第一篇：小學(xué)四年級(jí)備課筆記2（大全）

23*卡羅納

一、教材簡(jiǎn)解

課文抓住卡羅納失去母親后第一天來上學(xué)這樣一個(gè)特殊的日子，從他承受的巨大悲痛和身邊人對(duì)他的無限關(guān)愛這兩方面展開來寫，文章語言生動(dòng)，描寫細(xì)膩，字里行間透露出對(duì)卡羅納的愛，容易引起學(xué)生情感上的共鳴。

二、教學(xué)目標(biāo)

1、正確、流利、有感情地朗讀課文，讀出人們對(duì)卡羅納的關(guān)愛之情。

2、了解人們對(duì)卡羅納的真切關(guān)愛，并將自己的感受與同學(xué)們交流。

3、能在這篇課文的引領(lǐng)下，自覺閱讀《愛的教育》，接受愛的教育。

三、課時(shí)準(zhǔn)備：一課時(shí)

第一課時(shí)

一、推介新書，揭示課題

導(dǎo)語：同學(xué)們，一部好的文學(xué)作品往往是永恒的，令人百讀不厭。今天，老師特地帶來了一本書，該書曾是19世紀(jì)轟動(dòng)了意大利文壇，并且先后被譯成許多種文字，在世界各國(guó)廣為流傳。你們想知道這書叫什么名字嗎？《愛的教育》真的有這么大的吸引力嗎？今天，我們就先來學(xué)習(xí)里面的一篇故事（板書課題）。

二、初步閱讀，讀通課文

1、各自輕聲讀課文，遇到生字拼讀一下括號(hào)里的注音，比較長(zhǎng)的句子，一下子讀不通順的句子反復(fù)多讀幾遍。

2、出示小黑板，讀準(zhǔn)9個(gè)詞語。

3、指名學(xué)生分段朗讀課文，出現(xiàn)的問題，同學(xué)互相幫助糾正。

4、說說這篇課文主要講了一件什么事。

三、提綱導(dǎo)讀，感情理解

1、出示“導(dǎo)讀提綱”，學(xué)生自讀課文。

2、學(xué)生讀讀、畫畫、議議。

3、提供范例，指導(dǎo)交流。

4、學(xué)生交流

四、欣賞評(píng)價(jià)，延伸教育

1、面對(duì)遭遇不幸的卡羅納，大家以不同的方式傳遞一種相同的關(guān)愛，假如你當(dāng)時(shí)也在場(chǎng)，你會(huì)怎么樣去寬慰卡羅納呢？

2、你對(duì)卡羅納身邊的人們是怎么看的，請(qǐng)選擇一個(gè)作一番評(píng)價(jià)。

3、師小結(jié)：關(guān)愛他人是一種美德，她能給人以春天般的溫暖，她能融化一顆冰冷的心，我們相信，卡羅納在這么多愛的籠罩下，心頭的悲傷會(huì)漸漸消褪的，愛，讓人間充滿溫馨。同學(xué)們，讓我們有空多讀讀《愛的教育》吧，她將提升我們每個(gè)人愛的濃度。

五、布置作業(yè)

1、積累9個(gè)詞語。

2、摘抄文中最令自己感動(dòng)的語句。

3、談?wù)勛詫?duì)對(duì)本課課的理解。

24*給予是快樂的這篇課文的意圖，是引導(dǎo)學(xué)生憑借課文具體語言材料，獲得“給予是快樂的”的真切感受，激發(fā)學(xué)生助人為樂、無私奉獻(xiàn)的思想感情。教學(xué)本文的重難點(diǎn)是從文中人物的言語和行為體會(huì)小男孩子的心理活動(dòng)和保羅的心理感受。

一、教學(xué)目標(biāo)

1、理解課文內(nèi)容，了解小男孩的心愿，體會(huì)“給予是快樂的”的意思。

2、正確、流利、有感情地朗讀課文。

3、熟讀自己喜歡的句子。

二、課時(shí)準(zhǔn)備：一課時(shí)

第一課時(shí)

一、談話導(dǎo)入，揭示課題。

1、一句話，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)眼神，一個(gè)愿望，都可以體現(xiàn)對(duì)別人的愛，我們今天要認(rèn)識(shí)一位小男孩，他對(duì)腿有殘疾的弟弟百般關(guān)懷，令人感動(dòng)。（板書課題）

2、看了課題，你最想知道什么問題？

二、初讀課文，感知內(nèi)容

1、學(xué)生輕聲讀課文，遇到生字可以查查字典或借助注音。

2、前后四位學(xué)生組成四人學(xué)習(xí)小組，按段落輪流讀課文，互相糾正讀不好的地方。

3、反復(fù)讀讀詞語

4、說說課文講的是一件什么事？

三、精讀課文，探究情感

1、自由讀課文，想想你對(duì)課文哪部分內(nèi)容特別感興趣，或感受特別深刻，在書上作些批注。

2、學(xué)生交流讀后感受，教師引導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)探究

3、齊讀最后一個(gè)自然段。

4、分角色有感情地朗讀課文，揣摩、感悟人物的內(nèi)心活動(dòng)。

四、拓展閱讀，感悟主題。

1、輕聲朗讀《給，永遠(yuǎn)比拿愉快》，說說短文講了什么？

2、聯(lián)系生活實(shí)際，談?wù)勀銓?duì)“給，永遠(yuǎn)比拿愉快”這句話的理解。

3、交流課外收集的有關(guān)“無私奉獻(xiàn)，愛心無價(jià)”的故事或格言名句。

語文園地六

一、口語交際

這次口語交際是圍繞本組專題安排的，讓學(xué)生對(duì)生活中幫助過自己的人表示感謝，或?qū)π枰参康娜诉M(jìn)行安慰。這個(gè)話題有助于引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)本組課文所獲得的情感、態(tài)度、價(jià)值觀進(jìn)行遷移，并聯(lián)系自己的生活實(shí)際，體驗(yàn)關(guān)愛他人、幫助他人的快樂，同時(shí)鍛煉口語表達(dá)能力和人際交往能力。

二、教學(xué)目標(biāo)

1、感受人間真情，倡導(dǎo)樂于助人的社會(huì)風(fēng)尚；通過模擬生活場(chǎng)景，分角色對(duì)話，提高口語交際能力。

2、學(xué)習(xí)查字典和聯(lián)系上下文理解詞語的方法，鼓勵(lì)學(xué)生善于運(yùn)用和總結(jié)各種方法學(xué)習(xí)詞語。

3、熟讀、背誦有關(guān)“樂施好善”美德的名言，積累語言。

4、了解“杏林春滿”的成語故事和用法。

5、看圖作文，或者寫自己親身經(jīng)歷過的事，要求內(nèi)容具體，語句通順，寫清楚事情經(jīng)過，表達(dá)真情實(shí)感，學(xué)習(xí)修改習(xí)作。

三、課時(shí)準(zhǔn)備：3課時(shí)

第一課時(shí)

一、再現(xiàn)課文情境，模擬對(duì)話

1、假如有一天，小錢跟那位臺(tái)灣青年相遇，他們會(huì)說什么呢？

2、假如你是卡羅納的同學(xué)，你想怎么安慰他？

3、師小結(jié)：生活不可能總是那么一帆風(fēng)順，難免會(huì)碰到困難、煩惱的事，我們希望得到別人的幫助與安慰；別人碰到困難，送去一句安慰的話，伸出援助之手，是多么溫暖人心呀！

二、模擬生活情況，引導(dǎo)交際

1、課前收集或拍攝學(xué)生有關(guān)的生活情境。

2、四人小組合作：兩位同學(xué)配合選擇其中一個(gè)情境進(jìn)行口語交際，另外兩位認(rèn)真聽，聽后進(jìn)行評(píng)議。

3、派代表上臺(tái)進(jìn)行口語交際，其他同學(xué)認(rèn)真傾聽當(dāng)好評(píng)委。

4、小結(jié)：平時(shí)我們肯定碰到過不少類似的事情，現(xiàn)在我們進(jìn)入“心靈溝通室”，也來講述發(fā)生在我們身邊的故事。

三、心靈溝通，感受真情

課件出示：“心靈溝通室”字樣

1、四人小組介紹發(fā)生在自己身這的故事。

2、分角色模擬對(duì)話，其他兩個(gè)當(dāng)聽眾進(jìn)行評(píng)議。

3、在同學(xué)老師中自由選擇交談對(duì)像，向他表示感謝或安慰，傾訴情感。

4、指名表演對(duì)話情景。

5、小結(jié)：人間處處有真情，真情時(shí)時(shí)暖人心。讓我們學(xué)會(huì)感謝，感謝我們的親人，感謝關(guān)心、幫助過我們的人；讓我們學(xué)會(huì)關(guān)心，多一些安慰和奉獻(xiàn)。

第二、三課時(shí)習(xí)作指導(dǎo)、講評(píng)

指導(dǎo)看圖寫文

一、觀察畫面，整體感知

1、出示掛圖，引導(dǎo)觀察：圖上畫著誰和誰？她們?cè)诟墒裁矗克齻円苍S是什么關(guān)系？

2、讀提示，理解題目的含義。

二、合理想像，豐富畫面

1、想像老媽媽與小姑娘之間可能發(fā)生了什么事。

2、引導(dǎo)根據(jù)周圍的景物進(jìn)行推想。

3、引導(dǎo)進(jìn)一步思考：她為什么要為老奶奶洗衣物？

4、老奶奶的親人呢？小姑娘平時(shí)是怎么做的。

5、想象畫面上的人物會(huì)講些什么，想些什么，讓畫面上的人物活起來。

三、仔細(xì)觀察，捕捉細(xì)節(jié)。

1、引導(dǎo)觀察她們的服飾各有什么特點(diǎn)？想想這反映了什么？

2、引導(dǎo)仔細(xì)觀察圖上老奶奶、小姑娘的動(dòng)作、神態(tài)、想像她們的內(nèi)心法動(dòng)。

3、指導(dǎo)寫細(xì)節(jié)抒真情：把老奶奶和小姑娘的表現(xiàn)分別用一段話表達(dá)出來，體現(xiàn)“親”字。

四、試寫片段，評(píng)議修改

1、學(xué)生動(dòng)筆寫片段，教師巡視及時(shí)指導(dǎo)。

2、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)該片段：可選擇學(xué)生寫的幾個(gè)片段進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，也可用老師寫的“下水平”進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

指導(dǎo)寫自己身邊的事

五、明確寫自己身邊的事

1、讀作文提示，明確要求。

2、四人小組交流藏在心中的事，并談?wù)勛约旱母惺堋?/p>

3、小組派代表發(fā)言，組織評(píng)議。

六、范文引路，學(xué)習(xí)表達(dá)

1、提供片段供學(xué)生賞評(píng)，學(xué)習(xí)表達(dá)情感的方法。

2、引導(dǎo)學(xué)生賞析，初步理解表達(dá)感受的多種手法：直接抒發(fā)，借景色描寫評(píng)發(fā)，對(duì)比襯托

七、習(xí)作與修改

1、學(xué)生起草初稿，老師巡視，個(gè)別輔導(dǎo)。

2、把習(xí)作讀給同學(xué)或家長(zhǎng)聽，再根據(jù)他們的意見修改。

習(xí)作評(píng)評(píng)

八、我是小小鑒賞家

教師推薦幾個(gè)寫得較精彩的片段供學(xué)生欣賞。

九、我是啄木鳥醫(yī)生

1、出示學(xué)生習(xí)作中的典型病例。

2、引導(dǎo)診斷“病因”，并進(jìn)行修改。

3、個(gè)人自診或互診：學(xué)生自己評(píng)析、修改自己的作文，或找要好的同學(xué)交換互評(píng)、互改。

十、修改謄寫，習(xí)作展覽。

將修改謄寫后的習(xí)作張貼在班級(jí)的習(xí)作園地中。

第四課時(shí)

一、我的發(fā)現(xiàn)：

1、讀小林和小東的發(fā)現(xiàn)?？纯此麄冇惺裁窗l(fā)現(xiàn)。

2、聯(lián)系自己的學(xué)生經(jīng)驗(yàn)談體會(huì)。

3、小結(jié)：在閱讀過程中，難免會(huì)碰到不理解的詞語，我們可以借助同學(xué)們的經(jīng)驗(yàn)，如字典、聯(lián)系上下文，聯(lián)系生活實(shí)際，想像情景等方法，只要我們肯動(dòng)腦、善于總結(jié)，就能自己排除“詞語”障礙的。

二、日積月累

1、激情導(dǎo)入

我們中華民族是禮儀之邦，向來以助人為樂、樂善好施為高尚美德，古代許多賢人學(xué)士寫了許多這方面的警句，勸勉世人做個(gè)善良的有道德的人，我們一起來學(xué)習(xí)吧！

2、練讀名言

3、背誦名言

4、勵(lì)學(xué)導(dǎo)行

5、擴(kuò)充積累。

摘抄、背誦頌揚(yáng)高尚情操的其他名言。

三、成語故事

1、了解內(nèi)容，明白含義

2、聯(lián)系生活，暢談啟發(fā)。

3、激發(fā)動(dòng)機(jī)，練講故事。

4、課后延伸，積累成語。

讀更多的成語的故事，并把讀過的成語摘抄下來。

第二篇：小學(xué)四年級(jí)大掃除備課

大掃除

教學(xué)目標(biāo)：

為了班級(jí)衛(wèi)生清潔,培養(yǎng)學(xué)生勞動(dòng)意識(shí)，在勞動(dòng)中樹立安全意識(shí)，養(yǎng)成正確、安全地使用勞動(dòng)工具，養(yǎng)成細(xì)心、條理、規(guī)范化的勞動(dòng)習(xí)慣。

準(zhǔn)備工作：

1、學(xué)生自帶抹布、小水桶或小水盆、去污粉。

2、安全教育。（擦玻璃、擦門等較高地方）

3、進(jìn)行勞動(dòng)分工，確定勞動(dòng)小組長(zhǎng)。

一、打掃范圍：

班級(jí)教室和門前走廊以及本班包干區(qū)。

二、教室打掃要求：

1、教室和走廊的污跡要用去污粉擦洗，并刷干凈，不能有口香糖等污漬。

2、前后玻璃、門窗、瓷磚墻面，講臺(tái)、黑板、電視機(jī)、電腦屏幕要擦干凈。

3、課桌和后面垃圾簍里的垃圾要完全清空。

4、黑板和學(xué)習(xí)園地要布置好。

5、走廊水槽不能留積水。

三、包干區(qū)打掃要求：

1、掃干凈地面，不留死角。

2、花壇中的垃圾要檢干凈。

四、學(xué)生勞動(dòng)，教室巡視指導(dǎo)。

勞動(dòng)課后記：

經(jīng)過學(xué)生們地認(rèn)真勞動(dòng)，教室窗明幾凈，桌椅排得整整齊齊。本次勞動(dòng)主要有以下幾點(diǎn)：

1、學(xué)生的準(zhǔn)備工作充分，每個(gè)學(xué)生都自帶了勞動(dòng)工具。

2、小組長(zhǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)組員認(rèn)真勞動(dòng)。

3、同學(xué)之間團(tuán)結(jié)合作，互幫互助。

第三篇：職業(yè)道德備課筆記

職業(yè)道德

近期的幾條新聞讓人感覺五味雜陳。山東濟(jì)寧市婦女兒童醫(yī)院的病房樓里突發(fā)火災(zāi)，醫(yī)生護(hù)士迅速撤離，剛做完剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦只能自己逃命，護(hù)士還說，醫(yī)生也建議產(chǎn)婦多活動(dòng)活動(dòng)；江西省修水縣一名女警察在工作時(shí)發(fā)飆，大罵辦事的群眾，還將文件甩向群眾；湖北荊州一家幼兒園在接送孩子的過程中，將兩名4歲女童遺忘在校車內(nèi)，致使孩子被憋死。出了事，少不了解釋。校車悶死孩子被歸咎于“疏忽忘了”；醫(yī)生丟棄病人被宣稱為“無奈之舉”；女警發(fā)飆又是“臨時(shí)工”所為當(dāng)事人據(jù)說是“協(xié)警”，屬聘用人員，非在編警察，給人的感覺是，協(xié)警的問題歸協(xié)警，正牌警察可以“免責(zé)”。雖然上述事件的緣由與辯解各不相同，但都使人難抑憤慨。他們的言行還暴露出一個(gè)共同問題，那便職業(yè)素養(yǎng)嚴(yán)重缺失，甚至達(dá)不到職業(yè)道德要求的底線。

談及職業(yè)道德，實(shí)際分為兩部分。一是職業(yè)本身要求具有的知識(shí)技能與行業(yè)操守，二是人應(yīng)當(dāng)遵行的基本道德規(guī)范。二者相輔相成、互為互補(bǔ)。

遺憾的是，如今不少行業(yè)的從業(yè)者缺少基本的入行資質(zhì)，根本沒有接受過相應(yīng)的行業(yè)技能培訓(xùn)。比如，校車悶死孩子的悲劇近年來多次發(fā)生，主要是因?yàn)椤昂谟變簣@”不具備辦園資質(zhì)、所謂的老師根本沒有幼教資格。讓外行照顧少不更事、調(diào)皮好動(dòng)的孩子，各種低級(jí)錯(cuò)誤只有想不到?jīng)]有做不到。至于“遇事就怪臨時(shí)工”，更是某些單位慣用的卸責(zé)手段。其實(shí)，臨時(shí)工也是單位員工，其在工作期間就代表著相關(guān)單位。某些單位對(duì)臨時(shí)工缺少崗前培訓(xùn)，甚至認(rèn)為臨時(shí)工“低價(jià)低質(zhì)”順理成章，不僅暴露出濃厚的功利思維，而且為事故的發(fā)生埋下嚴(yán)重隱患。

即便具有職業(yè)技能，也只是一方面。考察一個(gè)人稱職與否，還要看其在工作中的德行。一些醫(yī)生倒是正規(guī)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，但在開大處方、拿醫(yī)療回扣時(shí)毫不手軟。再看上海醫(yī)院的那起火災(zāi)，醫(yī)生是否全力轉(zhuǎn)移患者本身就存在懸疑，再加上醫(yī)患矛盾冰凍三尺非一日之寒，使得救治的技術(shù)障礙成為次要關(guān)注點(diǎn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)被推上風(fēng)口浪尖。與此相似的還有汶川地震中的“范跑跑”。由此可見，有職業(yè)水平不等于有道德。如果非要在職業(yè)水平與道德水平之間做出取舍，顯然應(yīng)傾向于有道德者。用人之所以要堅(jiān)持以德為先，就在于技能可以培養(yǎng)，人的品德卻不易改變。

談及道德話題，所有人都無法當(dāng)看客。不得不說，面對(duì)社會(huì)上的不誠(chéng)信與欺詐，一些人從開始的義憤填膺，逐漸轉(zhuǎn)向思想異變覺得遵守信義道德、恪守職業(yè)操守很“傻”，別人走得了“捷徑”，自己為何不能？一些人總拿更糟糕的例子襯托自身無德“不算啥”。在沒有最差、只有更差的惡性循環(huán)中，各種瀆職侵權(quán)、安全事故、見死不救、扯皮丑態(tài)不斷上演。許多人都覺得自己是社會(huì)失信的受害者，但人們難道不應(yīng)捫心自問：自己在工作當(dāng)中、在面對(duì)操行考驗(yàn)時(shí)，能否交上滿意的答卷？如果答案不那么肯定，恐怕應(yīng)思慮“己所不欲、勿施于人”。

雷鋒的“螺絲釘精神”曾感動(dòng)過千千萬萬人。如今，人們更多聽到的是“張揚(yáng)個(gè)性”、“體現(xiàn)自我”?！奥萁z釘精神”真的過時(shí)了嗎？其實(shí)，尊重個(gè)體權(quán)利與愛崗敬業(yè)并不矛盾。說到底，人是構(gòu)成社會(huì)大環(huán)境的一個(gè)個(gè)分子。只有分子健康，社會(huì)才能蓬勃向上。只有個(gè)體充分發(fā)揮螺絲釘效應(yīng)，社會(huì)機(jī)器才能產(chǎn)生最大效能。一言以蔽之，職業(yè)道德關(guān)乎每個(gè)人的切身利益，需要我們攜手遵循。

提升社會(huì)整體道德水平，政府與企業(yè)同樣責(zé)無旁貸。具有可持續(xù)發(fā)展眼光的企業(yè)，必須提升社會(huì)責(zé)任意識(shí)，將誠(chéng)信與道德作為培養(yǎng)提高員工素質(zhì)、發(fā)展形成企業(yè)文化的核心部分。政府更應(yīng)從自身做起，下大力度治理機(jī)關(guān)病，預(yù)防并嚴(yán)懲瀆職腐敗，在更大范圍推進(jìn)民主監(jiān)督，讓政府的服務(wù)水平更上一層樓，使黨員干部真正充當(dāng)“為人民服務(wù)”的表率。

羅馬不是一天建成的，道德風(fēng)尚的培養(yǎng)也不是朝夕之功，它需要全社會(huì)共同且持之以恒地努力。在這一過程中，多做實(shí)事遠(yuǎn)比說教要有意義，更需切忌只對(duì)他人指手畫腳，對(duì)自身問題選擇性無視。也只有社會(huì)整體道德“水漲”，職業(yè)道德才會(huì)“船高”

第四篇：中小學(xué)備課筆記

建筑設(shè)計(jì)四之——中小學(xué)建筑設(shè)計(jì)

第一章：中小學(xué)設(shè)計(jì)概述

特點(diǎn)和要求：

掌握中小學(xué)和設(shè)計(jì)的基本知識(shí)。設(shè)計(jì)要求規(guī)劃和建筑的緊密結(jié)合；

要求具備場(chǎng)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基本概念和初步知識(shí)，為建筑設(shè)計(jì)、詳細(xì)規(guī)劃和場(chǎng)地設(shè)計(jì)做鋪墊。

注重“主”與“從”、“內(nèi)”與“外”、“鬧”與“靜” 之間的區(qū)分與關(guān)聯(lián)。人流、車流、物流的區(qū)分，“內(nèi)”與“外”、“主”與“次”的區(qū)分。做到流線簡(jiǎn)捷順暢，避免相互交叉、干擾和迂回，力求主體流線流程短捷

第二章：中小學(xué)總平面設(shè)計(jì)

1.中小學(xué)總平面總體要求（1）選址及周邊設(shè)施 中小學(xué)功能：教學(xué)？

國(guó)家規(guī)定的防災(zāi)避難能力；

校址應(yīng)選擇在陽光充足、空氣流通、場(chǎng)地干燥、排水通暢、地勢(shì)較高的地段。中小學(xué)校嚴(yán)禁建設(shè)在地震、地質(zhì)塌裂、暗河、洪澇等自然災(zāi)害及人為風(fēng)險(xiǎn)高的地段和污染超標(biāo)的地段。校園及校內(nèi)建筑與污染源的距離應(yīng)符合對(duì)各類污染源實(shí)施控制的國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

校內(nèi)應(yīng)有布置運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和提供設(shè)置基礎(chǔ)市政設(shè)施的條件。

中小學(xué)校建設(shè)應(yīng)遠(yuǎn)離殯儀館、醫(yī)院的太平間、傳染病院等建筑。與易燃易爆場(chǎng)所間的距離應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50016的有關(guān)規(guī)定。

學(xué)校主要教學(xué)用房的外墻面與鐵路的距離不應(yīng)小于300m；與機(jī)動(dòng)車流量超過每小時(shí)270輛的道路同側(cè)路邊的距離不應(yīng)小于80m，當(dāng)小于80m時(shí)，必須采取有效的隔聲措施。

高壓電線、長(zhǎng)輸天然氣管道、輸油管道嚴(yán)禁穿越或跨越學(xué)校校園；當(dāng)在學(xué)校周邊敷設(shè)時(shí)，安全防護(hù)距離及防護(hù)措施應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

城鎮(zhèn)完全小學(xué)的服務(wù)半徑宜為500m，城鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)的服務(wù)半徑宜為1000m。走讀小學(xué)生不應(yīng)跨過城鎮(zhèn)干道、公路及鐵路。有學(xué)生宿舍的學(xué)校，不受此限制。

學(xué)校的規(guī)劃布局應(yīng)與生源分布及周邊交通相協(xié)調(diào)。與學(xué)校毗鄰的城市主干道應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)陌踩O(shè)施，以保障學(xué)生安全跨越。

（2）節(jié)約用地

校園用地定額: 小學(xué) 10-21.8m2/人,中學(xué) 10-28.8m2/人

建筑面積定額: 小學(xué) 5.6-8.0m2/人,中學(xué) 8.1-9.2m2/人

容積率: 小學(xué)0.8,中學(xué);0.9

綠化: 小學(xué)0.5m2/人,中學(xué) 1m2/人

服務(wù)半徑;中學(xué)<＝1000m,小學(xué) <＝500m

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)課間操場(chǎng)地：小學(xué) 2.3m2/人,200M環(huán)形跑道（兩組 60M直道）、籃、排場(chǎng)1個(gè)／6班

課間操場(chǎng)地：中學(xué) 3.3m2/人,250-400M環(huán)形跑道（兩組 100M直道）、籃、排場(chǎng)1個(gè)／6班

（3）交通要求： 清晰、便捷、易識(shí)別、減少迂回

不同的交通方式要避免干擾和相互沖突；

交通流線滿足技術(shù)要求：道路的寬度、道路的坡度、轉(zhuǎn)彎半徑（4）滿足消防要求

2.中小學(xué)總平面組成和要求

中小學(xué)校用地應(yīng)包括建筑用地、體育用地、綠化用地、道路及廣場(chǎng)、停車場(chǎng)用地。有條件時(shí)宜預(yù)留發(fā)展用地。應(yīng)分區(qū)明確、布局合理、聯(lián)系方便、互不干擾。校園應(yīng)設(shè)圍墻和校門。

建筑用地：包括教學(xué)用房、行政辦公用房及生活輔助用房等。體育用地：

中小學(xué)校的體育用地應(yīng)包括體操項(xiàng)目及武術(shù)項(xiàng)目用地、田徑項(xiàng)目用地、球類用地和場(chǎng)地間的專用甬路等。小學(xué)應(yīng)有200米的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。中學(xué)應(yīng)有250或400m的環(huán)形跑道場(chǎng)

設(shè)400m環(huán)形跑道時(shí)，宜設(shè)8條直跑道。

校園應(yīng)設(shè)旗桿，其位置應(yīng)在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的顯要位置。風(fēng)雨操場(chǎng)應(yīng)離開教學(xué)區(qū)、靠近室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地布置。

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地包括跑道、跳躍場(chǎng)、投擲場(chǎng)、球場(chǎng)、器械運(yùn)動(dòng)場(chǎng)及體操場(chǎng)等。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)能容納全校學(xué)生同時(shí)作課間操之用。小學(xué)每學(xué)生不宜小于2.3m2，中學(xué)每學(xué)生不宜小于3.3m2。

每六個(gè)班應(yīng)有一個(gè)籃球場(chǎng)或排球場(chǎng)。

各類運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)平整，在其周邊的同一高程上應(yīng)有相應(yīng)的安全防護(hù)空間。

室外田徑場(chǎng)及足球、籃球、排球等各種球類場(chǎng)地的長(zhǎng)軸宜南北向布置。長(zhǎng)軸南偏東宜小于20°，南偏西宜小于10°。

相鄰布置的各體育場(chǎng)地間應(yīng)預(yù)留安全分隔設(shè)施的安裝條件。

中小學(xué)校設(shè)置的室外田徑場(chǎng)、足球場(chǎng)應(yīng)進(jìn)行排水設(shè)計(jì)。室外體育場(chǎng)地應(yīng)排水通暢。中小學(xué)校體育場(chǎng)地應(yīng)采用滿足主要運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)地面要求的材料及構(gòu)造做法。

氣候適宜地區(qū)的中小學(xué)校宜在體育場(chǎng)地周邊的適當(dāng)位置設(shè)置洗手池、洗腳池等附屬設(shè)施。

學(xué)校田徑運(yùn)動(dòng)場(chǎng)尺寸

綠化用地

中小學(xué)校的綠化用地宜包括集中綠地、零星綠地、水面和供教學(xué)實(shí)踐的種植園及小動(dòng)物飼養(yǎng)園。

中小學(xué)校應(yīng)設(shè)置集中綠地。集中綠地的寬度不應(yīng)小于8m。

集中綠地、零星綠地、水面、種植園、小動(dòng)物飼養(yǎng)園的用地應(yīng)按各自的外緣圍合的面積計(jì)算。

各種綠地內(nèi)的步行甬路應(yīng)計(jì)入綠化用地。

鋪栽植被達(dá)標(biāo)的綠地停車場(chǎng)用地應(yīng)計(jì)入綠化用地。

未鋪栽植被或鋪栽植被不達(dá)標(biāo)的體育場(chǎng)地不宜計(jì)入綠化用地。

綠地的日照及種植環(huán)境宜結(jié)合教學(xué)、植物多樣化等要求綜合布置。

道路及廣場(chǎng)：在入口和教學(xué)樓之間設(shè)廣場(chǎng)，廣場(chǎng)是上學(xué)和放學(xué)的緩沖空間，學(xué)校的禮儀空間。校門處應(yīng)留出一定緩沖距離。入校后應(yīng)直達(dá)教學(xué)樓,不應(yīng)橫跨體育場(chǎng)及綠化區(qū)

校園內(nèi)道路應(yīng)與各建筑的出入口及走道銜接，構(gòu)成安全、方便、明確、通暢的路網(wǎng)。

中小學(xué)校校園應(yīng)設(shè)消防車道。消防車道的設(shè)置應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50016的有關(guān)規(guī)定。

校園道路每通行100人道路凈寬為0．70m，每一路段的寬度應(yīng)按該段道路通達(dá)的建筑物容納人數(shù)之和計(jì)算，每一路段的寬度不宜小于3．00m。

停車場(chǎng)用地: 中小學(xué)校的校園應(yīng)設(shè)置2個(gè)出入口。出入口的位置應(yīng)符合教學(xué)、安全、管理的需要，出入口的布置應(yīng)避免人流、車流交叉。有條件的學(xué)校宜設(shè)置機(jī)動(dòng)車專用出入口。

中小學(xué)校校園出入口應(yīng)與市政交通銜接，但不應(yīng)直接與城市主干道連接。校園主要出入口應(yīng)設(shè)置緩沖場(chǎng)地。

科學(xué)實(shí)驗(yàn)園地：包括生物教學(xué)標(biāo)本園地、植物種植園地、動(dòng)物飼養(yǎng)園地及小氣象站等 道路、停車及綠化區(qū):學(xué)校主要入口道路寬度不少于3．5米(單車道)，最寬不宜超過7米(雙車道)，其他道路寬度，按消隊(duì)要求不少于2米，人行道寬，一般1~2米，道路縱坡不宜大于8%。建筑物與道路的距離，無出口時(shí)最小距離為1.5米；有出口但不通汽車時(shí)，最小距離為3米中學(xué)以1 8～24班規(guī)模為宜

學(xué)校綠化用地：中師、幼師不應(yīng)小于每學(xué)生2m2；中學(xué)不應(yīng)小于每學(xué)生1m2；小學(xué)不應(yīng)小于每學(xué)生0.5m2。

3.中小學(xué)總平面關(guān)系

中小學(xué)總平面布置關(guān)系圖

2.2對(duì)用地分析，進(jìn)行功能分區(qū)的劃分

影響功能分區(qū)的要素：場(chǎng)地的形狀和自然條件；交通條件；環(huán)境條件

第三章：中小學(xué)建筑設(shè)計(jì)

一、教學(xué)樓總體要求

完全小學(xué)應(yīng)為每班45人，非完全小學(xué)應(yīng)為每班30人；完全中學(xué)、初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)應(yīng)為每班50人；

小學(xué)教學(xué)樓的層數(shù)應(yīng)該在3層或以下，中學(xué)教學(xué)樓的層數(shù)應(yīng)該在4層或以下。

教學(xué)樓的層高小學(xué)宜為3.6米，中學(xué)宜為3.9米。專用教室、公共教學(xué)用房，進(jìn)深若大于7200mm，層高不宜低于3900mm。辦公樓的層高宜為3米。階梯教室最后一層至屋頂?shù)膬舾邞?yīng)大于2.2米。

二、中小學(xué)教學(xué)樓的組成：

南向的普通教室日底層滿窗日照不應(yīng)小于2h。兩排教室的長(zhǎng)邊相對(duì)時(shí)，其間距不應(yīng)小于25m。教室的長(zhǎng)邊與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的間距不應(yīng)小于25m。

中小學(xué)教學(xué)樓的平面組合

1.教學(xué)用房

中小學(xué)校的教學(xué)及教學(xué)輔助用房應(yīng)包括普通教室、專用教室、公共教學(xué)用房及其各自的輔助用房。

專用教室：中小學(xué)校專用教室應(yīng)包括下列用房：

小學(xué)的專用教室應(yīng)包括科學(xué)教室、計(jì)算機(jī)教室、語言教室、美術(shù)教室、書法教室、音樂教室、舞蹈教室、體育建筑設(shè)施及勞動(dòng)教室等，宜設(shè)置史地教室；

中學(xué)的專用教室應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室、史地教室、計(jì)算機(jī)教室、語言教室、美術(shù)教室、書法教室、音樂教室、舞蹈教室、體育建筑設(shè)施及技術(shù)教室等。

公共教學(xué)用房：中小學(xué)校的公共教學(xué)用房應(yīng)包括合班教室、圖書室、學(xué)生活動(dòng)室、體質(zhì)測(cè)試室、心理咨詢室、德育展覽室等及任課教師辦公室。

教學(xué)實(shí)驗(yàn)用房應(yīng)該在安靜的地方，建筑朝向?yàn)槟媳毕?，采光、通風(fēng)良好。學(xué)校中對(duì)朝向要求高的還有: 普教,閱覽,辦公,宿舍。要求弱的: 儲(chǔ)藏,器材,廁所；

教學(xué)樓與教學(xué)樓、圖書館、試驗(yàn)樓、辦公樓長(zhǎng)邊相對(duì)，間距不應(yīng)小于25米；教學(xué)樓長(zhǎng)邊與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)間距同樣不小于25米；辦公樓、圖書館、試驗(yàn)樓、專用教室等建筑長(zhǎng)邊相對(duì)時(shí)，間距不應(yīng)小于15米（1）、普通教室：

普通教室內(nèi)單人課桌的平面尺寸應(yīng)為0.60m×0.40m。中小學(xué)校普通教室課桌椅的排距不宜小于0．90m，獨(dú)立的非完全小學(xué)可為0．85m；

最前排課桌的前沿與前方黑板的水平距離不宜小于2．20m； 教室最后排座椅之后應(yīng)設(shè)橫向疏散走道；自最后排課桌后沿至后墻面或固定家具的凈距不應(yīng)小于1．10m；

中小學(xué)校普通教室內(nèi)縱向走道寬度不應(yīng)小于0．60m，獨(dú)立的非完全小學(xué)可為0．55m； 沿墻布置的課桌端部與墻面或壁柱、管道等墻面突出物的凈距不宜小于0．15m； 最后排課桌的后沿與前方黑板的水平距離應(yīng)符合下列規(guī)定：小學(xué)不宜大于8．00m；中學(xué)不宜大于9．00m；

前排邊座座椅與黑板遠(yuǎn)端的水平視角不應(yīng)小于30°

教室形狀的確定

教室安全出入口門洞寬度不應(yīng)小于1000 mm,多功能教室、合班教室的門洞寬度不應(yīng)小于1500mm。階梯教室安全出入口的門洞寬度不應(yīng)小于2000mm；合班教室、多功能教室的門洞寬度不應(yīng)小于1500mm。門扇上宜設(shè)觀察窗。教學(xué)用房及教學(xué)輔助用房均不宜設(shè)置門檻。門框上部設(shè)采光通風(fēng)窗。位于樓梯平臺(tái)處的采光窗，窗下墻高度小于1100mm的應(yīng)設(shè)安全護(hù)欄。

各教室前端側(cè)窗窗端墻的長(zhǎng)度不應(yīng)小于1．00m。窗間墻寬度不應(yīng)大于1．20m。前端側(cè)窗窗端墻長(zhǎng)度達(dá)到1．00m時(shí)可避免黑板眩光。過寬的窗間墻會(huì)形成從相鄰窗進(jìn)入的光線都無法照射的暗角。暗角處的課桌面亮度過低，學(xué)生視讀困難。

教學(xué)用房的門應(yīng)符合下列規(guī)定：

除音樂教室外，各類教室的門均宜設(shè)置上亮窗；

除心理咨詢室外，教學(xué)用房的門扇均宜附設(shè)觀察窗。

（2）、合班教室：

是指兩個(gè)班以上或整個(gè)年級(jí)上課用的大教室或觀摩課、示范課的教學(xué)教室。一般兼用作多媒體教室（視聽教室）。各類中學(xué)宜配置能容納一個(gè)年級(jí)或半個(gè)年級(jí)的合班教室。

合班教室的門洞寬度不應(yīng)小于1500mm。各類小學(xué)宜配置能容納2個(gè)班的合班教室。容納3個(gè)班及以上的合班教室應(yīng)設(shè)計(jì)為階梯教室。

階梯教室梯級(jí)高度依據(jù)視線升高值確定。階梯教室的設(shè)計(jì)視點(diǎn)應(yīng)定位于黑板底邊緣的中點(diǎn)處。前后排座位錯(cuò)位布置時(shí)，視線的隔排升高值宜為0．12m。

合班教室宜附設(shè)1間輔助用房，儲(chǔ)存常用教學(xué)器材。

合班教室課桌椅的布置應(yīng)符合下列規(guī)定：每個(gè)座位的寬度不應(yīng)小于0．55m，小學(xué)座位排距不應(yīng)小于0．85m，中學(xué)座位排距不應(yīng)小于0．90m；教室最前排座椅前沿與前方黑板間的水平距離不應(yīng)小于2．50m，最后排座椅的前沿與前方黑板間的水平距離不應(yīng)大于18．OOm；縱向、橫向走道寬度均不應(yīng)小于0．90m，當(dāng)座位區(qū)內(nèi)有貫通的縱向走道時(shí)，若設(shè)置靠墻縱向走道，靠墻走道寬度可小于0．90m，但不應(yīng)小于0．60m；最后排座位之后應(yīng)設(shè)寬度不小于0．60m的橫向疏散走道；前排邊座座椅與黑板遠(yuǎn)端間的水平視角不應(yīng)小于30°。

當(dāng)合班教室內(nèi)設(shè)置視聽教學(xué)器材時(shí)，宜在前墻安裝推拉黑板和投影屏幕(或數(shù)字化智能屏幕)，并應(yīng)符合下列規(guī)定： 當(dāng)小學(xué)教室長(zhǎng)度超過9．OOm，中學(xué)教室長(zhǎng)度超過10．OOm時(shí)，宜在頂棚上或墻、柱上加設(shè)顯示屏；學(xué)生的視線在水平方向上偏離屏幕中軸線的角度不應(yīng)大于45°，垂直方向上的仰角不應(yīng)大于30°；當(dāng)教室內(nèi)，自前向后每6．OOm～8．OOm設(shè)1個(gè)顯示屏?xí)r，最后排座位與黑板間的距離不應(yīng)大于24．00m；學(xué)生座椅前緣與顯示屏的水平距離不應(yīng)小于顯示屏對(duì)角線尺寸的4倍～5倍，并不應(yīng)大于顯示屏對(duì)角線尺寸的10倍～11倍；顯示屏宜加設(shè)遮光板。

教室內(nèi)設(shè)置視聽器材時(shí)，宜設(shè)置轉(zhuǎn)暗設(shè)備，并宜設(shè)置座位局部照明設(shè)施。合班教室墻面及頂棚應(yīng)采取吸聲措施。

（3）、科學(xué)教室和實(shí)驗(yàn)室：

科學(xué)教室和實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)附設(shè)儀器室、實(shí)驗(yàn)員室、準(zhǔn)備室?？茖W(xué)教室并宜在附近附設(shè)植物培養(yǎng)室，在校園下風(fēng)方向附設(shè)種植園及小動(dòng)物飼養(yǎng)園。

化學(xué)實(shí)驗(yàn)室宜設(shè)在建筑物首層。化學(xué)實(shí)驗(yàn)室并應(yīng)附設(shè)藥品室?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室、化學(xué)藥品室的朝向不宜朝西或西南。每一化學(xué)實(shí)驗(yàn)桌的端部應(yīng)設(shè)洗滌池；島式實(shí)驗(yàn)桌可在桌面中間設(shè)通長(zhǎng)洗滌槽。每一間化學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置一個(gè)急救沖洗水嘴，急救沖洗水嘴的工作壓力不得大于0．01MPa?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室的外墻至少應(yīng)設(shè)置2個(gè)機(jī)械排風(fēng)扇，排風(fēng)扇下沿應(yīng)在距樓地面以上0．10m～0．15m高度處。在排風(fēng)扇的室內(nèi)一側(cè)應(yīng)設(shè)置保護(hù)罩，采暖地區(qū)應(yīng)為保溫的保護(hù)罩。在排風(fēng)扇的室外一側(cè)應(yīng)設(shè)置擋風(fēng)罩。實(shí)驗(yàn)桌應(yīng)有通風(fēng)排氣裝置，排風(fēng)口宜設(shè)在桌面以上。藥品室的藥品柜內(nèi)應(yīng)設(shè)通風(fēng)裝置。化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥品室、準(zhǔn)備室宜采用易沖洗、耐酸堿、耐腐蝕的樓地面做法，并裝設(shè)密閉地漏。

物理實(shí)驗(yàn)室：光學(xué)實(shí)驗(yàn)室的門窗宜設(shè)遮光措施。內(nèi)墻面宜采用深色。實(shí)驗(yàn)桌上宜設(shè)置局部照明。特色教學(xué)需要時(shí)可附設(shè)暗室。電學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在每一個(gè)實(shí)驗(yàn)桌上設(shè)置一組包括不同電壓的電源插座，插座上每一電源宜設(shè)分開關(guān)，電源的總控制開關(guān)應(yīng)設(shè)在教師演示桌處。

生物實(shí)驗(yàn)室：中小學(xué)校至少應(yīng)有1間科學(xué)教室或生物實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)能在冬季獲得直射陽光。生物實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)附設(shè)藥品室、標(biāo)本陳列室、標(biāo)本儲(chǔ)藏室，宜附設(shè)模型室，并宜在附近附設(shè)植物培養(yǎng)室，在校園下風(fēng)方向附設(shè)種植園及小動(dòng)物飼養(yǎng)園。標(biāo)本陳列室與標(biāo)本儲(chǔ)藏室宜合并設(shè)置，實(shí)驗(yàn)員室、儀器室、模型室可合并設(shè)置。

實(shí)驗(yàn)室大小以75~85㎡為宜，平面軸線尺寸可采用6600X12000、7500X10800，準(zhǔn)備室，作為實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、存放儀器、藥品和標(biāo)本用，一般面積在45米2左右

（4）、語言實(shí)驗(yàn)室：

語言教室應(yīng)附設(shè)視聽教學(xué)資料儲(chǔ)藏室。語言實(shí)驗(yàn)室每座平均使用面積為1.60~1.80㎡，只設(shè)一間準(zhǔn)備室，供進(jìn)行編輯、器材維修和課前準(zhǔn)備即可，面積為6~10㎡

語言實(shí)驗(yàn)室布置

（5）、音樂教室：

音樂教室應(yīng)附設(shè)樂器存放室。

音樂教室宜遠(yuǎn)離教學(xué)樓獨(dú)立設(shè)置，如設(shè)在教學(xué)樓內(nèi)必須設(shè)置在盡端和頂層。

音樂教室在教學(xué)樓中的位置

（6）、美術(shù)教室： 美術(shù)教室（含書法教室，學(xué)習(xí)繪畫，欣賞作品）是中小學(xué)美術(shù)學(xué)科中學(xué)生進(jìn)行繪畫練習(xí)，11 工藝制作等實(shí)踐活動(dòng)的場(chǎng)所。根據(jù)不同階段教學(xué)要求的不同，在功用上可有所側(cè)重。

中學(xué)美術(shù)教室空間宜滿足一個(gè)班的學(xué)生用畫架寫生的要求。學(xué)生寫生時(shí)的座椅為畫凳時(shí)，所占面積宜為2．15m2／生；用畫架時(shí)所占面積宜為2．50m2／生。配備能較好完成繪畫、欣賞的教學(xué)設(shè)備

美術(shù)教室應(yīng)附設(shè)教具儲(chǔ)藏室，宜設(shè)美術(shù)作品及學(xué)生作品陳列室或展覽廊。美術(shù)教室宜設(shè)北向采光，或設(shè)頂部采光。小學(xué)書法教室可兼作美術(shù)教室。

宜設(shè)上下水裝置,寫生臺(tái)的設(shè)計(jì)與排布方式應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要和學(xué)生年級(jí)的不同而定

美術(shù)教室的布置

（7）、計(jì)算機(jī)室：

計(jì)算機(jī)教室應(yīng)附設(shè)一間輔助用房供管理員工作及存放資料。

計(jì)算機(jī)室平面

（8）、辦公室：

行政辦公用房應(yīng)包括校務(wù)、教務(wù)等行政辦公室、檔案室、會(huì)議室、學(xué)生組織及學(xué)生社團(tuán)辦公室、文印室、廣播室、值班室、安防監(jiān)控室、網(wǎng)絡(luò)控制室、衛(wèi)生室(保健室)、傳達(dá)室、總務(wù)倉庫及維修工作間等。

主要行政辦公用房的位置應(yīng)符合下列規(guī)定：

校務(wù)辦公室宜設(shè)置在與全校師生易于聯(lián)系的位置，并宜靠近校門；

教務(wù)辦公室宜設(shè)置在任課教師辦公室附近；

總務(wù)辦公室宜設(shè)置在學(xué)校的次要出入口或食堂、維修工作間附近；

會(huì)議室宜設(shè)在便于教師、學(xué)生、來客使用的適中位置；

廣播室的窗應(yīng)面向全校學(xué)生做課間操的操場(chǎng)；

值班室宜設(shè)置在靠近校門、主要建筑物出入口或行政辦公室附近；

總務(wù)倉庫及維修工作間宜設(shè)在校園的次要出入口附近，其運(yùn)輸及噪聲不得影響教學(xué)環(huán)境的質(zhì)量和安全。

中小學(xué)校設(shè)計(jì)應(yīng)依據(jù)使用和管理的需要設(shè)安防監(jiān)控中心。安防工程的設(shè)置應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》GB 50348的有關(guān)規(guī)定。

網(wǎng)絡(luò)控制室宜設(shè)空調(diào)。

網(wǎng)絡(luò)控制室內(nèi)宜采用防靜電架空地板，不得采用無導(dǎo)出靜電功能的木地板或塑料地板。當(dāng)采用地板采暖時(shí)，樓地面需采用相適應(yīng)的構(gòu)造。

衛(wèi)生室(保健室)的設(shè)置應(yīng)符合下列規(guī)定：

衛(wèi)生室(保健室)應(yīng)設(shè)在首層，宜臨近體育場(chǎng)地,并方便急救車輛就近?？浚?/p>

小學(xué)衛(wèi)生室可只設(shè)1間，中學(xué)宜分設(shè)相通的2間，分別為接診室和檢查室，并可設(shè)觀察室；

衛(wèi)生室的面積和形狀應(yīng)能容納常用診療設(shè)備，并能滿足視力檢查的要求；每間房間的面積不宜小于15m2；

衛(wèi)生室宜附設(shè)候診空間，候診空間的面積不宜小于20m2；

衛(wèi)生室(保健室)內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手盆、洗滌池和電源插座；

衛(wèi)生室(保健室)宜朝南。

3、輔助空間的設(shè)計(jì)要求、配餐室、發(fā)餐室、設(shè)備用房，宜包括食堂、淋浴室、停車庫(棚)。寄宿制學(xué)校應(yīng)包括學(xué)生宿舍、食堂、浴室。

Ⅰ 飲水處

中小學(xué)校的飲用水管線與室外公廁、垃圾站等污染源間的距離應(yīng)大于25.OOm。

教學(xué)用建筑內(nèi)應(yīng)在每層設(shè)飲水處，每處應(yīng)按每40人～45人設(shè)置一個(gè)飲水水嘴計(jì)算水嘴的數(shù)量。

教學(xué)用建筑每層的飲水處前應(yīng)設(shè)置等侯空間，等候空間不得擠占走道等疏散牢間。

Ⅱ 衛(wèi) 生 間

教學(xué)用建筑每層均應(yīng)分設(shè)男、女學(xué)生衛(wèi)生間及男、女教師衛(wèi)生間。學(xué)校食堂宜設(shè)工作人員專用衛(wèi)生間。當(dāng)教學(xué)用建筑中每層學(xué)生少于3個(gè)班時(shí)，男、女生衛(wèi)生間可隔層設(shè)置。

衛(wèi)生間位置應(yīng)方便使用且不影響其周邊教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生。

在中小學(xué)校內(nèi)，當(dāng)體育場(chǎng)地中心與最近的衛(wèi)生間的距離超過90．OOm時(shí)，可設(shè)室外廁所。所建室外廁所的服務(wù)人數(shù)可依學(xué)?？?cè)藬?shù)的15％計(jì)算。室外廁所宜預(yù)留擴(kuò)建的條件。

學(xué)生衛(wèi)生間衛(wèi)生潔具的數(shù)量應(yīng)按下列規(guī)定計(jì)算： 男生應(yīng)至少為每40人設(shè)1個(gè)大便器或1．20m長(zhǎng)大便槽；每20人設(shè)1個(gè)小便斗或0．60m長(zhǎng)小便槽；女生應(yīng)至少為每13人設(shè)1個(gè)大便器或1．20m長(zhǎng)大便槽；

每40人～45人設(shè)1個(gè)洗手盆或0．60m長(zhǎng)盥洗槽： 衛(wèi)生間內(nèi)或衛(wèi)生間附近應(yīng)設(shè)污水池。

中小學(xué)校的衛(wèi)生間內(nèi)，廁位蹲位距后墻不應(yīng)小于0．30m。各類小學(xué)大便槽的蹲位寬度不應(yīng)大于0．18m。廁位間宜設(shè)隔板，隔板高度不應(yīng)低于1．20m。

中小學(xué)校的衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)前室。男、女生衛(wèi)生間不得共用一個(gè)前室。學(xué)生衛(wèi)生間應(yīng)具有天然采光、自然通風(fēng)的條件，并應(yīng)安置排氣管道。

中小學(xué)校的衛(wèi)生間外窗距室內(nèi)樓地面1．70m以下部分應(yīng)設(shè)視線遮擋措施。

中小學(xué)校應(yīng)采用水沖式衛(wèi)生間。當(dāng)設(shè)置旱廁時(shí)，應(yīng)按學(xué)校專用無害化衛(wèi)生廁所設(shè)計(jì)。廁所不宜設(shè)置與人流集中的位置。

廁所地面應(yīng)低于走道地面約15mm，并向地漏找泛水。內(nèi)墻面應(yīng)設(shè)置不低于1200mm高的墻裙。中學(xué)每生8.1～9.2m2。

Ⅲ 浴 室

宜在舞蹈教室、風(fēng)雨操場(chǎng)、游泳池(館)附設(shè)淋浴室。教師浴室與學(xué)生浴室應(yīng)分設(shè)。淋浴室墻面應(yīng)設(shè)墻裙，墻裙高度不應(yīng)低于2．10m。Ⅳ 食 堂

食堂與室外公廁、垃圾站等污染源間的距離應(yīng)大于25.OOm。

食堂不應(yīng)與教學(xué)用房合并設(shè)置，宜設(shè)在校園的下風(fēng)向。廚房的噪聲及排放的油煙、氣味不得影響教學(xué)環(huán)境。

寄宿制學(xué)校的食堂應(yīng)包括學(xué)生餐廳、教工餐廳、配餐室及廚房。走讀制學(xué)校應(yīng)設(shè)置配餐室、發(fā)餐室和教工餐廳。

配餐室內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手盆和洗滌池，宜設(shè)食物加熱設(shè)施。食堂的廚房應(yīng)附設(shè)蔬菜粗加工和雜物、燃料、灰渣等存放空間。各空間應(yīng)避免污染食物，并宜靠近校園的次要出入口。

廚房和配餐室的墻面應(yīng)設(shè)墻裙，墻裙高度不應(yīng)低于2．10m。

Ⅴ 學(xué)生宿舍 學(xué)生宿舍不得設(shè)在地下室或半地下室。

宿舍與教學(xué)用房不宜在同一棟建筑中分層合建，可在同一棟建筑中以防火墻分隔貼建。學(xué)生宿舍應(yīng)便于自行封閉管理，不得與教學(xué)用房合用建筑的同一個(gè)出入口。

學(xué)生宿舍必須男女分區(qū)設(shè)置，分別設(shè)出入口，滿足各自封閉管理的要求。

學(xué)生宿舍應(yīng)包括居室、管理室、儲(chǔ)藏室、清潔用具室、公共盥洗室和公共衛(wèi)生間，宜附設(shè)浴室、洗衣房和公共活動(dòng)室。

學(xué)生宿舍宜分層設(shè)置公共盥洗室、衛(wèi)生間和浴室。盥洗室門、衛(wèi)生間門與居室門間的距離不得大于20．OOm。當(dāng)每層寄宿學(xué)生較多時(shí)可分組設(shè)置。

學(xué)生宿舍每室居住學(xué)生不宜超過6人。居室每生占用使用面積不宜小于3．OOm2。當(dāng)采用單層床時(shí)，居室凈高不宜低于3.OOm；當(dāng)采用雙層床時(shí)，居室凈高不宜低于3．10m；當(dāng)采用高架床時(shí)，居室凈高不宜低于3．35m。

注：居室面積指標(biāo)內(nèi)未計(jì)入儲(chǔ)藏空間所占面積。

學(xué)生宿舍的居室內(nèi)應(yīng)設(shè)儲(chǔ)藏空間，每人儲(chǔ)藏空間宜為0．30m3～0．45m3，儲(chǔ)藏空間的寬度和深度均不宜小于0．60m。

學(xué)生宿舍應(yīng)設(shè)置衣物晾曬空間。當(dāng)采用陽臺(tái)、外走道或屋頂晾曬衣物時(shí)，應(yīng)采取防墜落措施。

Ⅵ 設(shè)備用房

設(shè)備用房包括變電室、配電室、鍋爐房、通風(fēng)機(jī)房、燃?xì)庹{(diào)壓箱、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、消防水池等。中小學(xué)校建設(shè)應(yīng)充分利用社會(huì)協(xié)作條件設(shè)置，減少設(shè)備用房的建設(shè)。

教學(xué)樓宜設(shè)置門廳。

教學(xué)用房?jī)?nèi)廊不應(yīng)小于2100mm；外廊不應(yīng)小于1800mm。行政及教師辦公用房不應(yīng)小于1500mm。外廊欄桿（或欄板）的高度，不應(yīng)低于1100mm。欄桿不應(yīng)采用易于攀登的花格。

樓梯

教學(xué)樓的樓梯應(yīng)通向屋頂。

樓梯踏步尺寸，一般采用踏步高為140~160毫米，踏步寬為280~340毫米一般教學(xué)樓走道的寬度，內(nèi)廊時(shí)為2.4~2.7米，走道長(zhǎng)度大于40米時(shí)可為3米寬；單面走道和外廊時(shí)為1.8~2.1米；辦公部分走道為1.5~1.8米。外廊的欄桿高度不能低于1050，欄桿花飾宜用垂直線條，空隙不大于110。樓梯井的寬度，不應(yīng)大于200mm。當(dāng)超過200mm時(shí)，必須采取安全防護(hù)措施。開水房

一般為20平方米

二、教學(xué)樓的組合設(shè)計(jì) 見附圖

三、教學(xué)樓的體型、立面及細(xì)部設(shè)計(jì) 見附圖

四、學(xué)校的總平面設(shè)計(jì)

第四章：學(xué)校建筑實(shí)例

后勤出入口圍墻線內(nèi)院鍋爐房1F浴室室內(nèi)體育場(chǎng)學(xué)生食堂（擬建）教學(xué)配套用房3F4F3F學(xué)生宿舍4F4F教學(xué)樓教學(xué)樓4F雕塑400米標(biāo)準(zhǔn)環(huán)形跑道廁所連聚會(huì)廣場(chǎng)連4F廁所學(xué)生宿舍4F3F廊4F4F教學(xué)樓室內(nèi)正負(fù)零相當(dāng)于絕對(duì)高程20.4米廊教學(xué)樓（擬建）4F實(shí)例1：宿遷市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)中學(xué)

連連自行車棚教學(xué)配套用房603603603廊藍(lán)球場(chǎng)辦公樓實(shí)驗(yàn)樓4F廊自行車棚3F自行車棚603603603勤工儉學(xué)園地圍墻線建筑紅線用地紅線主出入口

實(shí)例2：沈陽134中

實(shí)例3：上海建青中學(xué)

實(shí)例4：韓國(guó)某學(xué)校

實(shí)例4：韓國(guó)某學(xué)校效果圖

實(shí)例4：韓國(guó)某學(xué)校平面

實(shí)例5：某學(xué)校效果圖

實(shí)例6 21

實(shí)例7

天心區(qū)紅衛(wèi)小學(xué)

第五章：任務(wù)書

某24班初級(jí)中學(xué)規(guī)劃及教學(xué)樓建筑設(shè)計(jì)

一、總平面設(shè)計(jì)要求

該設(shè)計(jì)為24班初級(jí)中學(xué)，非寄宿制。近期按50人每班，遠(yuǎn)期按45人每班。依據(jù)學(xué)校建筑功能要求明細(xì)，合理安排各單項(xiàng)功能，滿足學(xué)校教學(xué)要求，且使用方便。開口方位：主入口設(shè)在用地南側(cè)的道路上。

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地：課間操 3.3平方米/生，藍(lán)、排球場(chǎng)最少6個(gè)班設(shè)一個(gè)，足球場(chǎng)可根據(jù)條件，也可設(shè)小足球場(chǎng)。

校門口設(shè)傳達(dá)值班室

考慮教職工的停車，停車位需設(shè)置20個(gè)以上。

二、建筑設(shè)計(jì)要求 教學(xué)樓： 1.教學(xué)部分

普通教室：24間。每間65㎡，共1560㎡ 合班教室 1間。面積200㎡

音樂教室：1間。每間面積90㎡ 音樂準(zhǔn)備室：1間。面積30㎡ 美術(shù)教室1間。每間面積90㎡ 美術(shù)準(zhǔn)備室：1間。面積30㎡

化學(xué)、物理、生物實(shí)驗(yàn)室各2間。每個(gè)教室使用面積90㎡左右；另設(shè)儲(chǔ)藏室各1個(gè)，面積不小于90m2，準(zhǔn)備室各2個(gè)。生物標(biāo)本室1間

語言教室1間。面積90㎡。設(shè)準(zhǔn)備室1間，面積30㎡ 計(jì)算機(jī)室1間。面積90㎡。設(shè)準(zhǔn)備室1間，面積30㎡ 圖書閱覽室：1間。面積250㎡ 計(jì)算機(jī)房2間，每間面積90㎡

2、辦公部分

校長(zhǎng)室 1間，面積40㎡

行政辦公室 6間，面積20㎡/間 教室辦公室24間，面積20㎡/間 會(huì)議室 1間，面積80㎡ 文印室1間，面積20㎡ 檔案室1間，面積50㎡

廣播室1間，面積20㎡（要面向操場(chǎng)，宜設(shè)在2樓或三樓）3.其他

衛(wèi)生保健室：1間，面積30㎡

廁所：按需設(shè)置。教室?guī)鑶为?dú)設(shè)置。總務(wù)倉庫：1間，面積30㎡

以上所有房間面積可上下浮動(dòng)10%。

風(fēng)雨操場(chǎng)：700平方米?？偲矫媾R近運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和體育教師辦公室。不做建筑設(shè)計(jì)，但要求其建筑平面形式可行。

三、時(shí)間要求

第1周：查詢相關(guān)資料 第2周：完成總平面構(gòu)思 第3-4周：完成建筑平面 第5周：完成建筑草圖 第6周：完成建筑模型制作 第7周：完成計(jì)算繪制建筑圖 第8周：完成總平面繪制

第9-10周：完成正式成果繪制

四、成果要求

成果要求不少于2張A1圖紙。準(zhǔn)許計(jì)算機(jī)作圖，最終圖紙可以打印出來，也可以全部手繪完成。

圖紙內(nèi)容要求如下：

總平面圖

1：500

各層平面圖1：200~300 立面（2~3個(gè)）1：200~300

剖面（1~2個(gè)）1：200~300 普通教室或?qū)嶒?yàn)室室內(nèi)家具布置圖

1：100

透視圖或鳥瞰圖

簡(jiǎn)要設(shè)計(jì)說明，技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（包括普通教室、實(shí)驗(yàn)室使用面積及總建筑面積等）五．參考書目

⑴《中小學(xué)建筑設(shè)計(jì)》張宗堯

李志民主編，中國(guó)建筑工業(yè)出版社

2000 ⑵《建筑設(shè)計(jì)資料集》3（第二版），中國(guó)建筑工業(yè)出版社 ⑶中小學(xué)校建筑設(shè)計(jì)規(guī)范 GBJ 99—86 ⑷ 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GBJ16—87（2001修訂版）⑸《城市普通中小學(xué)校校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》2002-7 ⑹ 《建筑方案設(shè)計(jì)》沈福煦著

同濟(jì)大學(xué)出版社 ⑺《建筑設(shè)計(jì)手法》沈福煦著

同濟(jì)大學(xué)出版社

⑻http://metc.gdut.edu.cn/jzsj/ 廣東工業(yè)大學(xué)的學(xué)校建筑設(shè)計(jì)教學(xué)案例

六、用地條件圖：

圍墻線4F3F3F圍墻線

第五篇：備課筆記-計(jì)劃生育

計(jì)劃生育

（family planning）

孫荻娜

概述

1、實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。堅(jiān)持以避孕為主的節(jié)育措施。

2、人口與計(jì)劃生育是我國(guó)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題

3、基本內(nèi)容：科學(xué)地控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)

4、具體包括：晚婚、晚育、節(jié)育、提高人口素質(zhì)

復(fù)習(xí)排卵、受精、受精卵的輸送和著床的整個(gè)生理過程。我們阻斷上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都可以達(dá)到避孕的目的：

1、抑制排卵，比如使用避孕藥物

2、阻礙卵子和精子的相遇，如避孕套，陰道隔膜、輸卵管結(jié)扎

3、干擾受精卵著床，使子宮內(nèi)環(huán)境不利于孕卵著床，如宮內(nèi)節(jié)育器

4、改變陰道的環(huán)境，不利于精子生存和獲能，如外用殺精劑

一、工具避孕法

包括：宮內(nèi)節(jié)育器（Intrauterine device IUD）、陰莖套、女用避孕套、其他（陰道隔膜、女用帽）

宮內(nèi)節(jié)育器的歷史：

? 動(dòng)物避孕：古埃及人將小石塊放入駱駝子宮內(nèi)，防止駱駝在沙漠長(zhǎng)途運(yùn)輸中受孕。受此啟發(fā)，人們得知子宮腔內(nèi)放入外來物體，就具有抗生育的作用。因此，人類設(shè)計(jì)著用最適合的物質(zhì)，放入子宮腔來避孕，并稱之為“宮內(nèi)節(jié)育器”，簡(jiǎn)稱“IUD”。? 首次設(shè)計(jì)作人類避孕：在1909年德國(guó)Richard Richter醫(yī)生設(shè)計(jì)了世界上第一個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器，它由蠶絲彎曲成團(tuán)狀制成。不幸的是當(dāng)時(shí)沒有進(jìn)一步的資料留存。1934年日本醫(yī)生Tenrei Ohta設(shè)計(jì)了金制或銀上鍍金的環(huán)型宮內(nèi)節(jié)育器。這便是宮內(nèi)節(jié)育器的雛形。然而，在使用過程中卻引起了強(qiáng)烈的反對(duì)，因?yàn)槿藗冋J(rèn)為它使得使用者易于患盆腔感染性疾病。? 無菌技術(shù)的出現(xiàn) ? 現(xiàn)代節(jié)育器

（一）宮內(nèi)節(jié)育器的種類

1、惰性宮內(nèi)節(jié)育器：第一代，由惰性原料制成，如金屬、硅膠、塑料、尼龍，不銹鋼圓環(huán)

2、活性宮內(nèi)節(jié)育器：第二代，含活性物質(zhì)，如金屬、激素、藥物、磁性物質(zhì)等，提高避孕效果，減少副反應(yīng)

（1）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型(Tcu-IUD)：臨床首選。根據(jù)銅圈暴露于宮腔的面積不同分型：Tcu-200、Tcu-230、Tcu-380A。

V(Vcu-IUD)：常用，200mm2（2）藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器：LNG

含其他活性物質(zhì)：如鋅、磁、前列腺素合成酶抑制劑、抗纖溶物

3、第三代IUD：即錨式宮內(nèi)節(jié)育器，已在研究。減少出血、疼痛、脫落的副反應(yīng)

（二）宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理

1、子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激，引起一種無菌炎性反應(yīng)，使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多，同時(shí)子宮腔內(nèi)液體組成改變，破壞胚激肽，受精卵著床受阻；內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動(dòng)，受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻；子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，囊胚溶解吸收。

2、帶銅IUD長(zhǎng)期緩慢釋放銅，宮內(nèi)膜局部銅離子濃度增高，內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性改變，影響DNA合成、糖原代謝和雌激素?cái)z入；子宮內(nèi)膜代謝受干擾，不利于受精卵著床及囊胚發(fā)育；銅離子影響精子獲能。

3、含孕激素IUD釋放的孕酮，子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，不利于受精卵著床； 孕酮使宮頸粘液變粘稠，妨礙精子運(yùn)行；孕酮影響精子的代謝，如氧的攝取和葡萄糖的利用。

（三）宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

1、禁忌證：妊娠或妊娠可疑者

人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者 生殖道急性炎癥

生殖器官腫瘤、子宮畸形

宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 嚴(yán)重的全身性疾患

2、放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-7天，無性交者

人工流產(chǎn)可立即放置，術(shù)后宮腔深度<10cm，不提倡 產(chǎn)后42天，惡露已凈，會(huì)陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正常。剖宮產(chǎn)后半年，哺乳期放置應(yīng)排除早孕可能

含孕激素的IUD在月經(jīng)第3日放置

3、節(jié)育器大小選擇：Tcu根據(jù)橫臂寬度分為26、28、30號(hào)。宮腔深度>7cm用28號(hào)，≤7cm用26號(hào)

4、放置方法：

5、術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后休息3天，2周內(nèi)忌性交和盆浴，3個(gè)月內(nèi)每次經(jīng)期或大便時(shí)注意 有無IUD脫落，定期隨訪

（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

1、取器適應(yīng)證：（1）因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者

（2）改用其他避孕措施或絕育者（3）帶器妊娠者（4）計(jì)劃再生育者

（5）放置期限已滿需要更換者（6）絕經(jīng)二年者

2、取器時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-7天

因子宮出血需取器者，隨時(shí)取

帶器早期妊娠者，可在人工流產(chǎn)時(shí)取

帶器異位妊娠者，于術(shù)前診斷刮宮時(shí)或術(shù)后出院前取出

3、取器方法：有尾絲，以血管鉗牽引其尾絲取出；無尾絲，用取環(huán)鉤輕柔鉤出。

（五）宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)

1、出血：放置后1年內(nèi)常見，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)。

（1）表現(xiàn)：經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期中點(diǎn)滴出血

（2）原因：IUD機(jī)械性壓迫，子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶激活因子、激肽等物質(zhì)，血管滲透性增加，纖溶系統(tǒng)活性增加，月經(jīng)過多。

（3）治療：補(bǔ)充鐵劑；吲哚美辛；氨基己酸等治療3個(gè)周期無效者，可考慮取出或更換，仍無效者可改用其他避孕措施

2、腰酸腹墜：子宮頻繁收縮

（六）宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥

1、子宮穿孔、節(jié)育器異位：原因：（1）子宮位置、大小檢查錯(cuò)誤

（2）哺乳期子宮薄而軟

2、感染：原因：無菌操作不嚴(yán)；尾絲上行性感染；生殖道本身炎癥

病原體：一般細(xì)菌，厭氧菌，衣原體 治療：取出IUD，抗感染治療

3、節(jié)育器嵌頓：放置時(shí)損傷，節(jié)育器過大；嵌入子宮肌壁；及時(shí)取出

（七）宮內(nèi)節(jié)育器的脫落與帶器妊娠

1、脫落：發(fā)生于頭一年，尤其是頭3月，常與月經(jīng)血排出。操作不規(guī)范，IUD與宮腔大小、形態(tài)不符，制作材料支撐力過小

2、帶器妊娠：未放置到宮底，型號(hào)過小，嵌頓和異位

避孕套：

避孕套的歷史：早在公元前2000多年，安全套就出現(xiàn)在古埃及人的生活中，那個(gè)時(shí)候被稱做陰莖套，功能并不是防范疾病和避孕，它和女性佩戴的首飾一樣，被當(dāng)作裝飾品，男人一般掛在身上，是財(cái)富和地位的象徵。15世紀(jì)末，哥倫布發(fā)現(xiàn)了新大陸，同時(shí)水手也把梅毒從美洲帶回了西班牙，梅毒開始在歐洲蔓延開來。不久之後，法羅皮斯發(fā)明了一種用亞麻布套制成的安全套，并在1100名男性中進(jìn)行了使用安全套的實(shí)驗(yàn)，他們中沒有一人感染梅毒。這個(gè)時(shí)候安全套的主要功能還是預(yù)防性病的傳播而不是避孕。安全套在英文詞匯中，稱其為Condom，這是根據(jù)它的發(fā)明者、17世紀(jì)晚期的一位英國(guó)醫(yī)師約瑟夫．康德姆(Joseph Condom)的名字命名的?？档履钒l(fā)明的安全套，是采用小羊的盲腸制成的。先把羊腸剪成適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，曬乾，接著用油脂和麥麩使它柔軟，直至變成薄薄的橡皮狀。使用注意事項(xiàng)：性交時(shí)使用，一次性，每次均需使用。

精液排出后儲(chǔ)于小囊內(nèi)。

避免精卵相遇，部分含有殺精子藥物。能防止性傳播疾病的傳播，又稱安全套。使用前必須吹氣檢驗(yàn)，并排空小囊

二、藥物避孕

分類：

1、孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮

2、睪酮衍生物：炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾醇

3、雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇

制劑：短效口服避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針、速效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥、外用避孕藥

以短效口服避孕藥為例

（一）復(fù)方短效口服避孕藥

由雌激素和孕激素配伍組成，成功率99.95%，劑型有糖衣片、紙型片、滴丸

1、作用機(jī)制（1）抑制排卵：抑制下丘腦釋放LHRH，使垂體分泌FSH和LH減少，直接影響垂體對(duì)LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前的LH峰，不發(fā)生排卵

（2）阻礙受精：孕激素改變宮頸粘液性狀，使其量減少而粘稠度增加，拉絲度減小，不利于精子穿透（3）阻礙著床：孕激素改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能，干擾雌激素效應(yīng)，子宮內(nèi)膜增殖變化受抑制，孕激素使腺體和間質(zhì)提早發(fā)生類分泌期變化，形成子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于受精卵著床

2、適應(yīng)證：生育年齡的健康婦女

1、禁忌證：

（1）嚴(yán)重心血管疾病不宜服用：孕激素影響血脂蛋白代謝，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

雌激素使凝血功能亢進(jìn)，使冠狀動(dòng)脈硬化者發(fā)生心肌梗死；增加血漿腎素活性，血壓升高（2）急、慢性肝炎或腎炎（3）血液病或血栓性疾病

（4）內(nèi)分泌疾?。禾悄虿⌒栌靡葝u素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)（5）惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊患者（6）哺乳期不宜服用：抑制乳汁分泌（7）產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者（8）月經(jīng)稀少或年齡>45歲者

（9）年齡>35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期服用：以免卵巢功能早衰（10）精神病生活不能自理者

2、用法及注意事項(xiàng)：月經(jīng)第5天開始，每晚1片，連服22日，不能間斷。若漏服，于次日晨補(bǔ)服1片。停藥后2-3日發(fā)生撤藥性出血。停藥7日無月經(jīng)來潮者，當(dāng)晚開始第2周期藥物

3、藥物副反應(yīng)（1）類早孕反應(yīng)：雌激素刺激胃粘膜引起食欲不振、惡心、嘔吐、乏力

輕者不需處理；重者可口服VitB620mg，VitC100mg，山莨菪堿10mg，tid 胃復(fù)安10mg.tid.連用1周（2）月經(jīng)影響：服藥后月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕；出現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)停藥改用雌激素替代或加用促排卵藥。

突破性出血：服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血。多發(fā)生在漏服藥后。若發(fā)生在服藥前半期可每晚加用炔雌醇0.005-0.015mg，服至22日；后半期可每晚增服避孕藥1/2-1片，至22日。若出血量多如月經(jīng)量，應(yīng)停藥，待出血第5日開始下一周期用藥（3）體重增加：孕激素的弱雄激素使體內(nèi)合成代謝增加；雌激素使水鈉潴留（4）色素沉著：顏面部，停藥后不一定能自然消退（5）其他影響：停藥后6月再受孕，不影響日后發(fā)育；不增加生殖道惡性腫瘤的發(fā)生率，減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮癌的發(fā)生

（二）復(fù)方三相口服避孕藥

由炔雌醇和LNG組成。模仿正常月經(jīng)周期中內(nèi)源性雌、孕激素水平變化。第一相：1-6片，淺黃色；第二相：7-11片，白色；第三相：12-21片，棕色

從月經(jīng)周期第1日開始服用，第二周期從第3日開始。若停藥7日無撤藥性出血，則第8日開始下一周期的服用。

三、緊急避孕（Postcoital

contraception）概念：在無防護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的避孕方法。

機(jī)制：阻止或延遲排卵，干擾受精或阻止著床 適應(yīng)癥：避孕失敗

性生活中未使用任何避孕方法

遭到性暴力 禁忌癥：確定懷孕的婦女 方法：宮內(nèi)節(jié)育器

緊急避孕藥

激素類 ：復(fù)方左旋18甲基炔諾酮、18甲基炔諾酮、53號(hào)抗孕片

非激素類：如 米非司酮 副反應(yīng)：惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血

四、安全期避孕

定義：采用安全期進(jìn)行性生活而達(dá)到避孕目的，又稱自然避孕法，此法并不十分可靠，失敗率20%。

三個(gè)生理學(xué)前提：排卵平均發(fā)生在下次月經(jīng)前14天（12~16天）；

精子在女性生殖道一般存活3天；

卵子的壽命約1-2天。

安全期的確定：排卵前后4～5天是易受孕期，其余時(shí)間不不易受孕，稱為安全期，可以根據(jù)月經(jīng)周期推算，也可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫和宮頸粘液檢查確定。

五、輸卵管絕育術(shù)Tuble sterilization operation

定義：輸卵管絕育術(shù)是一種安全、永久性節(jié)育措施，通過切斷、借扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸 卵管或用藥物粘堵、栓塞輸卵管管腔，使精子和卵子不能相遇而達(dá)到絕育的目的。特點(diǎn)：安全、永久性絕育措施 部位：輸卵管峽部

途徑：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)

經(jīng)腹腹腔鏡輸卵管絕育術(shù) 方法：我國(guó)多采用抽心包埋法

適應(yīng)癥：要求接受絕育手術(shù)而無禁忌癥者

患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者

禁忌癥：24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者

全身情況不佳：心衰，血液病不能勝任手術(shù)者 患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者

各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或患急慢性盆腔炎

手術(shù)時(shí)間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3~4日

人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi) 哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后

術(shù)后并發(fā)癥：腹腔內(nèi)積血或血腫

感染

損傷膀胱、腸道 輸卵管復(fù)通

術(shù)后處理：除硬膜外麻醉外，可不禁食，及早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者及早排尿，注意觀察生命體征和有無腹腔內(nèi)出血。

六、人工終止妊娠術(shù)

包括：藥物流產(chǎn)（medical abortion or medical termination）

人工流產(chǎn)術(shù)

（一）藥物流產(chǎn)

米非司酮(RU486)+米索前列醇 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)、安全

原理：能與孕酮竟?fàn)幎c蛻膜的孕激素受體結(jié)合，阻斷孕酮活性而使妊娠無法繼續(xù)；米索前列醇可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用，促進(jìn)子宮收縮和妊娠產(chǎn)物的剝脫。

用法：1）米非司酮

25mg bid 3 天

米索前列醇 200 ug

共600ug

2）米非司酮

50mg 早

25mg 晚 2天

米索前列醇200 ug

共600ug 適應(yīng)癥：病人選擇：18~40歲，要求藥物終止妊娠的健康婦女；尿β—HCG陽性，正常宮內(nèi)妊娠，并行B超檢查確認(rèn)，從末次月經(jīng)第一日算不超過49日

具有人工流產(chǎn)高危因素者：宮頸堅(jiān)硬及發(fā)育不全，生殖道畸形及嚴(yán)重骨盆畸形 多次人工流產(chǎn)史，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者 剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，哺乳期

禁忌癥：1）使用米非司酮的禁忌癥：腎上腺疾病，與甾體激素有關(guān)的腫瘤，糖尿病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾患，血管栓塞等病史

2）使用前列腺素類藥物禁忌證：二尖瓣狹窄，高血壓，低血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，癲癇，過敏體質(zhì)，帶器妊娠，宮外孕，貧血，妊娠劇吐等。長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制劑、巴比妥類藥物、吸煙、嗜酒。主要副反應(yīng)：藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多易致感染；消化道癥狀；子宮收縮痛。注意點(diǎn)：確定為宮內(nèi)妊娠

流產(chǎn)不全及時(shí)清宮

（二）人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)：妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

人工流產(chǎn)術(shù)分為：負(fù)壓吸引術(shù)（適用于孕6~10周）

鉗刮術(shù)（適用于孕11-14周）適應(yīng)證：因避孕失敗要求終止妊娠而無禁忌證者

因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者，如心臟病，心力衰竭史，慢性腎炎等。

禁忌證：各種急性病或急性傳染病

生殖道炎癥 盆腔炎

心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀 結(jié)核病急性期 高熱 嚴(yán)重貧血

手術(shù)當(dāng)日兩次體溫≥37.5?C 術(shù)前準(zhǔn)備：病史詢問，測(cè)量體溫、脈搏、血壓及常規(guī)的內(nèi)科檢查

婦科檢查：了解盆腔情況，明確早孕診斷

輔助檢查：血常規(guī)、血型、凝血相、白帶常規(guī)檢查、尿HCG檢查和B超檢查

注意：手術(shù)前后禁止性生活；若檢查發(fā)現(xiàn)陰道分泌物為炎性，應(yīng)陰道沖洗3日再手術(shù)；手術(shù)后仔細(xì)檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織。

術(shù)后處理：術(shù)后留在醫(yī)院觀察，注意陰道流血情況。

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和避免性生活，術(shù)后給予抗生素及促進(jìn)子宮收縮的藥物。指導(dǎo)避孕及落實(shí)避孕措施。

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理

1）子宮穿孔：原因： A、妊娠子宮軟，尤其是哺乳期

B、瘢痕子宮

C、子宮過度屈曲或畸形

表現(xiàn)：器械進(jìn)入宮腔有“無底”感覺；突然腹痛 處理：立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，觀察生命體征，輕者可觀察；

嚴(yán)重者應(yīng)立即行剖腹探查或腹腔鏡

2）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：

定義：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐 原因：宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。

處理：精神安慰；操作輕柔；負(fù)壓適當(dāng)；阿托品0.5-1mg靜脈注射 3）吸宮不全：部分胎盤或胎兒殘留

表現(xiàn)：術(shù)后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血 原因：宮體過度屈曲或技術(shù)不熟練

處理：若無明顯感染，應(yīng)行清宮術(shù)，術(shù)后抗感染治療 4）漏吸：未吸到胚胎及胎盤絨毛。應(yīng)除外宮外孕

原因：子宮過度屈曲或子宮畸形，孕囊過小 處理：再行負(fù)壓吸引術(shù) 5）術(shù)中出血：多發(fā)生于鉗刮術(shù)

原因：組織物不能迅速排除，影響子宮收縮

處理：宮頸注射縮宮素等促進(jìn)子宮收縮；盡快鉗取或吸取宮內(nèi)組織物 6）術(shù)后感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、附件炎、盆腔炎、敗血癥

原因：吸宮不全或流產(chǎn)后過早性交；手術(shù)消毒不嚴(yán)

表現(xiàn)：體溫升高，下腹疼痛，白帶混濁或不規(guī)則流血，雙合診子宮或附件區(qū)有壓痛 治療：抗生素治療，支持療法，臥床休息；宮腔殘留者應(yīng)抗炎治療后行清宮術(shù) 7）栓塞：空氣栓塞和羊水栓塞

原因：鉗刮術(shù)時(shí)宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，羊水進(jìn)入體內(nèi)；縮宮素可加重 處理：緊急處理。最初階段抗過敏、抗休克，解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧和心衰；DIC階段應(yīng)早期抗凝，補(bǔ)充凝血因子，晚期抗纖溶同時(shí)補(bǔ)充凝血因子，適當(dāng)利尿，預(yù)防和治療腎功能衰竭等。

（2）遠(yuǎn)期并發(fā)證

1）宮頸管或?qū)m腔粘連：

原因：吸刮過度或帶負(fù)壓進(jìn)出宮腔。

表現(xiàn)：人流后閉經(jīng)或月經(jīng)量顯著減少，有時(shí)伴有周期性腹痛。

治療：探針及擴(kuò)張器分離粘連后，放置宮內(nèi)節(jié)育器，同時(shí)給予雌、孕激素周期治療 2）月經(jīng)失調(diào)：術(shù)后3-6月內(nèi)月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，經(jīng)期延長(zhǎng)。多可自然恢復(fù)。

3）子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病率增加，但因果關(guān)系尚未證實(shí)（3）再次妊娠時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)證：

1）早產(chǎn)率及晚期流產(chǎn)率均偏高：宮頸和內(nèi)口的損傷，發(fā)生宮頸內(nèi)口功能不全

2）產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增高：子宮內(nèi)膜受損，妊娠后影響胎盤的種植，容易形成前置胎盤，胎盤粘連，引起產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后出血

3）圍產(chǎn)期胎兒死亡率增高：子宮內(nèi)膜和肌層的損傷使胎盤血循環(huán)障礙，引起胎盤功能不全，至胎兒缺氧，生長(zhǎng)遲緩，死胎，早產(chǎn)兒和新生兒死亡率增加

4）對(duì)新生兒溶血癥的影響：胎兒紅細(xì)胞可通過胎盤組織到達(dá)母體血循環(huán)，Rh血型不和

七、計(jì)劃生育措施的選擇

1.新婚夫婦：男用避孕套、女用外用避孕藥，不選IUD，避孕藥不宜 2.有一個(gè)子女的夫婦：IUD、新婚夫婦的各種方法、長(zhǎng)效避孕藥 3.多個(gè)子女的夫婦：絕育措施 4.哺乳期婦女：IUD、避孕套

5.圍絕經(jīng)期婦女：避孕套或外用和口服避孕藥