第一篇：ERCP術(shù)后護(hù)理常規(guī)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1、心理護(hù)理

十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是ERCP術(shù)成功的首要條件，而情緒、精神狀態(tài)影響了其松弛狀態(tài)。由于患者對(duì)ERCP缺乏了解，患者及家屬對(duì)手術(shù)具有一定的恐懼心理，因此術(shù)前應(yīng)耐心地向患者介紹ERCP的操作過程、手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)成功的百分率、術(shù)中配合知識(shí)，增加患者對(duì)ERCP的了解和信任，消除患者的緊張恐懼心理，促進(jìn)患者的主動(dòng)合作。

2、術(shù)前檢查及藥物準(zhǔn)備

檢查患者有無嚴(yán)重的心、肺、腦、腎疾病，檢查血壓及凝血功能，做碘過敏試驗(yàn)及抗生素過敏試驗(yàn)，備好造影劑。患者穿著不宜太厚，以適應(yīng)攝片要求，并去除義齒及金屬物品。術(shù)前患者禁食、禁水8小時(shí)。造影劑一般采用76%復(fù)方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。檢查儀器處于備用狀態(tài)，X線屏調(diào)到最清晰，調(diào)試好高頻電的強(qiáng)度。術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml靜脈推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，術(shù)前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并建立一條留置針靜脈通道。

【術(shù)中配合】

1、取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于胸右側(cè)。

2、協(xié)助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時(shí)牙墊脫出。

3、盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。

4、有口水時(shí)任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳

5、操作過程中會(huì)有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內(nèi)鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷和消化道大出血等。

6、檢查過程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告術(shù)者。

【術(shù)后護(hù)理】

1、心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員及家屬更要熱情細(xì)心體貼患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。

2、飲食護(hù)理

術(shù)后常規(guī)禁食，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口唇濕潤(rùn)，使患者舒適。術(shù)后根據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況進(jìn)行飲食調(diào)整。如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)禁食24小時(shí)后可進(jìn)低脂流質(zhì)，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導(dǎo)致滲血，一周后可進(jìn)普食。

3、病情觀察

密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化;密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥;密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會(huì)有結(jié)石排出;及時(shí)檢測(cè)血淀粉酶，于術(shù)后6小時(shí)抽血查淀粉酶，24小時(shí)復(fù)查血淀粉酶，對(duì)患者的病情密切觀察并及時(shí)記錄、匯報(bào)。為防止膽管繼發(fā)感染，一般術(shù)后給予抗生素3～5天。

4、鼻膽管引流管的護(hù)理

要向患者解釋引流的重要性和必要性。經(jīng)常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，并連接負(fù)壓引流袋，連接處用無菌紗布包裹，避免逆行感染。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。引流初期，引流量較多，每日可達(dá)500～1000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變?yōu)闊o色時(shí)，應(yīng)警惕引流管堵塞或是否置入胰管，應(yīng)調(diào)整體位，保證引流通暢。定期更換引流袋，協(xié)助醫(yī)生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發(fā)展，沖洗時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，無感染征象者可暫時(shí)不必沖洗。

5、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。

【出院指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意休息，保持良好的飲食習(xí)慣，少量多餐，避免暴飲暴食，告知患者應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多飲水，避免劇烈活動(dòng)。一般每隔1周復(fù)查血淀粉酶，每隔1個(gè)月B超檢查，以觀察肝膽系統(tǒng)情況。如有發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

第二篇：ERCP的術(shù)后護(hù)理

ERCP的術(shù)后護(hù)理

ERCP是將電子十二指腸鏡插入至十二指腸降段，通過內(nèi)鏡活檢孔道將造影導(dǎo)管自十二指腸乳頭口處插入，并經(jīng)該導(dǎo)管逆行注入對(duì)比劑使膽管及胰管在x線下顯影的技術(shù)。

術(shù)后護(hù)理

1、鼻膽管引流的管理

留置鼻膽管不僅能直接引流出感染的膽汁，消除膽胰反流，而且便于膽道沖洗和術(shù)后膽道造影。應(yīng)妥善固定鼻膽管，同時(shí)反復(fù)告誡患者在活動(dòng)及睡覺時(shí)，保護(hù)好導(dǎo)管，以防意外脫出。在鼻膽管出鼻腔處用膠布做一記號(hào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無脫出，如懷疑導(dǎo)管有少許脫出，不宜強(qiáng)行往里輸送導(dǎo)管，應(yīng)固定好導(dǎo)管，觀察膽汁引流情況，并報(bào)告醫(yī)生處理。保持充分引流，每日觀察并記錄引流液的量、顏色、形狀。一般每日引流量在200～ 800 ml，如若引流量減少或無膽汁引出，應(yīng)疑為導(dǎo)管堵塞或脫出，經(jīng)x線透視證實(shí)，予沖洗通暢或重新置管 引。沖洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，控制沖洗速度和壓力。切忌用力過猛、沖洗速度過快或壓力過大，造成膽道內(nèi)壓力驟然增高，引起患者不適，發(fā)生逆行感染或毒血癥等不良后果。置管期間注意維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡。引流數(shù)天后，臨床癥狀改善，各種指標(biāo)恢復(fù)正常可拔除鼻膽管。

2、飲食護(hù)理

術(shù)后患者臥床休息，禁食24 h。術(shù)后2 h及次日凌晨分別查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況方可進(jìn)食。由清流

質(zhì)過渡到低脂流質(zhì)，再到低脂半流質(zhì)，避免粗纖維食物攝入，防止對(duì)術(shù)后十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血，一周后可進(jìn)食普食。重癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)禁食和臥床時(shí)間，建立靜脈輸液通路，予支持治療。

3、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

⑴急性胰腺炎 與ERCP術(shù)后急性胰腺炎與造影劑的局部作用、過高的注射壓力引起胰管過度充盈、多次插管引起壺腹部水腫、胰管多次注射，以及膽管不擴(kuò)張有關(guān)。對(duì)于具有易發(fā)因素和危險(xiǎn)因素的患者，特別是行診斷性ERCP者，術(shù)前可預(yù)防性應(yīng)用小劑量生長(zhǎng)抑制素，避免術(shù)后高淀粉酶和胰腺炎的發(fā)生。術(shù)后護(hù)士應(yīng)觀察腹痛情況，有無腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。注意傾聽患者的主訴，僅有血清淀粉酶高于正常而無腹痛、惡心、嘔吐及腹部壓痛者診斷為高淀粉酶血癥。經(jīng)過禁食、應(yīng)用抗生素和生長(zhǎng)抑制素等處理。一般在3～5天可恢復(fù)；高淀粉酶血癥加劇烈腹痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞增高等表現(xiàn)診斷為急性胰腺炎。一旦診斷為造影后胰腺炎，患者應(yīng)禁食、臥床休息、胃腸減壓、擴(kuò)酸劑、生長(zhǎng)抑素及廣譜抗生素等，定期復(fù)查血尿淀粉酶，觀察用藥的不良反應(yīng)，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)等支持治療。

⑵急性膽管炎 多發(fā)生在膽管梗阻性病變的患者。術(shù)后密切觀察體溫，腹痛，黃疸和血常規(guī)的變化，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。遵醫(yī)囑吸氧，高熱者物理降溫或藥物降溫，注意神志、體溫的變化，抽血做血培養(yǎng)及藥敏，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。必要時(shí)，在積極抗感染同時(shí)采取有效的引流或手術(shù)治療。

⑶出血 一般出血多表現(xiàn)為術(shù)中切口滲血，少數(shù)為遲發(fā)性出血。

術(shù)中出血經(jīng)過局部注射及局部噴腎上腺素，或用電凝或用金屬夾止血。遲發(fā)性出血可能在48～72 h內(nèi)發(fā)生。術(shù)后觀察患者有無頭暈、嘔血、便血，必要時(shí)查大便隱血試驗(yàn)和血常規(guī)、凝血功能，如患者面色蒼白，大便頻繁，黑便甚至血便，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，快速補(bǔ)充液量，應(yīng)用止血藥，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

⑷穿孔 臨床表現(xiàn)為早期出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)性加重，x線表現(xiàn)膈下游離氣體。觀察生命體征的變化，腹部情況及有無腹膜刺激征等?！さ┌l(fā)生，大多數(shù)患者經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗炎等保守治療 而痊愈，若保守治療失敗，及時(shí)手術(shù)治療。

⑸ 低血糖 膽胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP術(shù)后易出現(xiàn)低血糖，發(fā)生時(shí)間為術(shù)后10—20 h。應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)低血糖早期癥狀，如饑餓感、心慌、頭昏、出冷汗等。定期監(jiān)測(cè)血 糖，術(shù)后患者床旁備含糖溶液或水果糖，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可立即口服或遵醫(yī)囑推注葡萄糖溶液-2。綜上所述，術(shù)前充分的準(zhǔn)備和良好的心理護(hù)理，術(shù)后注意觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好并發(fā)癥的護(hù)理，是ERCP成功的重要條件。

⑹術(shù)后支架對(duì)管腔的支撐作用以及對(duì)內(nèi)膜／黍占膜的壓迫引起異物感或支架支撐力過大，可導(dǎo)致管腔過度擴(kuò)張而引起疼痛，告知患者出現(xiàn)的原因及自限性。根據(jù)0～1O級(jí)線數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表在對(duì)疼痛的觀察中要注意支架穿孔的可能，若出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹部平片有氣液平面應(yīng)考慮支架穿孔應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

⑺活動(dòng)與休息：膽管支架置入術(shù)后24 h內(nèi)，因禁食、疼痛及創(chuàng)傷需臥

床，術(shù)后若無并發(fā)癥24 h后可行身體力行的活動(dòng)，不必?fù)?dān)心活動(dòng)對(duì)支架的影響，因?yàn)槟壳暗闹Ъ芫谐惺莒o力與動(dòng)力的作用。

⑻出院指導(dǎo)：支架的通暢時(shí)間越長(zhǎng)，患者的生存時(shí)間越長(zhǎng)。術(shù)后告知患者，多飲水會(huì)對(duì)支架起到?jīng)_洗作用，防止異物、細(xì)菌附著，以及支架堵塞?；顒?dòng)適當(dāng)限制，禁止行MRI檢查。一般每隔1周來院復(fù)查血生化，每隔1月行X線檢查，以觀察支架位置。學(xué)會(huì)自我觀察皮膚、鞏膜的黃染情況、自測(cè)體溫，若出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、發(fā)熱、腹痛及時(shí)到醫(yī)院就診。

第三篇：婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

北京市朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院

婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1．根據(jù)麻醉方式的不同，采取不同臥位。

2．嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)通知醫(yī)生。

3．巨大卵巢囊腫或大量腹水者，術(shù)后放置在腹部的沙袋12小時(shí)后去除。

4．觀察陰道出血量，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察傷口有無滲血滲液，及時(shí)更換敷料，保持傷口敷料清潔干燥。如有引流管者，應(yīng)觀察引流是否通暢。

5、留置尿管期間，保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。保持會(huì)陰清潔，每日擦洗會(huì)陰及尿道口2次，每日更換無菌引流袋。如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。一般24小時(shí)后拔除尿管，協(xié)助患者離床活動(dòng)，督促自行排尿并記錄尿量。

6．觀察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，一般術(shù)后48小時(shí)左右可自行排氣，如有腹脹可肌注新斯的明或進(jìn)行肛管排氣。排氣前，禁食產(chǎn)氣食物，食用流質(zhì)飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。排氣后給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

7．疼痛的護(hù)理：

（1）按椎管內(nèi)麻醉患者護(hù)理要點(diǎn)。

（2）保證充足的睡眠，手術(shù)切口疼痛嚴(yán)重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者禁用止痛藥。

（3）取舒適臥位。

（4）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（5）教會(huì)患者有效咳痰，咳嗽時(shí)輕按傷口，減輕傷口張力。

（6）操作應(yīng)集中、輕柔，減少移動(dòng)患者，有引流管的患者搬動(dòng)時(shí)要扶住引流管，防止?fàn)坷鹛弁础?/p>

8．鼓勵(lì)或協(xié)助患者勤翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽并協(xié)助排痰。遵醫(yī)囑下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當(dāng)延長(zhǎng)離床活動(dòng)時(shí)間。

9、術(shù)后3日無大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時(shí)用肥皂水灌腸。

第四篇：骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

骨一科病人術(shù)后一般健康教育

一、術(shù)后臥位注意事項(xiàng)及早期活動(dòng)的意義和方法

（一）、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時(shí)保持患肢外展30 °，術(shù)后6周內(nèi)避免 交叉雙腿避免臥于手術(shù)側(cè)；如臥于健側(cè)，應(yīng)在雙腿間放置1個(gè)枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時(shí)，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動(dòng)作，以保證髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90°。

2、術(shù)后臥床，3-4天后可扶拐下地活動(dòng)，使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí)，方 可棄拐。

（二）、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，應(yīng)練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮（膝關(guān)節(jié)不活動(dòng)，主動(dòng)收縮大腿肌肉）。下床活動(dòng)時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。

（三）、頸椎及腰椎病人術(shù)后

1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時(shí)保

持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術(shù)后病人應(yīng)保持頸椎中立位，仰臥時(shí)應(yīng)使用低枕，側(cè)臥時(shí)需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。

2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會(huì)增加軟組織粘連的機(jī)會(huì)，還可使脊柱各關(guān)

節(jié)活動(dòng)減退，影響脊柱運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進(jìn)；2）五點(diǎn)支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進(jìn)行；3）三點(diǎn)支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進(jìn)行；4）四點(diǎn)支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后3—4周進(jìn)行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時(shí)抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點(diǎn)，于傷后5—6周進(jìn)行。

（四）、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后

1、平臥硬板床，翻身時(shí)避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶

腰圍下床活動(dòng)，避免彎腰負(fù)重，堅(jiān)持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°，第7 天患者應(yīng)主動(dòng)直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。術(shù)后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人術(shù)后

四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，主動(dòng)收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不利于骨折連接 和穩(wěn)定的活動(dòng)仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進(jìn)行全面肌肉功能鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。對(duì)活動(dòng)仍

有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉要繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動(dòng)強(qiáng)度以不感到劇痛為準(zhǔn)。

二、各種引流管道的目的和注意事項(xiàng)

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：排除胸腔內(nèi)液體氣體，恢復(fù)和保持胸腔負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅

速膨脹，防止感染。

2、注意事項(xiàng)：1）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運(yùn)；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通暢，引流通暢時(shí)有氣體或液體排出，或瓶中長(zhǎng)管水柱隨呼吸上下波動(dòng)。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時(shí)定時(shí)擠壓引流管。

3）病人臥向患側(cè)時(shí)，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時(shí)，立即用手捏住胸壁切口或?qū)⒁鞴苷郫B，防止氣體進(jìn)入胸腔。

4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創(chuàng)傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。

5）胸腔引流管拔管后最初幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。

(二)、留置尿管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：1）準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)量尿比重。

2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)術(shù)后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4）為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。

5）為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。

2、注意事項(xiàng)：

1）鼓勵(lì)患者多飲水，使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染 機(jī)會(huì)。

2）保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。

3）會(huì)陰擦洗，定時(shí)更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌 情延長(zhǎng)更換周期。

4）離床活動(dòng)時(shí)，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱 高度避免擠壓防

止返流。

5）訓(xùn)練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時(shí)開放1次。

6）觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)混濁沉淀有結(jié)晶時(shí)，行膀胱沖洗，每周尿 常規(guī)檢查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。

2、注意事項(xiàng)：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內(nèi)。

2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。

3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。

4）維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染。引流管皮膚出口處 必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋。

5）短時(shí)間內(nèi)如引流血較多，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。

三、術(shù)后禁食，進(jìn)食時(shí)間及注意事項(xiàng)

禁 食：病人術(shù)后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4－6 小時(shí)，禁食4－6小時(shí)，防止術(shù)后嘔吐引起誤吸。

進(jìn) 食：術(shù)后4－6小時(shí)后，可進(jìn)食宜消化，清淡流質(zhì)，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。

四、骨科病人術(shù)后常見的不適及處理方法

第五篇：剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1.1

心理護(hù)理

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常導(dǎo)致手術(shù)病人產(chǎn)生較劇烈的生理、心理反應(yīng)，如果反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施。針對(duì)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項(xiàng)，使其積極配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2

對(duì)擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日給予安定5mg口服;急癥手術(shù)，術(shù)前半小時(shí)肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中腺體分泌。

1.3

術(shù)前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應(yīng)剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時(shí)勿損傷皮膚。

1.4

留置導(dǎo)尿管

該操作是產(chǎn)科常見的護(hù)理技術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。導(dǎo)尿管插入的長(zhǎng)度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時(shí)孕婦常因體內(nèi)激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對(duì)延長(zhǎng)，對(duì)這種情況，尿管應(yīng)插入深度達(dá)8～10cm，否則常使導(dǎo)尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準(zhǔn)備工作

對(duì)高危孕婦實(shí)施手術(shù)前給病人采血，確定血型和交叉配血準(zhǔn)備，根據(jù)病情準(zhǔn)備足夠的血量。

術(shù)后護(hù)理

2.1

將手術(shù)病人安置適宜房間，取平臥位，根據(jù)麻醉方式改半臥位，同時(shí)護(hù)送人員了解術(shù)中情況，有無異常變化，以便護(hù)理人員制定相應(yīng)的措施。

2.2

心理護(hù)理

2.3

生命體征的觀察

術(shù)后及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況，血壓每15～30min測(cè)量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測(cè)1次，并準(zhǔn)備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測(cè)量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時(shí)給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護(hù)理

術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應(yīng)的處理，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。防止滑動(dòng)牽拉導(dǎo)尿管，尿袋的安放應(yīng)確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續(xù)導(dǎo)尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會(huì)陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時(shí)用誘導(dǎo)排尿法處理。

2.5

飲食護(hù)理

臨床上仍主張術(shù)后禁食6—8h，以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)，肛門通氣后可恢復(fù)正常飲食。

2.6

術(shù)后8h鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，講明下床活動(dòng)的意義，每次活動(dòng)不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、防止腹脹、腸粘連等，并預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。

2.8

術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導(dǎo)致陰道嚴(yán)重流血，正確估計(jì)出血量，必要時(shí)給予催產(chǎn)素以維持子宮良好的收縮狀態(tài)。

僅供參考