第一篇：燒燙傷急救和護(hù)理（定稿）

急診科燒燙傷的急救與護(hù)理

急診科：高亞云

在醫(yī)院急診科和日常生活中由于各種原因造成的燒傷燙傷非常常見，由于患者疼痛明顯和突發(fā)性，很容易產(chǎn)生心理恐懼與焦慮，燒傷后處理不當(dāng)不僅會(huì)延誤診斷治療，嚴(yán)重者可危及生命。所以在急診科工作的護(hù)士，要對燒傷燙傷的急救與護(hù)理原則有充分的認(rèn)識并掌握。(一)燒傷的分類

燒傷由不同的外部熱源接觸皮膚導(dǎo)致，比如火焰、化學(xué)品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷可以據(jù)此分成熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷。

1.熱力燒傷：包括由火焰、熱水、蒸氣、爆炸、熱氣流、熱液、電火花和直接接觸熱物（如火爐、瀝青）所引起的損傷。此為我們通常所說的熱燒傷。

2.化學(xué)燒傷：是由于身體接觸到壞死性化學(xué)物質(zhì)而引起的損傷，主要是強(qiáng)酸強(qiáng)堿。由于酸很快使蛋白質(zhì)凝固形成屏障，且易于被組織液中和，而堿則使蛋白水解、液化，繼發(fā)感染，因此堿燒傷較酸燒傷更難處理。3.電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞死。組織的電阻強(qiáng)弱影響其受損的程度，電阻低的組織更易于受損。體內(nèi)各組織電阻由小到大排列順序?yàn)椋貉堋⑸窠?jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷的特點(diǎn)是電流入口和出口可能很小，但內(nèi)部則有廣泛的損害，易發(fā)生并發(fā)癥。

（二）燒燙傷的表現(xiàn)

燒燙傷的嚴(yán)重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬于嚴(yán)重者。

燒燙傷按深度，一般分為三度四分法，臨床表現(xiàn)為：①I度燒傷 又稱為紅斑性燒傷，局部干燥，疼痛，微腫而紅，無水皰。3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮、脫落、露出紅嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短時(shí)間的色素沉著等改變。②Ⅱ度燒傷 淺Ⅱ度燒傷 又稱水皰性燒傷，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含黃色(或淡紅色)血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物。水皰破裂后，可見潮紅的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感，并可見無數(shù)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，呈脈絡(luò)狀或顆粒狀，傷后1～2天更為明顯。愈合后不留瘢痕，可有時(shí)間不等的色素沉著。深Ⅱ度燒傷 局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。去除壞死皮后，創(chuàng)面微濕，微紅或紅白相間，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛?？梢娽樋谆蛩诹０愦笮〉募t色小點(diǎn)，傷后1～2天更為明顯，這是汗腺及毛囊周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，如有擴(kuò)張充血或栓塞的小血管支(系真皮血管叢充血或栓塞)出現(xiàn)，常表示深Ⅱ度燒傷較深。③Ⅲ度燒傷 又稱焦痂性燒傷。由于損傷程度不同，局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐、焦黃。嚴(yán)重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬如皮革，創(chuàng)面干燥，無滲液、發(fā)涼，針刺無痛覺，拔毛不痛?？梢姶执蟮乃ㄈ难芫W(wǎng)(系真皮下血管叢栓塞)，如樹枝狀，多在傷后即可出現(xiàn)，尤以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處多見。但有時(shí)需待1～2天，特別是燙傷所致者，需待焦痂干燥后方顯出。

（三）燒燙傷的現(xiàn)場救護(hù)

根據(jù)燒燙傷的程度，采取不同的救護(hù)措施。

1.對一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻” 30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。2.燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。3.對三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。根據(jù)燒傷燙傷病因進(jìn)行現(xiàn)場急救

1、明火燒傷

傷員身上燃燒著的衣服如果難以脫下來，可臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。燒傷急救的時(shí)候，謹(jǐn)記“沖、脫、泡、包、送”的五字要訣。沖：用清水沖洗燒傷創(chuàng)面;脫：邊沖邊用輕柔的動(dòng)作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強(qiáng)扯，可以用剪刀剪開;泡：用冷水浸泡創(chuàng)面;包：用干凈的布單、衣物包扎傷處;送：盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療。

2、開水燙傷

被開水燙傷后，最為簡單有效的急救就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約20分鐘左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過程中應(yīng)該注意流水沖力不應(yīng)過大，要盡量保存燙傷后水泡的完整性。如有衣物，應(yīng)于降溫后予以剪除，但不能強(qiáng)行剝離，以免撕破水泡。

創(chuàng)面不要按民間的偏方處理，特別是有顏色的“紅藥水”或者“紫藥水”，甚至是用醬油等涂抹，以免影響醫(yī)生對燒傷嚴(yán)重程度的判斷。經(jīng)過上述簡單處理后，可以一邊使用冰袋冷敷創(chuàng)面止痛，一邊到專科醫(yī)院或燒傷整形科就診。

3、電擊燒傷

電擊燒傷最大的危險(xiǎn)是體內(nèi)燒傷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，請立即按以下步驟進(jìn)行處理——先將電源切斷，或用絕緣體將電源移開，如干木棒、樹枝、掃帚柄等。電源不明時(shí)，切記不要直接用手接觸觸電者。

在浴室或潮濕的地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。如傷員無心跳、呼吸，撥打120呼叫救護(hù)車，并立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，不要輕易放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)生護(hù)士到來為止。局部燒傷病人應(yīng)馬上降溫，然后就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院救治。

4、滾油燙傷

被熱油燙到時(shí)應(yīng)立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用干凈毛巾沾冷水濕敷燙傷處，當(dāng)然，前提是患處沒有破損。去除高溫的油用冷水敷，這樣做的目的是起降溫作用，可以減輕疼痛。盡量減輕燙傷的深度。燙傷程度淺，一般不會(huì)留有疤痕。但在創(chuàng)面愈合干燥后會(huì)有色素沉著，只是這些色素沉著完全消退得需要一定的時(shí)間，短則數(shù)天，長則一個(gè)月左右。在傷口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，盡量不吃姜和醬油。

5、化學(xué)品灼傷

化學(xué)性皮膚燒傷的現(xiàn)場處理方法是，立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物玷污的衣褲、鞋襪等。被濃硫酸和生石灰燒傷不能馬上用水沖，而是先用干凈的布條擦干，新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水，不用臟布包裹。被黃磷燒傷時(shí)應(yīng)用大量水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創(chuàng)面。燒傷的同時(shí)，往往合并骨折、出血等外傷，在現(xiàn)場也應(yīng)及時(shí)處理。燒傷病人應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。

6、電熨斗燙傷

首先要立即斷電，然后用冷水沖或浸泡，又或用毛巾包裹冰塊敷在燙傷處，而不是涂抹藥物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民間的偏方，建議不要用。大面積燙傷必須立即送醫(yī)院急救。

7、喝水燙傷

喝開水燙傷，患者劇烈咳嗽，會(huì)出現(xiàn)聲嘶;同時(shí)伴有咽痛、吞咽困難等癥狀，屬于輕度損傷。若發(fā)生咽喉燒燙傷：一是可以馬上慢慢吞咽涼開水，減輕疼痛，不要吃硬的或熱的食物，而流質(zhì)食物為主;二是可用中藥大青葉、荊芥、薄荷、黃連桔梗、甘草各10克，煎水，頻頻吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。對咽喉水腫嚴(yán)重，已明顯影響呼吸者，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

（四）燒傷后護(hù)理注意事項(xiàng)

一、體液滲出期(休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。因此，須做到：1．保持安靜平臥，勿亂**叫。2．口渴是機(jī)體對疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。3．如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

二、感染期

從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對您采取一些必需的治療措施，包括： 1．隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。

2．換藥-換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶(脫)痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

3.手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。4．全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

5．營養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

三、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到： 1．此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。2．加強(qiáng)營養(yǎng)。3．在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

四、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問題。1．容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對待已出現(xiàn)的問題。

2．功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。

3．體溫調(diào)節(jié)紊亂，對冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。

作為急診科護(hù)士，尤其應(yīng)該注意的是嚴(yán)重?zé)齻∪俗o(hù)理：第一，保暖很重要。因?yàn)椴∪藷崃康拇罅苛魇В∪说姆块g一定要適宜的溫度；第二，采取去枕平臥位，每4小時(shí)翻身一次，保持創(chuàng)面干燥。第三，保持呼吸道通暢：大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人，多伴有吸入性損傷，床邊應(yīng)備氣管切開包，準(zhǔn)備好吸引器，并給予持續(xù)低流量吸氧。第四，體溫、脈搏、呼吸：這3項(xiàng)生命體征應(yīng)每2小時(shí)測試1次，并記錄。血壓也應(yīng)定時(shí)測量。第五，嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確記錄：做好出入量記錄，從受傷時(shí)起，在傷后48小時(shí)內(nèi)，分別做第一、第二個(gè)24小時(shí)總結(jié)，并且其中每8小時(shí)分別總結(jié)1次，計(jì)算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。

第二篇：燒燙傷患者的急救護(hù)理

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

時(shí)間：2017.1.28 地點(diǎn)：急診護(hù)士站 主持人：趙光玲 主講人:唐素蓮 記錄人：王嬋娟 參加人員:

自學(xué)者簽名：

內(nèi)容：燒燙傷患者的急救護(hù)理 一定義

燒傷是指由物理或化學(xué)因素，主要包括熱力、激光、電流、放射線及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等作用于機(jī)體引起的一種損傷。二燒傷面積的計(jì)算 1.中國新九分法 3、3、3：分別指發(fā)部、面部、頸部占體表的面積。5、6、7：分別指雙手、雙前臂、雙上臂占體表的面積。13、13、會(huì)陰 1：分別指軀干前、軀干后、會(huì)陰占體表的面積。5、7、13、21：分別指雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿占體表的面積。2.手掌法

手掌面積約占體表面積的 1%，可用于小面積燒傷的測算。三燒傷的分度

（1）Ⅰ度燒傷僅損及表皮淺層，不需特殊處理；

（2）Ⅱ度燒傷(淺Ⅱ度及深Ⅱ度)達(dá)到部分真皮，依靠基底層細(xì)胞或皮膚附屬器上皮細(xì)胞即可自身修復(fù)創(chuàng)面；

（3）Ⅲ度燒傷達(dá)到皮膚全層，包括深及皮膚以下各種組織、器官的燒傷，必須采用植皮等手術(shù)，創(chuàng)面才可愈合 四嚴(yán)重程度

①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷：總面積在11%30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過31%，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)重或有休克者，有復(fù)合傷或合并傷

(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等)，有中、重度吸入性損傷者。五 燒傷患者的現(xiàn)場急救

1迅速脫離致傷因素：如果置身于火焰中，首先要脫離火源。衣服著火時(shí)應(yīng)盡快將著火的衣服脫下。來不及脫衣服時(shí)，可就地臥倒翻滾，也可用水澆淋，千萬不要大聲呼喊、來回奔跑和試圖用手將火撲滅，以免加重?zé)齻拿娣e和深度。

2搶救患者生命：去除致傷因素后，首先要配合醫(yī)生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。對頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應(yīng)備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術(shù)。

3預(yù)防休克發(fā)生：由于燒傷會(huì)使體液大量滲出，傷后應(yīng)盡快補(bǔ)充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質(zhì)過少，大量攝入會(huì)使患者體液的晶體滲透壓降低。中度以上燒傷患者，必須馬上建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)囑快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖苷。

4保護(hù)燒傷創(chuàng)面：根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面，避免污染和損傷。輕度燒傷的患者一般表現(xiàn)為輕微的紅、腫、疼痛，可用自來水反復(fù)自然沖洗，以減低局部皮膚溫度，減輕疼痛感，減少滲出和水腫。如果燒傷面積較大，要盡快脫掉包裹燒傷部位的衣物，一定不可強(qiáng)行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進(jìn)一步損害。例如女士穿長筒襪發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)用剪刀將襪子沿著長軸的方向剪開后再輕輕拿掉，并立即用冷水持續(xù)給局部降溫，同時(shí)呼叫120，5快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)：傷勢較重的病員就近選擇醫(yī)院，先救急救命，再進(jìn)一步治療。因燒傷后疼痛刺激、精神恐懼、創(chuàng)面滲出等原因，患者進(jìn)入休克狀態(tài)，路途遙遠(yuǎn)顛簸會(huì)會(huì)加重休克的發(fā)生，待患者度過休克期以后再轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療單位，不要舍近求遠(yuǎn)，延誤病情。六 燒傷患者的院內(nèi)護(hù)理 1輸液護(hù)理

根據(jù)Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積公式：補(bǔ)液量=體重*燒傷面積*1.5+基礎(chǔ)需要量

補(bǔ)液量與補(bǔ)液種類

傷后第一個(gè)24h補(bǔ) 液 最 為 重 要。按 成 年 男 性 每 千 克 體 重，每1%Ⅱ~Ⅲ燒傷面積補(bǔ)給液體1.5ml，燒傷面積較大者，晶體、膠體比例為1：1 晶體首選平衡鹽液；膠體首選血漿

補(bǔ)液方法

第一個(gè)24h，膠

體

補(bǔ)

液

量

的1/2應(yīng)在前8h內(nèi)

輸

入

，其

1/2量分別于第二個(gè)和第三個(gè)8H輸入，基礎(chǔ)需要量平均分配在3個(gè)8h內(nèi)。2呼吸道護(hù)理

吸人性損傷是燒傷患者常會(huì)窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以在現(xiàn)場急救時(shí)要觀察鼻毛及口腔黏膜，聽說話聲音是否嘶啞，判斷有無合并呼吸道損傷及其嚴(yán)重程度。首先可用用濕棉簽清理鼻腔。如呼吸均勻，這時(shí)可用l％的麻黃素一滴點(diǎn)入病人鼻腔，收縮鼻腔黏膜，同時(shí)給病人吸入氧氣。有痰患者要及時(shí)吸痰，防止窒息發(fā)生。經(jīng)過處理后呼吸仍未得到改善，呼吸困難加重的，需要配合醫(yī)生行氣管切開，以免危及患者生命。而治療成功的一個(gè)重要因素是對氣管切開者及時(shí)正確地做好呼吸道護(hù)理[3]。為保持氣道濕潤，氣管切開后于氣管內(nèi)緩慢持續(xù)滴入含抗生素的生理鹽水，在無菌操作下每4 h消毒一次氣管內(nèi)套管，并及時(shí)清除套管內(nèi)分泌物，定時(shí)吸痰。

3創(chuàng)面護(hù)理

根據(jù)燒傷的部位、深度、面積大小等情況選擇合適的治療方法。干療可以保持創(chuàng)面干燥，減少滲出，適用于淺度燒傷。濕療可濕潤創(chuàng)面、減輕疼痛，避免活動(dòng)時(shí)出血。包扎療法適用于四肢或軀干燒傷患者，此法便于護(hù)理和移動(dòng)病人，有利于保護(hù)創(chuàng)面，但不利于創(chuàng)面的觀察，細(xì)菌易于生長繁殖且換藥時(shí)患者很痛苦。包扎時(shí)應(yīng)將患肢處于功能位，露出指趾，以便觀察末梢血液循環(huán)，并在各指趾間用涂上藥膏的紗布隔開，防止粘連。暴露療法主要用于頭頸面、會(huì)陰部或大面積燒傷的患者，其優(yōu)點(diǎn)是便于觀察創(chuàng)面變化，便于處理創(chuàng)面和外用藥物，不利于細(xì)菌生長繁殖，方便快捷，節(jié)約敷料。護(hù)理時(shí)要注意保持床單干燥清潔，采用理療促進(jìn)創(chuàng)面愈合，注意上下眼瞼、口唇、鼻孔、指趾等要涂上藥膏，防止粘連。

4飲食護(hù)理

患者宜進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷者可將牛奶、骨頭湯等用吸管吸食，注意食物的色香味，應(yīng)由少到多，慢慢的再給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

5心理護(hù)理

燒傷多發(fā)生于突發(fā)情況，且多為青壯年，燒傷后大多會(huì)出現(xiàn)心情焦慮，性格急躁，喪失自信心的情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，主動(dòng)親近患者，詳細(xì)介紹治療的成功率并處處關(guān)心體貼患者，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。并向患者及家屬講解疾病機(jī)理，發(fā)展的過程，轉(zhuǎn)歸和愈后，使患者及家屬能正確對待疾病，配合治療與護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

第三篇：燒燙傷的急救培訓(xùn)試題及答案

燒燙傷的急救培訓(xùn)試題

1，燒傷和燙傷主要由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)等物質(zhì)引起。最常見的是（）傷。

A 火焰、沸水 B 火焰燒傷、熱水、熱油燙 C 熱水、熱油燙 D 以上都對 2，燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛;

A 腫脹，起水泡。B 潰爛，起水泡。C腫脹，潰爛。D以上都對 3，燒傷和燙傷重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也 可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)（）A感染、損傷皮膚。B 敗血癥、壞疽 C 滲出、危及生命。D以上都不對 4, 燒燙傷急救五步：（）

A沖--脫--泡--蓋--送B泡--蓋--送--沖--脫。C沖--泡--脫--蓋--送 D泡--脫--沖--蓋--送。5，沖---將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡，（）左右，冷水可可將熱迅速散去，以降低對深部組織的傷害。

A 20-30分鐘 B 10-30分鐘 C 10-20分鐘 D20-40分鐘

6, 如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用不要在傷處涂抹（）等，可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并有可能加重?zé)齻疃?。A 草藥、牙膏 B醋 C 醬油、色拉油 D以上都對 7, 脫---在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。A 熱水 B 冷水 C 生理鹽水 D以上都對

8, 蓋---使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并加以固定。

A 生理鹽水

B 滅菌藥棉

C 無菌的紗布

D以上都不對 燒燙傷的急救培訓(xùn)試題答案

1,D 2，A 3，D 4，A 5，B 6，D 7，B 8，C

第四篇：急救護(hù)理

A型題

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監(jiān)護(hù) C.急診科 D.急診醫(yī)學(xué) E.急救護(hù)理學(xué) 2.急救醫(yī)療服務(wù)體系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)（A）A.病人呼救

B.災(zāi)害遇難者急救 C.救護(hù)值班 D.緊急救護(hù)樞紐 E.以上都不是

4.下列哪一項(xiàng)不屬急診科的設(shè)置（C）A.預(yù)檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

5.下列哪一項(xiàng)不屬急診護(hù)理觀察技巧（D）A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個(gè)環(huán)節(jié)（C）A.第一環(huán)節(jié) B.第二環(huán)節(jié) C.第三環(huán)節(jié) D.第四環(huán)節(jié) E.第五環(huán)節(jié)

X型題

1． 急救護(hù)理學(xué)的范疇（ABCDE）A.院前急救 B.危重病急救 C.搶險(xiǎn)救災(zāi) D.戰(zhàn)地救護(hù)

E.急救護(hù)理人才培養(yǎng)和科研 2.EMSS主要參加人員（ABCD）A.最初目擊者 B.急救醫(yī)護(hù)人員 C.急診科醫(yī)護(hù)人員 D.ICU醫(yī)護(hù)人員 E.以上都不是

3.EMSS包括（ABC）A.院前急救

B.醫(yī)院急診科搶救 C.ICU D.搶救室 E.監(jiān)護(hù)室

4.院前急救的特點(diǎn)（ABCDE）A.社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng) B.時(shí)間緊急 C.流動(dòng)性大

D.工作環(huán)境條件差 E.病種多樣復(fù)雜

5.院前急救的緊急救護(hù)要點(diǎn)包括（ABCD）A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監(jiān) A型題

1.ICU的床位應(yīng)是醫(yī)院床位數(shù)的（B）A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.屬于ICU收容范圍是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血熱 D.腦外傷后植物狀態(tài) E.股骨骨折

3.兒科ICU屬于（B）A.綜合性ICU B.系統(tǒng)性ICU C.?？菩訧CU D.CCU E.以上都不是

4.一張監(jiān)護(hù)床標(biāo)準(zhǔn)占地面積為（B）

A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪種疾病不屬于ICU收治對象（D）A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術(shù)后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭

X型題

1.ICU內(nèi)治療設(shè)備應(yīng)該包括（ABCE）A.人工呼吸機(jī)

B.IABP（主動(dòng)脈球囊反搏儀）C.血液透析機(jī) D.氣囊漂浮導(dǎo)管 E.心電監(jiān)護(hù)

2.ICU病人可以通過（C）與家人交流 A.外走廊 B.床頭電話 C.閉路電視 D.床旁探視 E.以上都可以

3.常見的影響血壓的因素（ABCDE）A.心率

B.血液粘滯度

C.周圍血管阻力 D.血管壁的彈性 E.心肌收縮力

4.測量CVP時(shí)引起誤差的原因（AB）A.插管位置不正確 B.換能器0位不正確 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.藥物影響

5.漂浮導(dǎo)管應(yīng)用中常見并發(fā)癥有（ABCE）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢體腫脹 E.氣囊破裂

6.影響脈搏氧飽和度監(jiān)測的因素（A）A.指甲油 B.血壓的影響 C.溫度的影響 D.機(jī)械通氣

E.血液pH和PaCO2影響 A型題

1.復(fù)蘇中采取維持血壓，低溫，鎮(zhèn)痙，脫水等措施是針對（C）A.維持有效呼吸 B.保護(hù)腎功能 C.腦復(fù)蘇

D.處理酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 E.以上都不是

2.下列哪種心律失常采用同步電復(fù)律（C）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 B.房顫 C.心室顫動(dòng) D.房撲

E.房室傳導(dǎo)阻滯

3.不宜做電復(fù)律的情況有（E）A.房顫發(fā)生半年

B.房顫患者行二尖瓣置換術(shù)后6周 C.洋地黃中毒引起的室顫 D.持續(xù)時(shí)間較久的室上速

E.房顫，心肌損害明顯，左心房明顯擴(kuò)大 4.安裝起搏器術(shù)后護(hù)理不正確的是（D）A.心電圖、血壓監(jiān)護(hù)24~48h B.術(shù)后臥床1~3d C.與起搏器同側(cè)的上肢避免過分外展與上舉 D.起搏器電極導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即往里送 E.臨時(shí)起搏器安置時(shí)間一般為7~10d 5下列操作不正確的是（E）

A.Sternum電極板置于胸骨右緣2~3肋間 B.Apex.左腋前線5肋間

C.首次電復(fù)律室顫可用200~400J D.室撲用非同步電復(fù)律

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速用非同步電復(fù)律 6.電復(fù)律操作中敘述錯(cuò)誤的是（C）A.患者平臥于木板床上 B.兩電極板距離大于10cm C.用鹽水紗布擦濕兩極間皮膚

D.室顫患者一日內(nèi)可電復(fù)律3次以上 E.復(fù)律時(shí)立即進(jìn)行心電監(jiān)測

7.下列哪種情況可采用人工氣道（C）A.喉頭水腫

B.頸椎骨折和脫位

C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的氣道堵塞 E.有主動(dòng)脈瘤壓迫或侵犯氣管

8.氣管插管時(shí)應(yīng)向套囊內(nèi)注空氣約（B）ml A.1~3 B.3~5 C.5~7 D.7~9 E.以上都不是 9.機(jī)械通氣時(shí)，氧的吸入濃度一般從（C）%開始 A.20~40 B.40~60 C.60~80 D.80~100 E.100~120 10.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的禁忌癥（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大皰 D.循環(huán)衰竭 E.心胸大手術(shù)后

X型題

1.判斷心搏驟停的主要依據(jù)（BD）A.面色蒼白 B.意識突然喪失 C.抽搐

D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 E.瞳孔散大

2.下列哪些屬于氣管插管的并發(fā)癥（ABCDE）A.牙齒脫落、聲帶損傷 B.氣管黏膜糜爛、潰瘍 C.皮下、縱隔血腫 D.誤吸

E.拔管后0~72小時(shí)有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等

3.對機(jī)械通氣的病人應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些方面（ABD）A.意識狀態(tài) B.生命體征 C.尿量 D.血?dú)夥治?E.呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)

4.以下哪些參數(shù)需在運(yùn)用呼吸機(jī)前設(shè)置（ACDE）A.呼吸頻率 B.肺泡通氣量 C.吸入氧濃度 D.呼吸時(shí)間比 E.氣道壓力

A型題

1.皮溫和肛門溫度相差大于多少時(shí)，提示外周血流灌注不足（D）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是 2.反映內(nèi)臟血流和休克的重要指標(biāo)為（D）

A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血壓病人比原水平低多少時(shí)，可評估為低血壓（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是

X型題

1.休克的病因包括（ABCDE）A.血容量不足 B.感染 C.過敏 D.創(chuàng)傷

E.神經(jīng)源因素

2.休克病人進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測包括（ABCD）A.心臟指數(shù)

B.肺動(dòng)脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 E.休克指數(shù)

3.下列哪幾項(xiàng)為休克病人的表現(xiàn)（ABCE）A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg?h D.CVP為0.49~0.98kPa E.脈搏的變化常出現(xiàn)在血壓變化之前

第七章 嚴(yán)重創(chuàng)傷 下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸< 10次/min，脈率>=120次/min，意識障礙嚴(yán)重 B呼吸> 35次/min，脈率<50次/min，意識障礙嚴(yán)重 C 傷員生命體征穩(wěn)定，可力爭在傷后12h內(nèi)急救處理者 D 傷員意識清楚，手術(shù)可在傷后12h處理 E 創(chuàng)傷嚴(yán)重，需行緊急救命手術(shù)或治療 以收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志4項(xiàng)生理指標(biāo)作為評分參數(shù)的創(chuàng)傷評分是（A）A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷(D)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重，休克發(fā)生率高 C 嚴(yán)重低氧血癥 D 常以一傷為主

E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發(fā)傷 B 多處傷 C 復(fù)合傷 D 聯(lián)合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉(zhuǎn)送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側(cè)

B 胸部傷半位或傷側(cè)向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高 D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 下面哪個(gè)表現(xiàn)提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)或雙側(cè)時(shí)大時(shí)小

B 雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反應(yīng)消失，并伴中樞性高熱

C 一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大。對光反應(yīng)差，而對側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失

E 病人生命體征紊亂的時(shí)間長，且無恢復(fù)跡象 7 下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物

B 有出血性休克應(yīng)立即建立靜脈通道，盡快補(bǔ)血輸液 C 有骨折者，應(yīng)過伸仰臥位搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷 D 讓病人適量飲水，幫助補(bǔ)液

E 反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A)A 實(shí)質(zhì)性臟器或血管破裂傷 B 胃或結(jié)腸破裂 C 膀胱破裂 D 膽囊破裂 E 小腸破裂

X 型題 廣義的創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界（ABC）致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。A 物理性 B 化學(xué)性 C 生物性

D 機(jī)械破傷因子 E 以上都是 屬于院前評分的有(ABC)A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 多發(fā)傷額特點(diǎn)是(ABCDE)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發(fā)生率高 C 嚴(yán)重低氧血癥 D 容易誤診和漏診

E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 下列哪些屬于實(shí)質(zhì)性腹腔臟器損傷的表現(xiàn)(ADE)A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克 動(dòng)脈二氧化碳分壓的正常值是（A）A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一項(xiàng)不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)(D)A 血容量過多

B 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一項(xiàng)為左側(cè)心力衰竭最早最常見的癥狀(D)A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確 多系統(tǒng)器官衰竭 關(guān)于ARDS病人呼吸變化的描述，錯(cuò)誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進(jìn)展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 護(hù)理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項(xiàng)正確(C)A 大量補(bǔ)液

B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽 E 加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）

A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 少尿期的補(bǔ)液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補(bǔ)液不加限制

C 量出為入，每天補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

X 型題 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD)A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發(fā)熱 呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有(ABCD)A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧 腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)分為那幾個(gè)階段(ABC)A 發(fā)展期 B 維持期 C 恢復(fù)期 D 少尿期 E 多尿期 心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見一下那些類型(ABC)A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸

C 陣發(fā)性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點(diǎn)頭樣呼吸 呼吸系統(tǒng)急危癥 大咯血病人是指24h內(nèi)咯血量(D)A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人藥物止血應(yīng)首選(C)A 安絡(luò)血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小 D 三凹癥 E 發(fā)紺 搶救肺結(jié)核大咯血窒息，最關(guān)鍵的措施是(D)A 立即注射呼吸興奮劑 B 立即吸氧

C 立即輸液輸血擴(kuò)容

D 立即使病人取頭低足高位 E 立即進(jìn)行人工呼吸 哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者做血?dú)夥治龀ｏ@示(A)A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D 呼吸性堿中毒 E 以上都不是 ARDS導(dǎo)致的頑固性低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)采取(A)A 高壓吸氧

B 酒精濕化吸氧 C 間歇吸氧 D 高濃度吸氧

E 低濃度低流量吸氧 下列哪項(xiàng)是ARDS的重要輔助檢查(C)A 胸片 B 血常規(guī) C 血?dú)夥治?/p>

D 纖維支氣管鏡 E 肝腎功能 喉源性呼吸困難最主要的評估依據(jù)是(A)A 吸氣性呼吸困難 B 呼氣性呼吸困難 C 吸氣呼氣均困難 D 呼吸慢而不規(guī)則 E 呼吸表淺，頻率快 處理鼻出血的方法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是(B)A 輕微出血可采用局部止血法

B 凡有較多量的出血均應(yīng)立即行后鼻孔栓塞 C 一時(shí)找不到出血點(diǎn)可先行鼻腔填塞

D 有明顯出血點(diǎn)已不出血者可用冷凍或燒灼止血 E 局部止血同時(shí)全身可適當(dāng)應(yīng)用止血藥

X 型題 高血壓患者鼻出血較劇烈，伴多汗、口干，血壓正常，正確的處理是(ABCDE)A 詳細(xì)詢問病史 B 判斷出血部位 C 評估出血量

D 化驗(yàn)血色素以決定是否需輸血 E 迅速止血抗休克 急性喉阻塞常見的病因是(ABCDE)A 急性喉炎 B 喉部腫瘤

C 喉或氣管異物 D 喉外傷 E 喉水腫

3支氣管擴(kuò)張大咯血的護(hù)理措施是(ABCE)A 保持呼吸道通暢 B 緩慢靜推垂體后葉素 C 備齊搶救物品

D 病人煩躁時(shí)即可使用中樞神經(jīng)興奮劑 E 發(fā)現(xiàn)窒息征象者立即取頭低足高位 護(hù)理哮喘持續(xù)狀態(tài)患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不妥(CD)A 專人護(hù)理，設(shè)法消除患者緊張恐懼心理 B 盡量保持呼吸道通暢

C 靜脈輸液應(yīng)加快滴數(shù)，以迅速糾正脫水，利于痰液排出 D 給予高流量持續(xù)吸氧，以及時(shí)糾正缺氧和CO2潴留 E 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化

循環(huán)系統(tǒng)急危癥 惡性心率失常的病情評估中，有決定性作用的是(C)A 癥狀 B 體征 C ECG D 介入檢查 E 病史 惡性心律失常緊急救護(hù)最主要的措施是(A)A 終止發(fā)作 B 心電監(jiān)護(hù) C 治療原發(fā)病 D 用藥 E 電除顫 冠心病監(jiān)護(hù)病房(B)A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常緊急救護(hù)V首選藥物是(A)A 利多卡因 B 阿托品 C 異丙嗪 D 異搏定

E β受體阻滯劑 在AMI輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持病情評估(B)A ECG出現(xiàn)病理Q波

B 嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高 C 紅細(xì)胞沉降率加加速 D 乳酸脫氫酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高 監(jiān)護(hù)AMI 病人時(shí)發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)緊急處理(E)A 室早3次/分 B 竇性心律不齊 C 房顫 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改變出現(xiàn)在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人應(yīng)避免用力排便，主要是防止(D)A 虛脫 B 嘔吐 C 血壓陡升致腦溢血 D 誘發(fā)心律失常猝死 E 血流加速引起腦栓塞 ECG上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)以上的室早形成(C)A 頻發(fā)室早 B 四聯(lián)律

C 短陣室性心動(dòng)過速 D 多源性室早 E 心室顫動(dòng) X 型題 AMI病人的病情評估主要包括(ABCD)A 病史 B 胸痛

C 心電圖動(dòng)態(tài)衍變 D 血清酶升高 E 綜合判斷 常見的惡性心律失常有(ABCDE)A 室早 B 室速 C 室顫

D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病竇 室性早搏的ECG表現(xiàn)正確的是(BCDE)A 異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū) B QRS波前無P波 C QRS波形態(tài)異常 D T波與主波方向相反 E 有完全代償間歇 下列哪些是室早的危險(xiǎn)信號(ABCDE)A R-on-T B 頻發(fā) C 多源 D 二聯(lián)律 E 三聯(lián)律 哪些是AMI的誘因(ABCDE)A 嚴(yán)重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 飽餐 E 情緒激動(dòng)

消化系統(tǒng)急癥 上消化道出血時(shí)出現(xiàn)嘔血，說明胃內(nèi)貯積血量至少為(C)A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上 三腔管壓迫止血的適應(yīng)癥為(A)A 食管胃底靜脈曲張破裂出血 B 食管癌破潰所致出血 C 消化性潰瘍并發(fā)出血 D 急性出血性糜爛性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血 急性胰腺炎患者應(yīng)禁用下列那種藥物(C)A 生長抑素 B 哌替啶 C 嗎啡 D 西米替丁 E 抑肽酶 在我國引起急性胰腺炎的最常見病因是(A)A 膽道疾病 B 腹部外傷 C 酗酒 D 暴飲暴食

E 十二指腸乳頭鄰近部位病變 腸梗阻非手術(shù)治療中，下列哪項(xiàng)觀察最重要(A)A 腹膜刺激征 B 脈搏加快 C 腸鳴音減弱 D 腹圍增大 E 腹痛加重 X 型題‘ 與上消化道繼續(xù)出血或再度出血相符的是(ABCE)A 黑便次數(shù)增加 B 腸鳴音亢進(jìn)

C 血紅蛋白量繼續(xù)下降 D 血尿素氮持續(xù)下降 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加 急性胰腺炎的治療原則為(ABCD)A 止痛處理 B 禁食

C 持續(xù)胃腸減壓 D 預(yù)防和治療并發(fā)癥 E 促進(jìn)胰腺分泌 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE)A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛劇烈而持續(xù) C 不向腰背部放射 D 進(jìn)食后疼痛可緩解 E 于飽餐或飲酒后發(fā)生 引起急腹癥的常見原因是(ABCD)A 炎癥性 B 內(nèi)出血性 C 梗阻性 D 穿孔性

E 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 對急腹癥患者行胃腸減壓的目的是(ABCE)A 減壓腹脹

B 改善胃腸壁出血 C 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù) D 促進(jìn)食欲

E 有利于炎癥局限

泌尿系統(tǒng)急癥 1 有關(guān)誘發(fā)尿路結(jié)石的因素，不包括下列哪項(xiàng)(D)A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路內(nèi)異物 D 糖尿病

E 新陳代謝紊亂 腎移植病人的監(jiān)護(hù)中哪一項(xiàng)是觀察移植腎功能的顯見指標(biāo)(B)A 體重 B 尿重 C 血壓

D 血Cr、BUN E 營養(yǎng) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)(A)A 膀胱刺激征 B 體液平衡紊亂 C 嘔吐 D 惡心 E 排斥反應(yīng) X 型題 膀胱刺激征有(ACD)A 尿頻 B 尿多 C 尿急 D 尿痛

E 以上都不是 腎移植病人的監(jiān)護(hù)有哪些(ABCD)A 移植腎的功能 B 排斥反應(yīng) C 體液平衡 D 營養(yǎng)

E 以上都不是 腎移植病人出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警覺排斥反應(yīng)的發(fā)生(ABCDE)A 寒戰(zhàn) B 發(fā)熱 C 疲乏 D 移植腎區(qū)疼痛 E 尿量減少 泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時(shí)的臨床表現(xiàn)有(ABCD)A 高熱、寒戰(zhàn) B 尿頻、尿急 C 尿痛

D 尿白細(xì)胞增高 E 以上都不是 泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有(ABCDE)A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 腎區(qū)叩擊痛 E 膿尿 泌尿系損傷的評估包括(ABCDE)A 導(dǎo)尿或灌注試驗(yàn) B 影像學(xué)檢查 C 體征 D 癥狀 E 受傷史

神經(jīng)系統(tǒng)急癥 什么檢查方法對腦梗塞具有特異性(A)A CT B MRI C 腦電圖 D 腦血管造影 E 腰穿 短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般不超過多少小時(shí)(D)A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癲癇持續(xù)狀態(tài)常見誘因是(A)A 突然停用抗癲癇藥物 B 外傷 C 感染 D 情緒不穩(wěn) E 睡眠障礙 迅速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是(C)A 硫噴妥鈉 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是 腦梗死患者最好在幾小時(shí)內(nèi)得到救治(C)A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超過多少為顱內(nèi)壓增高(B)A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必須處理的顱內(nèi)高壓）D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪種情況可引起顱內(nèi)血容量增加(D)A 輸血過多 B 腦血腫 C 腦出血

D 顱內(nèi)靜脈回流受阻 E 以上都不是 哪個(gè)癥狀是顱內(nèi)壓增高最早的表現(xiàn)，有時(shí)是唯一的癥狀(D)A 惡心、嘔吐 B 視力障礙 C 意識障礙 D 頭痛

E 以上都不是 9 20%甘露醇快速輸入后多長時(shí)間顱內(nèi)壓開始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)限制每日攝入量在多少ml以內(nèi)(C)A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型題 哪些是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物(ABE)A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金 癲癇持續(xù)狀態(tài)常發(fā)生哪些并發(fā)癥(ACDE)A 腦水腫 B 心衰 C 感染 D 高熱

E 水電解質(zhì)紊亂 哪些是癲癇持續(xù)狀態(tài)的監(jiān)護(hù)手段(ABCD)A 防止外傷

B 保持呼吸道通暢 C 觀察病情變化 D 吸氧

E 脫水降顱壓 哪些是腦出血的誘因(BCDE)A 呼吸困難 B 酗酒 C 情緒激動(dòng) D 屏氣用力 E 勞累 腦出血的臨床表現(xiàn)(ABCDE)A 劇烈疼痛 B 意識障礙 C 高血壓 D 視乳頭水腫 E 大小便失禁 腦出血常見的出血部位(ACDE)A 內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)出血 B 眼底出血 C 腦葉出血 D 腦橋出血 E 小腦出血 腦出血的緊急救護(hù)措施有(ABCDE)A 絕對臥床 B 避免搬動(dòng)

C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)生命體征監(jiān)測

E 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化 腦出血的救護(hù)中應(yīng)預(yù)防哪些并發(fā)癥(ABDE)A 肺炎 B 褥瘡 C 心衰

D 消化道出血 E 電解質(zhì)紊亂 蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施(AB)A 降低顱內(nèi)壓 B 預(yù)防腦血管痙攣 C 擴(kuò)容治療

D 鈣通道拮抗劑 E 心得安 腦梗死的治療措施(B CDE)A 降血壓治療 B 降顱壓治療 C 擴(kuò)充血容量 D 溶栓治療 E 抗凝治療 抗凝治療腦梗死的常用藥物有(ABD)A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是 腦體積增加所引起的顱內(nèi)壓增高常見(ABCD)A 腦膿腫 B 腦水腫 C 顱內(nèi)血腫 D 顱內(nèi)腫瘤 E 以上都不是 大劑量長期使用甘露醇有哪些并發(fā)癥(BCD)A 心衰 B 腎衰竭

C 水電解質(zhì)紊亂 D 酸中毒 E 高血壓 顱內(nèi)高壓綜合征的急救措施有哪些(ABCDE)A 脫水、利尿 B 使用激素

C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)吸氧

E 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化 能直接測定和觀察顱內(nèi)壓力的措施(ABE)A 手術(shù)中測定 B 腰穿

C 測兒童囟門壓力 D 測眼壓

E 使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀 能引起顱內(nèi)壓力驟然升高的因素有(ABCDE)A 躁動(dòng) B 劇烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時(shí)，下列哪項(xiàng)未達(dá)到阿托品化指標(biāo)(B)A 口干、皮膚干燥 B 顏面部蒼白 C 心率加快

D 瞳孔較前明顯散大 E 肺部羅音減少或消失 關(guān)于洗胃，下列哪項(xiàng)不正確(A)A 凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃 B 插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管 C 洗胃液一般宜使用溫水

D 洗胃液每次注入量不宜超過250ml E 應(yīng)反復(fù)灌洗，越徹底越好 吸入性和接觸性中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)搶救措施是錯(cuò)誤的(D)A 立即原地?fù)尵壬侔釀?dòng) B 立即吸氧

C 使用快速利尿劑 D 換血療法

E 使用特殊解毒劑 下列哪項(xiàng)不屬于急性中毒時(shí)提供毒物鑒定的標(biāo)本(E)A 嘔吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿與糞 E 腦脊液 處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 導(dǎo)瀉 D 利尿 E 藥物解毒 6 下列哪種化學(xué)物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亞硝酸鹽 B 來蘇兒 C 濃硫酸 D 氯化鋇 E 磷化氫 7 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒時(shí)，下列哪種解毒劑最合適(D)A 氧化劑 B 還原劑 C 吸附劑 D 保護(hù)劑 E 沉淀劑 8 口服中毒導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，其機(jī)制是(A)A 以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收 B 以防腸粘膜吸附有機(jī)毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒

D 改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性 E 避免產(chǎn)生中樞抑制作用

9某村王某，女，3歲，平時(shí)體健。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)?？赡艿脑\斷是(C)A 破傷風(fēng)

B 苯巴比妥那中毒 C 有機(jī)磷中毒 D 腦血管意外 E 低血鉀 該病的臨床表現(xiàn)最突出的是(C)A 惡心、嘔吐 B 呼吸困難

C 呼出氣體有特殊蒜臭味 D 興奮、躁動(dòng) E 腹痛、腹瀉 下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的(C)A 高錳酸鉀溶液洗胃 B 清水或生理鹽水洗胃 C 立即注射止嘔劑 D 監(jiān)測生命體征 E 取側(cè)臥位

12假設(shè)患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取下列哪種洗胃液(此題無答案，正確是2%～5%硫酸銅)A 生理鹽水

B 0.02%高錳酸鉀溶液 C 溫開水

D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氫鈉液 小兒口對口人工呼吸時(shí)下列哪項(xiàng)不對（C）A 置仰臥位 B 一手托下頜 C 頭后仰成直角 D 另一手捏鼻

E 如是小嬰兒則不必墊高肩背部 14 雙側(cè)瞳孔散大可見(E)A 有機(jī)磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒

E 阿托品類藥物中毒

X 型題 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主(ACE)A 呼吸系統(tǒng) B 循環(huán)系統(tǒng) C 消化系統(tǒng) D 泌尿系統(tǒng) E 神經(jīng)系統(tǒng) 下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法(ABD)A 嚴(yán)重心臟病 B 小兒病人 C 潰瘍病

D 食管靜脈曲張 E 慢性胃炎 急性中毒病人使用利尿劑的作用是(BD)A 保持水電解質(zhì)平衡 B 沖淡毒物 C 促進(jìn)排尿 D 保護(hù)腎臟

E 增加解毒排毒作用 處理眼部酸堿燒傷最重要的一步是(C)A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在現(xiàn)場徹底沖洗眼部

D 應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔 E 以上都不是 眼部酸堿燒傷后，用清水沖洗眼睛，沖洗時(shí)間不得少于(B)A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒藥中毒如吞入強(qiáng)酸毒藥者可服(AC)A 鎂乳 B 碳酸氫鈉

C 氫氧化鋁凝膠 D 果子汁 E 食用醋 急性中毒時(shí)出現(xiàn)心率過速應(yīng)考慮哪些毒藥中毒(AE)A 阿托品類 B 洋地黃 C 毒

D 顛茄類 E 麻黃堿 下列哪些是診斷小兒呼吸心跳驟停的依據(jù)(AE)A 心跳停止

B 頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測不到 C 尿量<100ml D 瞳孔縮小

E 呼吸停止、呼吸音消失 嬰兒胸外心臟按壓操作時(shí)，哪些是正確的(CD)A 按壓兩乳頭連線中點(diǎn)上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數(shù)之比是5：1較合適 將超高熱危象病人的提問迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護(hù)的最關(guān)鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因

C 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D 補(bǔ)充能量、維生素 E 對癥與監(jiān)護(hù) 高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見的誘因是(A)A 甲狀腺手術(shù)

B 驟?？辜谞钕偎幬?C 碘造影劑

D 精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E 嚴(yán)重感染 甲亢危象病人病情評估最主要的依據(jù)是(B)A 病史 B 臨床表現(xiàn) C 實(shí)驗(yàn)室檢查 D X線檢查 E B超檢查 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥

D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，需要補(bǔ)堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是(ABC)A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴(yán)重消瘦 E 維生素缺乏 高血壓危象病人的緊急救護(hù)中，哪些正確(CDE)A 絕對臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情

D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護(hù)性護(hù)理 3 護(hù)理高血壓危象病人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 過度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動(dòng) 評估三種血糖危象時(shí)的主要依據(jù)包括(ABCD)A 病史 B 癥狀 C 體征

D 發(fā)作時(shí)的血糖檢查

E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)

第五篇：護(hù)理急救

院外急救：廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。狹義：專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。特點(diǎn)：1社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)2時(shí)間緊急3流動(dòng)性大4急救環(huán)境條件差5病種多樣復(fù)雜6以對癥治療為主7體力強(qiáng)度大

原則：1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎3先重傷后輕傷4先救治后運(yùn)送5急救與呼救并重6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。包扎要求：快準(zhǔn)輕牢。

傷口初次處理注意事項(xiàng)：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。

特殊傷包扎注意事項(xiàng)：開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入傷、開放性骨折的骨斷端院外急救的基本原則是先救命后治病。

護(hù)理體檢注意三清：既聽清：病人或陪人的主訴；問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清：與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。

體檢順序：1測量病人的血壓，脈搏，呼吸，體溫，確定病人的意識狀態(tài)。2觀察病人一般狀況。3應(yīng)用基本物理檢查方法進(jìn)行檢查。

救護(hù)要點(diǎn)：1體位：平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位2建立有效的靜脈通路3松解或去除病人衣服的護(hù)理技巧4配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場急救。急診科的任務(wù)：急診、急救、培訓(xùn)、科研。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。2搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求。3強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率。4急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時(shí)真實(shí)。6建立常見病、成批傷病員的搶救預(yù)案。7搶救工作組織要嚴(yán)密、要井然有效進(jìn)行，真正做到人在其位、各盡其責(zé)。8積極采取措施，防止各種醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

急診室內(nèi)診療室用品實(shí)行“四固定”制度：定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。

CVP：即中心靜脈脈壓監(jiān)測：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。組成：1右心室充盈2靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量3作用于靜脈外壁的壓力，即靜脈收縮壓和張力4靜脈毛細(xì)血管壓。并發(fā)癥防治1心率失常2氣囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5導(dǎo)管扭曲6肺出血和肺動(dòng)脈破裂7感染。

呼吸功能測定1肺容量的監(jiān)測1潮氣量2肺活量3肺通氣量4功能殘氣量2肺通氣功能測定1每分鐘通氣量2每分鐘肺泡通氣量3最大通氣量4時(shí)間肺活量5生理無效腔。

顱內(nèi)壓監(jiān)測1測壓方法腦室內(nèi)測壓經(jīng)顱骨鉆骨在顱底室外耳道水平，將導(dǎo)管插入側(cè)腦室，然后連接換能器，再接上監(jiān)護(hù)儀即可。

動(dòng)脈血co2分壓正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年為90-100mmHg。動(dòng)脈血氧飽和度正常值96%-100%。

心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。

猝死：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。

心搏驟停的類型1心室顫動(dòng)2心臟停搏3心電-機(jī)械分離。

心搏驟停的臨床表現(xiàn)1心音消失2脈搏捫不到，血壓測不出3意識突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識突然喪失伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

基礎(chǔ)生命支持ABC BLS步驟1判斷心搏，呼吸驟停2患者體位3暢通氣道4人工呼吸吹氣頻率，成人14-16次/分，兒童18-20次/分，幼兒30-40次/分。人工呼吸注意事項(xiàng)：吹氣應(yīng)有足夠的氣量、吹氣時(shí)間宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下義牙、對嬰幼兒口鼻同時(shí)吹氣、人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進(jìn)行、防止交叉感染、通氣適當(dāng)指征是看到患者胸部起伏并與呼氣時(shí)聽到及感到有氣體逸出。5建立有效循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持：1明確診斷。2控制氣道。3氧療和人工通氣。4開胸心臟按壓（方法：左前外側(cè)第4肋間切口，右手進(jìn)胸。有單手?jǐn)D壓法、雙手?jǐn)D壓法、單手胸骨擠壓法。）5藥物治療（碳酸氫鈉：寧少勿多、合理使用、不宜過堿、寧稍偏酸）。6電除顫（電功率選擇：成人首次200W，不超過360W。一電極板放于胸骨右緣第2肋間，另一電極板放在背部左肩胛下）。7體外心臟電起搏。

腦復(fù)蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時(shí)間：爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護(hù)大腦。2降溫深度：亞冬眠35C或冬眠32C水平，腦部的溫度每降低1C，腦代謝可降低6.7%。3持續(xù)時(shí)間：持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復(fù)，即以聽覺恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動(dòng)緩慢上升，絕不能復(fù)溫過快，一般每24小時(shí)將體溫提升1~2C。）4腦復(fù)蘇藥物應(yīng)用5高壓氧應(yīng)用腦死亡診斷：1持續(xù)深昏迷2無自主呼吸3無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力4腦干功能和腦干反射大部或全部喪失。5體溫調(diào)節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。

創(chuàng)傷：廣義：機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。狹義：機(jī)械致傷因子造成機(jī)體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。

創(chuàng)傷分類：危重傷（表現(xiàn)：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒。3脈率≥120次/min 或小于50次/min。4意識障礙嚴(yán)重）、重傷、輕傷。創(chuàng)傷記分（TS）：一種通過觀察人體呼吸系統(tǒng)功能、循環(huán)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對創(chuàng)傷的生理和病理反應(yīng)來評價(jià)損傷嚴(yán)重程度。

多發(fā)傷：同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，即使這些創(chuàng)傷單獨(dú)存在，也屬于較嚴(yán)重者。

多處傷：同一解剖部位或臟器有兩個(gè)以上的損傷，如火漆傷引起的肝破裂、脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。復(fù)合傷：兩種以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷：又稱胸腹聯(lián)合傷，創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷。多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)：1脫離危險(xiǎn)環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動(dòng)性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場觀察。

腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷。

顱內(nèi)血腫表現(xiàn)：1意識障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)處理：1頭位與體位：頭部抬高15。2氣道管理：及時(shí)清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開；細(xì)菌培養(yǎng)。3嚴(yán)密觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化4顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)5對抗腦水腫：脫水治療、激素（給藥宜早、劑量宜大、療程宜短、停藥宜緩）、過度換氣（呼吸機(jī)作控制性過度換氣）、對抗高熱（物理降溫、冬眠療法）6支持治療、預(yù)防并發(fā)癥。胸部創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)：1保持氣道通暢：清除口咽腔分泌物2開放性氣胸：變開放性氣胸為閉合性氣胸3張力性氣胸：立即排出胸腔積氣，降低胸內(nèi)壓，可在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。

心包填塞救護(hù)：1抗休克：立即輸血輸液，提高心臟充盈壓2心包穿刺減壓：抽出心包內(nèi)積血30~50ml。3緊急手術(shù)4術(shù)后監(jiān)護(hù)及對癥處理。腹部創(chuàng)傷術(shù)前處理：1積極處理威脅生命的合并傷2積極抗休克3體位：半臥位或斜坡臥位4嚴(yán)密觀察5放置胃管6留置尿管：記錄尿量7診斷未明確者禁用止痛劑、瀉藥和灌腸，以免掩蓋或加重傷情8及早應(yīng)用廣譜抗生素及抗厭氧菌的甲硝挫。

腹部創(chuàng)傷術(shù)后處理：1術(shù)后體位：半臥位2生命體征觀察3觀察出血情況4注意保持靜脈輸液通暢5引流的監(jiān)護(hù)6鎮(zhèn)靜止痛7預(yù)防感染8觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。

骨關(guān)節(jié)損傷特有體征：1骨折部位出現(xiàn)畸形，肢體反常活動(dòng)及骨折端產(chǎn)生骨磨檫音或摩檫感2關(guān)節(jié)完全脫位。骨關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥：休克、截癱、感染、大血管周圍神經(jīng)損傷、并發(fā)癥多。中晚期并發(fā)癥：缺血性骨壞死、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。石膏繃帶固定：1石膏未干之前最好不搬運(yùn)患者2為使石膏早干，采用電烤或通風(fēng)方法3抬高患肢，觀察肢端血運(yùn)4做好基礎(chǔ)護(hù)理5防止褥瘡6功能鍛煉。

牽引護(hù)理：1患者臥硬板床：床腳抬高做反牽引2將肢體置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牽引的有效性4注意牽引部皮膚有無炎癥水皰5預(yù)防褥瘡及呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥6指導(dǎo)患者做有規(guī)律的功能鍛煉。急性病患者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機(jī)體受到外科大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。

阿-斯綜合征由于心排量減少，腦部缺血而發(fā)生短暫的意識障礙。MODS的診斷1誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染）2全身炎癥反應(yīng)綜合征3多器官功能障礙。防治1早期復(fù)蘇，防止再灌注損傷（1糾正顯形失代償性休克2警惕隱性代償性休克的存在3對低容量性休克不應(yīng)使用血管活性藥4抗氧化劑和氧自由基清除劑的使用）2控制感染（1盡量減少侵入性診療操作2加強(qiáng)病房管理3改善病人的免疫功能4選擇性消化道去污染5外科處理6合理應(yīng)用抗生素）3循環(huán)支持（1維持有效血容量2支持心臟有效的泵功能）4呼吸支持（1保持氣道通暢是治療急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)措施2氧氣治療3機(jī)械通氣4其他）5腎功能支持（1少尿期《1嚴(yán)格限制水分2防止高鉀血癥3控制高氮質(zhì)血征和酸中毒》）6肝功能支持（1補(bǔ)充足夠的熱量2控制全身性感染3肝支持療法）7代謝支持8應(yīng)激性潰瘍的防治9中醫(yī)藥支持。

護(hù)理要點(diǎn)1了解MODS發(fā)生病因2了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化3加強(qiáng)病情觀察4保證營養(yǎng)與熱量的攝入5防止感染

急性中毒的臨床表現(xiàn)1皮膚粘膜 硝酸使皮膚黏膜枷皮呈黃色，鹽酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。

中毒急救原則：1立即終止接觸毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。3促進(jìn)已吸收毒物的排出4特殊解毒劑的作用5對癥治療后。反跳現(xiàn)象：有機(jī)磷殺蟲藥中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后反跳現(xiàn)象。遲發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸疽话銦o后遺癥，個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后2-3周可發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24-96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。

急性一氧化碳中毒救治原則：1現(xiàn)場急救2迅速糾正缺氧3防止腦水腫4治療感染，控制高熱5促進(jìn)腦細(xì)胞代謝6防止并發(fā)癥和后發(fā)癥。

護(hù)理措施：1氧氣吸入2病情觀察3心理護(hù)理4健康教育。

安眠藥中毒救治原則：1催吐、洗胃或?qū)a2保持呼吸道通暢、吸氧3靜脈輸液4中樞神經(jīng)興奮劑的應(yīng)用：貝美格、佳蘇侖、鹽酸鈉洛酮。5促進(jìn)已吸收的毒物排出，重癥患者早期作透析或血液灌流。6對癥治療。急救護(hù)理：1洗胃2病情觀察3保持呼吸道通暢4吸氧：持續(xù)吸氧，流量為2-4L/min。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。6昏迷的護(hù)理7藥物治療的護(hù)理8血液透析、血液灌流。9心理護(hù)理，防止再度自殺。10健康教。

中暑：1體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙2汗腺功能衰竭3水電解質(zhì)丟失過程。中暑護(hù)理：1保持有效降溫：室溫20-25C。2密切觀察病情變化：降溫效果觀察、監(jiān)測病人生命體征、觀察與高熱同時(shí)存在的其他癥狀。3保持呼吸道通暢4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

昏迷：嚴(yán)重的意識障礙，主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。分嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。

昏迷急救護(hù)理：1密切觀察病情變化2保持呼吸道通暢3維持水電解質(zhì)及酸堿平衡4對癥處理5病因治療6預(yù)防并發(fā)癥。氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)癥：維持呼吸道通暢、預(yù)防應(yīng)用、排痰、氣管切開前、復(fù)蘇。

注意事項(xiàng)：1充分供氧2物品齊全3動(dòng)作迅速，輕柔4導(dǎo)管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后檢查通暢6插

管時(shí)間、護(hù)理。

氣管切開術(shù)注意事項(xiàng)：掌握禁忌癥、保留自主呼吸、切開位置、固定、切開后護(hù)理，吸痰，消毒、拔管。止血方法：1加壓包扎止血法：小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管。2指壓止血法：中等或較大的動(dòng)脈3止血帶止血法：四肢大動(dòng)脈。止血注意事項(xiàng)：部位準(zhǔn)確、選材適當(dāng)、標(biāo)明時(shí)間、補(bǔ)足容量。

包扎適應(yīng)癥：體表各部位傷口除采用暴露療法者，保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。

固定適應(yīng)癥：四肢骨折，脊椎損傷和骨盆骨折。目的：限制活動(dòng)度，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷，便于搬運(yùn)。抗休克褲適應(yīng)癥：1收縮壓小于80mmHg患者2復(fù)蘇后保持重要臟器血流量3止血4固定

抗休克褲禁忌癥：1心源性休克2腦水腫或腦疝3橫膈以上的活動(dòng)性出血灶抗

休克褲注意事項(xiàng)：不應(yīng)影響呼吸、定時(shí)監(jiān)測生命體征、糾正血容量不足、糾正酸中毒。呼吸機(jī)類型：定壓型、定容型、定時(shí)型、高頻通氣型。呼吸機(jī)撤離條件：1導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因已解除，患者自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好。2FiO2<40%。3血?dú)夥治稣?。方法：間斷撤離法呼吸機(jī)注意事項(xiàng)：1注意監(jiān)測血壓脈搏，心電變化和四肢色澤、溫度等2PEEP宜逐漸上升與下降3探索最佳PEEP值4嚴(yán)格監(jiān)測PaO2,SaO2和PaCO2的變化，及時(shí)調(diào)整各呼吸參數(shù)5使用帶氣囊金屬套管時(shí)防止管口堵塞6采用低壓套管或定時(shí)予氣囊放氣及更換位置，防止氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死。7氣道壓力驟降原因8使用機(jī)械呼吸仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)尋找原因。9加強(qiáng)氣道濕化10防止氣囊破裂。