60歲及以上老年人新冠病毒疫苗接種工作指引（試行）

目前XX使用的疫苗主要有新冠病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞），接種2劑；重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體），接種1劑；重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞），接種3劑。

一、可接種的情況

（一）已知對(duì)塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏，可以接種。

（二）患有心臟病、冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期或不是失代償期，可以接種。

（三）高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。

血壓長(zhǎng)期≤90/60mmHg，但能正常生活，由醫(yī)生評(píng)估后，可以接種。

（四）糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。

（五）甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)），甲功或游離T3(FT3)、游離T4(FT4)正常，可以接種。

（六）慢性濕疹沒(méi)有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。

（七）慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。

（八）慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。

（九）慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。

（十）肺結(jié)核不是活動(dòng)期，可以接種。

（十一）銀屑病非急性期（或非進(jìn)行期），處于不需治療的穩(wěn)定階段，可以接種。

（十二）白癜風(fēng)處于非治療階段，可以接種。

（十三）慢阻肺非急性發(fā)作期，無(wú)明顯咳喘，可以接種。

（十四）強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異常可以接種。

（十五）抑郁癥、焦慮癥等病情穩(wěn)定，正常生活，可以接種。

（十六）精神疾病患者，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可以接種。

（十七）用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。

（十八）免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹(jǐn)慎接種。

一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。

（十九）早期惡性腫瘤術(shù)后，不再進(jìn)行放化療者；

中、晚期惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療者；腎病綜合征、腎移植后吃免疫抑制藥物、艾滋病患者、HIV感染者；建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

（二十）陰道炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。

（二十一）單純腹瀉，無(wú)發(fā)熱，每日不超過(guò)三次，可以接種。

（二十二）心臟病進(jìn)行支架、搭橋、安裝起搏器等手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好、病情穩(wěn)定，可以接種。

（二十三）器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，移植物功能穩(wěn)定，建議用新冠滅活疫苗。

（二十四）腦血管病（如腦梗塞、腦出血等）治療穩(wěn)定后8周且血壓控制平穩(wěn)者，可以接種。

（二十五）骨折、外傷，無(wú)感染發(fā)熱，可以接種。

（二十六）健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。

（二十七）其他情況或病情經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為可以接種的。

二、暫緩接種的情況

（一）任何原因（如感冒、局部炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）體溫正常后72小時(shí)內(nèi)。

（二）呼吸系統(tǒng)急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、支氣管哮喘急性發(fā)作或臨床未控制；

結(jié)核病活動(dòng)期；胸膜疾病急性期等患者。

（三）血壓≤90/60mmHg（原因不明）或≥160/100mmHg、心率在安靜休息時(shí)低于55次/分或大于100次/分、心臟瓣膜病變失代償期、主動(dòng)脈夾層、靜脈血栓形成、心功能3級(jí)或以上、惡性心律失常、急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈綜合征等患者。

（四）消化道出血、急性胰腺炎、急性腸梗阻、炎癥性腸病活動(dòng)期、急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期等患者。

（五）急性泌尿、生殖系統(tǒng)感染，嚴(yán)重腎病患者（未控制的急慢性腎炎患者；

正在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑的腎臟病患者；急性腎功能不全患者或慢性腎臟病3期以上即腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR<60ml/min的患者）。

（六）近期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）者；

空腹血糖＞13.9mmol/L者；未控制好的甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退者。

（七）淋巴增殖性疾病未控制、再生障礙性貧血未緩解、原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）活動(dòng)期、出凝血疾病未控制等患者。

（八）免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等）活動(dòng)期、先天性或獲得性免疫缺陷、明確合并機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤未控制的HIV感染者；

淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎癥性疾病患者。

（九）惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療、免疫治療等患者。

（十）過(guò)敏性鼻炎急性期，急慢性濕疹或蕁麻疹癥狀體征明顯者，或伴有皮膚其他癥狀發(fā)作期。

（十一）既往新冠肺炎病毒感染者（確診或無(wú)癥狀）6個(gè)月內(nèi)。

（十二）臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

（十三）有難以評(píng)估其他情況或病情建議暫緩接種。

（十四）其他未盡事宜以疫苗說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

三、接種禁忌

嚴(yán)格按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》執(zhí)行。

（一）對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類(lèi)疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者。

（二）既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）。

（三）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）。

（四）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

（五）妊娠期婦女。

四、其他事項(xiàng)

（一）各新冠病毒疫苗接種單位在開(kāi)展健康評(píng)估時(shí)不能變相開(kāi)展健康體檢，收取體檢費(fèi)用。

（二）60歲以上的老年人在接種新冠病毒疫苗前要把自身健康狀況如實(shí)告之接種醫(yī)務(wù)人員，接種點(diǎn)在開(kāi)展疫苗接種健康評(píng)估時(shí)要充分把握知情自愿同意原則在充分告知接種疫苗風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上開(kāi)展接種。

（三）所有60歲以上的老年人在接種新冠病毒疫苗前要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)血壓測(cè)量，并進(jìn)行登記。

（三）隨著疫苗接種人數(shù)上升、疫苗上市后監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的增加，根據(jù)疫情防控形勢(shì)的需要，本指引將適時(shí)更新。

如本指引與上級(jí)新出臺(tái)文件不相符的，以上級(jí)文件要求為準(zhǔn)。