第一篇：醫(yī)院工作制度

醫(yī)院工作制度

第一章 醫(yī)院工作制度

第一節(jié) 醫(yī)院管理制度

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每月一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室，檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房，危重病員的會(huì)診和搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等，使自己逐漸成為內(nèi)行。

二、會(huì)

議

制

度

1、院長辦公會(huì)制度

由院長或副院長主持，黨總支書記、副院長、工會(huì)主席和有關(guān)科室科長參加，院辦主任記錄。一至二周召開一次，周一下午召開。主要研究和討論醫(yī)院重大決策，安排布置重要工作。

2、院務(wù)委員會(huì)制度

（1）院務(wù)委員會(huì)由院長或副院長主持，黨總支書記、工會(huì)主席、院務(wù)委員（職能科長）參加。（2）會(huì)議一至二周召開一次，周一下午召開。

（3）會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)貫徹上級(jí)指示，討論醫(yī)院工作總結(jié)和工作計(jì)劃，審批醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)（決）算，經(jīng)濟(jì)管理獎(jiǎng)懲辦法；審議人事調(diào)配、任免、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等事項(xiàng)；審查制定規(guī)章制度和科研項(xiàng)目，購置醫(yī)院大型醫(yī)療器械。研究解決工作中的重大問題。

3、院周會(huì)制度

（1）院周會(huì)由院長或副院長主持，并負(fù)責(zé)安排議程，黨總支書記，各職能科科長及各科室正副主任、護(hù)士長等同志參加。

（2）院周會(huì)一至二周召開一次，星期四下午召開。（3）會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)貫徹上級(jí)指示精神和決議，總結(jié)全院上周工作，布置本周工作任務(wù)，宣布干部任免和獎(jiǎng)勵(lì)的決定，貫徹新的規(guī)章制度，試用、推進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)和科研項(xiàng)目、公布財(cái)務(wù)預(yù)（決）算等情況。

4、全院職工大會(huì)制度

（1）職工大會(huì)由院辦公室或者工會(huì)組織全院職工參加。（2）職工大會(huì)根據(jù)工作需要不定期召開。

（3）會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)黨的方針政策，貫徹上級(jí)指示。進(jìn)行全年、季工作總結(jié)，布置年度和季度工作，配合醫(yī)院中心工作做全院性動(dòng)員，表揚(yáng)好人好事，表彰先進(jìn)等。

三、院辦公室工作制度

1、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書，行政管理工作。

2、安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)醫(yī)院的工作計(jì)劃總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。

3、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記，轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔保管、利用等工作。

4、組織本科室人員的政治學(xué)習(xí)，做好印鑒、打字、外勤通訊聯(lián)絡(luò)，人民群眾來訪來信處理，接待好外地參觀學(xué)習(xí)人員。

5、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不曠工，工作時(shí)間不串科室，不干私活，不以權(quán)謀私。

6、深入各科調(diào)查研究，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)解決，協(xié)調(diào)各科室的工作。

以上各條由院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行，違犯一條罰款五元。

四、醫(yī)院總值班制度

1、醫(yī)院總值班，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職能科科長及指定的有關(guān)人員參加。實(shí)行24小時(shí)值班。

2、負(fù)責(zé)處理夜間及假日非辦公時(shí)間內(nèi)的全院的醫(yī)療、護(hù)理等有關(guān)事宜；及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

3、認(rèn)真填寫值班記錄，凡需要交辦的事項(xiàng)應(yīng)在上班后作出交待。

4、按時(shí)交接班，不得擅自離開崗位，如果因事或因病不能值班請(qǐng)及時(shí)向院辦公室主任報(bào)告，另行安排人值班。

5、夜間值班的同志，第二天休息半天。

五、醫(yī)療行政查房制度

1、醫(yī)療行政查房由院長主持，副院長、黨總支書記參加，帶領(lǐng)各職能科長等科室負(fù)責(zé)人參加。

2、由院辦公室負(fù)責(zé)查房記錄整理，督促檢查發(fā)現(xiàn)的問題改進(jìn)落實(shí)情況。

3、醫(yī)療行政查房每月一次。每月第四周星期六上午為醫(yī)療行政查房的時(shí)間。

4、醫(yī)療行政查房主要了解和解決醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理、教學(xué)科研、后勤保障等方面存在的問題。以便改進(jìn)服務(wù)態(tài)度提高醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

六、請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請(qǐng)示或者報(bào)告情況。

1、對(duì)重大工傷、交通事故、大批中毒、甲類傳染病。

2、發(fā)生各種事故和嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材、藥品，處理固定資產(chǎn)等要及時(shí)向院長、主管院長匯報(bào)情況并請(qǐng)示處理意見。

3、凡是應(yīng)用新的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)向主管院長請(qǐng)示。

4、凡是修訂、增補(bǔ)醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)等須經(jīng)主管院長審批。

5、除各職能科室報(bào)經(jīng)院長、主管院長批準(zhǔn)實(shí)施的采購、基建、維修等以外的臨時(shí)重大經(jīng)濟(jì)開支，須向主管院長請(qǐng)示。

6、凡是工作人員因公出差，接收院外任務(wù)時(shí)須向主管院長請(qǐng)示。

7、凡收治涉及司法或有關(guān)政治問題并有自殺跡象的病人時(shí)，應(yīng)向主管院長報(bào)告。

8、病員死亡需要進(jìn)行尸體解剖者，應(yīng)向主管院長和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

9、各科室涌現(xiàn)的好人好事，收到患者家屬或單位的表揚(yáng)信，贈(zèng)送的牌匾等應(yīng)向院長辦公室報(bào)告。

七、重大生產(chǎn)治安事故報(bào)告制度

為貫徹東港市衛(wèi)生局東衛(wèi)發(fā)[2005]110號(hào)文件精神，規(guī)范我院生產(chǎn)、治安、消防事故報(bào)告工作，及時(shí)報(bào)告生產(chǎn)事故、治安、消防事故。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和省安監(jiān)局《關(guān)于印發(fā)安全生產(chǎn)事故報(bào)告制度》（遼安監(jiān)（2005）90號(hào)）文件要求，結(jié)合我院實(shí)際工作，特制定我院重大生產(chǎn)、治安事故報(bào)告制度。

1、報(bào)告范圍：凡在我院內(nèi)發(fā)生的各類生產(chǎn)、治安、消防事故要在第一時(shí)間逐級(jí)上報(bào)。

2、報(bào)告事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、區(qū)域和事故主體自然情況。

3、報(bào)告事故簡要情況，包括人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損害、經(jīng)濟(jì)損失以及事故經(jīng)過和事故原因。

4、報(bào)告事故救援進(jìn)展情況及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場情況。

5、有關(guān)要求

（1）安全生產(chǎn)工作要實(shí)行包保和責(zé)任追究制度，“誰主管、誰負(fù)責(zé)”。“看好自己門、管好自己人、干好自己事”。各科室要提高對(duì)事故報(bào)告工作重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化事故報(bào)告工作。及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告治安、消防事故情況，確保我院安全生產(chǎn)信息渠道暢通。

（2）依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第七十條、第七十一條規(guī)定，發(fā)生治安、消防事故后，必須按照制度規(guī)定報(bào)告，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)。

（3）依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條規(guī)定，未按本制度規(guī)定報(bào)告或者隱瞞不報(bào)、謊報(bào)、拖延不報(bào)的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

（4）此項(xiàng)工作列入各科室、科主任年內(nèi)安全生產(chǎn)工作目標(biāo)管理考核內(nèi)容，并實(shí)行一票否決。（5）事故報(bào)告電話

八、消防安全應(yīng)急預(yù)案

為了加強(qiáng)消防安全管理，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和患者人身安全，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)“消防法”規(guī)定，特制定我院消防安全應(yīng)急預(yù)案。

1、消防安全責(zé)任：貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的工作方針，院長（法人）負(fù)總責(zé)，科（長）主任、護(hù)士長、班組長為所屬科室第一責(zé)任人，誰主管、誰負(fù)責(zé)，院科兩級(jí)負(fù)責(zé)的責(zé)任格局，負(fù)責(zé)全院消防安全工作組織宣傳、監(jiān)督、檢查、制定、防火責(zé)任制度、規(guī)章、防火安全檢查、火災(zāi)隱患的整改、組織實(shí)施、防火演練。

2、消防安全管理科室：綜合辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科。

3、消防安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：

副組長：

成員：

下設(shè)五個(gè)消防安全應(yīng)急小組（1）防火消防組 組

長：

成員：

（2）醫(yī)療搶救組： 組

長：

成員：

（3）后勤保障組： 組

長：

成員：

（4）通訊聯(lián)絡(luò)組： 組

長：

成員：

火警119，院內(nèi)總值班，公安值班室。（5）宣傳教育培訓(xùn)組： 組

長： 成員：

4、預(yù)防為主，防消結(jié)合

在重點(diǎn)場所和重點(diǎn)部位配備消火栓、滅火器，為保證消防設(shè)備的正常使用，指定專人負(fù)責(zé)保管和檢驗(yàn)，防火保衛(wèi)組要負(fù)責(zé)并認(rèn)真組織開展安全宣傳活動(dòng)和安全防火演練、設(shè)備使用，增強(qiáng)全院職工的安全防范意識(shí)，全院職工要學(xué)會(huì)使用滅火器。用廣播、宣傳板、張貼標(biāo)語等形式向患者宣傳安全知識(shí)，嚴(yán)禁職工和門市網(wǎng)點(diǎn)使用明火，超負(fù)荷用電。保障應(yīng)急設(shè)備的正常使用和安全出口的暢通。

5、各負(fù)其責(zé)、應(yīng)急到位

如有火情發(fā)生，防火組要迅速到達(dá)現(xiàn)場，正確使用消防設(shè)備，有效滅火；搶救組要進(jìn)行有秩序地疏散火場人員，搶救傷員；保衛(wèi)組協(xié)助維護(hù)搶險(xiǎn)秩序，在保障人身安全的情況下，保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)和貴重物品；通訊組要第一時(shí)間撥打119火警電話，請(qǐng)求支援。各小組要密切配合，各負(fù)其責(zé)，保持清醒頭腦，維護(hù)集體利益，正確處理火情。

6、分清情況，正確救火

在住院部著火時(shí)，防火小組除了進(jìn)行搶救外，在場職工要學(xué)會(huì)自救，切忌擁擠喊鬧，要沉著冷靜，有秩序地離開火場，1至4號(hào)電梯迅速進(jìn)入消防控制狀態(tài)，協(xié)助搶險(xiǎn)人員，幫助就近患者有秩離地離開火場。

如果是因?yàn)殡娖髦鸹蛘呶C(jī)等精密設(shè)備短路著火，首先要切斷電源，使用二氧化碳滅火器或干粉滅火器滅火。如果火勢(shì)過大，超過防火組的搶救能力，防火小組要最大限度地采取有效措施控制火勢(shì)，及時(shí)與消防部門聯(lián)系，協(xié)助救火。如遇突發(fā)事件，要做到沉著冷靜，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系或向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并采取有效措施加以控制。

九、信訪工作制度

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。把信訪工作納入重要議事日程，由一名副院長負(fù)責(zé)信訪工作，在制定醫(yī)院工作計(jì)劃總結(jié)時(shí)將信訪工作納入其中，定期研究分析信訪工作。

2、搞好教育。經(jīng)常向職工、干部宣傳黨和政府有關(guān)信訪工作的方針政策。

3、健全網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)人員變動(dòng)，調(diào)整信訪人員，保證全院有健全的信訪工作網(wǎng)絡(luò)，并認(rèn)真履職。

4、落實(shí)責(zé)任。在院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部設(shè)立兼職信訪人員。負(fù)責(zé)本部門信訪接待、調(diào)查、處理、結(jié)案、歸檔工作。

5、及時(shí)結(jié)案。做到小矛盾不出科，大矛盾不出院，上級(jí)交辦的案件不拖不推，及時(shí)結(jié)案，及時(shí)匯報(bào)。

十、安全生產(chǎn)委員會(huì)工作制度

1、例會(huì)制度：安全生產(chǎn)委員會(huì)除重大問題應(yīng)隨時(shí)商量解決外，每季度召開一次例會(huì)，研究部署工作，督促檢查工作，提出下步的具體任務(wù)和要求。

2、安全檢查制度：堅(jiān)持安全檢查是發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，保證制度貫徹執(zhí)行，是加強(qiáng)防范工作的有效形式。安全檢查，要把定期和隨時(shí)檢查結(jié)合起來。

3、安全生產(chǎn)委員會(huì)分工制度：主任負(fù)責(zé)全面工作，委員按部門或?qū)I(yè)包片，委員之間要密切配合，互相協(xié)作。

4、檢查評(píng)比制度：檢查每年進(jìn)行一次工作總結(jié)評(píng)比，表揚(yáng)先進(jìn)，樹立典型，以推動(dòng)全面工作。

十一、技術(shù)管理委員會(huì)制度

1、醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，全體委員參加會(huì)議。會(huì)議由主任委員和付主任委員主持。

2、每季度召開一次全體會(huì)議。

3、委員會(huì)的職責(zé)任務(wù)主要是對(duì)醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、新業(yè)務(wù)發(fā)展、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定、業(yè)績考核等業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，并進(jìn)行技術(shù)咨詢工作。

4、每年工作總結(jié)一次，并向院務(wù)委員會(huì)匯報(bào)工作。

十二、質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

十三、保密工作制度

1、上級(jí)下發(fā)的保密文件，不能擅自決定擴(kuò)大傳達(dá)范圍。

2、不該說的機(jī)密，絕對(duì)不說，不該問的機(jī)密，絕對(duì)不問，不該看的機(jī)密決對(duì)不看，不該記錄的機(jī)密，決對(duì)不記錄。

3、不允許在私人通信中涉及機(jī)密，不在公共場所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密。

4、不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件、資料。

5、不允許在電話、明碼電報(bào)，普通郵局傳達(dá)機(jī)密事項(xiàng)。

6、不準(zhǔn)攜帶機(jī)密材料游覽、參觀、探親訪友和出入公共場所。

十四、計(jì)劃生育工作制度

1、成立計(jì)生工作專管組織。計(jì)劃生育協(xié)會(huì)由院長、黨總支書記任會(huì)長，負(fù)責(zé)全院的計(jì)劃生育工作，下設(shè)理事負(fù)責(zé)日常計(jì)劃生育宣傳、教育、服務(wù)工作。

2、每半年組織一次計(jì)劃生育協(xié)會(huì)全體成員會(huì)議。由會(huì)長總結(jié)半年和全年計(jì)劃生育工作。各種會(huì)議由兼管計(jì)生干部記錄。

3、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)主要宣傳黨和國家有關(guān)計(jì)劃生育方針、政策，對(duì)院內(nèi)有關(guān)計(jì)劃生育問題做出決策。

十五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生工作列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育全院職工養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以講衛(wèi)生光榮，不講衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚，醫(yī)院應(yīng)成為“除四害講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五四制”，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物，垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃、每周和節(jié)假日大清掃衛(wèi)生制度。

5、以雪為令，做好冬季掃雪、清運(yùn)積雪任務(wù)。

6、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查，評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

7、有計(jì)劃地植草、種樹、美化環(huán)境。

8、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定對(duì)三廢（廢水、廢汽、廢渣）進(jìn)行無害化處理。

十六、衛(wèi)生檢查制度

為了使醫(yī)院的工作人員和廣大患者能在一個(gè)舒適安靜的衛(wèi)生環(huán)境中工作和休養(yǎng)。

1、清潔員對(duì)醫(yī)院的室內(nèi)外衛(wèi)生每日早晨和中午必須在職工上班前把衛(wèi)生清掃完，下午職工下班后再清掃一遍。并要注意保持。

2、每星期五是全院清掃衛(wèi)生日，做到四壁無塵，窗明幾凈，地面無垃圾。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾和生活垃圾的管理，做到每日分開焚燒。

4、對(duì)門診、病房的痰盂、紙簍等做到日清洗干凈。

5、對(duì)辦公室、處置室、走廊、廁所的拖布要分開清洗，分開使用，分開懸掛。防止污染，污物桶定期消毒。

6、禁止在病室內(nèi)吸煙，保持空氣清新。

7、院領(lǐng)導(dǎo)一周對(duì)全院衛(wèi)生進(jìn)行一次大檢查，獎(jiǎng)懲分明。

十七、城管工作制度

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全機(jī)制。建立院科兩級(jí)城管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院科兩級(jí)抓城管，把城管工作納入醫(yī)院工作計(jì)劃之中。

2、落實(shí)責(zé)任。綜合辦、總務(wù)科、護(hù)理部、保健科等科室具體負(fù)責(zé)城管工作的組織協(xié)調(diào)、環(huán)境衛(wèi)生、治安秩序、院內(nèi)感染工作的督促檢查，定期反饋，提出整改意見。

3、加強(qiáng)宣傳教育。經(jīng)常向職工及住院病人宣傳搞好城管工作的意義和要求。

4、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。每月一次檢查城管工作，并將檢查結(jié)果，反饋全院。

十八、人事工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院人員編制、調(diào)入、調(diào)出、錄用等工作。

2、按國家政策，負(fù)責(zé)全院職工工資調(diào)整。

3、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)職工的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。

4、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好專業(yè)技術(shù)人員的職稱聘任，年度考核工作。

5、負(fù)責(zé)全院職工的考勤管理工作。

6、負(fù)責(zé)人事、工資方面的月報(bào)、季報(bào)、年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

7、負(fù)責(zé)管理專業(yè)技術(shù)人員的檔案，發(fā)放或辦理續(xù)聘證書，人事檔案的有關(guān)材料及時(shí)裝檔并報(bào)衛(wèi)生局。

8、辦理離退休人員的有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助工會(huì)搞好離退休和在職人員的福利待遇。

9、負(fù)責(zé)辦理人事、工資、考勤等方面的信訪工作。

10、負(fù)責(zé)保管有關(guān)人事，專業(yè)技術(shù)檔案，保護(hù)檔案的安全，保守黨和國家的有關(guān)秘密。

十九、考勤考核制度

1、醫(yī)院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不遲到、不早退、按時(shí)上下班。

2、嚴(yán)格請(qǐng)假制度，職工病假由相關(guān)科主任開出診斷書，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可生效。事假二天（含二天）以內(nèi)的由科主任和護(hù)士長批準(zhǔn)。三天以上由主管院長批準(zhǔn)，并有請(qǐng)假條。科長、主任、護(hù)士長請(qǐng)假由主管院長批準(zhǔn)，假期已滿應(yīng)及時(shí)銷假。因急事不能事先請(qǐng)假者，可用電話或其他方式請(qǐng)假，否則按曠工處理。

3、定期或不定期的對(duì)醫(yī)院工作人員作息時(shí)間情況進(jìn)行抽查考核?？记诘怯浺獪?zhǔn)確，不準(zhǔn)涂改。考勤表于每月25日?qǐng)?bào)到人事科，由人事科匯總，每季匯總一次。半年或年終匯總。

二十、獎(jiǎng)懲制度

獎(jiǎng)懲是為了進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。表獎(jiǎng)先進(jìn)，鞭策一般，做到獎(jiǎng)勤罰懶。

1、獲省部級(jí)先進(jìn)稱號(hào)者，獎(jiǎng)勵(lì)1000元。獲市級(jí)先進(jìn)稱號(hào)者，獎(jiǎng)勵(lì)500元，獲縣級(jí)先進(jìn)稱號(hào)者，獎(jiǎng)勵(lì)300元，局級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)200元。獲院級(jí)各類先進(jìn)工作者，獎(jiǎng)勵(lì)100-200元或給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、院內(nèi)職工舉報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工有不正之風(fēng)，經(jīng)查屬實(shí)按有關(guān)規(guī)定處理外，獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人50-100元，并對(duì)舉報(bào)人保密。

3、在工作中違背醫(yī)院規(guī)章制度，輕者批評(píng)，重者給予行政處分和罰款。

4、全院職工要嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)，不收受錢物，不私分回扣款，不為私利轉(zhuǎn)讓病人，不拉關(guān)系，不說情，不講情面，不開搭車藥，不開與病情不相干的檢查和用藥，不吃、拿、卡、要、不開假診斷書，不發(fā)放假證明，不以權(quán)代法，不超越權(quán)限執(zhí)法。不求患者和服務(wù)對(duì)象辦私事。如有違背者，按違諾處理。

5、工作時(shí)間不準(zhǔn)閑談、會(huì)客、離崗，不準(zhǔn)辦私事，不準(zhǔn)干私活。

6、不允許醫(yī)院任何人員領(lǐng)帶親屬到門診各科室優(yōu)先就診，搞特殊待遇。

7、不能以任何借口與患者吵架，更不準(zhǔn)辱罵患者。

8、發(fā)生一次責(zé)任事故，按醫(yī)療事故規(guī)定進(jìn)行處理。９、發(fā)生生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，按違反承諾處理。1０、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得私自違價(jià)收費(fèi)，科室和個(gè)人不得以任何借口收患者醫(yī)療處置費(fèi)用，如有發(fā)現(xiàn)者，按違諾處理。1１、在工作時(shí)間，工作崗位不允許職工之間吵架。1２、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時(shí)間。

第二節(jié) 黨建、思想政治工作制度

一、黨建思想政治工作會(huì)議制度

1、黨員大會(huì)：每兩個(gè)月召開一次全院黨員大會(huì)，總結(jié)、報(bào)告黨總支工作；討論審議工作計(jì)劃、重大決策等；討論黨總支貫徹黨的路線、方針、政策和上級(jí)黨組織的決議、指示及工作計(jì)劃和措施的落實(shí)；表彰先進(jìn)黨支部、黨小組和優(yōu)秀黨員；選舉出席上級(jí)黨代會(huì)的代表；討論處分違反黨的紀(jì)律的黨員，處置不合格黨員等。

2、黨總支會(huì)：原則上每月一次，討論、決定有關(guān)重大問題；貫徹執(zhí)行上級(jí)黨組織的指示、決議等。

3、民主生活會(huì)：

⑴黨總支民主生活會(huì)半年召開一次，由黨總支書記主持。⑵每次民主生活會(huì)，要根據(jù)上級(jí)黨委要求，結(jié)合黨總支委員思想、工作實(shí)際，解決思想問題，并針對(duì)工作中存在的問題提出整改措施。

⑶每次生活會(huì)的內(nèi)容，要提前三天通知各位委員，以做好充分準(zhǔn)備。

⑷民主生活會(huì)要充分發(fā)揚(yáng)民主，暢所欲言。開展批評(píng)與自我批評(píng)，總結(jié)工作，交流思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)真查找出個(gè)人思想和班子整體在工作中存在的主要問題。

⑸民主生活會(huì)以前，要請(qǐng)示局黨委派人參加；會(huì)后要寫出書面材料，報(bào)告局黨委。記錄應(yīng)全面、認(rèn)真并由專人保管。

4、支部黨員大會(huì)（黨小組會(huì)）：

⑴科室黨支部每月召開一次黨員大會(huì)，學(xué)習(xí)傳達(dá)、貫徹院黨總支會(huì)議精神，落實(shí)各項(xiàng)決議和工作任務(wù)；組織學(xué)習(xí)科技文化和業(yè)務(wù)知識(shí)；講評(píng)入黨積極分子和預(yù)備黨員；搞好民主評(píng)議黨員民主評(píng)議黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和黨員冬訓(xùn)。

⑵黨小組會(huì)每季一次。接受黨員關(guān)于思想、工作、學(xué)習(xí)和包黨員責(zé)任區(qū)工作的情況匯報(bào)；對(duì)黨員進(jìn)行民主評(píng)議和鑒定。

5、黨支部書記例會(huì)：每季度召開一次支部書記例會(huì)，支部書記匯報(bào)上季度工作，黨委布置下季度工作任務(wù)：研究、討論有關(guān)規(guī)章制度；黨建工作目標(biāo)管理考核內(nèi)容：評(píng)選先進(jìn)黨支部和先進(jìn)黨小組、優(yōu)秀黨員。

6、黨課：黨課是開展黨員思想教育的有效途徑和制度。結(jié)合各個(gè)時(shí)期的中心工作，聯(lián)系單位工作任務(wù)和黨員思想實(shí)際。由黨總支書記或邀請(qǐng)專家、學(xué)者授課。對(duì)全院黨員進(jìn)行馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、黨的基本路線、黨的宗旨、科技文化知識(shí)等學(xué)習(xí)，方法采用理論聯(lián)系實(shí)際、形象具體，利用多媒體等電化教學(xué)形式。力求政治性、實(shí)效性和針對(duì)性。

二、黨內(nèi)民主參與制度

民主評(píng)議黨員和民主評(píng)議黨員領(lǐng)導(dǎo)干部制度：

1、每年對(duì)全體黨員進(jìn)行一次民主評(píng)議和冬訓(xùn)。表彰優(yōu)秀黨員，處理不合格黨員。

2、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要向黨員和職工代表述職述廉報(bào)告工作，接受群眾測評(píng)。

3、黨委民主生活會(huì)每半年召開一次，由黨總支書記主持。

4、每次民主生活會(huì)要根據(jù)上級(jí)黨委要求，結(jié)合黨總支委員思想、工作實(shí)際。解決思想問題，并針對(duì)工作中存在的問題提出整改措施。

5、每次生活會(huì)的內(nèi)容要提前一周通知各位委員，以做好充分準(zhǔn)備。

6、民主生活會(huì)要充分發(fā)揚(yáng)民主，暢所欲言。開展批評(píng)與自我批評(píng)，總結(jié)工作，交流思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)真找出個(gè)人思想和班子整體在工作中存在的主要問題。

7、民主生活會(huì)以前，要請(qǐng)示局黨委派人參加；會(huì)后要寫出書面材料，報(bào)告局黨委。記錄應(yīng)全面、認(rèn)真并由專人保管。

三、黨建工作責(zé)任制度

1、黨總支書記對(duì)全院黨建工作負(fù)總責(zé)，是第一責(zé)任人。全面抓，抓全面。黨、政、工、團(tuán)分工負(fù)責(zé)各有側(cè)重，齊抓共管。

2、黨總支副書記分管黨建具體抓，科室黨支部書記直接抓支部黨建工作。是直接責(zé)任人。

3、黨建工作實(shí)行目標(biāo)管理，分別半年、年底檢查考評(píng)。

四、黨員聯(lián)系群眾包責(zé)任區(qū)制度

1、責(zé)任范圍：每個(gè)黨員都要與其所在科室職工建立責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任對(duì)象。

2、工作任務(wù)：在黨支部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掌握、了解黨員和職工的思想、工作等方面的情況，及時(shí)做好思想工作，幫助解決生活、工作中的一些問題。

3、黨員應(yīng)在每半年的民主生活會(huì)上，總結(jié)匯報(bào)責(zé)任區(qū)職工思想工作情況，黨總支每半年對(duì)責(zé)任區(qū)工作進(jìn)行全面考核，并納入黨建目標(biāo)考核內(nèi)容之一。

五、黨員發(fā)展工作制度

1、支部在討論接受預(yù)備黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正時(shí)，要在黨員充分發(fā)表意見的基礎(chǔ)上，最終以無記名的形式進(jìn)行表決。工作要實(shí)行“票決制”。

2、發(fā)展黨員必須在支委會(huì)討論后支部黨員大會(huì)召開前進(jìn)行“公示制”。增強(qiáng)透明度，接受群眾監(jiān)督。

3、年初對(duì)入黨積極分子隊(duì)伍進(jìn)行一次整頓，每年培訓(xùn)一次。對(duì)一年以上無思想?yún)R報(bào)的，不能確定為入黨積極分子。

4、工會(huì)和共青團(tuán)組織實(shí)行推薦優(yōu)秀青年入黨。對(duì)28周歲以下的入黨積極分子的確定由團(tuán)組織推優(yōu)程序。

5、確定重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，黨支部經(jīng)征求意見后，提交支委會(huì)或支部大會(huì)討論同意，方可填報(bào)“入黨積極分子登記表”，并指定二名正式黨員作為培養(yǎng)人。

6、重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，半年向支部寫一份書面思想?yún)R報(bào)。預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正前，必須寫出書面申請(qǐng)，由支部黨員大會(huì)討論。

7、對(duì)預(yù)備黨員、積極分子（指填寫積極分子登記表），由支部或小組每季度鑒定一次，會(huì)后應(yīng)由支部書記或是培養(yǎng)人找其談話，指出優(yōu)、缺點(diǎn)。

六、黨員日常管理制度

1、黨員必須參加所在黨支部、黨小組活動(dòng)。

2、黨員要經(jīng)常地向黨組織匯報(bào)思想工作情況，開展批評(píng)與自我批評(píng)。接受幫助和監(jiān)督。

3、黨員按期繳納黨費(fèi)，每月８日為黨費(fèi)繳納日。外出流動(dòng)黨員管理：

4、黨員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、工作時(shí)間超過半年的應(yīng)辦理正式組織轉(zhuǎn)移關(guān)系。

5、普通黨員外出三天向支部報(bào)告，支部書記（含中層干部）應(yīng)向院黨總支報(bào)告。

6、退休黨員轉(zhuǎn)入社區(qū)黨組織，離休黨員、退休返聘黨員本人同意組織關(guān)系可轉(zhuǎn)入所在社區(qū)也可留在原所在黨支部管理。

七、班子建設(shè)

1、根據(jù)黨章規(guī)定，黨總支、科室支部要按期進(jìn)行換屆改選。黨總支三年、科室黨支部兩年改選一次。

2、黨總支成員每雙月一日集中學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真寫好筆記，每年完成兩篇體會(huì)文章。

3、黨總支領(lǐng)導(dǎo)成員自覺參加雙重組織生活會(huì)，全年參加支部、黨小組活動(dòng)不得少于六次。

4、建立黨總支領(lǐng)導(dǎo)工作聯(lián)系點(diǎn)，深入科室，調(diào)查研究，解決實(shí)際問題。

八、隊(duì)伍建設(shè)

1、黨員政治學(xué)習(xí)由支部組織，時(shí)間為周二午后。

2、職工政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)德教育由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)、討論、落實(shí)院里各項(xiàng)工作任務(wù)。時(shí)間為周三午后。

3、職工醫(yī)德考評(píng)由院、科兩級(jí)醫(yī)德考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。院黨總支結(jié)合職工思想情況，聯(lián)系實(shí)際，對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德教育講課。

4、開展多種形式的教育活動(dòng)。注重宣傳、樹立和表獎(jiǎng)先進(jìn)典型，及時(shí)宣傳院內(nèi)好人好事。召開職工大會(huì)，傳達(dá)有關(guān)文件，貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)等。

九、工會(huì)委員會(huì)工作制度

1、依法維護(hù)職工的合法權(quán)益和民主權(quán)利。

2、吸引職工參加院務(wù)管理，開展互幫互助、工作互助和思想互助，不斷完善自我約束和自我教育機(jī)制，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，努力工作。

3、組織職工積極參加民主管理，為提高兩個(gè)效益做出貢獻(xiàn)。

4、通過開展多種形式的競賽和寓教于樂的文體活動(dòng)引導(dǎo)和教育職工努力提高自身的思想道德文化技術(shù)素質(zhì)。

十、職工代表大會(huì)工作制度

職工代表大會(huì)是在醫(yī)院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理權(quán)力的機(jī)構(gòu)。

為充分發(fā)揮職工的積極性、智慧和創(chuàng)造力把醫(yī)院辦好特制定本制度。

1、實(shí)行民主集中制的原則，通過決議時(shí)必須有全院半數(shù)以上職工代表同意后為有效。

2、職工代表由職工民主選舉產(chǎn)生，并在科室組成代表小組。

3、職工代表大會(huì)至少半年召開一次，并要有三分之二的職工代表參加。

4、職工代表大會(huì)選舉主席團(tuán)主持會(huì)議。

5、職工代表大會(huì)閉會(huì)期間需要臨時(shí)解決的重大問題由工會(huì)委員會(huì)召集職工代表、組長聯(lián)席會(huì)議協(xié)商處理，聯(lián)席會(huì)可邀請(qǐng)醫(yī)院行政、黨總支領(lǐng)導(dǎo)到席。

6、各科室通過職工大會(huì)職工代表會(huì)等形式實(shí)行民主管理。

7、遇有重大事項(xiàng)經(jīng)院長、院工會(huì)或三分之二以上的職工代表的提議可以召開臨時(shí)會(huì)議。

十一、共青團(tuán)工作制度

黨總支要加強(qiáng)對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)，選拔配備德才兼?zhèn)涞母刹繌氖氯簣F(tuán)工作。

1、組織建設(shè)：團(tuán)總支、團(tuán)支部按期換屆改選，兩年一次；積極培養(yǎng)、吸收先進(jìn)青年加入團(tuán)組織。向黨組織推薦優(yōu)秀青年入黨。

2、堅(jiān)持例會(huì)制度，團(tuán)總支每季例會(huì)一次，結(jié)合醫(yī)院中心工作研究團(tuán)的工作計(jì)劃，討論組織發(fā)展工作等，每年召開一次團(tuán)員大會(huì)，團(tuán)支部每半年召開一次團(tuán)員大會(huì)。

3、加強(qiáng)對(duì)團(tuán)員、青年的理想、紀(jì)律教育。通過各種形式教育活動(dòng)，激勵(lì)團(tuán)員青年奮發(fā)向上的熱情。一是開展適合青年

第二篇：醫(yī)院工作制度

醫(yī)院工作制度匯編

醫(yī)院工作制度匯編

十、賠償制度1.因工作失職，不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)遭受損失者，根據(jù)情節(jié)輕重酌情賠償，醫(yī)院工作制度匯編。

2.凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)所損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明科主任簽字，可酌情賠償或免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3.遇有大批財(cái)物遺失或損壞，藥品霉?fàn)€失效、蟲蛀時(shí)，除檢查原因外還應(yīng)追究責(zé)任。

十一、傳達(dá)、門衛(wèi)工作制度1.住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的名單送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病人一覽表，以備探視者查詢。

2.傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌。

3.凡出入醫(yī)院住院部的人員要按規(guī)定佩帶證件：賠護(hù)憑陪護(hù)證;出、入院憑出、入院通知單;探視重危病員憑重危通知單。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件，無證者一律不準(zhǔn)探視。

4.凡住院病員和陪護(hù)人員攜代物品進(jìn)院、出院時(shí)(憑放行證)，必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。

5.對(duì)破壞探視制度，無理取鬧不聽勸阻者，應(yīng)立即報(bào)告保衛(wèi)部門處理。

十二、出、入院工作制度1.病員住院、憑門(急)診醫(yī)生開寫的入院通知單、門(急)診病歷、公費(fèi)醫(yī)療證、記帳單(自費(fèi)者按規(guī)定予交住院費(fèi))等到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。急診病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品后發(fā)給出院證。

4.病員出院前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻，如說明無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù);應(yīng)出院而不出院者，要通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)，無入院通知單不得予以辦理。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病入院通知單。

2.住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。并負(fù)責(zé)住院、出院及病重、病危的通知。

3.熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件，對(duì)入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁;對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。

4.住院處應(yīng)經(jīng)常復(fù)查住院病員的預(yù)交金使用情況，隨時(shí)通知病員和病區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士，并做好催款工作。

5.病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送到住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度1.探視病員要按規(guī)定時(shí)間，要憑探視證(牌)，每次不超過兩人，學(xué)齡前兒童不得帶入病區(qū)，管理制度《醫(yī)院工作制度匯編》。

2.探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。

3.陪護(hù)需嚴(yán)格控制，確需陪護(hù)者由醫(yī)生決定發(fā)給陪護(hù)證，陪護(hù)停止，將證收回。

4.探陪人員必須遵守醫(yī)院的探陪規(guī)定，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準(zhǔn)吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。

5.探陪人員要愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞或丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

十五、急診科(室)工作制度1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，其中至少要有1名中醫(yī)主治醫(yī)師并由科主任分管。急診室工作人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定(一般不少于半年)。實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。但不得超過本院醫(yī)有的1/3.2.努力繼承、挖掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗(yàn)，開展辨證論治，根據(jù)先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平。

3.急診室工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)急診病員要處理及時(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項(xiàng)記錄。對(duì)疑難危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)就地組織搶救。

4.急診室應(yīng)備齊各類中西搶救藥品和器材，并責(zé)承專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒，保證隨時(shí)可用。

5.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接-班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救程序。

6.急診室應(yīng)設(shè)立一定數(shù)量的觀察病床，病員由有關(guān)科室的急診室醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應(yīng)及時(shí)采取有效的防治措施。對(duì)觀察病員的觀察時(shí)間，一般不應(yīng)超過三天。

7.遇重大搶救，需立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。

8.急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病員，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉(zhuǎn)院。

9.急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。

第三篇：醫(yī)院工作制度

二級(jí)醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全的長期規(guī)劃、管理方針、工作目標(biāo)。

2、根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)。

3、定期對(duì)醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。

4、對(duì)各管理委員會(huì)的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽取各管理委員會(huì)開展工作的情況匯報(bào)。

5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議（或活動(dòng)），協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度開會(huì)(活動(dòng))一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核，提出整改措施和反饋意見，檢查落實(shí)工作。

4、組織疑難病例、重大或罕見疾?。ㄊ中g(shù)）、糾紛病案的討論。

5、組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

6、對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。

7、參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的全體成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

9、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的決議、決定提交院長辦公會(huì)討論決定后生效。

藥事管理與藥物治療委員會(huì)工作制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則。按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本院藥事管理工作的規(guī)章并監(jiān)督實(shí)施。

2、藥事管理委員會(huì)是醫(yī)院藥事管理的最高管理機(jī)構(gòu)，每季度召開全體委員會(huì)會(huì)議或進(jìn)行有關(guān)活動(dòng)，討論醫(yī)院藥學(xué)管理的相關(guān)事項(xiàng)。

3、根據(jù)本院臨床需求，檢查審定各科用藥計(jì)劃，確定本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)。

4、定期分析本院藥物使用情況，組織專家評(píng)價(jià)本院所用藥物療效與安全性，提出淘汰藥品品種的意見。

5、組織檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

6、組織開展藥學(xué)教育和培訓(xùn)工作。監(jiān)督、評(píng)價(jià)藥物處方,指導(dǎo)本院臨床各科室合理用藥。

7、負(fù)責(zé)組織檢查、評(píng)審中標(biāo)藥品的臨床使用及抗菌藥物使用情況。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實(shí)施。

3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等.4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題及時(shí)召開會(huì)議會(huì)議。

病案管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)療院長任委員會(huì)主任委員。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，病案管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診病歷、住院運(yùn)行病歷、終末病歷質(zhì)量控制，以及住院病案資料的管理工作。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各科室對(duì)病案管理工作的意見和建議，聽取各委員關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理情況的匯報(bào)。

3、根據(jù)有關(guān)資料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。

4、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的交流與協(xié)作，促進(jìn)病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。

5、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

6、制定病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。

7、委員會(huì)每個(gè)季度召開一次會(huì)議，了解病案完成情況；開展病案展覽、質(zhì)量抽樣檢查、總結(jié)講評(píng)、經(jīng)驗(yàn)交流有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況的活動(dòng)。每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

8、醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。

輸血管理委員會(huì)工作制度

1、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評(píng)估，確保輸血安全、合理、有效。

2、制定院內(nèi)各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。

3、評(píng)估輸血治療效果。討論重大輸血疑難病例。

4、協(xié)調(diào)輸血科/室與各科室有關(guān)輸血工作事宜。

5、分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。

6、定期組織分析、評(píng)估特殊輸血病例或不合理輸血病例。

7、組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。

8、監(jiān)督輸血科/室的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

3、對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行考核、分析和評(píng)價(jià)。

4、每季度召開一次成員例會(huì)，特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標(biāo)。

5、各質(zhì)控小組成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，為發(fā)展在本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策的機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開展工作。

3、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、保進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益,積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。

4、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)成員應(yīng)接受有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，委員會(huì)應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，以不斷提升委員的素質(zhì)和能力。

5、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。

6、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢眼務(wù)。

7、評(píng)價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。

8、討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

9、對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)，對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請(qǐng)求，對(duì)院長提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。

醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急管理，院長任組長。

2、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室，由三部分組成：醫(yī)療救護(hù)、行政宣傳、后勤保障，各部門根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。

3、組長、副組長負(fù)責(zé)人員調(diào)動(dòng)及應(yīng)急工作中疑難問題的解決，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)。

4、負(fù)責(zé)制定、實(shí)施突發(fā)事件公共醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案。

5、定期組織各部門進(jìn)行各類突發(fā)事件的模擬演練，以提高應(yīng)急工作的應(yīng)急反應(yīng)能力。

6、突發(fā)事件預(yù)案終止后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組召開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)人員。

醫(yī)院辦公室工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

2、起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。

3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時(shí)，擬辦意見要恰當(dāng)，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦；處理后要及時(shí)將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)要向來文的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5、經(jīng)常深入各部門，了解各項(xiàng)工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報(bào)，并提出意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。

6、具體安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。及時(shí)傳達(dá)院長及各種行政會(huì)議做出的決定，并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。做到上情下達(dá)和下情上達(dá)，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7、嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報(bào)道工作。采寫、審核、編發(fā)醫(yī)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院簡報(bào)及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。

9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時(shí)檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)牽頭處理。

10、負(fù)責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪接待等工作。

11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

12、承辦日常行政事務(wù)和院長交辦的其他臨時(shí)性工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度

醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要途徑；行政查房的組織領(lǐng)導(dǎo)是院長、副院長。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，制定以下制度：

1、醫(yī)院行政查房由院長、副院長組織實(shí)施，參與部門為職能科室負(fù)責(zé)人。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科等。

2、行政查房每月至少兩次，深入到一線科室。重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取臨床科室職工和患者的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、院辦公室認(rèn)真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答案和反饋，并在下一次查房時(shí)做匯報(bào)。

醫(yī)院黨支部工作制度

一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會(huì)選舉產(chǎn)生，上級(jí)黨委審批。其主要任務(wù)是根據(jù)黨章要求：黨必須按照總攬全局，協(xié)調(diào)各方的原則，參與行政管理，并在醫(yī)院各個(gè)組織中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用。同時(shí)對(duì)包括行政負(fù)責(zé)人在內(nèi)的每個(gè)黨員進(jìn)行監(jiān)督。院黨支部在縣衛(wèi)生局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

二、黨支部委員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)相結(jié)合制度，充分發(fā)揮黨支部委員會(huì)的作用。凡屬重大問題必須由黨支部委員會(huì)民主討論，做出決定。對(duì)一時(shí)不能決定的事宜，應(yīng)暫緩做出決定，相互交換意見，下次再議。如遇特殊情況，必須由黨支部書記做出決定時(shí)，事后要向黨支部委員會(huì)報(bào)告。黨支部委員會(huì)形成的決議，每個(gè)委員都要認(rèn)真執(zhí)行，嚴(yán)守黨的組織紀(jì)律。黨支部委員要根據(jù)集體的決定和分工，切實(shí)履行自己的職責(zé)。

三、堅(jiān)持黨支部工作例會(huì)制度。

1．黨支部委員會(huì)由院黨支部書記主持，一般情況下每季度召開一次，并根據(jù)工作需要隨時(shí)召開。

2．召開支部委員會(huì)之前一般由黨支部書記提前研究確定會(huì)議議題，并將會(huì)議內(nèi)容、討論的問題，事先通知黨支部委員，以便作好準(zhǔn)備。

3．需經(jīng)黨支部委員會(huì)討論和決定的重大問題是：

（1）傳達(dá)貫徹上級(jí)黨組織的會(huì)議、文件精神，局黨委的決定、決議和有關(guān)黨建工作的要求，以及需要及時(shí)通報(bào)的有關(guān)事宜。（2）黨支部工作計(jì)劃和總結(jié)。

（3）審批建立、撤銷、確定或變更黨支部的設(shè)置、黨支部負(fù)責(zé)人人選及黨支部換屆、調(diào)整等問題。（4）黨建目標(biāo)考核評(píng)比工作。（5）思想作風(fēng)建設(shè)工作。（6）黨的建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度。

（7）預(yù)審和審批新黨員發(fā)展、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正工作。

（8）討論決定先進(jìn)黨支部、優(yōu)秀黨員等評(píng)選表彰，處分犯有錯(cuò)誤的黨員，處置不合格黨員。

（9）監(jiān)督、檢查黨支部開展民主評(píng)議黨員、民主生活會(huì)情況。（10）需討論決定的其它重大事宜。

四、堅(jiān)持書記辦公會(huì)議。一般為每兩個(gè)月召開一次，由黨支部書記召集，根據(jù)需要可請(qǐng)有關(guān)人員列席。

五、認(rèn)真制定工作計(jì)劃和總結(jié)全年工作，并報(bào)市衛(wèi)生局黨委。

六、黨支部制度健全，管理規(guī)范，工作資料齊全。

七、加強(qiáng)對(duì)群團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)，支持群團(tuán)組織依照各自的章程獨(dú)立負(fù)責(zé)地開展工作。

醫(yī)院總值班制度

1、院部值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理辦公時(shí)間的總務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)，處理上級(jí)指示和緊急通知簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

醫(yī)院應(yīng)急管理制度

1、為使醫(yī)院能夠順利渡過災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害，把緊急狀態(tài)管理預(yù)案與運(yùn)行體制，納入整個(gè)醫(yī)院管理的體系中。

2、醫(yī)院制定各類突發(fā)事件(包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害與事故等)應(yīng)急管理預(yù)案文件／手冊(cè)。

3、醫(yī)院定期對(duì)全體職工進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)急培訓(xùn)，定期演練要具有針對(duì)性。

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的指揮體系來保證應(yīng)急反應(yīng)期間內(nèi)部的協(xié)調(diào)以及內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)，建立緊急人員召集、物資器材調(diào)配的程序，設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對(duì)策體制。

5、院長是實(shí)施“醫(yī)院災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)。

6、建立對(duì)應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)醫(yī)院整體應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估和脆弱性分析并能把結(jié)果用于持續(xù)改進(jìn)工作的機(jī)制。

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災(zāi)害與應(yīng)急事件時(shí)的食物、藥品的品種與數(shù)量。

8、對(duì)各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院員工以及其他來院人員等，突發(fā)緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時(shí)，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要明確主持的職能部門。

醫(yī)院院務(wù)公開制度

1、醫(yī)院院務(wù)除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實(shí)施結(jié)果公開。

2、醫(yī)院設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項(xiàng)的內(nèi)涵不同采用多種形式進(jìn)行公開。

3、向社會(huì)公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備設(shè)置許可等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。

4、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃與工作總結(jié)、完成計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。

5、每年年初召開一次職工代表大會(huì)，落實(shí)院務(wù)公開中對(duì)職工公開的內(nèi)容，充分發(fā)揮職工代表的民主權(quán)利。

6、醫(yī)院設(shè)有“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”及運(yùn)行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開目錄至少應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門基本要求。

醫(yī)院信息公示制度

1、醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院公示的信息應(yīng)當(dāng)做到真實(shí)、可靠，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。

2、醫(yī)院信息公示工作由辦公室負(fù)責(zé)管理，設(shè)置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。

3、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效等。

4、醫(yī)院要在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

5、醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息公示工作，做到定期更新。

院長接待日工作制度

為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,增強(qiáng)醫(yī)院管理的透明度,及時(shí)有效地解決群眾反映的各類問題,提高病人對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度,特制定院長接待日工作制度。

1、每周二上午為院長接待群眾來訪時(shí)間,由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。院領(lǐng)導(dǎo)接待日值班表由辦公室安排。

2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹黨的路線、方針、政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，來訪事宜件件有結(jié)果。

3、對(duì)群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。

4、每次接待群眾來訪內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院長接待日記錄表》，定期交辦公室保管、歸檔。

5、切實(shí)維護(hù)群眾權(quán)益，要為來訪群眾保密，不得散布群眾來訪反映的問題。

投訴管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范診療行為，接受社會(huì)群眾監(jiān)督，妥善處理病人反映的熱點(diǎn)，難點(diǎn)問題，切實(shí)履行“以病人為中心”的服務(wù)理念，特制訂本制度。

1、堅(jiān)持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質(zhì)量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、接待患者投訴必須堅(jiān)持熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、公平的原則。、3、對(duì)患者的投訴必須做好詳細(xì)的登記，對(duì)處理意見要進(jìn)行認(rèn)真的反饋。

4、投訴事件查證屬實(shí)后，根據(jù)《醫(yī)院獎(jiǎng)罰條例》《醫(yī)院缺陷管理制度》進(jìn)行相當(dāng)?shù)奶幜P。

5、投訴事件查證屬實(shí)后，下發(fā)整改通知書，要求科室或個(gè)人必須寫出整改措施，積極整改，辦公室將對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

6、積極做好患者的善后處理，以“社會(huì)滿意、群眾滿意、患者滿意”為最后宗旨。

7、定期整理患者的各種投訴意見，對(duì)投訴意見進(jìn)行歸類總結(jié)，查找醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問題，并向醫(yī)院提出相關(guān)管理建議。

8、患者所反映的投訴、涉及違犯、違紀(jì)的將按照黨風(fēng)、政記進(jìn)行相應(yīng)的黨記、政記處分，涉及違法的將提交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，臨床科室要主動(dòng)向醫(yī)院投訴管理部門報(bào)告所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，認(rèn)真調(diào)查、討論、分析，積極協(xié)調(diào)處理。

9、每發(fā)生一起投訴，查證屬實(shí)，對(duì)科室及負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

10、公布醫(yī)院投訴電話，隨時(shí)接受患者及群眾的監(jiān)督。投訴電話：（應(yīng)公布）

首訴負(fù)責(zé)制

為了強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)患者的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)患之間建立起誠信機(jī)制，樹立和維護(hù)醫(yī)院在患者心目中所應(yīng)有的形象，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》有關(guān)要求，特制訂《人民醫(yī)院首訴負(fù)責(zé)制度》：

1、全院各科室和職能部門均有責(zé)任受理病人和群眾（以下簡稱投訴人）來信、來訪、來電等反映我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、院務(wù)公開、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等方面問題的投訴。

2、投訴人向有關(guān)科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。

3、受理投訴的科室和投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫《醫(yī)院投訴登記表》，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字確認(rèn)。

4、醫(yī)院各科室要配合院辦室做好投訴處理工作。屬醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部負(fù)責(zé)辦理；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度方面的，由支部辦公室負(fù)責(zé)辦理；屬違章違紀(jì)、勞動(dòng)紀(jì)律方面的，由院辦室負(fù)責(zé)辦理；屬醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、就餐、物資供應(yīng)方面的，由后勤科負(fù)責(zé)辦理；屬藥品方面的，由藥劑科負(fù)責(zé)辦理；屬價(jià)格、收費(fèi)方面的由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)辦理。

5、對(duì)于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，受理投訴的科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)職能科室，并引導(dǎo)投訴人到職能管理部門投訴。

6、科室或職能部門受理投訴后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)事科室和相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見，并向投訴人反饋。當(dāng)事科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。

7、各科室之間要做好內(nèi)部的投訴移交、溝通和協(xié)調(diào)工作。對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。對(duì)重要投訴事件，應(yīng)由院長批閱，分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)分管工作的投訴信件做出批示，研究處理投訴工作中的突出問題。

第四篇：醫(yī)院門診工作制度

醫(yī)院門診工作制度

1、醫(yī)院由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并確定一位主治醫(yī)師協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)本科門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診辦公室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與門診辦公室共同協(xié)商。

3、門診醫(yī)護(hù)人員要派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。

4、遇有疑難危重病員或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或?qū)？茣?huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門診部主任組織專家會(huì)診。

5、對(duì)高燒病員、危重病員、60歲以上老人應(yīng)安排提前門診。

6、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，準(zhǔn)確完整，主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地接收病員住院治療。

9、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，并做好疫情報(bào)告。

10、門診工作人員要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診期間衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)等知識(shí)的宣教工作。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。

14、轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經(jīng)過。

門診掛號(hào)室工作制度

1、普通門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病。

2、掛號(hào)室分科掛號(hào)，于開診前半小時(shí)開始掛號(hào)，停診前半小時(shí)停止掛號(hào)。

3、除門診部辦公室或醫(yī)務(wù)部外，任何人無權(quán)通知限號(hào)或停止掛號(hào)。遇有臨時(shí)限號(hào)或停止掛號(hào)，均應(yīng)以文字形式公布于眾。

4、初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址、就診日期等。

5、同時(shí)就診一科以上，須分別掛號(hào)，會(huì)診例外。

6、掛號(hào)診病當(dāng)日有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

7、每班帳目要清楚，現(xiàn)金收費(fèi)應(yīng)依規(guī)定按時(shí)上交。收錢時(shí)要唱收，找錢時(shí)，先給錢后給號(hào)，囑咐病員當(dāng)面點(diǎn)清。

8、掛號(hào)人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。

門診部主任職責(zé)

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理以及行政管理工作。

2、組織制定門診部的工作計(jì)劃，經(jīng)院長、主管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施；經(jīng)常檢查考核門診部的工作，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診。

4、定期召開門診例會(huì)，按時(shí)講評(píng)考核結(jié)果，整頓門診秩序，改善服務(wù)態(tài)度，方便病人就醫(yī)。

5、負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

6、領(lǐng)導(dǎo)門診所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，并定期考核檢查。

7、接待門診方面的來信、來訪，把有關(guān)事情及時(shí)向院長反饋。

文章原創(chuàng)于：.cn

第五篇：醫(yī)院隨訪工作制度

醫(yī)院隨訪工作制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人隨訪制度。

1、建立出院病人信息檔案：內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容。

2、隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

3、回訪要求：每天由回訪人員深入病房與出院病人溝通，詳細(xì)收集病人資料，建立病人資料庫，在病人出院3-5天內(nèi)進(jìn)行第一次電話回訪，特殊病人根據(jù)需要隨時(shí)回訪，但每位出院病人至少回訪1次以上。

4、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、書信聯(lián)系等。

5、隨訪內(nèi)容包括：一是了解出院病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)；二是進(jìn)行住院滿意度調(diào)查并征求病人及家屬的建議和意見。

6、醫(yī)院和各科向社會(huì)公布醫(yī)療和咨詢服務(wù)電話，接受健康咨詢、預(yù)約專家、預(yù)約檢查。

7、工作人員應(yīng)耐心解答病員及家屬的有關(guān)咨詢，凡屬專業(yè)性較強(qiáng)的問題不能準(zhǔn)確回答的，要很禮貌的告訴對(duì)方找有關(guān)科室或?qū)＜易稍儯⒏嬷?lián)系方式。

8、醫(yī)院每年召開一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，征求社會(huì)和病人的意見和建議；傾聽患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。