第一篇：射線裝置許可證一次性告知材料

申請輻射安全許可證需要提交的材料

一 次 性 告 知 材 料

（1）《輻射安全許可證申請表》,按規(guī)范填寫(打?。?，經市級環(huán)保部門簽署意見，并在有填寫內容的頁面上每頁加蓋申請單位公章；

（2）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照正、副本或事業(yè)單位法人證書正、副本及法定代表人身份證原件及其復印件，審驗后留存復印件；

（3）經審批的環(huán)境影響評價文件，原件和復印件均可。并提交一份說明材料，表示已按規(guī)模申請；

（4）滿足許可條件的證明材料：管理機構（以正式文件形式）、明確職責，培訓合格證、防護措施、監(jiān)測防護儀器、規(guī)章制度，請根據(jù)31號令編制（輻射安全防護管理工作制度，儲源場所安全管理制度、安全操作規(guī)程、使用登記制度、訂購、運輸及退役處理制度、自行檢查制度、培訓體檢及保健制度、變更及注銷制度）、應急措施、廢源處置承諾（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類需與生產單位簽訂回收協(xié)議，Ⅳ、Ⅴ類放射源需作收貯承諾）；（均須加蓋公章）

（5）已有放射源或射線裝置的單位需提供《放射性同位素與射線裝置申報登記表》、單位現(xiàn)存的放射源和射線裝置明細表；

（6）當?shù)丨h(huán)保部門出具的現(xiàn)場檢查記錄；（7）輻射工作安全責任書（加蓋公章）；

（8）有廢放射源的單位須提交廢源存放及處理情況說明；（9）輻射工作人員須經省環(huán)保局培訓持證上崗（10）其他材料：一些特殊情況的說明文件等。

注：申請單位應當向有審批權的環(huán)境保護主管部門提交下列材料（申請材料一式四份，省、市、縣環(huán)保各留份，申請單位自留一份）

附件：按規(guī)模申請說明材料范本

說

明

我單位已明確按規(guī)模申請輻射安全許可證（注：幾枚放射源、幾臺探傷機、幾臺X射線機等），如需新增相應設備，本單位承諾將重新履行環(huán)評、辦理許可證等相關手續(xù)。

申請單位

年 月 日

相關表格可在省環(huán)保局門戶網站www.004km.cn “網上辦事”欄目中下載。

浙江省環(huán)保局輻射處（杭州文一路306號）聯(lián)系電話：0571-28913068 聯(lián)系人: 鄭惠娣

金華市環(huán)保局輻射處（雙龍南街828號農科教大樓一樓環(huán)保窗口）聯(lián)系電話：82469549 82468981 聯(lián)系人：繆兆林

義烏市環(huán)保局輻射科（義烏市橋東街97號）

聯(lián)系電話：85388231 聯(lián)系人：張興茂

輻射工作人員培訓

國家環(huán)?？傒椛洵h(huán)境監(jiān)測技中心 聯(lián)系電話：0571－28869225 28869226

輻射工作人員體檢

1、金華市茲銘健康管理有限公司體檢部：

地址：金華市人民西路395號；電話：0579-82342222

2、浙江大學醫(yī)院附屬第一醫(yī)院：

地址：杭州市慶春路79號；電話：0571-87236576

輻射工作人員個人計量監(jiān)測：

浙江建安檢測研究院有限公司

地址：杭州市浙大路35號，電話：0571-7989900 87989902

輻射工作場所監(jiān)測

義烏市環(huán)境監(jiān)測站

地址：義烏市橋東街97號，電話：85388752

環(huán)評單位：

1、金華市環(huán)境監(jiān)測站：

聯(lián)系電話：82181507、83742850，聯(lián)系人：饒鵬輝

第二篇：輻射安全許可證申請材料(射線裝置)

****************醫(yī)院 射線裝置使用管理制度

為做好放射源的使用管理工作，保證設備的正常使用，避免各類輻射事故的發(fā)生，消除安全隱患，遵照中華人民共和國《放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）的規(guī)定，特制定本制度，主要內容如下：

一、使用射線裝置必須按照國家規(guī)定辦理申報批準手續(xù)，領取輻射安全許可證。

二、新建、改建、擴建射線裝置，放射防護設施必須與主體工程“三同時”并經驗收合格方可投入使用。

三、與射線裝置有關的人員要認真學習《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及國家和省內有關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，并采取有效措施使本單位的放射防護工作符合有關規(guī)定和標準，不得違法違標。

四、專（兼）職放射性防護人員要相對穩(wěn)定。基職責是：建立、健全輻射防護規(guī)章制度，檢查執(zhí)行情況，完成其他相關的工作任務。

五、定期組織本單位輻射工作人員學習輻射防護知識和有關法規(guī)標準，加強管理，及時消除事故隱患。

六、射線裝置期間，加強管理，發(fā)生輻射事故時立即向環(huán)保、公安部門報告，不得遲報、瞞報。

七、接受監(jiān)督部門的安全檢查，并認真匯報本單位的輻射防護情況，提供有關資料。

二○○九年**月**日

*******************醫(yī)院 輻射安全與環(huán)境保護管理機構及職責

遵照中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）的規(guī)定，***********醫(yī)院，為做好射線裝置的使用管理工作，保證設備的正常使用，避免各類輻射事故的發(fā)生，消除安全隱患，堅持經濟效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一的原則，特成立輻射安全與環(huán)境保護管理領導小組。其主要工作是貫徹執(zhí)行國家和上級及地方人民政府有關輻射環(huán)境保護的方針、政策、法律、法規(guī)，制定和完善醫(yī)院的輻射安全與防護管理制度；加強對輻射防護設施的管理維護，保證設施正常運行，做好操作人員的業(yè)務培訓；開展必要的輻射環(huán)境監(jiān)測工作；對員工進行經常性的輻射防護宣傳教育，提高輻射防護意識；發(fā)生輻射事故時，及時協(xié)調處理，協(xié)助有關部門處理輻射事故。輻射安全與環(huán)境保護管理領導小組成員名單和主要職責如下：

組 長：****** 職務：********** 電話：******** 主要職責：負責醫(yī)院輻射安全與防護的全面工作，制定輻射安全與防護的各項管理規(guī)章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實工作，以及輻射環(huán)保手續(xù)的辦理；負責輻射事故案件的處理工作。

副組長：****** 職務：******* 電話：******** 主要職責：受組長領導，協(xié)助組長工作。主要負責制定輻射

安全與防護的各項管理規(guī)章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實，以及輻射環(huán)保手續(xù)的辦理；負責輻射安全生產和管理的協(xié)調工作和輻射事故案件的處理工作。

副組長：****** 職務：******* 電話：******** 主要職責：受組長領導，協(xié)助組長工作。主要負責射線裝置的使用安全和使用環(huán)境輻射水平的監(jiān)測，以及監(jiān)督和管理操作人員對射線裝置按章操作和制度落實的情況；負責輻射事故案件的處理工作。

成 員：****** 職務：******** 電話：******** 主要職責：受組長和副組長領導，主要負責全廠輻射安全和相關生產管理的協(xié)調工作，協(xié)助副組長制定輻射安全與防護的各項管理規(guī)章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實，以及輻射環(huán)保手續(xù)的辦理；上級交辦的其他有關輻射工作。

成 員：****** 職務：******** 電話：******** 主要職責：受組長和副組長領導，負責輻射安全保衛(wèi)工作，協(xié)助副組長監(jiān)督和管理操作人員對射線裝置按章操作和制度落實的情況；負責放射源的安全監(jiān)督檢查和使用登記、統(tǒng)計；上級交辦的其他有關輻射工作。

二〇〇九年**月**日

**********************醫(yī)院 射線裝置使用的操作規(guī)程

根據(jù)國務院《放射同位素與射線裝置放射防護條例》的規(guī)定，強化我醫(yī)院對射線裝置使用的管理工作，防止因誤操作而導致輻射事故的發(fā)生，特制定本規(guī)程，主要內容如下：

1、合上墻閘開關，按下開機按扭，調節(jié)好電源電壓。

2、核對病人姓名，性別，年齡，X線號，擺好體位，對準中心線，身體其他部位做好射線防護。

3、根據(jù)部位選擇技術、開頭及投照條件。

4、按下手閘曝光（手閘為Ⅱ檔曝光），曝光過程中，注意觀察各種儀表的指示。

5、曝光完畢后，關閉機器電源。

6、每日下班時，應將管球放置到最低位置，并關閉總電源。

7、工作中一旦機器出現(xiàn)故障，請及時通知維修人員。

二〇〇九年**月**日

********************醫(yī)院 射線裝置安全使用崗位職責

為嚴格管理確保放射源的正常使用，防止輻射污染事故的發(fā)生，保證操作人員的人身健康，特制定以下工作人員崗位職責，輻射設備操作人員以及檢修人員必須嚴格遵守執(zhí)行。職責具體內容如下：

一、嚴格貫徹落實國家法律法規(guī)的相關規(guī)定和放射源使用操作規(guī)程。

二、操作人員嚴格按照操作規(guī)程規(guī)定的操作步驟進行射線裝置儀器操作，嚴禁違章操作造成自身和患者的超劑量照射。

三、操作及維修人員必須恪盡職守，工作中一絲不茍，確保射線防護裝置完好有效。

四、嚴格按照國家的法律、法規(guī)，來規(guī)范日常的生產和檢修工作，維護好射線裝置的安全使用環(huán)境設置。

五、在操作和檢修工作中，認真做好防護工作，嚴格操作程序，確保操作、檢修的工作人員和相關人員的身體健康，不發(fā)生任何放射污染事故。

二〇〇九年**月**日

****************醫(yī)院 輻射防護和安全保衛(wèi)制度

為了做好放射源安全使用管理工作，保障職工健康，減少事故隱患，根據(jù)《中華人民共和國放射污染防治法》和《放射同位素與射線裝置放射防護條例》相關法律法規(guī)的要求，特制定輻射防護和安全保衛(wèi)制度。主要內容如下：

一、射線裝置的使用和管理必須指定專人負責，負責人必須由政治可靠，工作認真負責，經過輻射工作培訓，懂得輻射防護知識的人員擔任。

二、射線裝置使用、應急人員必須配備監(jiān)測報警儀器，個人劑量計，輻射防護服。

三、射線裝置操作人員必須經過培訓，取得上崗證，配戴個人劑量計，定期體檢并建立健康檔案。

四、射線裝置使用場所必須設置“當心電離輻射”警示標志；加強管理，并做好防火、防盜、防破壞工作。

五、對射線裝置使用場所定期進行輻射安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，切實消除一切可能發(fā)生的輻射事故隱患。

六、報廢的射線裝置按照國家相關規(guī)定進行處置。

二〇〇九年**月**日

********************醫(yī)院 射線裝置設備檢修維護制度

為使射線裝置正常工作，確保人員身體健康，保護環(huán)境，遵照《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）的要求，特制定如下設備檢修維護制度：

一、本制度適用于射線裝置的檢修維護管理。

二、指定專人負責對射線裝置的檢修維護管理，定期檢查，發(fā)現(xiàn)設備故障要及時通知輻射安全管理負責人，經同意后對設備進行維修。

三、在使用過程中，射線裝置操作人員發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)故障時，要及時通知輻射安全管理負責人和設備檢修人員，對設備進行檢查。確定有問題時，經輻射安全管理負責人同意后對設備進行維修。

四、當設備出現(xiàn)較嚴重的故障和問題時，要及時請有資質的專業(yè)人員進行維修，出現(xiàn)事故時要立即通知環(huán)保部門進行處理，并對現(xiàn)場進行控制。

五、維修人員對射線裝置進行維修時，嚴格檢修操作步驟，必要時穿戴防護設備，確保在維修過程中不出現(xiàn)超劑量照射事故。

六、維修人員對放射源進行維修時，應對維修現(xiàn)場進行清理和控制，無關人員嚴禁在控制區(qū)內活動。

七、檢修完畢后，做好監(jiān)測校對，做好記錄；并告知相關領導。

二〇〇九年**月**日

********************醫(yī)院 輻射工作人員培訓制度

根據(jù)《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）第二十八條的要求，結合企業(yè)實際情況，特制定本制度：

一、輻射安全與防護知識的培訓計劃由輻射安全和環(huán)境保護管理領導小組負責制定，并報醫(yī)院領導批準實施。

二、凡本醫(yī)院員工均為教育培訓對象。

三、對全體員工進行輻射防護基礎知識培訓，每年不少于一次。內容主要以輻射安全防護知識為主。

對射線裝置操作人員及管理人員的教育培訓，每季度不得少于一次。內容主要以國家輻射防護相關法律、法規(guī)和標準為主，以及放射基本知識、放射源基礎知識、輻射防護基本知識等，并做到有計劃，有考核，有記錄。

四、射線裝置操作人員和管理人員根據(jù)法律法規(guī)的要求必須參加專業(yè)部門組織的輻射防護培訓，經考核合格，取得《輻射工作崗位證》后，方可上崗。

五、新上崗員工必須由輻射安全與環(huán)境保護管理領導小組及時培訓，合格后方可上崗操作。

六、輻射防護培訓考核要認真進行記錄、備案，對不合格的人員要及時進行補訓。

二〇〇九年**月**日

*****************醫(yī)院 輻射工作監(jiān)測方案

為加強放射源的安全使用，保障人體健康，保護環(huán)境，特制定本監(jiān)測方案。具體內容如下：

一、輻射環(huán)境監(jiān)測工作具體由輻射安全與環(huán)境保護管理領導小組負責實施。

二、監(jiān)測項目為工作場所監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測。

三、監(jiān)測周期為射線裝置工作場所每半年監(jiān)測一次，如射線裝置因醫(yī)療工作需要進行變動或新裝置投入使用時，要對周圍輻射環(huán)境進行全面監(jiān)測。

個人劑量計按市衛(wèi)生局通知進行監(jiān)測，并建立和保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。

四、監(jiān)測點位的確定，每臺射線裝置工作間為一監(jiān)測點，監(jiān)測時按使用房間四周1米位、3米位、5米位進行，主要監(jiān)測房間防護門和窗戶等有接縫的位置。

五、監(jiān)測時，日常監(jiān)測由本醫(yī)院自行組織實施。環(huán)境保護主管部門有另行要求時，由專業(yè)單位執(zhí)行。

二〇〇九年**月**日

第三篇：射線裝置輻射安全許可證申請材料范本.

射線裝置輻射安全許可證申請材料范本

輻射安全管理機構

負責人： 主要成員：

單位名稱（加蓋公章）注：如本單位沒有專門管理機構，僅設專人管理，可以沒有此項。

射線裝置操作規(guī)程

1、射線裝置必須有良好的輻射防護措施，并經有關部門檢查驗收合格后方可投入使用。

2、射線裝置使用人員必須經過嚴格培訓，并按照國家有關規(guī)定，經相應考核和資格鑒定，取得合格證后方可上崗。

3、以下按照射線裝置使用操作步驟填寫操作規(guī)程

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置崗位職責

根據(jù)本單位實際崗位設置情況及單位內部管理規(guī)章制度，制定射線裝置崗位職責。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置輻射防護和安全保衛(wèi)制度

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。否則不得從事此項工作。

2、從事輻射工作人員應配備個人劑量卡，建立個人劑量檔案。并定期進行身體檢查。

3、射線裝置應設有專門工作室。（填寫工作室采取的防護措施）（移動射線裝置填寫現(xiàn)場應采取的輻射防護措施）

4、射線裝置工作室設專人管理，非相關人員不得入內。

5、做好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等防止無關人員意外受照。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置設備檢修維護制度

包括設備的日常檢修要求、檢修注意事項、設備出現(xiàn)故障上報及防止使用等、設備出現(xiàn)事故應請專業(yè)人員或設備廠家進行維修、建立設備檢修及維修記錄。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置設備使用登記制度

包括設備使用要求，使用人員，使用目的，使用地點、部位，使用時間等。根據(jù)射線裝置不同可選擇是否建立本制度。

單位名稱（加蓋公章）

輻射崗位工作人員培訓制度

包括對從事輻射工作人員的日常崗位培訓，輻射安全的定期培訓，及工作人員上崗應達到的培訓要求等。

單位名稱（加蓋公章）

使用射線裝置監(jiān)測方案

包括對從事輻射工作人員的定期監(jiān)測，對工作場所、周圍環(huán)境的監(jiān)測，對射線裝置工作狀態(tài)漏射情況的監(jiān)測。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置輻射事故應急預案

一、應急組織機構人員及聯(lián)系電話：

二、應急啟動：

當由于誤操作或設備故障發(fā)生輻射事故，應立即采取應急措施啟動本應急預案。

三、應急響應工作程序

1、立即疏散現(xiàn)場人員，封鎖現(xiàn)場，切斷一切造成輻射的環(huán)節(jié)。

2、及時上報有關部門，對受照人員立即采取應急救援措施。

3、保護現(xiàn)場，配合公安、環(huán)保部門檢查事故現(xiàn)場，了解事故情況，估算受照劑量，判定事故性質及級別

四、應急終止

事故得到控制，事故條件已經解除。

五、事故報告和管理

1、評價所有應急日志、記錄、書面信息等。

2、評價事故，找出事故原因，防止類似事件的再次發(fā)生。

3、評價應急期間所采取的行動，汲取實踐經驗。

六、環(huán)保、衛(wèi)生、公安部門聯(lián)系電話

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置臺帳

包括射線裝置名稱、型號、最大管電壓、最大輸出電流、用途等。

第四篇：放射性同位素及射線裝置安全許可證變更材料清單

放射性同位素及射線裝置安全許可證變更

★

1、許可證變更申請報告；[適用于濱海新區(qū)全境使用、銷售Ⅳ類、Ⅴ類放射源，生產、銷售、使用Ⅲ類射線裝置等項目，五大功能區(qū)無輻射安全許可審批權限；僅適用于名稱、地點、或者法人的變更，新增項歸類為輻射安全許可申領；申請報告需加蓋申請單位公章并詳細寫明原許可證取得時間、批準種類和范圍、有效期及申請變更原因。]

★

2、變更后的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書正、副本復印件以及法人身份證復印件；[企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書根據(jù)單位性質提交，法人身份證復印件必須提交。] ★

3、原許可證正、副本；[需要原件。] ★

4、承諾書。[法定代表人簽字并加蓋公章。]

另：接件前需與在市環(huán)保局登記的審批工作人員聯(lián)系確認建設單位已在“國家核技術利用輻射安全監(jiān)管系統(tǒng)”申報并提交成功。

若申請單位已經存在Ⅱ類以上射線裝置或Ⅲ類以上放射源，則即使本次申請生產、銷售、使用Ⅲ類射線裝置，銷售、使用Ⅳ，Ⅴ類放射源的，該申請市環(huán)保局審批。

第五篇：辦理食品經營許可證一次性告知單 - 副本

辦理食品經營許可證一次性告知

（以下打勾材料，統(tǒng)一使用A4紙按順序裝訂成冊）

1、《食品經營許可證》申請書；

2、法人身份證復印件；

3、事業(yè)單位法人證書、機構代碼證；

4、經營場所方位圖（標注地理位置），與食品經營相適應的經營平面布局流程圖（標注主要設備設施）

5、從事接觸直接入口食品工作的從業(yè)人員的健康證原件及身份證復印件；

6、食品安全管理制度：從業(yè)人員健康管理制度、食品安全自檢自查與報告制度等。食品經營企業(yè)還應當提供從業(yè)人員培訓管理制度、食品安全管理員制度、食品經營過程與控制制度、場所及設施設備清洗消毒和維修保養(yǎng)制度、進貨查驗和查驗記錄制度、食品貯存管理制度、廢棄物處置制度、不合格食品處置制度、食品安全突發(fā)事件應急處置方案等。

7、委托他人辦理食品經營許可申請的，代理人應當提供授權委托書以及代理人的身份證明文件。

賓陽縣政務服務大廳二樓食品藥品窗口電話：0771-8234435

注：1.所有復印件加蓋學校公章，并寫上復印件與原件相符。

2.教學點要附上教學點負責人任命書，加蓋中心校和教育局公章。