第一篇：醫(yī)院等級評審目標(biāo)責(zé)任書(二級甲等)

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二級甲等醫(yī)院迎評責(zé)任書

為推動迎接二級甲等醫(yī)院評審（以下簡稱“二甲迎評”）工作順利開展，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）》和有關(guān)二甲迎評工作要求，結(jié)合我院實際，制定本責(zé)任書。各責(zé)任人職責(zé)如下：

1.責(zé)任人應(yīng)高度重視迎評工作，將其作為當(dāng)前工作的頭等大事來抓。

2.組織全科力量認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)材料，吃透評審細(xì)則，明確自身任務(wù)。

3.確保完成評審細(xì)則中涉及本科室的相關(guān)責(zé)任任務(wù)及條款。

4.立即組織科室力量開展工作，不等不靠。對“應(yīng)知應(yīng)會”內(nèi)容盡快展開培訓(xùn)、考核、記錄、總結(jié)。

5.按照醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組要求，及時、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的保送相關(guān)材料和任務(wù)推進(jìn)情況，對遇到的困難及時總結(jié)上報醫(yī)院，并提出解決思路。

6.認(rèn)真辦理醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組科室

組 長：責(zé)任人：

2012年___月___日2012年___月___日

第二篇：三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審目標(biāo)責(zé)任書

********中醫(yī)院

迎接三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審目標(biāo)責(zé)任書

為推動迎接三級甲等醫(yī)院評審（以下簡稱“迎評”）工作順利開展，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》、《三級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評審核心標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》和有關(guān)“迎評”工作要求，結(jié)合我院實際，制定本目標(biāo)責(zé)任書。各責(zé)任人職責(zé)如下：

1.責(zé)任人應(yīng)高度重視迎評工作，將其作為當(dāng)前工作的頭等大事來抓。

2.組織全科力量認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)材料，吃透評審細(xì)則，明確自身任務(wù)。

3.確保完成《分解表》中責(zé)任任務(wù)，確屬科室無法完成的條款，盡快以書面形式上報領(lǐng)導(dǎo)小組，上報格式見附件。

4.立即組織科室力量開展工作，不等不靠。對“應(yīng)知應(yīng)會”內(nèi)容盡快展開總結(jié)、培訓(xùn)、考核。

5.按照醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組要求，及時、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的保送相關(guān)材料和任務(wù)推進(jìn)情況，對遇到的困難及時總結(jié)上報醫(yī)院，并提出解決思路。

6.認(rèn)真辦理醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。獎懲機制：

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醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組 科室 組 長： 責(zé)任人：

2012年___月___日 2012年___月___日

第三篇：二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)核評審自查報告

關(guān)于納雍縣人民醫(yī)院二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)核評審項目辦自查報告

為響應(yīng)上級要求，我科室遵照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》的要求，開展自查工作。

6.8.1.1作為后勤科室，有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。符合1.后勤保障管理組織機構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確，體現(xiàn)“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。2.后勤人員知曉崗位職責(zé)和相關(guān)制度，有定期教育培訓(xùn)活動。且后勤保障部門有為患者、員工服務(wù)的具體措施并得到落實。

6.8.2.1 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。符合1.有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。

2.水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機房有規(guī)范的警示標(biāo)識，張貼和懸掛相關(guān)操作 規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員24小時值班制。3.有日常運行檢查、定期定級維護(hù)保養(yǎng)，且臺賬清晰。

4.有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維 修方式和方法。

5.有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。

6.有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標(biāo)并落實到相關(guān)科室與班組。7.有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實。8.后勤保障安全、有序、到位，無安全事故。9.節(jié)能降耗工作有成效。

6.8.2.2 有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。符合 1.物流系統(tǒng)完善，有專職部門負(fù)責(zé)。

2.有明確的物資申購、采購、驗收、入庫、保管、出庫、供應(yīng)、使用等相關(guān)制 度與流程，記錄完整。

3.有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案。

4.依據(jù)使用部門業(yè)務(wù)需求和意見，制定物資采購計劃。5.有物資下送科室相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

6.定期征求各部門意見，開展物流工作追蹤與評價，并持續(xù)改進(jìn)。

6.8.3.1有專職部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗責(zé)任。符合

1.根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，有專職部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)。2.有各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。

3.若實施膳食“服務(wù)外包”的，醫(yī)院需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn)、運輸及院內(nèi)分送場所 的設(shè)施與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求，并具有政府監(jiān)管部門的證明文 件。

4.醫(yī)院相關(guān)監(jiān)管人員應(yīng)知曉食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識。

5.建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度與程序，保障食品安全，滿

足供應(yīng)，開展監(jiān)管評價。

6.有下送餐飲為醫(yī)療工作服務(wù)的措施并落實。

6.8.3.2 食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。符合 1.有食品原料采購、倉儲、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要 求。

2.有食品留樣相關(guān)制度。

3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。4.有措施保障食品衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范的落實。5.有監(jiān)管評價及相關(guān)記錄。

6.根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)食品衛(wèi)生管理。6.8.3.3 有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。

1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程。3.有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練，有記錄、有總結(jié)和改進(jìn)措施。、4.持續(xù)改進(jìn)措施得到落實。

6.8.4.1 建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。符合 1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。2.污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。

3.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)合格。4.職能部門對制度與崗位職責(zé)落實情況有監(jiān)管評價和記錄。5.有根據(jù)監(jiān)管情況的改進(jìn)措施并得到落實。6.8.4.2 工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定。符合 1.有安全防護(hù)規(guī)定。

2.工作人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)合格。

3.有安全防護(hù)的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料。

4.有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)安全防護(hù)的措施并得到落實。6.8.4.3 醫(yī)療廢物處臵和污水處理符合規(guī)定。符合 1.醫(yī)療廢物處臵設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行日志。

2.污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。3.醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價。4.職能部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管。5.有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實。6.無環(huán)保安全事故。

6.8.5.1 安全保衛(wèi)組織健全，制度完善；保衛(wèi)科人員配備結(jié)構(gòu)合理,崗位職責(zé)明確。1.安全保衛(wèi)組織健全。

2.有全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度。3.保衛(wèi)人員配備結(jié)構(gòu)合理,崗位職責(zé)明確。4.保衛(wèi)人員知曉相關(guān)制度和崗位職責(zé)。5.安全保衛(wèi)人員經(jīng)過相應(yīng)的技能培訓(xùn)。

6.有職能部門對安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)管，并有持續(xù)改進(jìn)成效。6.8.5.2 有應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。1.有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。

2.相關(guān)人員知曉安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容和要求。3.定期（至少每年一次）組織演練。

4.有根據(jù)演練評價提出的整改措施并得到落實。

6.8.6.1 安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好，重點環(huán)境、重點部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān)控 室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.各種安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施配臵完好，滿足管理要求。2.有完整的全院安全網(wǎng)絡(luò)信息庫和設(shè)備設(shè)施清單。

3.有視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用解決方案，在重點環(huán)境、重點部位（如財務(wù)、倉庫、檔 案室、計算機中心、新生兒室等）安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，有完善的防盜監(jiān)控系統(tǒng)。4.視頻監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有嚴(yán)格管理制度。

5.視頻監(jiān)控系統(tǒng)的技術(shù)要求應(yīng)符合公安部《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)要求》 GA/T367-2001。

6.8.6.2 合理使用視頻監(jiān)控資源。

1.嚴(yán)格執(zhí)行視頻監(jiān)控資源使用權(quán)限管理規(guī)定。2.保護(hù)隱私的具體措施能到位。

3.有嚴(yán)格的資源使用審批和完整的資源使用記錄。4.嚴(yán)格執(zhí)行視頻監(jiān)控資源使用權(quán)限管理規(guī)定。5.保護(hù)隱私的具體措施能到位。

6.有嚴(yán)格的資源使用審批和完整的資源使用記錄。6.8.10.1 制訂醫(yī)院外包業(yè)務(wù)管理制度。

1.有主管職能部門與專人負(fù)責(zé)全院（含臨床、醫(yī)技、后勤）外包業(yè)務(wù)管理，制 訂外包業(yè)務(wù)的遴選、管理等相關(guān)制度和辦法。

2.所有外包業(yè)務(wù)都應(yīng)有明確的、詳細(xì)的合同規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù) 的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

3.有外包業(yè)務(wù)的項目評估和審核制度與程序。4.有外包業(yè)務(wù)的監(jiān)督考核機制。

5.有考核記錄，對違約事實根據(jù)合同落實違約責(zé)任。

6.能根據(jù)實際情況（如政策法規(guī)、功能任務(wù)變化等）定期與外包業(yè)務(wù)承包者進(jìn) 7.行溝通和協(xié)商，必要時修訂外包合同。

本科室通過自查工作能達(dá)到《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》的相關(guān)要求，有不足之處通過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)。

第四篇：二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實施方案

****人民醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案

各科室：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實促進(jìn)我院的發(fā)展，根據(jù)《陜西省醫(yī)院等級評審(復(fù)審)工作方案》文件要求,結(jié)合我院實際，從即日起正式啟動創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生行政主管部門提出創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，團(tuán)結(jié)一心，把各項工作做細(xì)、做實、做嚴(yán)、做好。為保證創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作的順利實施，特制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為核心，以創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作為動力，進(jìn)一步加強醫(yī)院管理，強化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平。通過二級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建及評審活動，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提升醫(yī)院的綜合實力，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。力爭2017年12月底前通過市衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的驗收。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）成立二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：

（二）創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（二甲辦）

主 任：

副主任：

成 員： 各職能科室負(fù)責(zé)人

（三）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個小組

1、管理組

（1）、管理組一組（行政管理組）組 長：

成 員：各職能科室負(fù)責(zé)人（2）、管理組二組（醫(yī)政管理組）組 長: 成 員：各臨床科室主任

（3）、管理組三組（院感管理組）

各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院實施方案，及時進(jìn)行工作布置、落實，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成創(chuàng)建工作。

四、實施步驟與要求

（一）第一階段：學(xué)習(xí)動員階段（年 月— 年 月）

1、醫(yī)院召開全院職工動員大會，宣講創(chuàng)建工作的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實實地做好工作。

2、二甲辦根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2012年版）的要求和我院實際情況，分解任務(wù)，落實到科室部門和責(zé)任人。

3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2012年版）,按照要求，逐條落實，做好本科室創(chuàng)建工作計劃，落實工作措施，召開工作會議，做好宣傳發(fā)動工作。

4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。

（二）第二階段：自查整改階段（年 月--年 月）。

1、各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)，努力做到能得到的分堅決不能丟。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力。是醫(yī)院一項長期工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認(rèn)識創(chuàng)建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順各自管理工作并形成常態(tài)，重點抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作，確保創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院順利通過。

（二）精心組織，狠抓落實。各責(zé)任科室要按照創(chuàng)建工作實施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時整改。

（三）廣泛宣傳，及時總結(jié)。通過培訓(xùn)、考核、簡報、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“創(chuàng)建在我心，落實在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時報道創(chuàng)建工作的進(jìn)展和取得的階段性成績，加強經(jīng)驗交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。

（四）定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律。“創(chuàng)建”工作時間緊，任務(wù)重，各部門、科室要充分發(fā)揮主觀能動性，認(rèn)真自查整改，領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控辦、督查辦要定期督查各項工作落實情況。醫(yī)院將創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作

第五篇：二級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則

二級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

一、醫(yī)院設(shè)臵、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃的定位和要求

（一）醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模（責(zé)任部門：院辦）。

（二）主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、各臨床科室），可提供24小時急危重癥診療服務(wù)（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、急診科及各臨床醫(yī)技科室）。

（三）臨床科室診療科目設(shè)臵、人員梯隊（醫(yī)務(wù)科）與診療技術(shù)能力達(dá)到省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（各臨床科室負(fù)責(zé)統(tǒng)計項目完成情況，準(zhǔn)備技術(shù)病歷）。

（四）醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項目設(shè)臵、人員梯隊與技術(shù)能力達(dá)到省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)科，各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)統(tǒng)計所開展項目、人員梯隊）。

二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機制

（一）堅持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位（責(zé)任部門:院辦）。

（二）按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科）。

（三）將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點項目（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）。

（四）提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者就醫(yī)等候時間（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、門診辦、各臨床醫(yī)技科室）。

（五）按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏玫絻?yōu)先合理使用（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科、各臨床科室）。

（六）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)（責(zé)任部門：院辦）。

三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)

（一）根據(jù)政府指令承擔(dān)對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)的工作，納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)（責(zé)任部門：院辦）。

（二）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)（責(zé)任部門：控感科、各臨床醫(yī)技科室）。

（三）開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動（責(zé)任部門：門診辦）。

（四）根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠（責(zé)任部門：信息科）。

四、應(yīng)急管理

（一）遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作（醫(yī)務(wù)科）。

（二）建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機制（責(zé)任部門：院辦）。

（三）醫(yī)院有明確的應(yīng)對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力（責(zé)任部門：院辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、總務(wù)科、物業(yè)辦協(xié)助）。

（四）開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力（責(zé)任部門：院辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、總務(wù)科、物業(yè)辦協(xié)助）。

（五）合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備（責(zé)任部門：總務(wù)科、藥劑科）。

五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科）

（一）承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。

（二）承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)。

（三）有制度保障開展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

（四）有制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與、開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果。

六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源

（一）承擔(dān)縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)（責(zé)任部門：院辦、醫(yī)務(wù)科）。

（二）在主管部門組織下，承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（責(zé)任部門：外聯(lián)部）。

（三）學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與診療技術(shù)能力在同級醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科及各臨床醫(yī)技科室）。

（四）根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)（責(zé)任部門：院辦）。