健康扶貧政策要點

1、貧困人口全員參保：貧困群眾100%參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，費用由縣財政承擔(dān)。

2、貧困群眾縣域內(nèi)住院報賬政策：取消貧困群眾縣域內(nèi)住院報銷起付線。縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人支付控制在10%以內(nèi)，貧困群眾自付不得超過住院總費用的10%，超額部分由所住醫(yī)療機構(gòu)給予減免。

3、貧困群眾縣域內(nèi)住院實行“先診療后結(jié)算”：建檔立卡貧困人員在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)住院不繳納住院預(yù)付款，只需與醫(yī)療機構(gòu)簽定就診和結(jié)算協(xié)議，診療后由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保、民政醫(yī)療救助等經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，貧困患者出院時付清個人自付費用。

4、貧困群眾大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)12000元，按年度累計合規(guī)醫(yī)療費用高低分段累進(jìn)支付，具體分段及支付比例為：1.2萬元-3萬元（含3萬元，下同）報銷50%、3-6萬元報銷60%、6-10萬元報銷70%、10萬元以上報銷80%。

5、特殊門診補助：對符合政策規(guī)定的11種慢性疾病，按確定治療方案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，門診實際發(fā)生費用按90%報銷，全年累計不超過6000元。

6、可在門診治療的重大疾病按住院費用報銷：對符合政策規(guī)定的21種可在門診治療的重大疾病，在最高報銷限額內(nèi)按住院費用報銷。

7、衛(wèi)生扶貧救助基金：在四川省、南充市、營山縣醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的患有慢特重大疾病需要門診維持治療的未能納入報銷的合規(guī)門診費用；在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人支付的控制在10%以內(nèi)政策范圍外的住院費用和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入異地就醫(yī)未能完全報銷的住院費用；上述費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險、民政醫(yī)療救助后符合相關(guān)規(guī)定的予以救助；門診救助扣起付線600元，報銷90%，封頂線為每戶自然年度內(nèi)不超過5000元；縣域內(nèi)住院救助不扣起付線，報銷100%，封頂線為每人次不超過5000元；縣域外住院救助不扣起付線，報銷60%，封頂線為每戶自然年度內(nèi)不超過5000元?？h域內(nèi)住院救助為“一站式”出院及時結(jié)算，特殊門診和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣域外住院救助為申請審批后30日內(nèi)打卡支付到人。特殊情況需突破封頂線的，必須經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)，不得超過個人支付總額，原則上不超過20000元，統(tǒng)一按季度打卡支付。

8、免費健康體檢：我縣建檔立卡貧困人口中，7-64周歲人群在脫貧期間將免費接受1次健康體檢，體檢人口包含2014年以來已脫貧未體檢人口，覆蓋率達(dá)100%。

9、健康扶貧五大行動：貧困人群醫(yī)療救助扶持行動、貧困人群公共衛(wèi)生保障行動、貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動、貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動、貧困地區(qū)生育秩序整治行動。

10、健康扶貧“三個一批”：慢病簽約服務(wù)一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批。

11、健康教育“五進(jìn)五講”活動：進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)夜校、進(jìn)電視廣播；講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健。

12、健康扶貧“三減三健”行動：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼。

13、有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院：(1)每干服務(wù)口設(shè)0.0-1.2張床位；(2)

無床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積200-300平方米/院，1-20張床位的300-1100平方米/院，21-99張床位的1200-4000平方米/院。

14、有衛(wèi)生室：(1)業(yè)務(wù)用房建筑面積50平方米以上；

(2)至少有1名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生/執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或巡回醫(yī)生。