第一篇：醫(yī)療事故技術鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

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醫(yī)療事故技術鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

李洪奇

處理醫(yī)療糾紛民事案件的關鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實踐，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結論都屬于民事訴訟中的證據(jù)，甚至直接被人民法院采認為定案依據(jù)，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區(qū)別，這些區(qū)別影響到鑒定人員對醫(yī)學事實和法律事實的認定，也影響到對醫(yī)療糾紛案件的處理結果。

一，法律依據(jù)不同

醫(yī)療事故技術鑒定的法律依據(jù)是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件，包括《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，同時參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務委員會《關于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法鑒定程序通則(試行)》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體重傷鑒定標準》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》以及各省市地區(qū)《國家司法鑒定人和司法鑒定機構名冊》等。

二，鑒定程序不同

1，鑒定機構和鑒定人

醫(yī)療事故技術鑒定由各級醫(yī)學會組織進行。設區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學會負責組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作。醫(yī)學會建立專家?guī)?，專家?guī)鞈斠罁?jù)學科專業(yè)組名錄設置學科專業(yè)組。

醫(yī)療損害司法鑒定則由有資質的司法鑒定機構完成。司法鑒定機構接受委托后，由司法鑒定機構指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經(jīng)司法鑒定機構同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任。

2，啟動鑒定程序

醫(yī)療事故技術鑒定機構接受：(1)雙方當事人協(xié)商一致，共同書面委托;(2)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當書面移交委托;(3)司法機關(法院)委托。

而司法鑒定機構則接受：(1)司法機關(法院)當事人的委托;(2)仲裁案件當事人的委托;(3)訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務所的委托。

3，聽證程序

醫(yī)療事故技術鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(1)雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構;(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查;(3)雙方當事人退場;(4)專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論;(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規(guī)定，實踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術鑒定，先由雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，再由內(nèi)部聘請的醫(yī)學專家提問醫(yī)患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫(yī)療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定必要時，對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定。

醫(yī)療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復核鑒定。任何一方當事人對初次鑒定結論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：(1)發(fā)現(xiàn)新的相關鑒定材料;(2)原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：(1)司法鑒定機構、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務范圍或者執(zhí)業(yè)類別進行鑒定的;(2)送鑒的材料虛假或者失實的;(3)原鑒定使用的標準、方法或者儀器設備不當，導致原鑒定結論

不科學、不準確的;(4)原鑒定結論與其他證據(jù)有矛盾的;(5)原司法鑒定人應當回避而沒有回避的;(6)原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結論的。

5，鑒定時限

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會在醫(yī)療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。自接到雙方當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。

醫(yī)療損害司法鑒定一般從受理之日起應當在15日內(nèi)出具司法鑒定文書。如確需延長的，經(jīng)向委托人說明理由，可延長至30日。復雜、疑難案件的鑒定時限確需延長的，經(jīng)司法鑒定機構負責人批準，并征得委托人同意，可再適當延長。延長期不得超過60日。法醫(yī)精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當延長，一般應在受理之日起60日內(nèi)完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫(yī)療糾紛案件會在3個月內(nèi)作出法醫(yī)鑒定結論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結論不同

1，內(nèi)容不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論應當包括下列主要內(nèi)容：(1)雙方當事人的基本情況及要求;(2)當事人提交的材料和醫(yī)學會的調(diào)查材料;(3)對鑒定過程的說明;(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);(5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;(6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程

度;(7)醫(yī)療事故等級;(8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。其中第(6)項責任程度分成四個級別：完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。

司法鑒定結論內(nèi)容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定(檢驗)結論或者審查(咨詢)意見、鑒定(檢驗、審查、咨詢)人以及其它應當包括的內(nèi)容。其中重點是對醫(yī)療過錯與損害結果之間的因果關系、責任比例或損失參與度的認定。損失參與度一般分為6個級別。

2，形式不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論應當根據(jù)鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術鑒定書蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結論上必須有鑒定(檢驗、審查、咨詢)人的簽名，并且需要注明專業(yè)技術職稱，對鑒定結論進行復核的司法鑒定人應當在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經(jīng)簽發(fā)人簽發(fā)后加蓋司法鑒定機構司法鑒定專用章。四，法庭質證不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論作為證據(jù)在法庭時質證時，雙方當事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質詢。

而質證司法鑒定結論時，不服結論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質詢，司法鑒定人應當按照司法機關或者仲裁機構的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應當出示《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書》，并應依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關問題。

鑒于醫(yī)療鑒定結論在處理醫(yī)療糾紛民事案件中的重要作用，醫(yī)患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區(qū)別，根據(jù)實際案情選擇醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

第二篇：醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

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醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

處理醫(yī)療糾紛民事案件的關鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實踐，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結論都屬于民事訴訟中的證據(jù)，甚至直接被人民法院采認為定案依據(jù)，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區(qū)別，這些區(qū)別影響到鑒定人員對醫(yī)學事實和法律事實的認定，也影響到對醫(yī)療糾紛案件的處理結果。

一，法律依據(jù)不同

醫(yī)療事故技術鑒定的法律依據(jù)是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件，包括《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，同時參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務委員會《關于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法

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鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體重傷鑒定標準》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》以及各省市地區(qū)《國家司法鑒定人和司法鑒定機構名冊》等。

二，鑒定程序不同 1，鑒定機構和鑒定人

醫(yī)療事故技術鑒定由各級醫(yī)學會組織進行。設區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫(yī)學會負責組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作。醫(yī)學會建立專家?guī)?，專家?guī)鞈斠罁?jù)學科專業(yè)組名錄設置學科專業(yè)組。

醫(yī)療損害司法鑒定則由有資質的司法鑒定機構完成。司法鑒定機構接受委托后，由司法鑒定機構指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經(jīng)司法鑒定機構同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任。

2，啟動鑒定程序

醫(yī)療事故技術鑒定機構接受：（1）雙方當事人協(xié)商一致，共同書面委托；（2）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當書面移交委托；（3）司法機關（法院）委托。

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而司法鑒定機構則接受：（1）司法機關（法院）當事人的委托；（2）仲裁案件當事人的委托；（3）訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務所的委托。

3，聽證程序

醫(yī)療事故技術鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：（1）雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構；（2）專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查；（3）雙方當事人退場；（4）專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；（5）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規(guī)定，實踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術鑒定，先由雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，再由內(nèi)部聘請的醫(yī)學專家提問醫(yī)患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫(yī)療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)

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學會組織再次鑒定必要時，對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定。

醫(yī)療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復核鑒定。任何一方當事人對初次鑒定結論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：（1）發(fā)現(xiàn)新的相關鑒定材料；（2）原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：（1）司法鑒定機構、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務范圍或者執(zhí)業(yè)類別進行鑒定的；（2）送鑒的材料虛假或者失實的；（3）原鑒定使用的標準、方法或者儀器設備不當，導致原鑒定結論不科學、不準確的；（4）原鑒定結論與其他證據(jù)有矛盾的；（5）原司法鑒定人應當回避而沒有回避的；（6）原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結論的。

5，鑒定時限

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會在醫(yī)療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。自接到雙方當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。

醫(yī)療損害司法鑒定一般從受理之日起應當在15日內(nèi)出具司法鑒定文書。如確需延長的，經(jīng)向委托人說明理由，可延長至30日。復雜、法律咨詢s.yingle.com

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疑難案件的鑒定時限確需延長的，經(jīng)司法鑒定機構負責人批準，并征得委托人同意，可再適當延長。延長期不得超過60日。法醫(yī)精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當延長，一般應在受理之日起60日內(nèi)完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫(yī)療糾紛案件會在3個月內(nèi)作出法醫(yī)鑒定結論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結論不同 1，內(nèi)容不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論應當包括下列主要內(nèi)容：（1）雙方當事人的基本情況及要求；（2）當事人提交的材料和醫(yī)學會的調(diào)查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；（5）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（7）醫(yī)療事故等級；（8）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。其中第（6）項責任程度分成四個級別：完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。

司法鑒定結論內(nèi)容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應當包括的內(nèi)容。其中重點是對醫(yī)療過錯與損害結果之間的因果關系、責任比例或損失參與度的認定。損失參與度一般分為6個級別。

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2，形式不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論應當根據(jù)鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術鑒定書蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業(yè)技術職稱，對鑒定結論進行復核的司法鑒定人應當在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經(jīng)簽發(fā)人簽發(fā)后加蓋司法鑒定機構司法鑒定專用章。

四，法庭質證不同

醫(yī)療事故技術鑒定結論作為證據(jù)在法庭時質證時，雙方當事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質詢。

而質證司法鑒定結論時，不服結論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質詢，司法鑒定人應當按照司法機關或者仲裁機構的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應當出示《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書》，并應依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關問題。

鑒于醫(yī)療鑒定結論在處理醫(yī)療糾紛民事案件中的重要作用，醫(yī)患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區(qū)別，根據(jù)實

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際案情選擇醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

來源：（醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別http://s.yingle.com/yl/389439.html）醫(yī)療糾紛.相關法律知識

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故

小

孩

死

了

怎

么

辦

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是

否

構

成醫(yī)

療

事

故

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第三篇：醫(yī)療損害司法鑒定

醫(yī)療損害司法鑒定

內(nèi)容提要：醫(yī)學的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫(yī)療損害司法鑒定。生命乃是其職責。醫(yī)療損害為臨床所需求，即為達到醫(yī)療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權。如何界定“醫(yī)療損害”的概念直指侵權行為，民法專家王利明教授就“司法實務中的若干侵權問題”中論述：醫(yī)療損害這一概念，依據(jù)具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺?！?/p>

民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構》一文中論述：用于侵權損害賠償?shù)尼t(yī)療損害應當統(tǒng)一由司法鑒定機構承擔。

以上兩位民法專家，就“醫(yī)療損害”的概念直指侵權行為意思表示一致，故筆者認為，侵權責任法實施后，有關醫(yī)療損害司法鑒定機構的法定設立，關鍵是對“醫(yī)療損害”的界定，根據(jù)三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務中長期爭議不休有關鑒定機構的選擇問題。

在《侵權責任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述“用于侵權損害賠償?shù)尼t(yī)療損害鑒定應當統(tǒng)一由司法鑒定機構承擔，以徹底終結醫(yī)學會鑒定和司法鑒定機構鑒定的雙軌制。”(注1)

鑒于立法機關在《侵權責任法》通過時，有關“醫(yī)療損害”及其相關的鑒定機構未做出規(guī)定，并以“實體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關在執(zhí)法中造成了困難。

最高人民法院關于適用《侵權責任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件中，根據(jù)當事人的申請或者依照職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定?！?/p>

筆者認為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫(yī)學會鑒定和法醫(yī)的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。

醫(yī)學會的鑒定，雖然是專門研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，但其鑒定結論是合議制，又不出庭質證，是不符合《民事訴訟法》中的規(guī)定。在司法實務界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護”，缺少公信力，司法鑒定《醫(yī)療損害司法鑒定》。(注3)

法醫(yī)的司法鑒定，不是研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，其鑒定結論，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫(yī)學專家參與，而出庭質證的是法醫(yī)，這樣很難對壘當事人重新聘請醫(yī)學專家作為專家輔助人(注5)之間的質證。

《侵權責任法》實施后，中華醫(yī)學會鑒定統(tǒng)稱臨床醫(yī)學鑒定，進一步闡明臨床醫(yī)學的專業(yè)性。其鑒定結論，主要是在臨床醫(yī)學中醫(yī)方有否醫(yī)療過失行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關系，評價醫(yī)方的醫(yī)療過失行為，綜合患方疾病原因對其造成的危害的責任程度，但未涉及“醫(yī)療損害”的概念。

在臨床實踐中，有醫(yī)療行為的存在，即有醫(yī)療的風險，這是因為醫(yī)學也是一門科學，還存在許多未知的不確定的病因。在醫(yī)療行為中，應除外醫(yī)療必需的損害，即為達到醫(yī)療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫(yī)療行為如手術)。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當代醫(yī)學倫理學家弗雷切爾的觀點“醫(yī)學的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責。生命就其最完整的意義包括死亡?！?注6)由此看來，在臨床醫(yī)學上為其治療所必需的“醫(yī)療損害”既無過錯，也不存在侵權。那么“醫(yī)療損害”如何界定就是指侵權行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業(yè)人士的違法行為或技能不合理欠缺?！?注7)

科技在發(fā)展，當今世界在醫(yī)學上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認為，布萊克法律辭典中有關“醫(yī)療損害”的界定，也應作相應的修改，建議應用“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換?！?/p>

法醫(yī)的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調(diào)解服務的一門綜合的應用科學，其鑒定結論是法律規(guī)定的一項重要的證據(jù)。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關系又如何呢?筆者分析：醫(yī)學會鑒定是研究醫(yī)療過失傷害鑒定，在醫(yī)療行為中故意所致患者的損害結果是屬于故意傷害論，已不屬于醫(yī)學會鑒定的范圍。法醫(yī)的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內(nèi)容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。

在《侵權責任法》實施之前，在全國人大常委會法制工作委員會出臺的《關于對法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術鑒定關系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫(yī)療事故技術鑒定的內(nèi)容不都屬于法醫(yī)類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫(yī)療事故技術鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫(yī)參加為宜。”

有關人身損害賠償鑒定的專業(yè)性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述：“專業(yè)性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業(yè)知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應當具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫(yī)學專家。鑒定機構應具有鑒定的儀器、設備、實驗室等物質條件?！庇纱丝梢姡谌松頁p害賠償?shù)膫麣堣b定中有關鑒定人的資質、鑒定機構的物質條件更加清澈透明。

第四篇：醫(yī)療損害技術鑒定申請書

醫(yī)療損害技術鑒定申請書

申請人覃陳柯夫（曾用名：覃陳子悅，以下簡稱原告），男，1999年8月25日出生，壯族，學生，住廣西來賓市興賓區(qū)國稅小區(qū)一棟一單元5-1號。

法定代理人覃仁忠（系原告的父親），男，1956年3月20日出生，壯族，來賓市興賓區(qū)人民法院退休干部，住址同上，身份證號：***056，電話：0772-6655650 委托代理人方炳華，男，1947年12月23日出生，漢族，南寧市通用機械廠退休職工，住南寧市衡陽西路38號，身份證號：***35X，電話：***。被申請人廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱被告）。地址：南寧市雙擁路6-1號。

法定代表人曾志羽，院長。

原告與被告醫(yī)療損害責任糾紛再審一案，為使案件得到公正裁制，特申請廣西高級人民法院委托廣西區(qū)外的有關權威鑒定機構即司法部或其他鑒定機構，對本案有關醫(yī)療損害進行重新鑒定。

申請事項

1、認定被告在給原告診療過程中所造成原告的嚴重損害，是否構成醫(yī)療事故。即被告在給原告手術過程中有意隱瞞改變手術方式，沒有告知也未經(jīng)原告及其家屬同意，在沒

有任何病理檢查情況下，僅為防止腸粘連和醫(yī)療方便而毫無理由和必要地擅自把原告結腸全部切除，造成原結腸全部缺失和大便失禁的終身殘疾，由于沒有了結腸，原告現(xiàn)在只能飲食正常人的五分之一，飲食后約1小時未完全消化就會排出，食少營養(yǎng)又不能完全吸收，故造成營養(yǎng)不良，大便不成成形，常年每日24小時墊厚衛(wèi)生紙均被失禁糞便連同褲子一起滲透。另外，被告在診療過程中，由于多次明知而故意過錯，造成原告本應完全可以避免的多次不該發(fā)生的重復手術，給原告嚴重損害。

2、認定被告給原告診療過程中是否存在過錯行為。

3、認定原告結腸全部缺失和大便失禁的殘疾等級。事實與理由

原告與被告醫(yī)療損害責任糾紛一案，業(yè)經(jīng)廣西南寧市醫(yī)學會和廣西醫(yī)學會分別作出鑒定結論，該醫(yī)學會歪曲顛倒事實，完全避開有確鑿證據(jù)證明的被告診療過錯行為，明顯偏袒被告而作出不符事實的錯誤結論。被告給原告進行一個很一般的普通手術即巨結腸根除手術，用了四個年頭，即2004年3月24日住院，2007年6月5日出院，期間由于被告多次嚴重過錯，造成原告8次大手術，另外分別進行穿刺手術和腹壁膿腫引流手術各一次，10次全麻醉，最后造成原告巨大經(jīng)濟損失和終身殘疾的嚴重損害后果，而該醫(yī)學會卻把這一鐵的事實認定為被告診療具醫(yī)療科學原理，符合醫(yī)療常

規(guī)，診療過程沒有過錯，診療結果基本滿意，為此，誤導了一、二審法院對案件的公正裁決，在一、二審中，原告提供了有力的證據(jù)完全可以推翻兩級醫(yī)學會所作出的錯誤鑒定結論。而一、二審法院則有意避開有鐵證（第一證據(jù)材料——病歷）所證明的有關被告給原告診療中多次嚴重過錯行為只字不談，只認定照搬醫(yī)學會在鑒定書中所作出的虛偽事實而作出錯誤裁判，因此，為使本案得到真實、公正的裁判，特申請廣西高級人民法院委托有關鑒定機構，對本案有關事項予以重新鑒定為謝。

此致

廣西高級人民法院

申請人：覃陳柯夫

法定代理人：覃仁忠

2013年9月5日

注：被告在診療中有關違規(guī)和過錯行為說明及相關證據(jù)佐證另隨后提供。

第五篇：司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定區(qū)別

司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定的區(qū)別

導讀：我根據(jù)大家的需要整理了一份關于《司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定的區(qū)別》的內(nèi)容，具體內(nèi)容：你聽說過司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定嗎?司法鑒定顧名思義，意思大家都清楚;醫(yī)療事故技術鑒定，是指由醫(yī)學會組織有關臨床醫(yī)學專家 和法醫(yī)學專家組成的專家組，運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術，對涉...你聽說過司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定嗎?司法鑒定顧名思義，意思大家都清楚;醫(yī)療事故技術鑒定，是指由醫(yī)學會組織有關臨床醫(yī)學專家 和法醫(yī)學專家組成的專家組，運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結論的活動。下面由我為你詳細介紹司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定的相關法律知識。

一、組織方式區(qū)別

司法鑒定由社會鑒定機構進行，鑒定人須經(jīng)司法行政管理機關核準注冊，鑒定需 2 人以上，涉及?？?、專業(yè)技術問題可向專家咨詢，最終由鑒定人簽發(fā)鑒定意見書。

醫(yī)療事故鑒定由各級醫(yī)學會組織進行，設區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣市級地方醫(yī)學會負責組織首次鑒定，省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定。醫(yī)學會建立專家?guī)?，專家?guī)煲罁?jù)學科專業(yè)組名錄設置學科專業(yè)組。中華醫(yī)學會負責全國疑難、復雜、重大影響的醫(yī)療糾紛爭議案件的鑒定。

二、鑒定程序的區(qū)別

1、啟動程序的區(qū)別

司法鑒定可接受單方申請，而醫(yī)療事故鑒定不接收單方申請，需醫(yī)患雙方共同申請，或衛(wèi)生局指定，或司法機關委托;

2、聽證程序的區(qū)別

司法鑒定可以憑借委托人提供的資料進行鑒定，可以不組織聽證，可進行單方書面審查，也可以邀請相對人參加聽證。而醫(yī)療事故鑒定必須由雙方提供資料并進行雙方參加的聽證。

3、管轄區(qū)別

司法鑒定不受地域限制，沒有級別限制。而醫(yī)療事故鑒定由發(fā)生事故所在地的地市級醫(yī)學會進行首次鑒定，需要再次鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會進行。中華醫(yī)學會鑒定程序不是必須的鑒定。

4、鑒定時限的區(qū)別

司法鑒定一般應在 15 日內(nèi)出具鑒定書，需延長的可至 30 日，經(jīng)鑒定人批準并征得委托人同意，最長不得超過 60 日。醫(yī)療事故鑒定在鑒定 7 日前，將時間、地點、要求以書面方式通知雙方當事人，自接到材料之日起，45 日內(nèi)組織鑒定并出具鑒定書。

5、鑒定人簽字區(qū)別

司法鑒定的鑒定人必須在鑒定書上簽字。而醫(yī)療事故參加鑒定的專家不在鑒定書簽字。

6、專業(yè)咨詢區(qū)別

司法鑒定對于專業(yè)?？萍夹g問題可以咨詢本地或外阜的專業(yè)專家。而醫(yī)

療事故鑒定一般由隸屬的專家?guī)鞂＜覅⑴c鑒定，當本專家?guī)鞂＜胰藬?shù)不足時，可委托另一醫(yī)學會進行。

7、簽發(fā)程序區(qū)別

司法鑒定鑒定文書由鑒定人簽發(fā)，需要時，由授權復核核發(fā)。醫(yī)療事故鑒定由鑒定專家組組長簽發(fā)。

8、鑒定檢材區(qū)別

司法鑒定依委托人提供的檢材資料進行鑒定，條件允許和必要時，鑒定人可進行尸體解剖提取病理檢材，進行病理藥物化驗分析;醫(yī)療事故鑒定時，醫(yī)學會不組織尸體解剖，不制作檢材，依靠委托人提供的檢材和資料進行論證分析。司法鑒定可做文證審查，醫(yī)療事故鑒定時，沒有解剖影響死因認定的，醫(yī)學會不接受委托，不作文證審查意見書。

三、法庭質證中的區(qū)別

司法鑒定的鑒定人在法庭需要時，必須出庭接受質詢，否則鑒定結論將不被采信。而參加醫(yī)療事故鑒定的專家沒有出庭接受質詢的案例。

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醫(yī)療事故鑒定所需材料

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起 5 日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起 10 日內(nèi)提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急?；颊撸欢ㄒ谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供;沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。