醫(yī)療救助申請書

醫(yī)療救助申請書1

xx鎮(zhèn)民政辦：

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民，男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結婚。家中共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要多元。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。

為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書2

尊敬的領導:

你好!

我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時光打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的狀況下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期盼著您的佳音。

此致

敬禮!

申請人:xxx

醫(yī)療救助申請書3

xxx民政部門：

我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

致敬!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書4

申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民，申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

事實與理由：

申請人全家XX口，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日，XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數(shù)千元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈，又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫(yī)療費用XXXX余元，東湊西借現(xiàn)負債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規(guī)定，申請人的家庭情況符合大病補助條件，特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。

申請人：

XXX年XX月XX日

醫(yī)療救助申請書5

XX街道(社區(qū))：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據

申請人：XXX

申請時間：20xx年X月X日

醫(yī)療救助申請書6

xx縣民政部門：

本人xxxx，男，漢族，現(xiàn)年51歲，系xxx村人。本人于20xx年9月發(fā)生車禍，腿部折斷，頭部重創(chuàng)，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫(yī)療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養(yǎng)了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，20xx年1月，我突然腦溢血，發(fā)現(xiàn)及時，在廣東珠江醫(yī)院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的費用家里已經無力承受，雖然近3萬的醫(yī)療費用由農村合作醫(yī)療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。

鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮!

申請人：xxx

申請日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書7

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

人：李茂省

申請時間：x年x月x日

醫(yī)療救助申請書8

______民政部門：

本人______，是哪里人，由于公公______患有胃癌于___年___月___日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了______元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

申請人：_________

______年___月___日

醫(yī)療救助申請書9

尊敬的領導：

你好！

我是XX市XX街XX社區(qū)居民XX，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出救助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出救助之手！我們全家期待著您的佳音。

此致

敬禮！

申請人：

XX年XX月XX日

醫(yī)療救助申請書10

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入高中，上一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的`收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到黨，想到政府，想到民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx.X.XX

醫(yī)療救助申請書11

村委會：

我叫XXX，是本村XX組農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。

本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：

一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；

二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。

附：XX組證明。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年x月x日

醫(yī)療救助申請書12

xx鄉(xiāng)民政辦：

您們好！

我叫張xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書13

為了加強執(zhí)法辦案安全,切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。

1、縣人民醫(yī)院保證救護車和救護人員全天24小時的待診,確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。

2、縣人民醫(yī)院指定業(yè)務副院長或醫(yī)務科長為聯(lián)系人,在接到“綠色醫(yī)療救助”電話后,根據情況指派相關專業(yè)高年資醫(yī)生第一時間到達開展救助；

3、對于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員,在訊(詢)問前,檢察院應聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生,對涉案人員進行身體檢查,并將病人情況及時如實反饋給辦案人員,提出診治方案；如需要住院救治的，要及時將病人移送醫(yī)院治療；

4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員,縣人民醫(yī)院可指派醫(yī)務人員在檢察院辦案工作區(qū)值班,隨時進行監(jiān)測生命體征及救治；

5、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負責；

6、檢察院辦案工作區(qū)設待診室,并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設備和必須的急救藥品；

7、人民醫(yī)院要加強醫(yī)護人員保密紀律教育，嚴格遵守辦案紀律和履行保守秘密的義務,如發(fā)生泄密事件,按相關法律法規(guī)追究責任；

8、人民醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓；

9、在就診完后檢察院及時支付救助費用,針對每次出診情況,按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關費用。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書14

尊敬的領導：

我是xxx市xxx街xxx社區(qū)居民xx，借住父母家。

我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。

今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的。是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請大病醫(yī)療救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書15

xx鎮(zhèn)民政股：

本人叫xx，53歲，平時體弱多病，無職業(yè)，生活全靠低保維持。20xx年2月份患急性膽結石，到州人民醫(yī)院住院開刀前后二十余天，一共花去醫(yī)療費10126。57元，當時，去州醫(yī)院的一切費用都是跟親朋好友借的，希望民政部門根據本人的實際困難給予救助，懇請審批為謝！

醫(yī)療救助申請書

尊敬的XXXXXX領導：

申請人口述：本人汪汪，是我院婦科住院部的一名護士。我于2009年7月正式加入到XXXXXX單位的大家庭當中，至今7年余。自擔任醫(yī)院護理工作以來，我一直勤勤懇懇，愛崗敬業(yè)，盡職盡責。2016年7月14日，我突感頭痛難忍，鼻腔鮮血涌出，隨即昏迷，生命危急。幸得母親及時呼救，轉送到順德人民醫(yī)院救治！等我醒來，已是在重癥監(jiān)護室昏迷多日。經順德人醫(yī)的醫(yī)生診斷為：腦干突發(fā)急性出血。幸虧就診治療及時，否則后果不堪設想。自我病后，父母及親戚皆殫精竭慮，傾心陪護、照料，我的病情日漸穩(wěn)定，但現(xiàn)在仍有明顯腦出血后遺癥狀，說話緩慢口斜、手腳麻木，癱瘓臥床，生活不能自理，日后康復尚久。我的精神更是遭受重大打擊，根本無法接受這突如其來的打擊！我是獨女，是家里主要經濟支柱，父母漸老且收入不高，家中尚欠房貸及裝修款項數(shù)十萬金額?，F(xiàn)如今我突遇此大難，住院已經1個多月，為治病已經花費近10萬元，而且日后康復治療仍需大筆費用。我本想輕生，早日結束痛苦，但見父母親人苦苦哀求，心力憔悴，我又擔心他們日后必無依無靠，遂不忍離去，強撐頑強康復。我深深感謝醫(yī)院各級領導同事的關心慰問，謝謝大家！

謝謝你們！現(xiàn)由于醫(yī)療費用負擔實在太大，我及我的家庭已經難以承受，所以我懇請醫(yī)院各位同事、同仁伸出援助之手，幫幫我，幫幫我的家渡過難關！感念醫(yī)院各級領導愛護關懷之情，感激各位同事深厚情誼！再造之恩感激萬分！期待我早日康復，期頤報答！

汪汪 整理記錄： 2016

年

月27日

申請人：