第一篇：醫(yī)院崗位制度

急診搶救工作制度

一、搶救室內(nèi)應備有搶救器械、藥品及心肺復蘇、心電監(jiān)護等搶救設(shè)備,并應具有臨時。

施行緊急外科處置的功能。搶救設(shè)備、藥品實行“四定”管理制度,不得挪用和外借。

二、科室應制定常見急危重癥的搶救流程和處置預案,對護士進行培養(yǎng)并考核。

三、護上應熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉各種搶救儀器的使用方法。遇搶救患者時應主動配合,做好護理記錄。如患者病情允許,應落實基礎(chǔ)護理工作。

四、對需搶救的患者,值班護士應將其立即送入搶救室,采取緊急搶救措施,同時通知值班醫(yī)生。搶救記錄要在規(guī)定時間內(nèi)完成,要求記錄詳細、準確、及時。

五、在實施重大搶救時,特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時,應當按規(guī)報告醫(yī)院相關(guān)部門,醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。

責任護士崗位職責

一、在護土長的領(lǐng)導和責任組長的指導認真履行崗位責任制。

二、對分管思者實施責任制整體護理。

三、落實基礎(chǔ)護理，評估患者自理能力及時提供幫助和安全防護措施。

四、做好病情觀察，掌握分管患者病情九知道。

五、參加查房,了解分管患者特殊治療的目的及對護理工作的要求護理、主要檢查陽性結(jié)果和心理狀態(tài)。

六、參加危重患者搶救與護理,負責護理計劃及搶救預案的制定與實施。

七、正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時完成各項治療護理工作。

八、協(xié)助患者進食及進行飲食指導。

九、做好患者的健康教育、康復指導和出院指導等工作。

十、按時準確完成各種護理記錄,做好交接班。

十一、做好消毒隔離作,負責病室定時通風。

十二、負責分管病房通風、環(huán)境、設(shè)施、清潔管理。

十三、做好溝通協(xié)調(diào)工作。

十四、參加臨床護理教學及護理科研。

急診科護士崗位職責

一、在護士長的領(lǐng)導和醫(yī)生的業(yè)務指導下進行工作。

二、工作認真負責，態(tài)度和藹熱情、儀表端莊，首問負責制。

三、維護就診秩序，分診及時準確 認真填寫急診登記本,負責重癥搶救思者的迎接護送。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作常規(guī),認真做好查對工作,嚴防差錯事故,認真執(zhí)行各種登記及病情報告制度。

五、熟練掌握各種搶救技術(shù)和對危、急、重癥患者的搶救處置流程,掌握應急預案操作程序,遇到緊急情況能迅速、準確、熟練地配合醫(yī)生進行搶救和處理。

六、嚴格執(zhí)行搶救及特殊事件報告制度,做好消毒隔離工作,落實各項質(zhì)控要求,保急診環(huán)境清潔整齊,預防院內(nèi)感染。加強危重患者壓瘡管理工作,積極采取措施,防止壓瘡發(fā)生。

七、每班檢查搶救藥品、器材、設(shè)備完好情況,做到“六定”。搶救結(jié)束及時整理、清點、補充,6小時內(nèi)完善護理文件。

八、及時正確完成各項治療,嚴密觀察并記錄留觀患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

九、完成護士長分配的其他任務。

清潔衛(wèi)生制度

一、病房環(huán)境衛(wèi)生

1.每日清掃病房地面2次,每周徹底清掃。地面、墻壁一旦弄臟隨時擦拭。

2.床頭柜、床架、窗臺每天擦拭子每周擦拭2次,做到一個病床一塊抹布。抹布用含氯消毒液浸泡。熱水瓶每周用消毒液擦拭1次。

3.廁所、洗漱間每天清掃4次(上、下午各2次),消毒液拖地2次,有污跡時隨時清理,每周徹底打掃2次。便器用后須清洗并浸泡消毒,做到一用一消毒。

4.治療室、辦公室桌面、地面每班下班前擦拭,拖凈。治療柜、藥柜每天整理擦試1次。服藥盤、治療盤等,隨時保持清潔、干凈。的能力

二、患者個人衛(wèi)生

1.入院患者須在24小時內(nèi)完成清潔整理工作,更換病員服。2.應督促患者進食前、便后洗手。每周洗澡、洗頭。經(jīng)常剪指甲,及時理發(fā)。每天洗腳1次,生活不能自理者應予以協(xié)助。

3.手術(shù)患者在手術(shù)前一天洗澡,并更換清潔手術(shù)衣。4.要求住院患者均穿病員服,按規(guī)定換洗。

5.應保持病床、被褥、床單的整潔,有污染時及時更換,患者出院后按終末消毒處理。防止交叉感染。

第二篇：醫(yī)院職工崗位聘用制度

一、全院實行：“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內(nèi)部管理機制。

二、科主任、護士長聘用制度：

㈠各科主任、護士長于每年12月初寫出個人本工作 述職 報告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人 述職 報告 上交院辦公室。

㈡醫(yī)院每年組織有關(guān)人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護士長進行考核，將考核結(jié)果記錄在案并公示。

㈢院長每3年根據(jù)每年科主任、護士長的考核結(jié)果和平時的管理能力、技術(shù)能力、工作成效等對科主任、護士長進行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務實行全院范圍 競聘 上崗制（詳見醫(yī)院“中層干部及后備人才 競聘 上崗制度”）。原創(chuàng)文章，盡在文秘知音 網(wǎng)。

三、職工聘用制度：

每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護士長根據(jù)考核等次和平時的工作表現(xiàn)、技術(shù)水平、工作成績等每兩年進行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內(nèi)外聯(lián)系接收單位。

四、重點崗位人員聘用制度：

藥械科、總務科、財務科等有關(guān)崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。

五、各科主任、護士長及全院職工的崗位聘用工作具體由院辦公室牽頭，醫(yī)務科、護理部協(xié)作組織有關(guān)人員實施。

第三篇：醫(yī)院職工崗位聘用制度

文章標題：醫(yī)院職工崗位聘用制度

一、全院實行：“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內(nèi)部管理機制。

二、科主任、護士長聘用制度：[xiexiebang.com文章-http://www.004km.cn/找

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㈠各科主任、護士長于每年12月初寫出個人本工作述職報告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人述職報告上交院辦公室。

㈡醫(yī)院每年組織有關(guān)人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護士長進行考核，將考核結(jié)果記錄在案并公示。

㈢院長每3年根據(jù)每年科主任、護士長的考核結(jié)果和平時的管理能力、技術(shù)能力、工作成效等對科主任、護士長進行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務實行全院范圍競聘上崗制（詳見醫(yī)院“中層干部及后備人才競聘上崗制度”）。

三、職工聘用制度：

每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護士長根據(jù)考核等次和平時的工作表現(xiàn)、技術(shù)水平、工作成績等每兩年進行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內(nèi)外聯(lián)系接收單位。

四、重點崗位人員聘用制度：

藥械科、總務科、財務科等有關(guān)崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。

五、各科主任、護士長及全院職工的崗位聘用工作具體由院辦公室牽頭，醫(yī)務科、護理部協(xié)作組織有關(guān)人員實施。

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第四篇：醫(yī)院職工崗位紀律制度

一

XXX醫(yī)院職工崗位紀律制度

為進一步增強職工的工作責任，優(yōu)化工作作風，嚴明工作紀律，規(guī)范職工行為，保證醫(yī)院各項工作有序、高效運行，根據(jù)上級相關(guān)文件精神和要求，結(jié)合我院實際，特制定本制度。

（一）全院職工必須遵守以下工作紀律：

（1）嚴格執(zhí)行工作時間，按時上下班，不遲到、不早退，不無故缺席。

（2）上班時間堅守工作崗位，不準隨意串崗、脫崗或外出用餐，確需離開的要履行請假、告知手續(xù)，并確定準確回崗時間。

（3）醫(yī)務人員上班時必須穿規(guī)定的工作服，佩帶胸牌，護理人員戴護士帽，不準穿拖鞋或響底鞋，不準佩戴耳環(huán)、戒指和顯眼掛件，女職工不得披頭散發(fā)，不得涂艷麗指甲，做到干凈整潔，儀表得體。

（4）上班時間不準在工作場所用餐或吃零食，嚴禁在工作臺面放置食物、糖果、飲料、玩具、頭飾、工作服等物品，換下的鞋、襪不得擺放在可視范圍內(nèi)。

（5）保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，不準在工作場所打鬧嘻笑、大聲喧嘩或集聚閑聊。接待病員時要熱情、及時，不得無故拖延，更不得推諉。

（6）上班時間不準打牌、玩游戲或上網(wǎng)聊天，不準做與工作無關(guān)的事。在醫(yī)院嚴禁與任何人發(fā)生吵架或打架斗毆。

（7）醫(yī)務人員在給病人做檢查、治療時，不準吸煙、嚼口香糖、接聽手機。

（8）不準私自頂班、調(diào)班、兼值二級班。

（9）嚴格執(zhí)行請銷假制度，請假要按規(guī)定程序辦理相關(guān)手續(xù)，銷假必須由本人到院辦辦理。

（10）自覺維護醫(yī)院利益，不準私自出診或受聘于其他醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院、診所及一切以醫(yī)療技術(shù)謀生的團體）。凡未退休的在崗職工（包括病休人員、退休返聘人員）一律不準在外兼職坐診、做治療或從事醫(yī)療方面的其它檢查、宣傳工作。

（11）嚴格執(zhí)行收費管理制度，嚴禁科室和個人多收、亂收、漏收費用或私收現(xiàn)金。

（12）不得私自轉(zhuǎn)走或介紹病人到別處就醫(yī)和做檢查（本院無該項目的除外）以及購買藥品、保健品、代乳品、衛(wèi)生材料、康復器械等。

（13）病房查房、進入手術(shù)室、監(jiān)護室或參加會議要關(guān)閉手機或開至振動位置，無特殊情況不得接聽手機。（14）不準戀友、朋友、親屬陪班，不準帶小孩上班、值班。（15）值班時必須在崗在位，履職盡責。

（16）嚴禁穿工作服外出購物、過馬路、到銀行辦理業(yè)務（隨車外出急診、義診除外）。

（17）嚴禁工作日中午及值班日、備班日飲酒。

（18）正常工作時間嚴禁職工將私人汽車停放在院內(nèi)。

（19）時刻保持通訊暢通，確保崗位工作需要時隨叫隨到。（20）不準以外出就醫(yī)或休假為名辦理調(diào)動事宜或應聘試用工作或從事商業(yè)活動。

（21）按時參加崗位業(yè)務學習和培訓。

（22）服從領(lǐng)導安排，按時完成領(lǐng)導交辦的工作任務。（23）嚴格履行勞動合同規(guī)定的其他工作紀律。

（二）職工違反工作紀律的處理辦法

（1）以上1-5條每發(fā)現(xiàn)違反一項扣款100元，其中遲到、早退、離崗（未告知原因及去向）30分鐘以上、無故缺席者或因科室無人上班被病人投訴的，對當事人（當班者）按曠工處理。故意刁難、推諉病人的，每次扣款300-500元。

（2）上班時間打牌、玩游戲、上網(wǎng)聊天者，每人每次扣款200元，發(fā)生吵架、打架的，每人次扣款400-600元。

（3）診療時間吸煙、嚼口香糖和接聽手機者，每發(fā)現(xiàn)一次扣款100元。

（4）私自頂班、調(diào)班、兼值二級班者所造成的糾紛（事故）損失由當事人全額負責，并每發(fā)現(xiàn)一次扣款500元。

（5）未經(jīng)醫(yī)院同意私自出診或受聘于其他醫(yī)院、診所、藥房或銷售團體的，第一次發(fā)現(xiàn)扣一個月的所有工資待遇并提出警告，第二次發(fā)現(xiàn)作解職或解職待聘處理；期間如發(fā)生的一切責任全部由當事人承擔。

（6）私自轉(zhuǎn)走或介紹病人到別處就醫(yī)、做檢查、購買物品者，每發(fā)現(xiàn)一次扣款500元（本院無該項目的除外），同時待崗一個月，兩次違反者作解職處理。

（7）發(fā)現(xiàn)科室和個人多收、亂收費用的，按多收、亂收金額的等倍予以罰款；漏收的，按漏收金額的3倍予以罰款；私收現(xiàn)金的，按私收金額的10倍予以罰款，同時根據(jù)情節(jié)待崗1-3個月。特殊情況需要減免費用的，須由院長批準。（8）未辦理請假手續(xù)或未經(jīng)批準擅自離崗的，按曠工論處；休假期滿，逾期不上班且未辦妥續(xù)假手續(xù)的，按曠工論處。

（9）有曠工行為者，工資及其津貼按實際曠工天數(shù)扣發(fā)，并每天罰款200元，連續(xù)曠工超過15天或一年內(nèi)累計礦工超過30天者，予以辭退。

（10）發(fā)現(xiàn)戀友、朋友、親屬陪班或帶小孩上班、值班的，每次扣款200元。

（11）值班期間擅離崗位的，每次扣款200元。因服務態(tài)度或服務質(zhì)量差導致病員投訴，或在出院病人隨訪、患者滿意度調(diào)查中被點名批評經(jīng)查屬實的，或在上級檢查中被通報的，每次扣款400—600元，情節(jié)嚴重的作待崗1-3月處理。

（12）穿醫(yī)院工作服過馬路或到銀行存、取款的，每次扣款100元；外出購物的，每次扣款500元。

（13）違規(guī)飲酒者，每次罰款500元；被上級查及并通報的，待崗1-3月處理。

（14）職工違停車輛的，每次罰款100元；

（15）凡以外出就醫(yī)或休假為名辦理調(diào)動事宜或應聘試用工作或從事商業(yè)活動的，一經(jīng)查實，其病假按曠工處理。

（16）崗位工作需要時通訊聯(lián)系不通的，每次扣款200元。（17）不服從領(lǐng)導安排或不按時完成領(lǐng)導交辦的工作任務的，每次扣款100-500元。

（18）違反工作紀律情節(jié)嚴重的，除加倍經(jīng)濟處罰外，還將作進一步處理。

（19）待崗期間只發(fā)50%檔案工資。待崗結(jié)束經(jīng)考核合格的，取消待崗，不合格的繼續(xù)待崗，直到考核合格為止。解職或解職待聘期間只發(fā)給一定的生活補助費，具體數(shù)額由院部研究決定。

（20）業(yè)務學習培訓按照本院相關(guān)管理制度進行管理。（21）違反勞動合同規(guī)定的其他崗位工作紀律的，按勞動合同有關(guān)規(guī)定處理。

（22）違反上述紀律制度者，除按規(guī)定予以罰款外，還可視情節(jié)進行批評教育，書面檢討，通報批評等處理。

（23）院中層以上干部違反工作紀律的，加倍處罰。

（三）本制度自公布之日起執(zhí)行。

二 XXX醫(yī)院職工請休假管理制度

為加強本院職工請休假管理，增強員工組織紀律性，保持醫(yī)院正常工作秩序，特制定本制度。

（一）各種假期一律由休假人申請，做好交接手續(xù)，經(jīng)科室負責人簽署意見（護士需科室護士長和護理部雙重簽字），報分管院長審批（請假10天及以上的由分管院長簽署意見，院長審批），并報院辦公室登記，否則，作曠工處理。

（二）各種假期及待遇規(guī)定：

1、探親假：凡符合享受探親假待遇的職工，假期按國家規(guī)定執(zhí)行。新婚職工當年不享受探親假。休假期間工資按檔案工資（簡稱執(zhí)行工資）的50%計發(fā)。

2、產(chǎn)假：符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，女方產(chǎn)假延長30天，加上國家法定的98天，產(chǎn)假共計128天。休假期間享受執(zhí)行工資的50%。

3、計劃生育假：按國家規(guī)定執(zhí)行。

4、病假：病假必須持相關(guān)醫(yī)生、業(yè)務院長出具的診斷證明和住院證，經(jīng)科室負責人簽字（護士需科室護士長和護理部雙重簽字），報分管院長審批；請假10天以上者必須經(jīng)院長審批。在職職工不準住家庭病床。病假期間按執(zhí)行工資的50%標準發(fā)放工資。

5、婚假：依法辦理結(jié)婚登記的夫妻，婚假統(tǒng)一延長10天，再加上國家法定的3天，婚假共13天。符合結(jié)婚條件的申請結(jié)婚時由計生信息員出具證明，分管院長審查同意，再到院辦公室登記?；榧倨陂g發(fā)執(zhí)行工資的50%。

6、喪假：直系親屬（工作人員的父母、配偶、子女）喪假3天，酌情給路程假。喪假期間發(fā)執(zhí)行工資的50%。

7、調(diào)休：職工因特殊原因需調(diào)休假的，必須填寫調(diào)假條，經(jīng)科負責人簽字（護士需科室護士長和護理部雙重簽字），報分管院長審批，交院辦公室登記。

8、事假：一般情況下不批準事假，確有特殊情況必須請事假的，需本人申請、科主任、分管院長批準、代班人簽字后報院長審批，請假條交院辦公室保管備案。凡請事假者，按實際天數(shù)計算扣發(fā)全額工資。

9、曠工：曠工1天扣3天全額工資，曠工2天扣10天全額工資，曠工3天扣一月全額工資，曠工3天以上扣一季度直至一年的全額工資，并將按有關(guān)規(guī)定作進一步處理。

10、國家規(guī)定的法定假日：按國家規(guī)定的時間加在當月的假期中統(tǒng)一調(diào)休。不準累加在一起休，不準隔月休，不準提前休，不準借假休。個別特殊情況，在不影響工作的前提下，經(jīng)科主任（護士還需經(jīng)護理部）同意，分管院長批準，可適當調(diào)整。

11、工傷假：職工因工傷，應根據(jù)勞動部門相關(guān)規(guī)定，經(jīng)技術(shù)委員會鑒定，確認為工傷后，提供書面材料，按有關(guān)工傷規(guī)定享受假期工資及福利待遇。

12、探親假：在院工作滿一年的職工，一是與配偶不住在一起，又不能在公休假日團聚的，可以享受探望配偶的待遇;二是與父親、母親都不住在一起，又不能在公休假日團聚的，可以享受探望父母的待遇。具體假期為：

⑴員工探望配偶的，每年給予一方探親假一次，假期為30天。

⑵未婚員工探望父母，每年可休假一次，假期為20天，或者 2年休假一次，假期為45天。

⑶已婚員工探望父母，每4年給假一次，假期為20天。

路程較遠的可視情況給予一定的路途時間補助。探親假工資待遇按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）各種假期的假條，一律由院辦公室保管，并由院辦公室按月統(tǒng)計通知財務科執(zhí)行，財務科應按規(guī)定執(zhí)行，否則，將對當事人及科室負責人予以處罰。

（四）各種假期如在外地因病就診的員工，應當由當?shù)蒯t(yī)院出具證明、病歷到相關(guān)科室負責人及分管院長處辦理病假手續(xù)，否則，一律按曠工對待。

（五）各種休假必須按批準時間返院并銷假。不管何種原因要求續(xù)假的，均須經(jīng)院領(lǐng)導批準后執(zhí)行，未經(jīng)批準自行續(xù)假的，一律按曠工處理。如當事人在請假、休假、銷假過程中弄虛作假的，由此而產(chǎn)生的一切費用和責任均由當事人承擔。

（六）本制度從公布之日起執(zhí)行。

第五篇：石家莊藍天醫(yī)院崗位制度職責

石家莊藍天中醫(yī)院輸血科工作制度

1、輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補充規(guī)定。

2、輸血科工作人員應在輸血管理委員會和輸血科科主任的領(lǐng)導下進行工作。必須遵守勞動紀律，堅守工作崗位，如有特殊情況需暫時離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。

3、一般輸血，醫(yī)生預先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標本，由專人送輸血科。急診輸血亦應同時將輸血申請單和血標本一并送血庫，否則應立即通知有關(guān)醫(yī)師補齊。

4、輸血科當班人員在收到申請單及血樣時，與送血人員共同認真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標簽核對是否完全相符，如有不符，應立即退回重送，經(jīng)核實無誤后方可進行血型及交叉配血實驗。

5、工作人員應嚴格遵守操作規(guī)范，各項檢驗單必須詳細登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應向科室負責人或有關(guān)上級報告，并認真復查，直至結(jié)果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。

6、統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應的血液制品，對血站送的血液要認真檢查，嚴格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機構(gòu)所發(fā)血液的血型標記有誤，或標簽內(nèi)容模糊不清，應做好記錄，然后通知采供血機構(gòu)退回復核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應及時向科室負責人及醫(yī)務科報告。

7、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對姓名、性別、病案號、科別、床號、ABO及Rh血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血實驗結(jié)果等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。

8、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便復查。

9、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。

10、臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。

11、輸血科工作人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在2-6℃，血液應按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。除特殊情況需要保存期短的血例外，臨床醫(yī)護人員不應拒領(lǐng)。

12、貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品，每周消毒兩次；儲血室每日動態(tài)滅菌消毒一次；儲血室冰箱內(nèi)空氣及物體表面培養(yǎng)每月一次，需達合格。

13、認真做好各項記錄及報表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需保存十年。

14、在血液貯存期出現(xiàn)血袋標簽破損或血液質(zhì)量問題以及保存過期時，由輸血科負責人寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導確認、批準，即可作出報廢處理，并作好記錄。

15、必須嚴格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時向上級技師及主任請示。輸血科每月需擬定下月用血計劃交醫(yī)務科，并統(tǒng)計當月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應反饋情況等匯總上報。46

DR室工作制度

日本島津DR是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴格的管理制度：

1、環(huán)境溫濕度：保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(35－60％)，溫、濕度 及電源不符合要求時應立即停機，采取有效措施。

2、各項X線（DR）檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊檢查機治療、應事先預約。

3、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)特檢攝片和重要攝片。待觀察片子合格后囑病人離開。

4、危重或作特殊檢查造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急診藥品陪同檢查，對不宜搬的病人應到床旁檢查。

5、影像診斷要密切結(jié)合臨床，進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的報告，應經(jīng)本院醫(yī)師簽名。

6、影像資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用?？剖冶仨毜怯?、歸檔，統(tǒng)一保管。

7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

8、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查。

9、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機（DR）應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

CT室工作制度

CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴格的管理制度

1、保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(35－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時應立即停機，采取有效措施。

2、保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房應換本室專用拖鞋或鞋套。機房內(nèi)不準堆放雜物，室內(nèi)物品應放置整齊。

3、醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應立即報告維修人員，并做記錄。

4、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。

5、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。

6、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪同人員應佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。

7、CT室內(nèi)應備齊急救藥品和器械。

MRI室工作制度

磁共振是最精密的高端醫(yī)療檢查設(shè)備，必須實行嚴格的管理制度：

1、開機前必須觀察恒溫系統(tǒng)及濕度：自恒溫必須保持在27.8-28度；兩臺空調(diào)必須設(shè)置自動22度。

2、MRI檢查人員必須詳細閱讀檢查申請單，全面了解檢查要求、臨床診斷及病人情況，必要時還要直接向病人詢問病情，最后再依據(jù)申請單上的檢查部位、檢查目的，決定檢查技術(shù)。

3、檢查人員必須要有一定的MR診斷水平，必須掌握MR檢查的優(yōu)勢及限度、檢查的禁忌癥與適應癥；在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時根據(jù)診斷需要增加檢查序列；

4、做好影像資料片號、日期、左右等標記。按常規(guī)擺放，位置合適。更忌漏掉編號、左右標記，以致影響診斷。

5、接待病人熱情，擺放部位輕巧正確，操作仔細，為防止病人移動，應使用綿墊或沙袋固定病人肢體，預先訓練病人，直至病人能按照要求配合檢查；必須取掉病人體外金屬等異物。

6、檢查過程要注意病人的安全。急重病人應由臨床醫(yī)師(或護理人員)陪同前來檢查，便于觀察病情和及時搶救：危重病人應先行搶救至病情穩(wěn)定后才開始檢查。

7、非MRI室工作人員不能隨意進入MRI室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。

8、待MR讀片能達到診斷要求，再讓病人離開放射科。

超聲檢查工作制度

(一)、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，送超聲波室登記、預約，檢查前1天，通知有關(guān)科室做好準備。

(二)、危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應當反復核查，病變圖象應拍照記錄，疑難病例應會同有關(guān)醫(yī)師檢診。(三)、超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。(四)、住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量。

(五)、及時發(fā)報告，控制急診10分鐘內(nèi)，一般病人30分鐘內(nèi)出報告，疑難病人診斷報告延發(fā)時間不應超過一天。

(六)、對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

(七)、檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。

心電圖檢查工作制度

(一)、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。

(二)、常規(guī)心電圖報告于檢查當日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形分析認真，剪貼規(guī)范。

(三)、對申請做運動試驗的病員，應當嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應急處置準備。

(四)、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

(五)、各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

(六)、心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應專人負責險查，并做好消毒隔離工作。

處方管理制度

一、醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務科審查，報業(yè)務院長批準，辦理手續(xù)，并將醫(yī)師簽名留樣于藥劑科。

二、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國家《藥品管理法》的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師（士），經(jīng)院長批準，可授予麻醉藥處方權(quán)。

四、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

五、為防止醫(yī)療事故和保護藥品資源,每張?zhí)幏骄邢蘖恳?普通內(nèi)服藥一般為3日常用量,最多不得超過7日用藥量;對慢性病或特殊情況,則為1周用藥量;癲癇、結(jié)核、高血壓等慢性病為兩周的用藥量。麻醉藥品注射劑一次不超過3日用量，麻醉藥品控（緩）釋制劑一次不超過15日用量；其他劑型的麻醉藥品一次不超過7日用量；第一類精神藥品注射劑一次不超過7日用量；其他劑型的第一類精神藥品一次不超過15日用量。

六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。

七、處方由藥房嚴格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字圖樣卡片嚴格執(zhí)行，不準超越權(quán)限范圍，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應拒發(fā)藥并予登記。

八、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應及時匯報，及時解決。

九、處方一般用鋼筆、毛筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章，或?qū)懮稀凹薄钡淖謽印?/p>

十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標準為準。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。

十一、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）、毫克（mg）、毫升(ml)、國際單位(IU)計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標明數(shù)量。十二、一般處方保存1年，精神、毒、劇藥品處方保存2年，麻醉處方保存3年，到期請示分管院長批準銷毀。

十三、醫(yī)師處方要自己簽名，不準代簽，更不準在空白處方上預先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴肅處理。

十四、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處 49 方，濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴重者，應報告醫(yī)務科檢查處理。

十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務院長批準后，方有處方權(quán)。

麻醉藥品、精神藥品管理制度

為加強和規(guī)范我院麻醉藥品、精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，特制定我院麻醉藥品、精神藥品管理制度。

1.麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，采購員和保管員雙人開箱驗收，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、驗收結(jié)論、雙人簽字。藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

2.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫加鎖、專用帳冊逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

3.門診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，專人負責、專柜加鎖、專用帳簿、每天結(jié)算。門診、住院藥房發(fā)藥窗口設(shè)立麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)，專柜加鎖、專人負責調(diào)配、逐日消耗、處方專冊登記，實行交接班制度。附各部門麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)。4.開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻醉”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

5.經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的主治醫(yī)師以上職稱方能開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6.醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》。

7.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超

過7日用量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

8.麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（3）代辦人員身份證明。

9.處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行專冊登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。處方專冊登記的內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。10.需要再次使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的患者，須將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿；患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄；剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

11.我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本院臨床使用。任何單位和個人不得從藥庫或藥房借出。

12.對過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品，經(jīng)院領(lǐng)導批準，向市衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

13.麻醉藥品、精神藥品管理委員會每季度對我院麻醉藥品、精神藥品的儲藏、使用情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并做好檢查記錄。

藥房工作制度

一、調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)院道德，對病人要熱情，對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

二、調(diào)劑人員要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現(xiàn)行的公費醫(yī)療等制度配方。

三、收方后，對處方認真執(zhí)行“三查七對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可計價調(diào)配。

四、配方時，應迅速、準確、嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字（一人值班時自行查對）。

五、發(fā)藥時要嚴格執(zhí)行查對制度，將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并耐心地向病人交待清楚。

六、對發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時，只限有效期內(nèi)的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經(jīng)醫(yī)師開寫退藥處方，復寫兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。

七、為確保藥品質(zhì)量，應對藥品進行檢查，不用、不發(fā)過期、霉壞、變質(zhì)藥品，如遇可疑藥品，應及時請示或停止使用。

八、調(diào)劑室內(nèi)部應保持清潔，藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。認真做好藥品的分裝和補充工作，為發(fā)藥做準備。臨床急需新藥品時，應及時與有關(guān)部門聯(lián)系。

九、根據(jù)用藥情況定期寫好領(lǐng)藥計劃向藥庫請領(lǐng)藥品，按實發(fā)數(shù)清點。并進行清點盤存，收支憑單妥善保存。

十、對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤點清楚，發(fā)現(xiàn)問題（多或少），當班者和統(tǒng)計員應及時查明原因，由科室負責人協(xié)商處理。

十一、對各類藥品（含材料），要定期檢查有效期防止藥品過期失效，對近效期的藥品要及時與臨床科室聯(lián)系使用，以免造成浪費。

十二、每天將作賬處方進行作賬清點, 并進行裝訂,定期向有關(guān)部門進行經(jīng)濟核對,每月底將處方捆扎,妥善保存。

十三、調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時間要保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時有事離開時，應請假，不能擅自脫崗，若下班時有未完成的工作應向值班人員交待清楚。

十四、認真搞好安全保衛(wèi)工作，定期進行檢查防火設(shè)備，掌握防火常識及防火器材的使用。

十五、非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。