第一篇：婦科臨床分析論文 婦科產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)論文

婦科臨床分析論文婦科產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)論文

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

【摘要】 目的 比較米索前列醇聯(lián)合縮宮素(治療組)與單純應(yīng)用縮宮素(對照組)對減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法 選取2009年7月至2010年12月在我院剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦各100例，隨機(jī)分為治療組和對照組，比較兩組術(shù)后2及24 h失血量、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞壓積(hct)下降及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 治療組術(shù)后2及24 h失血量、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞壓積下降及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用縮宮素的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇對于減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，防止產(chǎn)后出血效果更佳，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；米索前列醇；子宮收縮乏力；縮宮素

Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean section

LENG Jing-jing.Department of Obstetric and Gynecologic，People’s Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China

【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100

cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed.Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It’s worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，而且因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血居第一位［1］，尤其是剖宮產(chǎn)，手術(shù)創(chuàng)面大，更易致子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。若短時(shí)間內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦的生命。積極預(yù)防產(chǎn)后出血，是降低產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血，我院自2009年7月至2010年7月通過使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2010年12月因社會因素足月要求剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素(治療組)及單純應(yīng)用縮宮素

(對照組)各100例，各組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均為單胎，頭位，無妊娠并發(fā)癥和合并癥，無凝血機(jī)制障礙及難產(chǎn)因素，均無前列腺素應(yīng)用禁忌。

1.2 方法 兩組均選擇硬膜外麻醉和子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組手術(shù)時(shí)間分別為(46±10)、(45±12)min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組：胎兒娩出后立即宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 U，術(shù)后即經(jīng)直腸置人米索前列醇400 μg(距肛門4~5 cm)并靜脈滴注縮宮素20 U。對照組：胎兒娩出后立即宮體肌內(nèi)注射縮

宮素20 U,術(shù)后靜脈滴注縮宮素20 U。

1.3 觀察指標(biāo) 采用容積法和稱重法，嚴(yán)格測量術(shù)中及術(shù)后2、24 h的出血量，按1.05 g∶1 ml換算。術(shù)中羊水吸凈后記錄瓶中羊水量，用吸引器收集術(shù)中出血并測量，以10 cm×10 cm紗布浸透不滴血為10 ml失血量計(jì)算，術(shù)后2和24 h在產(chǎn)婦臀下放置產(chǎn)科專用的計(jì)血量墊，并用計(jì)血量墊配備的彈簧稱稱血墊并換算出血量，最后累積計(jì)算出產(chǎn)后2及24 h總出血量。記錄產(chǎn)前、產(chǎn)后監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，檢測血紅蛋白值和紅細(xì)胞壓積，并觀察米索前列醇用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同體內(nèi)分泌的前列腺素一樣，能使子宮收縮，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宮收縮，血漿藥物的半衰期為1.5 h，可有效解決產(chǎn)后2 h出血問題［2］。直腸給藥是考慮藥物距離作用器官近，通過直腸黏膜吸收后，30 min即可達(dá)到最大效應(yīng)，直接作用于靶器官子宮，使子宮處于持續(xù)且較強(qiáng)的收縮狀態(tài)，達(dá)到有效預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。而且可以避免出現(xiàn)口服給藥后的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也可以避免陰道給藥引起上行性感染的危險(xiǎn)及陰道放藥時(shí)藥物被血和羊水稀釋或沖出的可能。靜脈滴注及肌內(nèi)注射催產(chǎn)素吸收時(shí)間在1~2 min，半衰期僅10~15 min，作用迅速，時(shí)間短，個(gè)體敏感差異較大［3］，且其最大用量不超過40 U，否則發(fā)生加壓作用，使冠狀血管及其平滑肌收縮，單純加大催產(chǎn)素用量只增加其副作用并不增加子宮收縮的效果。靜脈滴注縮宮素正好與米索前列醇直腸給藥峰值時(shí)間相銜接，兩者聯(lián)合使用在時(shí)間上相互協(xié)同加強(qiáng)子宮收縮作用，維持時(shí)間長，長達(dá)3 h之久。

通過以上臨床分析，治療組100例中僅2例發(fā)生產(chǎn)后出血，與單用催產(chǎn)素相比，子宮收縮明顯增強(qiáng)，術(shù)后2，24 h出血量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。米索前列醇對胃腸道平滑肌也有收縮作用，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等，但通過我們的臨床觀察，100例中僅有4例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫升高者7例，無需特殊處理，且對血壓、脈搏無影響，故其安全可靠。同時(shí)米索前列醇具有保存方便、使用簡單(口服、直腸、陰道給藥)、費(fèi)用低廉、作用效果強(qiáng)、不良反應(yīng)少、無需特殊儲存且

對于高血壓產(chǎn)婦也無禁忌的,所以米索前列醇聯(lián)合縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的好方法，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂杰,婦產(chǎn)科學(xué).第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:205-206.［2］ 李炳琪,唐興華.米索前列醇控制產(chǎn)后出血臨床觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2007,14(3):24.［3］ 劉艷.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療產(chǎn)后出血臨床觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(16):2071-2072.

第二篇：婦科醫(yī)學(xué)論文

婦科急腹癥誤診急性闌尾炎89例分析

【摘要】 目的探討誤診為急性闌尾炎的婦科急腹癥的臨床特征。方法連續(xù)收集首診被誤診的婦科急腹癥患者資料89例,分析全組患者的年齡分布、婦科疾病分布及闌尾炎類似癥狀的出現(xiàn)頻率。結(jié)果全組30~40歲的患者51例(57.3%),所占比例最大。被誤診頻率最高的前3個(gè)婦科疾病是盆腔炎(37例)、右側(cè)輸卵管炎(26例)、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(19例)。盆腔炎中轉(zhuǎn)移性右下腹痛和腹膜刺激體征的出現(xiàn)頻率明顯高于右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(P <0.05)。結(jié)論女患者尤其是30~40歲的女患者右下腹痛,應(yīng)首先與婦科疾病如盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別,要多借助現(xiàn)代超聲技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】

婦科急腹癥;急性闌尾炎;誤診

婦科急腹癥癥狀位于下腹部,尤其是位于右下腹部或癥狀不典型時(shí),其與闌尾炎表現(xiàn)類似,容易誤診為急性闌尾炎[1]。為了進(jìn)一步研究、鑒別二者,以利于臨床診斷和治療,我們收集了我院及眉山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,1996年1月至2009年12月期間收治并被誤診的89例婦科急腹癥患者資料,進(jìn)行了回顧性研究。資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者共89例,年齡15~58歲,平均33.1歲。已婚44例,未婚35例,離異10例,未婚及離異中有18例患者有明確的性生活史。全組均有右下腹痛表現(xiàn),均納差、惡心、嘔吐25例,腹瀉29例,發(fā)熱46例,寒戰(zhàn)27例,腰骶部疼痛23例,輕度休克6例。有停經(jīng)史43例,20例伴有頭暈?zāi)垦０Y狀。緩慢起病48例,突發(fā)起病41例;24例既往有類似腹痛發(fā)作史。有17例伴有輕度貧血貌,13例脈細(xì)速,6例出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速,3例竇性心動過緩,1例偶發(fā)室性早搏。有67例出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高,19例輕度貧血,7例中度貧血。71例有B超檢查結(jié)果。11例合并高血壓,17例合并糖尿病,1例合并腎病綜合征。既往腹部手術(shù)史6例,1例為左股骨骨折術(shù)后住院期間出現(xiàn)右下腹疼痛;6例有婦科手術(shù)史。

1.2 治療 89例患者首診均被誤診為急性闌尾炎,有52例經(jīng)婦科會診后確診婦科病轉(zhuǎn)科治療,最終手術(shù)證實(shí)為婦科病;其余37例由普外科剖腹探查,術(shù)中婦科會診并確診婦科病。共有32例患者術(shù)中同時(shí)行了闌尾切除術(shù)。術(shù)后經(jīng)過抗炎、引流等治療,有1例貧血患者給予輸血治療。最終全組順利恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn), P <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 年齡分布 全組30~40歲的患者51例(57.3%),所占比例最大;依次是40~50歲的患者17例(19.1%),20~30歲的患者15例(16.9%),<20歲的患者4例(4.5%),≥50歲的患者2例(2.2%)。(圖1所示)



2.2 疾病分布 被誤診病例數(shù)最多的前3個(gè)婦科疾病是盆腔炎37例(41.6%)、右側(cè)輸卵管炎26例(29.2%)、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)19例(21.3%)。(表1所示)。

表

12.3 闌尾炎癥狀的出現(xiàn)率 被誤診頻率較高的盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),3個(gè)婦科疾病中闌尾炎癥狀的出現(xiàn)頻率如表2,其中盆腔炎中轉(zhuǎn)移性右下腹痛和腹膜刺激體征的出現(xiàn)頻率明顯高于右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(P <0.05)。表2

注:*表示盆腔炎同右輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)比較,該癥狀的出現(xiàn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)討論

由于解剖比鄰關(guān)系,婦科急腹癥的表現(xiàn)常與急性闌尾炎相似,誤診時(shí)有發(fā)生[2]。通過對本組誤診患者進(jìn)行分析,我們發(fā)現(xiàn)從年齡分布來看,被誤診的患者主要分布在30~40歲(57.3%)。這一年齡段也是婦科病的好發(fā)年齡段,如盆腔炎、輸卵管炎、輸卵管妊娠、卵巢黃體破裂等。所以,對于這一年齡段的女性患者出現(xiàn)下腹疼痛,應(yīng)高度注意婦科病。臨床上會遇到一些特殊的患者,比如未婚少女、離異或喪偶女性、特殊職業(yè)的女性等,缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常會不自主地便排除了患者性生活的可能,從而導(dǎo)致誤診,因此對于此類患者仍要詢問性生活史。

本組中誤診率最高的3個(gè)疾病分別是盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。雖然盆腔炎包含輸卵管炎,但有時(shí)術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變的主要部位不同而予以單獨(dú)診斷。急性盆腔炎多見于已婚青、中年女性,腹痛同時(shí)體溫升高,且腹痛位于盆腔,為雙側(cè)疼痛;若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振;月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多;有的患者可形成膿腫或包塊,位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,位于后方可有直腸刺激癥狀,若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。而急性闌尾炎見于不同人群,癥狀多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,多在腹痛數(shù)小時(shí)候后體溫開始升高,對月經(jīng)、白帶影響不明顯,膀胱、直腸刺激癥狀也較為少見。右側(cè)輸卵管炎與急性闌尾炎癥狀較相似,但如前所述右側(cè)輸卵管炎常伴有婦科表現(xiàn),如陰道不規(guī)則出血,白帶為膿性或血性,陰道有灼熱感,宮頸有上舉痛,子宮一側(cè)或兩側(cè)有觸痛,有時(shí)可能觸到腫大的輸卵管等。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多在活動中突然一側(cè)劇烈腹痛,初期體溫?zé)o變化,當(dāng)扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長、腫瘤缺血壞死,血相、體溫升高。查體一側(cè)腹部可捫及有壓痛的腫塊,病變累及腹膜,可有局部反跳痛、肌緊張。借助B超可以與急性闌尾炎鑒別[3]。

我們進(jìn)一步分析了本組中誤診率最高的3個(gè)疾病,即盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中類似闌尾炎癥狀的出現(xiàn)頻率,發(fā)現(xiàn)在盆腔炎中轉(zhuǎn)移性右下腹痛和腹膜刺激征的出現(xiàn)頻率明顯高于右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(P <0.05)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛和局部腹膜刺激征是急性闌尾炎診斷很具價(jià)值的表現(xiàn),這與本組盆腔炎高誤診率有關(guān)。盆腔炎有可能累及闌尾,同時(shí)并發(fā)急性闌尾炎,從而出現(xiàn)闌尾炎的臨床表現(xiàn)。但從術(shù)中發(fā)現(xiàn)來看,有的并無急性闌尾炎表現(xiàn),所以不排除首診醫(yī)生尤其是外科醫(yī)生受經(jīng)驗(yàn)影響而導(dǎo)致誤診的可能[4]。婦科疾病有時(shí)也伴有消化道癥狀[5],首診醫(yī)生如不仔細(xì)詢問、辨別,很有可能會判斷為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,至于婦科病出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)腹膜刺激征就更為常見了。

所以,對于女性患者尤其是30~40歲的女性患者右下腹痛,應(yīng)首先與婦科疾病如盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別,外科醫(yī)生應(yīng)增加對婦科急腹癥的認(rèn)識,對此類患者思維不能僅限于外科范圍[6]。同時(shí)要多借助輔助檢查,尤其是現(xiàn)代超聲技術(shù)[7,8]的發(fā)展對于此類疾病的鑒別診斷有很大幫助。

第三篇：婦科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定

婦科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定

在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，婦科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問 我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)自我鑒定

不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭取做好，實(shí)習(xí)自我鑒定《婦科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定》。

通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!到**醫(yī)院為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了,這幾個(gè)月來，在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下，通過自身的不斷努力，無論思想上，學(xué)習(xí)上還是工作上，我都學(xué)到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方，但這次實(shí)習(xí)自己能夠讓理論知識結(jié)合實(shí)際，是對知識一次非常重要的升華，下面是我這次實(shí)習(xí)鑒定。

在思想上，我積極參加政治學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策，自覺遵守各項(xiàng)法規(guī)。以馬列主義、毛澤東思想、鄧-小-平理論為指導(dǎo).與時(shí)具進(jìn),開拓創(chuàng)新,認(rèn)真學(xué)習(xí)‘xx-xx'的思想及‘xx-xx’的內(nèi)容來嚴(yán)格要求自己。

在工作中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不礦工、塌實(shí)(記。)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細(xì)心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).自畢業(yè)到現(xiàn)今,我從沒放棄過學(xué)習(xí)理論知識和業(yè)務(wù)知識,我一定要用理論知識來聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進(jìn)取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時(shí)也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。自信來自實(shí)力，但同時(shí)也認(rèn)識到自身還存在缺點(diǎn)和不足，要不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，提高開拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風(fēng)破浪。

第四篇：婦科臨床反思日志

婦科臨床反思日志

在婦科的短短兩個(gè)星期，我學(xué)到了很多。這是我倒霉的一天，也是我收獲最多的一天。

這天早上，我早早的來到了科室，去病房做晨間護(hù)理。等到交完班，我就去給病人做口腔護(hù)理和會陰護(hù)理。在我剛給第一位病人做好會陰護(hù)理的時(shí)候，老師進(jìn)來了，過來檢查我的操作結(jié)果，老師看到我床簾沒拉好，指出了我的錯(cuò)誤。走近床旁一看，老師臉上頓時(shí)烏云密布，指出了我的n個(gè)錯(cuò)誤。首先，她看到病人的床搖得接近九十度，就問我術(shù)后病人臥床休息，床頭搖高的范圍。我知道是15-30°，而我也這么的回答她了，老師當(dāng)時(shí)嚴(yán)厲的批評了我“那你知道為什么不那么做呢”，說著她搖低了床頭并看了一下病人的臀部，有一大片壓紅。其實(shí)我看到了病人床頭搖得很高，只是我以為她是要坐起來，所以也就沒說。不過在聽了老師的批評后，我領(lǐng)悟到病人其實(shí)是需要我們?nèi)ジ嬖V他們要怎么的去做，因?yàn)樗麄儧]有我們的專業(yè)知識，而我們自己知道，并不代表病人都知道，我們不能將自己的想法套到病人身上，所以我們要對病人反復(fù)宣教。

接著，老師看到病人的被子彎彎扭扭的，便過去把蓋在病人身上的被子整理好，當(dāng)她看到病人的尿管扭曲的壓在大腿下面，更是嚴(yán)厲的批評了我，然后看到墊在病人屁股下面的餐巾紙，當(dāng)時(shí)我簡直想把自己拍暈！我怎么會那么的糊涂呢！這讓我感覺自己真的是太不專業(yè)了，這么多的低級的錯(cuò)誤竟然都是我犯下的！當(dāng)老師嚴(yán)厲地指出我的錯(cuò)誤時(shí)，我真的是無言以對。因?yàn)槲抑肋@是我的過失！

老師的批評讓我意識細(xì)節(jié)的重要性，其實(shí)習(xí)慣就是在一點(diǎn)一滴中慢慢養(yǎng)成的。尤其是我們還在實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)護(hù)理操作，更要注意多多觀其中的細(xì)節(jié)；當(dāng)我們集中精力，心思細(xì)膩，觀察每一個(gè)細(xì)節(jié)，從點(diǎn)滴做起，以認(rèn)真的態(tài)度做好工作崗位上自己力所能及的每一件小事，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài)對待每個(gè)細(xì)節(jié)。即使沒有很完美，也不會讓自己留下遺憾。

蔣嬌嬌 2014-9-23 帶教老師評語：

第五篇：婦科材料

一、通用回復(fù)用語

01、您好這里是某某婦科醫(yī)院醫(yī)生在線咨詢您如果有健康方面問題可以直接咨詢我將竭誠為您服務(wù)

02、您有什么需要咨詢的問題嗎我是在線醫(yī)生。

03、這里是某某婦科醫(yī)院以婦科、不孕不育、乳腺科、肛腸科為特色科室。提前預(yù)約可以節(jié)約您的時(shí)間和方便我們?nèi)戆才殴ぷ鳌Ｄ部梢圆活A(yù)約直接來院檢查

04、目前我院只開通了婦科、不孕不育科、乳腺科、肛腸科的在線咨詢。對其它方面的問題我們沒有專業(yè)醫(yī)生在線為了保證您能得到準(zhǔn)確無誤的信息請您咨詢有相關(guān)專業(yè)的網(wǎng)站 05、您的年齡,性別?

06、都做過什么檢查檢查結(jié)果提示是否確診?

07、為了明確病因您最好來院做進(jìn)一步的診斷。

08、疾病是需要通過一些檢查并結(jié)合臨床癥狀才能夠確診的。

09、這種癥狀多長時(shí)間了?有沒有治療過效果怎么樣?

10、建議盡早來院檢查明確病因以免延誤病情。

11、現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)只要明確病因、積極治療是可以治愈的。

12、您可以拿著您的病歷及相關(guān)檢查結(jié)果由我們的專家給您進(jìn)行一下會診。

13、單純的用藥效果不是很好最好是藥物結(jié)合物理治療。

14、手術(shù)前是需要做相關(guān)的術(shù)前檢查的如果符合手術(shù)指征才可以進(jìn)行手術(shù)如果有其它疾病需要醫(yī)生給您進(jìn)行相對的術(shù)前處理后才能手術(shù)。

15、并不是所有檢查全部都做需根據(jù)您自身情況進(jìn)行排查

16、采用的是一種通過靜脈給藥的新型的短效麻醉劑對大腦和神經(jīng)沒有什么影響。

17、確診沒有異常情況當(dāng)時(shí)就可安排手術(shù)不需要住院

18、因本院病人較多為了方便您就診我可以幫您提前預(yù)約。

19、我院是由某某衛(wèi)生局統(tǒng)一管理的醫(yī)院收費(fèi)嚴(yán)格按照物價(jià)局規(guī)定收取您可盡管放心。

20、我院嚴(yán)格按照某某市物價(jià)局規(guī)定收費(fèi)優(yōu)惠。我們的網(wǎng)上預(yù)約只能提供優(yōu)先就診、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、先進(jìn)技術(shù)。

21、注以上價(jià)格包括手術(shù)費(fèi)術(shù)后用藥住院及護(hù)理費(fèi)術(shù)后檢查及診療費(fèi)。但不包括其他疾病與并發(fā)癥的費(fèi)用。

22、您如果就診我院客服中心可以為您提前預(yù)約這樣可以節(jié)約候診時(shí)間請問您需要預(yù)約嗎

23、請留下您的姓名、電話以及就診預(yù)約時(shí)間以便我院客服中心能及時(shí)為您預(yù)約并與您聯(lián)系。

24、您可以留下您的姓名聯(lián)系方式和大約就診時(shí)間。我們幫您安排好這樣可以節(jié)約您的就診時(shí)間也可以合理安排好我們的工作。

25、網(wǎng)上預(yù)約不收取任何費(fèi)用這是我院醫(yī)療服務(wù)改革推出的一項(xiàng)便民服務(wù)。

26、您到醫(yī)院在一樓導(dǎo)醫(yī)臺說明您是在網(wǎng)上預(yù)約來的并說出您的姓名即可。

27、我院客服中心幫您預(yù)約好后會提前與您聯(lián)系確定

28、我院地址是某某市東合一路與城鄉(xiāng)路交叉口東合小學(xué)旁

29、我院的電子郵箱地址是

30、您可以乘坐3路、4路、8路直接到醫(yī)院門口下

31、您還有其他問題嗎

32、感謝您對我院的信任與支持如有問題需要咨詢可以隨時(shí)上線與我院在線醫(yī)生進(jìn)行交流祝您健康醫(yī)生在線時(shí)間為 早800--晚1200。

33、醫(yī)院工作時(shí)間是早800-晚80034、不客氣感謝您對我院的信任與支持祝您健康

35、感謝您對我院的信任與支持祝您早日康復(fù)

二.回答技巧

1.為了明確病因您最好來院做進(jìn)一步的診斷。

2.疾病是需要通過一些檢查并結(jié)合臨床癥狀才能夠確診的。

3.手術(shù)前是需要做相關(guān)的術(shù)前檢查的如果符合手術(shù)指征才可以進(jìn)行手術(shù)如果有其它疾病需要醫(yī)生給您進(jìn)行相對的術(shù)前處理后才能手術(shù)。

4.建議盡早來院檢查明確病因以免延誤病情。

5.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)只要明確病因、積極治療是可以治愈的。

6.單純的用藥效果不是很好最好是藥物結(jié)合物理治療。

7.做什么檢查都需要根據(jù)您的情況而定

8.并不是所有檢查全部都做需根據(jù)您自身情況進(jìn)行排查

9.您可以留下您的姓名聯(lián)系方式和大約就診時(shí)間。我們幫您安排好這樣可以節(jié)約您的就診時(shí)間也可以合理安排好我們的工作。

10.藥物流產(chǎn)的不完全流產(chǎn)率比較高以及可能引發(fā)大出血、炎癥感染、不孕等所以現(xiàn)在醫(yī)院一般都不采用最好采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠。

11.建議盡早到正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查明確病因以免延誤病情。

12.呼吁廣大女性應(yīng)重視自身健康不要放棄治療或自行用藥用藥的劑量、療程、用法都不一樣必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療才能達(dá)到藥到病除的目的治愈后應(yīng)定期到醫(yī)院做檢查

三、婦科常用回復(fù)語

01、您的年齡

02、結(jié)婚了嗎

03、月經(jīng)多長時(shí)間來一次一次來幾天是否有痛經(jīng)規(guī)律嗎

04、白帶多嗎什么顏色有無異味

05、外陰有無瘙癢疼痛有沒有贅生物

06、您最后一次月經(jīng)第一天的具體時(shí)間是幾月幾號呢

07、現(xiàn)在有無避孕措施效果怎樣

08、您的孕產(chǎn)史如是否有懷孕史生育史流產(chǎn)史

09、流過產(chǎn)嗎最后一次流產(chǎn)的具體時(shí)間是什么時(shí)候

10、這種癥狀持續(xù)多久了?

11、做過什么檢查檢查結(jié)果提示

12、排卵期在下次來月經(jīng)前14天左右。

13、您可以在觀察一下如果明天量多的話就到醫(yī)院來復(fù)查一下一般沒有什么大問題

14、術(shù)后的注意事項(xiàng)您都照做了嗎

15、根據(jù)您描述的癥狀不排除陰道炎的可能但需要做檢查才能確診。

16、到正規(guī)婦科醫(yī)院檢查過嗎

17、建議盡早到正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查明確病因以免延誤病情。

18、最好是夫妻同治否則治療療程長還容易引起復(fù)發(fā)。

19、引起性交疼痛的原因主要有陰唇、陰蒂、陰道品炎癥陰道感染性疾病或陰道創(chuàng)傷子宮、卵巢相關(guān)病變等。

20、在正常情況下女性生殖器官本身的機(jī)能?？梢宰柚共≡w進(jìn)入內(nèi)部。例如大陰唇可以將陰道口遮掩陰道前后壁是緊貼的在卵巢分泌的雌性激素、子宮頸內(nèi)膜分泌的粘液形成粘液栓將子宮頸口堵塞等。陰道維持酸性環(huán)境不利于嗜堿性細(xì)菌的生長和繁殖。

21、BBT射頻消融療法該療法在消除感染的基礎(chǔ)上通過射頻超導(dǎo)探頭經(jīng)陰道由電腦監(jiān)控進(jìn)行定位定溫釋放生物能量使糜爛組織在熱凝中脫落消融。

22、對于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫可考慮光療、激光、微波、自凝刀、LEEP刀等物理治療方法。

23、單純的宮頸炎不會對健康構(gòu)成太大的威脅但宮頸炎所致的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀會影響女性朋友情緒進(jìn)而影響家庭和工作。而且宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切積極治療慢性宮頸炎對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

24、從外觀上宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌很難鑒別故必須做宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查TCT檢查以明確診斷排除惡變。

25、宮頸TCT檢查技術(shù)制成的細(xì)胞膜片具有傳統(tǒng)涂片無法比擬的優(yōu)點(diǎn)明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞的檢出率。TCT檢查同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變微生物感染如霉菌、滴蟲等。

26、宮頸TCT防癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)是用于篩查早期子宮頸癌的主要方法它運(yùn)用高精密度過濾膜核心技術(shù)和微電腦自動化控制系統(tǒng)。

27、患有宮頸糜爛宮頸粘液變粘稠含有大量白細(xì)胞不利精子的活動和穿透會影響受孕所以宮頸糜爛需要積極治療。

28、在長期慢性炎癥的刺激下頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生如不及時(shí)治療其中一部分患者最終會發(fā)展為癌不過因?yàn)檫@種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢所以可以利用這個(gè)時(shí)間積極治療。

29、外陰白斑是一種因女性外陰皮膚局部色素脫失而引起的皮膚粘膜發(fā)白、粗糙、增厚、發(fā)硬、皸裂、脫屑或外陰皮膚粘膜彈性減退甚至大小陰唇萎縮消失的一種婦科疾病。

30、外陰白斑病系統(tǒng)地劃分為增生、萎縮、混合、苔蘚等四種類型其中增生型易癌變萎縮型嚴(yán)重時(shí)造成陰道口狹窄、性欲淡漠影響正常夫妻生活。

31、疾病因素如濕疹、滴蟲或霉菌性陰道炎等都可以引起外陰瘙癢。

32、衛(wèi)生因素如在月經(jīng)期間不注意個(gè)人衛(wèi)生房事頻繁?；虮愫笮l(wèi)生不當(dāng)也容易將病原體帶入陰道內(nèi)引起婦科疾病另外在公共場所使用公共毛巾、浴巾、床單、坐便器也可以引起病菌的傳染。

33、過敏因素如對尼龍或人造纖維內(nèi)褲有過敏反應(yīng)也會引起外陰瘙癢。

34、體質(zhì)因素如因生活不規(guī)律造成抵抗力下降導(dǎo)致陰道內(nèi)的致病菌滋生。

35、電子陰道鏡檢查技術(shù)利用高分辨電子成像技術(shù)將宮頸的組織放大40-50倍能夠非常清楚的發(fā)現(xiàn)一些微小病變。