科室感染工作計劃

科室感染工作計劃1

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報。

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

科室感染工作計劃2

在新的一年中，在分管院長的具體指導下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對20我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。

一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓與考核

對全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，制訂系統(tǒng)的培訓計劃，采取多種形式培訓，全員培訓與重點培訓相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學習提高班，每年的學習時間不少于15學時。

2.對新上崗的工作人員，包括實習醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓，時間不得少于3學時。

3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學習濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓。對臨床醫(yī)生主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。

5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓及考試1—2次。

6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓1—2次。

7. 新職工上崗后制訂學習計劃，按照我院培訓計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。

二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對ICU留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。

3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室ICU的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。

4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。

5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。

8.各種滅菌器的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W監(jiān)測每包進行，預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責照射強度監(jiān)測，不得低于100 uW/cm2。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進行抽查，

使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。

11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測按供應室要求。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須<200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素<2EU/ml。

13. 重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達100%;

14. “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。

三、加強醫(yī)療廢物的管理

每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理

感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導管等管理，有保潔專職人員負責收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。

五、本年度重點工作

1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。

2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的SOP。

科室感染工作計劃3

外科醫(yī)院感染工作計劃在院領(lǐng)導的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫(yī)院感染管理科認真實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據(jù)開展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點，以點帶面，逐項深入，改進，細化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由的2.27%下降至20的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全 ，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。

醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠期規(guī)劃，主導思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易后難，重點突出。首先認真學習醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學科如管理學、統(tǒng)計學、流行病學知識，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后，結(jié)合我院實際情況，將需要達成的目標進行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫(yī)療安全，然后按照工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深入完成。

第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)。

包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護士，充實醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，按照規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：

1.建立每日調(diào)查制度，及時獲取一手資料。

要求工作人員每日深入臨床科室進行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計并確定調(diào)查路線進行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不認真工作。改變原來的等醫(yī)務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫(yī)務人員報告病例，做到了及時與醫(yī)務人員溝通。強化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進行相關(guān)指導。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機制。

2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工，注入服務臨床理念。

感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個人職責明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務意識，積極改善與臨床科室的關(guān)系，努力消除對醫(yī)院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業(yè)務學習，深入掌握業(yè)務知識，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作。

經(jīng)過一年多的努力，醫(yī)院感染管理機構(gòu)基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗

第二年，進一步擴大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度。

對一些符合實際得到臨床醫(yī)務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際，取得醫(yī)護人員的認同，主要采取了以下措施：

1.改進管理考核制度，完善繼續(xù)教育制度。

取消過去依據(jù)據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對科室進行考核的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過10%方進行考核扣罰。而對醫(yī)院感染漏報進行考核，當出現(xiàn)漏報對當事人進行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進行醫(yī)院感染在職教育，將醫(yī)院感染管理培訓納入繼續(xù)教育項目之中。對新上崗人員進行崗前培訓。將醫(yī)院感染管理知識納入醫(yī)療、護理“三基”訓練與考核之中。通過培訓與考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理意識和知識水平，促進了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。

2.強化醫(yī)院感染管理，引入“一票否決”制度。

在院領(lǐng)導的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進的資格。進一步強化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。

3.建立日報告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時監(jiān)控。

為了能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能，及時作出反應，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況，初步做到了能夠在24小時內(nèi)對醫(yī)院感染事件做出反應。

第三年(年)，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時，進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓力度。

尤其是針對醫(yī)護人員個人防護的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。

1.強化醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓。

在教學辦公室、醫(yī)務處、護理部等相關(guān)部門的配合下，確定2018年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進一步強化對醫(yī)務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的'聯(lián)系，外派專職人員參加全國性專業(yè) 知識培訓班，并采取現(xiàn)代化手段將培訓班內(nèi)容錄像，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。

2.加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。

加強與護理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務處、教學辦公室、總務處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中，多部門協(xié)作帶來的最大收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作)，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計分析，可以及時發(fā)現(xiàn)問題。例如，根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較，可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。

3.縮短反饋周期，及時發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的問題。

改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反饋在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進行監(jiān)督、指導、培訓，及時將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導班子晨會中反饋院領(lǐng)導。在下一周深入臨床時反饋相關(guān)科室，監(jiān)督改進情況，初步形成“溝通---反饋---改進---溝通---反饋---改進”的持續(xù)改進良性循環(huán)管理模式。

4.強化學習，積極參加國內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓班。

搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料，在充實醫(yī)院感染專業(yè)知識的同時，注重搜集、借鑒學習醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進經(jīng)驗，消化、改進后運用于醫(yī)院感染管理工作，進一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、能力，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好準備。

5.加強交流，借鑒兄弟單位的先進經(jīng)驗。

科內(nèi)制定了不成文的交流制度，即要求科內(nèi)工作人員對所有來我院參觀、學習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關(guān)經(jīng)驗、知識要毫無保留，目的是加強聯(lián)系，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學到了兄弟單位的先進經(jīng)驗，同時，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

6.針對高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進行目標性檢測。

2018年共開展了包括呼吸機相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導尿相關(guān)感染等多項目標性檢測，手術(shù)切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標性監(jiān)測的開展，進一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。

通過不斷的學習、探索和反復的實踐，終于在我院基本形成了具有本院現(xiàn)實特點和符合實際規(guī)律的一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。經(jīng)過全院上下不懈的努力，有效控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生。

在實踐中本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，不能急于求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量逐年提高，在實踐工作中也培養(yǎng)并訓練了一支素質(zhì)較高的的醫(yī)院感染管理專職人員隊伍。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應有的貢獻。

科室感染工作計劃4

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)管。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染時間進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

3、臨床科室、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好消毒、滅菌效果等檢測。

5、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

6、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

1、加強口腔科，換藥室管理，嚴格執(zhí)行消毒管理制度。

2、加強手術(shù)室管理，三區(qū)布局合理化，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，防止交叉感染發(fā)生。

3、級愛情那個供應室管理，啟動以消毒供應室為助中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

科室感染工作計劃5

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室醫(yī)院感染防控工作計劃

一、健全科室感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、科室控感小組在組長領(lǐng)導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、總結(jié)有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按照醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護室內(nèi)空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。

3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

1、手術(shù)室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動，參觀者應限制人數(shù)。②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施，術(shù)后按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

六、醫(yī)務人員的防護

1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫(yī)院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫(yī)院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應癥。

2、合理施治。

附則: 根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預防、控制措施，具體方法如下：

1、遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行標準預防措施；

2、如遇突發(fā)公共事件時，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

3、督促科室醫(yī)護及實習生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；

4、對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

5、各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6、處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監(jiān)測并記錄，累計1000小時再次監(jiān)測。

7、急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規(guī)范進行消毒。

8、9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

10、各種操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，提高手的依從性和正確率；

11、各班人員按照科室崗位職責內(nèi)容負責各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改。對急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄；

12、8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

13、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護士醫(yī)院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

14、病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒。