第一篇:應(yīng)該申請醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯鑒定?
應(yīng)該申請醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯鑒定?
鑒定是對醫(yī)療行為是否構(gòu)成事故的認(rèn)定。醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中,依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請求,委托具有專門知識的人對患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。
首先,是一種行政鑒定,醫(yī)療過錯屬于司法鑒定。
其次,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、規(guī)范等所提供的依據(jù)。第三,委托方式不同,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由醫(yī)療衛(wèi)生部門做出決定,也可以由雙方當(dāng)事人共同委托。
第四、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過錯鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第五、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會出具鑒定書,專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過錯鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章,實行個人負(fù)責(zé)制。
第二篇:醫(yī)療過錯鑒定申請
醫(yī)療過錯鑒定申請
申請人:謝本平,男,44歲,漢族
住 址:重慶市南川區(qū)南平鎮(zhèn)興湖村9組
申請事項
請求對南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定。
事實與理由
2010年8月13日,重慶市醫(yī)學(xué)會受南川區(qū)人民法院委托,對“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,并作出重慶醫(yī)鑒
[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。申請人認(rèn)為,該鑒定書不足以成為本案的判案依據(jù)。理由如下:
一、申請人在一審中主張的最根本的法律關(guān)系是“過錯賠償”,這應(yīng)該是法院委托鑒定的重點,而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中,主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯,而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”為由委托重慶市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定,顯然有誤導(dǎo)當(dāng)事人的意思,是欺負(fù)申請人不懂法律、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑,是從法律上蠻橫的強(qiáng)奸了申請人,是司法不公正的表現(xiàn)。
二、重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》在鑒定意見中表述的醫(yī)方過失行為與鑒定結(jié)論自相矛盾,其過錯與死亡損害后果的因果關(guān)系的表達(dá)嚴(yán)重不符合客觀邏輯。
羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切過錯責(zé)任?徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個手術(shù)診療過程究竟有沒有關(guān)系?是否徐紅梅此次手術(shù)必然會發(fā)生羊水栓塞? 申請人認(rèn)為:徐紅梅作為39歲高齡產(chǎn)婦,有前二次剖宮史,目前是實施第三次剖宮術(shù),本來發(fā)生各類產(chǎn)科并發(fā)癥的機(jī)率就較大,而醫(yī)方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產(chǎn)婦,也沒有配備足夠應(yīng)對高危產(chǎn)婦的技術(shù)力量來實施本次手術(shù),甚至連最常規(guī)的術(shù)前多項必要的檢查也是延用十天前的產(chǎn)檢結(jié)
果??正所謂“意識決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要或完全責(zé)任。任誰都可以看出,重慶醫(yī)學(xué)會下達(dá)的 “一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任” 的鑒定結(jié)論與醫(yī)方存在的過失之間是不符合邏輯的,我們有理由認(rèn)為:醫(yī)學(xué)會是站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立場上給予的結(jié)論,是一種對醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失的保護(hù)行為,因此需要重新對醫(yī)方過錯責(zé)任程度進(jìn)行司法鑒定。
三、重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現(xiàn)場,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不論用口述還是書面提出,均應(yīng)成為專家鑒定的參考,患方當(dāng)時曾口頭提出醫(yī)方在手術(shù)前未對徐紅梅做血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖等一系列的術(shù)前常規(guī)檢查,而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)(詳見病歷),這符合診療法規(guī)嗎?但在《鑒定書》中,專家只字未提?!@些常規(guī)檢查延用十天前的結(jié)果是否符合診療規(guī)范?如果不符合診療規(guī)范,是否屬于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的過失范疇?這需要在過錯責(zé)任鑒定中進(jìn)一步鑒定。另外,醫(yī)方在手術(shù)過程中,在對病人實施所謂的搶救過程中,讓病人家屬簽署了兩份病危通知書,這是怎么回事?合符診療規(guī)范嗎?如果不符合規(guī)范,是否涉嫌病歷造假?這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定。
四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。
大家都知道羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥,但羊水在一般情況下是很難進(jìn)入母體循環(huán)的,除非達(dá)到下列條件:
1、損傷:產(chǎn)程中,宮頸擴(kuò)張過程過速或某些手術(shù)操作損傷宮頸內(nèi)靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。
2、過高的宮內(nèi)壓:不恰當(dāng)或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強(qiáng)。另外在第2產(chǎn)程中強(qiáng)力壓迫子宮以迫使胎兒娩出,這些都是人為地導(dǎo)致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內(nèi)壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。
3、某些病理性妊娠因素:胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣
血竇破裂,羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進(jìn)入母血循環(huán)。
申請人認(rèn)為:徐紅梅產(chǎn)生羊水栓塞,符合第二個條件:過高的宮內(nèi)壓。重慶市醫(yī)學(xué)會在組織鑒定會時,南川區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師王福田是唯一一名全程參予手術(shù)并到場參加鑒定會的見證人。他用很直觀語言描述了手術(shù)現(xiàn)場:當(dāng)胎膜刺破后,羊水一下子就“標(biāo)”出來了,濺得主治醫(yī)師張敏口罩和帽子上都是,緊接著病人徐紅梅就出現(xiàn)異常情況??以上描述,可以推斷出:徐紅梅是在羊水“標(biāo)”出之后才引發(fā)的羊水栓塞。申請人曾詢問在場專家:是否屬宮縮過強(qiáng)的表現(xiàn)?專家回復(fù):全身麻醉情況下,無宮縮。由此是否可以推斷:徐紅梅羊水能“標(biāo)”出老高的前提條件,要么是人為的強(qiáng)力壓迫子宮,要么是羊水過多,如果羊水過多,則是可以通過B超檢查出來的。以上推斷,是否可以斷定徐紅梅發(fā)生羊水栓塞系醫(yī)師手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的呢?
綜上所述,一審法院僅以重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》作為唯一依據(jù)來判決本案,讓醫(yī)方在徐紅梅的死亡后果中只承擔(dān)輕微責(zé)任,于法理不通,于情理更是不通。今為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特請求重慶市第三中級人民法院委托司法鑒定,請予批準(zhǔn)。此致
重慶市第三中級人民法院
委托人:謝曉東
2011年6月7日
電話:***
第三篇:醫(yī)療過錯鑒定申請書
醫(yī)療過錯鑒定申請書一:醫(yī)療過錯司法鑒定申請書
申請人:*** 住址:************************ 電話:
被申請人:
聯(lián)系人:
電話:
請求事項
請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項
1,CT復(fù)查不及時
2,神經(jīng)外科會診不及時
3,手術(shù)延誤
4,上述過錯與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5,過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實和理由
1,CT復(fù)查不及時
患者于8月2日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重,需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查CT。但事實上5點才在會診后做的CT。根據(jù)復(fù)查CT報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術(shù)不能清除全部出血,而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升,證明出血量在60毫升以上。根據(jù)**主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT,可能在出血30-40毫升的時候及時手術(shù)。
根據(jù)8月1日22點10分的門診病歷記載,發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點,發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點左右完成CT檢查,在4點至5點之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。
2,神經(jīng)外科會診不及時
根據(jù)病程記錄,從2點后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。
3,手術(shù)延誤
因為上述原因,手術(shù)在發(fā)病后次日7點開始。此時,發(fā)病已經(jīng)14小時,再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī),盡管手術(shù)挽救了生命,但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。
綜上所述,被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤,導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。此致
北京法源司法鑒定中心
申請人:*** 20XX-3-8 醫(yī)療過錯鑒定申請書二:醫(yī)療過錯鑒定申請書(868字)申請人:,女,年月日生,漢族,北京人,唐山市有限公司科退休,現(xiàn)住:北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街號,聯(lián)系電話:
訴訟代理人:
申請事項:申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)院對陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由:
申請人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)院對徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。
1、鑒定書認(rèn)為,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實是,患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗記錄,法律原則是重證據(jù)不重口供,被告口述進(jìn)行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持,病原學(xué)檢查的事實不能成立。因此,鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。
3、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑,全身處于免疫抑制狀態(tài),病死率高預(yù)后差,故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實是,李可文術(shù)前肝功化驗各項指標(biāo)完全正常,免疫狀態(tài)正常,因為本次住院術(shù)后感染乙型肝炎,是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染,被告不能舉證證明提供了合格的腎源,并非法私自使用了生物制劑ALG(可能帶有乙肝病毒)藥物,導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后,又因被告的誤診誤治,導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭,從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說,司機(jī)駕駛機(jī)動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死,鑒定責(zé)任時要對死者分別對待,這位死者身體太弱不禁撞,如果死者身體強(qiáng)壯就不會撞死,所以,死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任,而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。這樣的鑒定結(jié)論難道不夠可笑嗎? 故此,原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
第四篇:醫(yī)療過錯鑒定機(jī)構(gòu)
醫(yī)療過錯鑒定機(jī)構(gòu)
目前,患者可以在訴訟前先委托律師事務(wù)所到有鑒定資質(zhì)的法醫(yī)中心進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定,醫(yī)療過錯鑒定機(jī)構(gòu)。確定醫(yī)院存在過錯的,患者則可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟。
醫(yī)療過錯鑒定,是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償民事案件的過程中,依據(jù)職權(quán)或應(yīng)患者任何一方的申請,委托具有專門知識的人對患者方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、評定和判斷,從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項科學(xué)訴訟活動。
醫(yī)院是否存在過錯?而此過錯與患者的損害結(jié)果之間有無因果關(guān)系?患者傷殘程度如何?患者可以依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》申請醫(yī)療過錯鑒定、因果關(guān)系鑒定和傷殘鑒定。
《民法通則》第106條規(guī)定,公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產(chǎn),侵害他人的財產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,沒有過錯,但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。在過錯責(zé)任原則中,行為人應(yīng)對因自己的過錯造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任,受害人應(yīng)對侵害人的過錯負(fù)舉證責(zé)任。
根據(jù)此原則,證明加害人的過錯,應(yīng)當(dāng)由受害人承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,包括證明損害事實的存在、損害結(jié)果的發(fā)生、醫(yī)療行為的過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等。
■醫(yī)療過錯鑒定的地點
如果是醫(yī)療事故鑒定的話,必須要向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事故鑒定委員會提出申請,而后指定專家進(jìn)行鑒定,鑒定材料《醫(yī)療過錯鑒定機(jī)構(gòu)》。
相關(guān)法律法規(guī):
第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
■醫(yī)療過錯鑒定機(jī)構(gòu)怎么確定
醫(yī)療事故鑒定共分第一級、第二級、第三級醫(yī)療事故鑒定,各級的鑒定機(jī)構(gòu)的確定有明確的規(guī)定。
1、第一級醫(yī)療事故鑒定
我國的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定:設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。
2、第二級醫(yī)療事故鑒定
如果,對初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的,往往都在鑒定文書的最后一頁,規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi),向盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會,提出再次鑒定的申請,由省級醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級醫(yī)療事故鑒定。
省級醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級醫(yī)療事故鑒定的程序相同,鑒定機(jī)構(gòu)往往設(shè)定在各地省會、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會,出具的醫(yī)療事故鑒定被告為:XX省(自治區(qū))醫(yī)療事故鑒定書。
3、第三級醫(yī)療事故鑒定
在我國的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定中,還規(guī)定了中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。這也就是我國的第三級醫(yī)療事故鑒定了!
相關(guān)法律法規(guī):
第二十五條 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù),涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及
因、傷殘等級鑒定的,并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
第五篇:醫(yī)療過錯鑒定舉證責(zé)任
醫(yī)療過錯鑒定舉證責(zé)任
從法醫(yī)學(xué)鑒定理論與實務(wù)的角度,通過對“醫(yī)患雙方就某一有爭議的具體醫(yī)療行為與治療后果之間因果關(guān)系”的評定過程,探討醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識,合理確定醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù),充分發(fā)揮法院鑒定機(jī)構(gòu)為審判業(yè)務(wù)和社會穩(wěn)定提供技術(shù)保障的職能作用,醫(yī)療過錯鑒定舉證責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)者及其家屬之間的醫(yī)療糾紛案件,不斷見諸報端,訴諸法院,成為近年來社會的關(guān)注焦點、媒體炒作的熱點和人民法院案件審理的難點。其復(fù)雜程度,已經(jīng)超越了傳統(tǒng)意義上的醫(yī)患糾紛范疇。醫(yī)院不得不頻頻應(yīng)對法律訴訟,影響了正常的臨床醫(yī)療與行政管理,法院受理后又可能造成訴訟成本的增加和審判資源的浪費。因此,對于各級、各類醫(yī)院而言,如何積極防范和應(yīng)對各種醫(yī)療糾紛,保護(hù)自己的合法權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)水平,充分發(fā)揮“救死扶傷、造福人類”的社會作用;對人民法院而言,如何作到在保護(hù)患者生命健康權(quán)利的同時,尊重醫(yī)學(xué)內(nèi)在的科學(xué)規(guī)律,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,兼顧醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民法院目前共同所面臨的一個不容回避的問題。
《人民法院民事訴訟風(fēng)險提示書》這一踐行司法為民思想重大舉措的出臺,提醒當(dāng)事人慎重行使訴訟權(quán)利,履行訴訟義務(wù),避免因行使權(quán)利或履行義務(wù)不當(dāng)而產(chǎn)生不利的裁判后果。無疑對因“醫(yī)患糾紛”提起訴訟和“醫(yī)療過錯責(zé)任鑒定”活動具有重要指導(dǎo)意義。
我室多年從事組織“醫(yī)療糾紛過錯責(zé)任認(rèn)定”的鑒定活動,深知鑒定結(jié)論在醫(yī)療人身損害賠償案件審理中關(guān)鍵性的地位和作用。本文擬從法醫(yī)學(xué)鑒定理論與實務(wù)的角度,通過對“醫(yī)患雙方就某一有爭議的具體醫(yī)療行為與治療后果之間因果關(guān)系”的評定過程,探討醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)在規(guī)律,提醒患者方就醫(yī)時的醫(yī)療風(fēng)險意識和糾紛發(fā)生后的訴訟風(fēng)險意識,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方施診時的注意義務(wù)和糾紛發(fā)生后的舉證意識,同時希望更好地發(fā)揮法院鑒定機(jī)構(gòu)為審判業(yè)務(wù)和社會穩(wěn)定提供技術(shù)保障的職能作用。
一、醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識
用法律手段處理醫(yī)患糾紛的目的是實現(xiàn)醫(yī)患之間社會關(guān)系的協(xié)調(diào),而不是用法律調(diào)整醫(yī)患之間的自然關(guān)系,鑒定材料《醫(yī)療過錯鑒定舉證責(zé)任》。換言之,不能用法律去解釋或解決本屬于醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)上的問題。
在處理醫(yī)患糾紛時,承辦人的觀念中交織著法律概念與醫(yī)學(xué)概念,而前者往往占據(jù)主導(dǎo)地位。所以要區(qū)分法律與醫(yī)學(xué)兩個概念,就必須把握客觀事物外觀與內(nèi)質(zhì)的區(qū)別,不能把某些行為外觀的相似性理解為內(nèi)容性質(zhì)的相同性。這也是“醫(yī)療過錯責(zé)任鑒定”活動組織者必須明了的問題。
醫(yī)學(xué)是研究人類疾病發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。生命活動的規(guī)律和疾病紛繁復(fù)雜的發(fā)生原因?qū)討B(tài)地伴隨著人類社會發(fā)展的整個進(jìn)程。任何疾病都有其起并發(fā)展、結(jié)局的內(nèi)在規(guī)律,但諸多偶然、突發(fā)性因素的存在,可能出現(xiàn)多種意外和并發(fā)癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是難以完全預(yù)料、掌握和駕馭疾病發(fā)展過程中的這種復(fù)雜多變的規(guī)律。醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展是要受到社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展的制約,與此同時,疾病的種類也在不斷的發(fā)展,不少疾病又會被重新發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識,至今世界上仍存在著并且不斷出現(xiàn)若干人類目前無法認(rèn)識、無法治愈的疾玻醫(yī)療行為只是對疾病的發(fā)展過程進(jìn)行干預(yù),力圖使其向好的方向轉(zhuǎn)化。應(yīng)當(dāng)承認(rèn),醫(yī)療過程中所遵循的普遍準(zhǔn)則是在決定醫(yī)療措施之前先“權(quán)衡得失”,患者獲益必須顯著大于因治療而產(chǎn)生的負(fù)面影響。即應(yīng)以最小的醫(yī)療損害換取患者最大限度的康復(fù)。但更應(yīng)當(dāng)正視和承認(rèn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)是科學(xué)性和局限性的矛盾結(jié)合,各項醫(yī)療措施(包括手術(shù)及特殊檢查)都有可能存在著自身難以克服的風(fēng)險,即在解除病人痛苦、恢復(fù)機(jī)體健康的同時也可能給患者帶來一定的傷害后果,而且這種雙重效應(yīng)是伴隨每一項醫(yī)療行為而存在的。即使目前認(rèn)為比較成熟的醫(yī)療技術(shù),也可能由于諸多主、客因素的影響,在臨床的運用當(dāng)中出現(xiàn)這樣或那樣難以預(yù)料的情況,在多數(shù)情況下即便是采取了相應(yīng)的措施,仍然無法阻止和避免這種風(fēng)險的發(fā)生,何況還有很多的醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域仍處于試驗、探索階段。人類的認(rèn)識水平、識別技術(shù)和控制手段始終與疾病的發(fā)展存在著差距,故而醫(yī)學(xué)科學(xué)具有高深、復(fù)雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識面廣等特點。反映到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)即為高度專業(yè)性與高度風(fēng)險性,也就決定了醫(yī)療糾紛事件責(zé)任認(rèn)定和調(diào)查處理過程中的復(fù)雜性與特殊性。因此在疾病的診療過程中,具有比其它服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測性和不可控制性。病員的個體差異及就醫(yī)時自身的基礎(chǔ)條件和疾病篤重程度,醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、臨床處置經(jīng)驗,對疾病的認(rèn)識程度,醫(yī)院的設(shè)備條件、檢測手段的先進(jìn)程度等等,對治療后果都會產(chǎn)生很大的影響。而絕大多數(shù)患者到醫(yī)院就醫(yī),本身就是患有這樣或那樣的疾病,或是某種原因、意外事故等等接受治療或搶救的,是