第一篇：藥劑科工作制度(上墻)

一、藥劑科主任職責(zé)：

1、在院長/分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理藥劑科的工作；科主任是本科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)制定藥學(xué)部門的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施和督促檢查。

2、制定藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)算和采購計(jì)劃，報(bào)上級(jí)主管審核。審批后負(fù)責(zé)組織落實(shí)。

3、依據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本部門的實(shí)際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組 織實(shí)施及監(jiān)督檢查。

4、組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門所屬各部門的工作，經(jīng)常檢查和督促各部門執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術(shù)問題。

5、定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。

6、在院長/分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，積極組織建立臨床藥師制，并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。

7、經(jīng)常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導(dǎo)臨床合理用藥。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作；抓好人才培養(yǎng)和藥師畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

9、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。

10、負(fù)責(zé)對藥學(xué)部門全體人員的考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)和職務(wù)晉升等工作；檢查監(jiān)督本部門的經(jīng)濟(jì)管理工作和藥品價(jià)格執(zhí)行情況。

二、藥劑科工作制度

1.藥劑科是在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。

2.必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。

3.具體負(fù)責(zé)藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。

4.應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。

5.應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。

6.結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。

7.必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識(shí)。積極倡導(dǎo)和鼓勵(lì)藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。

8.建立臨床藥師制度，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，可開展專科的臨床藥師工作。

三、器械科工作制度

1、在院長 / 分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料供應(yīng)及管理工作。

2、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)、教、研的需要，結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)各科室制定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、儀器的購置計(jì)劃及總體方案，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)論證討論后，上報(bào)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3、為醫(yī)療提供最恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備，使醫(yī)院設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院所有的儀器設(shè)備均按醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行管理。

4、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備由設(shè)備管理員統(tǒng)一管理，建立設(shè)備臺(tái)帳，并將相關(guān)資料輸入微機(jī)。設(shè)備帳目由財(cái)務(wù)科和醫(yī)療器械組分別設(shè)帳管理，財(cái)務(wù)科設(shè)固定資產(chǎn)、資金總帳，醫(yī)療器械組設(shè)立設(shè)備明細(xì)分類總帳和分戶帳。

5、使用科室負(fù)責(zé)所用儀器設(shè)備的日常管理，嚴(yán)格執(zhí)行科室醫(yī)療設(shè)備管理制度，操作者要持證上崗，認(rèn)真填寫《醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)保養(yǎng)登記本》。

6、醫(yī)療器械組負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行檢查，對閑置設(shè)備進(jìn)行調(diào)整。

7、設(shè)備出現(xiàn)故障，使用科室要查明原因，一般故障報(bào)醫(yī)療器械組處理，填寫《醫(yī)療設(shè)備維修單》，交設(shè)備管理員備案。嚴(yán)重故障由醫(yī)療器械組提出處理意見，經(jīng)分管院長審核，由院長審批后，醫(yī)療器械組按審批意見處理，結(jié)果由設(shè)備管理員備案。

四、藥庫工作制度

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng)；和化學(xué)試劑、消毒用品的采購、供應(yīng)工作。

2.在藥品（庫）工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。

3.根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。

4.特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經(jīng)營單位采購。

5.特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ?、專柜（庫）、專賬、專冊、專用處方。

6.應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7.藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。

8.藥品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以

備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。9.藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計(jì)算機(jī)賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。10.管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。

11.各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備 查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng) 有記錄。

12.藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做與工作無關(guān)的事。

13.應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危險(xiǎn)品庫房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。

14.藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。

五、藥品采購工作制度

1.根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購和供應(yīng)，其它科室不得擅自購銷藥品等。

2.藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應(yīng)超過3 年。

3.藥品采購計(jì)劃及品種，應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。

4.采購人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。

5.藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對固定。6.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購，采購員不得自行決定。

7.特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。

8.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由臨床醫(yī)師申請?zhí)顚懱匦枭暾埍恚ǜ袷接筛麽t(yī)療機(jī)構(gòu)自擬），經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，必要時(shí)經(jīng)主管院長批準(zhǔn)；由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入量較多時(shí)，應(yīng)酌情分批次購入，避免因患者病情變化，改變用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)。

六、藥品驗(yàn)收和保管制度

1.藥品入庫時(shí)，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合

格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求，方能放行入庫。

2.驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。

3.藥品入庫后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。4.藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。

5.應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。

七、中藥房工作制度

1、工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和科室管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和處方調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)的保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保用藥安全有效，做好藥房各崗位的工作。

2、中藥房負(fù)責(zé)門診中藥處方、各病區(qū)住院病人用藥、出院帶藥處方的中藥處方的調(diào)配發(fā)藥以及便民藥房的藥品零售發(fā)藥。

3、藥品調(diào)配人收到處方后，應(yīng)按處方調(diào)劑操作規(guī)程詳細(xì)審查，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行調(diào)配，非本院處方及無處方權(quán)的醫(yī)師處方不得調(diào)配。

4、對錯(cuò)誤處方，應(yīng)退回原開方醫(yī)師更改；對缺藥處方，應(yīng)先請藥房負(fù)責(zé)人解決，確實(shí)無法解決的，退請?jiān)_方醫(yī)師進(jìn)行更正，調(diào)劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品、存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。問題嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人處理。

5、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致、迅速、準(zhǔn)確，做好“四查、十對”，堅(jiān)持調(diào)配發(fā)藥核對制，嚴(yán)防調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生；不得估計(jì)取藥，核對發(fā)藥人對發(fā)出的藥品必須在藥袋上注明藥品名稱、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。調(diào)配人、核對發(fā)藥人均應(yīng)在處方上簽全名或加蓋專用簽章。

6、病人取藥時(shí)，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法、向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

7、掌握藥材炮制技術(shù)及“十八反、十九畏”、孕婦禁忌用藥等配伍禁忌，能鑒別藥材、飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證配方藥材的質(zhì)量，調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真細(xì)心，按方稱量，一方多劑時(shí)，分包要等量，不得估計(jì)取藥，更不得以手代稱，每劑藥量誤差不得超過5%，小兒用藥和毒劇藥品必須逐劑、逐味稱量。

8、方劑中如有先煎、后下、另煎、烊化、沖服、膠類等藥材時(shí)必須單包注明，并向患者交代清楚。需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方進(jìn)行加工，需打碎的要打碎，該去頭足、去包裝的須剔去干凈后在配方。

9、加工、炮制毒性中藥時(shí)，必須按《藥典》及有關(guān)中藥炮制規(guī)范進(jìn)行，符合要求后方可供配方用，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥應(yīng)給予炮制藥。

10、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應(yīng)有專人保管，專柜加鎖，專方調(diào)配，建立專用帳冊，處方單獨(dú)保存2年。

11、藥材飲片裝斗及配方時(shí)應(yīng)避免撒落，防止串斗。

12、藥房負(fù)責(zé)人為藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人，應(yīng)組織班組人員按藥品效期管理制度的要求，經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和效期（每月不得少于一次），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，做到近效期藥品先用，不得發(fā)出質(zhì)量不合格或過期失效的藥品，凡過期失效、霉變、蟲蛀、藥片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的藥物嚴(yán)禁使用，并按藥品報(bào)損制度處理?？梢伤幤繁仨毥?jīng)藥檢鑒別再行決定。

13、藥房應(yīng)有計(jì)劃地請領(lǐng)、儲(chǔ)備藥品，防止積壓損失或缺藥。藥房內(nèi)的設(shè)施、用具應(yīng)保持整潔，物品擺放有序，磅稱、戥稱要經(jīng)過校對，確保稱量準(zhǔn)確。

14、按期完成藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)帳目金額應(yīng)符合要求。

15、每日將醫(yī)囑打印單及各類處方分別裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行；超過保管期的處方按規(guī)定程序報(bào)批后方可銷毀。

16、嚴(yán)格執(zhí)行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進(jìn)入藥房內(nèi)。

17、遵守首問負(fù)責(zé)制，對待病人應(yīng)熱心、耐心、細(xì)心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

八、門診西藥房工作制度

1、同中藥房。

2、同中藥房。

3、對錯(cuò)誤處方，應(yīng)退回請?jiān)_方醫(yī)師更正；對缺藥處方，應(yīng)先請藥房負(fù)責(zé)人解決，確實(shí)無法解決的，退請?jiān)_方醫(yī)師進(jìn)行更改，調(diào)劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品，存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。問題嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人處理。

4、同中藥房。

5、病人取藥時(shí)，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法，向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

6、藥房應(yīng)有計(jì)劃地請領(lǐng)、儲(chǔ)備藥品、防止積壓損失或缺藥。

7、藥房藥品按使用頻率結(jié)合藥品性質(zhì)、劑型、用途進(jìn)行分類定位存放保管，急救藥品專位集中存放，便于應(yīng)急取用。低溫儲(chǔ)藏的藥品應(yīng)按要求放入冰箱等專用設(shè)施中存放。

8、麻醉藥品、精神藥品、計(jì)生用藥的使用、保管、處方調(diào)配及消耗登記等，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定。

9、同中藥房。

10、對已發(fā)出的藥品，原則上不予退回。如因藥物過敏或病情變化需退藥的，其退回藥品應(yīng)包裝完好、可識(shí)別的藥品，并要有醫(yī)師簽名及發(fā)票。

11、按照差錯(cuò)事故登記制度建立差錯(cuò)事故專用登記本，凡發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)如實(shí)記錄、報(bào)告，若有意隱瞞不記不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重按醫(yī)院和科室規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

12、設(shè)立藥品咨詢服務(wù)臺(tái)，可由具有較強(qiáng)理論知識(shí)的主管藥師或高年資藥師或執(zhí)業(yè)藥師人員負(fù)責(zé)咨詢服務(wù)。配備相關(guān)專業(yè)書籍及新版工具書等。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況應(yīng)及時(shí)登記、報(bào)告。

13、同中藥房。

14、藥房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備、用具等應(yīng)保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴(yán)格執(zhí)行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進(jìn)入藥房。按期完成藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)賬目金額應(yīng)符合要求。

15、同中藥房。

聽似藥品：

氨基酸注射液18AA-Ⅱ、3AA、9AA 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶、注射用血塞通、注射用血栓通 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸 骨瓜提取物、鹿瓜多肽 注射用骨肽、復(fù)方骨肽 多巴胺、多巴酚丁胺 舒血寧、冠心寧

注射用脂溶性維生素、注射用水溶性維生素 去甲腎上腺素、腎上腺素 注射用血凝酶、凝血酶凍干粉

看似藥品：

葡萄糖注射液、氯化鈉注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液 氨基酸注射液3AA、氨基酸注射液9AA 替硝唑注射液、10%氯化鈉注射液

三磷酸腺苷二鈉注射液、氨茶堿注射液

多規(guī)藥品：

注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g）注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g）

注射用青霉素鈉（160萬U、80萬U）注射用阿莫西林鈉/舒巴坦（0.75g、1.5g）果糖二磷酸鈉（5.0g、2.5g）注射用脂溶性維生素（Ⅰ、Ⅱ）

注射用單硝酸異山梨酯（25mg、50mg）左氧氟沙星注射液（0.5g*250ml、0.2g*100ml）注射用炎琥寧（80mg、200mg）

混合重組人胰島素注射液（30/70、50/50）精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R、50R)

九、“麻、精”藥品三級(jí)管理和五專管理（做兩個(gè)）

1.分別在藥庫、藥房建立兩套麻醉藥品專用卡，其中藥庫的專用卡是所有藥房麻醉藥品最高庫存限量（一式兩份，一份藥庫，一份各藥房）；

2.藥房的專用卡是所有對應(yīng)的臨床科室備用麻醉藥品數(shù)量（門急診、住院都有，一式兩份，一份藥房，一份臨床），這樣麻醉藥品有了三級(jí)鏈條式的環(huán)環(huán)相扣管理，藥庫監(jiān)督藥房數(shù)量，藥房也清楚各臨床科室麻醉藥品備用數(shù)量，方便監(jiān)督檢查。臨床需要增減數(shù)量時(shí)，需要在兩份卡片上更改，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科認(rèn)可簽字。

3.醫(yī)療單位麻精藥品“五?！惫芾硐抵笇Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記(以下簡稱“五專”),“五?！惫ぷ魇轻t(yī)療單位藥庫、藥房管好麻精藥品防止流弊非常重要的環(huán)節(jié)。

十、住院藥房工作制度

1、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價(jià)格進(jìn)行認(rèn)真審核。調(diào)配時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)應(yīng)遵照《處方制度》的規(guī)定執(zhí)行。

2、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調(diào)配。

3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，執(zhí)行四查十對制度，取量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥。

4、審核、調(diào)配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。毒、麻藥品應(yīng)專人專柜專用處方專帳專冊登記。

5、處方調(diào)配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對，發(fā)藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進(jìn)行核對無誤后方可發(fā)給病人。調(diào)配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。

6、發(fā)出的方劑，應(yīng)將用法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認(rèn)真逐一交待各藥的用法和注意事項(xiàng)，以免誤服錯(cuò)用造成不良后果。

7、藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲(chǔ)藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點(diǎn)，標(biāo)簽醒目易認(rèn)。愛護(hù)藥房的公共設(shè)施及設(shè)備（冰箱等）。

8、按照規(guī)定認(rèn)真做好藥品請領(lǐng)計(jì)劃，并將所領(lǐng)藥品認(rèn)真核對無誤后歸類擺放好。

9、下班或交接班前必須清理好工作臺(tái)，補(bǔ)充足藥品，整理統(tǒng)計(jì)合訂當(dāng)日處方。補(bǔ)充藥品應(yīng)注意認(rèn)真核對，防止裝錯(cuò)放錯(cuò)。

10、定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時(shí)進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，認(rèn)真做好盤點(diǎn)報(bào)表。

11、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥房工作崗位。

12、非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房，更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。

13、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十一、中藥飲片管理制度

1、購進(jìn)中藥飲片應(yīng)有包裝，中藥飲片的包裝上必須印有或者貼有標(biāo)簽。中藥飲片的包裝上須注明品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還必須注明批準(zhǔn)文號(hào)。

2、儲(chǔ)存中藥飲片應(yīng)結(jié)合其性質(zhì)分類存放于不同的容器內(nèi)注明品名，防止混淆，同時(shí)做到合理擺放便于取貨，使用的包裝材料不得對飲片造成污染，易串味的中藥飲片應(yīng)分開存放。

3、養(yǎng)護(hù)人員要結(jié)合中藥飲片的性質(zhì)和不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)采取有效的檢查、養(yǎng)護(hù)措施，并做好中藥養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

4、中藥飲片裝斗前應(yīng)做到質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，防止混藥，飲片裝斗前須經(jīng)過篩簸，要堅(jiān)持定期清理藥斗，防止交叉污染，貯存飲片的容器內(nèi)不得有串藥、生蟲霉變、泛油、結(jié)串等現(xiàn)象。

5、中藥飲片的調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行審方簽字，對有配伍禁忌以及超劑量的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)須經(jīng)原處方醫(yī)師更正和重新簽字后方可調(diào)配。

十二、藥劑師職責(zé)

1、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。

2、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購供應(yīng)等工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告；參加用藥咨詢工作。

5、負(fù)責(zé)本部門各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。

6、擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作；組織指導(dǎo)藥劑士和其他人員的技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

十三、中藥師職責(zé)

1、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。

2、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購供應(yīng)等工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告；參加用藥咨詢工作。

5、負(fù)責(zé)本部門各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。

6、擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作；組織指導(dǎo)藥劑士和其他人員的技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

第二篇：高鐵所工作制度上墻,制度意識(shí)入心

高鐵所工作制度上墻，制度意識(shí)入心

為全面規(guī)范、提高高鐵廣場城市管理工作水平，提升高鐵廣場全體工作人員制度意識(shí)，加大各項(xiàng)措施制度的落實(shí)，近日，高鐵管管理所將高鐵廣場管理相關(guān)的工作職責(zé)、員工守則、設(shè)施設(shè)備管理制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制度、高鐵廣場保安保潔管理標(biāo)準(zhǔn)及園林養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行修訂完善后掛于管理房的醒目位置，作為高鐵廣場各個(gè)崗位管理人員規(guī)范化管理重要依據(jù)。

制度上墻后，管理責(zé)任更加一目了然，不但讓全體管理人員充分提高了對規(guī)章制度的重視程度，同時(shí)也在日常工作中起到了很好的監(jiān)督和規(guī)范作用。這些規(guī)章制度的完善、上墻，就如一面鏡子，時(shí)刻要求管理人員規(guī)范操作行為，盡職盡責(zé)履行管理職責(zé)，對嚴(yán)格管理必將起到積極的作用。

泰山廣場管理處 陳濤

第三篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。

(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。

(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。

(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。

6、值班護(hù)士查對醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室

l、接病員時(shí)要查對科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。

(三)藥房

1、配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。

(四)血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗(yàn)科

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。

4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。(六)放射科

1、檢查時(shí)，查對科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2、診療時(shí)，查對科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

2、低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。(八)供應(yīng)室

l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時(shí)，查對姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。

醫(yī)務(wù)科工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)過院務(wù)會(huì)討論同意后，具體組織實(shí)施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。

(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。

(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時(shí)對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)討論。

(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。

(六)組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。

(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會(huì)，每季度召開一次醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會(huì)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

(二)院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施、效果評價(jià)及信息反饋等。

(三)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

(四)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對問題，提出對策，改進(jìn)工作。

(五)建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)質(zhì)量管理情況。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評優(yōu)、個(gè)人評獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

四、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理

(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實(shí)施審計(jì)、監(jiān)督。日常經(jīng)費(fèi)開支，堅(jiān)持一支筆審批，對計(jì)劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會(huì)討論決定。

(二)實(shí)行醫(yī)療成本核算，準(zhǔn)確計(jì)算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費(fèi)。

(三)認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費(fèi)均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度

(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運(yùn)營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。

(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時(shí)整改。

3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時(shí)為科室排憂解難。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進(jìn)工作，方便患者就醫(yī)。

(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、疑難病歷會(huì)診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

醫(yī)院傳染源管理制度

(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。

(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度

(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái)，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。

(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。

(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

掛號(hào)室工作制度

(一)門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào)，已有門診病歷的病員掛號(hào)時(shí)應(yīng)加蓋日期及科室印章。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時(shí)須重新掛號(hào)(會(huì)診病人例外)。(四)掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，復(fù)診時(shí)應(yīng)重新掛號(hào)。

(五)各種檢杳報(bào)告單或X線片號(hào)應(yīng)填寫或粘貼病歷上，以便復(fù)診時(shí)對照。

(六)掛號(hào)室工作人員要堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。

病歷書寫制度(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補(bǔ)剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。

(三)門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師(士)寫并簽全名。

2、間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次診治、均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。

4、請求他科會(huì)診，應(yīng)將請求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

(四)住院病歷的書寫要求

1、新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見，由醫(yī)師書寫簽名。

2、入院記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急診病人應(yīng)即刻檢查填寫。入院記錄要求書寫詳細(xì)、準(zhǔn)確、表達(dá)清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計(jì)劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關(guān)的疾病)應(yīng)寫再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級(jí)醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

5、手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，手術(shù)后返回病房的當(dāng)日病情，均應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

6、更換經(jīng)治醫(yī)師時(shí)由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結(jié)。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

7、凡決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。

9、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外應(yīng)記載搶救措施，死亡時(shí)間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師簽全名，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

10、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

查房制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。機(jī)關(guān)職能部門應(yīng)派人參加。

(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周1-2次，查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理意見，進(jìn)行必要的臨床教學(xué)工作。

(三)主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時(shí)應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護(hù)理人員參加，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，并向科主任匯報(bào)，檢杳病歷并糾正其中的錯(cuò)誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。

(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個(gè)檢查。重點(diǎn)巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對檢驗(yàn)、X線報(bào)告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。

(五)值班醫(yī)生查房：要詳細(xì)聽取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報(bào)告，接班后對重點(diǎn)病人(危重、新入院病人等)及時(shí)巡查(夜間巡查須有護(hù)士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)請會(huì)診。下班前做好交班記錄。

(六)護(hù)理查房：護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護(hù)理工作的反映，按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。

(二)麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查和準(zhǔn)備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。

(六)術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)安排人員晝夜值班。

手術(shù)室工作制度

(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

6(二)各科事先應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)到達(dá)手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按時(shí)接回病員，并認(rèn)真查對。

(三)進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。

(四)手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。

(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

(六)污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，用過的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進(jìn)行特殊處理，必要時(shí)暫停手術(shù)，徹底消毒。

(七)做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應(yīng)逐日歸檔保存，無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計(jì)工作。(八)手術(shù)采取的標(biāo)本，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單，并及時(shí)送檢。

（九)建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明名稱，失效期和責(zé)任者編號(hào)。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。

護(hù)理部工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。

(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理工作制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見，報(bào)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)。

(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

(五)督促科室護(hù)士長，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。

四、護(hù)理文件書寫制度

(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時(shí)帶口罩，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

(八)護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

(九)定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

(十)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。

病人住院守則

(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。

(二)住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。(三)住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。

(五)住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后方可離開，否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開床位。

(七)住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

(九)住院病人應(yīng)穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間，不準(zhǔn)會(huì)客。(十)住院病人可隨時(shí)對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過兩人。

(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴(yán)格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護(hù)士長決定留陪一人，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證，停止陪護(hù)時(shí)將證收回。保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對。

(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持75％的濃度。

(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度

1、收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。

2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥處方時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

6、配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。

7、處方調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出。處方調(diào)配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。

8、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。

9、發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。

1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。(三)藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。

(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時(shí)，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時(shí)需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。

(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時(shí)，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。

(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時(shí)，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。

(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實(shí)行定額管理。在交接班時(shí)，應(yīng) 10 嚴(yán)格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時(shí)，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告院長。

(十五)藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動(dòng)群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應(yīng)室工作制度

(一)及時(shí)供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由護(hù)理部制定。(二)在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。(三)供應(yīng)手續(xù)：

1、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。

2、凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)，臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準(zhǔn)備。

4、供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補(bǔ)換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準(zhǔn)備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。

4、玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。

6、橡皮用品應(yīng)保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號(hào)，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時(shí)間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時(shí)，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴(yán)格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時(shí)向院長匯報(bào)，協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。

(五)及時(shí)處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

(六)加強(qiáng)對檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時(shí)安排醫(yī)院的總值班工作。

(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作，并隨時(shí)匯報(bào)。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律、嚴(yán)格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負(fù)責(zé)考勤工作，并按規(guī)定要求將當(dāng)月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請假二天以內(nèi)者，由科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。三天以內(nèi)者，由人事部批準(zhǔn)，超過三天者由主管院長批準(zhǔn)，科主任、護(hù)士長請假，須經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。

(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。對曠工者視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫(yī)院會(huì)議、學(xué)術(shù)活動(dòng)、文藝活動(dòng)的重要場所，使用時(shí)必須經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并提前一天通知院辦公室，以便做好準(zhǔn)備。

(二)嚴(yán)禁轉(zhuǎn)錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經(jīng)許可，外人不得進(jìn)入機(jī)房，不得擅自動(dòng)用儀器設(shè)備。設(shè)備需要外借時(shí)必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

12(四)必須指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《三定二嚴(yán)》制度，即定人使用、定人保管、定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接手續(xù)。保證設(shè)備隨時(shí)處于良好工作狀態(tài)。

(五)工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開工作室時(shí)要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機(jī)房的安全。

傳達(dá)門衛(wèi)制度

(一)傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位、遵守紀(jì)律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報(bào)紙、雜志要認(rèn)真清點(diǎn)及時(shí)分發(fā)，電報(bào)應(yīng)迅速通知和送達(dá)接報(bào)人。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關(guān)部門簽條經(jīng)檢后方可放行。(四)負(fù)責(zé)院內(nèi)存車棚的管理，夜間清理整頓、加強(qiáng)巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級(jí)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，負(fù)責(zé)全院科室設(shè)置、人員編制及技術(shù)骨干隊(duì)伍調(diào)配，報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。

(二)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院建設(shè)需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關(guān)手續(xù)。(三)負(fù)責(zé)管理人事檔案，及時(shí)準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實(shí)際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。

(五)認(rèn)真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動(dòng)紀(jì)律，勞動(dòng)工資和勞保待遇。

(六)統(tǒng)計(jì)工作人員出勤情況，及時(shí)匯總并向財(cái)務(wù)部反饋，為工薪發(fā)放提供依據(jù)。(七)抓好經(jīng)常性紀(jì)律教育和檢查，按有關(guān)規(guī)定對員工實(shí)施獎(jiǎng)懲工作。

總務(wù)科工作制度

(一)負(fù)責(zé)藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應(yīng)工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，為全院職工服務(wù)的思想、堅(jiān)持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。

(二)負(fù)責(zé)院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工按期落實(shí)。

(三)使物品采購、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報(bào)計(jì)劃時(shí)間，次月5-l0日為庫房發(fā)貨時(shí)間，其他時(shí)間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準(zhǔn)方予發(fā)放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實(shí)交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認(rèn)真完成生產(chǎn)及服務(wù)任務(wù)保證各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)施。

財(cái)產(chǎn)物資管理制度

(一)凡醫(yī)院所需要的各種財(cái)產(chǎn)物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。

(二)總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質(zhì)、丟失，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計(jì)劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購買，按計(jì)劃供應(yīng)，實(shí)行送貨上門。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)，總務(wù)科對報(bào)廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私自取用。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢，及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)，轉(zhuǎn)讓或免費(fèi)調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務(wù)科審校轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)并報(bào)主管部門批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。

(五)各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品清領(lǐng)，保管及注銷工作。

各種耗材審批請領(lǐng)制度

(一)到庫房領(lǐng)取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請單》請領(lǐng)。

(二)各科室必須制定各種物品的請領(lǐng)計(jì)劃，詳細(xì)填寫領(lǐng)取物品的名稱(必要時(shí)寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長審簽后于每周一上午報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門審批，并于當(dāng)天17：00以前送交總務(wù)科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標(biāo)準(zhǔn)配備后一般不能增加，因報(bào)損減少的，經(jīng)總務(wù)科長或器械部批準(zhǔn)方可補(bǔ)發(fā)。

(四)科室在驗(yàn)收物品時(shí)需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格成本核算，提高質(zhì)量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)。

(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進(jìn)行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到職工滿意。

(四)嚴(yán)格各種票證和實(shí)物管理手續(xù)，妥善保管，及時(shí)清理，按時(shí)結(jié)算核對，實(shí)行日清月結(jié)，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個(gè)人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅(jiān)持先洗手后操作，并嚴(yán)格遵守常規(guī)制度，定期進(jìn)行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴(yán)格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時(shí)處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

職工食堂衛(wèi)生管理制度

(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風(fēng)、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時(shí)不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無食物中毒現(xiàn)象。

(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛(wèi)制度

(一)重要部門及庫房要按公安部門有關(guān)規(guī)定安裝防護(hù)設(shè)施。無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。庫房不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應(yīng)定期檢查保持效期。危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。

(二)住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同處理。

(四)值班人員對重點(diǎn)科室，庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，必要時(shí)應(yīng)交公安部門處理。

(五)財(cái)務(wù)人員去銀行取送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。(六)職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，加強(qiáng)監(jiān)管、防止丟失。

門診收費(fèi)處工作制度

(一)收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。

(二)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。(四)收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報(bào)表，核對無誤后，將款、表存根交匯財(cái)務(wù)科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)完備，任何收費(fèi)窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。

(七)工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開據(jù)收費(fèi)，否則追查處理。(八)提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。

(九)匯總會(huì)計(jì)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號(hào)票據(jù)，要做到“順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)收回”。如遇問題，要隨時(shí)查清做出登記，報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)處理。

四、門診病人退費(fèi)規(guī)定

(一)門診病人因故退費(fèi)，須持有門診收據(jù)、檢查或治療中請單或門診處方箋，經(jīng)醫(yī)師或藥師、門診部、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科長、領(lǐng)款人在退款發(fā)票上簽字(章)，并注明退款原因。當(dāng)日退費(fèi)由原收費(fèi)窗口辦理，其余時(shí)間的退費(fèi)在財(cái)務(wù)科長指定的收費(fèi)窗口辦理。

(二)收費(fèi)員對手續(xù)完備、姓名、項(xiàng)目、金額相符的退費(fèi)，交微機(jī)操作員通過微機(jī)辦理退費(fèi)(沖賬)。對不符合退款手續(xù)者，收費(fèi)員要向其說明白。

(二)收費(fèi)員、操作員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，必須打印病人姓名，唱明姓名、項(xiàng)目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。對未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。

(四)收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單證及作廢收據(jù)核對后單獨(dú)裝訂，隨收費(fèi)明細(xì)賬上報(bào)，做到日清日結(jié)。

(五)收費(fèi)處匯總會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科稽核會(huì)計(jì)要逐日、逐筆復(fù)核，對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

院務(wù)委員會(huì)職責(zé)

(一)院務(wù)委員會(huì)在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重大決策提出建議。

(二)對上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作布置、研究制定貫徹落實(shí)的措施。(三)審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。

(四)審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例，管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金的分配方案。

(五)審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算，大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。

學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作的重大問題。

(二)審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃、專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。(三)審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文。

(四)審查和研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。

(五)為分配、使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。(六)受院長或上級(jí)委托對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。(二)負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。

(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進(jìn)意見。

(四)負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。

(五)對全院抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識(shí)，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。

(七)積極培訓(xùn)兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長職責(zé)

(一)在集團(tuán)公司的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家有關(guān)政策和公司的要求，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)等。

(二)領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向集團(tuán)或董事會(huì)匯報(bào)。

(三)負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(四)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計(jì)劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展利引進(jìn)。

(五)經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

(六)加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查督促、財(cái)務(wù)收入開支、審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計(jì)劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。

(七)及時(shí)研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。

(二)擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會(huì)診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(四)對重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見，必要時(shí)提交技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)鑒定。

(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎(jiǎng)懲工作。

(六)組織科室之間協(xié)作、改進(jìn)門診及病房工作，督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)管理制度。

護(hù)理部主任職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長審批后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。

(二)負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級(jí)護(hù)理工作。

(三)深入科室，對搶救危重病員工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

(四)掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長或人事部提出護(hù)理人員獎(jiǎng)懲意見。

(五)負(fù)責(zé)擬定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對護(hù)理進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

(六)檢查、指導(dǎo)門診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。

(七)審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。

(八)主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長互相檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，一般每月(季)檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)一次。

人事科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公司的要求及有關(guān)人事工作政策規(guī)定，負(fù)責(zé)人員的聘用和獎(jiǎng)懲。(二)掌握和了解各類人員的業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(三)主動(dòng)和有關(guān)部門或科室研究，提出全院各級(jí)人員的考核獎(jiǎng)懲和工資調(diào)整意見。(四)負(fù)責(zé)管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計(jì)、人事鑒定工作，收集和整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。

(五)熟悉和了解國家有關(guān)人事及社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等有關(guān)政策，根據(jù)院長的要求辦理各種有關(guān)手續(xù)。

財(cái)務(wù)科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

(二)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)督促和管理，努力使財(cái)務(wù)工作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理的軌道。

(三)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，會(huì)同有關(guān)部門編制和季度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算，并認(rèn)真組織實(shí)施。

(四)根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對收費(fèi)工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)研究解決。

(五)按照《會(huì)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹有關(guān)財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)、制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，組織財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真貫徹新的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算制度，及時(shí)修訂科內(nèi)人員職責(zé)考核制度。

(六)督促按時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴(yán)格控制呆賬，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)報(bào)表的審查，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，并按時(shí)報(bào)送有關(guān)部門。

(七)協(xié)助本院財(cái)物管理，建立健全各項(xiàng)管理核算制度，對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理進(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止浪費(fèi)和積壓。(八)經(jīng)常向財(cái)會(huì)人員進(jìn)行安全教育，并定期或不定期地對庫存現(xiàn)金等進(jìn)行檢查，防止意外情況發(fā)生。

總務(wù)科科長職責(zé)

(一)在副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)物資供應(yīng)、后勤設(shè)備維修、水電、暖供應(yīng)、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫(yī)療、教育預(yù)防工作的順利進(jìn)行。

(三)經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財(cái)力的可能，制定工作計(jì)劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進(jìn)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

(四)定期組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參加門診部醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。(二)幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。(四)掌握國內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫學(xué)術(shù)論文。

主治醫(yī)師職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，分擔(dān)門診醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)等工作。(二)負(fù)責(zé)門診、會(huì)診、出診和重危傷病員搶救、解決較復(fù)雜疑難診療技術(shù)問題，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確定病員門診或住院治療，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。

(三)指導(dǎo)住院醫(yī)師解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并負(fù)責(zé)技術(shù)考核。

(四)學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合工作，做好資料積累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫學(xué)術(shù)論文。

導(dǎo)診人員工作職責(zé)

(一)在門診部主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)簡單分診、指導(dǎo)病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。

(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動(dòng)不便的病員掛號(hào)看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時(shí)診治和搶救。

(四)隨時(shí)為病員提供方便服務(wù)，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，介紹院內(nèi)各?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)情況，督促保潔人員搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

門診掛號(hào)工作人員職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號(hào)室的管理工作。

(二)負(fù)責(zé)門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對，及時(shí)糾正歸檔中差錯(cuò)，提高工作效率。

(三)負(fù)責(zé)門診病案的保管和發(fā)放，并做好掛號(hào)現(xiàn)金和票據(jù)的兌換及保管工作。

(四)負(fù)責(zé)每日工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

(五)堅(jiān)守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。指導(dǎo)病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫門診病案首頁的項(xiàng)目，并主動(dòng)介紹掛號(hào)和就診的注意事項(xiàng)。

麻醉科醫(yī)師職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時(shí)參與手術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備。

(三)麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，遇復(fù)雜、異常情況及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)后，護(hù)送病員回病房，并向臨床科值班醫(yī)護(hù)人員交代病情及注意事項(xiàng)。(五)進(jìn)行術(shù)后隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，如有并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助臨床醫(yī)師處理。(六)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即 19 采取補(bǔ)救措施，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

手術(shù)室護(hù)師(士)職責(zé)

(一)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

(二)負(fù)責(zé)手術(shù)后傷病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。(三)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故。

(四)按分工、負(fù)責(zé)器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報(bào)銷，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。

(五)參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室清潔、肅靜，調(diào)節(jié)和保持室內(nèi)適宜的溫度。

功能科技師(醫(yī)師)職責(zé)

(一)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，努力完成本室的工作任務(wù)。(二)認(rèn)真施行各項(xiàng)業(yè)務(wù)診斷技術(shù)，書寫診斷報(bào)告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計(jì)和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會(huì)診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養(yǎng)維護(hù)檢查設(shè)備，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。

門衛(wèi)保安人員職責(zé)

(一)在總務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)院治安防范工作。

(二)負(fù)責(zé)院內(nèi)治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內(nèi)閑散人員。

(三)及時(shí)處理發(fā)生的治安案件，對一般違反治安管理處罰條例和院規(guī)的人員，經(jīng)調(diào)查取證后，予以批評教育或送交公安部門處理。(四)具體負(fù)責(zé)院區(qū)的車輛管理，對進(jìn)入醫(yī)院的自行車、機(jī)動(dòng)車，不符合規(guī)定的不準(zhǔn)入內(nèi)，走廊內(nèi)騎車人進(jìn)行勸阻和處罰。

(五)按時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，遵守紀(jì)律，按章辦事，禮貌待人，嚴(yán)格交接班手續(xù)，做好文字記錄工作。

(六)認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握國家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。發(fā)生問題及時(shí)報(bào)告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時(shí) 注明開啟時(shí)間。

5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。

6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)工作。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常監(jiān)測，消毒滅菌方法的改進(jìn)，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作等教育 工作。

三、對患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時(shí)向醫(yī)院內(nèi)感染管理科報(bào)告，并協(xié)助他們進(jìn)行調(diào)查，留取標(biāo)本，采取控制措施等。

四、積極向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對治療室、搶救室進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

每季對工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對病室物體表面進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)；(三個(gè)采樣點(diǎn))每半年對科內(nèi)紫外線燈進(jìn)行一次強(qiáng)度測定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第四篇：安全管理制度上墻

道路運(yùn)輸企業(yè)安全管理制度

一、行車安全管理制度

（一）駕駛員安全車輛管理

1、車輛的檢驗(yàn)、上戶、轉(zhuǎn)籍、技術(shù)檢測、維護(hù)保養(yǎng)由各物流公司負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

2、營運(yùn)車輛均應(yīng)參加保險(xiǎn)，投保險(xiǎn)種包括：車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、駕駛員人身意外險(xiǎn)等。

3、車輛必須具有良好的車況方可參加營運(yùn)，為保證車輛的安全運(yùn)行，必須按規(guī)定進(jìn)行二級(jí)維護(hù)，配備各種有效的安全裝臵和設(shè)備，如滅火器、防滑鏈、防擴(kuò)網(wǎng)、鐵鍬等。

4、車輛發(fā)生故障必須及時(shí)修復(fù)，特別是危及行車安全的重大隱患，如制動(dòng)、轉(zhuǎn)向、輪胎、燈光裝臵等。嚴(yán)禁車輛帶病出場、出站。

5、嚴(yán)禁超載行駛，嚴(yán)禁客貨混裝，嚴(yán)禁超速行駛。

6、車輛在運(yùn)行途中，駕駛員應(yīng)主動(dòng)做好車輛的自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

7、車輛必須按規(guī)定位臵停放，嚴(yán)禁在辦公樓前、加油站、八字坡、油庫、生活區(qū)亂停亂放。

（二）駕駛員安全行車操作規(guī)程

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺遵守國家道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定以及本地區(qū)的各項(xiàng)安全規(guī)章制度，按照操作規(guī)范安全駕駛，文明駕駛，依法經(jīng)營。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主”的方針，樹立強(qiáng)烈的安全行車意識(shí)和駕駛員責(zé)任感，不斷提高安全和業(yè)務(wù)知識(shí)，養(yǎng)成良好的駕駛作風(fēng)和守法習(xí)慣。

（3）確保車輛的轉(zhuǎn)向、制動(dòng)、燈光等綜合安全技術(shù)狀況良好和各項(xiàng)安全設(shè)施齊備有效。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行出車前、行駛中、收車后的“三檢”制度和例保制度，自覺配合車站的安全門檢工作。

（5）飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品，或者患有妨礙安全駕駛車輛的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛車輛，行車過程中嚴(yán)禁駕駛室內(nèi)吸煙。

（6）按駕駛證、從業(yè)資格證載明的準(zhǔn)駕車型駕駛車輛，出車攜帶好各種證件，按規(guī)定線路、時(shí)間正點(diǎn)運(yùn)行，嚴(yán)格遵守運(yùn)輸紀(jì)律，服從交警、運(yùn)管和車站管理，安全、優(yōu)質(zhì)、低耗地完成運(yùn)輸任務(wù)。

（7）行車前檢查貨物是否裝捆牢固，載貨質(zhì)量及貨物長、寬、高是否符合規(guī)定；注意裝載物品安全，嚴(yán)禁超載。

（8）發(fā)生較大交通事故時(shí)，必須保護(hù)好現(xiàn)場，積極搶救傷者和財(cái)產(chǎn)，按規(guī)定放臵警告標(biāo)志，并迅速向當(dāng)?shù)亟痪块T、車屬單位（車主）報(bào)告，主動(dòng)配合有關(guān)部門做好事故的調(diào)查和處理。

二、車輛安全管理與日常維護(hù)制度

（一）物流公司自有車輛維護(hù)應(yīng)貫徹“安全行車、預(yù)防為主、強(qiáng)制維護(hù)”的原則，認(rèn)真做好二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)工作，駕駛員和車輛都不能超負(fù)荷和帶“病”上路。

1、駕駛員應(yīng)根據(jù)《車輛使用說明書》，《駕駛員安全操作規(guī)程》正確使用車輛。駕駛員使用新購車輛時(shí)，須根據(jù)《車輛使用說明書》規(guī)定進(jìn)行走合保養(yǎng)。

2、駕駛員必須對車輛進(jìn)行日常維護(hù)，并按國家規(guī)定進(jìn)行二級(jí)維護(hù)、季保與年檢。

3、當(dāng)車輛發(fā)生故障或技術(shù)狀況不良時(shí)，應(yīng)對車輛進(jìn)行修理，防止車輛帶病行駛。車輛修理時(shí)，駕駛員須說明車輛故障原因，經(jīng)主管人員同意進(jìn)指定維修站修理。

4、當(dāng)新購車輛或車輛保險(xiǎn)期到期時(shí)，車輛必須按規(guī)定投保各項(xiàng)險(xiǎn)種。

5、駕駛員在運(yùn)輸貨物時(shí)，必須遵守消防、交通、治安等法律、法規(guī)。

6、對車輛的技術(shù)狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)故障須排除后方可投入運(yùn)行。

7、行車途中車輛發(fā)生故障需要修理時(shí)，應(yīng)選擇安全地點(diǎn)，嚴(yán)禁明火作業(yè)。

8、一旦發(fā)生突發(fā)性事件或事故，在進(jìn)行應(yīng)急處理的同時(shí)，必須立即報(bào)告有關(guān)部門，不得隱瞞和逃逸。

9、掌握滅火器的使用方法，以應(yīng)付突發(fā)性事件。

（二）為全面掌握車輛在使用周期中的安全管理，建立反映車輛全貌的一車一檔。主要材料應(yīng)包括：

1、所有首次進(jìn)入本市場的駕駛員及車輛必須辦理登記尚可進(jìn)入市場，登記駕駛員信息，車輛行駛證、各項(xiàng)強(qiáng)制險(xiǎn)、及應(yīng)投保險(xiǎn)種的憑證。

2、隨車攜帶的消防器材等必需齊全、完好，車廂內(nèi)不得留有與所載貨物相抵觸的殘留物。

3、專用車輛安全技術(shù)檢測的確認(rèn)資料。

（三）企業(yè)營運(yùn)車輛停放必須按照市場停放要求，到指定停車場（庫）停放，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。車輛回場停放時(shí)應(yīng)按照規(guī)定的位臵停放，特殊情況下確需在外停放的，由駕駛員或其他人員向公司安全員匯報(bào)同意后，方可進(jìn)行，但必須確保安全。

（四）企業(yè)車輛報(bào)停與報(bào)廢必須按照國家規(guī)定進(jìn)行。企業(yè)所有車輛報(bào)廢，應(yīng)由安全管理機(jī)構(gòu)根據(jù)使用情況和報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)做出評估后，批準(zhǔn)后報(bào)廢。

三、行車記錄設(shè)備應(yīng)用管理制度

（一）車輛日常維護(hù)操作 日常維護(hù)是日常性作業(yè)，由駕駛員操作執(zhí)行，其中心內(nèi)容是清潔、補(bǔ)給和安全檢視。車輛日常維護(hù)分出車前、行車中、收車后三個(gè)階段操作，并特別注意輪胎的使用。

1、出車前，對汽車潤滑油（脂）、燃料、冷卻液、制動(dòng)液及液壓油等各種工作介質(zhì)和輪胎氣壓等進(jìn)行檢查補(bǔ)給，保證行車前車輛油液充足、清潔和性能良好。

2、行車中，在中途休息時(shí)，重點(diǎn)檢查輪胎氣壓、表面磨損和車輛花紋間有無鑲嵌物并別除；天氣尖熱時(shí)應(yīng)檢查車輪輪轂溫度，若溫度過高，應(yīng)將車停在陰涼通風(fēng)處自然降溫；察看儀表燈光工作是否正常；帶掛車的要檢查掛車連接裝臵；檢查貨物的捆扎牢固情況。

3、收車后，對車輛進(jìn)行清潔，保持車容和發(fā)動(dòng)機(jī)外表整潔；對車輛進(jìn)行檢查，記錄車輛行駛的情況。如有故障，應(yīng)詳細(xì)記錄車輛故障狀況，為車輛維修提供資料。

4、輪胎使用必須保證無任何可能導(dǎo)致對人或路面造成損害的缺陷。

（二）在本規(guī)程沒有明確規(guī)定的情況下操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《中華人民共和國道路運(yùn)輸條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定。

四、駕駛員管理制度

（一）駕駛員職業(yè)道德規(guī)范

1、愛祖國、愛人民、忠于職守、文明行車。

2、所有進(jìn)入市場的貨運(yùn)駕駛員及車輛必須做好資料登記。

3、提高警惕，確保安全，防患于未然，做到“四要四不”，即要遵章守紀(jì)，不開超速車；要集中精神，不開疲勞車；要發(fā)揚(yáng)風(fēng)格，不開賭氣車；要及時(shí)檢查車輛，不開帶病車。

（二）取得駕駛員守則

1、駕駛車輛時(shí)必須攜帶相關(guān)證件。

2、不準(zhǔn)酒后駕駛車輛。

3、不準(zhǔn)駕駛安全設(shè)備不全或機(jī)件失靈的車輛。

4、不準(zhǔn)駕駛不符合裝卸規(guī)定的車輛。

5、過度疲勞妨礙安全行車時(shí)不準(zhǔn)駕駛。

6、每日出車前行駛中收車后要對所駕駛車輛進(jìn)行安全檢查。

7、嚴(yán)禁車輛承運(yùn)危險(xiǎn)貨物或貨物中夾帶危險(xiǎn)品，不得拉運(yùn)旅客。

8、駕駛室內(nèi)乘員人數(shù)不得超過車輛行駛證核定的載員人數(shù)。

9、運(yùn)輸時(shí)必須攜帶車輛《道路運(yùn)輸證》和駕駛員從業(yè)資格證，駕駛?cè)藛T應(yīng)自覺配合接受道路運(yùn)政機(jī)構(gòu)的路檢路查。

10、必須按當(dāng)?shù)毓步煌ü芾頇C(jī)關(guān)或公司規(guī)定的時(shí)間參加安全活動(dòng)。

五、安全教育培訓(xùn)與安全會(huì)議制度

（一）行車安全宣傳工作要利用黑板報(bào)、墻報(bào)、通訊（GPS）、橫幅標(biāo)語、廣播、錄像等宣傳工具常抓不懈，長期堅(jiān)持。主要采取的方式有：

1、常年宣傳。即根據(jù)一年四季的不同天氣、氣候情況、不同交通特點(diǎn)、可能出現(xiàn)的傾向性問題，結(jié)合本單位實(shí)際有的放矢地進(jìn)行宣傳。

2、重點(diǎn)宣傳。在全國性的“安全生產(chǎn)月”及省、市的“安全宣傳周”、“百日安全競賽”等活動(dòng)中，或在重要節(jié)假日中，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。

3、突擊宣傳。主要是針對一個(gè)時(shí)期來交通安全方面的突出問題，配合突發(fā)性整頓、管理開展宣傳，對駕駛?cè)藛T進(jìn)行有關(guān)安全知識(shí)教育，分發(fā)宣傳單頁。

（二）安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次安全會(huì)議，每月召開一次安全工作例會(huì)，遇有特殊情況或遇特大、惡性行車事故應(yīng)隨時(shí)召開緊急會(huì)議，研究、分析、制定措施。

（三）安全會(huì)議內(nèi)容主要包括：

1、宣傳、貫徹、學(xué)習(xí)有關(guān)行車安全管理工作的法律、法規(guī)和文件指示。

2、總結(jié)交流行車安全工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析典型事故案例，針對公司行車安全工作實(shí)際情況，提出具體要求與防范措施。

3、布臵有關(guān)安全生產(chǎn)工作。

（四）安全例會(huì)建立會(huì)議記錄。

六、企業(yè)安全目標(biāo)管理與考核制度

（一）市場每根據(jù)上級(jí)部門下達(dá)的安全考核指標(biāo)，結(jié)合本市場實(shí)際情況簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書。

（二）公司每半年組織對責(zé)任制的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核，實(shí)行安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制和安全生產(chǎn)“一票否決”制。

（三）公司對安全做出顯著成績的部門、個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)．

七、企業(yè)安全責(zé)任獎(jiǎng)懲制度

（一）獎(jiǎng)勵(lì)：

凡具有下列情況之一者，按其功績大小，分別給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)：

1、對于安全技術(shù)規(guī)程執(zhí)行得好，安全生產(chǎn)、文明生產(chǎn)有顯著成績的物流公司，設(shè)月度安全獎(jiǎng)。

2、由于認(rèn)真檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、采取有效措施、積極參與搶險(xiǎn)救災(zāi)，避免重大火災(zāi)、爆炸、人身傷亡、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績者。

3、為保證安全生產(chǎn)，積極提出合理化建議，經(jīng)有關(guān)部門審查，確有很大價(jià)值，列為安全技術(shù)措施項(xiàng)目，實(shí)施后，經(jīng)實(shí)踐考核有效者。

4、對改善勞動(dòng)條件，消除塵、毒和噪音危害，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，對環(huán)境保護(hù)貢獻(xiàn)較大的技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目的主要成員。

5、在發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸事故中，臨危不懼，奮勇?lián)尵?、保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)和人身安全，避免事故擴(kuò)大，措施得力，成績突出者。

6、及時(shí)制止違章和錯(cuò)誤操作并轉(zhuǎn)危為安者。

7、舉報(bào)事故經(jīng)確認(rèn)屬實(shí)者。

8、在安全專項(xiàng)活動(dòng)及安全宣傳教育中成績顯著的單位或個(gè)人。

（二）處罰：

違反《安全生產(chǎn)管理制度》和《安全操作規(guī)程》的個(gè)人，市場嚴(yán)格追究其違章違紀(jì)和造成事故的責(zé)任。

各種違章違紀(jì)的處罰：

1、凡違反禁煙規(guī)定，在禁煙區(qū)吸煙者，罰款300元，在禁煙區(qū)內(nèi)的轄區(qū)內(nèi)，發(fā)現(xiàn)煙、煙頭、煙灰等跡象罰責(zé)任人2OO元／個(gè)、堆。

2、違反勞動(dòng)保護(hù)用品管理制度，不按規(guī)定著裝，扣罰30元／人、次。

3、各種車輛無安全措施進(jìn)入市場承載營運(yùn)的，罰款50元／次。

4、凡不按規(guī)定持證上崗者，罰款50元／人、次。

5、損壞各種安全防護(hù)設(shè)施，防、滅火器材、安全標(biāo)志的，賠償經(jīng)濟(jì)損失的50%～lOO％。

6、各類事故隱患不按《限期整改通知書》按期完成的，扣罰50-500元/項(xiàng)。

7、發(fā)生各類事故隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或拖延不報(bào)的，扣罰責(zé)任人100元／次。

8、發(fā)生事故后，凡不按照“四不放過”原則進(jìn)行事故處理的，扣罰責(zé)任人100元／起。

9、進(jìn)入塵、毒、噪聲等具有職業(yè)危害的工作場所，未按規(guī)定佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品者，經(jīng)說服教育屢教不改者扣罰20元／人。

10、其它各種違章，視情節(jié)扣罰20-50元／人、次。凡下列情況之一者，必須嚴(yán)肅處理：

（1）對工作不負(fù)責(zé)任，因故發(fā)泄私憤，有意擾亂操作，造成經(jīng)濟(jì)損失和違反勞動(dòng)紀(jì)律，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度造成事故的主要責(zé)任者。

（2）對已列入安全技術(shù)措施項(xiàng)目，不按期實(shí)施又不采取應(yīng)急措施而造成事故的主要責(zé)任者。

（3）對違章指揮、冒險(xiǎn)作業(yè)，勸阻不聽而造成事故的主要責(zé)任者。

（4）對忽視勞動(dòng)條件，削減或取消安全設(shè)備、設(shè)施而造成事故的主要責(zé)任者。

（5）對限期整改的事故隱患，不按期整改而造成事故的主要責(zé)任者。

（6）對違章設(shè)計(jì)、制造、安裝或不按設(shè)計(jì)施工造成事故的主要責(zé)任者。

（7）對發(fā)生事故后，破壞現(xiàn)場，隱瞞不報(bào)或謊報(bào)的主要責(zé)任者。（8）對發(fā)生事故后，不認(rèn)真吸取教訓(xùn)，不采取措施致使事故重復(fù)發(fā)生的主要責(zé)任者。

（9）在上級(jí)組織開展的單項(xiàng)安全活動(dòng)期間，發(fā)生事故的主要責(zé)任者。

八、企業(yè)安全檢查和隱患整改制度

（一）安全檢查形式包括全面檢查、季節(jié)性檢查、專項(xiàng)檢查、重大節(jié)日檢查、抽查及車輛回場檢查等，安全檢查至少每月一次。

（二）檢查內(nèi)容包括安全生產(chǎn)教育、安全生產(chǎn)制度落實(shí)情況、生產(chǎn)設(shè)備安全技術(shù)狀況、事故隱患及事故處理等。

（三）對涉及運(yùn)輸?shù)闹攸c(diǎn)部位、重點(diǎn)駕駛員、重點(diǎn)運(yùn)輸車輛進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

（四）對于危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的事故隱患，應(yīng)立即整改。

（五）限于客觀條件不能立即整改的隱患，通過采取有效措施能確保安全的，應(yīng)制定明確的整改計(jì)劃，限期整改；無安全保證的，應(yīng)停運(yùn)或停止使用。

（六）事故隱患整改實(shí)行跟蹤制度，安全管理人員應(yīng)隨時(shí)了解事故隱患整改的進(jìn)程和整改落實(shí)情況，并及時(shí)做出記錄，發(fā)現(xiàn)整改中的問題應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善整改措施。

九、分管經(jīng)理、車隊(duì)長等崗位職責(zé)

市場安全分管經(jīng)理是市場安全生產(chǎn)管理的直接指揮員，對市場的安全生產(chǎn)負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，接受公司總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)并向公司總經(jīng)理負(fù)責(zé)。其分管經(jīng)理、車隊(duì)長工作職責(zé)是：

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家關(guān)于安全生產(chǎn)的方針、政策和法規(guī)，積極參加有關(guān)部門組織的安全知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，帶頭學(xué)好安全生產(chǎn)管理知識(shí)。

（二）主持市場日常安全管理工作，定期向總經(jīng)理匯報(bào)，接受上級(jí)有關(guān)部門的指導(dǎo)，做好同級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的溝通、配合工作。

（三）為主設(shè)計(jì)與市場生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)相適應(yīng)的安全管理系統(tǒng)及其配備和各級(jí)運(yùn)作模式，主持建立市場安全管理機(jī)構(gòu)，配備充實(shí)業(yè)務(wù)素質(zhì)高、作風(fēng)好、責(zé)任性強(qiáng)的安全管理人員。

（四）為主起草或擬定公司一整套安全生產(chǎn)規(guī)章制度，主持制定符合本市場實(shí)際的重特大事故救援應(yīng)急預(yù)案。

（五）組織、協(xié)調(diào)市場內(nèi)各物流企業(yè)和駕駛員的安全管理工作，督促各部門、各單位全面貫徹執(zhí)行各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度以及開展各項(xiàng)安全活動(dòng)。

（六）主持或參加市場安全生產(chǎn)工作會(huì)議，聽取各單位安全生產(chǎn)工作匯報(bào)，及時(shí)總結(jié)和部署下一步安全生產(chǎn)工作；定期對市場的安全生產(chǎn)狀況作實(shí)事求是的自我評估，發(fā)現(xiàn)和研究解決安全生產(chǎn)上存在的問題。

（七）定期向安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門匯報(bào)市場安全生產(chǎn)情況，提出主要議題和工作打算。

（八）根據(jù)公司安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，有組織地對安全管理人和從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全知識(shí)教育培訓(xùn)，不斷提高全員安全意識(shí)和市場安全管理水平。

（九）經(jīng)常深入基層和生產(chǎn)現(xiàn)場，檢查、指導(dǎo)安全工作，督促基層加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場的安全管理和消防訓(xùn)練，定期做好生產(chǎn)安全和消防檢查，對查出的事故隱患及時(shí)迅速整改。

（十）發(fā)生重大及以上事故要及時(shí)趕赴現(xiàn)場，協(xié)助或指導(dǎo)事故善后工作；密切配合有關(guān)部門對事故的調(diào)查與處理，嚴(yán)格按“四不放過”的原則辦事。

十、各崗位安全操作規(guī)程

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組安全生產(chǎn)職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策，落實(shí)上級(jí)、運(yùn)管部門和公司制定的安全生產(chǎn)各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

2、對公司安全生產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對公司安全生產(chǎn)的綜合管理，加強(qiáng)對基層各級(jí)安全管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)，定期考評。

3、建立健全一套具有監(jiān)督、反饋、制約、激勵(lì)等諸多功能的安全管理運(yùn)行機(jī)制，制定并完善公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度。

4、定期組織召開本級(jí)范圍內(nèi)的安全例會(huì)，隨時(shí)掌握各基層單位的安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，督促落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和責(zé)任制。

5、組織公司范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，組織開展各種形式的安全競賽活動(dòng)。

6、負(fù)責(zé)組織對各基層單位車輛機(jī)械、動(dòng)力、設(shè)備的安全性能、維護(hù)及安全操作管理及特殊工種持證上崗等情況的監(jiān)督、檢查和考核。

7、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，隨時(shí)抽查公司車輛的安全運(yùn)行情況，并充分運(yùn)用GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)、汽車行駛記錄儀（如果安裝）等高科技管理手段，對車輛實(shí)施監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)糾正違章行為。

8、負(fù)責(zé)對進(jìn)入市場的所有駕駛員的資格、資歷進(jìn)行核查。

9、負(fù)責(zé)建立市場安全生產(chǎn)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作臺(tái)帳妥善保管各項(xiàng)原始記錄和資料檔案，建立和完善公司安全管理信息系統(tǒng)。

（二）總經(jīng)理(公司主要負(fù)責(zé)人)安全生產(chǎn)職責(zé) 總經(jīng)理是本市場安全生產(chǎn)的第一責(zé)任者，必須對本市場的安全生產(chǎn)負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并直接對上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)。其工作職責(zé)是：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家關(guān)于安全生產(chǎn)的方針、政策和法規(guī)，積極參加有關(guān)部門組織的安全法規(guī)和安全知識(shí)培訓(xùn)。

2、當(dāng)好市場安全生產(chǎn)總指揮的角色，組建市場安全管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主持制定各分管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)。

3、建立健全與市場生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)相適應(yīng)的安全管理機(jī)構(gòu)，選拔業(yè)務(wù)素質(zhì)高、思想作風(fēng)好、責(zé)任性強(qiáng)的人員擔(dān)任公司安全管理工作。

4、認(rèn)真審定市場安全生產(chǎn)責(zé)任制管理、駕駛員管理、安全教育培訓(xùn)、安全生產(chǎn)檢查、事故調(diào)查管理、機(jī)具設(shè)備安全管理等一整套安全生產(chǎn)規(guī)章制度；認(rèn)真審定事故救援應(yīng)急預(yù)案。

5、參與和主持召開市場安全生產(chǎn)工作會(huì)議，提出市場安全生產(chǎn)目標(biāo)和總體規(guī)劃。

6、督促職能部門和基層單位加強(qiáng)對從業(yè)人員的安全教育和職業(yè)道德教育，抓好公司干部職工的安全培訓(xùn)，努力提高全員安全意識(shí)。

7、加強(qiáng)事故管理，對各類事故嚴(yán)格按“四不放過”的原則處理。

8、定期公布市場安全生產(chǎn)工作情況，認(rèn)真聽取意見和建議，接受職工群眾監(jiān)督。

（三）安全協(xié)助管理員安全生產(chǎn)職責(zé)

安全協(xié)助管理員是督促各物流公司抓好安全生產(chǎn)工作。其主要職責(zé)是：

1、宣傳貫徹執(zhí)行國家及上級(jí)部門下達(dá)的有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策和法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行市場各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度。

2、組織安全學(xué)習(xí)活動(dòng)，會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)宣傳教育，積極開展行車安全競賽等活動(dòng)。

3、經(jīng)常深入現(xiàn)場進(jìn)行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，督促入駐本市場內(nèi)的物流企業(yè)檢查營運(yùn)車輛保持良好的技術(shù)狀況，保障各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作的落實(shí)。對危及安全生產(chǎn)的行為有制止和向上級(jí)反映的權(quán)力。

4、負(fù)責(zé)市場安全事故的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，建立各類臺(tái)帳，做好行車安全管理督促工作。

5、加強(qiáng)對駕駛員的安全行車管理，協(xié)助做好駕駛員的審驗(yàn)、評比和上崗前技術(shù)考查工作等。

6、樹立“安全管理，以人為本”的思想，工作廉潔奉公，及時(shí)為駕駛員排憂解難。

7、發(fā)生重大事故后應(yīng)配合有關(guān)部門對事故的調(diào)查處理和調(diào)解，不隱瞞、謊報(bào)、拖延報(bào)告。

8、根據(jù)車輛技術(shù)管理的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督本市場內(nèi)營運(yùn)車輛維修制度和維護(hù)、修理情況。

9、配合車輛技術(shù)管理部門做好監(jiān)督本市場內(nèi)物流商戶營運(yùn)車輛維護(hù)、修理后的質(zhì)量驗(yàn)收工作。

（二）財(cái)務(wù)人員安全生產(chǎn)職責(zé)

1、根據(jù)實(shí)際情況及安全技術(shù)措施實(shí)施經(jīng)費(fèi)的需要，按計(jì)劃及時(shí)提取安全技術(shù)措施經(jīng)費(fèi)、勞動(dòng)保護(hù)經(jīng)費(fèi)，保證?？顚Ｓ?。

2、根據(jù)公司的章程，統(tǒng)籌落實(shí)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)。

3、按財(cái)務(wù)制度對審定的經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，確定各類用途的需要并進(jìn)行統(tǒng)一資金調(diào)度。

4、設(shè)立專項(xiàng)資金課目，隨時(shí)調(diào)查、監(jiān)督使用安全經(jīng)費(fèi)的情況，杜絕各類占用經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象。

5、由安全措施不落實(shí)的技術(shù)措施項(xiàng)目，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意，不得撥款。

6、要保證勞動(dòng)防護(hù)用品、保健食品、清涼飲料及職業(yè)病防治費(fèi)用的合理使用，沒有安全部門簽注同意的費(fèi)用，不準(zhǔn)報(bào)銷。

7、年終進(jìn)行安全經(jīng)費(fèi)使用情況的審計(jì)和總結(jié)。

8、及時(shí)向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)安全經(jīng)費(fèi)使用情況，以利于領(lǐng)導(dǎo)正確決策。

9、按審定的計(jì)劃，保證安全技術(shù)措施所需的費(fèi)用，并合理開支。

10、對不按計(jì)劃撥付安全技術(shù)措施經(jīng)費(fèi)或?qū)ε灿冒踩夹g(shù)措施經(jīng)費(fèi)不監(jiān)不管、擅自核銷而發(fā)生的傷亡事故負(fù)責(zé)。

11、按照國家、地方政府及公司對勞動(dòng)保護(hù)用品的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，負(fù)責(zé)審查購臵勞動(dòng)防護(hù)用品的合法性，保證其滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。

12、按有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，保證勞動(dòng)防護(hù)用品、保健、防暑降溫等費(fèi)用的開支，同時(shí)實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督。

13、確保安全教育經(jīng)費(fèi)的開支。

14、對入駐市場內(nèi)的物流商戶有關(guān)安全生產(chǎn)內(nèi)容的落實(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

15、協(xié)助安全管理部門建立安全基金，辦理安全獎(jiǎng)、罰款手續(xù)。

第五篇：活動(dòng)室制度上墻

活動(dòng)室制度上墻

寨子村老年協(xié)會(huì)組織機(jī)構(gòu)

會(huì) 長：寇俊昌 副會(huì)長：姜喜元會(huì) 員：姜新權(quán)

管理員：姜喜元服務(wù)員：

田和啟 趙彥賓 趙小軍寨子村幸福院管理人員名單

村委會(huì)主任

五里鎮(zhèn)寨子村幸福院簡介

寨子村共有4個(gè)村民小組，226戶，875人，60歲以上老年人 人，其中60-69歲 人，70-79歲18人，80-89歲 人，90歲以上 人；空巢老人 人。

寨子村幸福院于2015年 月開工建設(shè)，月竣工，總投資 萬元，其中財(cái)政補(bǔ)貼 萬元，自籌 萬元。幸福院總建筑面積平方米，房屋 間。院內(nèi)設(shè)有休息室、老年活動(dòng)室、棋牌室室、閱覽室，并配有桌椅、電視、棋牌、健身器材等設(shè)施，可為30名老人提供休閑娛樂活動(dòng)。

我村整合資源，集村支部、村委會(huì)、農(nóng)家書屋于一院，為全村群眾提供便民服務(wù)，為空巢老人、獨(dú)居老人、留守婦女兒童提供更舒心的服務(wù)，讓老年人“老有所樂”，讓子女在外打工安心。

老年協(xié)會(huì)工作制度

一、帶頭學(xué)習(xí)老年法、運(yùn)用老年法、宣傳老年法、執(zhí)行老年法。

二、實(shí)行群眾三監(jiān)督，監(jiān)督廉政工作情況，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支公開情況，監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況。

三、宣傳《老年人權(quán)益保護(hù)法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進(jìn)老年事業(yè)發(fā)展。

四、協(xié)助村委會(huì)搞好農(nóng)村幸福院的管理工作，組織在院老年人開展各類健康有益，文明向上的文體娛樂活動(dòng)。

五、堅(jiān)持民主，虛心接受大家提出的批評意見和建議。

六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)會(huì)決定，不隨意更改。

七、協(xié)會(huì)成員要虛心接受群眾提議，有則改之，無則加勉。

八、為老年人服務(wù)，急老年人所急，想老年人所想，無私奉獻(xiàn)，弘揚(yáng)為老服務(wù)的高尚品質(zhì)和精神。

.農(nóng)村幸福院管理值班制度

一、農(nóng)村幸福院院長督促管理人員做好輪流值班工作。

二、值班人員必須在晚上關(guān)門前督促服務(wù)人員打掃幸福院室內(nèi)外衛(wèi)生，并擺放好桌椅板凳、棋牌等娛樂用具。

三、督促服務(wù)人員整理好報(bào)刊、雜志，及時(shí)核對相關(guān)物品；管理好、維護(hù)好電視機(jī)、棋牌桌椅等公用設(shè)施。

四、負(fù)責(zé)安排做好參訪人員的接待工作。

五、值班人員，有事先請假并做好交接班記錄。

六、值班期間，不得擅自離崗、脫崗。

農(nóng)村幸福院服務(wù)人員工作制度

一、遵守農(nóng)村幸福院各項(xiàng)規(guī)章制度，守時(shí)守信，著裝整潔，自覺接受院委會(huì)的安排和管理，認(rèn)真履行工作職責(zé)。

二、關(guān)愛尊重老年人，文明禮貌，耐心周到，服務(wù)規(guī)范。

三、不私自收取老年人的錢、財(cái)、物，代老年人購買物品時(shí)要及時(shí)清帳清結(jié)，不拖不欠。

四、主動(dòng)與老年人溝通，及時(shí)了解他們的心里動(dòng)態(tài)和服務(wù)需求，如實(shí)向院委會(huì)或上級(jí)民政部門反饋老年人的意見和建議。

五、積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升服務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量。

六、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，如有違約、違規(guī)、被投訴情況，經(jīng)調(diào)查證實(shí)后，將給予嚴(yán)肅處理。

農(nóng)村幸福院衛(wèi)生室管理制度

一、遵守衛(wèi)生室各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、制定農(nóng)村幸福院衛(wèi)生工作計(jì)劃，收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)，建立健全老年人健康檔案檔案。

三、定期組織老年人進(jìn)行健康體檢，定期開展健康知識(shí)講座，培養(yǎng)老年人良好的生活、衛(wèi)生及作息習(xí)慣，增強(qiáng)老年人的保健養(yǎng)生意識(shí)。

四、自覺搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，為老年人營造干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境。

五、每季度開展一次慢性病隨訪，對高血壓、糖尿病等不同群體老年人開展有針對性的健康教育和健康干預(yù)活動(dòng)，定期為患有高血壓的老年人免費(fèi)測量血壓。