第一篇：2015年醫(yī)教部工作計劃

宜賓市第二人民醫(yī)院 2015年醫(yī)教部工作計劃

2015年是我院“三甲”第三能復(fù)查評審最關(guān)鍵的一年，醫(yī)教部將以《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2011版）為總綱領(lǐng)，切實以醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為抓手，努力實施精細(xì)化管理，指導(dǎo)與監(jiān)督醫(yī)療、科研、教學(xué)及其他日常工作管理走向規(guī)范化，現(xiàn)將2015年醫(yī)教部工作計劃如下。

一、積極備戰(zhàn)“三甲”復(fù)評

通過仔細(xì)解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2011版），分解標(biāo)準(zhǔn)中的各項任務(wù)到科室、到人。充分圍繞內(nèi)涵建設(shè)中心任務(wù)，分階段、分步驟按新標(biāo)準(zhǔn)推行復(fù)評工作。以復(fù)評提升醫(yī)療質(zhì)量，以復(fù)評強(qiáng)化醫(yī)療管理，以復(fù)評減少醫(yī)療負(fù)性事件，同時達(dá)到提高科研質(zhì)量與教學(xué)質(zhì)量的目的。

1、密切關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療工作總體發(fā)展的動向，為決策層及時提供科學(xué)的學(xué)科設(shè)置論證和合理的學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整意見和建議。

2、根據(jù)衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》的要求安排部署科室評審工作。

（1）組織本科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》的內(nèi)涵精神，在全院內(nèi)啟動醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作。分解各項任務(wù)到科室、到人。

（2）在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，配合和指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院的臨床、醫(yī)技科室的“創(chuàng)三甲”評審工作。

二、完善醫(yī)療與安全制度，重視醫(yī)療過程管理

2015年我們將以抓醫(yī)療的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化過程管理，將“三甲”復(fù)查評審工作落實到位。通過梳理各項醫(yī)療與服務(wù)流程，建立與完善各項醫(yī)療制度，使各項工作必執(zhí)行、有監(jiān)督、能考核、可評價，完成PDCA循環(huán)，以充分提高醫(yī)療安全、質(zhì)量的管理有效性，提 1 高科研項目檔次與教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)與醫(yī)療、科研真正融合為一體，服務(wù)患者、服務(wù)臨床醫(yī)技一線。

1、制度的完善與建設(shè)

（1）在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量與安全工作基礎(chǔ)之上，重新梳理，查缺補(bǔ)漏，對已有的制度從內(nèi)涵上求深化，對未有的制度進(jìn)行重新制定，杜絕環(huán)節(jié)管理中的制度缺陷，進(jìn)一步提升醫(yī)療管理水平。

（2）制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法；制定符合我院實際的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度、規(guī)定、程序等，推進(jìn)精細(xì)化管理進(jìn)程。

2、制度的執(zhí)行與監(jiān)管

梳理各個管理環(huán)節(jié)，杜絕環(huán)節(jié)管理中存在的問題。強(qiáng)化落實執(zhí)行措施，保障制度有效性。通過可操作的管理程序，可監(jiān)督、可考核的管理措施，將各項制度落實到位。

（1）每月組織委員會成員分組對全院臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，重點是核心制度執(zhí)行情況。醫(yī)教部負(fù)責(zé)匯總統(tǒng)計分析，對存在的問題及時向相應(yīng)科室反饋，并要求提出整改措施。

（2）加強(qiáng)對病歷質(zhì)量的管理，提高運(yùn)行病歷及終末病歷質(zhì)量。重點抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)中的運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)管，對入院溝通記錄、知情同意書、授權(quán)書、各種診療知情同意書、急會診與一般會診的規(guī)范管理。如進(jìn)一步做好“五討論”（術(shù)前討論、危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、危重?fù)尵炔∪擞懻摚﹥?nèi)容方面的督查和考核；做好“三會診”（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）的記錄及醫(yī)師交接班的等各種記錄的完備性考核；加強(qiáng)急會診、一般會診的規(guī)范管理。

（3）重視住院管理工作。落實患者病情評估管理制度；組織相關(guān)專業(yè)制定和更新診療指南、操作規(guī)范；加強(qiáng)對住院超過30天患者管理，制定新的管理與評價規(guī)定，要求科室有評價分析記錄，并上報醫(yī)教部，醫(yī)教部定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出改進(jìn)措施。

2（4）制定新的“非計劃性再次手術(shù)”制度，加強(qiáng)“非計劃再次手術(shù)”管理。開展“非計劃再次手術(shù)”的全員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)“非計劃再次手術(shù)”的流程、程序，及報送要點等。年底對“非計劃再次手術(shù)”進(jìn)行統(tǒng)計，并作為手術(shù)醫(yī)師資格評價和考評的重要依據(jù)。

（5）繼續(xù)抓好醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警、患者主動參與醫(yī)療安全、加強(qiáng)醫(yī)療安全不良事件的上報工作。進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度；加強(qiáng)危急值的管理；開展兩次以上的全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的教育和培訓(xùn)；加強(qiáng)投訴工作的管理與分析，提高服務(wù)與接恰能力。

3、手術(shù)分級管理

（1）成立手術(shù)分級管理委員會，對我院手術(shù)進(jìn)行分級，再依照全院醫(yī)師職稱及日?？己饲闆r，劃分層級，相應(yīng)人員層級對應(yīng)固定手術(shù)分級。

（2）根據(jù)醫(yī)師綜合考評進(jìn)行授權(quán)，完成手術(shù)分級授權(quán)與再授權(quán)管理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，監(jiān)督麻醉科進(jìn)行管理，并逐步運(yùn)用到手麻系統(tǒng)中進(jìn)行管理。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行重大手術(shù)報告審批制度，重新制定“重大手術(shù)目錄”，要求麻醉科嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)管，并逐步運(yùn)用到手麻系統(tǒng)中進(jìn)行管理；

4、醫(yī)療技術(shù)管理

（1）重點落實好醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、效果評價，以加強(qiáng)動態(tài)管理。（2）重新制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分類目錄；制定高風(fēng)險診療技術(shù)目錄。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)分級分類管理制度，重點是二、三類技術(shù)和高風(fēng)險手術(shù)。

（4）加強(qiáng)對已開展的二、三類技術(shù)、新技術(shù)項目的管理。要求每例必須進(jìn)行規(guī)范登記，科室與醫(yī)教部要定期與不定期進(jìn)行監(jiān)管、檢查，每半年進(jìn)行總結(jié)、評價。

5、臨床路徑與單病種管理。

（1）修訂臨床路徑、單病種管理制度，調(diào)整工作流程與程序，加大路徑與單病種工作培訓(xùn)力度，切實將各項工作指標(biāo)落實到臨床操作中，完善合理流程，制定相關(guān)節(jié)點登記本、上報表格。

（2）每季度對臨床路徑開展情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施；分析要點為各個控制關(guān)節(jié)點，如入徑評估，治療天數(shù)、費(fèi)用，變異分析，退徑等方面。

三、診療小組負(fù)責(zé)制工作

進(jìn)一步規(guī)范診療小組工作，完善相關(guān)制度與工作流程，促進(jìn)我院相關(guān)科室亞專業(yè)健康發(fā)展，落實?？茖２∈罩闻c管理。

四、突發(fā)事件與傳染病防治工作

1、修定與完善重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，組織二次以上的重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援演習(xí)。

2、加強(qiáng)對肺結(jié)核歸口治療的督查工作；為艾滋病規(guī)范化治療創(chuàng)造良好環(huán)境；加強(qiáng)對特殊感染手術(shù)的管理；進(jìn)一步規(guī)范傳染病收治的管理和督查。

五、對口支援工作

進(jìn)一步加強(qiáng)對口支援工作的管理，切實按照省、市、醫(yī)院工作要求做好做實幫扶工作，定期深入基層調(diào)研工作進(jìn)展情況，做到派出人員到位、工作任務(wù)到位、工作時間到位，定期上報“對口支援”情況；年底對該項工作進(jìn)行檢查、總結(jié)。

六、依法執(zhí)業(yè)

每年定期對全院醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行2次清查，組織2015年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員進(jìn)行醫(yī)師注冊培訓(xùn)；完成醫(yī)師處方權(quán)、麻醉藥品及精麻藥品、報告權(quán)的培訓(xùn)；并組織醫(yī)師準(zhǔn)入考核及補(bǔ)考工作。組織宜賓市2015年臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作。

七、重點?？平ㄔO(shè)

加強(qiáng)我院重點專科動態(tài)管理，鞏固重點?？平ㄔO(shè)。今年推薦一個省級醫(yī)學(xué)重點?？疲⒆龊昧㈨椙皽?zhǔn)備。

八、科研與教學(xué)工作

1、科研工作

（1）力爭在2015年四川省科技廳立項項目1個；加強(qiáng)對全院已立項的課題進(jìn)行進(jìn)度及科研費(fèi)用使用情況的檢查和監(jiān)督。

（2）加強(qiáng)對成果項目申報的監(jiān)管、審核，提高項目質(zhì)量。對課題進(jìn)行中存在的問題，及時幫助排憂解難（個別幫扶和/或大會討論）。

2、繼教與教學(xué)工作

（1）職工繼續(xù)教育工作。做到繼續(xù)教育覆蓋全院醫(yī)技人員，繼教學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%。每月組織院內(nèi)學(xué)術(shù)講座2—3次，院外學(xué)術(shù)講座每月一次，年學(xué)分發(fā)放總數(shù)為個人年所需學(xué)分的2-3倍。

（2）教師管理工作。為了進(jìn)一步提高教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，我們將制定與完善帶教管理細(xì)則，對臨床帶教教師的教學(xué)查房、授課等方面進(jìn)行考核、評分；做好教學(xué)查房工作，完善教學(xué)查房的管理辦法，使教學(xué)查房規(guī)范化、制度化；在上半年完成中青年教師教學(xué)技能比賽。

（3）學(xué)生管理。加強(qiáng)對規(guī)培學(xué)員的管理，定期舉辦病案討論會和病歷書寫評比，一年二次舉行理論和技能考試；進(jìn)一步加強(qiáng)大專院校教學(xué)工作管理，完善教學(xué)資料的整理與歸檔；加強(qiáng)實習(xí)同學(xué)的崗前教育、紀(jì)律監(jiān)督工作；定期組織全體在院實習(xí)生、理論教學(xué)班同學(xué)聯(lián)誼活動；鼓勵學(xué)生進(jìn)行個案病例的論文寫作。

九、完成各級、各類指令性任務(wù)

組織、協(xié)調(diào)各部門、科室保質(zhì)保量完成各級、各類指令性任務(wù)，醫(yī)教部 2014年12月

第二篇：2014年醫(yī)教部工作計劃

2014年醫(yī)教部工作計劃

2014年是我院“創(chuàng)三甲”評審基礎(chǔ)之年，我們將以“三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”為總綱領(lǐng)，切實深入以“抓基礎(chǔ)，強(qiáng)內(nèi)涵”為中心，實施精細(xì)化管理策略，指導(dǎo)醫(yī)療、科研、教學(xué)及其他日常工作管理走向精細(xì)化，現(xiàn)將2014年醫(yī)教部工作計劃如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

充分解讀“三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，分解標(biāo)準(zhǔn)中的各項任務(wù)到科室、到人。充分圍繞“抓基礎(chǔ)，強(qiáng)內(nèi)涵”，使之落實到各項工作中。充分落實精細(xì)化管理戰(zhàn)略，分階段、分步驟推行精細(xì)管理。通過這些舉措，使得醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，醫(yī)療安全事件減少，科研活動檔次擢升，教學(xué)質(zhì)量攀升。

二、深入學(xué)習(xí)“三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，積極備戰(zhàn)“創(chuàng)三甲”

1、密切關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療工作總體發(fā)展的動向，為決策層及時提供科學(xué)的學(xué)科設(shè)置論證和合理的學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整意見和建議。

2、根據(jù)衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2013版)》的要求安排部署醫(yī)院評審工作：

（1）組織本科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2013版)》的內(nèi)涵精神，在全院內(nèi)啟動醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作。分解各項任務(wù)到科室、到人。

（2）根據(jù)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2013版)》的要求，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，制定“醫(yī)院精細(xì)化管理細(xì)則”。

（3）在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，配合和指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院的臨床、醫(yī)技

科室的“創(chuàng)三甲”評審工作。

三、抓基礎(chǔ)強(qiáng)內(nèi)涵，實施精細(xì)化管理

2014年我們將通過深入抓基礎(chǔ)強(qiáng)內(nèi)涵，實施精細(xì)化管理，將“創(chuàng)三甲”評審工作落實倒位。我們將梳理各項工作流程，豐富各項工作可執(zhí)行、可監(jiān)督、可考核與服務(wù)內(nèi)涵，充分提高醫(yī)療安全、質(zhì)量的管理有效性，提高科研項目檔次，使教學(xué)與醫(yī)療、科研高度融合為一體，對醫(yī)療安全與質(zhì)量、科教學(xué)和其它日常工作制度進(jìn)行精細(xì)化修訂，全面打造精細(xì)化服務(wù)，服務(wù)患者、服務(wù)臨床醫(yī)技一線。

（一）注力精細(xì)化，加強(qiáng)醫(yī)療管理工作

一是在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量與安全工作基礎(chǔ)之上，重新梳理，查缺補(bǔ)漏，對已有的制度從內(nèi)涵上求深化，對未有的制度進(jìn)行制定，杜絕環(huán)節(jié)管理中的制度缺陷，進(jìn)一步提升醫(yī)療管理水平。

1、制定“醫(yī)教部精細(xì)化管理細(xì)則”，推進(jìn)精細(xì)化管理進(jìn)程。

2、梳理各個管理環(huán)節(jié)，杜絕環(huán)節(jié)管理中存在的問題。

二是強(qiáng)化落實執(zhí)行措施，保障制度有效性。通過精細(xì)化的制度，可操作的管理程序，可監(jiān)督、可考核的管理措施，將各項制度落實到位。

1、加強(qiáng)對入院知情同意書、授權(quán)書、各種診療知情同意書、急會診與一般會診的規(guī)范管理。如進(jìn)一步做好“五討論”（術(shù)前討論、危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、危重?fù)尵炔∪擞懻摚﹥?nèi)容方面的督察和考核；做好“三會診”（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）的記錄及醫(yī)師交接班的等各種記錄的完備性考核；加強(qiáng)急會

診、一般會診的規(guī)范管理。

2、制定“非計劃性再次手術(shù)”制度，加強(qiáng)“非計劃再次手術(shù)”管理。開展“非計劃再次手術(shù)”的全員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)“非計劃再次手術(shù)”的流程、程序，及報送要點等。

3、修訂臨床路徑、單病種管理制度，調(diào)整工作流程與程序，加大路徑與單病種工作培訓(xùn)力度，切實將各項工作指標(biāo)意義落實到臨床操作，把握各個控制關(guān)節(jié)點，如入徑評估，治療天數(shù)、費(fèi)用，變異分析，退徑總結(jié)等方面，設(shè)計合理流程，制定相關(guān)節(jié)點登記本、上報表格等，形成一個完整的路徑管理體系，做到可控、可查、可考核。

4、手術(shù)分級管理。結(jié)合醫(yī)院實際，成立手術(shù)分級管理委員會，對我院手術(shù)進(jìn)行分級，再依照全院醫(yī)師職稱及日常考核情況，劃分層級，相應(yīng)人員層級對應(yīng)固定手術(shù)分級，每年根據(jù)醫(yī)師綜合考評進(jìn)行授權(quán)，完成手術(shù)分級授權(quán)管理。

5、多方式多途徑開展支農(nóng)活動，積極承擔(dān)地區(qū)支援任務(wù)

今年是三年計劃支農(nóng)工作的第二年，也是我院支援工作進(jìn)行的中堅階段，我們將著力最實效的理念，多方式多途徑開展支援工作，即除了派規(guī)定的固定人員長期支援之外，我們將深入到受援單位進(jìn)行調(diào)研，切實以他們的需要為需要，制定其他途徑的支援辦法，比如持續(xù)開展精品授課活動，并試探開展技術(shù)層面的手術(shù)聯(lián)動，即在他們最需的技術(shù)層方面，我們派出專家教授進(jìn)駐，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，完成技術(shù)檔次較高的手術(shù)。

三是加強(qiáng)督察和考核。針對制定的各種精細(xì)化管理制度，掌控管

理節(jié)點，對重點關(guān)鍵點進(jìn)行考核和督察。如臨床路徑入徑的標(biāo)準(zhǔn)、入境后科室管理（登記、總結(jié)等）進(jìn)行日常督察，并進(jìn)行年終匯總考核。如單病種入院時間節(jié)點的管理，費(fèi)用控制等。

（二）以“醫(yī)療教學(xué)科研一體化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃”為藍(lán)本，積極響應(yīng)“延安大學(xué)咸陽醫(yī)院科研中心”建設(shè)規(guī)劃，夯實科研基礎(chǔ)工作，提升科研檔次。

1、加強(qiáng)“三所一室”管理，提高科研成果檔次

目前，我院的科研現(xiàn)狀是項目往往僅以單個人、單個科室為單位進(jìn)行，沒有歸屬于“三所一室”即心臟病研究所、腦血管病研究所、疑難病藥物研究所和醫(yī)學(xué)動物實驗室，缺乏統(tǒng)一的設(shè)計，沒有合理性，沒有后繼性，沒有深入性，停留在經(jīng)驗總結(jié)，技術(shù)引入等較為淺層的基礎(chǔ)研究上，致使向上申報也抵頂?shù)绞屑壦?，無法企及國家、省部級。因此，加強(qiáng)“三所一室”管理勢在必行，只有通過充分發(fā)揮我院設(shè)備優(yōu)勢，憑借醫(yī)院強(qiáng)有力的資金優(yōu)勢，利用醫(yī)院眾多?？迫瞬艃?yōu)勢，匯集所有優(yōu)勢形成合力，才能提高我院科研成果檔次。

2、加強(qiáng)科研申報監(jiān)管，提高科研項目質(zhì)量

一是設(shè)立我院科研項目優(yōu)秀人才庫，為后繼科研項目提高人才保障；二是由科研項目人才庫人員對科研項目提供一對一輔導(dǎo)，從項目設(shè)計、設(shè)施、結(jié)果等方面全程干預(yù)，達(dá)到教會科研，提高科研質(zhì)量的目的。三是學(xué)術(shù)委員會加強(qiáng)對成果項目申報的監(jiān)管、審核，提高項目質(zhì)量。如聽取項目資料匯報、審查項目PPT。

3、普及科研知識，鼓勵科研，激發(fā)科研氛圍

通過開展有計劃性有針對性的科研知識普及，讓年輕人投入到科研中來，促使醫(yī)院形成良好的科研氛圍。

（三）籌辦各類學(xué)術(shù)活動，增進(jìn)交流，提升我院的地區(qū)學(xué)術(shù)地位 伴隨著只是經(jīng)濟(jì)時代的到來，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展、知識日新月，醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)層出不群。通過舉辦各類型的學(xué)術(shù)會議已成為當(dāng)今社會的迫切需求。醫(yī)院作為知識密集型的組織，必須通過這些學(xué)術(shù)會議來進(jìn)行知識更新，增進(jìn)了解，加強(qiáng)交流，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

2014年也是我院舉辦各類學(xué)術(shù)活動重拳沖擊的一年，心臟大樓的竣工，人才的積累，新設(shè)備的引進(jìn)，各項優(yōu)越的軟硬件都需要一個良好的平臺去展示，去讓外面的人去了解，去宣傳，也是招徠更多人才，是醫(yī)院經(jīng)營的必要措施之一。我們將全力申辦各類型的學(xué)術(shù)活動，將這個必要措施落實到位。目前，大型的學(xué)術(shù)活動正在跟進(jìn)中。

（四）加強(qiáng)實習(xí)生、見習(xí)生管理，拓展研究生教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)“延安大學(xué)咸陽醫(yī)院教育中心”建設(shè)

一是加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。組織院內(nèi)有經(jīng)驗的高年資的教師分別從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療安全等方面對實習(xí)生、見習(xí)生進(jìn)行基本訓(xùn)練，安排好講課內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。二是做好教學(xué)查房工作。醫(yī)教部制定教學(xué)查房的管理辦法，使教學(xué)查房規(guī)范化、制度化；成立教學(xué)查房的領(lǐng)導(dǎo)管理小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)親自查房。

三是做好帶教教師的考核工作。做好對帶教教師的管理工作，臨

床帶教教師是實習(xí)生接觸臨床專業(yè)實踐的啟蒙者，為了進(jìn)一步提高教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，我們將制訂一整套考核帶教教師的帶教管理細(xì)則，教學(xué)與臨床并重，從臨床帶教教師的教學(xué)查房、授課等方面師進(jìn)行考核、評分。

四是和延安大學(xué)醫(yī)院院搞好合作，積極申報延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師，擴(kuò)大研究生導(dǎo)師隊伍，爭取更早承擔(dān)研究生教學(xué)任務(wù)。

（五）重塑流程，打造精品服務(wù)

醫(yī)教部其他日常工作面臨事項繁多，過程復(fù)雜，各科工作交叉多，容易出現(xiàn)講明白，聽不明白，聽明白，做不明白，做明白，得不出結(jié)果，容易造成上門患者多跑路，事辦不成等問題，容易造成一線部門工作反復(fù)、辦理不流暢等問題。

我們今年的重點是重塑各項工作流程，細(xì)化管理過程，從每個細(xì)節(jié)處掐捏服務(wù)提升的空間，注力打造精品服務(wù)。如通過修改修正、增添或者顛覆各項工作流程，簡化辦事流程，能事前標(biāo)注清楚的，絕不讓患者來問，需要問的，不讓患者多跑，形成全系列的辦事“指南針”，做成框子，懸掛導(dǎo)醫(yī)處或者綜合樓下或者科室門外等，徹底將各種問題解決在發(fā)生之前。如在“出生證打印通知單”背面直接印上辦理詳細(xì)事項，解決患者來回反復(fù)問詢造成的摩擦；如制定臨床辦理事項的詳細(xì)列表及流程、程序、注意事項，匯集成本，下發(fā)科室作為指南，提升辦事效率。

2014年是我院精細(xì)化戰(zhàn)略的首戰(zhàn)，也是各項工作理念轉(zhuǎn)變的一年，我們將始終堅持“病人第一，一線第一”的出發(fā)點，做好醫(yī)療、科

研、教學(xué)及日常管理工作，服務(wù)病人，服務(wù)臨床。

第三篇：開縣中醫(yī)院醫(yī)教部2012年工作計劃

開縣中醫(yī)院醫(yī)教部

二○一二年 工 作 計 劃

2012年醫(yī)教部將一如既往的在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入。特制訂2012年工作計劃，具體如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

主要包括：加強(qiáng)科室檔案管理，完善各個委員會活動、會議記錄；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力。

2、繼續(xù)深入科室參加晨會交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動，每周定期或不定期到科室進(jìn)行。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。

3、病案質(zhì)量管理

（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中三級查房、病例討論、醫(yī)囑等方面進(jìn)行實時監(jiān)控。

（2）注重提高終末病歷質(zhì)量每月到病案室抽查各科10份出院病歷，對抽查的終末病歷質(zhì)量進(jìn)行點評。

4、加強(qiáng)重點科室的監(jiān)管（1）針對內(nèi)科監(jiān)護(hù)病區(qū)質(zhì)量的監(jiān)控，每月不定期對內(nèi)科監(jiān)護(hù)病區(qū)進(jìn)行督查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實際查房情況；實際察看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項診療措施的規(guī)范情況；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)行情況；手術(shù)安全核查情況；嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理制度。

5、積極開展中醫(yī)臨床路徑試點工作。

6、繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，做好相關(guān)工作。

二、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，要充分利用科主任負(fù)責(zé)制，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全管理工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。

三、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過講座的形式進(jìn)行，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加快人才梯隊建設(shè)，繼續(xù)實行新進(jìn)大學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)制度，安排中低年資醫(yī)生到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵臨床科室醫(yī)師向更高學(xué)歷奮斗。

3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，2012年計劃選送9名以上的醫(yī)師去市內(nèi)、外三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步加大科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的管理力度，提高醫(yī)技人才的準(zhǔn)入關(guān)。

4、選送醫(yī)療骨干參加市內(nèi)外短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以?？浦R進(jìn)展為主。嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)會議的審批程序。

5、開展系列教育活動。繼續(xù)加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，嚴(yán)格每月各科室定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)教部不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況。利用外請專家講學(xué)，邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平的提高。對于進(jìn)修返院的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行學(xué)術(shù)匯報，否則不予報銷進(jìn)修費(fèi)用。

6、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，加強(qiáng)對中低年資醫(yī)師進(jìn)行五機(jī)八包（五機(jī)：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)、吸痰器。八包：靜脈切開包、氣管切開包、縫合包、開胸包、胸穿包、腰穿包、導(dǎo)尿包、接生包）的應(yīng)用培訓(xùn)。全年理論考試不少于四次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核.四、積極開展科研工作

加強(qiáng)科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的數(shù)量和質(zhì)量。特別是各重點?？苹蛑攸c發(fā)展的?？埔锌蒲辛㈨椫辽?項，對現(xiàn)有科研項目加強(qiáng)督導(dǎo)管理，爭取按期結(jié)題。要求主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于一篇。醫(yī)教部在督促科室科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

五、加強(qiáng)新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)和麻醉質(zhì)量

1、鼓勵開展新技術(shù)、新項目，凡開展的新項目必須實行審批，科室進(jìn)行論證后書寫申請報告，經(jīng)醫(yī)院審核后開展。定期對開展的新技術(shù)項目進(jìn)行獎勵。

2、實行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度，嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量關(guān)；麻醉科應(yīng)增加全麻的比例，加強(qiáng)氣管插管、中心靜脈壓穿刺等技術(shù)操作的應(yīng)用，不斷提高麻醉質(zhì)量。

六、學(xué)科建設(shè)

根據(jù)醫(yī)院不斷發(fā)展和擴(kuò)張的實際，做好現(xiàn)階段的科室專業(yè)（包括新成立）的規(guī)范化建設(shè)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。探索副主任醫(yī)師以上人員根據(jù)科室情況實行分組化管理，強(qiáng)化副主任醫(yī)師以上人員的責(zé)任和義務(wù)。

七、繼續(xù)強(qiáng)化病種分科收治管理。

八、繼續(xù)深入開展抗菌藥物合理使用專項整治工作，督促各科反復(fù)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《開縣中醫(yī)院抗菌藥臨床應(yīng)用專項整治工作方案》，加強(qiáng)處方（醫(yī)囑）的點評和督查處罰力度，嚴(yán)格掌握抗菌藥物質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和用藥指征，提高圍手術(shù)期抗生素的使用率和病原菌送檢率，切實保證人民群眾的身體健康。

2012年是醫(yī)院學(xué)科逐漸向小綜合方向發(fā)展及完善的關(guān)鍵年，醫(yī)教部決心做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理工作，提升科教研的能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿完成各項醫(yī)療工作任務(wù)。

第四篇：醫(yī)教部崗位說明書

醫(yī)教部崗位說明書

工作職責(zé)概括：

承擔(dān)全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)管理、科室建設(shè)、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)患溝通及糾紛處理等工作，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

一、科室規(guī)劃與工作計劃

1、根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略，組織制定醫(yī)教部的發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、工作總結(jié)。

2、組織落實月度工作計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。

3、負(fù)責(zé)月度、季度、工作總結(jié)及分析的編寫。

二、制定和完善規(guī)章制度

1、組織制定醫(yī)教部內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項規(guī)章制度、各項工作執(zhí)行流程。

2、負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的監(jiān)督執(zhí)行。

3、負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的修訂、完善工作。

三、組織醫(yī)療全面質(zhì)量控制工作

1、組織建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。研究全面質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3、組織將質(zhì)量目標(biāo)分解到各科室，督促檢查目標(biāo)完成情況，不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)檢查。

4、組織檢查、督促各科室進(jìn)行質(zhì)量控制和考核，監(jiān)督、復(fù)核并綜合評價各科室質(zhì)量考核結(jié)果。

5、組織檢查、監(jiān)控各科室醫(yī)療文件書寫情況，保證內(nèi)容齊全，格式規(guī)范，準(zhǔn)確全面反映病情狀況。

6、組織收集整理、分析質(zhì)量反饋信息，對全院醫(yī)技科室工作質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查、研究、提出改進(jìn)方案。

四、組織醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的培養(yǎng)

1、協(xié)同人力資源，組織選送醫(yī)療業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修。

2、組織安排合理調(diào)度人員的科室輪轉(zhuǎn)。

3、組織實施醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識、專業(yè)技能培訓(xùn)。

4、組織季度三基考核，技能大比武。

五、科室建設(shè)

1、注重人才培養(yǎng)，打造學(xué)科隊伍。

2、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，創(chuàng)建優(yōu)勢品牌。

3、做好技術(shù)準(zhǔn)入，降低醫(yī)療風(fēng)險。

4、持續(xù)質(zhì)量管理，完善糾錯機(jī)制。

5、重視院感院控，降低醫(yī)院感染。

6、加強(qiáng)科室協(xié)作，強(qiáng)化團(tuán)隊意識。

六、指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范與處理

1、組織制定醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案和各種應(yīng)對辦法，并組織相關(guān)培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療缺陷防范意識。

3、組織對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故及差錯，以及群眾來電來訪反映的問題，進(jìn)行調(diào)查、報告、處理；每季度進(jìn)行匯總分析，查找原因，減少糾紛，事故的發(fā)生。

七、日常工作

1、定期召開個人委員會的會議，反映問題，執(zhí)行會議決定。

2、深入科室，參加科室早交班，及時了解、掌握危重病人特殊病人情況。

3、協(xié)助護(hù)理部、醫(yī)保部進(jìn)行大查房。監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療具體工作，協(xié)調(diào)各科醫(yī)療工作關(guān)系和處理醫(yī)療中存在問題。

4、每月一次醫(yī)療質(zhì)量考核。

5、組織重大手術(shù)及危重病人的會診討論、治療、搶救、上報工作。

6、組織臨時醫(yī)療工作，包括人員調(diào)動、藥品配備等。

7、組織大力開展新的診療技術(shù)，健全新技術(shù)、新療法的常規(guī)及操作規(guī)范，提高診療水平。

8、協(xié)助人力資源共同做好醫(yī)療技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配等工作。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療協(xié)作單位的工作聯(lián)系，負(fù)責(zé)院外醫(yī)療業(yè)務(wù)往來，會診及向上級衛(wèi)生行政部門請示報告及接待工作。

10、召開或參加醫(yī)療質(zhì)量分析會。

11、對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行周、月、統(tǒng)計匯總。

12、醫(yī)務(wù)人員的注冊、變更事宜。

13、許可證的校驗。1）領(lǐng)導(dǎo)安排的其它臨時工作。

第五篇：醫(yī)教部干事工作總結(jié)

醫(yī)教部干事工作總結(jié)

2015年在院部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，經(jīng)過努力，個人在、醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了一些工作，現(xiàn)做總結(jié)如下：

1、日常每月科室病歷（歸檔病歷、危重病人病歷）檢查，書寫通報

2、對口支援人員安排，每月對口支援報表。

3、參加急會診演練、院前急救演練、輔診科室急救演練，書寫通報

4、日常會議紀(jì)要

5、單病種臨床路徑半年通報、合理檢查合理治療合理用藥監(jiān)控記錄情況季度小結(jié)、核心制度考核季度小結(jié)、危急值季度通報、圍手術(shù)期管理檢查情況季度通報

6、重點部門督查季度記錄，急診安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施督查記錄、輸血不良反應(yīng)安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施督查記錄、手術(shù)室安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施督查記錄、內(nèi)鏡室安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施督查記錄等

7、參與每月科室考核，每個科室整改意見反饋表，