第一篇：消化內科實習生出科試卷

消化內科實習生出科試卷

（一）一、選擇題：

1.食管癌好發(fā)部位是（）

A.頸部食管B.胸部食管上段C胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管

2.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是（）

A.X線食管鋇餐B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊檢查D.放射性核素掃描E.氣管鏡檢查

3.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）

A.胸骨灼痛B.食管鋇透黏膜紊亂C.脫落細胞學檢查D.免疫診斷方法E.試驗治療

4.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠（）

A.鋇餐透視B.胃液分析C.下胃管D.急診胃鏡檢查E.以上都不是

5.消化性潰瘍引起的疼痛，以何者最具有特征性（）

A.中上腹部疼痛B.饑餓性疼痛C.反復發(fā)作性疼痛D.長期疼痛E.節(jié)律性疼痛

二、填空題：

1、潰瘍病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿。

2、慢性胃炎按病變的解剖部位分為：＿、＿、＿。

3、肝硬化腹水病人的基本治療是：＿、＿。

三、問答題：

1、肝硬化腹腔積液形成的原因？

2、試述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)？

第二篇：內科(消化)實習生試卷

內科（消化）實習生試卷

姓名學校分數(shù)

一、填空題（共50分，每空2分）

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別是疼痛的 部位、性質、周期性 不同。胃潰瘍疼痛規(guī)律為 進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律為 疼痛-進食-緩解。

2、潰瘍病的常見并發(fā)癥有 消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

3、肝素的藥理作用是 抗凝血作用、降血脂作用。

4、引起嘔血的常見疾病有 潰瘍病、門脈性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、膽道疾病。

5、嘔血的顏色取決于出血的量和 速度，出血達 50-100 ML可出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)嘔血說明胃內蓄積血量至少達到 250-300ML。

6、急性胰腺炎的六大癥狀 惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸。

二、問答題（共50分，每題25分）

1、簡述消化性潰瘍的診斷要點？

答：有典型的慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是診斷消化性潰瘍的主要線索，但不具有確診價值；X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)良性龕影具有確診價值，但未發(fā)現(xiàn)龕影不能除外診斷；胃鏡檢查是確診消化性潰瘍及其分期的金標準，并可進行活檢以鑒別潰瘍性質和進行HP檢測。

2、簡述急性胰腺炎腹痛的臨床特點。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首發(fā)癥狀，突然起病，常在飲酒和餐后發(fā)生，輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈帶狀放 射，進食及仰臥加劇，前傾前屈位減輕，不能為一般解痙劑所緩解。

第三篇：消化內科實習生出科試4

消化內科實習生出科試卷

（四）一、選擇題

1、對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是（）

A、腹腔積液B、清蛋白C、血清電解質D、凝血酶原時間E、肝性腦病

2、肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是（）

A、營養(yǎng)不良B、脾功能亢進C、溶血D、消化道出血E、病毒感染

3、我國引起肝硬化最常見的原因是（）

A、酒精中毒B、營養(yǎng)障礙C、病毒性肝炎D、膽汁淤積E、循環(huán)障礙

4、確認原發(fā)性肝細胞癌最早的指標是（）

A、肝臟B超B、肝臟CTC、AFPD、APE、r-GT5、關于消化性潰瘍下列哪些情況為手術適應癥（）

A、上消化道出血B、反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、胃潰瘍疑癌變全梗阻E、復合潰瘍

二、填空題

1、質子泵抑制劑目前市場上有購的種類有：＿、＿、＿、＿。

2、腎上腺皮質激素增多時可刺激胃酸分泌＿，胃黏液＿。

3、梗阻性黃疸尿膽原＿，尿膽素＿。

三、問答題

1、簡述腹腔操作的步驟。

2、何謂黃疸？ D、并幽門不

第四篇：消化內科實習生出科試2

消化內科實習生出科試卷

（三）一、選擇題

1、下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）

A、惡心嘔吐B、腹脹噯氣C、出汗心悸D、上腹節(jié)律性疼痛E、明顯反酸

2、診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)是（）

A、節(jié)律性上腹痛B、胃酸增高C、鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形D、大便隱血試驗陽性E、胃鏡檢查

3、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥（）

A、幽門梗阻B、潰瘍穿孔C、癌變D、出血E、反流性食管炎

4、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）

A、堿性磷酸酶增高B、谷氨酰轉肽酶增高C、甲胎蛋白D、乳酸脫氫酶增高E、單胺氧化酶增高

5、下列哪項最能反映門脈高壓的特征（）

A、脾臟腫大B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成二、填空題

1、克羅恩病病變分布的特點是：＿。

2、梗阻性黃疸尿膽原＿，尿膽素＿。

3、肝性腦病分為：＿、＿、＿、＿。

三、問答題

1、比較間接膽紅素與直接膽紅素的性質。

2、簡述胃泌素的作用。

第五篇：消化內科實習生出科考試題目

消化內科臨床醫(yī)學專業(yè)實習生出科考試題

姓名

班級

時間

成績

一、單項選擇題（2分×40）

1、確診肝硬化最有價值的檢查項目是()A．B超檢查

B．食管吞鋇檢查 C．纖維內鏡檢查

D．肝臟活組織檢查

E．放射性核素檢查

2、消化性潰瘍病理損傷深度至少達到()A．粘膜層

B．粘膜下層

C．粘膜肌層

D．肌層

E．漿膜層

3、男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為()A．腸結核

B．Crohn病

C．潰瘍性結腸炎

D．腸傷寒

E．腸息肉

4、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括()A．上腹部持續(xù)疼痛

B．中等程度發(fā)熱

C．惡心、嘔吐

D．輕度黃疸 E．上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

5、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為()A．意識模糊

B．肝臭

C．行為異常，欣快

D．定向力障礙

E．意識模糊

6、下列哪項不是肝性腦病的誘因()A．上消化道大出血

B．大量使用排鉀利尿劑

C．大量放腹水

D．高鉀血癥

E．合并腸道感染

7、男，42歲，上腹持續(xù)性疼痛伴腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹輕壓痛，血淀粉酶750U/L，最可能的診斷是()A．消化性潰瘍急性穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性腸梗阻

D．急性心肌梗死

E．急性胃腸炎

8、肝性腦病的發(fā)病機制是()

A．氨中毒

B．假神經(jīng)遞質

C．氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用 D．氨基酸代謝不平衡

E．以上均是

9、慢性胃竇炎的病因最重要的是()A．應激性疾病

B．沙門菌感染

C．幽門螺桿菌感染

D．自身免疫

E．以上都不是

10、急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關鍵作用的酶是()

A．淀粉酶

B．胰蛋白酶

C．脂肪酶

D．磷脂酶

E．彈性蛋白酶

11、門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病()A．口服去甲腎上腺素

B．肥皂水灌腸清除積血

C．硫酸鎂導瀉

D．靜脈輸入止血芳酸

E．靜脈點滴支鏈氨基酸

12、男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹；2小時后嘔血200+ml，排柏油樣便3次。血壓96/62mmHg，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝臟未觸及?？赡茉\斷是()A．消化性潰瘍并出血

B．急性胃粘膜損害

C．食物中毒

D．肝硬化并出血

E．胃癌

13、引起胃食管反流的主要原因是()A．一過性食管下括約肌(LES)松弛

B．食管酸清除障礙

C．胃排空延遲 D．食管粘膜防御作用降低

E．食管裂孔疝

14、十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括()A．癌變

B．穿孔

C．幽門梗阻

D．大出血

E．形成穿透性潰瘍

15、患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是()A．慢性淺表性胃炎

B．急性胃炎

C．巨大肥厚性胃炎

D．慢性萎縮性胃竇炎

E．慢性淺表-萎縮性胃竇炎

16、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指()A．粗糙食物的損害作用

B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C．反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

D．神經(jīng)/精神因素的長期作用

E．HP感染

17、肝硬化脾腫大的主要原因是()A．腹水壓迫使脾血回流受阻

B．門靜脈高壓

C．肝動脈壓力增高

D．毒物刺激

E．肝靜脈壓力增高

18、男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣。內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查()A．鋇餐檢查

B．B超檢查

C．胃酸測定

D．大便隱血試驗

E．胃鏡+活檢檢查

19、男性，60歲，近2個月餐后很快出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸，制酸治療無效；近1月反復嘔吐，嘔吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是()

A．慢性胃體炎幽門梗阻

B．慢性胃竇炎并幽門梗阻

C．胃體潰瘍并幽門梗阻

D．幽門管潰瘍并幽門梗阻

E．巨大潰瘍 20、關于結核性腹膜炎，下列不正確的是()A．可長期低熱或中等度發(fā)熱

B．腹壁柔韌感是特異性體征

C．腹部腫塊邊緣不整，不易推動

D．腹水伴腸粘連時可無移動性濁音 E．腹水濃縮找結核桿菌常為陰性

21、阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎時，應注意其可能誘發(fā)()A．糖尿病

B．結腸癌

C．結腸息肉

D．中毒性巨結腸

E．機械性腸梗阻

22、男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是()A．三腔二囊管壓迫

B．補充凝血因子

C．口服止血藥

D．靜脈注射生長抑素制劑

E．冷鹽水洗胃

23、肝硬化最有意義的病理組織學特點是()A．肝細胞氣球樣變

B．肝細胞變性壞死

C．彌漫性肝纖維化

D．假小葉形成 E．肝毛細膽管膽汁淤積

24、肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是()A．黃疸加深 B．腹水加重 C．少尿、無尿 D．意識障礙 E．出現(xiàn)惡心、嘔吐

25、男性，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯后突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，全腹部壓痛。診斷可能為()A．急性闌尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．潰瘍穿孔

E．腸梗阻

26、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括()A．脾腫大

B．食道胃底靜脈曲張

C．腹壁、臍周靜脈曲張

D．肝掌、蜘蛛痣

E．腹水

27、消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為()A．并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化

B．出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇 C．出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕

D．出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇 E．出血前后上腹痛均緩解

28、女性，45歲，患肝硬化10年，反復出現(xiàn)腹水；近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(+)，細胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的診斷是()A．結核性腹膜炎

B．原發(fā)性肝癌

C．肝腎綜合征

D．自發(fā)性腹膜炎

E．腹膜轉移癌

29、男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約2～4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷 是()A．克羅恩病

B．潰瘍型腸結核

C．右側結腸癌

D．阿米巴病

E．腸惡性淋巴瘤 30、下列關于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是()A．胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易發(fā)生 B．一般出血50-100ml即可出現(xiàn)黑便 C．出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙

D．半小時內出血超過1000ml時均會發(fā)生休克

E．第一次出血后很少復發(fā)

31、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高()A．消化性潰瘍并穿孔

B．腸梗阻

C．急性腮腺炎

D．急性膽囊炎

E．急性心肌梗死

32、肝硬化腹水治療，一般不主張采用()A．高蛋白飲食

B．低鹽飲食

C．臥床休息

D．強烈利尿

E．腹水濃縮回輸

33、最主要產(chǎn)氨場所是()A．腎臟

B．腸道

C．肝臟

D．大腦

E．骨骼肌

34、男，78歲，嘔吐、腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U(Somogyi)，血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是()A．急性心肌梗死

B．急性水腫型胰腺炎

C．急性出血壞死型胰腺炎

D．急性腸梗阻

E．消化性潰瘍急性穿孔

35、女性，30歲，反復粘液膿血便3年，因情緒激動、勞累而誘發(fā)，每日大便3-6次。查體：左下腹部輕壓痛。大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡提示直腸、乙狀結腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應是()A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎

C．慢性細菌性痢疾

D．節(jié)段性腸炎

E．腸結核

36、上消化道出血范圍是()A．賁門以上出血

B．幽門以上出血

C．Treitz韌帶以上出血

D．空回腸交界處以上出血

E．回盲部以上出血

37、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理()A．快速輸血

B．快速補液

C．口服去甲腎上腺素

D．肌注立止血

E．手術止血 38、45歲，男，右肋痛3個月，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm可捫及，質中等，右膈外側抬高，B超肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是()A．慢性乙型病毒性肝炎

B．肝硬化

C．阿米巴肝膿腫

D．原發(fā)性肝癌

E．淤膽性肝炎

39、在我國急性胰腺炎的最常見病因是()A．膽道疾病

B．酗酒

C．暴飲暴食

D．病毒感染

E．Oddi括約肌痙攣 40、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是()A．胃大彎潰瘍

B．胃小彎潰瘍

C．幽門管潰瘍

D．十二指腸球后潰瘍

E．食管潰瘍

二、問答題（20分）

1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在繼續(xù)出血或再出血？（8分）

2、患者，女性，28歲，于6小時前晚餐進食過多油膩食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐步加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘渣及膽汁胃液等，隨即入院診治。既往體健。查體：T 38.5℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，強迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚、鞏膜無黃染，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。實驗室檢查：RBC 3.5×1012/L，Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 90%，血清淀粉酶1200U/L。（12分）問題：

1）患者最可能的診斷是什么？（3分）

2）應與那些疾病鑒別？（3分）

3）如患者入院后仍腹痛明顯，在止痛治療時應注意些什么？（4）患者病情好轉出院后如何進行指導飲食？（3分）

3分）