第一篇：醫(yī)院處方管理制度

XX醫(yī)院處方管理制度

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，特制定制度。

第一章 處方管理的一般規(guī)定

第一條 處方印制和保管發(fā)放：

1.處方由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定做出樣模，統(tǒng)一印制、保管，分為普通處方（白色），急診處方（黃色），兒科處方（綠色），麻醉和第一類精神藥品處方（紅色），二類精神藥品處方（白色）。2.處方領(lǐng)用、發(fā)放應(yīng)進(jìn)行登記，計(jì)數(shù)管理。第二條 處方書寫要符合下列規(guī)則：

1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3.處方應(yīng)以藍(lán)色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。

4.藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。

5.處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。

6.患者年齡要填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用兒科處方。

7.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈獑为?dú)開具處方。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。9.中藥飲片處方的書寫，一般要按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。

10.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。

11.門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時(shí)可寫某癥狀待查。

12.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)5種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。

13.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則要重新登記留樣備案。

第三條 醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：

1.一般項(xiàng)目：患者姓名、科別、住院號(hào)、頁(yè)碼。

2.醫(yī)囑格式包括：起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。

3.藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。4.醫(yī)囑不得涂改，長(zhǎng)期醫(yī)囑需修改時(shí)應(yīng)直接書寫停止日期和時(shí)間并簽名，然后開寫正確醫(yī)囑；臨時(shí)醫(yī)囑需修改時(shí)用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。

5.開具成組藥品時(shí)，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法;成組藥物停用其中一種時(shí)，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。

6.藥物過敏皮試要單獨(dú)一行書寫在臨時(shí)醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個(gè)括號(hào)，由執(zhí)行護(hù)士將皮試結(jié)果填入括號(hào)內(nèi)，如結(jié)果為“陽(yáng)性”時(shí)需用紅筆記錄結(jié)果。

7.臨時(shí)醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時(shí)，應(yīng)分別開具臨時(shí)醫(yī)囑，或開具長(zhǎng)期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。

第四條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

1.劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時(shí)可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點(diǎn)前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點(diǎn)和“0”。

2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

3.溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。

第二章 處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理

第五條 醫(yī)院制定醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。

處方權(quán)審批包括：本人申請(qǐng)、科室意見、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)等。第六條

醫(yī)院制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊(cè)。簽名留樣冊(cè)包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個(gè)人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時(shí)間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊(cè)保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。

第七條 醫(yī)院對(duì)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時(shí)將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達(dá)藥劑科等相關(guān)科室。醫(yī)師要在醫(yī)院簽名留樣備案后，方可開具處方。

第八條

醫(yī)院對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

第九條 試用期人員和進(jìn)修人員開具處方，要經(jīng)帶教老師審核、并簽名后方有效。

第十條 醫(yī)院對(duì)因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)通知藥劑科和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊(cè)內(nèi)注明取消。藥房在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。

第三章 處方的開具

第十一條

醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十二條 醫(yī)院制定藥品處方集。內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價(jià)格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機(jī)理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。

第十三條 醫(yī)院按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

第十四條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。

第十五條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條

醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十七條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立并保存相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中要留存下列材料復(fù)印件： 1.二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 3.為患者代辦人員身份證明文件。

第十八條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師要注明理由。

第十九條

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第二十條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十一條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸麻黃堿處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限院內(nèi)使用。

第四章 處方的調(diào)劑

第二十二條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師資格在藥劑科備案。藥師簽名式樣要在醫(yī)院留樣備查。

第二十三條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

第二十四條 處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。

第二十五條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第二十六條 藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

第二十七條 藥師要認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第二十八條 藥師要對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.處方用藥與臨床診斷的相符性； 3.劑量、用法的正確性； 4.選用劑型與給藥途徑的合理性；

5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7.其它用藥不適宜情況。

第二十九條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

第三十條 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

第三十一條 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。1.對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

2.罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。3.調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。4.中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。本院由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差要在±5%以內(nèi)。

第三十二條 藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名。

第五章 監(jiān)督管理

第三十三條 醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，每月填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，登記并通報(bào)不合理處方。

第三十四條 醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

第三十五條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)取消： 1.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

2.醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 3.被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

4.不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； 5.不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 6.因開具處方牟取私利。

第三十六條 處方由藥劑科統(tǒng)一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第六章 附則

第三十七條 本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

XX醫(yī)院藥事管理委員會(huì) 2017年 1月 25日

第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

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為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)(大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

(六)特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評(píng)價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（責(zé)任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測(cè)及處方超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng)，現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方標(biāo)準(zhǔn)

1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

2.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3.無(wú)正當(dāng)理由超說明書用藥的；

4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評(píng)價(jià)辦法

1、每月對(duì)微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。

2、由藥事管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績(jī)效考核掛鉤。

4、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長(zhǎng)的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在院周會(huì)或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

6、臨床合理用藥小組對(duì)前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)的藥品供應(yīng)商予以警示。對(duì)有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門或上級(jí)有關(guān)部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對(duì)超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當(dāng)月相應(yīng)的獎(jiǎng)金。

8、院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門立案查處。

第三篇：《處方管理制度》

處方管理制度

一．

處方是在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥房專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

二．

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；

如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（八）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（九）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)醫(yī)務(wù)處、藥房留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

三．

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

四．

（一）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（二）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（三）試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

五．

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

六.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

七.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。

八.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

九.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

十一．

處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不適宜情況。

十二．調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

十三．處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方下上的調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥處簽名或者加蓋專用簽章。

十四.處方由藥房妥善保存。處方每日裝訂一次。普通處方保存期限為1年，第二類精神藥品處方保存期限為2年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

十五

領(lǐng)導(dǎo)批示用藥應(yīng)統(tǒng)一開具處方，并由領(lǐng)取人登記簽字，以備存查。

—

END

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第四篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實(shí)際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會(huì)。委員會(huì)組長(zhǎng)：曹淑鈞。成員：朱國(guó)毅、武學(xué)進(jìn)、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會(huì)職責(zé)：切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質(zhì)控辦。未取得處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，須經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項(xiàng)書寫。年齡必須寫實(shí)足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國(guó)藥典》或該藥品的使用說明書為準(zhǔn)。不能任意縮寫或使用代號(hào)。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調(diào)配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長(zhǎng)審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結(jié)果由執(zhí)行護(hù)士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請(qǐng)參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調(diào)配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第五篇：醫(yī)院關(guān)于處方管理制度執(zhí)行方案的通知

溫江佳人婦科醫(yī)院關(guān)于處方管理制度執(zhí)行方案的通知為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。提高醫(yī)院醫(yī)療文書的規(guī)范化程度，現(xiàn)制定處方管理制度執(zhí)行方案：

一、佳人醫(yī)院處方書寫按照2012年8月30日下發(fā)的佳人醫(yī)院處方書寫規(guī)范的要求書寫，模版同規(guī)范已經(jīng)發(fā)到醫(yī)生手中。

二、處方要求的藥品名一律使用通用名，不得使用商品名。藥品名對(duì)照表也發(fā)到各位醫(yī)生手中。

三、藥房嚴(yán)格檢查醫(yī)生處方，發(fā)現(xiàn)不合格處方發(fā)還重寫。

四、醫(yī)務(wù)科每月檢查兩次處方，發(fā)現(xiàn)不合格處方每張罰款20元。連續(xù)三個(gè)月檢查未發(fā)現(xiàn)不合格處方，年終將把罰款以獎(jiǎng)金形式返還。

五、處方上科室和病人姓名，年齡，日期和診斷必須填寫。

注：醫(yī)生可讓醫(yī)助抄寫處方，醫(yī)生審核。其所抄寫的處方一律嚴(yán)格按照處方書寫規(guī)范要求進(jìn)行，不合格同樣罰款20元。

溫江佳人婦科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年9月7日