第一篇：門診管理培訓(xùn)資料

門診管理培訓(xùn)資料

一、門診的概念、特點(diǎn)、任務(wù)與類型

1．概念：當(dāng)一個(gè)人的健康出現(xiàn)異常或?yàn)榱嗽缙诎l(fā)現(xiàn)疾病，到一個(gè)特定機(jī)構(gòu)，由醫(yī)務(wù)人員檢查身體、診斷和治療疾病，且不留住在醫(yī)院的診療方式稱為門診。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱為門診部，或稱診所。門診部屬醫(yī)院的一部分，也可以是獨(dú)立的機(jī)構(gòu)。

門診是醫(yī)院和病人接觸最早、人數(shù)最多的形式。絕大多數(shù)病人在門診得到早期診斷、及時(shí)治療；只有少數(shù)病情較重或檢查治療復(fù)雜的病人，才需要收入醫(yī)院繼續(xù)診治。因此，門診工作對(duì)完成醫(yī)院的社會(huì)職能具有重要意義。

2．門診工作的特點(diǎn)：

（1）門診工作是醫(yī)院服務(wù)的第一線 病人到醫(yī)院就診,首先要經(jīng)門診（或急診）檢查。不論病情如何，都需要認(rèn)真檢查，及早確診和妥當(dāng)?shù)闹委?。任何誤診、漏診、處置不當(dāng)，都會(huì)不同程度地影響醫(yī)療效果。

（2）門診病人量多而又集中 每日門診病人數(shù)量往往是住院病人的兩三倍或更多。門診病人中常常是各種病人，甚至還有健康人混雜在一起，極易引起交叉感染。并且，由于病人病痛、行動(dòng)不便、不熟悉醫(yī)院環(huán)境等，極易引起擁擠嘈雜，影響就診秩序。

（3）門診醫(yī)療能力是有限的 醫(yī)生對(duì)病人的診療時(shí)間是有限的，不可能一次完成，以至需要復(fù)診。間斷觀察病情變化和有限的處置時(shí)間，使診治能力限制在一定范圍之內(nèi)，不可能對(duì)不同病種、不同病情病人獲得最佳診療，因此、仍有部分病人需要住院治療。

（4）門診只提供部分醫(yī)療服務(wù) 門診病人治療后回家，醫(yī)院不必供給食宿。門診和住院比較，門診所需要的人員編制、建設(shè)資金和醫(yī)療成本都低、門診病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也輕。

（5）現(xiàn)代門診工作是由組織良好的醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)同診療 醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要多專業(yè)的協(xié)同和先進(jìn)儀器設(shè)備，改變了過去以門診醫(yī)生個(gè)人單獨(dú)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的形式。

3．門診的任務(wù)：門診任務(wù)必須與醫(yī)院總?cè)蝿?wù)相適應(yīng)，大體有以下幾方面；（1）負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政部門分配地區(qū)范圍內(nèi)病人的門診工作，對(duì)病情不適于門診處置的病人，要收入院或轉(zhuǎn)院治療。

（2）承擔(dān)基層醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來(lái)病人的轉(zhuǎn)診和會(huì)診；對(duì)基層醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。

（3）急重病人的搶救和治療。

（4）承擔(dān)基層醫(yī)療工作的醫(yī)院、門診部要在地段范圍內(nèi)組織好出診和訪視，做好防病工作。大型醫(yī)院也要開展部分家庭醫(yī)療保健服務(wù)，建立防治網(wǎng)點(diǎn)，配合有關(guān)部門開展普查普治工作。

（5）承擔(dān)健康檢查和醫(yī)療咨詢?nèi)蝿?wù)。

（6）進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和必要的科研工作。

4．門診類型：門診類型與所在醫(yī)院性質(zhì)和任務(wù)相一致。一般保持病床數(shù)與日門診人次比為1:3。還可將門診分為以下幾種：

（1）一般門診、保健門診和急診。保健門診指對(duì)自覺健康的人進(jìn)行預(yù)防性檢查；急診是面對(duì)病情急迫需要即時(shí)處理的病人。

（2）初診和復(fù)診。一般以第一次到該門診部就診為初診，再次為復(fù)診。這種院初診和院復(fù)診只能表示服務(wù)對(duì)象流動(dòng)狀態(tài)，不能反映工作的繁簡(jiǎn)程度。確切的初復(fù)診應(yīng)以某一疾病就診次數(shù)為依據(jù)。

（3）當(dāng)日門診和預(yù)約門診。當(dāng)日門診按序掛號(hào)，也可定時(shí)掛號(hào)，病人預(yù)知自己就診的時(shí)間區(qū)限。預(yù)約門診是就診前日或數(shù)日預(yù)約掛號(hào)。我國(guó)多為診后辦理下次就診的掛號(hào)手續(xù)，是為診后預(yù)約?？梢员苊鈷焯?hào)時(shí)的排長(zhǎng)隊(duì)。

（4）一般門診與?？疲▽I(yè)、專?。╅T診?，F(xiàn)代門診本已分科，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使專業(yè)分工更深更細(xì)。一些新分出的專業(yè)設(shè)置專門門診，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

二、門診組織

1．組織體制門診是由臨床、醫(yī)技和輔助科室所組成。每日門診量在1,000人次左右、就有必要設(shè)門診部或醫(yī)務(wù)科派出的門診辦公室。門診部設(shè)有主任，在醫(yī)療副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)管各項(xiàng)工作?；鶎营?dú)立門診部（診所）由主任（所長(zhǎng)）負(fù)責(zé)。

門診管理有兩種體制。一種是門診部主任和科室主任雙重領(lǐng)導(dǎo)。門診部統(tǒng)一組織、管理門診醫(yī)療活動(dòng)，各科室承擔(dān)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。另一種是強(qiáng)調(diào)門診部的領(lǐng)導(dǎo)。由各科派出人員，在門診工作期間完全由門診部管理。二者相較，前者由科室統(tǒng)一安排門診、病房工作，有利于發(fā)揮科室技術(shù)力量和設(shè)備作用；有利于對(duì)門診、住院和出院病人的連續(xù)觀察與治療；有利于技術(shù)隊(duì)伍的成長(zhǎng)提高。當(dāng)出席門診醫(yī)生的數(shù)量不穩(wěn)定而無(wú)法完成門診任務(wù)時(shí)，有的醫(yī)院采取后者辦法。這是一種不得已的例外情況，不能發(fā)揮科室領(lǐng)導(dǎo)的積極作用。

2．人員組成各科室派出不同層次技術(shù)能力的人員到門診工作，并指定主治醫(yī)師或主管技師以上人員任門診組長(zhǎng)。門診醫(yī)師中主治醫(yī)師與住院醫(yī)師之比以1:2～3之間合適。第一年住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師在門診工作應(yīng)有高年醫(yī)師指導(dǎo)。門診醫(yī)師要相對(duì)穩(wěn)定，以半年為期輪換。主任要解決疑難病人問題和檢查門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)技科室技術(shù)骨干有相應(yīng)責(zé)任。各科各級(jí)人員之構(gòu)成，因任務(wù)、專業(yè)設(shè)置、設(shè)備等不同，醫(yī)院之間差別很大。大量新技術(shù)、新設(shè)備的引入，醫(yī)技科室業(yè)務(wù)項(xiàng)目和工作量不斷擴(kuò)展，所需人員數(shù)量應(yīng)根據(jù)具體情況相應(yīng)增加。

輔助性人員如掛號(hào)、病案供應(yīng)、收費(fèi)、詢問、清潔等，當(dāng)人員不足時(shí)也將影響門診工作。

三、門診的業(yè)務(wù)管理

1．門診工作的基本要求門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低、主要看能否早期正確診斷，及時(shí)妥當(dāng)處理，從而取得相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的較好醫(yī)療效果。完善的門診工作程序和良好的就診秩序是保證工作順利進(jìn)行的前提，是發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員作用和醫(yī)療設(shè)備效能的必要條件。同時(shí)要為門診病人創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，包括工作人員的熱情耐心的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。要講求工作質(zhì)量，也要講求工作效率。就診過程力求簡(jiǎn)化，各部門工作相互之間要保持連續(xù)。在建立制度時(shí)，要方便病人，力爭(zhēng)使病人不因非醫(yī)療原因在門診停留時(shí)間過長(zhǎng)，不因工作差錯(cuò)增加病人痛苦，不因來(lái)院門診而感染其他疾病。

2．門診就診程序（l）分診現(xiàn)代醫(yī)院分科很細(xì),應(yīng)有專人分流。避免病人掛號(hào)選科不當(dāng)而浪費(fèi)時(shí)間，還可及早發(fā)現(xiàn)傳染性病人給以隔離。

（2）掛號(hào)為保持門診秩序和必要記錄，病人就診前必須掛號(hào)和建立病歷。掛號(hào)手續(xù)要簡(jiǎn)化而快速。不論用何種掛號(hào)形式，掛號(hào)速度要與病人數(shù)量相當(dāng)，以免排隊(duì)過長(zhǎng)。預(yù)約掛號(hào)可以減緩當(dāng)日集中掛號(hào)的壓力。

（3）候診掛號(hào)后病人分別到各科候診室候診。護(hù)士將病案按順序與病人查對(duì)并做預(yù)診。簡(jiǎn)單了解病情，檢測(cè)體溫、脈搏、血壓或送查血、尿、便常規(guī)。護(hù)士要經(jīng)常巡視病人，急重病人優(yōu)先就診；傳染性病人要予隔離。還要協(xié)助和解答病人有關(guān)診療中的問題。利用各種形式進(jìn)行健康教育。

（4）就診護(hù)士將病案分送到各診室（臺(tái)），醫(yī)生詢問病史、查體和給以診斷、治療。醫(yī)生要詳細(xì)記錄病歷。必要時(shí)請(qǐng)其他臨床或醫(yī)技科室協(xié)助診療。診斷證明書應(yīng)由門診部審核蓋章，以免濫用。

（5）醫(yī)技科室的檢查與治療如化驗(yàn)室、放射線科、超聲波室、理療科、藥房等配

合臨床科室進(jìn)行診斷或治療。較為復(fù)雜的處置，預(yù)約時(shí)應(yīng)對(duì)病人講清注意事項(xiàng)。

（6）離院、留觀察室或入院診斷、治療完畢后，多數(shù)病人帶藥回家；有的要住入醫(yī)院；還有少數(shù)人病情發(fā)展趨向不定，需暫留觀察室觀察。病人再次復(fù)診，如序進(jìn)行。

目前我國(guó)醫(yī)院門診較普遍存在的問題是等候時(shí)間遠(yuǎn)多于診療時(shí)間。這是管理中的難題之

一、稱為“三長(zhǎng)一短”。最主要原因之一是醫(yī)院的應(yīng)診能力不能滿足社會(huì)需要，而管理不善使這一矛盾更為突出。

3．門診工作量工作量的計(jì)算必須以保證質(zhì)量為前提，醫(yī)療服務(wù)尤應(yīng)如此。衛(wèi)生部于1978年發(fā)布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定每名門診醫(yī)生每小時(shí)診病5人，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院為4人。各科之間均略有增減。工作量是保持效率的標(biāo)準(zhǔn)、也是對(duì)完成診斷、治療的時(shí)間控制。病人過多、速度過快、沒有必要的診療時(shí)間則難以保證醫(yī)療質(zhì)量，其他護(hù)理、醫(yī)技人員也應(yīng)有工作量作為計(jì)劃或評(píng)價(jià)工作時(shí)的依據(jù)。

4．門診質(zhì)量評(píng)價(jià)與主要工作制度門診質(zhì)量主要表現(xiàn)在診斷正確性和治療效果。如三次門診確診率、門診與出院診斷符合率、疑診率、復(fù)診率以及確診、治療時(shí)間、費(fèi)用等。但因各醫(yī)院條件不同，以及資料獲得與處理都需要相當(dāng)人力，尚未能廣為應(yīng)用。

為保證醫(yī)療質(zhì)量除建立各種醫(yī)療常規(guī)、操作規(guī)程外，主要管理制度有以下幾種：

（1）門診病歷制度門診病歷與住院病歷有同等重要意義。門診病歷應(yīng)保存較長(zhǎng)的年限，有學(xué)術(shù)價(jià)值的病歷應(yīng)長(zhǎng)期保存。在管理方面應(yīng)予重視。門診病歷書寫質(zhì)量應(yīng)有制度要求。

（2）門診連續(xù)診療制度應(yīng)把復(fù)診病人分到上次門診醫(yī)生處就診，便于連續(xù)觀察和治療。

（3）會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度門診三次診斷不清或無(wú)療效時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？崎g會(huì)診、轉(zhuǎn)科前應(yīng)經(jīng)本科室主治醫(yī)師同意。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師也應(yīng)由高年住院醫(yī)師以上人員承擔(dān)，并做詳細(xì)記錄。

（4）門診消毒隔離制度對(duì)各臨床、醫(yī)技科室要定期進(jìn)行消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查。門診的公共場(chǎng)所、設(shè)備、用具也應(yīng)定期進(jìn)行清潔與消毒。

4．門診環(huán)境管理門診環(huán)境應(yīng)適合于接待大量流動(dòng)有病的人群。應(yīng)注意到以下幾點(diǎn)：

（1）門診大廳入口處應(yīng)設(shè)有服務(wù)臺(tái)回答詢問、指引掛號(hào)、候診等事宜。備有輪椅、平車供病人就診時(shí)使用。

（2）入口處應(yīng)有門診平面圖，樓梯、電梯、路口處應(yīng)標(biāo)明到達(dá)的科室名稱。

（3）門診病人集中容易喧囂嘈雜。應(yīng)盡量使工作井然有序。工作人員首先注意不大聲呼叫，不用揚(yáng)聲設(shè)備、動(dòng)作輕巧、有助于保持安靜環(huán)境。

（4）門診各科室布局要注意合理的病人流動(dòng)路線，以減少交叉感染，縮短病人往返距離。門診具有公共場(chǎng)所的特點(diǎn)，其大廳和通道應(yīng)寬敞明亮，采暖、通風(fēng)良好，備有安全出口、飲水、洗手、廁所、果皮箱、痰盂等設(shè)施。室內(nèi)擺放花草、墻壁色調(diào)柔和。

第二篇：門診病歷培訓(xùn)資料

門 診 病 歷與處方書寫規(guī)范

一、門（急）診病歷書寫基本要求

1、門（急）診病歷基本內(nèi)容包括：門診病歷首頁(yè)（門診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。

2、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

3、門（急）診病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆(中性筆)。

4、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

5、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范要求改正，并在修改處簽屬名字和時(shí)間。

門急診病歷格式與說明

封面內(nèi)容及格式（略詳見書寫規(guī)范）

“就診須知”內(nèi)容說明

*《就診須知》內(nèi)容中強(qiáng)調(diào)了實(shí)名就診(與身份證同名)、病歷保管、特殊檢查（治療）或者門（急）診手術(shù)簽字手續(xù)及患者權(quán)利等。

就 診 須 知

*凡來(lái)我院就診人員須持有本院門診病歷，實(shí)名就診，不能相互借用及串用，若由此導(dǎo)致不良后果，由患者自行承擔(dān)責(zé)任。

*務(wù)必妥善保管門（急）診病歷，切勿涂改、刮擦、撕頁(yè)、損毀，門診病歷是您就診、處理醫(yī)療相關(guān)問題的重要依據(jù)。

*按時(shí)間順序粘貼您所接受的檢查報(bào)告單以便妥善保存，切勿涂改、損毀、遺失。*就診過程中請(qǐng)妥善保管您的錢物，防止丟失。

*您就診時(shí)，有權(quán)決定是否接受醫(yī)師推薦或要求的特殊檢查（治療）項(xiàng)目。*在我院就診過程中，對(duì)醫(yī)師采取的檢查、治療意見，如有疑問，請(qǐng)馬上與醫(yī)師聯(lián)系。

在本院取藥后，應(yīng)注意藥物的使用方法，如有疑問，請(qǐng)及時(shí)向藥劑師或醫(yī)師咨詢。*請(qǐng)您遵照醫(yī)囑治療。病情如有變化，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院就診。

（一）門急診病歷重點(diǎn)要求

1、一般項(xiàng)目

2、病史采集

3、體格檢查

4、輔助檢查

首頁(yè)內(nèi)容說明

診療過程中發(fā)現(xiàn)新過敏藥物時(shí)，應(yīng)增補(bǔ)于藥物過敏史一欄，且注明時(shí)間并簽名。

患者第一次來(lái)院就診時(shí)，應(yīng)在新病歷首頁(yè)書寫診療記錄。現(xiàn)病史中診治經(jīng)過涉及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)記錄其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及診療經(jīng)過。

?*急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。因搶救急診患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。書寫時(shí)應(yīng)注意區(qū)分記錄時(shí)間與搶救時(shí)間。

?*輔助檢查結(jié)果：記錄患者就診前在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已行的檢查，記錄應(yīng)包括醫(yī)院名稱、檢查時(shí)間、項(xiàng)目、檢查編號(hào)（如CT、病理檢查）、結(jié)果、有無(wú)報(bào)告單等。

初步診斷意見：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，原有檢查結(jié)果，診療經(jīng)過作出的初步判斷，并不是所有的檢查完成并獲得結(jié)果后所作出的判斷。初步診斷應(yīng)當(dāng)按規(guī)范書寫診斷病名，原則上不用癥狀代替診斷；若診斷難于肯定，可在病名后加“？”符號(hào)，或者癥狀“待查”、“待診”字樣。

? *治療意見：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，診療經(jīng)過，及所做初步診斷，決定需進(jìn)行的檢查、治療。要詳細(xì)記述處理意見，所用藥物要寫明劑型、劑量和用法。每種藥物或療法各寫一行。

? 對(duì)患者拒絕的檢查或治療應(yīng)予以說明，必要時(shí)可要求患者簽名(一切后果自負(fù)屬無(wú)效,應(yīng)舉例說明.如:可能延誤診斷,病情轉(zhuǎn)歸等)。

? 應(yīng)注明是否需復(fù)診及復(fù)診要求

? *醫(yī)師簽名應(yīng)當(dāng)簽全名，書寫工整正規(guī)、字跡清晰。如由試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的門診病歷必須有上級(jí)醫(yī)師簽名方可生效。

5、觀察記錄

醫(yī)師

續(xù)頁(yè)內(nèi)容說明

*首診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名。首診記錄指患者所就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次就診，基本內(nèi)容同首頁(yè)記錄。

*復(fù)診記錄：指患者所就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定時(shí)期內(nèi)再次或者多次就診記錄，可在同一?？苹蛘卟煌瑢？凭驮\，記錄中應(yīng)概括此前診治的經(jīng)過及療效。*同一疾病復(fù)診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、病史、必要的體格檢查和輔助檢查、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名。重點(diǎn)記錄上次檢查后送回的報(bào)告單結(jié)果，病情變化，藥物反應(yīng)等，特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因，避免用“病情同前”字樣。體檢可重點(diǎn)進(jìn)行，復(fù)查上次發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征。診斷無(wú)變化者不再填寫診斷，診斷改變者則需寫診斷。對(duì)擬診患者，經(jīng)三次復(fù)診后，盡可能作出明確診斷。

6、告知、簽字

知情同意書簽字格式

書寫在病歷上

格式化的知情同意書

登記問題

*特殊檢查（治療）及門（急）診手術(shù)知情同意書：

特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

1、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

*知情同意書可直接書寫在病歷首頁(yè)治療意見欄或續(xù)頁(yè)上，如有格式化的知情同意書可粘貼在相應(yīng)病情記錄下方的空白處。在知情同意書下方的續(xù)頁(yè)中記錄“已與患者談話，并征得同意”或“已與患者談話，拒絕行××檢查（或治療）”，然后書寫處理意見。同時(shí)應(yīng)在特殊檢查、治療或手術(shù)登記本上登記。

*留觀記錄應(yīng)在門（急）診病歷續(xù)頁(yè)中書寫，包括時(shí)間、病情變化、診療處理意見等，遵照誰(shuí)觀察誰(shuí)記錄的原則，由護(hù)士或醫(yī)師書寫。

搶救患者病歷記錄說明

*對(duì)急診搶救患者應(yīng)隨時(shí)記錄搶救情況。

搶救記錄應(yīng)包括：搶救日期與時(shí)間、病情變化及相應(yīng)的搶救措施、檢驗(yàn)結(jié)果、參與搶救醫(yī)師的意見等；

*患者的病情變化指搶救過程中患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、大便等情況變化；

救措施系指搶救過程中所運(yùn)用的諸如吸氧、洗胃、胃腸減壓、氣管插管、氣管切開、心臟按摩、輸血、補(bǔ)液、升壓藥、呼吸興奮劑、心內(nèi)注射強(qiáng)心劑、呼吸機(jī)、去顫?rùn)C(jī)應(yīng)用等，應(yīng)說明采用相應(yīng)措施的理由，療效等；

*檢驗(yàn)結(jié)果指在搶救過程中為明確病情、判斷療效等目的采取的諸如血糖、血電解質(zhì)、血二氧化碳結(jié)合力檢測(cè)，血?dú)夥治?，以及心電圖、X線檢查、CT檢查等，應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果予以必要的分析說明；

*應(yīng)簡(jiǎn)要記錄搶救過程中上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師等參與搶救醫(yī)師的診治意見及相關(guān)診治意見落實(shí)情況、療效等，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)自行書寫會(huì)診搶救意見并簽名；*記錄醫(yī)師簽全名，如有上級(jí)醫(yī)師參與搶救，應(yīng)冠簽名。

死亡患者病歷記錄說明

對(duì)在門（急）診期間（包括觀察、監(jiān)護(hù)、搶救、臨時(shí)輸液等）死亡的患者，其死亡記錄應(yīng)包括：記錄日期與時(shí)間，死亡前的重要檢驗(yàn)結(jié)果，確切的死亡時(shí)間記錄到時(shí)、分，死亡原因分析及最大可能的死因，死亡診斷，記錄醫(yī)師簽全名。

二、處方書寫基本規(guī)范

1、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

2、患者一般情況臨床診斷需要寫清晰,完整,并與病歷記載相一致。

3、每張?zhí)幏焦{限一位患者的用藥。

4、字跡清楚，不得涂改，如需要修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

5、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文來(lái)書寫、不能使用自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的用語(yǔ)?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)填寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

7、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師必須注明過敏實(shí)驗(yàn)以及結(jié)果的判定。

8、開具處方后的空白處劃一斜線來(lái)表示處方書寫完畢。

處方格式與說明

按照《處方管理辦法》[中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第53號(hào)）]處方格式統(tǒng)一制定的要求現(xiàn)制定湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方格式一套，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印刷。（處方格式略詳見書寫規(guī)范）

1.急診處方箋

2.麻醉、第一類精神藥品處方箋

3.第二類精神藥品處方箋

4.處方箋（普通處方箋）

5.兒科處方箋

6.醫(yī)保處方箋

第三篇：食品安全管理培訓(xùn)資料

學(xué)校食堂食品安全管理培訓(xùn)資料

一、組織管理

1.學(xué)校食堂必須申請(qǐng)辦理并取得有效的衛(wèi)生許可證和餐飲服務(wù)許可證，應(yīng)懸掛在食堂醒目位置，不得超許可范圍經(jīng)營(yíng)。

2.校長(zhǎng)是學(xué)校食堂安全第一責(zé)任人，對(duì)學(xué)校食堂管理負(fù)總責(zé)。3.學(xué)校應(yīng)配備專（兼）職食品安全管理人員，購(gòu)置的原輔料未經(jīng)過食品安全管理員驗(yàn)收，不得進(jìn)入加工程序。

4.建立食堂日常管理制度，包括從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度；加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備清潔（清毒）和維修保養(yǎng)制度；食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品采購(gòu)索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)和臺(tái)賬記錄制度；關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工操作規(guī)程；餐廚廢棄物處置管理制度；餐飲服務(wù)食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。

5.實(shí)行食堂加工管理全程監(jiān)控，粗加工間、切配間、烹調(diào)間、備餐間、消毒間、原料倉(cāng)庫(kù)、餐廳等場(chǎng)所都裝有監(jiān)控設(shè)施。

6.食堂事務(wù)長(zhǎng)（或勞務(wù)承包負(fù)責(zé)人）每天下班前總結(jié)當(dāng)天的工作情況，點(diǎn)評(píng)工作的得失，布置第二天的相關(guān)工作；每周學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)要總結(jié)本周食堂衛(wèi)生安全管理情況，布置落實(shí)下周工作。

二、設(shè)施要求

7.粗加工間墻裙應(yīng)貼有淺色瓷磚到墻頂，防塵防蠅設(shè)施齊全。出口和排氣口應(yīng)有網(wǎng)眼孔經(jīng)小于6mm的金屬隔柵或隔離網(wǎng)。8.切配間地面應(yīng)用不透水材料鋪砌，墻裙應(yīng)貼有淺色瓷磚到墻頂，并無(wú)污跡和食物殘?jiān)?，墻壁、天花板的涂料無(wú)脫落、無(wú)霉斑。

9.切配臺(tái)應(yīng)用色標(biāo)分隔成三個(gè)區(qū)域，分別為葷菜切配區(qū)（紅色）、素菜切配區(qū)（綠色）、水產(chǎn)切配區(qū)（黃色），三個(gè)切配區(qū)分別設(shè)置專用刀具及砧板，以相同色標(biāo)識(shí)。

10.烹調(diào)間衛(wèi)生要求：灶面及灶臺(tái)墻壁應(yīng)無(wú)油污、無(wú)積灰、無(wú)食物淺渣、排煙罩不滴油。

11.備餐間的洗手池水龍頭應(yīng)為非手動(dòng)式，墻壁貼“六步洗手法”圖示，備有洗手（液），消毒液及干手設(shè)施。

12.備餐間的門應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉，若不能雙向開閉，則宜開向備餐間內(nèi)。

13.備餐間與烹調(diào)間之間應(yīng)設(shè)專用供菜通道，通道口設(shè)門。14.備餐間用紫外線燈（波長(zhǎng)200-275mm）應(yīng)按功率不小于1.5w/ m3設(shè)置，紫外線燈安裝反光罩，強(qiáng)度大于70uw/cm2，居中懸掛，離地不超2米高度。開關(guān)設(shè)于室外，并加貼標(biāo)識(shí)。

15.食品和非食品庫(kù)房應(yīng)分開設(shè)置，食品主食、副食、調(diào)味品等應(yīng)分架存放，宜分庫(kù)存放。貯存場(chǎng)所、設(shè)備應(yīng)保持清潔無(wú)霉斑、鼠跡、蒼蠅、蟑螂。

16.洗滌劑、消毒劑、殺蟲劑、滅鼠藥、滅蟑藥等有毒有害物品不得進(jìn)入食品倉(cāng)庫(kù)、加工區(qū)和備餐間。

17.食品原料倉(cāng)庫(kù)應(yīng)設(shè)貨架，離墻壁離地面超過10厘米。18.食品添加劑應(yīng)設(shè)專柜，柜子加鎖并標(biāo)識(shí)“食品添加劑”字樣。

19.倉(cāng)庫(kù)所有物品上架，按品種分區(qū)存放，貨架上加貼標(biāo)簽，標(biāo)注品名生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等相關(guān)信息。

三、消毒要求

20.餐具消毒應(yīng)以熱力消毒為主，化學(xué)消毒僅限于不耐高溫餐用具。

21.熱力消毒按除渣、洗滌、清洗、消毒、清洗的程序進(jìn)行。煮沸、蒸汽消毒保持100OC10分鐘以上；紅外線消毒一般控制溫度120 OC保持10分鐘以上，洗碗機(jī)消毒一般水溫控制85 OC，沖洗消毒40秒以上。

22.使用含氯消毒劑，有效氯濃度為250mg/L，消毒時(shí)間不少于5分鐘。

23.采用化學(xué)消毒的要設(shè)置4個(gè)專用水池，分別用于餐用具初洗、清洗、浸泡消毒和消毒液殘留沖洗，各類水池應(yīng)標(biāo)明用途，消毒池上方加貼消毒方法說明。

24、學(xué)校應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒記錄，消毒記錄包括消毒時(shí)間、消毒對(duì)象、消毒方式、消毒藥品及濃度、操作人員及檢查人員。

四、從業(yè)人員健康衛(wèi)生要求

25.食堂從業(yè)人員應(yīng)持有效的健康證明和食品安全知識(shí)培訓(xùn)合格證上崗。26.學(xué)校要建立從業(yè)人員基礎(chǔ)信息檔案，定期開展食品安全知識(shí)培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄。

27.凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者）、活動(dòng)性結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

28.食堂從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品衛(wèi)生病癥的，應(yīng)立即脫離工作崗位。待查明原因，排除有礙食品衛(wèi)生病癥或治愈后方可重新上崗。

29.食堂從業(yè)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持做到“四勤”即勤洗手和剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗工作衣帽。

30.食堂從業(yè)人員操作時(shí)穿戴清潔的工作衣帽，頭發(fā)不得外露，不得留長(zhǎng)指甲、涂指甲油、不吸煙、不吃零食、不佩戴飾物。

31.從業(yè)人員工作服（包括衣、帽、口罩）宜用白色（或淺色）布料制作，也可按其工作的場(chǎng)所從顏色或式樣上進(jìn)行區(qū)分。

32.工作服應(yīng)有清洗保潔制度，定期進(jìn)行更換，保持清潔，接觸直接入口食品的工作服應(yīng)每天更換，上廁所前應(yīng)在食品處理區(qū)內(nèi)脫去工作服，每天從業(yè)人員應(yīng)有兩套或以上工作服。

33.操作前手部應(yīng)洗凈，操作時(shí)手部應(yīng)保持清潔，接觸直接入口食品時(shí)，手部還應(yīng)進(jìn)行消毒并佩戴一次性手套。

34.接觸直接入口食品的操作人員在有下列情形應(yīng)洗手： A.開始工作前；B.處理食物前；C上廁所后；D.處理生食物后；E.處理弄污的設(shè)備或飲食用具后；F.咳嗽、打噴嚏或擤鼻子后；G.處理動(dòng)物或廢物后；H.觸摸耳朵、鼻子、頭發(fā)、口腔或身體其他部位后；I.從事任何可能會(huì)污染雙手活動(dòng)。

五、原材料采購(gòu)的索證和索票

35.采購(gòu)食品、食品添加劑及食品相關(guān)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)?shù)阶C照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位或批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)，并應(yīng)當(dāng)索取、留存有供貨方蓋章（或簽字）的購(gòu)物憑證，購(gòu)物憑證應(yīng)當(dāng)包括供貨方名稱、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品數(shù)量、送貨或購(gòu)買等內(nèi)容。

長(zhǎng)期定點(diǎn)采購(gòu)，餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)與供應(yīng)商簽訂包括保證安全內(nèi)容的采購(gòu)供應(yīng)合同。

36.從生產(chǎn)加工單位或生產(chǎn)基地直接采購(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、索取并留存加蓋有供貨方公章的許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和產(chǎn)品合格證明文件復(fù)印件。

37.從商場(chǎng)、超市、批發(fā)零售市場(chǎng)等流通經(jīng)營(yíng)單位批量或長(zhǎng)期采購(gòu)時(shí)應(yīng)查驗(yàn)并留存加蓋有公章的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和食品流通許可證等復(fù)印件。

如果少量或臨時(shí)采購(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其是否有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和食品流通許可證留存蓋有供貨方公章（或簽字）的每筆購(gòu)物憑證或每筆送貨單。

38.從農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)索取并留存市場(chǎng)管理部門或經(jīng)營(yíng)戶出具的加蓋公章（或簽字）的購(gòu)物憑證。

從個(gè)體工商戶采購(gòu)的、應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)并留存供應(yīng)者蓋章（或簽字）的許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。39.從商場(chǎng)、超市、批發(fā)零售市場(chǎng)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)畜禽肉類的應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明原件。

從屠宰企業(yè)直接采購(gòu)的應(yīng)當(dāng)索取并留存供貨方蓋章（或簽字）的許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和動(dòng)物檢疫合格證明等材料。

六、食品選購(gòu)

40.大米：新鮮大米色澤乳白呈半透明，粒型整齊，粒面光滑有光澤，可有輕微堊白(粒面上的白斑)，有的米粒留有黃色胚芽是正常大米。

陳米及劣質(zhì)米一般色澤發(fā)黃，光澤度差，粒面無(wú)光澤，有糠粉，碎米多，堊白多，粒面有一條或多條裂紋，大米保管不當(dāng)或陳化后，有黃粒米產(chǎn)生，米粒為水黃或深黃色，不僅影響口感，還含有黃曲霉毒素，對(duì)人體健康有極大的影響。

新鮮大米有正常清香氣味，大米陳化后無(wú)氣味或有糠粉味，劣質(zhì)大米則有輕微霉味。而且，好的大米手感光滑，手插入米袋后拿出不掛粉，劣質(zhì)大米則手感發(fā)滯，手插入米袋后拿出掛有糠粉。

可取幾粒大米放入口中細(xì)嚼，新米嘗之有新鮮稻谷的清香氣味，陳米或劣質(zhì)米則無(wú)味道或有輕微異味。好米米質(zhì)堅(jiān)實(shí)，次米發(fā)粉易碎

好米加水浸泡米粒發(fā)白，劣質(zhì)米加水浸泡后米粒裂紋多。也可以把大米放在透明玻璃板上，在光線充足處觀察大米是否有裂紋粒。優(yōu)質(zhì)面粉手感細(xì)膩，粉粒均勻;劣質(zhì)面粉則手感粗糙。若感覺特別光滑，也屬有問題的劣質(zhì)面粉。41.在選購(gòu)食用油時(shí)，應(yīng)詳細(xì)看清每瓶油的標(biāo)簽、品牌、配料、油脂等級(jí)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等。食用油的貯存也有一定的期限，不宜過長(zhǎng)。如有異樣顏色，聞之有異味或加熱時(shí)出現(xiàn)過多的泡沫，且伴有嗆人的帶苦油煙味的油都是劣質(zhì)油或變質(zhì)油，不能食用。具體識(shí)別方法如下：

（1）看包裝。對(duì)小包裝油要認(rèn)真查看商標(biāo)，特別要注意保質(zhì)期和出廠日期。無(wú)廠名、無(wú)廠址、無(wú)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)的千萬(wàn)不要隨便購(gòu)買。

（2）看色澤。一般高品質(zhì)食用油顏色淺，低品位的食用油顏色深（香油除外）。油的色澤深淺也因其品種不同而使同品位油的顏色略有差異，加工出來(lái)的劣質(zhì)油比合格食用油顏色要深。

（3）看透明度。一般高品質(zhì)食用油透明度好，無(wú)渾濁。

（4）看有無(wú)沉淀物。高品質(zhì)食用油無(wú)沉淀和懸浮物，粘度較小。

（5）看有無(wú)分層現(xiàn)象。若有分層則可能是摻假的混雜油。

（6）聞。不同品種的食用油有其獨(dú)特的氣味，但都無(wú)酸異味。

（7）看油狀。取個(gè)干燥潔凈細(xì)小的玻璃管，插入油中堵好上口慢慢抽起，油若呈乳白狀，表明內(nèi)中有水，而且越白就說明水分越多。

（8）析雜質(zhì)。將油加熱到150℃倒出，如果是優(yōu)質(zhì)食用油，應(yīng)無(wú)沉淀，否則有雜質(zhì)。如果雜質(zhì)味苦，則雜質(zhì)可能是淀粉；如果雜質(zhì)味甜，則油中可能摻有含有糖類雜質(zhì)。

43.肉類：質(zhì)量好的新鮮豬肉，色澤鮮嫩，富有彈性，瘦肉鮮紅，肥肉潔白；質(zhì)量較差的豬肉，感觀較差，肉無(wú)彈性，肥肉白中帶黃；腐敗變質(zhì)的豬肉，顏色暗淡，無(wú)光澤，手感濕而發(fā)黏，聞之有腐敗氣味．新鮮的黃牛肉呈棕色或暗紅色，剖面有光澤，脂肪為黃色，肌肉間無(wú)脂肪雜質(zhì)；新鮮的水牛肉呈深棕紅色，纖維粗糙而松弛，脂肪較干燥。另外，還要注意肉皮上是否有圓形“檢驗(yàn)合格”印章。

44.禽類：新鮮的禽肉切口不整齊，放血良好，切口周圍呈鮮紅色，表皮色澤微紅，具有光澤，微干而緊縮，脂肪呈白色或淡黃色，肌肉呈淡紅色，有光澤，彈性好。

45.魚類：新鮮魚保持原有光澤，魚鱗整齊附于皮上，不易脫落，魚鰓呈鮮紅色，眼球透明突出，魚肉硬而富有彈性。最好購(gòu)買活魚。

46.蛋類：新鮮的蛋外殼清潔，表面粗糙，用光照射呈透明狀；去殼后蛋白清潤(rùn)，蛋黃圓且清晰無(wú)斑點(diǎn)．

47.豆制品，新鮮豆腐塊形整齊，有豆香味，質(zhì)地細(xì)嫩有彈性，白色或淡黃色；若顏色變暗，有酸味，質(zhì)地潰散，有黃色液體滲出，都提示新鮮程度下降或已變質(zhì)．其他新鮮的豆制品都應(yīng)有固有的色澤，不黏、無(wú)酸味、無(wú)霉變。

六、加工過程管理

48.食品原料使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，及時(shí)清理銷毀變質(zhì)和過期食品原料。

49.食品采購(gòu)體現(xiàn)招標(biāo)精神，所有購(gòu)進(jìn)食品必須新鮮、衛(wèi)生。學(xué)校不得使用冷柜進(jìn)行冷藏或冷凍，做到當(dāng)日采買，當(dāng)天使用結(jié)束。

50.不使用經(jīng)過保鮮劑等藥物浸泡的芹菜、豆芽菜、杏鮑菇等蔬菜。

51.嚴(yán)禁采購(gòu)加工以下食品：（1）亞硝硫鹽；（2）變質(zhì)、霉變、生蟲，混有異物或被有毒、有害物質(zhì)污染的食品；（3）未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫或檢疫不合格的禽、畜肉類及其制品；（4）超過保質(zhì)期限，或不符合食品標(biāo)簽規(guī)定的（預(yù)）包裝食品；（5）食品安全風(fēng)險(xiǎn)較高的食品及食品原料，其他不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)和要求的食品。

52.食品原輔料在使用前認(rèn)真檢查感官性狀是否正常。53.動(dòng)物性、植物性、水產(chǎn)品食品原料應(yīng)當(dāng)清洗；各切配區(qū)不同色標(biāo)的刀具砧板不得混用，砧板立式存放。

54.原料、半成品、成品應(yīng)分開存放，根據(jù)性質(zhì)分類存放，已盛裝食品的容器不得直接置于地上。

55.加工的食物每鍋都必須燒熟煮透，中心溫度不低于70 OC，烹調(diào)后至食用前存放時(shí)間不超過2小時(shí)。

56.采購(gòu)的蘿卜干、咸菜腌制必須透徹，并進(jìn)行高溫煮透才能供應(yīng)。

57.學(xué)校食堂不得出售涼拌菜，不得供應(yīng)麻辣燙、油炸、有色肉制品等食品。

58.剩飯剩菜做到頓頓清，嚴(yán)禁繼續(xù)出售或加工后再出售，食堂從業(yè)人員不得將剩飯、菜帶回家。

59.留樣冷藏冰箱必須專用，標(biāo)志明顯，每個(gè)品種留樣量不少于200g，每餐留樣時(shí)間不少于48小時(shí)，有專人看管并做詳細(xì)記錄。

七、場(chǎng)所設(shè)施的清潔要求 60.地面清潔在每天完工或有需要時(shí)進(jìn)行，使用掃帚、拖把、刷子、清潔劑及消毒劑等物品。清潔方法：（1）用掃帚掃地；（2）用拖把以清潔劑、清毒劑拖地；（3）用刷子刷去余下污物；（4）用水徹底沖凈；（5）用干拖把拖干地面。

61.墻壁、天花板（包括照明設(shè)施）及門窗清潔每月一次，使用抹布、刷子及清潔劑等物品。清潔方法：（1）用干布除去干的污物；（2）用濕布擦或用水沖刷；（3）用清潔劑清洗；（4）用濕布抹凈或用水沖凈；（5）風(fēng)干。

62.工作臺(tái)及洗滌盆在每次使用后清潔，使用抹布、清潔劑及消毒劑。清潔方法：（1）清除食物殘?jiān)拔畚?；?）用水沖刷；（3）用清潔劑清洗；（4）用水沖凈；（5）用消毒劑清毒；（6）風(fēng)干。

63.工具及加工設(shè)備在每次使用后清潔，使用抹布、刷子、清潔劑及消毒劑。清潔方法：（1）清除食物殘?jiān)拔畚?；?）用水沖刷；（3）用清潔劑清洗；（4）用水沖凈；（5）用消毒劑清毒；（6）風(fēng)干。

64.廢棄物暫存容器在每天完工或有需要時(shí)清潔，使用刷子、清潔劑及消毒劑等物品。清潔方法：（1）清除食物殘?jiān)拔畚?；?）用水沖刷；（3）用清潔劑清洗；（4）用水沖凈；（5）用消毒劑清毒；（6）風(fēng)干。

65.廢棄物暫存容器應(yīng)加蓋、放置場(chǎng)所不得有不良?xì)馕痘蛴泻Γㄓ卸荆怏w溢出，應(yīng)防止有害昆蟲的孳生，防止污染食品、食品接觸面、水源及地面。66.定期進(jìn)行除蟲滅害工作、防止害蟲孳生、除蟲滅害工作不能在食品加工操作時(shí)進(jìn)行，實(shí)施時(shí)對(duì)各種食品（包括原料）應(yīng)有保護(hù)措施。

八、法律責(zé)任

67.《食品安全法》規(guī)定，未經(jīng)許可從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，沒收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、工具、設(shè)備原料等物品，違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品貨值不足一萬(wàn)元的、并處二千元以上五萬(wàn)元以下的罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上，并處貨值金額五倍以上十倍以下罰款。

68.《食品安全法》規(guī)定，經(jīng)營(yíng)腐敗變質(zhì)、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品，經(jīng)營(yíng)超過保質(zhì)期的食品，沒收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備、原料等物品，違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品貨值金額不足一萬(wàn)元的，并處二千元以上五萬(wàn)元以下的罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上的并處貨值金額五倍以上十倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重吊銷許可證。

69.《食品安全法》規(guī)定，事故單位在發(fā)生食品安全事故后未進(jìn)行處置、報(bào)告的，由有關(guān)主管部門按照各自職責(zé)分工、責(zé)令改正、給予警告；毀滅有關(guān)證據(jù)的責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，并處二千元以上一萬(wàn)元以下罰款；造成嚴(yán)重后果的由原發(fā)證部門吊銷許可證。

第四篇：6S管理培訓(xùn)資料

6S管理實(shí)戰(zhàn)方法

為什么學(xué)習(xí)本課程

儀容不整、物品堆放雜亂、物品隨意擺放、物品缺少標(biāo)識(shí)、地面臟污及燈光灰暗是很多企業(yè)普遍存在的現(xiàn)象，在這些企業(yè)里，常常發(fā)現(xiàn)員工找不到工具、通道不暢、機(jī)器拋錨等現(xiàn)象，經(jīng)常聽到管理員說“員工素質(zhì)真差”等話，整個(gè)企業(yè)士氣不振，工作效率及產(chǎn)品品質(zhì)低下。為此，企業(yè)苦惱不已！6S管理作為現(xiàn)場(chǎng)管理的有效工具之一，為提升員工整體素質(zhì)，消除上述問題提供了有效的解決方案。

我能通過本課程學(xué)到什么？

本課程學(xué)習(xí)目標(biāo)

☆認(rèn)知6S管理的定位

☆了解6S管理的實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容

☆學(xué)會(huì)如何進(jìn)行6S管理推進(jìn)的過程控制 ☆掌握有效推行6S管理的工具 ☆學(xué)會(huì)如何進(jìn)行目視管理 ☆認(rèn)知6S管理與其他管理的關(guān)系

第一講 6s管理的定位

（一）1、6S管理概述

2、品質(zhì)文化及現(xiàn)場(chǎng)管理提升的基礎(chǔ)（上）

第二講 6s管理的定位

（二）1、品質(zhì)文化及現(xiàn)場(chǎng)管理提升的基礎(chǔ)（下）

2、規(guī)范及細(xì)節(jié)決定成敗

第三講 6s管理的定位

（三）1、中日企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理的差距（下）

2、人的品質(zhì)提升之利器

3、中日企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理的差距（上）

第四講 6s管理之實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容——整理整頓

1、整理

2、整頓概述

第五講 6s管理之實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容——整頓

1、整頓——形跡管理（下）

2、整頓——6S管理八大要點(diǎn)（上）

3、整頓——形跡管理（上）

第六講 6s管理之實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容——整頓

1、整頓——6S管理八大要點(diǎn)（下）

2、清掃安全清潔

第七講 6s管理之實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容——素養(yǎng)

1、素養(yǎng) 2、6S實(shí)旋總結(jié)

第八講 6s管理推進(jìn)的過程控制廈推行工具1、6s管理推行的11個(gè)步驟

2、全方位有計(jì)劃地控制

3、紅牌作戰(zhàn)

4、定點(diǎn)攝影

第九講 6s管理與其他管理方法的關(guān)系

1、目視管理2、6S管理與其他管理

第五篇：5S管理培訓(xùn)資料

5S管理培訓(xùn)資料

5S活動(dòng)的含義

5S活動(dòng)起源與日本，并在日資企業(yè)廣泛推行它相當(dāng)與中國(guó)的文明生產(chǎn)活動(dòng)。5S活動(dòng)的對(duì)象是現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，它對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境全局進(jìn)行綜合考慮，并制定切實(shí)可行的計(jì)劃與措施，從而達(dá)到規(guī)范化管理。5S活動(dòng)的精髓是修身，如果沒有職工隊(duì)伍修身的相應(yīng)提高，5S活動(dòng)就難以開展和堅(jiān)持下去。

1955年，日本的5S宣傳口號(hào)為安全始于整理，終于整理整頓。當(dāng)時(shí)只推行了S，其目的僅是為了確保作業(yè)空間和安全。后因生產(chǎn)和品質(zhì)控制底需要又逐步提出了3S，也就是清掃，清潔和修身，從而使應(yīng)用空間及使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，到了1986年，日本底5S著作逐漸問世，從而對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)管理模式起到了沖擊底作用，并由此掀起了5S的熱潮。

5S的發(fā)展

日本企業(yè)將5S運(yùn)動(dòng)作為管理工作的基礎(chǔ)，推行各種品質(zhì)的管理手法，第二次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)后，產(chǎn)品品質(zhì)得以迅速地提升，奠定了經(jīng)濟(jì)大國(guó)的地位，而在豐田公司的倡導(dǎo)推行下，5S對(duì)于塑造企業(yè)形象，降低成本，準(zhǔn)時(shí)交貨，安全生產(chǎn)，高度的標(biāo)準(zhǔn)化，創(chuàng)造令人心曠神怡的工作場(chǎng)所，現(xiàn)場(chǎng)改善等方面發(fā)揮了巨大的作用，逐漸被各國(guó)管理界所認(rèn)識(shí)。隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，5S已經(jīng)成為工廠管理的一股新潮流。

根據(jù)企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展需要，有的企業(yè)在原有5S的基礎(chǔ)上有增加了安全（Safety），即形成了6S，有的企業(yè)再增加了節(jié)約（Save）形成了7S，也有的企業(yè)加上習(xí)慣化，服務(wù)及堅(jiān)持，形成了10S，有的企業(yè)甚至推行12S但是萬(wàn)變不離其宗，都是從5S里涵生出來(lái)的。

5S活動(dòng)的內(nèi)容

通過規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)物，營(yíng)造一目了然的工作環(huán)境，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，是日資企業(yè)獨(dú)特的一種管理方法，其最終目的是提高人的品質(zhì)。

1：革除馬虎之心，養(yǎng)成凡事認(rèn)真的習(xí)慣。2：遵守規(guī)定的習(xí)慣。

3：自覺維護(hù)工作環(huán)境明了的良好習(xí)慣。4：文明禮貌的習(xí)慣 一：整理

把要與不要的人，事，物分開，將不需要的人，事，物加以處理，這是開始改善生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的第一步。其要點(diǎn)是對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)擺放和停貸的各種物品進(jìn)行分類，區(qū)別什么是現(xiàn)場(chǎng)需要的，其次對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)不需要的物品如：用剩的材料，多余的半成品，切下的料頭，切效，垃圾，廢品，多余的工具，報(bào)廢的設(shè)備，工人的個(gè)人生活用品等，要堅(jiān)決清理出生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，這項(xiàng)工作的重點(diǎn)是在于堅(jiān)決把不要的東西清理掉。對(duì)于車間里各工位或設(shè)備的前后，通道左右，廠房上下，工具箱內(nèi)外，以及車間的各個(gè)死角，都要徹底搜尋和清理，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)無(wú)不用之物。堅(jiān)決做好這一步，是樹立好作風(fēng)的開始，日本有的公司提出口號(hào)是：效率和安全始與整理！

整理的目的是：1騰出空間，空間活用。2防止誤用，誤送。3塑造清爽的工作場(chǎng)所 生產(chǎn)過程中經(jīng)常有一些殘余物料，待修品，待返品，報(bào)廢品等留在現(xiàn)場(chǎng)，既占據(jù)了地方又阻礙生產(chǎn)，包括一些無(wú)法使用的工夾具，量具，機(jī)器設(shè)備，如果不及時(shí)清除，會(huì)使現(xiàn)場(chǎng)變得凌亂。

生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)擺放不要的物品是一種浪費(fèi)：1即使寬敞的工作場(chǎng)所將愈變愈小。2棚架，櫥柜等被占據(jù)而減少使用價(jià)值。3增加了找尋工具零件等物品的困難，浪費(fèi)時(shí)間。4物品雜亂無(wú)章的擺放，增加盤點(diǎn)的困難，陳本核算失準(zhǔn)。

注意點(diǎn)：要有決心，不要的物品應(yīng)果斷的加以處置。

實(shí)施要領(lǐng)：1自己的工作場(chǎng)所范圍全面檢查，包括看得到和看不到的。2制定要和不要 1 的判別基準(zhǔn)。3將不要的物品清出工作場(chǎng)所。4對(duì)需要的物品調(diào)查使用頻率，決定日常用量和擺放位置。5制定廢棄物的處理方法。6每日自我檢查。

整頓

把需要的人，事，物加以定量定位。通過前一步的整理后，對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)需要留下來(lái)的物品進(jìn)行科學(xué)合理的布置和擺放。以便用最快的速度取得所用之物，在最有效的規(guī)章制度和最簡(jiǎn)捷的流程下完成作業(yè)。

整頓活動(dòng)的要點(diǎn)是：1物品的擺放要有固定的地點(diǎn)和區(qū)域，以便于尋找，消除因混放而造成的差錯(cuò)。2物品擺放的地點(diǎn)要科學(xué)合理。例如，根據(jù)物品使用的頻率，經(jīng)常使用的東西擺放近一些，偶爾用或不常用的東西放的遠(yuǎn)一些（如集中放在車間某處）

3物品擺放目視化，使定量裝載的物品做到過目直到數(shù)量，擺放不同物品的區(qū)域采用不同的色彩和標(biāo)記加以區(qū)別。

生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)物品的擺放有利于提高工作效率和產(chǎn)品的質(zhì)量，保障生產(chǎn)安全。這項(xiàng)工作已發(fā)展成為一項(xiàng)專門的現(xiàn)場(chǎng)管%%%理方法-----定置管理。

目的：1工作場(chǎng)所一目了然。2整整齊齊的工作環(huán)境。3消除尋找物品的時(shí)間。4消除過多的積壓物品。

注意點(diǎn)：這是提高效率的基礎(chǔ)。實(shí)施要領(lǐng)

1前一步驟整理的工作要落實(shí)，2流程布置，確定放置場(chǎng)所。3規(guī)定放置方法，明確數(shù)量。4畫線定位。5場(chǎng)所，物品標(biāo)識(shí)

整頓的3要素：場(chǎng)所，方法，標(biāo)識(shí)。

放置場(chǎng)所：1物品的放置場(chǎng)所原則上要100%設(shè)定。2物品的保管要定點(diǎn)，定容，定量。3生產(chǎn)線附近只能放真正需要的物品。

放置方法：1易取。2不超過所規(guī)定的范圍。3在放置的方法上多下功夫。

標(biāo)識(shí)方法：1放置場(chǎng)所和物品一對(duì)一標(biāo)識(shí)。2現(xiàn)物的標(biāo)識(shí)和放置場(chǎng)所的標(biāo)識(shí)。3某些標(biāo)識(shí)方法全公司要統(tǒng)一。4在標(biāo)識(shí)方法上多下功夫。

整頓的3定原則：定點(diǎn)，定容，定量。

1定點(diǎn)：放哪兒合適。2定容：用什么容器，什么顏色。3規(guī)定合適的數(shù)量。清掃

把工作場(chǎng)所打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬上修理，使之恢復(fù)正常。生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)在生產(chǎn)過程中會(huì)產(chǎn)生灰塵，油污，鐵屑，垃圾等，從而使現(xiàn)場(chǎng)變臟。臟的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)使設(shè)備的精度降低，故障多發(fā)，影響產(chǎn)品質(zhì)量，是安全事故防不勝防，臟的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)影響人的工作情緒，使人不愿意久留。因此必需通過清掃來(lái)清除那些贓物，創(chuàng)造一個(gè)明快，舒適的工作環(huán)境。

清掃活動(dòng)的要點(diǎn)是：1自己使用的物品，如設(shè)備，工具等，要自己清掃，而不要依賴他人，不增加專門的清掃工。2對(duì)設(shè)備的清掃，重點(diǎn)對(duì)于設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。清掃同時(shí)與設(shè)備的點(diǎn)檢結(jié)合起來(lái)，清掃即點(diǎn)檢。同時(shí)做好設(shè)備的潤(rùn)滑工作，清掃也是保養(yǎng)。3清掃也是為了改善，當(dāng)清掃地面發(fā)現(xiàn)有飛屑油污泄漏時(shí)，要查明原因，并采取措施加以改進(jìn)。

注意點(diǎn)：責(zé)任化，制度化。

實(shí)施要領(lǐng)：建立清掃責(zé)任區(qū)（室內(nèi)外），執(zhí)行例行掃除，清掃臟污。3調(diào)查污染源，予以杜絕或隔離。4清掃基準(zhǔn)，作為規(guī)范。

清潔

整理，整頓，清掃之后要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場(chǎng)保持完美和最佳狀態(tài)。清潔，是對(duì)前三項(xiàng)活動(dòng)的堅(jiān)持與深入，從而消除發(fā)生安全事故的根源。創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，使職工可以愉快的工作。

清潔活動(dòng)的要點(diǎn)是：1車間環(huán)境不僅要整齊，而且要做到清潔衛(wèi)生，保證工人身體健康，2 提高工人工作熱情。2不僅物品要清潔，而且工人本身也要做到清潔，如工作服要清潔，儀表要整潔，及時(shí)理發(fā)，刮須，修指甲，洗澡等。3工人不僅要做到形體上清潔，而且要做到精神上的清潔，待人要講禮貌，要尊重別人。4要使環(huán)境不受污染，進(jìn)一步消除渾濁的空氣，粉塵，噪音和污染源，消滅職業(yè)病。

注意點(diǎn)：制度化，定期檢查。實(shí)施要領(lǐng)：