第一篇：縣衛(wèi)生局關于基本藥物制度實施情況的督導報告

××縣衛(wèi)生局關于基本藥物制度實施情況的督導報告

實施基本藥物制度是醫(yī)改工作的重要內容，我縣自2011年4月份起正式實施基本藥物制度，要求全縣34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用基本藥物，并嚴格執(zhí)行藥品零差率。

本月初××人民政府辦公室下發(fā)了《××人民政府辦公室關于開展2011年國家基本藥物制度實施情況督導檢查的通知》××府辦函【2011】××號文件。根據(jù)該文件要求我縣衛(wèi)生局組成督導工作組有針對性地對我縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了督導檢查，現(xiàn)將具體情況總結如下：

一、所有被督導單位均不同程度的存在非基藥，導致該問題的原因有：1，由于業(yè)務量小，原庫存非基藥尚未完全使用。2，優(yōu)于采購程序不熟悉，將采購程序交由配送企業(yè)代為操作。3，對基藥制度及基藥目錄不重視，概念混亂，只注重藥品的品名，不注重其品規(guī)，生產(chǎn)企業(yè)，導致無意采購到非基藥。4，未掛網(wǎng)采購。

二、宣傳力度嚴重不足。各單位對基藥制度的宣傳僅限于臨床

上對病員的口頭宣傳、結論宣傳，導致人民群眾的知曉率過低，對基藥制度產(chǎn)生誤解，進而導致醫(yī)患矛盾。

三、藥品采購及配送。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專人負責采購，或有

專人負責但對采購流程不熟悉，從而導致藥品的采購、配送及入庫等方面出現(xiàn)問題。

四、適于使用的基本藥物品種太少，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本能滿足臨

床治療需求，但在個別中心衛(wèi)生院卻不能完全滿足臨床需求，若僅僅使用基本藥物，就限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，保證不了治療需求，勢必影響醫(yī)療質量，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在不穩(wěn)定隱患。

五、個別單位反映有些急救藥品為非基藥不允許使用，嚴重影

響醫(yī)療工作。經(jīng)本人查看，18種急救藥品（腎上腺素、去甲腎、異丙腎、多巴胺、間羥胺、阿托品、50%葡萄糖、尼可剎米、洛貝林、回蘇靈、地塞米松、西地蘭（去乙酰毛花苷）、速尿、異丙嗪、利多卡因、氯化鉀、氨茶堿）中僅有回蘇靈（二甲弗林）未納入基藥目錄，其余17種均能采購使用。導致這個問題的原因是：同一種藥物有多個名稱，例如：速尿在基藥目錄上查不到，但能查到呋塞米。

六、個別基藥沒有納入新農(nóng)合報銷范疇。

七、財政對醫(yī)療機構實施基本藥物制度后減少的藥品利潤損

失沒有進行全額彌補，造成醫(yī)療機構虧損嚴重。

八、不排除個別未督導單位未嚴格執(zhí)行藥品零差率。

如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實施好,還有許多亟待完善和解決的困難和問題，以上只是督導組在本次督導工作中發(fā)現(xiàn)的問題。根據(jù)以上情況，經(jīng)研究提出以下建議：

一、為認真貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度，落實州政府辦公室文

件精神，迎接省州工作組的檢查。要求所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單

位必須將所有非基藥全部清查下架，嚴禁使用。

二、加強基本藥物價格政策宣傳。加大宣傳力度，充分利用宣

傳欄、咨詢臺、張貼橫幅標語等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使基本藥物政策家喻戶曉，及時消除誤解，加強社會監(jiān)督。

三、各醫(yī)療衛(wèi)生單位指定專人負責藥品掛網(wǎng)采購工作，并要求

該人員能熟練的完成整個采購、驗收入庫、數(shù)據(jù)上報等方面的工作。

四、將國家基本藥物和新農(nóng)合藥物品種完全對接，適當增加基

本藥物品種。實施國家基本藥物制度的藥品必須與農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的藥品相吻合，既有利于基層醫(yī)療機構的自身發(fā)展，也方便了廣大基層群眾，從根本上促進了國家基本藥物制度的實施。

五、提供足額的經(jīng)費保障。只有在經(jīng)費足額的前提下，基本藥

物制度才能得到完全徹底的實施。

六、進一步加強基本藥物價格監(jiān)管。規(guī)范藥品價格公示行為，建立健全各項物價管理制度，配備必要的價格管理人員，加強監(jiān)督檢查，嚴厲查處不執(zhí)行基本藥物價格政策的價格違法行為。

七、實施目標考核。把貫徹落實基本藥物政策工作納入年度目

標考核，實行責任追究。

總之：基層醫(yī)療機構要切實轉變觀念,徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，抓住衛(wèi)生改革機遇,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務職能,切實維護當?shù)厝罕娊】倒娇杉?逐步提高人民群眾的健康水平，這才是現(xiàn)階段實施基本藥物制度及醫(yī)療體制改革的目標和任務。

第二篇：衛(wèi)生局基本藥物制度實施工作總結

基藥工作經(jīng)驗交流材料

加強領導 夯實基礎 強化監(jiān)管 確保實效 全面推進國家基本藥物制度實施工作

（XX縣衛(wèi)生局2012.03.29）

2011年下半年以來，在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的直接領導下，XX縣衛(wèi)生局按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，深入貫徹落實2011年全省藥政會議精神，緊密圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，配合相關職能部門，以實施國家基本藥物制度為切入點，全面推進全系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力抓好五項重點任務，構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的運行新機制，力爭改革早見成效，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。全縣17個政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月30日起啟動實施國家基本藥物制度，整體工作進展平穩(wěn)。現(xiàn)將有關情況匯報如下：

一、強化組織領導，做實基礎工作

按照上級要求，在縣醫(yī)改辦的統(tǒng)一領導下，在我縣實施國家基藥制度前后多次會同縣發(fā)改、藥監(jiān)、財政等部門進行基藥調研及督導檢查，縣衛(wèi)生局及時成立了以局長為組長的衛(wèi)生系統(tǒng)國家基本藥物制度工作領導小組，并設立領導小組辦公室，為其配備了電腦、打印機等設施。印發(fā)了《XX縣衛(wèi)生局關于成立實施國家基本藥物制度工作領導小組的通-1-

知》，轉發(fā)了《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年河南省藥物政策與基本藥物制度工作要點的通知》，并結合我縣實際情況，于2011年7月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關于進一步規(guī)范實施基本藥物制度管理工作的通知》（主要針對如何落實上級文件精神即對實施基藥工作前期出現(xiàn)的一些問題予以規(guī)范），2012年2月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關于進一步加強實施基本藥物制度管理工作的通知》（主要對在2011年尤其是第四季度基藥工作運行中所發(fā)現(xiàn)的采購、使用、管理中所存在的問題予以規(guī)范）等內部管理文件，并加強系統(tǒng)內部人員（院長、醫(yī)生、藥品采購人員三個層面）的基藥培訓工作，為順利實施基藥工作提供了組織和制度等方面的堅實保障。

二、采取有效措施、全面推進基藥工作開展

（一）廣泛宣傳，營造工作氛圍

為切實提高全民對實施國家基本藥物制度的關注度，進一步推進實施國家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開專門會議組織學習國家基本藥物制度相關文件精神，并對文件精神進行宣傳解讀，做好輿論宣傳與教育引導工作。通過電子屏幕、短信、宣傳單、固定宣傳欄等多種形式，對國家、省、市實施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關知識進行宣傳，營造良好社會氛圍，使醫(yī)務人員和廣大群眾充分了解實施基本藥物制度的重大意義。

（二）摸清底數(shù)，做好清倉查庫工作

我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構原有庫存藥品于2011年6月底按照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）和河南省增補的基本藥物目錄進行了清盤、登記，全部嚴格按照購買價格實行零差率銷售，原庫存非基本藥物藥品使用到2011年8月31日止，未銷售完的全部下架，不再繼續(xù)銷售，國家基本藥物目錄藥品全部納入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。

（三）強化三項監(jiān)管，確保工作實效

一是強化藥品集中配送監(jiān)管。2011年8月初，我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級要求，全部從河南省醫(yī)藥招標采購中心掛網(wǎng)的《2011河南省集中采購中標目錄、重點監(jiān)控目錄、直接采購目錄》中勾選并提交計劃購買臨床所需藥品。每月8日、18日、28日網(wǎng)上審核并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買所需基本藥物計劃，并按這三個時間段依次完成計劃上報、藥品入庫、單據(jù)審核、藥款撥付等項工作。2011河南省基本藥物重點監(jiān)控目錄藥品和2011河南省基本藥物直接采購目錄藥品，按照醫(yī)療機構原采購最低價，實行全縣統(tǒng)一價格采購。對于一些斷檔應急藥品，經(jīng)請示市衛(wèi)生局和市招標辦，對所需藥品全部按照同種藥品、同種劑型、同種規(guī)格跟標價集中采購配送，并逐級備案。截止2012年3月18日，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共網(wǎng)上采購基本藥物XX萬元、入庫XX萬

元、正在送貨XX萬元，無法配送XX萬元，到期未送XX萬元。

二是強化醫(yī)療質量監(jiān)管。實施國家基本藥物制度后，各基層醫(yī)療單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我們要求各基層醫(yī)療單位嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，科學選擇藥品及配備，嚴密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。并會同糾風、醫(yī)改、藥監(jiān)、農(nóng)合等有關部門定期進行督導檢查，嚴格“雙十”制度（每季度利用新農(nóng)合監(jiān)控網(wǎng)對用量前十位的“新特”藥和抗生素進行臨床用藥評價，對違規(guī)用藥問題嚴重單位、人員、藥品進行整改），及時解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)，并對督導檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題限期整改，每次督導檢查結束后均把督導結果在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生結構中予以通報。對于在督導檢查中發(fā)現(xiàn)的藥物亂用等違規(guī)現(xiàn)象，一經(jīng)查實，分三個層面進行處理、對責任單位給予全縣通報批評、問題嚴重的列入重點監(jiān)控單位；對相關責任人予以口頭批評、書面警告、取消首席醫(yī)師、服務標兵評選資格、黨政紀處分等處理；對所涉及的有關藥品列入縣級重點監(jiān)控藥品，在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構限期整改。整改期一般為一個季度（停止采購），整改期滿會同新農(nóng)合等部門經(jīng)審核評估后在整改期內無不合理用藥及其他違規(guī)行為的，恢復正常臨床采購，但該藥品品種將列入縣重點監(jiān)控采購品種（計劃單報、發(fā)票單開、用

量控制、付款單列）重點管理，為基藥工作順利實施提供基本保障。

三是強化資金監(jiān)管，為實施基藥制度提供長效支撐。2011年按照上級要求及時成立了衛(wèi)生財務監(jiān)管中心，實行重大開支審批制度和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位財務月審計制度，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入縣財務集中監(jiān)管。中心成立以來，充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利。在資金使用監(jiān)管方面，我縣本著先保職工工資、三金和基藥款的原則，定期召開局長辦公會對各基層醫(yī)療機構基藥款的審核撥付工作進行研究，截止目前共支付藥品配送企業(yè)基藥藥款XX余萬元。

（四）積極推進村衛(wèi)生室及縣直醫(yī)療機構實施基藥工作 2011年12月1日，我縣按照上級要求，在全縣所有村衛(wèi)生室開始實行基藥制度，“零差價”銷售。截止目前，已有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分村室已通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基藥“網(wǎng)購”；縣直醫(yī)療機構實施基藥制度正在進行宣傳發(fā)動，正隨醫(yī)改其他工作同期推進。

三、存在問題及困難

（一）表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需求不相適應；一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；工作量大與醫(yī)務人員收入減少形成明顯反差；對規(guī)模

較大、人員多、工資支出多的中心衛(wèi)生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面和一般衛(wèi)生院一樣，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境、更新設施設備，基層醫(yī)療機構發(fā)展面臨諸多困難等。

（二）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務方式和服務觀念仍未徹底轉變，以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥養(yǎng)院現(xiàn)象依然存在，部分醫(yī)生用藥習慣還沒有得到根本扭轉，個別醫(yī)院管理松懈，藥事管理組織形同虛設，基本藥物采購計劃編制混亂，藥品庫存大，業(yè)務收入扣除工資等必需開支外，所余款項不足于支付基藥款。臨床診療中過度用藥和濫用抗生素現(xiàn)象依然存在，醫(yī)院次均住院費用、次均門診藥品費用、次均住院藥品費用和業(yè)務收入藥占比等指標均呈不同程度的上升趨勢。

（三）部分基本藥物配送企業(yè)配送藥品不及時，到臨床醫(yī)生處進行藥品促銷的行為依然存在。

（四）村室基藥制度實施整體推進較為緩慢，我縣柏城、環(huán)城、柏亭、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、老王坡管委會等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處村衛(wèi)生室管理工作分別由縣二院、縣中醫(yī)院承擔，現(xiàn)無法通過基藥網(wǎng)購平臺進行基藥采購（無用戶名）。

（五）部分村衛(wèi)生室由于村委整合，對基藥補償機制等醫(yī)改政策持觀望態(tài)度等因素影響，積極性不高，村室還存在有藥品加價銷售的現(xiàn)象。

四、下步工作打算

（一）繼續(xù)堅定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標采購各環(huán)節(jié)工作。

（二）突出重點、攻克難點，隨著我縣醫(yī)改工作的整體推進，重點抓好村室及縣直醫(yī)療機構基藥管理工作。

（三）以醫(yī)德醫(yī)風建設為抓手，將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務，改善醫(yī)療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，改善服務態(tài)度，強化醫(yī)院內部管理、開源節(jié)流轉變等方面。

（四）進一步加強與藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，確保基本藥物及時、保質、足額配送，保障醫(yī)療機構用藥安全。

（五）進一步加大合理用藥宣傳和培訓工作。引導醫(yī)務人員科學、合理用藥，認真落實藥物“雙十”制度和定期督導檢查制度，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，切斷藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利益鏈，加大治理醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超服務能力接診和大處方、亂用藥等違規(guī)行為力度，建立長效管理機制。

第三篇：丘北縣衛(wèi)生局實施國家基本藥物制度自查報告

丘北縣衛(wèi)生局實施國家基本藥物制度自查報告

按照省、州的統(tǒng)一部署安排，在縣委、縣政府的正確領導下，縣直相關部門密切配合、精心組織，丘北縣在全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全面實施國家基本藥物制度改革。我縣重點圍繞各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“五個一”要求加強藥品價格監(jiān)管、確?；舅幬铩傲悴盥省变N售的推行情況，推行國家基本藥物制度改革面臨的困難和問題，深化改革的建議和對策，組織開展了專題調研。從總體情況看，我縣實現(xiàn)了規(guī)范醫(yī)療單位藥品價格行為，降低藥品虛高價格，讓人民群眾明顯感到基本藥物實行零差率銷售帶來的實惠，促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展的基本目標?，F(xiàn)將有關情況匯報如下：

一、加強領導，成立組織機構

為加強我縣基本藥物制度的貫徹落實，按照全縣統(tǒng)一領導、部門指導協(xié)調、多方共同參與的工作要求，成立丘北縣貫徹實施國家基本藥物制度領導小組。

組長：李春縣人民政府副縣長

副組長：趙敏建縣人民政府辦公室主任

周春縣衛(wèi)生局局長

成員：陳紹輝縣發(fā)展和改革局副局長

張超縣衛(wèi)生局副局長

林紅瓊縣財政局副局長

楊麗梅縣監(jiān)察局副局長

苗長生縣人事局編制委員會辦公室主任張慶縣商務局副局長

師斌縣勞動和社會保障局副局長

張學貴縣藥品食品監(jiān)督管理局副局長

辦公室主任由衛(wèi)生局張超副局長擔任。相關部門按照職責分工確定專人負責此項工作，加強領導，督促落實，互通信息；各部門應成立相應機構，明確職責任務，全力做好各項工作，確保試點工作順利推進。

二、大力推進藥品供應體系建設

為認真執(zhí)行國家基本藥物制度，我縣于2010年11月1日制定出臺了《丘北縣推行國家基本藥物制度實施方案（試行）》，積極推進社區(qū)藥品零差率銷售和藥品目錄網(wǎng)上集中采購，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送制度，加強用藥監(jiān)管，基本藥物實行零差率銷售，使百姓就醫(yī)更實惠、更安全，從根本上打破了特定歷史時期形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”生存機制，有效緩解了群眾看病難看病貴問題。2011年，截至目前，全縣共組織實施藥品網(wǎng)上平臺采購2605個品規(guī)，采購金額2865.79萬元，配送金額達2584.51萬元，配送率90.18%。其中：基本藥物1867個品規(guī)，采購金額1370.19萬元，配送金額1233.83萬元，配送率達90.05%，基本藥物的使用率

47.74%；非基本藥物738個品規(guī)，采購金額1495.60萬元，配送金額1350.68萬元，配送率90.31%，非基本藥品使用率52.26%。實施國家基本藥物制度，全縣政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構15個，100%的配備和使用基本藥物，基本藥物覆蓋人口47.74萬，覆蓋率達100%；落實政府補助10%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年1～6月份的基本藥物零差率銷售差價金額50.4萬元。

三、基層醫(yī)療機構庫存藥品清理情況

在對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房庫存盤點核實，組織全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與藥品配送企業(yè)簽訂購銷合同，嚴格按照“五個一”要求（即每個基層醫(yī)療機構發(fā)放一本基本藥物價格實用手冊、派遣一名物價監(jiān)督員、設臵一塊價費公示牌、建立一本價格臺帳、配備一名經(jīng)過縣級物價部門統(tǒng)一培訓的內部物價員）加強藥品價格監(jiān)管，規(guī)范藥品價格行為等方面，物價、衛(wèi)生、財政等部門各負其責，密切配合、齊抓共管，為基本藥物制度改革的順利推行，做了大量卓有成效的工作。

四、基本藥物價格公示情況

為整頓和規(guī)范全縣藥品和醫(yī)療市場價格秩序，保障國家基本藥物制度藥品“零利潤”銷售的落實，切實維護群眾利益，8月8日以來，我縣對13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物制度及醫(yī)療服務價格政策落實情況進行了專項檢查。

此次檢查采取重點檢查的形式,檢查的重點內容是國家基本藥物制度藥品“零利潤”銷售價格；國家定價藥品、指導價藥品加價率政策的執(zhí)行；醫(yī)療服務項目及收費標準執(zhí)行情況；一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、醫(yī)用設備檢查治療價格與收費情況；藥房是否按規(guī)定進行明碼標價；醫(yī)療單位是否按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費，有無自立項目、自定標準收費，分解項目、組合項目收費的情況。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)違價銷售藥品的行為，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題。一是部分醫(yī)院存在超標準收取檢驗費。二是藥房明碼標價未注明生產(chǎn)廠家，有的未填寫規(guī)格等內容不齊全，不規(guī)范行為。

針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我縣及時組織召開工作會議，對下一步的工作提出了要求：一是限期整改。物價部門要針對每個基層醫(yī)療機構存在的具體問題要求其限期進行整改，堅決執(zhí)行國家基本藥物價格政策。二是加強督查。要按照誰檢查誰負責的原則及時督查，隨時了解掌握基層醫(yī)療機構基本藥物零差率銷售情況及醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止反彈。三是逐步規(guī)范。要進一步完善價格公示和明碼標價工作，規(guī)范臺賬管理，確保基本藥物價格政策和醫(yī)療服務價格政策的執(zhí)行。

五、認真學習，積極宣傳，擴大政策知曉率

全縣實施國家基本藥物制度工作會議后，縣委、政府及時召開會議，傳達會議精神，縣衛(wèi)生局也召開了醫(yī)療機構負

責人會議，要求各醫(yī)療機構認真組織學習，充分了解、掌握基本藥物制度要求，醫(yī)務人員知曉率達100%。全縣各醫(yī)療機構100%對基本藥物價格進行公示。并利用媒體、布標和宣傳欄，向群眾及時宣傳基本藥物制度。

六、困難和問題

（一）國家基本藥物目錄經(jīng)實踐證明，存在一定的缺陷。2009年版國家基本藥物目錄（基層部分）共307種，剔除某些特殊病人用藥外，常用藥只有200多種，且存在明顯缺陷：一是國家基本藥物目錄缺乏習慣的常用藥品。一些以前有效、價廉的常用藥品都沒有列入目錄中，婦科用藥只有婦科十味片、益母草膏，沒有一種婦科外洗用藥，而群眾用藥習慣一時又難以改變，從而導致一些群眾不滿。二是醫(yī)生臨床藥中，基本藥物目錄不能滿足一些常見病、多發(fā)病的診療需求，使臨床醫(yī)生實際可用的藥品受限，對一些常見疾病無藥可開，給臨床帶來了醫(yī)療安全隱患。三是藥物品種減少，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力和水平，從而使患者不得不選擇二級以上醫(yī)院診治，這無形中增加了患者的經(jīng)濟負擔。

（二）基層醫(yī)療機構收入大幅減少，運行困難。實行藥物零差率銷售后，全縣基層醫(yī)療機構藥品收入下降幅度較大。按照改革政策規(guī)定，各基層醫(yī)療機構基本藥物實行零差率銷售，其購銷差價實行縣級財政保障、省級財政統(tǒng)籌、中央財政對中西部地區(qū)適當補助。而我縣經(jīng)濟能力有限，是“保運

轉”財政，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助資金壓力很大?，F(xiàn)基層醫(yī)療機構藥品無利潤，如財政補助資金不能及時、足額到位，勢必造成基層醫(yī)療機構運行艱難，導致改革的夭折。

（三）部分基本藥物價格上漲幅度過大，影響了改革的效果。

七、對策與建議

（一）針對目前國家基本藥物目錄存在的缺陷，建議：

1.修改、完善國家基本藥物目錄；

2.在財政資金保障的前提下，擴大國家基本藥物目錄；

3.在財力保障困難的情況下，建議省上結合基層醫(yī)療機構用藥實際，并與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷藥品相銜接，出臺非目錄藥品目錄，以滿足基層醫(yī)療機構醫(yī)療用藥需求。

（二）針對縣級財政對推行基本藥物制度改革出現(xiàn)的保障困難問題，建議中央、省、州財政增加投入，確保改革的順利推進。

（三）確?；巸r格穩(wěn)定。在基藥生產(chǎn)成本不發(fā)生大的變化的情況下，應當保持基藥價格相對長期的穩(wěn)定，讓病患者切實得到改革的實惠。

第四篇：實施基本藥物制度動員報告

龍港鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度

動員報告

同志們：

今天我們在這里召開村級醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度動員大會，這是一次十分重要的會議。主要目的是深入學習領會中央醫(yī)改精神，貫徹落實《蒼南縣人民政府關于村級醫(yī)療機構推行國家基本藥物制度的實施意見》和3月29日召開的全縣村級醫(yī)療機構實施基藥動員會議精神，安排部署我鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構實施基藥具體工作。進一步統(tǒng)一思想，提高認識，動員廣大基層醫(yī)務人員迅速行動起來，積極投入到基本藥物制度實施工作中，確保我鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度工作取得圓滿成功。下面我就我鎮(zhèn)實施基藥有關情況進行介紹并對我縣具體政策進行解讀。

一、實施基藥的政策背景及前期準備工作

（一）實施基藥的政策背景

村級醫(yī)療機構推行國家基本藥物制度是今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內容之一。我縣是從2011年1月1日在原36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化社區(qū)衛(wèi)生服務站開始實施基本醫(yī)藥制度，并全部實行零差率銷售。經(jīng)過1年多的運行，經(jīng)調查后發(fā)現(xiàn)使用基藥的醫(yī)療機構門診費用明顯下降，門診診療人次明顯上升，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫(yī)

療費用負擔，讓群眾能夠最直接地感受到醫(yī)改帶來的“看得見、摸得著”的實惠。為了使人民群眾能夠更加便捷充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，現(xiàn)決定在村級醫(yī)療機構全面推行基本藥物制度。

（二）實施基藥的前期準備工作

為了做好村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度工作，前期做了大量準備工作。一是縣衛(wèi)生局專門成立了臨時“基藥管理辦公室”，深入各村級醫(yī)療機構調查、調研，認真聽取相關醫(yī)務人員意見，摸清了相關醫(yī)療單位門診量和醫(yī)療用房情況及租金狀況，并對補償資金進行測算。為基藥實施提供決策依據(jù)。二是縣政府和縣衛(wèi)生局就這項工作進行數(shù)十次專題研究，最終出臺了《村級醫(yī)療機構推行國家基本藥物制度的實施意見》，現(xiàn)準備工作已完成，并按文件要求正式開始實行。

二、實施基藥的范圍和時間

自2012年3月份開始，全縣112家（其中我鎮(zhèn)有26家）社區(qū)村衛(wèi)生室或衛(wèi)生服務站實施國家基本藥物制度。目前，我鎮(zhèn)已有6家村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度，這次還必須推行20家醫(yī)療機構實施基藥。對拒不實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），可以由社會力量（或政府）在該村增設一家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）實施國家基本藥物制度，確保全覆蓋。

三、實施基藥的具體內容

（一）統(tǒng)一配備和使用基本藥物

實施國家基本藥物制度后，按規(guī)定配備使用國家基本藥物和省增補非基本藥物，及我縣增補50種常用藥品，共總計507種藥品。對原采購的其他藥物原則上不再使用，臨床確需使用的，需報請縣衛(wèi)生局審核同意后繼續(xù)使用至2012年7月底。

（二）統(tǒng)一實行藥物零差率銷售

實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備使用的所有藥品要嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，并對藥品價格進行公示。按集中藥物招標采購價格銷售。中藥物飲片暫按國務院有關種藥物飲片定價、招標采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行，暫不實行零差率銷售。

（三）執(zhí)行藥物和診療費報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村級醫(yī)療機構納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，基本藥物和一般診療費納入新農(nóng)合報銷范圍。

（四）實行藥品統(tǒng)一招標采購配送

統(tǒng)一在省基本藥物招標采購平臺集中采購、統(tǒng)一執(zhí)行省招標采購價格、統(tǒng)一配送到村級醫(yī)療衛(wèi)生機構、統(tǒng)一基本藥物監(jiān)管平臺。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）配備和使用的藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責統(tǒng)一采購和管理，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立藥品購銷明細賬。村衛(wèi)生室不

得通過其他渠道采購藥品。

四、建立村級醫(yī)療機構實行國家基本藥物制度補償機制

（一）對政府舉辦的實行緊密型一體化管理(即人、財、物統(tǒng)一管理)的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，其基本建設和設備購臵等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；其人員績效工資、藥品收入差價補償、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補償統(tǒng)一納入衛(wèi)生院實行績效考核后予以發(fā)放。

（二）對非政府辦的基本型一體化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），主要通過政府購買服務的方式分類進行合理補助，補償方案如下：

1.將已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的普通掛號費、普通診查費、注射費。以及藥事服務成本合并為一般診療費。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的一般診療費收費標準按上級有關規(guī)定為每人次5元，并納入醫(yī)保報銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下合理確定醫(yī)保支付比例。

2.認真貫徹落實上級文件精神，鎮(zhèn)政府和村兩委要切實承擔村級醫(yī)療機構業(yè)務用房建設的主體責任，4月底前，鎮(zhèn)政府、村兩委要制定具體的建設規(guī)劃和實施方案，充分利用現(xiàn)有村辦公樓或其他村集體用房，年底前要全部落實業(yè)務用房。如醫(yī)療用房一時無法解決，按照縣局有關規(guī)定給予房租

補償。

3.實施基本藥物制度村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的信息化建設按標準給予一次性補助。

4.按規(guī)定落實村級醫(yī)療機構醫(yī)務人員基本養(yǎng)老保障政策。

5.承擔公共衛(wèi)生項目工作的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），按公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法，考核后下?lián)軐ｍ椊?jīng)費。

6.村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度后，由縣衛(wèi)生部門根據(jù)其門診的數(shù)量、質量及績效完成情況，經(jīng)考核后給予補助。按每就診1人給予6元補助標準。綜合考核得分90分以上給予全額補助，考核得分90分以下的每少一分扣1%補助金額。

7.建立醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險制度。采取政府補助和醫(yī)療單位繳納相結合的方式，對全縣實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構醫(yī)療責任險進行統(tǒng)保。每起事故賠償額在30萬以下的，由保險公司理賠；賠償額在30萬以上的，擬建立醫(yī)療事故專項賠償基金，對超出理賠限額部分給予一定比例的補償。

8.鼓勵村級醫(yī)療機構醫(yī)務人員提高業(yè)務水平，優(yōu)化服務質量，對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上職稱的給予相應補助，對表現(xiàn)優(yōu)秀、成效突出的給予獎勵。

9.實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）要進行標準化、規(guī)范化星級創(chuàng)建工作?？h衛(wèi)生部門要制定村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）星級評審考核辦法。評為三星級村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的財政給予5萬元獎勵，評為二星級村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的財政給予2萬元獎勵。對評為不合格村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的，由縣衛(wèi)生部門對其提出整改意見，限期進行整改。

同志們，村級醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度是一項全新的工作，在實施過程中肯定會出現(xiàn)新情況、新問題。醫(yī)務人員必須認真學習有關文件精神，提高自身認識、自覺抵制不良行為，決不能弄虛作假騙取、套取補助款和新農(nóng)合基金；否則情節(jié)嚴重就可能構成犯罪。我們各級政府將加大財政投入，配套政策會不斷完善，我們一定要堅定信心、凝聚共識，進一步增強責任感、使命感和執(zhí)行力。用發(fā)展的眼光積極看待改革中出現(xiàn)的矛盾，用改革精神努力解決發(fā)展中積累的問題，迎難而上、步調一致，把各項工作做細做實，確保基本藥物制度取得實效，讓老百姓、政府和醫(yī)務人員都滿意！

謝謝大家！

第五篇：實施基本藥物制度工作總結

實施國家基本藥物制度工作總結

按照有關文件要求，我中心在上級衛(wèi)生行政部門和總院的部署下，于去年底全面實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售?，F(xiàn)將該項工作總結如下：

一、基本藥物制度實施情況

我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。目前我中心按照上級有關要求全面實施國家基本藥物制度，國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床需要?，F(xiàn)我中心西藥品種共計233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實施零差率銷售，社保系統(tǒng)實時結算，少收的15%藥品加成利潤由社?；鸷拓斦幢壤Ц?。國家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價格相對便宜的基本藥物，通過實施國家基本藥物制度后，使我院臨床用藥走向了規(guī)范化，大大降低門診處方金額，降低了患者的醫(yī)藥負擔，也杜絕了醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風。

二、存在問題和建議

1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在經(jīng)營造成一定的影響。

2、國家基本藥物制度實施應全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實降低群眾的醫(yī)藥費用負擔。

江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務中心 二0一一年三月二十三日