)、病區(qū)質(zhì)控人員職責(zé)、準(zhǔn)護(hù)士管理職責(zé)等）3.病區(qū)工作流程（根據(jù)本科室情況制定）4.專項(xiàng)管理（安全管理等）5.病房護(hù)理工作計(jì)劃 6.病房護(hù)理工作總結(jié) 文件盒3：?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)

★文件盒4：護(hù)理執(zhí)業(yè)證書（取消）【合并到科室---依法執(zhí)業(yè)】

文件盒5：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)

1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)（護(hù)理部下發(fā)）

2.專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括?？乒ぷ髻|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)、專科病癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)等）3.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料 4.病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查資料

★文件盒6：醫(yī)院感染管理 【合并到科室---醫(yī)院感染管理】 1.醫(yī)院感染管理辦法

2..醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 3.醫(yī)療廢物管理文件選編（書）4.江醫(yī)廢物管理制度

★文件盒7：在職教育 【合并到科室---科室培訓(xùn)】 1.護(hù)士繼續(xù)教育管理（見護(hù)理管理手冊(cè)）2.在職培訓(xùn)小組及職責(zé)（護(hù)理部、科室）3.在職培訓(xùn)計(jì)劃（護(hù)理部、科室）文件盒8：護(hù)理不良事件資料 1.護(hù)理不良事件定義及范圍 2.護(hù)理不良事件管理制度 3.護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度

★文件盒9：臨床教學(xué)資料 【合并到科室---臨床教學(xué)】 1.臨床護(hù)理教學(xué)管理制度（見護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)）2.病區(qū)臨床教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核 3.病區(qū)講座計(jì)劃

★文件盒10：急救預(yù)案及告之程序（取消）【合并到科

室---醫(yī)療安全】

1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序（見護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)）2.緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案

3.江醫(yī)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件護(hù)理?yè)尵冉M相關(guān)資料 文件盒11：儀器使用資料 1.說明書 1.儀器操作流程

文件盒12：藥品使用溝通說明

文件盒13：健康教育資料（▲手術(shù)室、供應(yīng)室不需要）1.各類健康宣教資料

注：原全院各項(xiàng)護(hù)理資料分類歸檔排序表相應(yīng)盒中無的內(nèi)容，請(qǐng)按照全院護(hù)理必備資料盒表中的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。科室護(hù)理為了便于管理，自己可以以上

第五篇：創(chuàng)建二甲必備資料盒

棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院

創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院

必備資料盒

第一部分：醫(yī)院管理

[資料盒1]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)院規(guī)模及功能

1、醫(yī)院簡(jiǎn)介，床位編制文件（醫(yī)務(wù)科）人員編制文件（人事科）2、2013年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（信息科）

3、棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置圖、各科室人員一覽表（人事科）

4、各科室負(fù)責(zé)人任命文件（人事科）5、2013年手術(shù)室統(tǒng)計(jì)報(bào)表（能說明3、4類手術(shù)數(shù)500例以上，并占50%以上）（手術(shù)室提供并存檔原始資料）。6、2013年醫(yī)、護(hù)、藥實(shí)習(xí)人員輪轉(zhuǎn)表和教學(xué)計(jì)劃（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部提供）

7、重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)表，工作計(jì)劃及2012年工作總結(jié)（醫(yī)務(wù)科提供并存檔）

8、完成下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料（包括預(yù)案、圖片總結(jié)等）（醫(yī)療集團(tuán)、防保科）

注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁(yè)面。[資料盒2]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)

1、醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的簡(jiǎn)介。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊(cè)證復(fù)印件。無科室出租和變相合作經(jīng)營(yíng)的情況說明（醫(yī)務(wù)科）。

2、醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科提供并存檔）。

3、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程目錄（院辦室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科）

4、藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書（藥劑科、器械科提

供復(fù)印件并存合格證書）5、2013年開展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。（醫(yī)務(wù)科提供復(fù)印件并存檔）6、2013年醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓(xùn)情況介紹，證書、教材、學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)的會(huì)議錄（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提供）[資料盒3]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)

1、全院職工花名冊(cè)（人事科）

2、分科室人員資格、資質(zhì)復(fù)印件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）[資料盒4]類別：醫(yī)院管理——組織機(jī)構(gòu)及管理

1、醫(yī)院組織管理機(jī)構(gòu)圖。院長(zhǎng)分工文件（人事科）

2、二級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備情況介紹（人事科）

3、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)相關(guān)證書復(fù)印件（人事科）

4、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)的教材和會(huì)議記錄（每季度不少一次）（辦公室）5、2013年各專業(yè)委員會(huì)組成情況及工作計(jì)劃、管理制度和活動(dòng)記錄（各專業(yè)委員會(huì)）。（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、器械管理委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)）。（各職能科室提供）

6、五年發(fā)展計(jì)劃、近三年來院、科二級(jí)工作計(jì)劃和總結(jié)，院科二級(jí)管理責(zé)任制方案的檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲和改進(jìn)的相關(guān)資料（辦公室、人事科）7、2013年醫(yī)院總值班排班表和記錄（辦公室）8、2013年職代會(huì)工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會(huì)）

9、醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）

10、院領(lǐng)導(dǎo)總查房記錄（辦公室）[資料盒5]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)療管理

1、醫(yī)療管理工作情況簡(jiǎn)介：2013年院長(zhǎng)辦公會(huì)議記錄中至少每季度中有計(jì)論醫(yī)療工作的內(nèi)容（會(huì)議記錄保管在人事科）（院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄）

2、職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書復(fù)印件（見資料合4）

3、醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、2013年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。有關(guān)質(zhì)控方面的管理手冊(cè)樣本（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4、2013年醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科業(yè)務(wù)管理工作的記錄。醫(yī)療八個(gè)核心制度、護(hù)理十個(gè)核心制度檢查記錄復(fù)印件（原始資料存醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部）5、2013年醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）6、2013年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）7、2013年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）8、2013年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（醫(yī)務(wù)科）[資料盒6]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理情況簡(jiǎn)介，醫(yī)療安全管理制度及相關(guān)規(guī)定預(yù)案（醫(yī)務(wù)科）2、2013年每月一次的醫(yī)療安全教育資料和會(huì)議記錄（醫(yī)務(wù)科）3、2013年每月一次的醫(yī)療安全督查情況記錄，內(nèi)容包括檢查、評(píng)價(jià)和改進(jìn)意見三方面的內(nèi)容（醫(yī)務(wù)科）4、2013年全員安全知識(shí)教育和培訓(xùn)、記錄和效果（醫(yī)務(wù)科）5、2013年醫(yī)療差錯(cuò)、事故、報(bào)告登記、討論、賠償、處理獎(jiǎng)懲及改進(jìn)措施的落實(shí)。醫(yī)療糾紛處理記錄（醫(yī)務(wù)科）6、2013年的放射科、化驗(yàn)室、感染科安全防護(hù)工作措施介紹，檢查記錄檢測(cè)合格證照。包括防護(hù)設(shè)施、防護(hù)培訓(xùn)、人員體檢表、津貼發(fā)放、預(yù)防

接種等原始資料（醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、保健科、器械科）[資料盒7]類別：醫(yī)院管理——維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益

1、醫(yī)院維護(hù)雙方權(quán)益情況簡(jiǎn)介。2013年開展維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益知識(shí)全員教育的教材和記錄（醫(yī)務(wù)科）

2、完善普通門診、方便門診（建議急診科再掛方便門診牌子）、專家門診。病人選擇醫(yī)生、病人選擇治療的情況介紹及相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）

3、各種知情同意書的資料（醫(yī)務(wù)科）。門診宣傳欄和各種健康宣教育方面的資料（黨辦室）

4、入院須知（護(hù)理部），病人一日費(fèi)用清單的樣稿（財(cái)務(wù)科），門診和住院公示藥品收費(fèi)價(jià)格圖片或原始資料（黨辦室、財(cái)務(wù)科）

5、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和文明用語（人事科）

6、服務(wù)咨詢服務(wù)及投訴接待處理記錄（督查室）[資料盒8]醫(yī)院管理——績(jī)效管理

1、醫(yī)生下基層活動(dòng)資料、下鄉(xiāng)和街頭義診資料、給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈(zèng)送物資資料、2013下鄉(xiāng)督查情況。（完成下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料共用資料盒1）（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療集團(tuán)）

2、開展健康宣教方面的資料：醫(yī)生參與衛(wèi)生及健康欄目的原始資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦室）3、2013年醫(yī)療服務(wù)工作報(bào)表和對(duì)比統(tǒng)計(jì)資料（信息管理科）4、2013年病人費(fèi)用情況的報(bào)告（財(cái)務(wù)科）5、2013年內(nèi)部成本核算方案及相關(guān)資料。藥械后勤物資設(shè)備的領(lǐng)取，維修報(bào)廢、相關(guān)制度和原始資料，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院。（人事科、總務(wù)科、器械科、藥劑科、財(cái)務(wù)科）

[資料盒9]類別：醫(yī)院管理——建設(shè)和后勤保障管理

1、棗強(qiáng)縣政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。總務(wù)科，2013年工作計(jì)劃和工作

總結(jié)（總務(wù)科）

2、建筑平面圖：說明服務(wù)流程體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念（總務(wù)科）

3、住院大樓：感染病區(qū)、建設(shè)平圖及招投標(biāo)的相關(guān)資料（總務(wù)科）4、2013年醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生材料采購(gòu)制度和相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行比價(jià)采購(gòu)、保管、更新情況的原始資料（器械科存原始資料，報(bào)復(fù)印件）5、2013年設(shè)備科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買的論證資料，招標(biāo)資料，CT的配制證，保修合同、維修記錄。（器械科提供復(fù)印件，原件存檔）6、2013年來醫(yī)療設(shè)備登記、保養(yǎng)、報(bào)修、報(bào)廢與使用情況，反饋制度的檔案，提供機(jī)器工作的情況（器械科）。7、2013年食堂管理相關(guān)原始資料（總務(wù)科）8、2013年來后勤物品登記，保養(yǎng)、報(bào)廢、使用、反饋、更新的原始資料（總務(wù)科）9、2013年鍋爐、電梯、高壓鍋人員的上崗證及相關(guān)培訓(xùn)情況（供應(yīng)室、總務(wù)科、器械科）

[資料盒10]類別：醫(yī)院管理——建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)品和要害部門的安全管理 1、2013年各項(xiàng)生產(chǎn)安全應(yīng)急預(yù)案，2013年保衛(wèi)科工作計(jì)劃和總結(jié)，2013年安全生產(chǎn)管理委員會(huì)工作計(jì)劃、檢查及相關(guān)活動(dòng)的原始資料。相關(guān)年檢合格的原始資料。（總務(wù)科）

2、各種崗位責(zé)任制和工作制度的資料，持證上崗的證書（總務(wù)科）3、2013年水、電、汽、暖、氧等設(shè)備安全運(yùn)行記錄。相關(guān)檢測(cè)記錄和合格證書或證明資料（總務(wù)科）4、2013年消防設(shè)施安全運(yùn)行記錄，消防定期演練的相關(guān)記錄，消防檢查相關(guān)記錄（總務(wù)科）5、2013年用電安全運(yùn)行記錄，發(fā)電機(jī)安全運(yùn)行和保養(yǎng)記錄（總務(wù)科）6、2013年醫(yī)療廢棄物處理的原始記錄，2013年污水處理的運(yùn)行記錄（總務(wù)科）7、2013年對(duì)放射科（放射監(jiān)測(cè)記錄）、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、氧站、倉(cāng)庫(kù)、配電房、鍋爐房、電梯安全檢查工作記錄。（總務(wù)科、器械科）8、2013年對(duì)放射性、劇毒試劑保管和使用銷毀的原始記錄（放射科、檢驗(yàn)科）

[資料盒11]類別：醫(yī)院管理——人力資源管理 1、2013年人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)基本情況介紹。全院各級(jí)各類人員培訓(xùn)和考核資料。（醫(yī)務(wù)科）2、2013年全院各類人員，培訓(xùn)和考核資料。（人事科）

3、衛(wèi)技人員梯隊(duì)建設(shè)工作計(jì)劃，聘用人員資料。（人事科提供復(fù)印件并存檔）

4、衛(wèi)技人員梯隊(duì)建設(shè)工作計(jì)劃，考試、考核的原始資料。（人事科提供復(fù)印件并存檔）

5、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，建設(shè)情況，人員組成情況及說明。（醫(yī)務(wù)科）

6、所有一級(jí)學(xué)科業(yè)務(wù)情況介紹，學(xué)科帶頭人情況介紹。（醫(yī)務(wù)科）

7、所有二級(jí)科室情況介紹，包括學(xué)科帶頭人和相關(guān)人員情況。（醫(yī)務(wù)科）

8、全院人員職稱情況分布情況及相關(guān)說明。（醫(yī)務(wù)科）[資料盒12]類別：醫(yī)院管理——環(huán)境及流程的管理

1、病人選擇醫(yī)生櫥窗，門診導(dǎo)醫(yī)、住院導(dǎo)醫(yī)圖與圖片資料（醫(yī)務(wù)科牽頭護(hù)理部、人事科配合）

2、醫(yī)院總體分布圖（總務(wù)科）

3、入院與出院，診斷與治療，轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院服務(wù)流程說明。（醫(yī)務(wù)科）

4、優(yōu)化流程，收費(fèi)取藥，一站式服務(wù)（財(cái)務(wù)科、藥劑科）

5、開啟意見箱的記錄和材料（督查室）

6、門診、住院部都有健康教育宣傳欄（黨辦室）

7、探視管理的相關(guān)規(guī)定與做法的說明（醫(yī)務(wù)科）8、2013年門診部的工作計(jì)劃和總結(jié)（門診部）[資料盒13]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理 1、2013年的工作計(jì)劃和總結(jié)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作總結(jié)（督查室）2、2013年行風(fēng)教育計(jì)劃，會(huì)議記錄，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其兌現(xiàn)情況，調(diào)查處理記錄等原始記錄復(fù)印件。（督查室提供復(fù)印件并存檔）3、2013年的工休座談會(huì)資料，意見箱、意見簿、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資料（督查室、護(hù)理部）4、2013年感謝信、表?yè)P(yáng)信存檔資料（督查室復(fù)印件并存檔）5、2013年投訴書面材料登記及原始存檔（督查室復(fù)印件并存檔）6、2013年投訴處理及相關(guān)記錄（督查室復(fù)印件并存檔）[資料盒14]類別：醫(yī)院管理——教學(xué)與科研管理（醫(yī)務(wù)科）

1、科學(xué)管理委員會(huì)和科教科的2013年工作計(jì)劃與總結(jié)。2、2013年用于醫(yī)教和科研的經(jīng)費(fèi)提取或使用情況。（財(cái)務(wù)科復(fù)印件并存檔）3、2013年重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作計(jì)劃和實(shí)施措施。（醫(yī)務(wù)科）4、2013年繼續(xù)教育的所有資料。（醫(yī)務(wù)科）5、2013年臨床實(shí)驗(yàn)室開展室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的有關(guān)資料。（檢驗(yàn)科提供復(fù)印件并存檔）6、2013年獲科技成果獎(jiǎng)的資料，并說明有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。（醫(yī)務(wù)科）7、2013年引進(jìn)和開展的市級(jí)先進(jìn)、縣內(nèi)領(lǐng)先的標(biāo)志性的技術(shù)資料。8、2013年論文登記與論文匯編資料。9、2013年完成省市級(jí)課題情況的資料。

[資料合15]類別：醫(yī)院管理——信息管理科

1、信息科簡(jiǎn)介。信息管理的制度和相關(guān)規(guī)定。2013年信息科工作計(jì)劃與總結(jié)。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)圖及相關(guān)功能介紹。重點(diǎn)說明信息系統(tǒng)能滿足本院開展臨床等各項(xiàng)工作的實(shí)際需要。

3、信息系統(tǒng)與醫(yī)保、合醫(yī)辦資源共享的相關(guān)情況介紹。4、2013年信息系統(tǒng)所收集、整理、分析、反饋醫(yī)療質(zhì)量、工作量、費(fèi)用、績(jī)效等方面的信息報(bào)表以及各種表樣的存根。（信息科、財(cái)務(wù)科）

5、信息系統(tǒng)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，和應(yīng)急措施的說明或?qū)嵤┑脑假Y料。6、2013年信息發(fā)布及應(yīng)用的情況，提供原始的資料和記錄。

7、信息人員崗位及責(zé)任的履行情況介紹，獎(jiǎng)懲辦法及落實(shí)情況的原始記錄。

8、人員資格及技術(shù)檔案，持證上崗的執(zhí)行情況，2013年來人員相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃和執(zhí)行情況。

[資料合16]類別：醫(yī)院管理——財(cái)務(wù)管理

1、財(cái)務(wù)科簡(jiǎn)介，結(jié)構(gòu)圖、近三年財(cái)務(wù)工作計(jì)劃與總結(jié)。分管領(lǐng)導(dǎo)文件和財(cái)務(wù)人員技術(shù)檔案（財(cái)務(wù)科）

2、財(cái)務(wù)科人員組成，崗位設(shè)置的情況介紹（財(cái)務(wù)科）3、2013預(yù)算編制，預(yù)算落實(shí)情況，執(zhí)行的效果（財(cái)務(wù)科）4、2013年，增收節(jié)支工作計(jì)劃，實(shí)施情況和效果（財(cái)務(wù)科）5、2013年內(nèi)部稽查情況的相關(guān)資料（財(cái)務(wù)科）6、2013年重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)論證和集體決策的原始資料。執(zhí)行重大經(jīng)濟(jì)決策的程序介紹及相關(guān)記錄，領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任制的原始資料（財(cái)務(wù)科），工程審計(jì)、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等專項(xiàng)資料（財(cái)務(wù)科）7、2013年醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制。勞務(wù)費(fèi)核算方法及說明：一是要介紹分配制度如何體現(xiàn)按勞取酬、體現(xiàn)質(zhì)量管理、體現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素，以及通過實(shí)施調(diào)動(dòng)職工工作積極性的成果。二是要充分說明分配制度不僅不會(huì)增加病人的醫(yī)藥費(fèi)用，還能有效減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（人事科）8、2013年資產(chǎn)管理的相關(guān)情況介紹（登記本等原始資料）（財(cái)務(wù)科）9、2013年藥品收支兩條線管理情況介紹及相關(guān)原始資料。三年來藥品收入比例，介紹經(jīng)過控制措施有逐年下降的趨勢(shì)（財(cái)務(wù)科）

10、公開收費(fèi)情況的介紹，2013年收費(fèi)公開的執(zhí)行情況，收費(fèi)查詢登記和收費(fèi)投訴接待處理和登記。（財(cái)務(wù)科、黨辦室）11、2013年業(yè)務(wù)收入情況介紹，通過哪些措施使之收入增加而業(yè)務(wù)支出不斷減少的措施和效果（財(cái)務(wù)科、人事科）12、2013年資產(chǎn)負(fù)債率情況介紹，要介紹采取了哪些措施使固定資產(chǎn)凈值率上升，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率和收益率上升，流動(dòng)資產(chǎn)收益率逐步提高的措施和數(shù)據(jù)（財(cái)務(wù)科）13、2013年財(cái)政補(bǔ)助的情況介紹及數(shù)據(jù)。分為藥品零加成費(fèi)、床位補(bǔ)助費(fèi)、專項(xiàng)補(bǔ)助、設(shè)備、基建補(bǔ)助等（財(cái)務(wù)部）

[資料盒17]類別：醫(yī)院管理——其它技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

醫(yī)院其它技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況的的介紹，提交復(fù)印件并原始材料科內(nèi)存檔。主要包括：

1、普通門診醫(yī)師的結(jié)構(gòu)情況，規(guī)定要求主治醫(yī)師要≥60%（人事科）

2、介紹大型設(shè)備檢查報(bào)告的時(shí)間，規(guī)定要求≤48個(gè)小時(shí)（相關(guān)科室）

3、檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間，規(guī)定要求≤30分鐘（相關(guān)科室）

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥15次/年（信息科）

5、尸檢率≥5%（司法鑒定、信息科）

6、衛(wèi)技人員占總?cè)藬?shù)≥75%（人事科）

7、職工對(duì)醫(yī)院管理者的滿意度≥80%（辦公室）

8、患者醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)技、藥械、后勤工作人員服務(wù)滿意度≥90%（辦公室）

9、職工對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備維修人員滿意度≥90%（辦公室）

10、社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥80%（督查室）

11、完成政府交付的指令性任務(wù)100%（院辦室）

第二部分 醫(yī)療質(zhì)量管理

[資料盒18]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織（醫(yī)務(wù)科）

1、醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)情況介紹，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦設(shè)置情況，2013年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃及總結(jié)。2013年醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦質(zhì)量管理活動(dòng)情況記錄。

2、醫(yī)療管理組織和三級(jí)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)圖

3、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度目錄

4、醫(yī)療醫(yī)療管理規(guī)范目錄

5、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)人員組成及說明。2013年的工作計(jì)劃及活動(dòng)記錄。

6、臨床科室設(shè)置系統(tǒng)圖和各科室2013年工作開展相關(guān)情況介紹。

7、臨床科室二級(jí)質(zhì)控組織組成情況，及活動(dòng)記錄（臨床、醫(yī)技質(zhì)量管理手冊(cè)）。

8、主管院長(zhǎng)與各科室簽訂的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理責(zé)任制，科主任每月一次的質(zhì)控檢查工作記錄。

9、十四個(gè)核心制度執(zhí)行情況的介紹。包括：①首診負(fù)責(zé)制；②三級(jí)醫(yī)師查房制度；③疑難病例討論制度；④會(huì)診制度；⑤危重病人搶救制度；⑥死亡病例討論制度；⑦手術(shù)分級(jí)管理制度；⑧術(shù)前討論和大手術(shù)上報(bào)審批

11病歷書寫制度；○12新技術(shù)準(zhǔn)制度；⑨值班與交接班制度；⑩查對(duì)制度；○13臨床用血審核制度；○14分級(jí)護(hù)理制度。入制度；○（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）10、2013年每季度檢查的醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)。

11、醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種知情同意書目錄及樣本。①住院治療知情同意書；②輸血治療知情同意書；③手術(shù)治療知情同意書；④麻醉治療知情同意書；⑤自費(fèi)類藥品使用知情同意書；⑥特殊治療知情同意書；⑦特殊檢查知情同意書。

[資料盒19]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——醫(yī)療技術(shù)管理和審批（醫(yī)務(wù)科）1、2013年醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目的相關(guān)情況介紹，工作計(jì)劃和總結(jié)。

2、新技術(shù)新項(xiàng)目審批表和審批程序介紹。

3、新技術(shù)的申報(bào)、審批、跟蹤、評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)防范等相關(guān)的原始檔案資料復(fù)印件。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目專家委員會(huì)論證討論記錄。

5、新技術(shù)、新項(xiàng)目知情告知及收費(fèi)情況（收費(fèi)要報(bào)物價(jià)批準(zhǔn)）。[資料盒20]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——單病種質(zhì)量管理（醫(yī)務(wù)科）1、2013年醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理的情況介紹。工作計(jì)劃和總結(jié)。

2、單病種質(zhì)量管理制度、考核辦法及執(zhí)行情況?？己税ǎ涸\斷依據(jù)、治療方案、平均住院日、人均費(fèi)用。

3、單病種質(zhì)量控制方案。4、2013年單病種質(zhì)量控制每季度檢查情況的原始記錄。5、2013年單病種考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤的情況的原始資料。6、2013年單病種控制結(jié)果及反饋意見的討論記錄和改進(jìn)措施。

[資料盒31]類別：院感管理——合理使用抗菌素資料

1、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組文件。合理使用抗菌藥物有關(guān)情況介紹。（醫(yī)務(wù)

科）

2、抗菌藥物使用管理制度（目錄）（藥劑科）

3、抗菌藥物使用規(guī)范（目錄）（藥劑科）4、2013年抗菌藥物使用預(yù)警機(jī)制（醫(yī)務(wù)科）及執(zhí)行情況（藥劑科）5、2013年抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析及指導(dǎo)臨床的通報(bào)等資料。（醫(yī)務(wù)科、藥劑科）6、2013年抗菌藥物臨床使用頻率的統(tǒng)計(jì)與分析。（藥劑科）7、2013年臨床抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量、療程和聯(lián)合用藥等情況檢查統(tǒng)計(jì)分析資料。（藥劑科）8、2013年臨床合理使用抗菌藥物檢查、評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲掛鉤情況的資料。（藥劑科）

[資料盒32]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——病案管理

1、病案管理的基本情況介紹。病案機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員組成及持證上崗等技術(shù)檔案。（病案室）

2、科室建筑平面圖，主要設(shè)備設(shè)施。三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)圖，組織和人員組成。（病案室）

3、病案管理委員會(huì)人員組成（文件），2013年工作計(jì)劃和總結(jié)以及活動(dòng)記錄。2013年病案管理工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

4、病案管理工作制度、書寫規(guī)范、病案借閱制度和相關(guān)管理規(guī)定目錄。5、2013年病案登統(tǒng)計(jì)資料。病案質(zhì)量通報(bào)。6、2013年病案復(fù)印管理與記錄。7、2013年病案質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、整改及與獎(jiǎng)懲掛鉤情況的記錄。[資料盒33]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——相關(guān)指標(biāo)（信息科、醫(yī)務(wù)科）提供近三年以下各項(xiàng)指標(biāo)及相關(guān)說明

1、出入院診斷符合率≥95%;

2、手術(shù)前后診斷符合率≥95%；

3、臨床主要診斷與病理論斷符合率≥90%；

4、急危重病搶救成功率≥80%；

5、無菌手術(shù)切口愈合率≥97%；

6、麻醉死亡率≤0.02%；

7、甲級(jí)病案率≥90%（無丙級(jí)病案）

8、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間<10分鐘；

9、處方合格率≥95%；

10、平均住院日≤16天；

11、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 ≤3天；

12、同一病例七日內(nèi)再住院率≤0.5%；

13、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年；

14、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；

15、急救藥品完好率100%。

注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁(yè)碼

[資料盒34]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——醫(yī)療技術(shù)水平指標(biāo)（醫(yī)務(wù)科）

1、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平統(tǒng)計(jì)表：內(nèi)容：二級(jí)醫(yī)院必備項(xiàng)目、本院已完成項(xiàng)目、已完成的?？祈?xiàng)目、不能完成的必備項(xiàng)目的原因說明。

2、能完成的必備項(xiàng)目的病歷（每項(xiàng)暫定3-5份）、檢查報(bào)告單或其它證明資料。

3、所完成項(xiàng)目的人次和技術(shù)評(píng)價(jià)。

[資料盒53]類別：醫(yī)技科室管理——藥品管理、器械管理

1、器械、藥事管理工作情況介紹，2013年藥械科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。（藥劑科、器械科）

2、藥事委員會(huì)管理制度，2013年工作計(jì)劃和活動(dòng)記錄。（藥劑科）

3、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定。處方管理規(guī)定。（藥劑科）

4、有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)定和規(guī)章制度或目錄。（藥劑科）附：藥械科必備的制度 ①藥劑科、器械科工作制度； ②藥品質(zhì)量管理工作制度； ③藥品采購(gòu)制度； ④藥品貯藏管理規(guī)定； ⑤藥品陳列管理規(guī)定； ⑥效期藥品管理規(guī)定。

5、藥品、器械技術(shù)操作規(guī)程或目錄。

6、醫(yī)院臨床藥學(xué)開展情況介紹和相關(guān)原始資料。7、2013年臨床藥學(xué)開展情況介紹和相關(guān)原始資料。8、2013年門診處方合格率檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處罰等相關(guān)記錄。

9、藥品保管的相關(guān)情況介紹：各藥房和藥庫(kù)平面圖、藥品保管相關(guān)設(shè)備清單、每接受藥監(jiān)部門檢查情況相關(guān)資料。

10、藥品周轉(zhuǎn)情況介紹：藥品出入庫(kù)管理，藥品質(zhì)量和數(shù)量和防止過期失效控制措施介紹。11、2013年藥品采購(gòu)計(jì)劃和審批、采購(gòu)的原始資料復(fù)印件。12、2013年藥品出入庫(kù)相關(guān)存檔資料復(fù)印件。13、2013年藥品招標(biāo)采購(gòu)或網(wǎng)上采購(gòu)相關(guān)資料復(fù)印件。供應(yīng)商合法資質(zhì)，產(chǎn)品、合格和準(zhǔn)入的等相關(guān)存檔資料復(fù)印件。14、2013年麻醉、毒、劇限、特需藥品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。15、2013年醫(yī)療設(shè)備、器械、化學(xué)試劑、消毒和一次性用品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

16、2013年藥品、器械、一次性藥品每季度檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施等情況資料。17、2013年藥品、器械、化學(xué)試劑、消毒劑和一次性醫(yī)療用品半年或盤存時(shí)完好率、報(bào)損率的原始資料復(fù)印件。

18、藥劑人員花名冊(cè)、技術(shù)檔案等相關(guān)資料。

19、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。20、器械人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。21、2013年臨床合理用藥（重點(diǎn)是抗菌藥物）使用監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處理的相關(guān)記錄。22、2013年醫(yī)院處方合格情況檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施的相關(guān)記錄。

24、藥事信息管理，每月或每季度藥事通報(bào)、發(fā)布各種用藥相關(guān)的信息，指導(dǎo)臨床用藥。

25、全院醫(yī)療器械檔案資料。

（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室）