血液透析室醫(yī)療文書管理制度

第一篇：血液透析室醫(yī)療文書管理制度

血液透析室醫(yī)療文書管理制度

一、血液透析室建立血液凈化病人的登記和文件管理制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)透析病歷信息錄入和網(wǎng)絡(luò)報告工作，并保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質(zhì)量，及時調(diào)整質(zhì)量控制措施，不斷完善管理機制。

二、透析文件應(yīng)該包括病人首次透析病歷、透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況。

1、首次透析記錄是透析病人進入血液透析室后，醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

2、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過程的醫(yī)療、護理、機器運轉(zhuǎn)、各種監(jiān)測記錄。要求醫(yī)師和護士認(rèn)真填寫好每一項記錄。

3、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄，及臨時治療情況和搶救措施。

第二篇：血液透析室醫(yī)療文書管理制度

10、血液透析室醫(yī)療文書管理制度

1、透析文件應(yīng)該包括血液凈化治療知情同意書，病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況等。

2、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

3、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過程的醫(yī)療、護理、機器運轉(zhuǎn)、各種監(jiān)測記錄。要求醫(yī)師和護士認(rèn)真填寫好每一項記錄。

4、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。

5、血液透析室應(yīng)該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質(zhì)量，及時調(diào)整質(zhì)量控制措施，不斷完善管理機制。

6、為每一位病人建立透析檔案，每月整理醫(yī)護記錄資料裝入檔案袋，再將檔案袋放入專用庫房保存，保存時間3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填寫危重病人透析登記表。

參考文獻(xiàn)：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010版）

綏陽縣人民醫(yī)院血液透析室 2016年4月

第三篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

四、血液透析室設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

五、醫(yī)護人員和患者更衣區(qū)分開設(shè)置，根據(jù)實際情況建立醫(yī)護人員通道和患者通道。醫(yī)護人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。

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六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。

（一）透析用水每月進行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；

（四）定期進行自行配置透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

八、透析管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

九、血液透析室建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。

十、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

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十一、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

十四、血液透析室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。

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第四篇：血液透析室一次性醫(yī)療用品管理制度

血液透析室一次性醫(yī)療用品管理制度

1、嚴(yán)格遵守《內(nèi)丘縣人民醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品管理制度》的相關(guān)規(guī)定。

2、血液透析室使用的一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，科室申領(lǐng)使用，使用后由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理，院感辦參與全程監(jiān)控。

3、使用的一次性醫(yī)療用品必須有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

4、科室領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時應(yīng)查看生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等。進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。

5、庫房負(fù)責(zé)應(yīng)建立登記帳冊，記錄每次領(lǐng)取的一次性醫(yī)療用品產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期等。

6、領(lǐng)取的一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得領(lǐng)取包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。

7、科室使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

8、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理辦公室、藥劑科和設(shè)備科。

9、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時向院感辦和設(shè)備科報告，不得自行處理。

10、一次性使用醫(yī)療物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）用后，按照《內(nèi)丘縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的相關(guān)規(guī)定處理。