第一篇：談話記錄

四屯鎮(zhèn)中心小學(xué)支部入黨申請人李天利同志談話記錄

談話時間： 2018年5月2日 談話地點：黨員活動室 談話人姓名：李天利 職 務(wù)： 談話記錄人：楊維

入黨申請人基本情況：（包括姓名、性別、民族、年齡、住址、工作單位、職務(wù)、個人簡歷、家庭成員基本情況、社會主要關(guān)系情況、遞交入黨申請書時間等）談話記錄內(nèi)容：

一是記錄入黨申請人的入黨動機和目的（如請問你為什么要加入中國共產(chǎn)黨？）；

二是記錄入黨申請人對黨的基本知識的了解和認(rèn)識情況（如請問你知道我們黨是什么時候成立的嗎？黨的宗旨是什么等？）；

三是記錄入黨申請人是否愿意并能夠參加支部組織的活動，接受支部的管理并執(zhí)行支部安排的工作（如請問你是否愿意并能夠參加支部組織的活動，接受黨支部的培養(yǎng)、管理并完成黨支部安排的工作？）；

四是記錄其他需要了解的情況。

五是談話人要注明初步談話意見并簽名蓋章：（如通過談話了解到入黨申請人入黨動機是否端正、對黨的基本知識有無一定了解，是否積極向組織靠攏，建議進一步觀察培養(yǎng)或可作為入黨積極分子人選進行培養(yǎng)等)。

第二篇：談話記錄

問：作為預(yù)備黨員，談?wù)勀銓Ρ敬握匍_的全國兩會的看法。答：“兩會”是人民表達(dá)心聲、共商國事的盛會，也是政府聽取民聲、傾聽民意的機會。它是我國政治、經(jīng)濟發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，也是我國加速發(fā)展的催進劑。今年的兩會，我最大的感受是“透明”。

在溫家寶總理的政府工作報告中，我們不但看到了中國政府用以刺激經(jīng)濟的設(shè)想和方案，而且也看到了我們政府的一系列超乎尋常的坦誠和透明。

另一方面，我們的最高領(lǐng)導(dǎo)人與網(wǎng)民展開互動，其間不但折射國內(nèi)政治信息渠道的變化，而且也折射中國最高領(lǐng)導(dǎo)人在與民意互動方面，首先在觀念和方式上發(fā)生的微妙變化?！熬W(wǎng)絡(luò)政治”、“網(wǎng)絡(luò)參政”正成為我們中國政治生活中一個正在發(fā)生的微妙而深刻的變化。

必須承認(rèn)，2009年，中國面臨的空前挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，將實際情況告訴人們，最大程度地取得人民的理解、信任和支持，是一個開明、透明政府的最可為之處。?

2、問：從預(yù)備黨員的角度，談?wù)勅绾卧谏钪衅鸬侥７稁ь^作用？

答：起模范帶頭作用應(yīng)該是全方位、多層次的，作為一名預(yù)備黨員，我會主要從以下四個方面在實踐中探索，充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用：

（一）思想政治上的表率。做到堅持真理，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論，特別是“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，積極向廣大同學(xué)宣傳黨的理論、政策、綱領(lǐng)和國內(nèi)形勢政治，關(guān)心國家大事，主動聯(lián)系同學(xué)，在思想政治上帶動同學(xué)共同進步。

（二）學(xué)習(xí)上的標(biāo)兵。如果說，作為學(xué)生黨員荒廢了自己的學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)成績一塌糊涂，那就無法在同學(xué)中樹立起威信，無法服眾，更不能有效承擔(dān)黨和人民賦予的歷史重任。為此，我會明確的學(xué)習(xí)目的、端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷拓寬知識領(lǐng)域的深度和廣度，完善自己的知識結(jié)構(gòu)；不僅吸收已學(xué)的文化知識，還會刻苦鉆研、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新。

（三）工作上的典范。大學(xué)生黨員不僅應(yīng)成為學(xué)習(xí)的標(biāo)兵，更應(yīng)成為學(xué)生工作的領(lǐng)頭羊，作為團支書，我會以滿腔的工作熱情為同學(xué)全心全意地服務(wù)，做好黨支部、團組織的工作，認(rèn)真做好班級黨建工作；明確班級“創(chuàng)優(yōu)”目標(biāo)，帶領(lǐng)全體同學(xué)共同建設(shè)好和諧向上的集體。另外，作為志愿者中心的一員，將以“志愿有我，不約而同，忘了自己，快樂心胸?！钡睦砟罘?wù)他人。

（四）生活上的榜樣。宿舍既是我學(xué)習(xí)、生活的重要場所，也是課堂之外進行思想教育的最主要基地。在宿舍內(nèi)，會帶頭樹立良好的生活作風(fēng)，從身邊的小事做起，如：帶頭搞好宿舍內(nèi)務(wù)，美化好環(huán)境，努力營造積極向上、整潔優(yōu)雅的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，杜絕違紀(jì)違規(guī)行為，爭創(chuàng)“文明寢室”。宿舍之外，也會盡我所能去幫助他人。一直以來都以此為標(biāo)準(zhǔn)要求自己并努力著，未來，也會一如既往的努力

《預(yù)備黨員談話記錄》簡介：

中共預(yù)備黨員談話記錄 姓名 性別 民族 籍貫 學(xué)歷 單位、職務(wù) 轉(zhuǎn)正時 間 聯(lián)系方式 地址： 電話

《預(yù)備黨員談話記錄》正文開始>> 中共預(yù)備黨員談話記錄 姓名 性別 民族 籍貫 學(xué)歷 單位、職務(wù) 轉(zhuǎn)正時 間 聯(lián)系方式 地址： 電話： 發(fā)展單位 身份證號 談 話 記 錄 談話人簽章： 談話人簽章： 年 月 日 思想表現(xiàn)鑒定表姓 名 文化 程度 性別 出生 年月 入黨 時間 民 族 身份 證號 個 人 總 結(jié) 單 位 鑒 定 單位公章 年 月 日 備注 預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正談話內(nèi)容

1、預(yù)備期一年中在何地從事何種工作。

2、預(yù)備期一年中有沒有參加過組織生活。

3、預(yù)備期一年中有沒有進行過政治，思想學(xué)習(xí)。

4、現(xiàn)所在的工作單位有沒有黨組織機構(gòu)。

5、預(yù)備期一年中有沒有主動尋找過身邊的組織機構(gòu)。

6、對建立湖南省“流動黨員之家”有什么建議意見。

7、結(jié)合自己的工作環(huán)境，談?wù)勛约撼蔀橐幻街泄颤h員 后將如何發(fā)揮模范帶頭作用。

預(yù)備黨員在預(yù)備期期間，應(yīng)時刻按共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，自覺地接受黨組織對自己的教育和考察，爭取按期轉(zhuǎn)正。

(1)要努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論，學(xué)習(xí)黨的基本知識和基本路線，真正地體會和理解黨的性質(zhì)、綱領(lǐng)、指導(dǎo)思想、宗旨、任務(wù)、紀(jì)律、黨員的義務(wù)和權(quán)利，進一步端正入黨動機。

(2)努力完成黨組織交給自己的各項任務(wù)，密切聯(lián)系群眾，在學(xué)習(xí)、工作、生產(chǎn)等各方面起先鋒模范作用。在努力做好自己的本職工作的同時，要全心全意地為人民服務(wù)，認(rèn)真完成黨組織交給的各項任務(wù)，密切聯(lián)系群眾，打好群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。

(3)要經(jīng)常向黨組織匯報自己的思想和工作情況，積極參加黨的組織生活，積極履行黨員的義務(wù)，在黨內(nèi)生活的實踐中了解和行使黨員權(quán)利，用入黨誓詞規(guī)范自己的思想和行動，自覺主動地接受黨組織的教育和考察。

預(yù)備黨員與正式黨員的不同：

在黨的生活中，預(yù)備黨員與正式黨員的不同在于正式黨員有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，預(yù)備黨員則沒有。除此之外，在行使黨員的其他權(quán)利方面和在履行黨員義務(wù)方面，預(yù)備黨員與正式黨員都是一樣的。預(yù)備黨員之所以沒有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，一方面是由于預(yù)備黨員剛剛?cè)朦h，一般地說，他們對黨的認(rèn)識，對黨的基本知識的理解，還只是初步的；他們對黨內(nèi)政治生活準(zhǔn)則不很熟悉。因此，正確運用黨內(nèi)表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，對他們來說，需要一個熟悉和學(xué)習(xí)的過程。另一方面，是由于黨組織對預(yù)備黨員進行進一步的教育和考察，為了對黨的事業(yè)負(fù)責(zé)，在他們沒有轉(zhuǎn)為正式黨員之前，是不宜享有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)的。

預(yù)備黨員的談話記錄 時間：地點：***談話人：明內(nèi)容：

一、學(xué)習(xí)：

經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，對業(yè)務(wù)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)有一定的方法嗎，當(dāng)初的認(rèn)為學(xué)來沒有用的觀點還在嗎？

：還行吧，當(dāng)初的感覺已沒有這么強烈了，覺的在工作中懂的越多越有利，很多東西都能夠利用的上，給我的工作帶來很多便利。

：不要認(rèn)為理論知識沒有什么作用，在實際的工作中它會給我們指引好方向，讓我們少走很多彎路。

張說的也是，我一定會好好學(xué)習(xí)的。

：那就行，行行出狀元，不論什么工作只要你有“?！钡木瘢蓟赜谢貓蟮?。

二、思想動態(tài)：

上了黨課后，對中國共產(chǎn)黨的了解進一步加深了嗎？

當(dāng)然，這也是我為什么正在看有關(guān)黨的書籍原因了。以前小時候就背“沒有共產(chǎn)黨就沒有新中國”，但當(dāng)時總是稀里糊涂地。說真的，到此時我才真正對這句話有了更深層次的了解。

：覺得入黨真的能對你的人生有影響嗎？

：當(dāng)然，中國的歷史，尤其是現(xiàn)代歷史的發(fā)展就是中國共產(chǎn)黨的發(fā)展的歷史，在其中所表現(xiàn)出來的不僅僅是時間的問題，更有一種精神貫穿在其中。這是一種奮斗，奉獻，是一種不斷的發(fā)展精神。而人這一生能不斷的奮斗，不僅為自己而且為別人而活，這是一種令人興奮的事。

對，入黨我們要知其然根要知其所以然，這樣在自己的人生道路上才能走得正，走得直。理論上的成熟是政治上成熟的基礎(chǔ)，政治上的清醒來源于理論上的堅定。你能簡單的談一談學(xué)習(xí)《黨章》以后，自己對黨員標(biāo)準(zhǔn)的理解嗎？

首先，共產(chǎn)黨員必須是工人階級的有共產(chǎn)主義覺悟的先鋒戰(zhàn)士。我覺得，這一規(guī)定反映了黨員條件的本質(zhì)，明確規(guī)定了黨員應(yīng)該是什么樣的人。其次，共產(chǎn)黨員必須全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個人的一切，為實現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身。第三，共產(chǎn)黨員永遠(yuǎn)是勞動人民的普通一員。這是由黨的性質(zhì)決定的。

：看來你對《黨章》比較了解，能告訴我作為一個要求入黨的新時代工人，平時應(yīng)該怎么做嗎？能理論聯(lián)系實際的說一下嗎？

作為一個要求入黨的新時代工人，不應(yīng)成為空談?wù)摺v起來頭頭是道，口若懸河，行動中卻很少動真格，而應(yīng)成為一個鄧小平理論指導(dǎo)下的實踐者。社會的發(fā)展需要實踐，油田的發(fā)展也需要實踐，自己綜合素質(zhì)水平的提高更需要實踐，更需要自己一步一個腳印的實干。

我國正處在社會主義初級階段，有些同志認(rèn)為：共產(chǎn)黨員也是人，與群眾一樣，生活在同一個社會環(huán)境中，只要做好本職的工作就不錯了。既然我國正處于社會主義初級階段，對黨員的標(biāo)準(zhǔn)也只能是“初級階段的”，不能太高。請談一下你對以上觀點持何態(tài)度，并請闡明理由。

黨員標(biāo)準(zhǔn)是由黨的性質(zhì)決定的。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級先鋒隊，擔(dān)負(fù)歷史重任，要求每位黨員無論在哪個階段都堅持黨的指導(dǎo)思想、宗旨等，決不能機械地把社會生產(chǎn)力水平與黨員標(biāo)準(zhǔn)間劃等號。

：在改革開放的社會主義市場經(jīng)濟條件下，有些人個人主義、利已主義、拜金主義膨脹，背離了黨的宗旨。請您談?wù)勅绾翁幚砗脠猿贮h的宗旨與發(fā)展市場經(jīng)濟的關(guān)系。

堅持黨的宗旨與發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟有內(nèi)在的統(tǒng)一性，堅持黨的宗旨是使市場經(jīng)濟健康發(fā)展的根本保證，建立市場經(jīng)濟是在為人民服務(wù)的宗旨指導(dǎo)下進行的，是把國家和人民利益放在首要位置上進行的。共產(chǎn)黨員在價值追求多元化的情況下，要自覺地、毫不動搖地堅持黨的宗旨，一個重要問題是確立崇高價值目標(biāo)定位。

三．工作生活：

工作中遇到過什么難題嗎？有什么不懂和需要幫助的可以隨時聯(lián)系我們或者向支部反映。

工作中同事們都很好相處，有很多不懂的問題他們都會主動的幫助我，而我也有一個共產(chǎn)黨員的自覺，經(jīng)常幫助有需要的同事們，能夠很好的和他們?nèi)诤显谝黄穑鞯交ハ鄮椭?，團結(jié)友愛。每過一段時間我就會交上一份思想?yún)R報，反映自己的學(xué)習(xí)體會和工作及思想感受，支部的同志，老黨員同志總是及時地幫助。還有我周圍的同志，包括申請入黨的積極分子，當(dāng)我與他們交換意見、交流思想時，他們也給予我鞭策和鼓勵。是組織和大家的共同關(guān)心和扶助，使我一年中思想上有了一個飛躍，由幼稚逐漸成熟起來。

總結(jié)：該同志能夠在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上努力奮進，將學(xué)習(xí)到的理論知識充分運用在實際上，在黨的理論知識學(xué)習(xí)和認(rèn)識上，能夠有自己獨特的見解，思想上能夠嚴(yán)格要求自己，工作中能夠團結(jié)群眾，具備一名合格黨員的素質(zhì)和要求。

一、多關(guān)注身邊時事，并從中看出問題，多思考；

二、聯(lián)系自身，看能從中得出什么啟示。

簡答題：1.黨在社會主義初級階段基本路線的具體內(nèi)容是什么?.答：領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)全國各族人民，以經(jīng)濟建設(shè)為中心，堅持四項基本原則，堅持改革開放，自力更生，艱苦創(chuàng)業(yè)，為把我國建設(shè)成為富強、民主、文明的社會主義現(xiàn)代化國家而奮斗。

2.馬克思主義的精髓是什么?

答：解放思想，實事求是，與時俱進。

3.中國共產(chǎn)黨的最高綱領(lǐng)和現(xiàn)階段最低綱領(lǐng)是什么?

答：中國共產(chǎn)黨的最高綱領(lǐng)是實現(xiàn)共產(chǎn)主義，現(xiàn)階段最低綱領(lǐng)是建設(shè)中國特色社會主義

4.黨的建設(shè)的兩大歷史性課題是什么?

答：提高黨的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政水平、提高拒腐防變和抵御風(fēng)險能力。

5.吸收新黨員的主要標(biāo)準(zhǔn)是什么

答：能否自覺地為實現(xiàn)黨的路線和綱領(lǐng)而奮斗，是否符合黨員條件，是吸收新黨員的主要標(biāo)準(zhǔn)。

辨析題：

1.在組織上入了黨，思想上也就入了黨。

.錯誤。在組織上入了黨，不一定表明思想上同時入了黨。只有在思想上真正入黨，才真正符合黨員標(biāo)準(zhǔn)和黨組織要求。思想入黨是一輩子都需要解決的事情，在組織上入了黨，還需加強修養(yǎng)，做到思想上真正入黨。

2.預(yù)備黨員預(yù)備期滿，自動成為正式黨員

.錯誤。黨章規(guī)定，預(yù)備黨員預(yù)備期滿，黨的支部應(yīng)當(dāng)及時討論他能否轉(zhuǎn)為正式黨員。認(rèn)真履行黨員義務(wù)，具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)按期轉(zhuǎn)為正式黨員；需要繼續(xù)考察和教育的，可以延長預(yù)備期；不履行黨員義務(wù)，不具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)取消預(yù)備黨員資格。

3.發(fā)展黨員必須堅持入黨自愿原則。

.正確。入黨必須由本人自愿申請，因為申請入黨意味著決心承擔(dān)起一個共產(chǎn)黨員的責(zé)任，全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個人的一切，為實現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身。對此，來不得半點強迫，必須自覺自愿。如果本人沒有入黨要求，黨組織可以啟發(fā)教育他，但不能硬拉人家入黨。

4.預(yù)備黨員可以不履行黨員義務(wù)。

.錯誤。黨章規(guī)定，預(yù)備黨員的義務(wù)同正式黨員一樣，必須認(rèn)真履行。不履行黨員義務(wù)，不具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)取消預(yù)備黨員資格。

5.黨的下級組織必須堅決執(zhí)行上級組織的決定。

.正確。黨章規(guī)定，黨的下級組織必須堅決執(zhí)行上級組織的決定。下級組織如果認(rèn)為上級組織的決定不符合本地區(qū)、本部門的實際情況，可以請求改變；如果上級組織堅持原決定，下級組織必須執(zhí)行，并不得公開發(fā)表不同意見，但有權(quán)向再上一級組織報告。

論述題：

1.結(jié)合實際談?wù)勅绾我宰约旱膶嶋H行動爭取早日加入黨組織?

第一，不斷加強理論學(xué)習(xí)和黨性鍛煉，切實端正入黨動機，努力做到在思想上首先入黨。

第二，按照黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。一是正確認(rèn)識和對待黨員標(biāo)準(zhǔn)，明確努力方向；二是自覺接受黨組織的培養(yǎng)、教育和考察；三是努力實踐“三個代表”重要思想，以實際行動爭取入黨。

第三，嚴(yán)格履行黨章規(guī)定的入黨手續(xù)，爭取早日在組織上入黨。

2.試論端正入黨動機的極端重要性。

入黨動機是指一個人要求如入黨的內(nèi)在原因和真實目的。切實端正入黨動機，是每一個入黨積極分子爭取入黨的首要問題。

第一，端正入黨動機，是保持黨的先進性和純潔性的思想基礎(chǔ)。

第二，端正入黨動機，是端正入黨行為的前提。

第三，端正入黨動機，是成為合格黨員的起點。

第四，端正入黨動機，是經(jīng)得起考驗的基礎(chǔ)。

3.結(jié)合實際試論群眾利益無小事的道理。

第一，人民群眾http://轉(zhuǎn)載請注明出處，謝謝！

第三篇：談話記錄

xx村黨組織換屆選舉考察個別談話記錄

時 間: 點: 談話人: 記錄人： 談話對象：

我們是xx鎮(zhèn)xx村黨組織換屆選舉考察組成員。今天主要是請你對xx村“兩委”干部工作能力、現(xiàn)實表現(xiàn)、為人和口碑等情況談?wù)勀愕目捶?，請你如實回答?/p>

問： 答：

問： 答：

問： 答： 問：你還有什么需要補充說明的嗎？所講的是否屬實？

答： 談話對象（簽名）：

考 察 組（簽名）：

年 月 日

第四篇：談話記錄

圍繞“四有”和反腐倡廉

談心活動

xxx：按照支部的安排，我們黨員之間要開展一對一的談心活動，今天我們在一起圍繞“四有”和反腐倡廉這個主題開展談?wù)撘幌掳伞?/p>

梁忠莉：好的，我覺得這次黨支部開展的活動很好，能進一步提升我們黨員的思想覺悟，特別是針對“四有”和反腐倡廉這個熱議主題，都是我們黨員必須去落實貫徹的思想。

xxx：我們先談?wù)劇八挠小边@方面吧，黨組織深入開展“四有”主題教育實踐活動，既是貫徹落實總書記重要講話精神的具體表現(xiàn)，也是黨的群眾路線教育實踐活動整改落實、建章立制環(huán)節(jié)的延伸，是對教育實踐活動成果的拓展與鞏固，我們要心中有黨、心中有民、心中有責(zé)、心中有戒。aaa：是啊，“四有”主題活動的開展可見意義重大，心中有黨、心中有民、心中有責(zé)、心中有戒，是每個黨員的立足之本，我們必須做到這個，先于律己才能為群眾樹立榜樣。

xxx：你說得沒錯，我們再對反腐倡廉這方面進行交流一下吧。組織紀(jì)律、財經(jīng)紀(jì)律過去都是不敢碰的高壓線，現(xiàn)在這兩條紀(jì)律在一些地方和部門成了最松弛的低壓線。犯個組織紀(jì)律、財經(jīng)紀(jì)律算什么？打個哈哈就過去了！一到節(jié)假日甚至不是節(jié)假日，有些人就到處跑，還帶著一大家子，吃好的，住好的，玩好的，大江南北，長城內(nèi)外，哪兒好就往哪兒去。不少是公款消費，財政成了他們家的錢包，財政局長成了他們家的管賬先生?？梢姺锤彩且饬x重大啊。

aaa：堅定不移懲治腐敗，是我們黨有力量的表現(xiàn)，也是全黨同志和廣大群眾的共同愿望，要繼續(xù)全面推進懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。要加強反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)，督促領(lǐng)導(dǎo)干部堅定理想信念，保持共產(chǎn)黨人的高尚品格和廉潔操守，提高拒腐防變能力，在全社會培育清正廉潔的價值理念，使清風(fēng)正氣得到弘揚。

xxx：很高興和您一起交流談話，從這次談話中我們可以感受到這次談話開展的重要性，讓我們都能更好的理解和貫徹其中的思想內(nèi)容。aaa：大家相互交流學(xué)習(xí)才能共同進步。

xxx：按照支部的安排，您作為群眾代表，我們想一對一談心交流一下，針對“四有”和反腐倡廉這個主題談?wù)?，以更好的深入了解一些群眾的思想?/p>

ddd：好啊，我們站在群眾角度的一些看法希望可以通過這次談心能彼此有所收獲，也能相互促進。xxx：“四有”要求所包含的本質(zhì)內(nèi)涵與黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、執(zhí)政宗旨、執(zhí)政要求、執(zhí)政目標(biāo)具有緊密的內(nèi)在聯(lián)系，對城區(qū)全體黨員干部特別是城區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)干部立足崗位清廉擔(dān)責(zé)、為民干事具有重要的指導(dǎo)意義。不知道在這方面上您的看法是怎么樣的呢？

ddd：開展“四有”主題教育實踐活動，必須以認(rèn)真的態(tài)度，把活動抓實抓細(xì)，抓出成效，凝聚起推動發(fā)展的新合力和正能量，為實現(xiàn)黨支部持續(xù)爭先的目標(biāo)作出新的貢獻。

xxx：很好，我們再對反腐倡廉這方面談?wù)劙?，在我們的一些干部中，特?quán)思想、特權(quán)現(xiàn)象還是比較嚴(yán)重的。從上到下，違規(guī)占有多套住房的，違規(guī)占有公家車輛的，以各種形式侵占公共利益的，違規(guī)侵害群眾利益的，明里暗里為親屬升官發(fā)財奔走的，以權(quán)枉法的，這樣的干部不乏其人?。∵@些特權(quán)現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了社會公平正義，引起了群眾極大不滿。ddd：嗯，群眾最不希望看到的就是這些，群眾對反腐倡廉的開展是最支持的，要堅持“老虎”、“蒼蠅”一起打，既堅決查處領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違法案件，又切實解決發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問題。要堅持黨紀(jì)國法面前沒有例外，不管涉及到誰，都要一查到底，決不姑息。xxx：對于今天的談心談話交流，我們會堅持貫徹活動的中心思想政策，把一些工作做踏實，做到實實在在為群眾服務(wù)中去。

第五篇：各種談話記錄

（骨科、脊柱外科術(shù)后談話）

?進入ICU表明患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???術(shù)后并發(fā)出血、感染。2.術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失。3.出血感染后需再次手術(shù)，或膿腫切開引流。4.術(shù)后并發(fā)骨折、骨髓炎、難以愈合致使病程延長，需手術(shù)治療。5.術(shù)后外固定致使局部壓傷、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、強直。6.水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。7.臥床致栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。8.臥床致墜積性肺炎。9.根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。其他難以預(yù)料的情況導(dǎo)致不良后果。

?2.???遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? 報病危，予重癥監(jiān)護、心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、中心給氧，口腔護理，擦浴，留置尿管，暫禁食，去枕平臥6小時，完善血常規(guī)、腎功、離子、血凝五項、心電圖、血氣綜合分析等相關(guān)檢查；給予克林霉素靜點抗感染，予血栓通靜點活血化瘀預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，泮妥拉唑保護胃粘膜預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，術(shù)后給予肢體氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓的形成；低分子肝素鈉、波利維抗凝，監(jiān)測病情變化，隨癥治療。? ? ?（消化道出血談話記錄）

?進入ICU表明患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???大量快速出血致出血性休克，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。2.并發(fā)急性腎功能不全而病情加重。3.繼發(fā)肝性腦病而病情加重。4.繼發(fā)性急性心肌梗死或腦梗死。5.繼發(fā)多臟器功能障礙而危及生命。6.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。7.經(jīng)內(nèi)科保守治療，仍出血不止，需緊急手術(shù)或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。8.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。9.其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。

?2.???遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）? ?（心衰談話記錄）

?進入ICU表明患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???惡性心律失常，心臟驟停。2.出現(xiàn)心源性休克，肺、肝、腎、腦出現(xiàn)并發(fā)癥及多臟器功能障礙。3.各種栓塞性疾病（如：腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。4.出現(xiàn)感染或全身性感染，感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。5.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。6.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。

?2.???遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）? ?（宮外孕術(shù)后談話記錄）?? ?進入ICU表明患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???1.術(shù)后并發(fā)出血、感染，大量快速出血致出血性休克，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。2.?術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失。3.?出血感染后需再次手術(shù)。4.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。5.?臥床致各種栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。6.?臥床致墜積性肺炎。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。8.?其他難以預(yù)料的情況導(dǎo)致不良后果。

?遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?（心肺復(fù)蘇術(shù)后談話記錄）

?進入ICU表明患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???1.?惡性心律失常，心臟驟停。2.出現(xiàn)心源性休克，肺、肝、腎、腦出現(xiàn)并發(fā)癥及多臟器功能障礙。3.各種栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。4.出現(xiàn)感染或全身性感染，感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。5.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。6.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。8.?臥床致墜積性肺炎。

?遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?（神經(jīng)外科術(shù)后談話記錄）

進入ICU表明患者病情危重，目前患者處于麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，患者手術(shù)重大，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命，： ?1.???腦水腫形成顱內(nèi)高壓致腦疝形成，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。2.?繼發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血，嚴(yán)重失血而危及生命。3.?繼發(fā)肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。4.治療期間再發(fā)腦梗。5.治療期間再次出血而加重病情，需緊急手術(shù)。6.?并發(fā)腦心綜合征致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停而危及生命。7.繼發(fā)多臟器功能障礙甚至危及生命。8.各種栓塞性疾病（如：腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。9.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。10.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。11.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。

?遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? 治療中可能出現(xiàn)的問題:感染不能控制，感染加重導(dǎo)致感染性休克，顱內(nèi)感染進一步加重，肺部感染加重，呼吸衰竭，病情加重，呼吸循環(huán)衰竭危及生命，應(yīng)激性消化道出血，電解質(zhì)紊亂，惡性心律失常，血壓波動高血壓危象，藥物不良反應(yīng)等。??? ?? ?（普外科術(shù)后談話記錄）

進入ICU表明患者病情危重，目前患者處于麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，患者手術(shù)重大，隨時可能出現(xiàn)以下情況危及生命，：

?1.???術(shù)后并發(fā)出血、感染。2.術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失及切口疝。3.術(shù)后并發(fā)腸梗阻，腸瘺導(dǎo)致感染性休克。4.出血感染后需再次手術(shù)止血或膿腫切開引流。5.?繼發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血，嚴(yán)重失血而危及生命。6.?繼發(fā)肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。7.各種栓塞性疾?。ㄈ纾盒墓?、腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動脈栓塞）。8.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。9.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。10.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時可能適量鎮(zhèn)靜。11.臥床致墜積性肺炎。?遇到緊急情況，請授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?患者呈麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管連接人工氣囊輔助呼吸，腹部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流袋見少量血性液，導(dǎo)尿管通暢，引流出淡黃色尿液，心電監(jiān)護示：體溫：36.0℃，?心率：62次／分，呼吸：26次／分，血壓：167/99mmHg，氧飽和度：100%。? ?? ?? ?（股靜脈穿刺記錄）

?患者右側(cè)腹股溝區(qū)周圍15cm消毒，鋪無菌洞巾，股動脈搏動處內(nèi)側(cè)0.5cm穿刺點局麻，穿刺針沿股動脈走形，穿刺角度約30度，方向指向肚臍，負(fù)壓進針后見暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴張管，拔除擴張管，由導(dǎo)絲置入留置導(dǎo)管，埋入深度18cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利。?? ?（頸內(nèi)靜脈穿刺記錄）

患者頭偏向右側(cè)，左側(cè)頸部周圍15cm消毒，鋪無菌洞巾，頸動脈搏動處外側(cè)0.5cm穿刺點局麻，穿刺針沿頸動脈走形，穿刺角度約35度，方向指向左側(cè)乳頭，負(fù)壓進針后見暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴張管，拔除擴張管，由導(dǎo)絲置入留置導(dǎo)管，埋入深度20cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利。

?? ?（鎖骨下靜脈穿刺記錄）

患者頭偏向左側(cè)，右肩岬下墊起，沿右側(cè)鎖骨下中外1/3處周圍皮膚消毒10cm，鋪無菌洞巾，穿刺點局麻，穿刺針負(fù)壓通過鎖骨，水平方向指向胸骨上窩上1cm，進針后見暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴張管，拔除擴張管，置入留置導(dǎo)管，埋入深度18cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利，術(shù)后患者無胸痛，無胸悶，無呼吸困難。?? ?（胸腔穿刺記錄）

患者雙側(cè)中量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液，選右肩鉀線第9肋間隙為穿刺進針點，B超定位后，選好穿刺點常規(guī)消毒、鋪巾、利多卡因局麻，局麻生效后穿刺針沿下一肋上緣與皮膚垂直緩慢進針，進針約3cm，有淡黃色澄清液抽出，固定穿刺針，用50ml注射器緩慢抽出430ml胸腔積液，穿刺過程順利，患者無不適，退針，碘伏消毒，局部加壓包扎，術(shù)畢，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，標(biāo)本送檢。操作者：住院醫(yī)師，助手：醫(yī)師。?? ?（纖支鏡檢查記錄）

?患者取仰臥位，經(jīng)氣管插管處入鏡。給予呼吸機純氧短暫吸入。至隆突處給予利多卡因局部麻醉后分別進入左右各葉段支氣管，見左肺粘膜充血水腫明顯，痰液不多，各葉段支氣管開口通暢。入右肺，見右支氣管及上葉中葉下葉均有較多白色粘稠痰，吸盡，粘膜輕度充血水腫，痰液送檢。術(shù)畢。操作過程患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后雙肺呼吸音對稱，操作者：醫(yī)師 ?? ?（氣管切開記錄）

?患者取仰臥位，肩部抬高，頭部取后仰位，充分顯露氣管，2%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤麻醉，取頸前正中縱行切口，長約3cm，依層切開皮膚及皮下組織，分離頸前筋膜，避開甲狀腺組織，嚴(yán)格止血，充分顯露氣管后十字形切開氣管，拔除經(jīng)口氣管插管，置入氣管導(dǎo)管，氣囊注氣，并用固定繩固定于頸部。間斷縫合手術(shù)切口，手術(shù)順利，術(shù)中出血量約5ml，患者自主呼吸恢復(fù)，血氧飽和度99%。?? ?? ? ? ?（顱腦損傷）?1.重癥顱腦損傷???腦疝形成?腦挫裂傷???硬膜下血腫?外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?顱底多發(fā)骨折?左側(cè)顳骨多發(fā)骨折??2.創(chuàng)傷性濕肺??3.電解質(zhì)紊亂??低鉀血癥

?

2、診療計劃:

1、重癥監(jiān)護，血樣飽和度監(jiān)測，心電監(jiān)測，中心給氧，使用防褥瘡氣墊，會陰沖洗，口腔護理，擦浴，留置導(dǎo)尿，報病危，暫禁食水，監(jiān)測血糖，氣管插管護理，留置胃管，胃腸減壓

2、完善血凝、肌鈣蛋白、離子、腎功、尿常規(guī)、血常規(guī)、血氣、心肌酶、血型組套

3、益氣復(fù)脈益氣升壓，轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液補充電解質(zhì)，乳酸鈉林格液補液，維持電解質(zhì)平衡，泮托拉唑保護胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，氯化鉀鼻飼補鉀，維持電解質(zhì)平衡

4、與家屬交待病情，隨時呼吸停止，需要使用呼吸機輔助呼吸，隨時心跳停止，死亡可能

5、必要時再次請腦外科協(xié)診

6、監(jiān)測病情變化，對癥

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題:隨時呼吸、心跳停止可能，再次腦出血，可能腦?？赡?，使用呼吸機輔助呼吸，呼吸機相關(guān)性肺炎，肺損傷，病情進行性加重，應(yīng)激性潰瘍出血，褥瘡，顱內(nèi)感染，肺部感染，尿路感染，出現(xiàn)感染性休克，長期臥床，出現(xiàn)肺栓塞等其他不可預(yù)知意外。

?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

?西醫(yī)鑒別診斷：

?高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，頭顱CT可明確診斷。??? ?（主動脈夾層）?

1、初步診斷:1.胸痛原因待查?主動脈夾層？?急性冠脈綜合征?急性心肌梗死？?2.原發(fā)性高血壓3級?極高危組

?

2、診療計劃:報病危，予重癥監(jiān)護、心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、中心給氧、使用防褥瘡氣墊、口腔護理、擦浴，監(jiān)測血糖，低鹽低脂飲食；完善血常規(guī)、肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白、血脂、風(fēng)濕四項、血氣綜合分析、心電圖、甲乙丙肝、艾滋梅毒、甲功、腫瘤等相關(guān)檢查；給予泮托拉唑靜點保護胃粘膜，阿司匹林、氯吡咯雷口服抑制血小板聚集，二丁酰環(huán)磷腺苷鈣營養(yǎng)心肌等對癥治療，予鹽酸哌替啶肌注止痛，地西泮靜推聯(lián)合肌注鎮(zhèn)靜，硝酸甘油微量泵泵入控制血壓、改善心肌血供；向上級醫(yī)師匯報病情，據(jù)臨床完善肺CT檢查；向家屬交代病情。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題:應(yīng)激性消化道潰瘍出血，主動脈夾層破裂，心包填塞，心源性休克，心梗范圍擴大，惡性心律失常，呼吸心跳驟停，肺栓塞，血壓波動致高血壓腦出血，藥物不良反應(yīng)，治療費用高等。

?

4、其他：難以預(yù)料的其他情況的發(fā)生。?西醫(yī)鑒別診斷：

?1.心絞痛：每次發(fā)作歷時短一般不超過15分鐘；發(fā)作前常有誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動、受寒、飽食等，含用硝酸甘油療效顯著，不伴有發(fā)熱，白細(xì)胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標(biāo)記物增高等，心電圖無變化或暫時性S-T段和T波的變化等，很少發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等。?2.肺栓塞：臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、氣促、胸痛、心悸、咯血等，有時以暈厥為首發(fā)癥狀，皮膚粘膜發(fā)紺明顯，肺部聽診可聞及哮鳴音或啰音，心電圖出現(xiàn)V1-4?導(dǎo)聯(lián)T波改變或ST段異常，部分病例出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征，D-聚體常增高，CT檢查可明確。

?? ?（腦出血）

?

1、初步診斷：1.腦出血（右側(cè)橋小腦出血）?2.高血壓病3級?極高危組?3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病??心肌缺血

?

2、診療計劃:

1、重癥監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，心電監(jiān)測，吸氧，冰帽冷敷，病危，使用防褥瘡氣墊，口腔護理等

2、低鹽低脂飲食

3、完善血尿便常規(guī)、生化、心電圖、血氣、干化血糖等檢查

4、甘露醇脫水降顱壓，泮托拉唑保護胃黏膜，神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)腦神經(jīng)，維持水電解質(zhì)平衡，葡萄糖、胰島素靜點清除糖腦毒性

5、與家屬詳細(xì)交待病情，再出血和呼吸停止可能性大

6、積極聯(lián)系腦外科醫(yī)師會診明確無手術(shù)指征

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題：再次腦出血、呼吸停止，新發(fā)腦梗、腦梗后出血，加重病情，應(yīng)激性消化道潰瘍出血，血糖難以控制，長期臥床，栓塞性疾病的發(fā)生，如肺栓塞、下肢深靜脈血栓，墜積性肺炎等，呼吸、心衰，電解質(zhì)紊亂，心律失常的發(fā)生，營養(yǎng)差，褥瘡加重，感染性休克，治療費用較高，導(dǎo)管相關(guān)性感染。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生 ?西醫(yī)鑒別診斷：

?本病與腦梗死相鑒別。前者多在活動時發(fā)病，病情發(fā)展較快，多伴有顱內(nèi)壓增高癥，腦脊液為血性，腦CT為高密度灶；后者多在安靜時發(fā)病，病情發(fā)展較緩，可不伴有顱內(nèi)壓增高癥，腦脊液正常，腦CT為低密度灶。?? ?（一氧化碳中毒）

?

1、初步診斷：1.一氧化碳中毒（重度）??? ?

2、診療計劃:

1、報病危，予重癥監(jiān)護、心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測?、高流量吸氧，使用防褥瘡氣墊、擦浴、口腔護理，暫禁食水，機器輔助排痰，鼻插胃管，胃腸減壓。

2、完善血尿便三大常規(guī)、肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白、甲乙丙肝、艾滋、梅毒、血氣綜合分析、心電圖等相關(guān)檢查，監(jiān)測血糖；

3、給予泮托拉唑靜點保護胃粘膜，胞二磷膽堿靜點營養(yǎng)腦細(xì)胞，醒腦靜醒神開竅，鹽酸氨溴索化痰，頭孢哌酮舒巴坦抗感染，氯化鉀口服補鉀，維持水電解質(zhì)平衡，氨基酸、葡萄糖營養(yǎng)支持，納洛酮促醒等對癥治療。

4、高壓氧治療以增加血液中溶解氧含量糾正缺氧。

5、向家屬交代病情；

6、監(jiān)測病情變化，隨癥治療。?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題:猝死，呼吸心跳停止，吸入性窒息，吸入性肺炎，持續(xù)昏迷，腦水腫，植物狀態(tài)，腦出血，腦梗塞，心梗，應(yīng)激性消化道潰瘍出血，肺部感染加重，褥瘡，心律失常，心肌損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害，認(rèn)知功能障礙，計算能力及智力減退等，遲發(fā)型腦病，長期臥床深靜脈血栓形成，肺栓塞，藥物的不良反應(yīng)，治療費用高。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

1.低血糖昏迷：患者往往有糖尿病病史，多有不規(guī)律進食及服用降糖藥物史，常在空腹時發(fā)生，根據(jù)血糖檢查情況可明確診斷。

?2.腦血管意外：患者常有腦血管畸形、高血壓病史，發(fā)病突然，發(fā)病后除頭痛、惡心、嘔吐癥狀外，常伴有言語、肢體等功能障礙，腦CT及核磁共振檢查可明確。? ?? ?（肺部感染）

?

1、初步診斷：1.肺部感染?2.機械性腸梗阻??腸壞死切除術(shù)后??3.氣管切開術(shù)后?4.營養(yǎng)不良??營養(yǎng)不良性貧血??低蛋白血癥??5.電解質(zhì)紊亂???低鉀血癥

?

2、診療計劃:

1、重癥監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，心電監(jiān)測，呼吸機及輔助呼吸，持續(xù)呼吸功能監(jiān)測，會陰沖洗，口腔護理，擦浴，留置導(dǎo)尿，病危，暫禁食水，機械輔助排痰，監(jiān)測血糖，動靜脈置管護理，氣管插管護理，留置胃管，持續(xù)氣道濕化。

2、完善血常規(guī)、大生化、血凝、血糖、血氣、心電圖、血型、甲乙丙肝、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、梅毒、艾滋等相關(guān)檢查

3、給予泰能抗感染，給予泮托拉唑保護胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，鹽酸氨溴索化痰，赫斯擴容，紅細(xì)胞懸液糾正貧血，復(fù)方氨基酸營養(yǎng)支持，給予葡萄糖酸鈣補鈣，腹外科協(xié)診。

4、向家屬交待病情及預(yù)后，監(jiān)測病情變化，對癥治療

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題:應(yīng)激性消化道潰瘍出血，存在不易發(fā)現(xiàn)的活動性出血，失血量進行性增加致休克，休克進行性加重而致死亡，營養(yǎng)不良，感染難以控制，感染加重導(dǎo)致感染性休克，休克難以糾正影響其他臟器導(dǎo)致多臟器功能不全（如腎臟損害等），臥床時間長致墜積性肺炎及血栓性疾病的發(fā)生（如下肢深靜脈血栓、肺栓塞等），電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生，藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)管相關(guān)感染（如深靜脈導(dǎo)管，尿管等），治療費用昂貴。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生 ? ?? ?（有機磷中毒）

?

1、初步診斷：1.有機磷中毒（重度）?2.電解質(zhì)紊亂?低鉀血癥

?

2、診療計劃:報病危，予重癥監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，心電監(jiān)測，吸氧，留置導(dǎo)尿，胃腸減壓，使用防褥瘡氣墊，口腔護理，會陰沖洗，暫禁食水，氣管插管護理，洗胃機洗胃（根據(jù)情況4-6小時一次），給予左側(cè)鎖骨下深靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓。完善血常規(guī)、肝功（含膽堿酯酶測定）、離子、腎功、心肌酶、肌鈣蛋白、血糖、甲乙丙肝、風(fēng)濕、腫瘤、甲功、血氣綜合分析、心電圖等相關(guān)檢查；給予泮托拉唑靜點保護胃粘膜，予氯解磷定聯(lián)合阿托品解毒，氯化鉀微量泵泵入補鉀，呋塞米利尿預(yù)防肺水腫的發(fā)生，予頭孢西丁泵入預(yù)防感染，多烯磷脂酰膽堿保肝，予葡萄糖、維生素C、維生素B6、氯化鉀、脂溶性維生素Ⅱ及復(fù)方氨基酸加鉀靜滴補液支持治療。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問題:應(yīng)激性消化道出血，支氣管痙攣，氣道分泌物多引起窒息，肺水腫，腦水腫，肌力減退甚至癱瘓，呼吸機麻痹引起周圍性呼吸衰竭，心律失常，電解質(zhì)紊亂，遲發(fā)性腦病，累積顱神經(jīng)出血眼瞼下垂、眼外展障礙和面癱，藥物不良反應(yīng)，治療費用高等。?

4、其他：難以預(yù)料的其他情況的發(fā)生。?西醫(yī)鑒別診斷：

?1.殺蟲脒中毒：此類毒物中毒以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主要表現(xiàn)而無瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等。

?2.擬除蟲菊酯類中毒：此類中毒口腔和胃液無特殊臭味，膽堿酯酶活力正常。?? ?? ?（感染性休克）

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1、初步診斷：1.感染性休克2.急性呼吸衰竭??缺氧性腦病3.氣管插管術(shù)后4.高血壓5.腦梗

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2、診療計劃:給予報病危，予重癥監(jiān)護，心電監(jiān)護，血樣飽和度監(jiān)測，呼吸機輔助呼吸，口腔護理，會陰護理，擦浴，使用防褥瘡氣墊，氣管插管護理，監(jiān)測血糖；完善血氣等相關(guān)輔助檢查；給予氨溴索靜推化痰，給予生脈益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。

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3、治療中可能出現(xiàn)的問題:病情變化，呼吸困難加重，呼吸衰竭，死亡，肺部及泌尿系感染加重，難以控制，致感染性休克危及生命，多臟器功能不全甚至衰竭，電解質(zhì)紊亂，惡心心律失常發(fā)生，血壓波動，導(dǎo)致顱內(nèi)情況加重，如腦出血、腦梗塞的發(fā)生，臥床時間長致栓塞性疾病的發(fā)生，如下肢深靜脈血栓，肺栓塞等，墜積性肺炎，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生（如尿管、深靜脈置管等），治療費用高等。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

西醫(yī)鑒別診斷：心源性哮喘：心源性哮喘常見于左心衰竭，發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

?喘息性慢性支氣管炎：?實際上為慢支合并哮喘，多見于中老年人，有慢性咳嗽史、喘息長年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕羅音。??? ?（慢性阻塞性肺?。??

1、初步診斷：

1、慢性阻塞性肺?。毙约又仄冢?/p>

2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?心功能IV級?

3、高血壓病3級?極高危組?

4、腦梗塞后遺癥

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2、診療計劃:1.內(nèi)科一級護理，報病重。2.低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓、監(jiān)測24小時出入量、心電監(jiān)護、吸氧。3.完善入院三大常規(guī)及肝功、腎功、血脂、血糖、糖化蛋白、血凝、心電圖、胸片、心臟B超等。4.靜點參附注射液益氣扶正強心，改善心衰；予鹽酸氨溴索注射液30ml?Q12h靜點、注射用糜蛋白酶4000u日兩次霧化以化痰、止咳。5.口服呋塞米20mg、螺內(nèi)酯片20mg日一次利尿，減輕心臟前負(fù)荷；予硝酸甘油注射液10mg靜點擴血管、降壓以糾正心衰；給予芪藶強心膠囊1.2g日三次口服強心利尿。

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3、治療中可能出現(xiàn)的問題:1.嚴(yán)重心律失常，心絞痛、心肌梗死、感染、呼吸衰竭、腦血管??意外、多臟器功能衰竭、猝死等。2.在用藥過程中可能會有藥物不良反應(yīng)、過敏或輸液反應(yīng)等不良事件。3.意外跌撲損傷等。

4、其他：臥床休息。西醫(yī)鑒別診斷：

?1.肺炎:主要表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛、咳嗽，咳痰呈鐵銹色，肺部可出現(xiàn)羅音，胸片檢查可明確診斷。本患者不考慮診斷此病。? ?2.肺結(jié)核：可有咳嗽咳痰、汗多乏力，咳血胸痛癥狀。結(jié)合胸片、痰培養(yǎng)，可鑒別。根據(jù)患者臨床特點可以鑒別。?