第一篇：關(guān)于三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建的情況匯報

德江縣人民醫(yī)院

關(guān)于三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建的情況匯報

縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局：

德江縣人民醫(yī)院經(jīng)過50多年的建設(shè)發(fā)展歷程，于2011年順利通過二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。市政府在全市“十二五”規(guī)劃中把德江縣人民醫(yī)院列入三級綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃。為實現(xiàn)規(guī)劃目標，結(jié)合我縣社會經(jīng)濟發(fā)展和區(qū)域性中心城市的發(fā)展需要，我院通過二甲初評、復(fù)核，不斷加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添置相關(guān)設(shè)施設(shè)備。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》設(shè)置要求，通過自查目前已基本達到三級醫(yī)院基本標準。同時，我院按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年）》開展自評，自評結(jié)果基本達到三級綜合醫(yī)院評審要求?，F(xiàn)已具備認定為三級綜合醫(yī)院的基本條件，經(jīng)申報，迎來了省衛(wèi)生廳2014年2月23日對我院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院進行檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、省衛(wèi)生廳2013年11月二甲深度復(fù)核提出的整改意見

2013年 11月14日至15日省衛(wèi)生廳醫(yī)院評審專家組對德江縣人民醫(yī)院創(chuàng)建工作進行實地巡查指導(dǎo)，11月26日收到反饋意見后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，針對專家們提出的66個問題，立即召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，認真分析存在的問題以及產(chǎn)生這些問題的原因，嚴格標準、理清思路、真抓實干、全面落實，力求達到標準要求。

二、落實整改情況 一是積極動員，統(tǒng)一思想。我院于11月28日上午召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，討論整改目標和具體措施，當晚召開全院專題整改工作會議，再次向職工講解創(chuàng)建工作的目的和意義，讓大家認識等級醫(yī)院創(chuàng)建不是目的，而是提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩闹匾侄危瑢⑵綍r工作用創(chuàng)建標準去要求，真正做到立足于規(guī)范管理，對照標準邊查邊改、循序推進、穩(wěn)步提高，全面提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，會上楊定光院長作了“統(tǒng)一思想，增強責(zé)任意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識、紀律意識、職業(yè)意識、安全意識”的整改動員講話，何先美副縣長親臨會議指導(dǎo)，作了“堅定信心、決不氣餒，強化內(nèi)涵、提高本領(lǐng)，狠抓整改、確保成效”的重要講話，要求醫(yī)院開展全院“大練兵、大整改”確保創(chuàng)建工作取得成效、醫(yī)院全面工作得到提升。

二是梳理問題，明確責(zé)任。院創(chuàng)建辦公室及時將省廳和遵醫(yī)附院專家組巡查反饋的意見進行逐一梳理分類。下發(fā)了《德江縣人民醫(yī)院關(guān)于落實貴州省衛(wèi)生廳評審專家組改進意見的通知》，明確了整改項目責(zé)任部門和責(zé)任人，要求采取先易后難、逐條落實加以整改；楊定光院長與各科室和部門負責(zé)人簽訂了整改責(zé)任書，要求各科室和部門按要求和時限整改落實，并明確每月28日定期召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作推進會，會議內(nèi)容主要為各督導(dǎo)檢查組通報當月督導(dǎo)檢查情況（前期整改落實情況、存在問題、整改措施等）和下一步工作安排。

三是落實整改，加強督導(dǎo)。根據(jù)問題梳理，醫(yī)院立足于邊查邊改、循序推進、穩(wěn)步提高的工作思路，以規(guī)范促安全、向管理要效益，緊緊圍繞“三重三抓三強”（重科技、重文化、重服務(wù)；抓安全、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)；強隊伍、強基礎(chǔ)、強機制），廣泛開展大練兵、大整改。醫(yī)院成立了以分管副院長為組長的手術(shù)科室及設(shè)備檢查組、非手術(shù)科室及藥品檢查組、醫(yī)技和后勤及相關(guān)職能部門檢查組、護理檢查組、醫(yī)院感染管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查組等五個醫(yī)療質(zhì)量與安全綜合督導(dǎo)考評組，制定了督導(dǎo)考評實施方案和考評細則，對各科室和部門整改情況進行按月定期檢查和考評，按照方案兌現(xiàn)獎懲，并于每月創(chuàng)建工作推進會上予以通報。

四是定期自評總結(jié)，掌握整改進度和成效。自整改任務(wù)落實后，除每月各督導(dǎo)檢查組定期開展督導(dǎo)檢查和考評外，醫(yī)院等級創(chuàng)建辦公室立足于“邊改、邊查、邊評、再改”的循環(huán)改進措施，不間斷對各科室和部門整改項目進行檢查評價。目前省廳專家組提出的66條整改意見中，已完成整改43條、占65.15%，正在持續(xù)整改的18條、占27.27%，因當前條件短期不能完成的5條、占7.57%。

三、急需政府解決的問題

（一）新區(qū)建設(shè)在本月23日前動工；

（二）盡快兌現(xiàn)2013年6月3日政府常務(wù)會研究同意縣財政今年列支1000萬元支持縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院；

（三）解決2013年未行文的本科生25名，引進15人，擬調(diào)動的楊勇、張徐羅、高騰猛、鄧署楨；

（四）建立警務(wù)室，并派人入駐；

（五）由縣政府負責(zé)接待本次檢查組一行；

（六）明確縣主管局派專人蹲點到我院指導(dǎo)相關(guān)工作，并協(xié)助匯報材料的撰寫等。

2014年2月18日

第二篇：三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建匯報

——XX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院工作匯報 XX醫(yī)院院長

XXX（2013年1月20日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評審專家： 新年快樂！

在新春佳節(jié)即將來臨之際, 我們非常榮幸地迎來了XX省醫(yī)院等級評審委員會的專家對XX醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作進行正式評審驗收。這是對我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我謹代表XX醫(yī)院全體干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!下面，就三甲創(chuàng)建工作作簡要匯報。

一、醫(yī)院基本情況

XX醫(yī)院始建于XX0年，201XX年1月創(chuàng)建為二級甲等綜合醫(yī)院；2011年XX月經(jīng)XX科委、XX衛(wèi)生局批準，XX編辦核準，在我院成立XX省XX臨床防治研究所，實行院所合一管理。

目前，醫(yī)院占地XX萬㎡，業(yè)務(wù)用房XX萬㎡。資產(chǎn)總值XX億元，設(shè)備總值X億元，編制床位XXX0張。設(shè)臨床一、二級學(xué)科XX8個，獨立專業(yè)病區(qū)XX個，醫(yī)技科室XX個，綜合性門診部1個，健康體檢部1個，職能科室XX個。在職職工XXX人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XXX人，其中，高級職稱XX人（正高級13人），XX省突出貢獻中青年專家1人，縣級拔尖人才XX人，專業(yè)學(xué)科帶頭人XX人，統(tǒng)招博士3人，碩士XX人。是XX醫(yī)科大學(xué)等三所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

醫(yī)院先后榮獲全國衛(wèi)生單位先進集體、全國院務(wù)公開示范點、XX省白求恩精神示范醫(yī)院、XX省“三好一滿意”活動先進單位、XX省優(yōu)秀基層黨組織等多項榮譽。

二、創(chuàng)建工作措施

（一）縣委縣政府高度重視，保障措施堅強有力。

縣委縣政府高度重視我院三甲創(chuàng)建工作，至始至終把創(chuàng)建作為XX縣的重大民生工程來抓，批準了XX大學(xué)編制的《XX醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃》，在人、財、物等方面提供了強有力的保障。從組織領(lǐng)導(dǎo)上，縣委XX書記多次就三甲創(chuàng)建工作作出重要批示，明確指出要從人才引進、硬件建設(shè)、設(shè)備投入等方面全力確保三甲創(chuàng)建工作需要；縣政府XX縣長親自掛帥擔(dān)任創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會，及時研究解決醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進、人員編制等方面的問題；縣四大班子分管聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)研指導(dǎo)工作，多次召開創(chuàng)建工作專題協(xié)調(diào)會。從資金投入上，雖然縣財力十分有限，縣政府安排了三甲創(chuàng)建專項建設(shè)資金XXX萬元，以及XX年貼息貸款XX億元，解決了創(chuàng)建中的重大難題。從人才引進上，縣上“萬名人才引進工程”重點傾斜醫(yī)院，賦予我院不受編制指標限制，自主招錄本科畢業(yè)生、研究生和引進優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人的政策，給予醫(yī)院引進的研究生和副高以上人才政府一次性安置費、每月津補貼等XX項政策優(yōu)惠，5年累計安排醫(yī)院人才引進獎勵資金近千萬元。近3年來，醫(yī)院引進三甲醫(yī)院工作前學(xué)歷本科副高級職稱以上學(xué)科帶頭人1XX人、博士X人、碩士XX人。

（二）醫(yī)院精心謀劃部署，組織措施層層到位。

一是健全創(chuàng)建組織。成立了院級創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、專項工作組、科室創(chuàng)建小組，制訂了《三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建實施方案》、《三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建倒計時方案》等實施辦法。二是明確創(chuàng)建責(zé)任。與各科室、各創(chuàng)建組簽訂《創(chuàng)建責(zé)任書》，擬定了《XX醫(yī)院三級綜合醫(yī)院評審標準任務(wù)分解書》，各科室主動向醫(yī)院遞交創(chuàng)建決心書。三是充實重點部門創(chuàng)建力量。選調(diào)了XX名科主任、護士長到醫(yī)務(wù)科、護理部任職，加強醫(yī)療、護理創(chuàng)建工作力度。四是組織 1 專項創(chuàng)建活動。在全院范圍內(nèi)開展 “學(xué)規(guī)章

明職責(zé)

比知曉

重執(zhí)行”專項創(chuàng)建活動，組織院科兩級考試考核15次，職工“應(yīng)知應(yīng)會”全面加強。五是找準創(chuàng)建落實點。對照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準》，查找關(guān)鍵點，明確措施，編制了610頁條目清晰、內(nèi)容詳盡的《XX醫(yī)院三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建科室落實點》，使創(chuàng)建工作全面落實到位。

（三）督查指導(dǎo)緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣推動整改。

一是加強對創(chuàng)建工作的全程督導(dǎo)。制訂了《三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建目標考核方案》，將創(chuàng)建工作考核納入目標月考核的同時，分階段組織創(chuàng)建工作專項考核；3年下發(fā)創(chuàng)建考核通報60余期，創(chuàng)建工作簡報百余期，建立了良好的信息反饋及持續(xù)改進機制。二是多次聘請專家現(xiàn)場指導(dǎo)。先后有XX醫(yī)院、XXXX等大型教學(xué)醫(yī)院專家來院指導(dǎo)創(chuàng)建工作，選派醫(yī)院管理干部及創(chuàng)建工作骨干到多家三級醫(yī)院學(xué)習(xí)，不斷提升創(chuàng)建工作水平。三是高度重視和落實試評指導(dǎo)專家意見。今年XX月試評結(jié)束后，針對專家提出的XX條意見，院創(chuàng)建辦立即分解任務(wù)到相應(yīng)科室，要求其限期整改。四是持續(xù)改進創(chuàng)建工作質(zhì)量。充分利用PDCA質(zhì)量工具提高創(chuàng)建質(zhì)量，僅半年強化整改期間就召開創(chuàng)建會議30余次、專項檢查考核10余次，自查自評3次，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建工作中的問題，解決創(chuàng)建工作困難，持續(xù)改進創(chuàng)建各項工作。

三、創(chuàng)建完成的主要任務(wù)

（一）突出醫(yī)院公益性質(zhì)，維護群眾健康權(quán)益

1.堅持政府主導(dǎo)，醫(yī)院硬件顯著改善。一是新建XX萬㎡內(nèi)科大樓。該工程被縣政府列為重點工程，僅兩年時間即可全部建成投入使用，可新增病區(qū)17個，床位XX00張，車位XX00個，并擴建現(xiàn)有手術(shù)室、ICU、KCU、新生兒科、病理科和功能科，新增靜脈藥物配制中心。二是切實落實三級醫(yī)院建設(shè)規(guī)范。投入近千萬元對原急診科、檢驗科和供應(yīng)室進行高標準改造，全部達到三級醫(yī)院建設(shè)要求。三是滿足三甲技術(shù)開展設(shè)備要求。先后兩次投資近億元資金購置64排CT、1.5TMRI、DR、關(guān)節(jié)鏡等大型醫(yī)療設(shè)備50余臺件，使設(shè)備總值達2億元以上，為新技術(shù)、新項目開展提供可靠保障。

2.落實幫扶協(xié)作，發(fā)揮區(qū)域輻射作用。一是大力支援基層醫(yī)療機構(gòu)。對XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工作。3年選派1名院級領(lǐng)導(dǎo)、XX余名醫(yī)務(wù)人員支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，捐贈設(shè)備、衛(wèi)生材料價值達50余萬元，捐贈現(xiàn)金66萬元，免費接收進修生100余人。二是堅持開展下鄉(xiāng)義診和巡回醫(yī)療。3年送醫(yī)下鄉(xiāng)20余次，有568人次參加，涉及偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村20余個，義診病人3500余人，發(fā)放宣傳資料近6萬份，接受咨詢4000余次，黨員現(xiàn)場捐款近萬元。三是發(fā)揮醫(yī)療龍頭作用。完成全縣XX名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，受到政府及社會多方的廣泛好評。四是支持貧困鄉(xiāng)村，促進脫貧致富。定點聯(lián)系了XX村，對因病致貧患者減免就診費用，捐贈現(xiàn)金20余萬元；對考入大學(xué)的學(xué)生給予經(jīng)濟補助，促進了當?shù)厣鐣?jīng)濟的發(fā)展。

3.加強應(yīng)急管理，不斷提升應(yīng)急能力。醫(yī)院歷經(jīng)了震驚中外的“12.23”XX、特大XX、XX洪災(zāi)、雷擊等重大突發(fā)災(zāi)害事件醫(yī)療救治工作的考驗，多次受到衛(wèi)生部及市、縣黨委、政府的獎勵和表彰。但為進一步提升應(yīng)急能力，一是完善了應(yīng)急管理組織體系。調(diào)整院級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立應(yīng)急辦公室、科室應(yīng)急小組，明確各級應(yīng)急組織人員職責(zé)；二是加強了應(yīng)急處置培訓(xùn)。編印應(yīng)急預(yù)案、管理辦法近40個，組織應(yīng)急培訓(xùn)10余次、演練5次；三是配置充足的救援救治設(shè)備。投資近百萬元添置應(yīng)急設(shè)備，改善應(yīng)急設(shè)施，建立應(yīng)急倉庫；四是重視應(yīng)急工作的持續(xù)改進。通過對脆弱性災(zāi)害進行分析與風(fēng)險評估，制定相應(yīng)預(yù)案、方案、措施，舉行模擬演練，全面提升全院干部職工應(yīng)急反應(yīng)處置能力。在我縣順利完成XX省應(yīng)急示范縣創(chuàng)建中發(fā)揮了重要作用。

4.堅持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。一是加強學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。在完善科室設(shè)置、充實專業(yè)技術(shù)力量的基礎(chǔ)上，大力推行“1.3.5”技術(shù)進步戰(zhàn)略，要求每個科室每年必須推廣應(yīng)用1 2 項新技術(shù)、開展3項新項目、診治5例特殊疑難重癥。3年來，醫(yī)院推廣完成應(yīng)用技術(shù)項目XX余項，新技術(shù)、新項目XX余項，特殊疑難疾病診治XX余例。二是科研平臺建設(shè)取得突破性進展。2011年X月在我院設(shè)立XX臨床防治研究所，必將推動庫區(qū)地方病、寄生蟲病、傳染病的臨床防治工作。三是臨床教學(xué)能力水平不斷提升。近5年，先后通過了XX民族學(xué)院、XX醫(yī)藥高等專科學(xué)校、XX醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)評估和XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評審驗收。四是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)步伐加快。醫(yī)院將人才培訓(xùn)與專技人員晉級晉升掛鉤，多次邀請知名三甲醫(yī)院專家來院講學(xué)，3年舉辦省級繼續(xù)教育項目35項，派出100余人到全國各地三甲醫(yī)院進修，舉行院內(nèi)繼續(xù)教育講座150余次，參加人員超過1.5萬人次。

（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強社會滿意度

1.全面優(yōu)化醫(yī)療工作流程。醫(yī)院針對門診患者看病就診掛號等候時間長，推行門診分診護士一體化管理，實現(xiàn)掛號到就診不超過5分鐘；針對山區(qū)農(nóng)民當日就診完成難，推行“XX工作制”，保證患者當日就醫(yī)當日往返，有效減少患者經(jīng)濟支出；針對患者節(jié)假日看病難，推行無假日醫(yī)院，并免收掛號費，3年累計免收金額達30余萬元；針對患者?？凭驮\難，加強分診工作，推行?？茖Ｖ?，實行門診住院一體化管理；針對患者找名醫(yī)難，開通網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場預(yù)約，切實方便患者就醫(yī)；針對老年人就診等候難，發(fā)放夕陽紅健康卡萬余張，免掛號費12萬元，受到老年患者高度贊揚；針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診病人就醫(yī)難、找知名醫(yī)難，設(shè)立對外聯(lián)絡(luò)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦公室，免費導(dǎo)診導(dǎo)檢，并提供醫(yī)院大型設(shè)備檢查10%的優(yōu)惠。5年來，醫(yī)院已免費轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢病人近萬人次，免大型設(shè)備檢查費40余萬元。

2.暢通急診急救綠色通道。一是加大基礎(chǔ)設(shè)施投入。投資300余萬元對急診科進行改造，規(guī)范房間設(shè)置，優(yōu)化功能布局，完善急診標識，添置搶救設(shè)備，使急診急救工作開展更加有保障。二是嚴格執(zhí)行急診管理規(guī)定。在不斷加強內(nèi)外科急診管理前提下，醫(yī)院抽調(diào)人員開設(shè)兒科24小時專業(yè)急診，并對婦產(chǎn)科、口腔科、耳鼻喉科等?？萍痹\明確了具體要求，落實急診24小時預(yù)檢分診和6個重點病種急診服務(wù)流程和規(guī)范，確保急診救治及時、準確。三是提升急診救治能力。選派急救能力較強的內(nèi)外科醫(yī)師到院前急救部輪轉(zhuǎn)，對全院承擔(dān)急診任務(wù)的人員進行培訓(xùn)準入，提高急診急救醫(yī)療能力。四是加強急診重危環(huán)節(jié)管理。認真落實首診負責(zé)制，嚴格急診會診管理，為重危病人佩戴專門標識，實行急診檢查優(yōu)先，做到先救治、后付費，確保急危重病人的安全。

3.切實保障患者合法權(quán)益。一是重視醫(yī)患溝通。多次舉辦加強醫(yī)患溝通培訓(xùn)會，修訂完善了醫(yī)患溝通制度，實行回訪登記制度，讓患者參與醫(yī)療安全管理。二是嚴格知情告知。出臺《知情同意告知制度》、《保障患者合法權(quán)益制度》等一系列管理制度，重點加強了高危、特殊診療、輸血、貴重藥品、耗材、麻醉及手術(shù)等的知情告知管理，并將醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行情況納入目標考核進行日常監(jiān)管。三是改進投訴管理。在原服務(wù)投訴、質(zhì)量投訴、物價投訴分設(shè)的基礎(chǔ)上，獨立設(shè)置投訴辦公室，變多頭管理為專職管理，尤其重視投訴問題的原因分析和解決效果的評價，促進投訴管理的持續(xù)改進。4.認真開展?jié)M意度三方評價。醫(yī)院為了真實了解病人對醫(yī)院的評價，切實改進各方面的工作，特地選擇了XX大學(xué)華西醫(yī)院組成第三方評價專家組對我院系統(tǒng)、客觀、公正地進行三方評價。歷時近4天，分別出具了門診、住院病人滿意度調(diào)查報告，報告顯示：門診、住院患者對我院綜合滿意度較高，尤其是住院患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生工作作風(fēng)、醫(yī)護技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、就醫(yī)環(huán)境、入院手續(xù)辦理流程滿意度均達到90%以上，有98.3%的患者認為醫(yī)療費用合理或基本合理，90.9%的調(diào)查對象表示愿意推薦家人和朋友到醫(yī)院就醫(yī)。同時，報告也反映出我院在醫(yī)保政策流程、門診費用控制、大型設(shè)備檢查、基本藥物使用告知、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督等方面的工作還需進一步加強。

（三）強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，確保質(zhì)量持續(xù)改進

1.完善質(zhì)量管理體系。抓住“決策—控制—執(zhí)行”三大要素，實行院科兩級負責(zé)制，建立健 全醫(yī)院、科室、個人三級醫(yī)療管理與質(zhì)量控制體系。明確醫(yī)生、護士、藥檢技人員為醫(yī)療質(zhì)量實施直接責(zé)任人，科主任、護士長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，分管院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室為監(jiān)管責(zé)任人，使質(zhì)量管理做到有機構(gòu)、有人員、有活動、有效果。

2.健全質(zhì)量管理機制。一是完善質(zhì)量管理制度。3年修訂完善《醫(yī)療核心制度》、《危急值報告制度》、《用血管理制度》等醫(yī)療管理制度85個，推進質(zhì)量管理的制度化、規(guī)范化建設(shè)。二是推行“醫(yī)療核心制度評審過關(guān)制”。實行“科室申報，專家督導(dǎo)，醫(yī)院考評，擇期復(fù)評，限期評審，獎懲兌現(xiàn)”的管理辦法。三是嚴格病歷質(zhì)量4級控制。堅持病歷專家評審制，定期開展病歷質(zhì)量評比和缺陷病歷點評會；針對帶共性的質(zhì)量問題，出臺《病歷書寫10大禁忌》，病歷質(zhì)量逐年提高，甲級病歷率達到95%以上。四是推進合理用藥管理。積極推行使用基本藥物，嚴格抗生素、激素、腸外營養(yǎng)及血液制劑、腫瘤藥物的管理，明確具體使用權(quán)限和范圍。3年點評處方12610張，印發(fā)處方點評通報25期。

3.強化質(zhì)量全程監(jiān)管。我院從2005年開始即成立了專門的質(zhì)量監(jiān)管部門，每修訂《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案》。重點考評質(zhì)控運行、制度建設(shè)、科室管理、核心制度落實、診斷規(guī)范、治療規(guī)范、搶救規(guī)范、手術(shù)規(guī)范、圍手術(shù)期管理、患者安全等10項指標的執(zhí)行情況。要求各科室每年制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作計劃，定期開展質(zhì)控活動，做到監(jiān)管主體前移（科主任），監(jiān)管重心下移（基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量），處罰對象后移（醫(yī)生負主要責(zé)任，科主任負監(jiān)管責(zé)任，科室負連帶責(zé)任），落實“出現(xiàn)問題的原因沒找準不放過、責(zé)任人的認識不到位不放過、整改措施落實不放過、責(zé)任追究沒到人不放過”。3年來，共下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量綜合考核通報87期；科室遞交整改報告321份，處罰缺陷個人876人次，處罰金額16萬余元。

4.狠抓“三基三嚴”全員培訓(xùn)。堅持從基礎(chǔ)入手，落實從嚴管理的原則。一是從嚴完善各類管理辦法。制定《醫(yī)（技）師“三基”考核及管理辦法》、《護理“三基”考核及管理辦法》，使“三基”培訓(xùn)考核工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化；二是從嚴組織“三基”考核。2010年、2011年分別邀請xx醫(yī)院專家來院培訓(xùn)、考評，使考評工作更加嚴格、公正；三是從嚴獎懲兌現(xiàn)。對考核不合格人員，除要求其補考外還給予經(jīng)濟等方面處罰；對考核優(yōu)秀人員，除表彰外還給予經(jīng)濟獎勵。近3年，全院共處罰“三基”考試不合格醫(yī)師70名、護士100余名；獎勵“三基”考試優(yōu)秀醫(yī)師24名、護士35名。實現(xiàn)“三基”考核合格率100%。5.認真開展專項整治活動。按照衛(wèi)生部“醫(yī)療安全百日行動”、“平安醫(yī)院建設(shè)活動”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”要求，積極開展抗菌藥物專項整治、臨床路徑和單病種質(zhì)控活動。對抗菌藥物管理推行“五禁十規(guī)”管理辦法，利用信息監(jiān)管手段，限定使用品種不超過35個。下發(fā)抗菌藥物督查通報16期，缺陷人次41人次，處罰金額1.5萬元，收到整改報告XX份，抗菌藥物使用控制達到衛(wèi)生部的要求。積極推行20個病種的臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理，共完成XX例臨床路徑管理，入組率51.45%、完成率72%。與入徑前比較，平均住院日下降1.42天，術(shù)前等待天數(shù)下降0.58天，均次總費用下降XX元，均次藥費下降XX元，抗菌藥物均次費用下降XX元。

6.加強院內(nèi)感染控制工作。一是進一步完善院感控制設(shè)施。投資XX萬元改造傳染病院和擴建消毒供應(yīng)室，投資XX0萬元購置內(nèi)鏡洗消一體化設(shè)備，投資XX萬元建立XX省首家靜脈藥物配置中心。二是定期開展感染控制的培訓(xùn)教育。舉辦了以“手衛(wèi)生、職業(yè)防護、合理使用抗生素、病人參與”等為主題的“開醫(yī)感控，從我做起”的“感染控制周”活動，不斷加強醫(yī)護人員感染意識和感控能力。三是強化重點科室的感染控制。專門購置ATP監(jiān)測儀，定期對重點感控科室進行檢測，從源頭上加強感染控制力度，同時，堅持對多重耐藥、呼吸機相關(guān)性肺炎、血/尿?qū)Ч芟嚓P(guān)感染、高危人群、高危因素等開展監(jiān)測；將院感納入目標管理，做到感控年年有目標，月月有考核，存在的問題有通報。幾年來，醫(yī)院感染控制指標達到了目標要求，無感染暴發(fā)事件發(fā)生。先后榮獲XX省感染管理先進單位、XX省醫(yī)院感染 4 現(xiàn)患率調(diào)查先進單位、醫(yī)院職業(yè)暴露調(diào)查先進單位、全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查優(yōu)秀單位等榮譽。

7.切實加強患者安全管理。一是重視患者病情評估管理。多次修訂完善患者病情評估制度，并嚴格落實考核，強化了制度執(zhí)行、考核、反饋、整改各項措施。二是認真實施查對制度。在全院推行病人腕帶安全識別基礎(chǔ)上醫(yī)院又專項投資XX余萬元建立了特殊病區(qū)條碼識別系統(tǒng)，為落實患者安全提供了信息技術(shù)支撐，提高了查對的準確性。三是重視高危環(huán)節(jié)、重點科室安全管理。對手術(shù)、麻醉等嚴格分級管理與審批，建立評估機制，定期開展評估；對高風(fēng)險診療技術(shù)、新技術(shù)開展嚴格申報、評審報批、授權(quán)；對圍手術(shù)期病人、危急值報告病人，加強護理和病情追蹤，規(guī)避可防范的安全事件發(fā)生。四是探索醫(yī)療糾紛調(diào)處新機制。率先在XX省內(nèi)推出第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，并進一步修訂完善了《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度和流程》、《重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案》等制度流程。X年來，我院醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛比例逐年下降。

（四）深化護理工作管理，全面推進優(yōu)質(zhì)護理

1.重視護理質(zhì)量持續(xù)改進。一是健全質(zhì)控體系。認真落實醫(yī)院-科護士長-病區(qū)護士長三級垂直管理體系，堅持院長為護理質(zhì)控管理第一負責(zé)人，設(shè)立質(zhì)量控制科，定專人負責(zé)質(zhì)量控制，對護理質(zhì)量實行目標管理，做到日常有監(jiān)管，每周有巡查，每月有通報，季度有評價，有總結(jié)。三年來共下發(fā)綜合通報XX期，專項通報XX期，處罰XX人次，扣罰金額XX元；科室主動遞交整改報告XX份，持續(xù)整改典型案例37例。二是加強質(zhì)控制度建設(shè)。針對護理質(zhì)量管理工作存在的問題以持續(xù)改進為出發(fā)點，嚴格按照試行-修改-批準-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序不斷完善、修訂管理制度，細化工作標準，優(yōu)化運行流程。三年共新增、修訂制度流程374項，同時重視應(yīng)用PDCA質(zhì)量控制工具，成立品管圈管理，通過典型案例分析，舉一反三，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。三是抓住重點攻克難點。針對查對制度的落實，建立腕帶識別制度和重點科室條碼識別系統(tǒng)，推行急救病人佩戴特殊標識；針對危重病人交班不到位率先推行反交班制度，加強接班護士對危重病人病情了解，提高護士工作預(yù)見性及危重病人病情評估能力；針對護理隊伍綜合素質(zhì)參差不齊，實行護士分層級培訓(xùn)，重點加強新護士法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，解決新護士責(zé)任心不強、護理服務(wù)欠規(guī)范問題；針對低年資護士基礎(chǔ)理論較差、專業(yè)技能不強，開展“三基百日技能競賽”、“三十能手”競賽活動，不斷提高護士“三基”理論和技能水平。

2.優(yōu)化護理人力資源管理。一是科學(xué)設(shè)置護理崗位。以崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)置崗位，實行定崗分級。結(jié)合醫(yī)療護理風(fēng)險、工作質(zhì)量、勞動強度、業(yè)務(wù)數(shù)量等差異，根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等將護士分為N0-N4五個層級，編制崗位說明書，明確崗位職責(zé)，下發(fā)排班管理規(guī)定，對應(yīng)能力統(tǒng)籌彈性排班。二是合理調(diào)配人力資源。針對醫(yī)院部分科室護理人員偏少，重點科室專科護士配置不足的狀況，重點加強ICU、手術(shù)室、神經(jīng)內(nèi)科、兒科等重點科室的護士配置，使護士總數(shù)由337名增加至688名。目前，全院床護比達到1:0.69，一線護士占全院護士97.69%。同時修訂護士調(diào)配預(yù)案，建立護理人力資源機動庫，確保應(yīng)急調(diào)配。三是重視崗位績效管理。2008年率先推行ABC績效分配，將護士工作難度、工作質(zhì)量、危重病人數(shù)量、夜班完成數(shù)量、患者、醫(yī)生滿意度等指標納入績效考核，級差額100元到500元不等，使護士薪酬向工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)強的崗位傾斜。同時，對內(nèi)5次以上被評為A級者授予星級護士稱號；對連續(xù)兩年被評為五星護士者，直接評選為優(yōu)秀護士，提高當績效5%；對內(nèi)5次以上被評為C級者給予通報批評，限期整改，降低績效或予以辭退，初步建立有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。

3.加強護理安全管理。一是將常規(guī)與強化教育相結(jié)合。定期開展護理安全教育，組織護士梳理不安全流程，剖析典型不安全案例，使護理人員從思想上樹立安全防范意識。二是抓環(huán)節(jié)安全管理。對新進護士定專人重點培訓(xùn)、重點跟班；轉(zhuǎn)入、急危重、有糾紛隱患的病人由高 5 層級護士重點監(jiān)控；節(jié)假日、工作繁忙、易疲勞時段安排護士長周值班查房；對輸液、輸血、注射、過敏試驗等護理操作嚴格流程監(jiān)管。三是實行非懲罰性不良事件報告機制。建立護理不良事件報告激勵制度，護士對不良事件報告的積極性、敏感性不斷提高，護士主動上報不良事件222起，召開不良事件分析會13次。通過不良事件的報告，以小及大，以點帶面，以報促改，以改促管，有效減少不良事件發(fā)生。四是加強護理風(fēng)險防控。對高風(fēng)險病人在病房、患者床頭懸掛醒目警示標識，采取積極的針對性預(yù)防措施。堅持對每個入院病人進行風(fēng)險評估，高風(fēng)險患者評估率達到100%；科室每月對壓瘡、跌倒/墜床發(fā)生率及嚴重程度進行統(tǒng)計、上報，護理部每季度分析、總結(jié)，提出改進措施。

4.切實改善患者就醫(yī)體驗。一是開展“三嚴禁、四主動，五要求”活動。要求護士接待病人有微笑、見面有尊稱、交談先問候、疾病有關(guān)懷、治療有謝意，平淡之中彰顯優(yōu)質(zhì)，細節(jié)之處凸顯關(guān)愛。二是重視病區(qū)環(huán)境管理。醫(yī)院對病區(qū)環(huán)境實行“勞務(wù)派遣、病區(qū)管理、后勤監(jiān)管、每月評比、獎懲兌現(xiàn)”的管理模式，就醫(yī)環(huán)境更加溫馨。三是豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。建立愛心服務(wù)站，落實專業(yè)人員，健全運行機制，免費為殘疾人、孕婦、老年人、榮殘軍人、三五病人等特殊人群提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的特需服務(wù)，舉辦各種健康教育之家，堅持對出院病人電話回訪、發(fā)放健康祝?？?。3年來，發(fā)放健康祝?？?1.6萬份，出院病人電話回訪10余萬人次。四是倡導(dǎo)護患關(guān)系零距離。開展“聆聽病人傾訴，每人每天做一事”、“送水潤心扉，病房添溫馨”等愛心活動，組織護士為“三無”病人和特需患者捐款捐物，在節(jié)日為患者送祝福送溫暖，護患關(guān)系明顯改善。

3年來，醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進，多次受到健康報、XX日報等多家媒體表揚報道，患者服務(wù)滿意度第三方調(diào)查達到95%。連續(xù)三年被XX省衛(wèi)生局評為“XX省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”，4個科室獲得 “XX省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室”，12名護士受到“XX省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”表彰。

（五）提升管理水平，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展

1.推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。醫(yī)院高度重視管理理念的更新和管理機制的建立，不斷引入新的管理辦法和手段。幾年來，堅持目標管理和精細化管理，每年根據(jù)衛(wèi)生部和市縣衛(wèi)生局布置的工作重點，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)護質(zhì)量、感染控制、技術(shù)創(chuàng)新、行業(yè)作風(fēng)、運營成本等方面考核指標的《綜合目標考核方案》。將目標考核貫穿執(zhí)行過程始終，做到目標每月有考核，年終有匯總；要求每月下發(fā)考核通報，對科室存在的問題予以指出，并由存在問題科室制定整改辦法，落實整改措施。據(jù)統(tǒng)計，3年來，醫(yī)院下發(fā)醫(yī)院管理綜合考核通報XX期，處罰金額XX萬余元，收到整改報告XX份。

2.實施人才興院戰(zhàn)略。一是加大人才引進。2010年實施“萬名人才引進工程”以來，爭取縣委縣府授予醫(yī)院不受編制指標限制，自主招錄本科生、研究生和引進優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才和學(xué)科帶頭人的權(quán)力。二是加強人才培養(yǎng)。近年來，醫(yī)院選派XX名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),XX多名優(yōu)秀本科畢業(yè)生到三級甲等醫(yī)院進行為期3年的規(guī)培或攻讀碩士研究生。

3.規(guī)范財務(wù)運營管理。一是依據(jù)“三甲”醫(yī)院標準和標準化財務(wù)管理要求，建立了重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責(zé)任追究制度等經(jīng)濟活動決策機制和程序，強化決策、執(zhí)行、監(jiān)督的有效管理；二是投資XX余萬元建立了用友財務(wù)管理、薪資管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了財務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一；三是持續(xù)改進內(nèi)部績效考核和成本管理辦法，堅持多勞多得，質(zhì)效優(yōu)先，兼顧公平的原則，重點考核質(zhì)量和效率，業(yè)務(wù)與服務(wù)，成本與消耗，使醫(yī)院績效分配更加合理；四是主動向社會、患者公示收費價格、物價投訴渠道、方式，并采取多種措施確保農(nóng)民補償“最大化”。

4.加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。一是加大行風(fēng)管理力度。進一步對《行業(yè)作風(fēng)實施細則》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實施方案》等行風(fēng)考評制度進行修訂，對收受紅包、接收回扣、私自收費、推諉病人等重大行風(fēng)問題的違反做出了明確的界定和要求。二是建立行業(yè)作風(fēng)暗訪監(jiān)督機制和設(shè)立 6 行業(yè)作風(fēng)風(fēng)險獎。聘請了專職行風(fēng)暗訪監(jiān)督員，常年對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，做到從重從嚴從快處理，凡科內(nèi)一旦出現(xiàn)重大行業(yè)作風(fēng)違反，一律取消科內(nèi)行業(yè)作風(fēng)風(fēng)險獎。三是注重建立行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督長效機制。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與目標考核和個人績效考核、晉級晉升掛起鉤來。四是重視提高職工思想素質(zhì)。充分發(fā)揮黨、群、工、團的作用，每年堅持“五.十”先進評選（10個先進科室，10名優(yōu)秀中層干部、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護士，5名優(yōu)秀員工、優(yōu)秀技術(shù)創(chuàng)新人才評選）。3年來，醫(yī)院對違反行業(yè)作風(fēng)的個人進行嚴厲處罰共XX余人次，扣罰績效XX萬元，處理待崗人員7人以上，調(diào)離原工作崗位3人，降職降聘6人，延期轉(zhuǎn)正XX人，解聘3人；同時，收到病人及家屬感謝信XX封，牌匾26面，錦旗138面，職工拒收紅包23萬余元（不含拒收紅包內(nèi)不祥金額），實現(xiàn)了行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

5.建設(shè)節(jié)能環(huán)保醫(yī)院。一是推行環(huán)保節(jié)能新技術(shù)。安裝使用的水源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)為XX省第一批可再生能源建筑應(yīng)用示范工程項目，于2010年6月通過國家節(jié)能辦驗收，獎勵資金XX余萬元，其運行較普通中央空調(diào)每年可節(jié)約費用近XX萬元；二是出臺《節(jié)約用電管理辦法》。根據(jù)科室床日定比定量消耗，超額部分直接與科室績效掛鉤，充分調(diào)動了全院職工節(jié)能積極性；三是成立設(shè)備支持中心。對可共用設(shè)備和不常用基礎(chǔ)設(shè)備實行統(tǒng)一調(diào)配使用，僅2012年就調(diào)用病床XX床日，心電監(jiān)護儀XX工作日，大大降低了設(shè)備使用成本；四是出臺《大型設(shè)備閑置成本管理辦法（試行）》。針對不同科室下達大型醫(yī)療設(shè)備閑置成本管理指標，將設(shè)備的使用情況和效率與科室的目標考核和績效掛鉤，促進各科室合理使用醫(yī)療設(shè)備，降低設(shè)備閑置成本，提高經(jīng)濟效益和社會效益。

6.推進醫(yī)院信息化。一是加大信息化建設(shè)投入。累計投入XX余萬元建立以His、Lis、Ris、Pacs、Emr為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化平臺，初步建成數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)架。二是強化信息管理應(yīng)用。創(chuàng)建以來，醫(yī)院在原有信息平臺基礎(chǔ)上，建立起完善的合理用藥、抗菌藥物管理、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、不良事件網(wǎng)絡(luò)直報、院感傳染病管理、遠程心電、遠程放射會診、移動護士站等應(yīng)用管理平臺，為切實提高醫(yī)護質(zhì)量提供了信息支撐。三是重視信息數(shù)據(jù)支持。每月開展信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和抗菌藥物使用、感染控制等的監(jiān)測，切實利用信息化管理工具促進各項管理工作開展。四是重視信息安全管理。建立了嚴格的信息管理制度，投資近XX萬元加強了信息安全軟硬件支撐，順利通過計算機二級等保測評。7.強化后勤服務(wù)保障。一是推行后勤服務(wù)社會化。堅持“社會實施、醫(yī)院監(jiān)管、科室考核”的原則，先后完成了保潔、保安、洗衣部等物業(yè)管理社會化改革，尤其在環(huán)境衛(wèi)生保潔上，探索“目標月考核、片區(qū)排名月追究”的考核辦法，效果良好。二是落實以病人為中心的后勤服務(wù)。從2008年就成立醫(yī)療支持中心，對急危重病人和特需病人實施免費送診送檢，3年累計接送患者超過XX萬人次。三是加大后勤保障支持力度。2010年成立物資配送中心，對全院后勤、設(shè)備物資、藥品進行統(tǒng)一配送，每年下送藥品到科室超過XX次，設(shè)備、后勤物資超過XX次，糖、鹽水（玻瓶、塑瓶）近XX萬瓶，為臨床工作人員節(jié)省了大量時間，真正做到還護士于病人。四是為患者及職工推行零利潤供餐。改變過去食堂對外承包管理為醫(yī)院自主管理，堅持讓利于病人，服務(wù)于患者，不謀取任何利潤，每年為不少于XX萬余人次住院患者配送營養(yǎng)餐至床旁，為XX萬人次職工提供自助午餐。

四、創(chuàng)建工作的主要成效

自創(chuàng)建以來，醫(yī)院在各級政府和主管部門的高度重視下，通過全院職工的努力，取得了較好的成效，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)能力、管理水平、社會滿意度的大幅提升，主要體現(xiàn)在：

（一）整體實力迅速提升

與2008年相比，業(yè)務(wù)用房面積由XX萬㎡增加到XX萬㎡；建設(shè)床位由XX0多張增加到1XX多張；開放床位由XX張增加到XX0張；資產(chǎn)總值由XX億元增加到XX億元，增長 XX倍；設(shè)備總值由X億元增加到X億元，增長XXX倍；資產(chǎn)負債率控制在40%以下。

（二）硬件設(shè)施完成提質(zhì)上檔

醫(yī)院擁有64排CT、1.5T磁共振、直線加速器、移動DR、1250mA大型血管造影機等大型設(shè)備100余臺件；建有高標準規(guī)范的手術(shù)室、ICU、KCU、內(nèi)鏡診療室、病理檢查室、放射會診室、消毒供應(yīng)室、靜脈藥物配制中心和先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)。對醫(yī)院建設(shè)超前的設(shè)計理念，規(guī)范的功能布局，便捷的工作流程，人性化的裝飾裝修，有力地促進了XX省區(qū)縣級醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

（三）人才隊伍建設(shè)實現(xiàn)跨越

與2008年相比，醫(yī)院前學(xué)歷本科人才增加4倍，博士、碩士人才從無到有，達到XX0余人；高級職稱人員增加了1.3倍，達到XX人以上。實現(xiàn)了XX業(yè)務(wù)科室和重要職能科室配置2名以上研究生，3個科室配置有博士；全院有68名正高或副高專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任學(xué)科帶頭人、科主任。

（四）技術(shù)水平進一步提高

獨立開展一般科室三級甲等醫(yī)院技術(shù)項目285項，開展率85.8%；重點?？迫壖椎柔t(yī)院技術(shù)項目157項，開展率42.4%。其中，心內(nèi)科開展的冠心病介入診療技術(shù)、腫瘤科開展的適形和調(diào)強放療技術(shù)、新生兒科開展的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用、重度黃疸換血療法、骨科開展的脊柱腫瘤切除術(shù)、穩(wěn)定功能重建術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱側(cè)彎和后突矯形術(shù)、消化內(nèi)分泌科開展的經(jīng)胃鏡或DSA下直管支架植入術(shù)、套扎術(shù)、普外科開展的腔鏡下惡性腫瘤切除術(shù)、眼科開展的白內(nèi)障超生乳化術(shù)等技術(shù)達到市內(nèi)同級醫(yī)院先進水平。

（五）學(xué)科發(fā)展形成完整體系

專業(yè)學(xué)科的設(shè)置已徹底改變多個專業(yè)一個病區(qū)的格局。具備較為完整的專業(yè)科室管理、人才配置、技術(shù)支持、病員數(shù)量保障體系，其獨立專業(yè)病區(qū)已由XX年的X個增加至XX個。其中，重癥醫(yī)學(xué)科成為XX省臨床重點建設(shè)?？?，骨科、兒科成為XX省特色建設(shè)?？疲瑺I養(yǎng)科的建設(shè)和發(fā)展已走在區(qū)縣醫(yī)院前列，腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、耳鼻喉科等學(xué)科區(qū)域優(yōu)勢明顯。

（六）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

2012年入出院診斷符合率XX3X%，手術(shù)前后診斷符合率98.4%，患者治愈好轉(zhuǎn)率94%，危重病人搶救成功率XX%，甲級病案率XXX%，處方合格率XX%，平均住院日XXX天，與2008年相比質(zhì)量指標不斷提高。臨床路徑工作得到有效開展，抗菌藥物使用達到國家控制標準。

（七）科研教學(xué)得到加強

市級科研機構(gòu)——XX省自然疫源性疾病臨床防治研究所落戶我院，為我院科研工作的開展提供了更高平臺。已立項省部級科研項目3項，廳局級科研項目16項；獲省（市）級科技進步獎2項；申報專利發(fā)明2項，承辦省級學(xué)術(shù)會議X次。發(fā)表省級以上統(tǒng)計源期刊學(xué)術(shù)論文XX篇，核心期刊80余篇。完成了XX醫(yī)科大學(xué)、XX民族學(xué)院、XX學(xué)校本科、?？平虒W(xué)和XX省全科醫(yī)師培訓(xùn)近400人次。

（八）服務(wù)能力顯著增強

2012年，完成門急診XX萬人次，較2008年增長70%；出院病人XX萬人次，較2008年增長192.7%；手術(shù) XX萬臺次，較2008年增長85.7%；業(yè)務(wù)收入XX億元，較2008年增長240%。醫(yī)院的服務(wù)總量和業(yè)務(wù)收入在區(qū)縣級醫(yī)院中僅次于三峽中心醫(yī)院，位居前列。

（九）區(qū)域輻射作用得到發(fā)揮 2008年至今已接待XX、XX等省市及各區(qū)縣的百余家縣級醫(yī)院來院參觀、學(xué)習(xí)、交流；2011年完成XX縣醫(yī)院XX批次50余名護理人員優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)，選派了XX余名醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場進行指導(dǎo)；連續(xù)兩年通過三方評價成為XX省唯一進入全國百強縣醫(yī)院的單位，多次參與 8 XXXX等縣重大突發(fā)事件醫(yī)療救援工作，埠外病人的收治逐年增多，已對周邊區(qū)縣形成較強的醫(yī)療輻射能力。

五、存在的不足

（二）醫(yī)療隊伍建設(shè)需進一步加強

雖然近幾年在縣委縣政府的支持和醫(yī)院的努力下，引進了大批高端人才和學(xué)科帶頭人，實現(xiàn)了本科生、研究生等基礎(chǔ)人才儲備的加強。但由于編制限制、晉升管理等因素限制，醫(yī)護技人員配置仍需加強，大量新進人員職業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平、工作能力也還亟待培養(yǎng)和提高；個別科室人才隊伍結(jié)構(gòu)不夠合理或?qū)W科帶頭人缺乏，在一定程度上影響了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)教研工作的開展。

（三）對評審標準的理解和認識不夠

新版等級醫(yī)院評審標準內(nèi)容豐富，內(nèi)涵要求高，是醫(yī)院管理建設(shè)的重要指南。但由于施行時間短，可借鑒經(jīng)驗不多，因此在創(chuàng)建工作中對標準的領(lǐng)會、方法的實施、效果的評價、改進的方式理解可能存在一定差距，自評結(jié)果也不一定準確，敬請給予理解。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：幾年的創(chuàng)建工作雖然我們腳踏實地、凝心聚力、攻堅克難，取得了一定成效，但最終的結(jié)果還有待您們的檢查驗收評價。三甲醫(yī)院建設(shè)是一個過程而不是終點，我們相信，有市委市府的高度重視，有市、縣衛(wèi)生局的鼎力支持，有縣委縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)，我們一定能夠建成XX區(qū)域性醫(yī)療中心，成為全國縣級醫(yī)院的典范，為XX縣及周邊地區(qū)人民的健康事業(yè)做出貢獻。

今天是XX的日子，還有XX就是2013年春節(jié)，全國人民都沉浸在節(jié)日喜慶之中，有的正踏上回家的路途，有的已和家人團聚，有的已在訪朋問友??，但您們還在辛勤地工作，為我院的評審付出艱辛，真使我們感激涕零，問心有愧。讓我再次代表全院職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家道一聲辛苦了！衷心祝愿您們：身體健康，工作順利，春節(jié)快樂！謝謝大家！

第三篇：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員大會

我院召開三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會

X月XX日晚X時，我院三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會在蘭陵文化中心禮堂隆重召開，大會由縣衛(wèi)生局黨委書記、局長XXX同志主持，縣政府副縣長XXX出席大會并作了重要講話，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子及全體中層、我院全體干部職工、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責(zé)人等八百余人參加了大會。動員大會上，院黨委書記、院長XXX宣讀《XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院工作實施方案》，院黨委委員、工會主席秦西平宣讀《XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院倡議書》?？h衛(wèi)生局醫(yī)政科科長XXX表態(tài)發(fā)言，表示將全力支持我院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的工作，促進我院的醫(yī)療、科研、服務(wù)水平等上新的臺階，達到三級綜合醫(yī)院的評審標準。醫(yī)生代表XXX和XXX表趙曉燕代表全院干部職工表態(tài)發(fā)言，表示下定決心，堅決擁護醫(yī)院做出的創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的重大決定，堅定不移地按照三級綜合醫(yī)院評審標準的要求，竭盡全力做好本職工作，以百倍的熱情參與到創(chuàng)建工作中來，力爭通過三級綜合醫(yī)院的評審，把我院建設(shè)成XXX首批縣級三級綜合醫(yī)院。院黨委書記、院長XXX與科室代表：醫(yī)務(wù)部XXX、護理部XXX、內(nèi)科XXX、外科XXX簽訂了三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作責(zé)任書。副縣長XXX作了重要講話，要求我院全體職工要高認清形勢，堅定信心，切實增強創(chuàng)建三級醫(yī)院的責(zé)任感、緊迫感；

要突出重點，狠抓薄弱，全面提升醫(yī)院管理與服務(wù)的整體水平；要全員參與，齊心協(xié)力，確保三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作落到實處，順利通過評審。XXX強調(diào)：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院是加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的和提升縣醫(yī)院綜合管理服務(wù)水平必然要求，希望縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別是縣醫(yī)院的廣大干部職工要把思想統(tǒng)一到縣委、縣政府的決策部署上來，統(tǒng)一到薛縣長在縣人代會上對全縣人民群眾的莊嚴承諾上來，統(tǒng)一到社會各界對縣人民醫(yī)院的熱切期盼上來，繼續(xù)發(fā)揚攻堅克難、團結(jié)協(xié)作、齊心合力的精神，樹立“不創(chuàng)則以，創(chuàng)則必成”的信心和決心，堅決打贏創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院攻堅戰(zhàn)。

最后，縣衛(wèi)生局黨委書記、局長XXX作了總結(jié)發(fā)言，他要求全院職工，特別是黨員、干部要高度重視爭創(chuàng)三級綜合性醫(yī)院活動，王景亮強調(diào)，創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，是縣人民醫(yī)院幾代人的夙愿，也是我們蘭陵衛(wèi)生人的共同愿望。這是縣人民醫(yī)院在新的歷史起點上實現(xiàn)新跨越的一件大事，更是全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑。省、市、縣各級領(lǐng)導(dǎo)對我們創(chuàng)建工作給予了極大的關(guān)心和支持，全縣XXX萬干部群眾對我們寄予殷切期盼，這對我們來講，既是鼓勵和考驗，也是一種無形的鞭策和壓力。既然我們選擇了這一歷史的重任，我們就應(yīng)該責(zé)無旁貸、義無反顧地完成這項光榮使命?？h人民醫(yī)院歷經(jīng)七十余載發(fā)展歷程，一路走來，灑下了幾代干部職工的辛勤汗水，沉淀了腳踏實地、執(zhí)著拼搏、敢為人先的工作風(fēng)格，形成了愛心、奉獻、求精、創(chuàng)新的醫(yī)院文化精神，醫(yī)院規(guī)模、學(xué)科建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境、綜合服務(wù)能力、隊伍建設(shè)等各方面迅速提升，走在了全市乃至全省縣級醫(yī)院前列。啟動 “三級” 創(chuàng)建，體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子著眼于長遠發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，更體現(xiàn)了全院干部職工居安思危、與時俱進、不甘落后的精神狀態(tài)?！皠?chuàng)三級”是時代賦予我們的神圣使命，我們拼搏奮進的足跡必將會在XXX衛(wèi)生發(fā)展史和醫(yī)院發(fā)展史上留下“濃墨重彩”的一筆。我們要以這次動員會為契機，狠抓落實，迎難而上，砥礪前行，全力以赴地投身創(chuàng)建工作，使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，力爭在全省縣級醫(yī)院中率先實現(xiàn)創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。

第四篇：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案

XXX醫(yī)院

創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院是一個系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展，推動地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，為適應(yīng)時代發(fā)展要求，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院核心競爭力，全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，促進社會效益和經(jīng)濟效益不斷提高，現(xiàn)正式啟動三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進，結(jié)合醫(yī)院具體實際，制定創(chuàng)建三級醫(yī)院工程實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院為動力，不斷提高管理水平和管理效能。以質(zhì)量建設(shè)為核心，抓好質(zhì)量安全管理，落實患者安全十大目標為重點，提高質(zhì)量管理效果，確保醫(yī)療安全，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過創(chuàng)建與達標活動，促進醫(yī)院跨越式發(fā)展。

二、目標任務(wù)

1、用三年時間，使我院通過衛(wèi)生廳三級綜合醫(yī)院的評審。

2、通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建和達標過程，實現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標準化、科學(xué)化，全面促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護隊伍和人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平達到同級醫(yī)院水平，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價廉”的服務(wù)。

三、工作內(nèi)容

三級綜合醫(yī)院評審標準內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方方面面，既要突出重點、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評審標準，結(jié)合醫(yī)院實際，重點抓好以下幾方面工作：

1、完善各類規(guī)章制度。在以往開展醫(yī)院管理年、“質(zhì)量萬里行”和三級醫(yī)院創(chuàng)建活動基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件和新的三級綜合醫(yī)院評審標準和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實際情況建章理制，補充完善各類規(guī)章制度內(nèi)容，并匯編成冊。

2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任（護士長）、醫(yī)療（護理）組長、工作人員的五級管理體系，明確各自工作職責(zé)，做到一級抓一級、一級對一級負責(zé)，嚴格落實工作責(zé)任制和目標責(zé)任制。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評審的核心，持續(xù)改進是評審重點。重點要做到嚴格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開展等準入管理制度，做到依法行醫(yī)；認真執(zhí)行臨床路徑，規(guī)范三級查房制度和臨床診療行為，切實做好單病種質(zhì)量控制工作；加強各崗位的質(zhì)量管理，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標準及醫(yī)療、護理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、加強病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強化病歷質(zhì)量意識，集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓(xùn)，要求每個醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。完善和提高電子病歷系統(tǒng)，必須達到4級以上水準。

5、抓好重點科室建設(shè)和人隊伍建設(shè)。重點?？坪鸵话銓？埔凑赵u審標準開展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進高學(xué)歷人才，不斷開展新技術(shù)新項目，在評審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個新的臺階，完成一個省級重點?？频纳陥螅栽鰪娽t(yī)院發(fā)展后勁。

6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員申報科研課題，爭取在更高層次立項。積極開展科研攻關(guān)，促進科研成果獲獎。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn)，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，提高社會和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風(fēng)。

8、加強重要指標管理。包括否決指標、準入指標以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計指標，各科室要加強各項指標管理，科學(xué)地完成各項任務(wù)指標。信息科做到各項統(tǒng)計指標上報及時準確無誤，并具有可追溯性。

9、做好臺賬等資料的準備工作。評審內(nèi)容涉及方方面面，通過臺賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。

四、組織保證

（一）成立創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：XX 副組長：XX 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)三級醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。主 任：XX 副主任：XX 成 員：XX

（二）成立檢查督導(dǎo)組

為進一步促進創(chuàng)建工作落到實處，加強對創(chuàng)建工作進行適時、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰分管，誰負責(zé)”的原則，具體分工如下：

（一）質(zhì)控組（對創(chuàng)建工作質(zhì)量進行檢查）組

長：XX 成 員：XX

（二）醫(yī)療組 組

長：XX 成員：XX

（三）醫(yī)技組 組

長：XX 成員：XX

（四）護理、院感組 組

長：XX 成員：XX

（五）行政后勤組

組 長：XX 成 員：XX

五、實施步驟

創(chuàng)建活動分為：學(xué)習(xí)動員、落實整改、自查自評、全面迎評四個階段。

（一）學(xué)習(xí)動員階段（X年X月X日—X月X日）

1、召開動員大會使全院職工進一步明確創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標和意義。并制定創(chuàng)建三級醫(yī)院活動實施方案，下發(fā)各科室。按活動方案要求各部門（科室）簽定責(zé)任狀，層層落實責(zé)任。

2、邀請?zhí)K北人民醫(yī)院的評審專家對全院科主任、護士長、醫(yī)師、護士及行政后勤工作人員分別進行再培訓(xùn)。著重講解評審標準的內(nèi)容和評審要求，使各科室各專業(yè)明確評審內(nèi)容的實質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求，了解科室評審標準及每個崗位評價標準。

3、三月份為全院標準學(xué)習(xí)月，創(chuàng)建辦制定完整的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，各職能部門主任要熟悉和掌握本部門的評審標準及專業(yè)的評審內(nèi)容和評審方式，并對臨床、醫(yī)技科室的主任、護士長進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，保證全院各個崗位的工作人員都能熟悉和掌握與自己相關(guān)的評審內(nèi)容。

4、各部門、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)評審標準，做到人人知曉，逐條認真分析，找出差距。通過學(xué)習(xí)形成資料目錄，規(guī)范資料內(nèi)容，進行自評，對各條標準制定詳細的創(chuàng)建計劃及方案。

5、創(chuàng)建辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評審，人人重視評審，人人參與評審”的良好氛圍。并對標準學(xué)習(xí)的效果進行評價，同時開展管理工具使用的培訓(xùn)。

（二）落實整改階段（X年X月X日—X年X月X日）等級醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理效能，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。此階段主要任務(wù)是逐項逐條落實三級綜合醫(yī)院評審標準，查找工作中缺陷，制定措施認真整改，全面完成各項創(chuàng)建指標。

1、對照標準，查找不足

（1）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學(xué)科建設(shè)。對照三級醫(yī)院必備技術(shù)項目，各專業(yè)各學(xué)科對自身實際情況進行評估，找出優(yōu)勢和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標注重實用性、先進性、可行性，提出各科學(xué)的建設(shè)計劃。

（2）按照評審標準制定全院各部門的評價細則；制定臨床科室技術(shù)標準；醫(yī)技科室技術(shù)標準；行政后勤管理標準；分解評價標準指標及分值分配表；制定全院各部門所需的各項指標及資料條目；制定檢查督導(dǎo)組進行檢查的自查方法；制定自查自評整改計劃。年內(nèi)完成兩批次內(nèi)審員的部級培訓(xùn)，涵蓋所有院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負責(zé)人、部分臨床科主任及護士長。

（3）院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)部、工程部、院感部、科教部、后勤部、信息部等職能部門，要對照三級綜合醫(yī)院評審標準要求對現(xiàn)有的規(guī)章制度、各種預(yù)案等再進行一次全面梳理，及時修改補充完善并匯編成冊，并及時下發(fā)各科室。

（4）各科室要對照三級綜合醫(yī)院評審標準，逐項逐條分析、查找存在的問題。

（5）根據(jù)評審標準要求,各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、護士長與具備較高資質(zhì)的人員組成創(chuàng)建小組，人員3—5人為宜，明確一名創(chuàng)建專干（聯(lián)絡(luò)員）?？剖覄?chuàng)建小組要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認真查找工作中的缺陷，堅決杜絕醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯的發(fā)生。

（6）各科室創(chuàng)建小組，同時負責(zé)本科室的創(chuàng)建達標工作。對照標準制定出本科室創(chuàng)建達標的計劃和具體步驟及時間。逐項分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實可行的創(chuàng)建和整改措施，并落實到人。尤其是差距較大的項目要有相應(yīng)的達標措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指定專人限期完成達標。需要醫(yī)院解決的問題和項目，要列出問題和項目的名稱及解決的意見和建議，上報創(chuàng)建辦公室。

（7）強化培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護理部、科教部認真落實“三基”“三嚴”培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評審標準落實醫(yī)師、護理人員培訓(xùn)項目，保證人人達標。

（8）創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個檢查督導(dǎo)組要定期深入科室進行督導(dǎo)。

2、制定整改措施

（1）各科室根據(jù)查找存在的問題，制定切實可行整改措施，保證本部門按時達標。整改措施上報創(chuàng)建辦公室。

（2）醫(yī)務(wù)部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護理規(guī)范和常規(guī)，各科室對部頒規(guī)范和指南要進行細化、補充，并組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

（3）醫(yī)務(wù)部、護理部按照評審標準合理設(shè)置醫(yī)院科室，逐步配足配齊醫(yī)護人員。

（4）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實際制定更加細化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護理行為，改進服務(wù)作風(fēng)。

（5）加強財務(wù)管理，認真落實三級綜合醫(yī)院評審標準中財務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進一步細化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。繼續(xù)提高信息化管理水平，準確繼續(xù)各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報。

（6）加強細節(jié)管理，全面提高各項工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實，嚴謹細致的工作作風(fēng)，認真落實評審標準，以查找工作中缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴各項工作，在較短的時間內(nèi)力爭本科室的創(chuàng)建工作全面達標。

（三）完善提高階段（X年X月X日—X年X月X日）主要任務(wù)是按照評審標準逐項進行有計劃的自查自評，全面細化落實各項評審標準。

1、各部門按創(chuàng)建工作的實施情況，要有計劃的多次、反復(fù)組織自查自評，通過努力得到的分值堅決不能丟，爭取每項必得。每次自查后要形成書面報告報創(chuàng)建辦公室。

2、根據(jù)各部門（科室）自查情況，創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評審方式，開展內(nèi)審工作，對各科室達標工作進行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評出達標、不達標項。對于存在不達標項的科室要進行重點幫扶，采取有力措施限期整改。并開展管理工具使用的展示及評比。

3、三級醫(yī)院必備技術(shù)項目病歷的準備貫穿于整個階段，重點抓項目推進，限期達標。

3、邀請三甲醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院的各項創(chuàng)建工作進行評估，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過程中存在的問題和差距，限時整改。

4、創(chuàng)建辦公室按要求填寫醫(yī)院評審申請書，報創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向江蘇省衛(wèi)生廳評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。

（四）迎評沖刺階段（X年X月X日—X年X月X日）主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評審。

1、各督導(dǎo)組按照評審標準對全院的創(chuàng)建工作進行再次內(nèi)審，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

2、各科室抓緊時間再進行一次認真梳理和準備。

3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場考核，關(guān)注細節(jié)，再查找缺陷，使各項工作做得更扎實、有效。

4、重點突出應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容的培訓(xùn)，必須做到人人過關(guān)無盲區(qū)。

5、邀請三甲醫(yī)院評審專家對創(chuàng)建工作進行模擬評審，并申報省廳預(yù)審。

六、活動要求

創(chuàng)建三級醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步推進。

1、要建立齊抓共管機制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，黨支部、工會、共青團要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。

2、創(chuàng)建辦公室要全面細化評審指標，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進度。

3、認真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任科室和責(zé)任人。

4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報創(chuàng)建工作開展情況和進度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進程。

5、根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項工作正常進行，保證完成醫(yī)療工作的各項任務(wù)和指標。

6、要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標的順利實施，要制定嚴格的獎懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個階段的工作做為一項重要內(nèi)容考核。醫(yī)院組織的二次內(nèi)審和上級醫(yī)院專家模擬評審中科室醫(yī)療、護理、管理工作由于管理失察，監(jiān)督不力或不作為，要嚴厲追究其責(zé)任。在創(chuàng)建活動中科室和個人的表現(xiàn)將做為評先、評優(yōu)、晉升、職稱評定、進修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。

7、時間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、團結(jié)一心，圍繞三級醫(yī)院評審這個中心工作全力迎評。

第五篇：創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院 提高醫(yī)院綜合競爭力

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院 提高醫(yī)院綜合競爭力

醫(yī)院競爭力指能夠使醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補的技能和知識，是面對激烈的醫(yī)療市場競爭，通過先進文化與醫(yī)療實踐的融合而形成的獨特的能力。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，人民群眾生活水平的不斷提高，醫(yī)療保障制度的建立，患者有了更充分的空間選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭日趨激烈。醫(yī)院要使自己立于不敗之地并保持可持續(xù)發(fā)展，必須創(chuàng)造出自己醫(yī)院特有的服務(wù)模式，既符合市場，又適合患者。分析了解醫(yī)院綜合競爭力及其影響因素，對構(gòu)筑醫(yī)院的綜合競爭力具重要意義。

我院自2009年以來，通過創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，推動了醫(yī)院的迅速發(fā)展，切實提高了我院綜合競爭力。

淮南市第一人民醫(yī)院具有58年的建院歷史、優(yōu)良創(chuàng)業(yè)傳統(tǒng)和深厚的文化積淀，作為淮南市地區(qū)規(guī)模最大，實力最強的醫(yī)院，維護周邊地區(qū)民眾的身心健康是自己義不容辭的使命。幾代市一醫(yī)人發(fā)揚“誠信、求實、創(chuàng)新、奉獻”的醫(yī)院精神，勵精圖治，開拓創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)院的社會聲譽和競爭力，著力把醫(yī)院打造成醫(yī)療技術(shù)精湛、專科特色鮮明、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)美、管理人性化的現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院要力爭以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的人文服務(wù)，一流的醫(yī)院管理，更好地為淮南崛起，為淮南民眾的衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。

同時，我們也要認識到，醫(yī)院使命乃醫(yī)院生存發(fā)展的根本意義和崇高責(zé)任。維護民眾健康是維護社會穩(wěn)定，推動經(jīng)濟發(fā)展，提升社會文明程度，促進社會和諧的重要保證，是落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。從這個意義上，我們更加意識到醫(yī)院所承擔(dān)社會責(zé)任之重大。

自建院以來，醫(yī)院每位醫(yī)務(wù)人員始終全身心的撲在崗位上，辛勤工作，并通過自己的勞動，開創(chuàng)了良好局面，取得了喜人的業(yè)績，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展全局，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，繼續(xù)深化醫(yī)院管理創(chuàng)新，加強學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新人才管理機制，此時，淮南市第一人民醫(yī)院以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院為契機，強化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，增加我院的核心競爭力，更加穩(wěn)固了淮南市第一人民醫(yī)院在全市及周邊地區(qū)人民群眾心中的形象！

針對我院制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標，三甲辦圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強化素質(zhì)”的總體思路，認真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)建的正確認識，把創(chuàng)建工作與強化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，增加我院的核心競爭力有機結(jié)合起來，通過層層發(fā)動、層層動員，苦抓真練、嚴查嚴管等措施。廣大醫(yī)務(wù)同事的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲預(yù)評審中得到了各位評審專家的肯定。

醫(yī)院已經(jīng)啟動了創(chuàng)三甲工作，正在有序推進，這是好的開始。但是！創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，是一項系統(tǒng)工程，不是哪一個部門、哪幾個人的事，全院上下要牢固樹立“一盤棋”的思想，在院領(lǐng)導(dǎo)及創(chuàng)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，各盡其責(zé)，群策群力。各個科室要深刻領(lǐng)會《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》（2010、2011版），吃透文件精神，從醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護理管理、醫(yī)技管理及感染管理等五個方面，細化分解各項任務(wù)。

在市各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，調(diào)整了以分管市長為組長的創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室, 加強了對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)。

一、以創(chuàng)建推進醫(yī)院管理更加規(guī)范

“茍利天下生死以，豈因禍福避趨之”，常作為獻身民族和國家有志之士的誓言。作為醫(yī)院管理者，我們一定要：為民任職，造福四方，應(yīng)以實現(xiàn)周邊百姓健康福祉為責(zé)任，為醫(yī)院的長遠發(fā)展為目標。

病人滿意：醫(yī)學(xué)的本源是為人類解除病痛，病人的需求是醫(yī)院的服務(wù)主題。管理者要時刻牢記：醫(yī)院的服務(wù)對象是病人，醫(yī)院的一切工作應(yīng)以病人是否滿意作為衡量的最終標準。

職工滿意：醫(yī)院職工擁有一種職業(yè)幸福感是病人滿意的內(nèi)在基礎(chǔ)，也是人文管理的追求。醫(yī)院管理者應(yīng)把為職工提供良好的學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，搭建事業(yè)發(fā)展的平臺，關(guān)心他們的健康和生活作為自己的基本職責(zé)。

社會滿意：通過病人滿意、職工滿意，實現(xiàn)和諧醫(yī)院的目標，為構(gòu)建一個健康、文明、和諧的社會做出我們的努力，這是醫(yī)院管理工作的出發(fā)點和落腳點，也是我們醫(yī)院管理者的崇高職責(zé)和至上追求。

醫(yī)院發(fā)展：淮南市第一人民醫(yī)院是淮南人民心目中的健康守護神，也是淮南市第一人民醫(yī)院人實現(xiàn)人生價值的平臺，是心系千百名職工家庭的生命之舟。作為肩負黨和人民以及全體職工重托的醫(yī)院管理者，須時刻如履薄冰、恪盡職守，把建設(shè)好發(fā)展好淮南市第一人民醫(yī)院銘記心間。

建立健全科主任綜合目標責(zé)任制和護士長工作目標責(zé)任制管理體系；扎實開展臨床路徑工作，經(jīng)衛(wèi)生廳批準我院有六個科室為臨床路徑試點科室，開展了20個病種臨床路徑；狠抓醫(yī)療核心制度的落實，定期開展醫(yī)護質(zhì)量督查，切實提高醫(yī)療質(zhì)量；將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動相結(jié)合，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)要素準入制度，依法執(zhí)業(yè)。結(jié)合創(chuàng)建工作，進一步完善醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)化質(zhì)量管理模式，強化了各級各類人員的崗位職責(zé)。

二、以創(chuàng)建提升醫(yī)院人才質(zhì)量

用人當以德才兼?zhèn)錇橐?。這不僅是一座醫(yī)院的用人之道，關(guān)系到醫(yī)院長遠發(fā)展的大計；而且也是一座醫(yī)院倡導(dǎo)什么，樹立什么的重要標志，對能否形成醫(yī)院良好的文化和風(fēng)氣起著至關(guān)重要的作用。

人無完人，金無足赤。在人力資源的管理工作中，要從醫(yī)院事業(yè)發(fā)展出發(fā)，兼容并包，不拘一格選拔人才。既要立足自身培養(yǎng)，又要吸納外界人才；不求為我所有，但求為我所用。

要愛護人才，為他們搭建成長進步、發(fā)揮潛能、施展才華的平臺。要用事業(yè)吸引人，用待遇留住人，用情感凝聚人。

充分看到醫(yī)院每個職工的長處，“丟棄保守和偏見，人才就站在你的面前”，在使用上一定要避其所短，揚其所長，唯才是用，人盡其才。

醫(yī)院從戰(zhàn)略高度重視人才梯隊建設(shè)，“十一五”期間先后引進實用專業(yè)人才92人，引進碩士研究生33人，晉升副高以上職稱57人（正高14人）。通過大力引進和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，加強重點學(xué)科建設(shè)，輻射帶動薄弱學(xué)科，使“三甲”必備學(xué)科快速發(fā)展。

發(fā)揚淮南市第一人民醫(yī)院重視人才的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，推進?？平ㄔO(shè)、重視人才的培養(yǎng)和引進，形成醫(yī)療、科研、行政和管理的人才梯隊，這是做好醫(yī)院各項工作，使醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。倡導(dǎo)嚴謹作風(fēng)，講究精細管理，完善業(yè)務(wù)制度，強化質(zhì)量安全意識，不斷提高職工隊伍的素質(zhì)，使醫(yī)院各項工作的質(zhì)量得到切實保證。這是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院的生存之本。堅持以人為本，貫徹全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，以更好的社會效益和經(jīng)濟效益，贏得社會的贊譽和患者的忠誠度，滿足職工個人價值實現(xiàn)和生活不斷改善的合理要求，增加職業(yè)幸福感，使醫(yī)院贏得健康可持續(xù)的發(fā)展。

三、以創(chuàng)建促進醫(yī)院建設(shè)發(fā)展

醫(yī)院擁有GE Light Speed164排螺旋CT、SIEMENS ARTIS FA 數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)、OPEN MARK-Ⅱ核磁共振儀、AGFA CR系統(tǒng)、PHILIPS IE33彩超、GEVV7 Pro彩超、德靈Rex-Max 型全自動生化分析儀、骨密度儀、Sysmex2000i五分類血球分析儀等先進大中型醫(yī)療設(shè)備，為臨床檢查診斷準確、快速、高效提供了有力保障。

積極推進住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)和抗菌藥物專項整治工作。院感染管理委員會建立健全各項規(guī)章制度，強化重點科室管理?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院新病房大樓是淮南市重點建設(shè)的一項民生工程，建筑面積4.2萬平方米，樓高21層，設(shè)置床位760張，配有15個潔凈層流手術(shù)間和設(shè)施先進的消毒供應(yīng)中心、輸液配置中心等，中心吸引、中心供氧、中央空調(diào)、床頭傳呼系統(tǒng)以及數(shù)字智能化系統(tǒng)一應(yīng)俱全。醫(yī)院還特別免費為每個床位配備了多功能陪護椅，極大方便了患者家屬陪護。新病房大樓的啟用將顯著提升醫(yī)院的總體實力、醫(yī)療服務(wù)水平和科教研能力，掀開了醫(yī)院規(guī)模發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的嶄新一頁。

四、以創(chuàng)建構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

門診部設(shè)立咨詢服務(wù)臺，提供咨詢、導(dǎo)診、飲水、推車、輪椅等便民服務(wù)，采取電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式預(yù)約掛號。開展入院病人全程陪護、住院病人陪檢、手術(shù)病人術(shù)前訪視及腕帶身份確認、手術(shù)室準入管理、產(chǎn)后康復(fù)、出院病人電話回訪等多項護理服務(wù)。

為更好的幫助患者進行自我疾病管理，定期組織病友會進行健康保健教育學(xué)習(xí)，通過醫(yī)院門診及媒體各種方式進行召集在我院住院的患者，并對患者進行義診，這種病友會的形式生動活潑，一次又一次的病友會，幫助了更多的患者進一步了診治知識和健康保健知識，通過病友會的醫(yī)患互動，使更多的病友獲得疾病的預(yù)防知識，同時促進醫(yī)護人員和患者之間及患者與患者之間的相互聯(lián)系與交流，進一步加強溝通，增進友誼，深受參會的病友歡迎和稱贊。

積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動，服務(wù)大眾升入人心，醫(yī)院多次到患者和家屬的感謝信、表揚信、錦旗、牌匾等認可，打造專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)品牌形象。

五、豐富服務(wù)理念，促進了醫(yī)院文化氛圍建設(shè)

將新的文化理念融入醫(yī)療服務(wù)之中，積極營造“以人為本”的醫(yī)院文化氛圍。

服務(wù)理念是一座醫(yī)院的品牌，是醫(yī)院在患者心目中的形象?！?視患如親 追求卓越” 是淮南市第一人民醫(yī)院核心價值觀和醫(yī)院精神在醫(yī)療服務(wù)中的完美體現(xiàn)。視患如親，是一種醫(yī)患之間的“ 至善”境界。視患如親，就是要銘記“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”的古訓(xùn)，把善良作為行醫(yī)的首則：視患如親，就是要在與病痛的抗爭中建立起攜手同行、友愛尊重的醫(yī)患關(guān)系，把設(shè)身處地與無微不至的關(guān)懷帶給患者。追求卓越，反映出淮南市第一人民醫(yī)院人在為患者服務(wù)中的一種美好的向往、一種崇高的努力。

“誠信、求實、創(chuàng)新、奉獻”的醫(yī)院精神我們銘刻心中，時刻關(guān)注醫(yī)學(xué)的進展，關(guān)注患者的健康需求，在專業(yè)技術(shù)上不斷創(chuàng)新，在醫(yī)療服務(wù)上不斷改進，精誠再精誠、精湛再精湛。讓淮南市及周邊的人民群眾，在我們醫(yī)院享受到擁有更高技術(shù)含量、更富有人性化色彩的醫(yī)療服務(wù)。

實施文化管理戰(zhàn)略，通過理念系統(tǒng)、行為系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)的建設(shè)樹立起淮南市第一人民醫(yī)院鮮明的良好形象。在醫(yī)院培育高尚的文化環(huán)境和氛圍，讓患者和社會通過醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)務(wù)人員的一言一行感受到醫(yī)院優(yōu)秀的文化，在百姓中樹立起良好的口碑，形成無形的淮南市第一人民醫(yī)院品牌。

六、以作為贏得社會的認可

作為政府舉辦的公立非營業(yè)性醫(yī)院，成功應(yīng)對了2003年“非典”疫情、2006年特大洪澇災(zāi)害、2007年手足口病、問題奶粉事件、救治國寶大熊貓及2008年組織抗震救災(zāi)醫(yī)療隊遠赴四川青川縣奮戰(zhàn)抗震救災(zāi)第一線等一系列突發(fā)公共事件及應(yīng)急救治工作，2009年6月成功救治安徽省首例甲型H1N1流感病人，2011年1月21日，我院組織醫(yī)療隊赴曹庵開展“紅紅火火過大年”主題志愿活動，為當?shù)厝罕婇_展免費測量體重、血壓和義診咨詢，并現(xiàn)場發(fā)放部分常用藥品，受到群眾的歡迎。

于今年開展的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，并先后接受了兩期藏醫(yī)進修培訓(xùn)及對鳳臺縣人民醫(yī)院、淮南市第五人民醫(yī)院的對口醫(yī)療支援和幫扶。

只有對社會負責(zé)任，才能得民心；得了民心，也就為醫(yī)院打造了一支打不敗、拖不挎、戰(zhàn)無不勝的團結(jié)隊伍，而這支用優(yōu)秀醫(yī)院文化武裝起來的隊伍才是醫(yī)院真正的核心競爭力。

在這創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的緊要時刻，人人都能充分認識到創(chuàng)建三甲醫(yī)院對醫(yī)院發(fā)展的重要性和緊迫性。以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機，提高自我素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)能力，提升個人，塑造醫(yī)院形象，為創(chuàng)建三甲醫(yī)院和打造現(xiàn)代化醫(yī)院而不懈奮斗！從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，須立志以“精 誠”精神為之。精誠所至，金石為開。為人追求真誠質(zhì)樸，從業(yè)、治學(xué)講究精益求精。

“至 善”者，境界完美之意也。源于《大學(xué)》中“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善?！睘獒t(yī)者，以生命和健康為對象，要善行天下、殫精竭慮，這是職業(yè)信仰之根；在專業(yè)技術(shù)和人文修養(yǎng)的融合上，要追求至善至美的境界，這是職業(yè)品質(zhì)之本。

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，是淮南市第一人民醫(yī)院幾代人的奮斗目標；創(chuàng)建“百姓滿意的三甲醫(yī)院”，則是淮南市第一人民醫(yī)院人在事業(yè)發(fā)展上給自己提出的更高追求。

這里的“百姓滿意”，是淮南市第一人民醫(yī)院人實踐以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，追求人文醫(yī)學(xué)真諦的體現(xiàn)；是淮南市第一人民醫(yī)院人不僅要實現(xiàn)讓百姓在醫(yī)療質(zhì)量與安全上滿意，在醫(yī)療服務(wù)與價格上滿意，還要在人文環(huán)境與管理上滿意的更高目標。

我們相信，只要大家統(tǒng)一思想、明確目標、堅定信心、扎實苦干、敢于創(chuàng)新，有我們的共同努力；在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，全院職工奮力拼搏，創(chuàng)建三甲醫(yī)院的目標就一定能實現(xiàn)，醫(yī)院的宏偉藍圖就一定能實現(xiàn)！