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      農(nóng)村醫(yī)療保險對農(nóng)民生活的影響調(diào)查報告

      時間:2019-05-14 07:55:49下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《農(nóng)村醫(yī)療保險對農(nóng)民生活的影響調(diào)查報告》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《農(nóng)村醫(yī)療保險對農(nóng)民生活的影響調(diào)查報告》。

      第一篇:農(nóng)村醫(yī)療保險對農(nóng)民生活的影響調(diào)查報告

      農(nóng)村醫(yī)療保險對農(nóng)民生活的影響調(diào)查報告

      ——以山東省萊陽市濯村為例

      一.實踐背景

      西方國家在建立社會農(nóng)村醫(yī)療保險保障制度之初,工業(yè)化程度一般都已較高,由于這些國家農(nóng)民少,所以他們的保障對象主要是企業(yè)職工,并沒有單獨的農(nóng)村醫(yī)療保險。

      我國與西方國情存在巨大差異,我國由于農(nóng)民多,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后,農(nóng)村缺乏社會保障,這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成了嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因,我國經(jīng)濟呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài),二元性特征突出,城鄉(xiāng)差距較大。

      從城鄉(xiāng)居民收入水平來分析,城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民,并且有不斷擴大的趨勢。筆者查閱了官方給出的一些資料,包括央視新聞和百度學(xué)術(shù)里的一些文章以及國家統(tǒng)計局發(fā)布的一些文章,發(fā)現(xiàn)1978年至1985年7年間,城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后,城鄉(xiāng)居民收入水平差距明顯拉大,并且呈現(xiàn)不斷加劇的傾向。2000年一季度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1632元,是農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入587元的2.78倍,城鎮(zhèn)居民收入增長幅度高出農(nóng)村居民2.8個百分點。到2010年,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與農(nóng)村居民人均收入之比擴大到3.15倍,增幅差距也擴大到5.9個百分點。

      并且由于中國實行城市福利制度,城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補貼,如住房、醫(yī)療福利、財政價格補貼等,實際收入差距更加巨大。

      百度詞條中提到:“由于受經(jīng)濟條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,因疾病導(dǎo)致貧困現(xiàn)象嚴(yán)重,在2015年百度文庫給出的數(shù)據(jù)中我發(fā)現(xiàn):農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的?!?/p>

      該詞條還指出自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入雖然也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。而醫(yī)療保險費用仍在不斷地上升,農(nóng)民因為自身經(jīng)濟收入不足,僅靠務(wù)農(nóng)賺取的費用不足以解決醫(yī)療問題。

      因此,實行農(nóng)村醫(yī)療保險制度,是我國社會保障的一部分。我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。而且國家對醫(yī)療問題投入比重不斷加大,截止到去年,在國家統(tǒng)計局發(fā)布的文章中指出我國在醫(yī)療總費用的投入占GDP 的5.2%,總費用約2萬億元。

      但是,農(nóng)民由于自身的一些原因,到底能不能真正了解農(nóng)村醫(yī)療保險并合理利用國家政策帶來的好處仍是一個問題。因此調(diào)查農(nóng)民對醫(yī)療保險的認(rèn)識情況,觀察醫(yī)療保險政策的實施對農(nóng)民生活的影響是很有必要的。

      本次實踐以山東省煙臺市萊陽市姜疃鎮(zhèn)濯村為例,深入農(nóng)村,調(diào)查農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險的認(rèn)知程度以及實行醫(yī)療保險給農(nóng)民的生活帶來的影響。萊陽市濯村是萊陽建村較早的村莊之一,是一個具有悠久歷史的村子,并且地處萊陽市區(qū)南20公里的五龍河畔,人口眾多,耕地面積廣,以濯村為調(diào)查對象具有很強的代表性。

      二.實踐經(jīng)過及發(fā)現(xiàn)的問題

      濯村全村1636戶,5000多人口。我以家庭為單位,采用“隨機取樣”的方法,抽取了200人作為調(diào)查對象,除去因為一些原因不接受調(diào)查的,其余人經(jīng)過筆者走訪提問和問卷調(diào)查的形式,最有共計得到163份調(diào)查問卷。由于采用隨機取樣的方法,因此此次調(diào)查實踐活動具有較強的權(quán)威性和公信度。

      調(diào)查結(jié)果顯示,盡管在濯村農(nóng)村社會實踐總體進展順利,但也暴露出一些問題,集中表現(xiàn)在以下幾個方面

      1.仍有一部分村民對農(nóng)村社會保險政策不夠了解。在163個人之中,有93.25%(152人)的農(nóng)民都已加入農(nóng)村醫(yī)療保險,但是這些人之中,只有2.0%的人表示對該政策非常了解,有53.3%的人表示自己對這項政策比較了解,其他44.7%表示自己不是很了解該政策,只是朋友和親戚告訴他們這項政策有好處才跟著入的。就是在加入農(nóng)村社會保險的村民中,對于“參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇”這個問題只有57.2%的人表示自己清楚,而在“發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷”這個問題中,也只有71.1%表示自己知道。因此雖然很多人都加入了農(nóng)村醫(yī)療保險中,但是這些加入的人對于這項政策仍然一知半解,不能很好的利用起這項利民政策。

      2.農(nóng)村醫(yī)療保險宣傳不到位。通過調(diào)查反映,現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。雖然調(diào)查顯示農(nóng)民從很多形式了解到農(nóng)村醫(yī)療保險,尤其是村委會和電視平臺的宣傳。但是宣傳力度不夠,沒有讓農(nóng)民真正認(rèn)識到醫(yī)療保險的好處。很多農(nóng)民僅從自己短期的得失角度考慮,覺得自己身體好,沒必要花那個錢。同時,宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠,一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。

      3.農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險滿意度不高。調(diào)查顯示,只有3.9%的人表示自己對農(nóng)村醫(yī)療保險非常滿意,34.9%的人表示自己對該政策滿意,而21%的人表示自己對農(nóng)村醫(yī)療保險不滿意,更有2.0%的人表示自己非常不滿意。而不滿意的原因有很多:農(nóng)民因為對補償標(biāo)準(zhǔn)了解不足,很多藥費不能理賠;同時不同項目報銷額度不同,對于他們而言醫(yī)療費用仍然是一個沉重的負(fù)擔(dān),可以報銷的項目并不能完全解決他們看病難的問題。另一個主要的不滿意因素是報銷的過程繁復(fù),農(nóng)民由于對該政策不夠了解,面對繁復(fù)的報銷流程有一種無從下手的感覺,導(dǎo)致報銷所需時間很長,甚至不能報銷。其他一些不滿意的因素還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生條件差、醫(yī)院經(jīng)營不規(guī)范亂收費等等。

      三.解決方法及建議

      1.針對部分村民反映的農(nóng)村醫(yī)療保障水平低的問題。地方政府應(yīng)該積極投入人力,物力,財力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實事求是,不搞形式主義。根據(jù)本村實際情況,不斷完善農(nóng)村醫(yī)療保險各項職能。將農(nóng)村醫(yī)保各項具體要求在實踐中落到實處,并且設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門,規(guī)范運作機制。一方面完善報銷項目,提高報銷力度,減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān),使農(nóng)民愿意去正規(guī)醫(yī)院看病;另一方面懲罰或者取締鄉(xiāng)鎮(zhèn)中不合格的醫(yī)院,鼓勵農(nóng)民去正規(guī)醫(yī)院看病,使農(nóng)民權(quán)益得到切實的保障,真正解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

      2.基于當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保險工作在農(nóng)村宣傳不到位。如果農(nóng)民在符合醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi),但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費不能保銷,這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對該政策產(chǎn)生更多的不滿。地方政府要充分利用本地資源,組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進行農(nóng)村醫(yī)療保險系列知識宣傳活動;結(jié)合電視媒體和村委會的宣傳,詳細(xì)向農(nóng)民介紹農(nóng)村醫(yī)療保險的好處以及報銷方法,使農(nóng)民真正了解到這個政策的好處??傊还芤允裁礃拥姆绞竭M行知識傳播,都要盡量做到及時,準(zhǔn)確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個農(nóng)民都了解醫(yī)療保險,滿意醫(yī)療保險。

      3.針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記,理賠程序過于繁瑣這一問題。不斷完善醫(yī)藥報銷制度,新農(nóng)合是為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧問題的,而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先,報銷比例要隨著經(jīng)濟的增長而提高,只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病,尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例,只有這樣才能解決農(nóng)民能治大病的問題。在報銷比例上,各地區(qū)的差異應(yīng)該不斷縮小,這有這樣才能保證百姓的公平。其次,報銷范圍應(yīng)該有所擴大,例如檢查費用,該部分的費用也是相當(dāng)大,要解決農(nóng)民看得起病的問題,那么報銷范圍就一定要有所擴大。最后,報銷程序一定要簡化,只有這樣農(nóng)民才能真正受到最大的利益。推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能,提高各職能部門的辦事效率,縮短農(nóng)民辦理醫(yī)療保險和報銷的時間。使農(nóng)民在享受醫(yī)療保險帶來的好處的同事能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高。

      四,實踐中的思考和體會

      通過這幾天的實踐,我充分了解了國家農(nóng)村醫(yī)療保險的制度。醫(yī)療保險是具有社會保險和商業(yè)保險的雙重性質(zhì),其中前者是作為基本保障,后者是作為一種補充。醫(yī)療保險實行的條件較高,其中社會醫(yī)療保險既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提,又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件;而商業(yè)健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備,因此不適合普遍推廣。我在調(diào)查過程中充分認(rèn)識到農(nóng)村人口的醫(yī)療保障是解決三農(nóng)問題、進行社會主義新農(nóng)村的決定性因素。

      在社會實踐中,我需要與不同的人交流,鍛煉了自己能力的同時,也讓我真正了解了農(nóng)民真實的內(nèi)心想法,只有弄明白別人需要什么才能提出切實可行的建議。同時在這個過程中,我找到了馬克思列寧主義毛澤東思想鄧小平理論與實踐的最佳結(jié)合點,尤其是我們正當(dāng)年輕的大學(xué)生,只有重視實踐環(huán)節(jié),才能在以后的實際工作崗位上發(fā)揮出色,在實踐中檢驗自己的知識和水平,在實踐中講理論知識與實際問題相聯(lián)系。短期實踐一晃而過。卻讓我從中獲益匪淺,開拓了視野也增長了才干,進一步明確了我們成才之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂,我們的人生價值在這個大舞臺上得以體現(xiàn)。希望以后還有更多的機會,能夠真正參與到社會實踐中來。

      第二篇:農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告

      關(guān)于調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療保險的實踐總結(jié)

      ————潘善奇

      提到農(nóng)村醫(yī)療保險,我們馬上就想到了03年那場席卷中國大地之間依然讓人心有余悸的“非典”。當(dāng)時我所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織了巡邏隊,在村口對外來流動人員進行檢查。當(dāng)時我就想:什么時候農(nóng)村的醫(yī)療保險能真正落實到了農(nóng)民的利益,什么時候農(nóng)村醫(yī)療保險才能真正為農(nóng)民服務(wù)。

      在我們村子里,農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已經(jīng)開始了,改革即把原來的赤腳醫(yī)生和村醫(yī)療衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點,“原則生一村一室,堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對村鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然化分成兩個及以上行政村,或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?!?/p>

      關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè),有的地方實行了村包辦醫(yī)療收費制度,即群眾集體辦衛(wèi)生所,集體投資,獨立投資,集體核算,保本經(jīng)營。在我看來,這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中體現(xiàn)的集體化的路子,我不是不贊成這條路子,只是表達一個我自己的一點憂慮,我認(rèn)為,集體投資似的的醫(yī)療保險實施起來的難度很大,受農(nóng)村經(jīng)濟能力和思想觀念的影響,吃藥打針很是屬于個人的事情,在現(xiàn)有的條件下很那邊說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式,當(dāng)然,在經(jīng)濟條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。

      在農(nóng)村醫(yī)療保險給農(nóng)民帶來的實質(zhì)性的優(yōu)惠方面,通過走訪可

      以發(fā)現(xiàn):以前的時候,疾病特別是需要花費較高醫(yī)療費用的大病,已經(jīng)成為農(nóng)民的一項沉重的負(fù)擔(dān),特別是在貧困家庭,農(nóng)民面臨較高醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的概率更高。但是自從有了農(nóng)村合作醫(yī)療之后,農(nóng)民患病之后會得到一部分補助,這在一定程度上減輕了農(nóng)民群眾們看病難的情況。從實際情況中我們可以看出,如果家庭中有人患病,醫(yī)療保險就將起到幫助作用。而對于家庭成員身體健康的家庭,醫(yī)療保險的錢也可以積攢起來用于體檢等醫(yī)療保健方面,一個家庭一百多塊錢的保險也不會對家庭生活造成什么負(fù)擔(dān)。自從有了合作醫(yī)療之后,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民們的健康意識明顯增強了,一定程度上也改變了村名們的健康狀況??梢?,農(nóng)村醫(yī)療保險在經(jīng)濟上和醫(yī)療保健方面都給村民們帶去了實惠。從新農(nóng)合的受益情況可以看出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能夠可持續(xù)發(fā)展下去,主要取決于農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中獲益的大小。但在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療總支出的來源結(jié)構(gòu)分析后發(fā)現(xiàn),從新型農(nóng)村合作醫(yī)療得到的補償占農(nóng)民醫(yī)療總支出的比例較小。但是前文也說過,醫(yī)療保險的錢可以積攢起來使用,所以即使補償所占的支出比例較小,但也是發(fā)揮了作用。當(dāng)然,以上建議僅限于我個人對于群眾意見和建議以及我自己對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解得出的粗淺建議,難免有以偏蓋全之嫌。希望班級在對所有同學(xué)的實踐報告進行總結(jié)之后得出比準(zhǔn)確的論斷。把這一實踐結(jié)果送達各單位,讓絕大多數(shù)的群眾有能力參與進來并享受國家的優(yōu)惠政策帶來的實惠。

      第三篇:農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告

      關(guān)于“我國農(nóng)村人民醫(yī)療保障問題”的調(diào)查報告

      一:有關(guān)背景及實地調(diào)查情況

      在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中,新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中,發(fā)展并

      完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來,我國一直提

      倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,衛(wèi)生體制進一步完善,農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和

      政府多方籌資,以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要

      為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,借暑假之機,我回到老家臨縣,作了一次有

      關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶,村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情,對我的提問是有問必答。共發(fā)放了120

      份問卷,有效問卷106。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以

      下是調(diào)查的基本情況:

      1、村里共有1100多人,其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看,已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

      2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺

      得繳納的費用不能承受。

      3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理,8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜,10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)

      查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理,占被調(diào)查戶的81%;有4

      戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜,占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解,占被調(diào)查戶的10.5%。

      4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例,只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

      二:2004年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

      除了走訪村民之外,我還向村委咨詢了下有關(guān)情況,并特地查閱了本縣的有關(guān)具體政策和醫(yī)

      療設(shè)施,以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,至今已推行4年。2006年之前,統(tǒng)籌資金

      標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元,各級財政補貼25元;從2006后,統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60

      元,其中個人繳納30元。參合者,住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線,采用

      “當(dāng)年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病,補償比例為20%,全年每人報銷最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,報銷比例從20%—50%不等。門診

      醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外,參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次,并為其建立健康檔案。

      據(jù)了解,2008年,本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化:呂梁市為有效提高受益面

      及補償水平,根據(jù)“以收定支,保障有力,略有節(jié)余”的補償原則,對住院補償方案進行完

      善:

      ①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標(biāo)準(zhǔn)計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)

      ②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。

      3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院,目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

      院優(yōu)惠20%,中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%;提高門診優(yōu)惠基金為人均8元(按門診刷卡人次,每次最高補助8元)。特種病按25%補償計算,封頂額3000元??

      通過各種調(diào)整政策,抱愧普通門診的優(yōu)惠,特種病門診的報銷,尤其是起報線的下降,直接擴大了受益面,提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外,近段時間,呂梁市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò),積極服務(wù)群眾,使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效,市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施,也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,張家溝村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷,報銷金額累計達20653.05元。可見,這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點,預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達到XX0元。

      但是實施中荏苒遇到的一些問題,比如 :

      1、社會滿意度低2保障水平低

      3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

      4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣等

      所以對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

      1、深入宣傳發(fā)動,進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。

      2、進一步完善制度設(shè)計。

      3、簡化報銷途徑。

      4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn),提高其服務(wù)及技術(shù)水平。

      在幾天的社會實踐調(diào)查中,我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果,這也是一個非常值得我們研究探索的問題:新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保,并軌運行,可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù),做到資源共享,完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

      同時,在調(diào)查過程中,我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題,也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難,許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當(dāng)然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,也需要全體農(nóng)戶提高自

      身醫(yī)療意識,需要全社會的共同努力,才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題,早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會

      第四篇:旅游開發(fā)對農(nóng)民生活影響的社會實踐調(diào)查報告

      調(diào)查報告主題:旅游開發(fā)對農(nóng)民生活的影響調(diào)查——以芙蓉村為例

      摘要:近年來旅游開發(fā)在楠溪江兩岸盛行,一些古村落陸續(xù)進行旅游開發(fā)。旅游開發(fā)在給農(nóng)民帶來一些好處的同時,也帶來諸多問題,如村民的住房問題、道路問題、村里資金用處問題。要解決這些問題,就要處理好整體和局部的關(guān)系、眼前利益和長遠利益的關(guān)系、加強村干部與村民之間的溝通交流,上級政府也要想方設(shè)法解決農(nóng)民的實際困難。

      關(guān)鍵詞:旅游開發(fā) 農(nóng)民生活 問題 對策

      “野趣天然、不掩國色”的永嘉縣楠溪江兩岸,布滿了亦耕亦讀、詩禮傳家的鄉(xiāng)土村落。這些村落均有悠久的歷史文化,眾多的文物古跡,和睦相處的社會倫理,豐富多彩的民風(fēng)習(xí)俗。透過這些人文景觀,可以了解我國古代“耕讀社會”、“宗族社會”的梗概,以及與此相關(guān)的民情風(fēng)格,是一份極有價值的歷史文化遺產(chǎn),也是極富文化意蘊的珍貴人文景觀。近年來結(jié)合“新農(nóng)村建設(shè)”政策,這里50多個古村落都進行了開發(fā),尤以“七星八斗”布局的芙蓉村最為突出:

      芙蓉村始建于唐朝末年,為陳姓聚居地,南宋時有18人同時在京為官,曾因族人抗元戰(zhàn)敗毀于戰(zhàn)火,元末明初逐漸修復(fù)。該村坐西朝東,縱橫各有三四百米,有一至兩道卵石寨墻、七道造形不同的寨門、重檐三楹門樓的溪門、縱橫的卵石古街,與村后摩天的芙蓉三巖遠山景相映,村以景名,構(gòu)成氣派的大型村寨風(fēng)光。過東寨門譙樓是卵石鋪就的主街。村內(nèi)布局呈“七星八斗”,“星”為道路交匯處方形平臺,“斗”為水渠交匯處方形水池,路、渠迂回曲折如迷宮。民居多為磚木結(jié)構(gòu),石砌圍墻,屋頂錯落有致,戶戶綠樹成蔭,亭榭、石橋、古井、水車處處,家家有景致,條條巷陌有風(fēng)情。主要景點有村落縮微模型室、司馬大宅院、將軍府、陳虞之紀(jì)念館、追元書院、陳氏大宗祠等。(春節(jié)去楠溪江古村大拜年 [n].文匯報,XX-01-09。)

      芙蓉村是從XX年正式搞旅游開發(fā)的,所以現(xiàn)在呈現(xiàn)在旅客們眼前的是正在逐漸開發(fā)著的芙蓉村。我們社會實踐隊抵達芙蓉村的時候,正是中午時分,正午陽光的籠罩下的芙蓉村,穎異也不乏張揚、幽靜也不乏熱情,在博大的同時也不失江南水鄉(xiāng)特有的內(nèi)斂和含蓄。我們看到的旅游開發(fā)下的芙蓉村有它光鮮的一面,也有初步開發(fā)下的不完美。

      在布局精巧、宜耕宜讀的人居環(huán)境中,好好領(lǐng)略耕讀社會的和諧瀟灑、永嘉學(xué)派的儒雅散淡遺風(fēng)之余,我們進行了簡單的調(diào)查。真的是不問不知道,一問嚇一跳。我們簡單的尋問當(dāng)?shù)氐膶?dǎo)游之后,一些很嚴(yán)重的問題就突顯了。剛開始我還以為是那老導(dǎo)游過于偏激,當(dāng)時心中對他還頗有意見。后來,經(jīng)過多方調(diào)查,后來證明這些問題確實存在。

      首先一個古村落最嚴(yán)重最突出的問題---住房問題。我們初來芙蓉村,見到一座座用卵石原木構(gòu)筑的房屋時,只覺得樸素真實,自然明朗,野趣天然,和諧親切,有一種恍如隔世的新鮮感。但是,沒想到這樣的房子竟是當(dāng)?shù)卮迕竦耐刺幩凇C坎稍L一個村民,他們幾乎都強烈的表示,不要旅游開發(fā)。因為旅游開發(fā)了他們就沒房子住。他們反映,這里的房子又矮又潮,晴天還好,但是一到雨天就不成樣子了。用他們的話說就是“外面大雨,里面小雨。”有些老人一個人住的,下雨時沒處躲,就只能蜷縮在一個木凳上。這里的房子年代都已經(jīng)很久遠了,木制結(jié)構(gòu),被蟲子咬地咬,蛀地蛀,都已經(jīng)不牢靠了。萬一一強臺風(fēng)、強降雨,就隨時有倒塌的危險。再則就是,留在村里的村民大都是老人小孩,這跟其他農(nóng)村的沒有什么區(qū)別,而且這里比其他農(nóng)村更為閉塞、落后,村民一般用不起煤氣,都是燒柴火的。老人老了,有時候動作遲鈍,記憶力也不是很好,經(jīng)常會忘記,常常有失火的現(xiàn)象,房子里住的都是老人,很是危險。即使火燒過后也不能修繕,老人沒地方住,就仍然住那里。我們在尋訪過程中,就見到不少的這樣的房子。有些甚至很是傾斜了的。一問房主為什么不修葺,他們的回答是:不是沒有錢,而是上面不讓修啊。還有就是,農(nóng)村里小孩比較多,小孩都已長大成人,要成家,但是,就那么一層那么一間房,他們不夠住的呀。村民反映,有些人家一家四代就住那么一間房,村里平均16—17個人只有一間房子。

      住宿問題,已迫在眉睫。村民天天在喊在叫,“過去說,沒錢沒法蓋房子,現(xiàn)在是有了錢也不能蓋房子”?,F(xiàn)在地基也貴,不是農(nóng)民說,這是祖宅,非要在這塊地上蓋房子?,F(xiàn)在農(nóng)民思想也開通了,沒有那種死守的意識了,只要給他們一塊地好好蓋座房子就好了。不是農(nóng)民說非要把舊房拆掉,他們也希望自己的房子能成為歷史文物被保護起來。只是他們沒有多余的錢去購買別的地基。這樣的問題得不到解決。所以,才有農(nóng)民不得不拆掉千年的祖宅。這時就有外來人站出來說,這樣嚴(yán)重破壞整體風(fēng)貌。在古村錯落有致的傳統(tǒng)木結(jié)構(gòu)民居、四合院中,不時看見混凝土結(jié)構(gòu)的高層民房突兀地立著,這與保存至今的古村落整體建筑風(fēng)貌格格不入。

      與住房問題相似的是道路問題。芙蓉村旅游開發(fā)的資本就是一個“古”字,他必須要保留的就是那點古色古香,因此,富有古味道的青磚路是怎么都不能修換的。但是,在外來游客嘖嘖稱贊的同時,當(dāng)?shù)氐拇迕駞s悶悶不樂。村民們強烈要求村里修平整的水泥路,他們也知道村里有這樣的青磚路,很是好看,但是,卻不實際?。∞r(nóng)民們別無所求,要的只是實際。村里一老導(dǎo)游這樣反映:“這路要跌跤的,就走路還行,騎車就困難了,你們來的時候也體會到了,多不方便啊。像我家老婆做面條的,要運到鎮(zhèn)上賣,還能將就著用用,如果是賣雞蛋的呢?這樣一路下來,不是全壞了嗎?”老人說的也是在情在理。當(dāng)我們問道:“如果把路修修好鋪鋪平,你們的生活是否會有所改善呢?”老導(dǎo)游不無憧憬的說:“那就不用搞什么古村落開發(fā)了,就像外面一些農(nóng)村一樣愛怎么發(fā)展就怎么發(fā)展。也不是不可以?!?/p>

      旅游開發(fā)對外來游客來說確實是件非常不錯的事情,因為旅游開發(fā)了,人們就多了個休閑度假的好去處。但是,里面的種種辛酸、苦難只有里面的人才知道。之所以,現(xiàn)在古村落的矛盾這樣突出,主要還是錢的問題?!板X不是萬能的,但是沒有錢卻是萬萬不能的”,這從芙蓉古村就可以很明顯的看出來。村民們反映那么激烈不是沒有原因的。芙蓉村早在1990年就已經(jīng)開始進行古村落保護了,直至XX年才開始正式的進行古村落旅游開發(fā)。這期間的十幾年里,村民們也不是一點興趣一點激情也沒有,但是,隨著時間的逝去,眼見成果的不明顯,村民們的生活水平并沒有切實的提高,這時村民們就按捺不住了。他們開始反思,這幾年的成就究竟在哪里?問題出在哪里?

      旅游開發(fā)正式開始距今已經(jīng)四年了,給村里的財政帶來多大的好處?農(nóng)民的腰包有多少鼓起來?村民們心里很明白,雖然,知道,旅游開發(fā)也不失為振興芙蓉村的一條良好出入,而且文化氣象也會愈濃,但是,等待中出現(xiàn)太多太尖銳的問題了,而這些問題又沒能很快很順利的得到解決。所以,村民們才怒氣沖沖。他們開始反問村干部“錢到底用哪里去了?”“是不是被上面的人吞了?”“村里賺來的錢都去哪了?”“為什么分給村民的一年就只有11塊?”

      這些問題,其實很簡單。我們作為臨時調(diào)查員,一問就知道答案。政府總共有210萬元的撥款到芙蓉村支持村里的旅游開發(fā)。據(jù)芙蓉村的書記兼會計回答,這些資金都是由文物部門支配的,他們將大部分的撥款都用于對那些有歷史價值的,美學(xué)價值的房子的回收和維修上,還有有線電視、地纜的安裝。由于旅游開發(fā)還在初級階段,所以主要注重保護和回收,用在古村落基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上的錢確很少。旅游開發(fā)前幾年,這些錢都是古村落管理委員會管的,但是鎮(zhèn)政府與芙蓉村達成協(xié)議:前五年門票收入歸芙蓉村,以后52/100歸政府,48/100歸古村落。

      除了住房、道路、村里資金使用問題外還有一些零零碎碎的問題。比如說,旅游開發(fā)外地人的進入,村里治安出現(xiàn)了很大的問題,據(jù)村民反映,在旅游開發(fā)以前,村里是比較平靜的,雖然小偷小摸也是有的,但是現(xiàn)在卻發(fā)生的更為平繁,偷盜的數(shù)目也越來越大;還有因為村里搞旅游開發(fā)賺的錢不多,分給村民的更少,還不讓蓋房子、修路,所以有些村民不愿意將自己的房子開放,衛(wèi)生也不打掃,甚至還有一些村民跟上面賭氣,將自己的祖宅變了樣的弄壞,不去維修等。

      古村落里出現(xiàn)的種種問題,外面的人都頗為關(guān)注。對古村落的存在意義和古村落的住房等問題,“黨報熱線”在街頭開展了一項簡易調(diào)查。調(diào)查中有99%的市民認(rèn)為,保護散落在民間的溫州古村落,已經(jīng)到了刻不容緩的地步。如果不很好地加以保護,這些老祖宗留下的“財產(chǎn)”將“不久于人世”。有87%的受調(diào)查者認(rèn)為,盡管我市的有關(guān)部門已經(jīng)對古村落采取了必要的保護措施,但取得的成效不大。當(dāng)古村落古建筑的保護,同當(dāng)?shù)乩习傩崭纳凭幼l件的愿望發(fā)生沖突時,孰輕孰重?面對這個兩難的選擇,76%的受訪者認(rèn)為,保護古村落更為重要,畢竟這些村落經(jīng)歷了數(shù)百年的風(fēng)雨,如果消逝就再也不能“重現(xiàn)”了。對于村民在古村落中間建房的行為,有82%的市民認(rèn)為這屬于對古村這一人文景觀的破壞,應(yīng)該制止。即使要建新房,也必須是選擇古村的外圍。永嘉從縣政府到鄉(xiāng)鎮(zhèn),包括旅游局都很重視。他們對保護與發(fā)展、保護與村民生活需求的矛盾也早有認(rèn)識,也一直在想方設(shè)法加以解決?,F(xiàn)在的問題是怎樣才能把保護、發(fā)展和農(nóng)民的經(jīng)濟利益結(jié)合在一起。如果保護本身也能成為農(nóng)民的經(jīng)濟增長點,那么,政府的措施就會轉(zhuǎn)變?yōu)榇迕裰鲃拥谋Wo。(楠溪江古村落違章建筑引起代表委員關(guān)注楠溪 [n].溫州日報,XX-3-19)

      市人大代表黃躍君說:這不是拆一間違章房的問題,就是今天拆了這間,只要確實有需要,明天照樣會有另一間建起來。我覺得政府在加大管理力度的同時,也要增強服務(wù)功能,體諒老百姓在生活中實際碰到的需要。希望鎮(zhèn)政府能盡快落實政策,先解決一批較迫切的住房需求。同時開展對老村危舊房的整修,但應(yīng)特別注意新建筑與古村在整體風(fēng)貌上的協(xié)調(diào)。(楠溪江古村落違章建筑引起代表委員關(guān)注楠溪 [n].溫州日報,XX-3-19)

      市政協(xié)委員潘一鋼認(rèn)為:古村落能得以保留,無論是對當(dāng)?shù)卮迕襁€是整個溫州都是一件不可還原的財富?,F(xiàn)在一些村民經(jīng)濟條件改善后,為追求更好的生活條件蓋新房,本無可厚非。但一棟現(xiàn)代化的建筑矗立在一群古建筑中,確實破壞了整個古村的完整。房子要讓村民蓋,但不能聽之任之。有關(guān)部門應(yīng)該制定專門古村落保護整體規(guī)劃,規(guī)定哪些地方可以蓋;建筑必須采取什么風(fēng)格;用什么材料、外觀色彩都要符合古村落的特點。(楠溪江古村落違章建筑引起代表委員關(guān)注楠溪 [n].溫州日報,XX-3-19)

      市政協(xié)委員汪廷漢認(rèn)為:楠溪江古村落是永嘉耕讀文化的傳世“化石”,由于多年前沒有注意保護,現(xiàn)在完整保護下來的已經(jīng)不多了,現(xiàn)在更應(yīng)該珍惜這種不可復(fù)制的“財產(chǎn)”。面對生產(chǎn)發(fā)展與古村保護的矛盾,首先就要確定古村保護區(qū),區(qū)內(nèi)任何房子都不能動。其次,在古村修復(fù)改建中,要體現(xiàn)以人為本,參考國外做法,保持外形不動,對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行改建修復(fù)。對于一些確實需要建房的村民,可以考慮疏散一部分村民到外圍空間。(楠溪江古村落違章建筑引起代表委員關(guān)注楠溪 [n].溫州日報,XX-3-19)

      古村落的旅游開發(fā)是非常有歷史價值的,也很好的將建設(shè)新農(nóng)村和新的發(fā)展方案結(jié)合起來。只是現(xiàn)在楠溪江的古村落旅游開發(fā)還處在初級階段,很多將來本可以解決的矛盾,現(xiàn)在對芙蓉村來說卻還是有些困難。這只是時間的問題。

      據(jù)我們了解,芙蓉村的住房問題早在開始古村落保護的時候就已經(jīng)著手想方法了,在旅游正式開發(fā)的時候,政府提出在距離古村500米外新建新村。這個新村現(xiàn)在已經(jīng)在審批了,相信不久的將來定能很好的實施?;蛟S幸福來的太快太突然,以致村民們還難以相信。他們還是很憤懣的說:新村是批下來了,我們地也空出來了,但是就是沒見有動土的跡象。不過這也在情理中,因為等待的確不是一種很好的滋味。

      如果新村批下來的話,那么道路問題就與住房問題一并得到解決。古村落的古色古鄉(xiāng)能國得到保存,而村民們又能住進他們理想的房子,一舉兩得。實踐報告

      其實,村里出現(xiàn)的一系列問題,跟村民和村領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系不緊密有莫大的關(guān)系。首先,村領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該追究大部分責(zé)任。村領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)之一就是能聯(lián)系上面和下面,使之達到融洽。村領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該做好宣傳工作,將村里的動態(tài)及時的告知村民,也有責(zé)任消解村民的誤會。同時,村民也有不可推卸的責(zé)任。因為,事物之間是相互聯(lián)系的,有因才有果。他們應(yīng)該將自己的想法建議盡量的向上級反映,把自己的困難向上級反映,這樣問題就比較容易解決。但也不排除、這樣的情況。據(jù)村民反映“有時村民們問題反映激烈,迫切的等待問題的解決。問村里,村里說是鎮(zhèn)規(guī)劃局的事,鎮(zhèn)規(guī)劃局又說是文物保護局沒有批下來,他們就這樣一個推一個。農(nóng)民們都茫然了。所以,不鬧不行?!边@樣的情況不是沒有,這需要領(lǐng)導(dǎo)干部們更加的關(guān)注人民。其實,象廣告語里說的一樣,“大家好才是真的好!”領(lǐng)導(dǎo)和村民都希望自己的村能富起來,希望經(jīng)濟能夠上去,人民的生活水平能夠提高,這樣其實也不是很難,俗話說:“上下一心,其力斷金?!敝灰迕窈痛甯刹恐g能夠相互理解,共同致力于開發(fā)、發(fā)展就行了。

      一個村的旅游開發(fā)是靠整個村的所有人共同完成的。村民是要顧全整體的利益,但是村里也要照顧村民的利益。只有兩者利益都達到最大化,旅游開發(fā)才能成功。村里要主動的和村民協(xié)調(diào),不要讓村民處于被動地位,而是讓他們有主人翁意識,積極主動的向村靠攏。為旅游開發(fā)獻計獻策、開放自己的私宅等。古村落的村民大都是樸實、憨厚的,只要曉之以理,動之以情,他們也會理解的。共同富裕是大家都希望的。

      村里搞旅游開發(fā),目前村民的經(jīng)濟效益所見不明顯,但是長遠的意義卻是可以遇見的。比如:小店多些生意,增加了導(dǎo)游、檢票員等工作崗位;農(nóng)民又增加了一種收入方式;古老的手藝得以傳承,也豐富了當(dāng)?shù)乩先说臉I(yè)余生活;增加了村里的財政收入,可以投入更多的建設(shè)資金,深入擴大開發(fā);保護、保留了古文化、文物;增加了一個旅游去處,配合第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向,豐富了溫州的文化;進一步強調(diào)了人與自然的和諧發(fā)展。

      馬克思主義理論認(rèn)為,凡事都有兩面性,新事物的發(fā)展道路是坎坷的但是前途卻是光明的。芙蓉村等古村落的旅游開發(fā)從多方面看來都是有利的,發(fā)展大有余地,他有他自己的特色,一種與眾不同,給外界人們展開了一個新的視野。雖然給村民帶來暫時的困難,但是總會解決的,這些問題,需要村民自己的自力更生,因為內(nèi)因是根本,但是作為條件的外因也不可少,芙蓉村等古村落今后的發(fā)展也極需要上級政府的協(xié)助,大家眾志成城,勁往一處使,這樣,旅游開發(fā)才能順利開展,政府和村民才能最終實現(xiàn)共同富裕,楠溪江的秀美河山、典型建筑才能真正的名副其實。

      參考文獻

      [1] 楠溪江古村落違章建筑引起代表委員關(guān)注楠溪 [n].溫州日報,XX-3-19。

      [2] 楠溪江古村落 山水中隱居 [n].新京報,XX-3-28。

      [3] 春節(jié)去楠溪江古村大拜年 [n].文匯報,XX-01-09。

      [4] 閆威.利益集團視角的中國“三農(nóng)”問題 [j].《新年文摘》,XX年第二期。

      [5] 永嘉楠溪江古村落概述 [db/ol].新華網(wǎng)浙江頻道,XX-06-23。

      [6] 馬克思主義哲學(xué)原理 [db/ol].中青網(wǎng) 大百科。

      第五篇:關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險的調(diào)查報告

      農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

      物電學(xué)院1204班

      小 組 長: 譚利輝 學(xué) 號:14124201144 小 組 成 員:田 培 學(xué) 號:14124201137

      湯云峰 學(xué) 號:14124203348 唐子武 學(xué) 號:14124201121

      調(diào)查時間:2013年11月5日——2013年11月12日 調(diào)查地點:岳陽市龍山。

      調(diào)查對象:參加農(nóng)村醫(yī)療保險的人群。調(diào)查方法:問卷調(diào)查和查資料法。

      調(diào)查目的:了解農(nóng)村醫(yī)療保險給農(nóng)民帶來的好處和優(yōu)惠,,還有不足。為了掌握農(nóng)村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀和存在的問題,我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料、了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就,所以我利用課余時間對農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查!分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法;

      一 : 基本情況和取得成效:

      (一)關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療:

      農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農(nóng)民籌資15元歸納起來是籌資提高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達到20000元。

      (二)建設(shè)農(nóng)合的意義:

      經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟有了長足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),也有40.08%的群眾有病不就診,23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期,我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進,整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史,我們曾經(jīng)解決過這一問題,而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外??到上世紀(jì)70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?!鄙蟼€世紀(jì)80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn),這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此,加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是非常必要的。

      (三)實施過程中得問題:

      一,社會滿意度低,社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度。農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用,而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮而參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等,此外政策不公等導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

      二,保障水平低,農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

      三,農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位,現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識,也沒有體現(xiàn)出重點,沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

      四,農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣 首先,參加農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。

      其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,可以直接在卡上交醫(yī)療費的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報賬中心申報,最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報賬中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

      根據(jù)我們出外調(diào)查采訪的發(fā)現(xiàn),城市戶口的人們已基本達到了醫(yī)療保險的普及,在農(nóng)村部分,只有少數(shù)外出務(wù)工人員和過于年老的人沒有醫(yī)療保險,以及其他原因沒有上到保險的農(nóng)民,據(jù)推斷農(nóng)村的醫(yī)保普及率在百分之六十左右。

      通過采訪發(fā)現(xiàn)了以下幾個問題,大部分人對醫(yī)療保險的認(rèn)識來源于醫(yī)院,絕大部分的人知道如何使用醫(yī)療保險來報銷。但主要問題有:

      1.部分農(nóng)村參保人不太了解農(nóng)村醫(yī)保的政策,他們對于哪類疾病的醫(yī)保額度不是太清楚,只是知道醫(yī)保的流程。

      2.部分縣鎮(zhèn)的醫(yī)院的醫(yī)保體系不成熟,致使部分農(nóng)村投保者的利益受到了損害,多是醫(yī)院太小,不能報銷,或是收費不明導(dǎo)致不好報銷。

      3.大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城郊的醫(yī)療水平不高,致使大部分具有可支付醫(yī)療費用的患者及家屬選擇到醫(yī)療水平更高的市中心去就醫(yī),使其在醫(yī)保報銷時造成了一些麻煩。

      4.醫(yī)藥保障體系太差,群眾普遍反映的看病難剛有所緩解,但吃藥貴的問題依舊很明顯,對于某些常用藥的價格定價過高,群眾看小病藥費負(fù)擔(dān)過重的問題依舊很嚴(yán)重。

      總之醫(yī)保問題是一個很嚴(yán)重的社會問題,不只是要政府的出謀劃策,還要全社會的通力配合,從政府職能機構(gòu)到醫(yī)院再到老百姓,都要對醫(yī)保有清楚的認(rèn)識,才能完善和健全醫(yī)保體系。這是我們走訪的一個小店,里面聚集了一些農(nóng)民伯伯,那個穿黃衣服的是我們的組長,他帶領(lǐng)我們進入這家小店進行訪問。我們的訪問是以問卷調(diào)查的形式進行,縮短了我們訪問的時間,也給農(nóng)民伯伯節(jié)約了時間。

      我們的組長正在和農(nóng)民伯伯進行問卷調(diào)查,進行還算順利。

      關(guān)于醫(yī)療保險的社會實踐調(diào)查

      1.您有沒有參加醫(yī)療保險?

      A.有()

      B.沒有()

      C.不清楚()

      2.您對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解嗎?

      A.非常了解()

      B.較了解()C.不是很了解()

      3.您主要通過哪些渠道了解到農(nóng)村醫(yī)保政策?

      A.宣傳資料()B.報刊()C.村委會()D.電視()E.親戚,朋友()

      4.您知道您參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇嗎?

      A.知道()

      B.不知道()

      5.您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷?

      A知道()

      B.不知道()

      6.您認(rèn)為我市農(nóng)村醫(yī)療保險待遇水平如何?

      A.很高()

      B.高()

      C.一般()

      D.差()

      E.很差()

      7.您對我市定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)工作是否滿意?

      A.很滿意()

      B.滿意()

      C.一般()

      D.不滿意()8.您對個人參保情況查詢方式是否滿意?

      A.很滿意()

      B.滿意()

      C.一般()

      D.不滿意()9.您對醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)的意見:

      A.較高()

      B.合適()

      C.較低()

      D.不清楚()10.您對我市申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金的標(biāo)準(zhǔn)及申領(lǐng)程序是否滿意?

      A.很滿意()

      B.滿意()

      C.一般()

      D.不滿意()11..您對我是社會醫(yī)療保險工作人員服務(wù)質(zhì)量是否滿意?

      A.很滿意()

      B.滿意()

      C.一般()

      D.不滿意()12.您對我市醫(yī)療保險政策的宣傳工作是否滿意?

      A.很滿意()

      B.滿意()

      C.一般()

      D.不滿意()13.您對國家農(nóng)村醫(yī)保制度了解嗎?

      A.了解()

      B.知道一點兒()

      C.不了解()14.您或者您的家人醫(yī)保有沒有影響你們的切身利益呢?

      A.有()

      B.沒有()15.您是否知道醫(yī)保如何報銷?

      A.知道()

      B.不知道()

      16.您覺得現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度哪些方面有待提高?

      A.繳費性過高()

      B.覆蓋率過低()

      C.公平性不夠()

      17.您認(rèn)為現(xiàn)在我市農(nóng)村醫(yī)療保障體制健全嗎?

      A.健全()

      B.一般()

      C.不健全()18.您認(rèn)為今后應(yīng)該在哪些方面進行醫(yī)療體制改革?(多選)

      A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系()

      B.醫(yī)療服務(wù)體系()

      C.基層宣傳()

      D.醫(yī)藥保障體系()

      E.醫(yī)療保障簡單化()

      2103年11月6日

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