第一篇：寧夏銀川醫(yī)療糾紛調解感悟及流程

1、評鑒、定責、定損環(huán)節(jié)的細節(jié)分析

a)評鑒：寧夏模式下的評鑒環(huán)節(jié)為純醫(yī)學角度的因果關系分析及糾紛風險的詳細分類，主要由醫(yī)學專家厘清醫(yī)院的診療行為與患者損害后果之間的因果關系，一般由患者自身病情特點、診療規(guī)范、醫(yī)方存在不足三部分組成。這一點與南京模式下醫(yī)學預審的程序和組成類似，不同之處在于：①寧夏模式下評鑒只需要醫(yī)學專家厘清風險及因果關系，并提出參與度的參考值（此參與度僅口頭告知調解員或片區(qū)負責人，并不進行書面書寫及簽字確認，醫(yī)學專家僅對因果關系進行簽字確認）。②評鑒結果在完成評鑒、定責后，以書面回復函形式與地級市醫(yī)調委進行溝通，書面結果不對醫(yī)患雙方提供。③書面回復函的內容會根據(jù)具體案件情況進行表述上的微調，并同時給出調解金額的大致范圍及調解指導意見。④責任度不僅與案件本身相關，還與該醫(yī)院的賠付率及案件發(fā)生率（保費）有關。責任度在醫(yī)學評鑒的基礎上，經多方考慮衡量，最終確定。⑤評鑒結果由法學專家在醫(yī)學專家評鑒基礎上加以潤色和修辭，明確醫(yī)方責任和因果關系。

b)定責：由醫(yī)學法學專家、調解人員、經紀人、保險公司參加共同商討得出責任范圍。各方簽字確認。若出現(xiàn)無法定責的情況，則表述為：醫(yī)方在診療行為上存在瑕疵/過錯，建議在一定金額范圍內解決。各方簽字確認。定責會上出具責任認定意見書及定責會會議紀要。①責任認定意見書由診療經過（案件事實）、結論兩部分構成，結論部分表述為：醫(yī)調委經調查認為：醫(yī)方應承擔主要責任，保險賠償金額為60000元（陸萬元整）。②定責會會議紀要在尊重客觀事實的基礎上，厘清醫(yī)院診療行為在醫(yī)學法學上的責任度，并綜合分析訴訟風險，各專家各自給出建議的責任度及原因分析，并經過協(xié)商達成一致意見。各專家簽字確認自己給出的建議參與度和最終一致意見。③定責會會議紀要在一定程度上，補充說明了責任度的構成，一事一議，充分反映案件的個體特殊性。

c)定損：寧夏模式下，患方訴求中包含總金額及其構成項，由當?shù)蒯t(yī)調委人員填寫并上傳至省醫(yī)調委。省醫(yī)調委根據(jù)上傳的材料和案件情況，對患者訴求中的金額和項目進行審核，適當刪減，審核完畢后的計算總金額。計算得出的總金額附在定責書后，在定責會上各方簽字確認責任度時，同時確認計損總金額。其中，定損環(huán)節(jié)涉及兩個部分與南京模式有較大不同：①護理費計算部分：未提供護理誤工證明，在明確護理天數(shù)的前提下，參照居民服務行業(yè)標準計算護理費，為143元/天；②住院伙食補助標準參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確認，為100元/天。其他定損項與南京模式基本相同。

d)結果溝通：自治區(qū)醫(yī)調委在確定最終定責意見后，出具書面回復函（書面回復函內容原則上與評鑒、定責認定書一致，在表述上做技術性微調，并同時給出調解方案及調解的大致金額幅度）。書面回復函僅對調解生效，不對醫(yī)患雙方提供書面文件。調解員在書面回復函的責任及金額幅度內進行調解，若醫(yī)患雙方達成一致意見，則簽訂人民調解協(xié)議書；若雙方無法達成一致意見，則醫(yī)患雙方終止調解。另：若此次醫(yī)療糾紛，醫(yī)方無責，調解員應向醫(yī)患雙方對案件事實進行陳述說明，對案件進行無責終結處理，無保險理賠環(huán)節(jié)。

e)發(fā)票原件問題：寧夏模式下，若無法提供發(fā)票原件，需提供發(fā)票復印件，并于復印件上加蓋醫(yī)院及醫(yī)調委公章，并附上無法提供發(fā)票原件的原因。原則上不向保險公司提供發(fā)票原件，發(fā)票原件由醫(yī)調委歸檔。

2、銀川卷宗亮點分析

a)醫(yī)療糾紛處理流程單：案件流程流轉需部門責任人簽字同意，從案件立案至結案均能復原流程。

b)人民調解回訪記錄：回訪記錄由當事人、協(xié)議編號、回訪事由、回訪時間、回訪情況構成。每個案件卷宗中均有此部分，顯示調解協(xié)議履行情況、是否存在新的矛盾、醫(yī)患雙方對調解工作的滿意度。

c)人民調解協(xié)議書、調解筆錄、材料接收單等需要簽字確認的文件上，在簽字確定的同時，進行指紋確認。

d)調解筆錄：調解筆錄在調解過程中形成，以手寫為主，當場簽字確認，同時進行指紋確認。

e)辦案小結及風險防范建議：辦案小結主要包括案件簡要事實經過、患方目前狀況、協(xié)議基本內容、履行協(xié)議的情況。風險防范建議則根據(jù)評鑒會上醫(yī)學專家給出的意見及定責會上法學專家給出建議的綜合。

3、保險理賠銜接

a)保險理賠時效約為5個工作日。

b)賠款由保險公司直接打款至患方。醫(yī)方出具加蓋院方公章的賠款支付委托書。

4、駐院服務之術前談話第三方見證：

a)見證手術醫(yī)生的告知是否依法、真實、準確、全面、通俗。b)見證患方對手術醫(yī)生告知內容的知情、理解程度，所做出的選擇是否是其真實意思的表達。

c)進行手術評估，制定補救措施（預案），告知醫(yī)療風險。d)有效規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，促使其在術前完善相關檢查。e)使患者及其家屬充分享有知情選擇的權利，認識醫(yī)療風險。f)第三方見證材料：手術知情告知第三方見證會簽到表、術前談話第三方見證授權委托書、患者權利和義務、手術醫(yī)生術前談話內容提示、術前談話第三方見證書、手術知情同意書第三方見證筆錄、手術風險告知書。

5、定期開展風險防范等培訓：

a)根據(jù)醫(yī)院實際情況合理安排培訓工作，針對多次出現(xiàn)同意錯誤的醫(yī)生應出具書面風險告知函，告知當事醫(yī)生及科室如何規(guī)避風險。

b)定期組織?？普搲垖＜仪皝碇v座，提高醫(yī)院有效規(guī)避風險的能力。

c)定期向各醫(yī)院匯報近期案件進展和風險厘清報告，加強與醫(yī)院相關部門的有效溝通合作。

第二篇：醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方（醫(yī)療機構）：

乙方（患者方）：性別：年齡：

身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

于年月日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、治療經過：

2.甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。

3.補償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5.9.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權關系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)

甲方代表：(簽字)

(患者家屬)

年月日年月日

第三篇：醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方：******醫(yī)院

代表：

乙方：性別：年齡：身份證號碼：

住址：聯(lián)系電話：

與患者關系：郵政編碼：

□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關系證明材料、授權文件；如患者已經死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）

甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認為甲方造成xxx 醫(yī)療損害，現(xiàn)經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以

便共同遵守。

一、甲方同意一次性補償乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費用。補償乙方人民幣 元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關的所有費用。

二、甲方在調解書生效后（法院下達調解書后）十日內，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內火化尸體，自收到甲方所給付的-------人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付 人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的人民幣的或補償費外，還應向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書具有 同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年 月 日年 月 日

見證人：

本人不是此醫(yī)療機構的雇員，與乙方也無任何關系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。

（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復印件）

年 月 日

第四篇：醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：

乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：

與患者關系：郵政編碼：

□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關系證明材料、授權文件；如患者已經死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）

甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認為甲方造成xxx 醫(yī)療損害，現(xiàn)經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性賠償（或補償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費用。賠償（或補償）乙方人民幣元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關的所有費用。

二、甲方在調解書生效后（法院下達調解書后）十日內，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補償）費用，乙方收到甲方給付賠償費（或補償費）后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣賠償（或補償）款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的 人民幣的賠償（或補償）費外，還應向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書具有同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

年月日（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年月日

見證人：

本人不是此醫(yī)療機構的雇員，與乙方也無任 何關系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。

（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復印件）

年月日

第五篇：醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：郵政編碼：乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：郵政編碼：與患者關系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序

繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經

雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.（簡述治療經過）。

2.（患者的現(xiàn)狀）

3.（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。

4.如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。

5.甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有

合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申

請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。

6.補償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣元。

7.乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任

何要求，或要求第三方追究甲方責任。

8.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向對方支付違約金

元。

9.本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：(蓋章)

年月

日(簽字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年月日乙方：