第一篇：梅毒規(guī)范化醫(yī)療服務達標考核方法

梅毒規(guī)范化醫(yī)療服務達標考核方法

項 目

性病診療服務的臨床醫(yī)生、檢驗人員、及疫情管理人員均獲得縣市級以上性病相關培訓證書（3年內）

有獨立的診療空間，并有女病人檢查床、一次性檢查用品

考核方法 現(xiàn)場考察，出示培訓證書

評分

滿分20分（臨床醫(yī)生10分、檢驗人員5分、疫情管理人員5分），未獲得培訓證書者根據人數(shù)比例酌情扣分

滿分10分，無獨立的診療空間扣5分，無女病人檢查床和一次性檢查用品扣5分

滿分10分，否則0分

現(xiàn)場考察

藥房配備有芐星青霉素和普魯卡因青霉素中的一種 門診規(guī)章制度

現(xiàn)場考察，有該藥品上架

查閱門診規(guī)章制度

滿分10分，無制度者0分，缺少規(guī)章制度酌情扣分

至少開展RPR定性和定量，TRUST定性和定量中的一種；至少開展梅毒ELISA, TPPA, 快速試驗，化學發(fā)光法中的一種

現(xiàn)場考察及查看實驗結果登記

滿分10分，未開展一種試驗扣4分。無近1年實驗室質控結果記錄扣3分。無實驗室質量控制和生物安全制度和其他相關制度供查者扣2分。

滿分15分，80%以上15分，規(guī)范治療率每下降5%扣0.5分 對確診上報的梅毒病人規(guī)范治療旅達80%以上

梅毒、HIV主動篩查率80%以上

抽查近1年的30張梅毒病例處方（未達30張則全查），至少有75%采用芐星青霉素或普魯卡因青霉素治療

核對門診日志及實驗室記錄

80%以上滿分5分，70—79%3分，69以下2分

候診區(qū)至少張貼1張梅毒健康教育宣傳畫，或有宣傳欄

現(xiàn)場考察 滿分5分，否則0分

診室或候診區(qū)備有（1）梅毒健康現(xiàn)場考察 教育處方；（2）性伴通知卡；（3）安全套及使用方法演示圖。梅毒診斷符合率100%

抽查近1年的至少30張梅毒報告卡（未達30張則

滿分10分，少1項扣3分

診斷符合率滿分5分，每下降2%扣0.5分

全查）

總分為100分。達到85分者為達標。

第二篇：窗口規(guī)范化服務考核標準

山西省電力公司城市供電

營業(yè)窗口規(guī)范化服務考核標準

一、服務環(huán)境

1．在營業(yè)場所醒目的位臵有統(tǒng)一、規(guī)范的標識（室外和室內）。在營業(yè)窗口的醒目處設臵業(yè)務受理標識，標識由窗口編號或名稱、經辦業(yè)務種類等組成。必要時，應設有中英文對照標識。

2．營業(yè)場所內外環(huán)境整潔，墻面應掛有時鐘、日歷牌；室內有明顯的禁煙標志。

3、營業(yè)場所內應布局合理、舒適安全。設有客戶等候休息處，備有飲用水；配臵客戶書寫臺、書寫工具、老花鏡、登記表書寫示范樣本等；放臵免費贈送的宣傳資料，包括：電力法規(guī)、電費與電價、業(yè)務流程珞 安全用電常識等。有條件的營業(yè)場所，應設臵業(yè)務洽談區(qū)域和電能利用展示區(qū)。

4、營業(yè)場所使用開放式營業(yè)柜臺。

5、營業(yè)場所內醒目位臵應張貼“優(yōu)質、方便、規(guī)范、真誠”的優(yōu)質服務方針。營業(yè)場所有營業(yè)時間、受理業(yè)務 范圍，公布供電服務項目、業(yè)務辦理程序、項目及收費標準。公面崗位紀律、服務承諾、服務及投訴電話。

6、窗口人員統(tǒng)一著裝，佩帶統(tǒng)一編號的服務章。工作期間精神飽滿，注意力集中。

7、到客戶處從事用電檢查、抄表演收費等工作時，主動

向客戶出示證件說明來意，工作結束后向客戶表示謝意。

8、窗口人員接待客戶主動、熱情、周到，必須使用規(guī)范化文明語言，提倡使用普通話。

10、工程施工人員到客戶處工作，講文明禮貌，主動為客戶保護好環(huán)境，現(xiàn)場工作結束后，應立即清掃，不能留有良廢料和污跡，做到設備、專用場地清潔。并請客戶填寫服務質量評價單。

11、提綱兩種以上可供客戶選擇的辦理用電業(yè)務的服務方式：

1．在營業(yè)場所實行柜臺服務，辦理有關用業(yè)務方面的全部業(yè)務；

2、實行電話服務，實現(xiàn)了“只要您一個電話，其余的事由我們來做”的目標。

3有條件的營業(yè)場所提。

山西省電力公司供電

優(yōu)質服務“民心工程”考核標準

一、組織機構

1．分公司及各支公司健全“民心工程”領導組及辦公室，分工名確，運轉正常。

2、“民心工程”領導組定期召開會議（每季度至少一次），研究解決今年供電優(yōu)質服務“民心工程”的重點一貫徹落實國電公司《供電優(yōu)質規(guī)范》方面的問題。

3、分公司制定了切實可行的落實《供電服務規(guī)范》的實施細則。

4、分、支公司優(yōu)質崗位有專職（兼職）人員和工作標準。

二、誠信服務

1、公布服務承諾，服務項目、服務范圍、服務程序、收費依據和投訴舉報電話等，拉受社會與客戶的監(jiān)督。

2、根據國家有關法律，本著平等自愿、誠信的原則，以合同形式明確供電企業(yè)界與客戶雙方的權利和義務，明確產權責任分界點，維護雙方的合法權益。

3、聘請供電服務監(jiān)督員，定期召開客戶座談會并走訪客戶（每年兩次以上）聽取客戶意見，改進供電服務工作。

4、利用不同的宣傳方式（每年至少兩次）向社會和客戶進行電價政策以及當前的電力緊張狀況的宣傳活動，要將本地區(qū)的電網、電源規(guī)劃及實施進度向社會和客戶進行宣傳，使客戶對解

決電力供需矛盾充滿希望。

5、客戶服務中心、營業(yè)站擺放、張貼印制較精美的宣傳畫，宣傳內容包括供電服務規(guī)范、承諾條款、服務宗旨、服務方針、用電新產品、新技術等。

三、營業(yè)場所

1、營業(yè)人員必須準點上崗，做好營業(yè)前的各項準備工作。縣以上供電營業(yè)場所無周體息日，有完善的值班制度和輪流值班人員名單。

2、實行首問負責制。實行限時辦結制。辦理居民客房收費業(yè)務的時間一般每屆不超過5分鐘，辦理客戶用電業(yè)務的時間一般每件不超過20分鐘。

3、因計算機系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響業(yè)務辦理時，若短時間內可以恢復，應請客戶稍候并致歉；若需較長時間才能恢復，除向客戶說明情況并道歉外，應請客戶留下聯(lián)系電話，以便另約服務時間。當有特殊情況必須暫時停辦業(yè)務時，應列示“暫停營業(yè)”標牌。

4、設臵值班主任，對業(yè)務受理中的疑難問題及時進行協(xié)調處理。設立領導對外接待日制度；分、支公司1次/月；縣以上供電營業(yè)窗口2次/月。

5、供電服務人員上崗必須統(tǒng)一著裝，并佩戴墨鏡。

四、環(huán)境

1、營業(yè)場所外設臵規(guī)范的供電企業(yè)標志和營業(yè)時間牌。環(huán)

境整潔。有條件的地方，可設臵無障礙通道。

2、營業(yè)場所內應張貼“優(yōu)質、方便、規(guī)范、真誠”的服務標語。公布供電服務項目、業(yè)務辦理程序、電價表、收費項目及收費標準。公布崗位紀律、服務承諾、服務及投訴電話。設臵意見箱或意見簿。

3、營業(yè)場所內應布局合理、舒適安全。設有客戶等候休息處，備有飲用水；配臵客戶書寫臺、書寫工具、老花鏡、登記表書寫示范樣本等；放臵免費贈送的宣傳資料；墻面應掛有時鐘、日歷牌；有明顯的禁煙標志。有條件的營業(yè)場所，應設臵業(yè)務洽談區(qū)域和電能利用展示區(qū)。

第三篇：《梅毒實驗室診斷方法》

梅毒實驗室診斷

梅毒的實驗室診斷方法主要有顯微鏡檢查法和血清學檢測法。

一、顯微鏡檢查法

（一）暗視野顯微鏡檢查

【基本原理】

梅毒硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損的滲出液涂片，以及淋巴結穿刺液涂片等，在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據其特殊形態(tài)和運動方式進行檢測。

【儀器材料】

1．暗視野顯微鏡。

2．鈍刀（刮勺）、載玻片、蓋玻片、注射器具、無菌生理鹽水。

【標本采集】

1．皮膚黏膜組織液：無菌生理鹽水浸濕的棉拭子擦去皮損表面的污物，鈍刀輕刮、擠壓皮損表層，取滲出液與預先滴加在載玻片上的生理鹽水混合后加蓋玻片鏡檢。

2．淋巴液：無菌操作下穿刺淋巴結，注入生理鹽水并反復抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于載玻片上，加蓋玻片鏡檢。

【操作步驟】

1．加鏡油：在暗視野顯微鏡的聚光器上滴加鏡油。

2．聚光：將標本玻片置載物臺上，上升聚光器使鏡油接觸載玻片底面。

3．鏡檢：在鏡下觀察，尋找有特征形態(tài)和運動方式的梅毒螺旋體。

【結果判讀】

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX、告XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX梅毒螺旋體在暗視野顯微鏡鏡下表現(xiàn)為纖細、白色、有折光的螺旋狀微生物，長5～20mm，直徑小于0.2mm，有6～12個螺旋，具有旋轉、蛇行及伸縮等三種特征性的運動方式。暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有上述特征的螺旋體為陽性結果。

【結果報告】

1．陽性：見到上述特征的梅毒螺旋體。

2．陰性：未見到上述特征的梅毒螺旋體。

【臨床意義】

1．暗視野顯微鏡檢查陽性,可確診梅毒。

2．螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最好方法，世界衛(wèi)生組織指定為性病實驗室必備項目之一。

3．如未見到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性，應復查和血清學檢查。

【注意事項】

1.取材時盡量避免出血，以免影響鏡下觀察。

2.取材后應立即置暗視野顯微鏡下觀察。

3.鏡下觀察時應注意與其他螺旋體相鑒別。

（二）鍍銀染色檢查

【基本原理】

梅毒螺旋體具有親銀性，可被銀溶液染色，從而可以在鏡下觀察到梅毒螺旋體。

【儀器材料】

1．顯微鏡。

2．羅吉氏固定液、鞣酸媒染劑、Fontana氏銀溶液。

【標本采集】

1.皮膚黏膜組織液：無菌生理鹽水浸濕的棉拭子擦去皮損表面的污物，鈍刀輕刮、擠壓皮損表層，取滲出液涂片。

2．淋巴液：無菌操作下穿刺淋巴結，注入生理鹽水并反復抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于載玻片上。

【操作步驟】

1．涂片干燥：將標本涂于干凈載玻片作一薄片，于空氣中自然干燥。

2．固定：用固定液將涂片固定2～3分鐘。

3．洗滌：用無水乙醇洗滌玻片上的油污。

4．媒染：加媒染劑于涂片上，微加熱產生蒸汽，染30秒。

5．銀染：水洗，加銀染液于涂片上，微加熱產生蒸汽，染30秒。

6．鏡檢：水洗、待干，用油鏡檢查。

【結果判讀】

顯微鏡下見到染成棕褐色的梅毒螺旋體為陽性結果。

【結果報告】

1．陽性：見到染成棕褐色梅毒螺旋體。

2．陰性：未見到染成棕褐色的梅毒螺旋體。

【臨床意義】

同暗視野顯微鏡檢查法。

【注意事項】

應注意與其他螺旋體加以鑒別。

二、血清學檢測法

（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗

非梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括性病研究實驗室（VDRL）試驗、快速血漿反應素（RPR）環(huán)狀卡片試驗、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）等。

n

VDRL試驗

【基本原理】

梅毒螺旋體感染人體后，宿主會產生抗類脂抗原的抗體（反應素），與一定比例的心磷脂、卵磷脂及膽固醇混合物抗原反應，可檢測梅毒患者血中的抗類脂抗原的抗體。

【儀器材料】

1.水平旋轉儀、顯微鏡。

2.試劑盒：VDRL抗原原液、VDRL緩沖液、抗原滴管及針頭、帶直徑14mm漆圈的玻璃反應板、VDRL試驗結果參照圖片。

3.30mL平底玻璃小瓶、生理鹽水。

【標本采集】

1.血清：抽取靜脈血，室溫靜止凝固后，分離新鮮血清。也可采用凍存的血清。

2.腦脊液：采用腰椎穿刺術獲得，應由相關專業(yè)人員操作。

【操作步驟】

1.VDRL抗原配制。

2.VDRL玻片定性試驗

（1）滅活：血清標本56℃滅活30分鐘。

（2）吸樣：吸取0.05mL血清放入反應板圈中，將血清涂布到整個圈內。

（3）加抗原：用標準針頭加入1滴抗原。

（4）反應：將反應板置水平旋轉儀上旋轉4分鐘，〔(180±5)次/分鐘〕，立即置低倍顯微鏡下觀察。

3.VDRL定量試驗

（1）加稀釋液：在圈內加入0.05mL生理鹽水（根據需要確定稀釋度）。

（2）樣本稀釋：吸取0.05mL樣本與各圈中鹽水作系列稀釋并涂布整個圈內。

（3）以下步驟同定性試驗（2）～（4）。

【結果判讀】

凝集反應強度分級：

3＋

～

4＋：大的或中等大小的絮狀物，液體清亮

2＋：絮狀物較小，液體較清亮

1＋：絮狀物較小，均勻分布，液體混濁

±：抗原復合物顆粒稍粗

－：抗原顆粒均勻、細小

【結果報告】

1．定性試驗：

（1）陽性：鏡下可見1＋～4＋的絮狀凝集物。

（2）陰性：不產生凝集反應。

2．定量試驗：

滴度：鏡下可見絮狀凝集物的血清最高稀釋倍數(shù)。

【臨床意義】

對一期、二期、潛伏期和晚期梅毒患者的敏感性分別為78%、100%、96%和71%。腦脊液VDRL陽性對神經梅毒有診斷意義。

【注意事項】

1．VDRL用抗原需當天配制。

2．試驗反應完畢，應立即觀察結果。

n

RPR試驗

【基本原理】

RPR試驗是VDRL試驗的一種改良方法。該法在心磷脂、卵磷脂和膽固醇等組成的抗原中加入活性炭顆粒，與待檢血清（漿）中的反應素結合，形成肉眼可見的黑色絮狀物。

【儀器材料】

1．水平旋轉儀。

2．RPR試劑盒：RPR抗原、直徑為18mm圓圈的反應卡片、抗原滴管、針頭。

【標本采集】

1．血清：抽取靜脈血，室溫靜止凝固后，分離新鮮血清。也可采用凍存的血清。

2．血漿：各種抗凝劑制備的血漿。

【操作步驟】

1．定性試驗

（1）

加樣：吸取0.05mL血清(漿)放在卡片圈中，并均勻地涂布在整個圈內。

（2）加抗原：將抗原輕輕搖勻，用9號針頭[每毫升（60±1）滴]加1滴抗原。

（3）反應：將卡片置水平旋轉儀旋轉8分鐘[（100±5）轉/分鐘]。立即在亮光下觀察結果。

2．定量試驗

（1）稀釋液準備：在圈內加入0.05mL生理鹽水（根據需要確定稀釋度），勿將鹽水涂開。

（2）加樣：吸取0.05mL血清（漿）與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布整個圈內。

（3）同定性試驗（2）～（4）。

【結果判讀】

凝集反應強度分級：

3＋

～

4＋：圓圈內出現(xiàn)中到大的黑色絮狀物，液體清亮

2＋：圓圈內出現(xiàn)小到中的黑色絮狀物，液體較清亮

1＋：圓圈內出現(xiàn)小的黑色絮狀物，液體混濁

－：圓圈內僅見碳顆粒集于中央一點或均勻分散

【結果報告】

1．定性試驗：

（1）陽性：出現(xiàn)1＋～4＋強度的凝集反應。

（2）陰性：不產生凝集反應。

2．定量試驗：

滴度：出現(xiàn)凝集反應的血清最高稀釋倍數(shù)。

【臨床意義】

1．RPR試驗適用于梅毒篩查、療效觀察、復發(fā)或再感染的檢查。

2．對未經治療的一期、二期和潛伏梅毒患者的敏感性分別為86%、100%和98%。

【注意事項】

試驗應在23～29℃環(huán)境中進行。

n

TRUST試驗

TRUST試驗是用甲苯胺紅顆粒代替RPR試驗中的碳顆粒作為指示物，所以陽性結果為紅色絮狀物。其基本原理、儀器材料、標本采集、操作步驟、結果判讀、結果報告、臨床意義及注意事項等與RPR試驗基本相同。

（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗

梅毒螺旋體抗原血清試驗是以梅毒螺旋體為抗原的特異性的抗原抗體反應，用以檢測梅毒抗體，常用的方法有梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）、熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）和梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（TP-WB）等方法。

n

TPPA試驗

【基本原理】

TPPA試驗是用超聲裂解梅毒螺旋體制備的抗原，致敏明膠粒子，其致敏粒子與待檢血清中的抗梅毒螺旋體抗體結合，產生肉眼可見的凝集。

【儀器材料】

1.微量震蕩器。

2.試劑盒：“A”溶解用液、“B”標本稀釋液、“C”致敏粒子、“D”未致敏粒子、“E”質控血清。

3．U型反應板。

【標本采集】

同RPR試驗。

【操作步驟】

1．試劑準備：試驗前將待檢樣本和試劑應恢復到室溫。

2．加稀釋液：每份樣本做4孔，加B液至反應孔內，第1孔100μL，第2～4孔各25μL。

3．樣本稀釋：取血清25μL加至第1孔，混勻后取25μL至第2孔，連續(xù)倍比稀釋至第4孔，最后1孔混勻后棄去25μL。

4．加對照液：第3孔加D液25μL，第4孔加C液25μL。

5．混合：將反應板置震蕩器震蕩30秒。

6．反應：置濕盒內，孵育2小時后，或放4℃冰箱過夜觀察結果。

【結果判讀】

觀察凝集反應強度，分級如下：

4＋：

粒子光滑覆蓋整個孔底，有時邊緣有折疊

3＋：

粒子光滑覆蓋大部分孔底

2＋：

粒子光滑聚集覆蓋孔底，周圍有一細胞環(huán)

1＋：

粒子光滑集聚覆蓋孔底，周圍有一明顯細胞環(huán)

±：

粒子沉集孔底，中央形成一小點

－：

粒子緊密沉積孔底中央

【結果報告】

1．陽性：未致敏粒子不出現(xiàn)凝集（第3孔），血清1︰80以上稀釋與致敏粒子產生1＋～4＋凝集反應。

2.陰性：未致敏粒子和致敏粒子均不產生凝集反應。

【臨床意義】

1.TPPA可作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標本的確證試驗。

2．梅毒患者經過抗梅治療后，TPPA試驗仍可陽性，故TPPA試驗陽性不能作為療效觀察的指標。

3．TPPA陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應結合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結果進行診斷。

【注意事項】

1.試驗結果為“可疑”時，應選用其他的試驗方法進行復驗。

2.如未致敏粒子出現(xiàn)凝集反應，樣本進行吸收后再進行試驗，或改用其他試驗方法。

n

TPHA試驗

【基本原理】

TPHA試驗用超聲裂解的梅毒螺旋體菌體為抗原，致敏經醛化、鞣化的羊或禽類紅細胞，與抗梅毒螺旋體抗體反應，產生肉眼可見的抗原抗體凝集。

【儀器材料】

1.微量震蕩器。

2．TPHA試劑盒：“A”溶解用液、“B”標本稀釋液、“C”致敏粒子、“D”

未致敏粒子、“E”質控血清。

3.U型反應板。

【標本采集】

同RPR試驗。

【操作步驟】

1．試劑準備：試驗前試劑恢復到15～25℃。

2．加稀釋液：加B液至反應板，第1孔25mL，第2孔100mL，第3～5孔各加25mL。

3．樣本稀釋：取血清25mL加至第1孔，混勻后取25mL至第2孔，混勻后取25mL至第3孔，混勻后棄去25mL，再從第2孔取25mL至第4孔，混勻后取25mL至第5孔，混勻后棄去25mL。

4．加對照液：第3孔加D液（未致敏細胞）75μL，第4、5孔加C液（致敏細胞）各75mL。

5．混合：將反應板置震蕩器震蕩30秒。

6．反應：置濕盒內，15～25℃孵育4小時，或放4℃冰箱過夜觀察結果。

【結果判讀】

同TPPA試驗。

【結果報告】

同TPPA試驗。

【臨床意義】

同TPPA試驗。

【注意事項】

有些采用禽類紅細胞為載體的TPHA試驗，血清不用吸收，可直接進行試驗。

n

FTA-ABS試驗

【基本原理】

以完整的梅毒螺旋體作為抗原，與經吸收劑吸收的梅毒血清抗體反應形成抗原抗體復合物，再加入熒光素（FITC）標記的抗人免疫球蛋白，形成帶有熒光的抗原抗體復合物，在熒光顯微鏡下螺旋體顯出蘋果綠色熒光。

【儀器材料】

1．熒光顯微鏡。

2．試劑盒：梅毒螺旋體抗原片、吸收劑、熒光素標記抗體、陽性對照血清、PBS緩沖液、固定劑。

3.血清稀釋板。

【標本采集】

同VDRL試驗。

【操作步驟】

1.血清滅活：將血清標本于56℃滅活30分鐘，備用。

2.血清稀釋：待檢血清用吸收劑1：5稀釋，陽性血清及陰性血清分別用PBS緩沖液和吸收劑1:5稀釋。置37℃濕盒內，30分鐘。

3.加樣：每次試驗必須設PBS緩沖液、吸收劑、PBS液1︰5稀釋陽性和陰性血清及吸收劑1：5稀釋陽性和陰性血清共6個對照涂片。每個涂片分別加入10μL稀釋后的血清或緩沖液，置37℃濕盒內，30分鐘。

4.洗滌：用PBS-

Tween-80液洗玻片2次，每次5分鐘，最后用蒸餾水洗一次，冷風干燥。

5.加熒光抗體：每個涂片加10μL按要求稀釋的熒光抗體,置37℃濕盒內30分鐘。

6.洗滌：同步驟4。

7.封片鏡檢：用固定劑封片，讀片。

【結果判讀】

1.陽性對照：無論PBS緩沖液還是吸附劑稀釋，熒光強度應相同。

2.陰性對照和空白對照：不產生熒光。

【結果報告】

1.陽性：熒光鏡下見到不同程度發(fā)綠色熒光的螺旋體。

2.陰性：無熒光或密螺旋體微顯淡綠色。

【臨床意義】

1.FTA-ABS是梅毒螺旋體抗原血清學試驗的“金標準”。

2．對未經治療的一期、二期、潛伏梅毒和晚期梅毒患者的敏感性分別為84%、100%、100%和96%，特異性均可達97%。

3.其他同TPPA試驗。

【注意事項】

1.抗原片每次洗滌要干凈，避免其他雜質影響判讀結果。

2.試驗需有高質量熒光顯微鏡和技術熟練的操作人員。

n

TP-ELISA試驗

【基本原理】

TP-ELISA試驗是用包被在固相板條上經超聲裂解、純化處理或重組的梅毒螺旋體抗原，與待檢血清中的梅毒特異性抗體結合，再與酶標記的抗人免疫球蛋白單克隆抗體反應，形成抗原抗體復合物而使底物顯色。

【儀器材料】

1.酶標儀、洗板機。

2．試劑盒組成：96孔反應板、標本稀釋液、洗滌液、酶結合物、底物液、終止液、陽性對照、陰性對照。

【標本采集】

同RPR試驗

【操作步驟】

1.加稀釋液：取標本稀釋液加到反應板孔內。

2.孵育：分別加入陽性、陰性對照和待檢血清，置37℃孵育一定時間,洗板。

3.加酶結合物：加酶結合物，置37℃孵育一定時間,洗板。

4.加顯色劑：加底物，37℃避光孵育。

5.終止反應：加終止液，酶標儀測OD（光密度）值。

【結果判讀】

1．每次試驗的陽性、陰性對照應在規(guī)定的數(shù)值范圍內

2．根據陽性、陰性OD值設定閾值（cut-off值）。

【結果報告】

1．陽性：標本OD值大于或等于cut-off值。

2．陰性：標本OD值小于cut-off值。

【臨床意義】

（1）適用于流行病學調查或大樣本量標本的檢測。

（2）ELISA陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應結合非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)結果進行診斷。

【注意事項】

1.不同批號試劑不能混用。

2.溫度和時間必須嚴格控制。

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TP-WB試驗

【基本原理】

用超聲粉碎的梅毒螺旋體或梅毒螺旋體重組的不同抗原，印跡至硝酸纖維膜條上。通過酶聯(lián)反應，可檢測梅毒血清中多種特異抗原成分的抗體。

【儀器材料】

1.水平搖床。

2.試劑盒:硝酸纖維膜條、酶標抗體、陽性質控血清、陰性質控血清、底物液、終止液、標準陽性反應帶結果參比圖譜。

【標本采集】

同RPR試驗

【操作步驟】

1．反應：每反應槽加2.0mL工作緩沖液，浸濕膜條5分鐘，加入0.02mL待檢樣本，置水平搖床上(50轉/分)，18～25℃反應45分鐘。

2．洗滌：棄去反應槽中液體，加入

2.0mL工作緩沖液，置水平搖床洗滌3次，每次5分鐘。

3．加酶結合物：

加入酶標抗體，置水平搖床反應30分鐘。

4．洗滌：同步驟2。

5．顯色：每槽加2.0mL底物，置水平搖床上反應8～10分鐘。

6．終止:

待陽性對照帶顯色清晰，加入1.0

mL終止劑2分鐘后棄去槽中液體，用蒸餾水洗2次，用鑷子取出反應條，置濾紙上。

【結果判讀】

1．根據陽性結果參比圖譜判定結果。

2.將試驗的硝酸纖維膜條上端標記線與參比標記線對齊。

3．觀察45KD、17KD及15.5KD帶區(qū)顯色帶。

【結果報告】

1．陽性：

45KD、17KD及15.5KD帶區(qū)均出現(xiàn)顯色帶。

2．陰性：

45KD、17KD及15.5KD三個條帶均未顯色。

【臨床意義】

1．同TPPA試驗

2．可以用于檢測IgM或IgG抗體。

【注意事項】

1．洗滌要充分，否則易造成試驗膜條帶背景的顏色偏深。

2．硝酸纖維膜條有對照反應條帶，在試驗中應顯示，如未顯示，則試驗無效。

3．當45KD、17KD及15.5KD中只有一個或兩個條帶出現(xiàn)明顯色帶為可疑結果，需重新試驗。

n

快速免疫層析法

【基本原理】

利用免疫層析原理，采用吸附有顯色標記的梅毒螺旋體重組抗原的濾紙條，快速檢測標本中的梅毒螺旋體抗體。

【儀器材料】

試劑盒：測試板、一次性滴管。

【標本采集】

同RPR試驗，可用全血。

【操作步驟】

1．加樣：用一次性滴管滴加一定量標本于加樣孔中。

2．加緩沖液：立即加入一定量的緩沖液。

3．觀察結果：規(guī)定時間內判讀結果。

【結果判讀】

1.觀察質控條帶,判斷試驗有效性，如沒有出現(xiàn)質控條帶，說明試驗無效，需重復試驗。

2．觀察標本條帶。

【結果報告】

1．陽性:

出現(xiàn)標本條帶和質控條帶。

2．陰性：無標本條帶，出現(xiàn)質控條帶。

【臨床意義】

1．可以用于標本的快速篩查。

2．快速檢測陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應結合非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)結果進行診斷。

【注意事項】

1．試劑盒從冷藏環(huán)境中取出時，應平衡至室溫后方可使用。

2．本試驗方法存在一定的假陽性和假陰性。

三、其它方法

（一）梅毒IgM抗體的檢測

與其它細菌及病毒感染一樣，在梅毒中特異性IgM抗體的合成是第一次感染后的體液免疫應答。在梅毒中螺旋體IgM抗體出現(xiàn)在早期梅毒患者中，在潛伏期及晚期患者也能發(fā)現(xiàn)。在自發(fā)痊愈的患者中IgM水平下降的速度比治療痊愈的患者慢。IgM分子大使其不能通過胎盤屏障及完整無損的血腦屏障。因此若在新生兒血中檢測到IgM抗體是兒童產前感染的診斷標志；如在患者的完整無損的血腦屏障的腦脊液（CSF）中出現(xiàn)，則表示患有活動性神經梅毒。在最近未接受治療的患者血液中或CSF中出現(xiàn)抗梅毒IgM抗體均表示需要治療。

測定IgM抗體方法的基本原理是采用分離柱，使血清中的IgM和IgG按其分子量大小在分離過程中的沉降速度不同，將IgM和IgG分別收集，再進行FTA-ABS等試驗。亦可采用抗IgM單克隆抗體的酶標法、蛋白質印跡法等進行檢測。目前測定IgM抗體的方法的敏感性還很不理想，但是檢查到IgM抗體則有助于對以下病例中的試驗結果更可靠的解釋：先天性梅毒、早期一期梅毒、晚期梅毒、非梅毒螺旋體試驗的血清陽轉前的早期感染患者的判愈試驗及有梅毒史或其它螺旋體感染史患者的再感染。

（二）胎傳梅毒(或先天梅毒)的實驗室診斷

具有下列實驗室四個指標之一，可診斷為胎傳梅毒(或先天梅毒)：①暗視野檢查梅毒螺旋體陽性；②患兒非梅毒螺旋體血清抗體滴度持續(xù)上升；③患兒非梅毒螺旋體血清學定量試驗結果比母親高4倍（低于或等于該值并不排除胎傳梅毒）；④患兒檢出19S-IgM抗體。

（三）神經梅毒的實驗室診斷

1．神經梅毒的實驗室診斷標準包括：①梅毒血清學檢查陽性；②腦脊液細胞計數(shù)或蛋白測定結果異常；③腦脊液VDRL試驗陽性。

2．腦脊液VDRL試驗是神經梅毒的標準試驗，陽性結果可診斷為神經梅毒，但該試驗存在假陰性。

3．腦脊液的FTA－ABS試驗陰性可排除神經梅毒，但特異性不高，可能產生假陽性。

4．腦脊液檢查內容

（1）細胞計數(shù)：正常時白細胞數(shù)應小于3×106/L，若白細胞數(shù)大于10×106/L，提示中樞神經系統(tǒng)有炎癥現(xiàn)象。

（2）蛋白質量測定：總蛋白質量正常為0.1～0.4g/L，神經梅毒可稍升高，或高達1.0～2.0g/L。

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END

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第四篇：×銀行關于《營業(yè)網點規(guī)范化服務達標》的自查報告

河西支行關于《營業(yè)網點規(guī)范化服務達標》的匯報總結

為樹立我行文明形象，按照總行的指示和要求，我支行決定在一線窗口部門開展規(guī)范化服務達標活動。我支行處根據《營業(yè)網點規(guī)范化服務達標》的精神及要求標準，在第一時間即制訂了《河西支行規(guī)范化服務達標落實計劃》，并按計劃以“兩個規(guī)范”中的要求標準對本部門從硬件、軟件等各方面進行了全方位的自查，對其中存在的問題進行了有效整頓?，F(xiàn)將本階段自查的工作措施及情況歸納整理如下：

首先，高度重視規(guī)范化服務達標的組織和動員工作。我分理處領導在參加完支行的服務工作動員會后，立即組織會計、儲蓄部門的負責人、助理到一起，認真分析研究了我分理處的自身特點，并著手制訂了行之有效的服務規(guī)范化達標活動落實方針計劃，決定從提高員工的思想認識入手，進一步提高員工的服務規(guī)范化意識，同時根據自身特點逐步推出一些方便客戶的物色服務。接下來，在行務會上對這次達標活動進行了動員，向全體員工傳達了分、支行的文件和精神及達標標準，公布了分理處達標具體實施方案，要求員工從即日起按規(guī)范化服務的標準為客戶服務，提出了“樹立新理念、塑造新形象”口號。其次，在規(guī)范化服務標準的具體學習措施上下功夫。為確保順利達標，我分理處在活動之初就制訂了具體的落實計劃，并按計劃完成了相應的學習。結合前一階段的公民職業(yè)道德教育、“十字”行風教育和學習李向黨活動的開展，我分理處的一線會出儲員工利用每日的晨訓時間，認真組織學習了分行下發(fā)的“兩個規(guī)范”。全體員工對此都高度重視，利用晨訓的時間逐章逐條的學習，大家認真聆聽文件精神，并展開了熱烈討論，針對規(guī)范的貫徹執(zhí)行發(fā)表了各自的看法和建議。我分理處在組織學習的過程中還采取了學習與考察相結合的方法，通過考試的方式確保“兩個規(guī)范”的知曉率達到百分之百。為使這次活動不僅僅成為一次從上到下的達標，而是真正激發(fā)員工的熱情，提高員工的認識，我們力求使規(guī)范的精神切實落實到每個員工的思想中、工作上。我們委托外勤人員幫助我們走訪客戶，傾聽他們對我們服務上的意見和要求，同時，組織員工站在客戶的角度上審視自身服務上的不足，開展自查自糾的討論，從而使員工們認識到服務質量和客戶的滿意度是企業(yè)成功的決定要素，從而以高度的熱情和自覺性投入到工作中去。最后，我們加強了對員工日常操作的檢查監(jiān)督，特別是在著裝及文明用語方面的檢查，整理以往對分、支行服務文件及精神、活動的學習記錄，并加強了在達標活動中先進個人的表揚，通過上述措施使員工從思想上認識到提高服務水平的自覺性。

第三，加強對硬件即服務設施環(huán)境的改造工作。我分理處對營業(yè)大廳環(huán)境及設施進行了檢查和整治，與相關部門聯(lián)系，將燈、電、線等設施調備正常，確保客戶能夠正常使用營業(yè)大廳的設備。對內部辦公區(qū)衛(wèi)生，加強對值日制度的檢查，確保桌面、內部物品擺放符合規(guī)定，做到窗明幾凈。此外，我們還多次組織員工在保潔人員的配合下，對分理處的營業(yè)環(huán)境進行了徹底的清理，保證不遺漏任何角落，為客戶和員工營造一個整潔干凈的營業(yè)場所。

第四，重視提高柜面服務的軟件環(huán)境。我分理處推行了站立服務，用規(guī)范化的“三聲”服務用語，讓每一位來辦理業(yè)務的客戶都有一種賓至如歸的感覺。儲蓄柜臺在業(yè)務繁忙、人員緊張的情況下，以面對面指導、標記提示等各種方法為客戶提供業(yè)務咨詢及如何填寫各種單據的指導，既方便了客戶尤其是一些文化程度不高的老年客戶，提高了我們處理業(yè)務的質量和效率，又及時的避免化解了可能出現(xiàn)的各種矛盾。結合“柜臺英語”考試，我分理處全體員工積極學習柜臺英語，“無障礙服務”逐步推行。

最后，認真開展對規(guī)范化服務的反饋調查。為了調查客戶對我分理處業(yè)務服務的滿意程度，并征求相應的工作建議，我分理處進行了客戶服務滿意度的問卷調查。

綜上所述，我分理處經過細致的總結和評估，認為已符合達標條件，現(xiàn)向行領導提請達標申請，望領導批準。

第五篇：收費窗口規(guī)范化服務考核工作自查報告

收費窗口規(guī)范化服務自查報告及昌泰公司的指示和要求，我所決定在收費窗口開展規(guī)范化服務達標活動。我所根據局《關于做好2009收費窗口規(guī)范化服務考核工作的通知》的精神及要求標準，在第一時間成立了考核機構并制訂了《收費窗口規(guī)范化服務考核細則》，并按規(guī)范服務操作、推進班組考核、提升業(yè)務水平要求標準對征費室從硬件、軟件等各方面進行了全方位的自查，對其中存在的問題進行了有效整頓。現(xiàn)將本階段自查的工作措施及情況歸納整理如下：

其次，在規(guī)范化服務標準的具體學習措施上下功夫。每星期利用二、五學習的時間，認真組織全所員工學習了《收費窗口規(guī)范化服務考核細則》，全體員工對此都高度重視，利用二、五學習時間逐章逐條的學習，大家認真聆聽考核細則，并展開了熱烈討論，針對規(guī)范的貫徹執(zhí)行發(fā)表了各自的看法和建議。為使這次活動不僅僅成為一次從上到下的達標，而是真正激發(fā)員工的熱情，提高員工的認識，我們力求使規(guī)范的精神切實落實到每個員工的思想中、工作上。同時，組織員工站在車主的角度上審視自身服務上的不足，開展自查自糾的討論，從而使員工們認識到服務質量和車主的滿意度是企業(yè)成功的決定要素，從而以高度的熱情和自覺性投入到工作中去。最后，我們加強了對員工日常操作的檢查監(jiān)督，特別是在著裝及文明用語方面的檢查，并加強了在達標活動中先進個人的表揚，通過上述措施使員工從思想上認識到提高服務水平的自覺性。

第三，加強對硬件即服務設施環(huán)境的維護工作。我所對收費崗亭、廣場環(huán)境及設施進行了檢查和維護，與相關部門聯(lián)系，將燈、電、線等設施調備正常，確保設備能夠正常使用。對內部崗亭衛(wèi)生，加強值日制度的檢查，確保桌面、內部物品擺放符合規(guī)定，做到窗明幾凈。此外，我們還多次組織全所員工對收費崗亭的環(huán)境進行了徹底的清理，保證不遺漏任何角落，為車主和員工營造一個整潔干凈的收費場所。

最后，認真開展對規(guī)范化服務的反饋調查。調查車主對我所文明服務的滿意程度，并征求相應的意見建議，進行車主服務滿意度的問卷調查。

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綜上所述，我所經過細致的總結和評估，認為已符合達標條件，現(xiàn)向行領導提請達標申請，望領導批準。