第一篇：關(guān)于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)情況的分類(lèi)

關(guān)于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)情況的分類(lèi)

一、不合理檢查

1、無(wú)依據(jù)檢查：診療手段使用超出疾病診療的根本需求，不符合疾病規(guī)律和特點(diǎn)且病歷中未對(duì)該檢查的目的、依據(jù)做出說(shuō)明的。例如：

2、過(guò)度檢查：

2.1短時(shí)間內(nèi)相同項(xiàng)目重復(fù)檢查。例如：

2.2擴(kuò)大檢查范圍且病歷中未做出說(shuō)明的。例如： 2.3濫用大型物理檢查設(shè)備。例如：

3、搭車(chē)檢查：暫將有醫(yī)囑無(wú)報(bào)告單，有報(bào)告單無(wú)醫(yī)囑的情況歸類(lèi)于此。

二、不合理用藥

1、超范圍用藥。例如：

2、超劑量用藥。例如：

3、聯(lián)合、預(yù)防應(yīng)用抗生素不合理。例如：

4、搭車(chē)開(kāi)藥（病歷醫(yī)囑與報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用清單的藥品不符列入該條）。

三、不合理診療

1、診斷依據(jù)不充分。例如：

2、醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格。例如：

3、對(duì)于疾病的診療存在疏漏或不能依據(jù)病情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整治療方案。例如：

四、費(fèi)用管理

1、串換收費(fèi)項(xiàng)目。例如：

2、同一檢查采用不同收費(fèi)。例如：

五、信息管理

1、病歷書(shū)寫(xiě)潦草，不規(guī)范，個(gè)別醫(yī)院存在隨意涂改的情況。例如：

2、病歷醫(yī)囑與醫(yī)保費(fèi)用清單，化驗(yàn)、檢查報(bào)告單不符。例如：

3、偽造或串用化驗(yàn)、檢查報(bào)告單。例如:

4、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資料缺少或不規(guī)范。例如：

5、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)在院患者病史、既往史等信息與病歷記錄不符。例如：

6、不能及時(shí)完整提供需檢資料或信息。例如：

六、其他方面

〃附錄〃 名詞解釋?zhuān)?/p>

分解住院：認(rèn)為的將部分和出院標(biāo)準(zhǔn)的患者連續(xù)住院過(guò)程分解成兩次或多次辦理住院；在住院期間讓轉(zhuǎn)科治療的患者再次辦理住院手續(xù)；治愈出院后，又以前次住院的合并癥為由重新辦理住院。

掛床住院：辦理了住院手續(xù)、但患者沒(méi)有真正住院接受治療；

一、二級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的病人未在病室或其他診療區(qū)內(nèi)。

冒名住院：因定點(diǎn)醫(yī)院未能檢出導(dǎo)致他人冒名參保人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡辦理住院；醫(yī)務(wù)人員與參保人串通使用醫(yī)保證、IC卡辦理虛假住院

推諉、拒絕病人：違反首診負(fù)責(zé)制，推諉或拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)?；颊呷朐褐委?；將在本院收治能力范圍內(nèi)的病人轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療。任丘市醫(yī)保中心 ? 檢查報(bào)告

任丘市醫(yī)保中心 ? 檢查報(bào)告

第二篇：嘉興醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店一覽表 序號(hào) 藥店名稱(chēng) 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司萬(wàn)康藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司越秀路店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司南門(mén)藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司三水灣藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司穆湖藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司文昌藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司建華藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司禾城藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司楊九牧藥酒店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司長(zhǎng)壽藥店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司南方店 南湖區(qū)益生堂藥店 王江涇醫(yī)藥有限公司 嘉興市老百姓藥品零售有限公司 嘉興市第一醫(yī)院勞動(dòng)服務(wù)公司新特大藥房 愛(ài)清大藥房有限公司 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司天壽店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司潤(rùn)仁堂店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司大華店 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司城南店 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司加創(chuàng)店 22 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司翰林府第店 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司洪興店 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司大新路店 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司洪越路店 嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖公司余新店 嘉興市慶豐貿(mào)易公司保壽堂藥房 嘉興市福音大藥房 嘉興市華氏蘭臺(tái)大藥房連鎖有限公司南湖店 嘉興金昊商貿(mào)有限公司萬(wàn)壽堂醫(yī)藥煙波苑連鎖店

嘉興金昊商貿(mào)有限公司萬(wàn)壽堂醫(yī)藥南湖連鎖店

嘉興市秀洲區(qū)聲悅大藥房

嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖有限公司城北連鎖店

嘉興市經(jīng)開(kāi)萬(wàn)壽堂醫(yī)藥云海路連鎖店

嘉興市南湖區(qū)萬(wàn)壽堂醫(yī)藥久久連鎖店

嘉興市萬(wàn)壽堂醫(yī)藥連鎖有限公司文緯連鎖藥房

嘉興市南湖區(qū)東柵仁濟(jì)藥店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司三水灣店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司吉水店

杭州海王星辰健康藥房有限公司嘉興斜西街店

嘉興市誠(chéng)惠藥品零售有限公司

嘉興市經(jīng)開(kāi)安泰藥房

嘉興市經(jīng)開(kāi)萬(wàn)壽堂醫(yī)藥東方路連鎖店 嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表 序號(hào) 單位名稱(chēng) 1 嘉興市第一醫(yī)院 嘉興市第二醫(yī)院 嘉興市婦幼保健院 中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江省榮軍醫(yī)院 嘉興市康慈醫(yī)院 嘉興市康慈醫(yī)院城區(qū)門(mén)診部 嘉興市王店人民醫(yī)院 嘉興市秀洲區(qū)新塍醫(yī)院 嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院(東部)嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院(西部)嘉興民豐醫(yī)院 嘉興市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療所 嘉興市政府機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室 嘉興市南湖區(qū)余新中心醫(yī)院 嘉興市疾病預(yù)防控制中心 嘉興市秀洲區(qū)油車(chē)港鎮(zhèn)衛(wèi)生院 嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院 嘉興市南湖區(qū)七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院 嘉興市南湖區(qū)新嘉街道衛(wèi)生服務(wù)中心 22 嘉興市南湖區(qū)建設(shè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心 嘉興市南湖區(qū)解放街道衛(wèi)生服務(wù)中心 嘉興市職工聯(lián)合門(mén)診部 浙江華源蘭寶有限公司門(mén)診部 嘉興市秀洲區(qū)婦幼保健所 秀洲區(qū)政府機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室 嘉興市公安局醫(yī)務(wù)室(對(duì)內(nèi))同昌門(mén)診部 城西麗華推拿所

嘉興市王店人民醫(yī)院東門(mén)診部

嘉興市第一醫(yī)院河西門(mén)診部

嘉興市第二醫(yī)院清河分院

嘉興市第二醫(yī)院越秀門(mén)診部

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院亞都服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)塘匯街道衛(wèi)生院

嘉興市南湖區(qū)鳳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市王江涇醫(yī)院南匯分院

嘉興市衛(wèi)生系統(tǒng)退管會(huì)門(mén)診部

嘉興市博愛(ài)推拿診所

嘉興市南湖區(qū)東柵街道衛(wèi)生服務(wù)中心 44 建設(shè)街道瓶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

東塔門(mén)診部

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)王店鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生院

嘉興學(xué)院衛(wèi)生所

嘉興航天門(mén)診部

嘉興電力局醫(yī)務(wù)室(對(duì)內(nèi))

嘉興市秀洲區(qū)洪合鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市王店人民醫(yī)院螞橋分院

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院象賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市建設(shè)局醫(yī)務(wù)室(對(duì)內(nèi))

嘉興市潔雅口腔門(mén)診部

新塍醫(yī)院鎮(zhèn)東分院

嘉興市秀洲區(qū)油車(chē)港鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄溪分院

嘉興曙光中西結(jié)合醫(yī)院

嘉興市南湖區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站

嘉興市南湖區(qū)鳳橋鎮(zhèn)新篁衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)王江涇鎮(zhèn)荷花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)油車(chē)港鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬厙分院

新嘉街道西馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道柵堰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 66 新嘉街道月河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道凌塘禾?hào)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道航明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道真合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道吉楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

南湖街道桂苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)華山門(mén)診有限公司

嘉興市華普東方口腔醫(yī)院有限公司

嘉興市南湖區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室

嘉興市老干部活動(dòng)中心門(mén)診醫(yī)療所

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院常秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)新興街道衛(wèi)生服務(wù)中心

嘉興市余新中心醫(yī)院曹莊分院

南湖街道煙雨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道清華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院嘉洲美都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道天河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

建設(shè)街道楊柳灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興博愛(ài)門(mén)診部 88 嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院百妙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院真如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院府南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新安國(guó)際醫(yī)院

嘉興童天成名老中醫(yī)診所

新嘉街道電子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院亞太社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

第三篇：醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20XX年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：

1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。

5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

第四篇：醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)3篇

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)一：醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)（734字）

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：

1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督；負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大

農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。

5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)單位：洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院

20xx-1-15

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)二：醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)（316字）

尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)；我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

申請(qǐng)人：xxx 二○一二年十二月六日

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)三：醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)（478字）

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?，F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕，身份證號(hào)5227xxxxxx，中專(zhuān)文化程度，199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

第五篇：2016年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

2016年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：

陜西省怡悅藥品有限公司根據(jù)陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要求，根據(jù)《關(guān)于核查2016省級(jí)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議執(zhí)行情況有關(guān)數(shù)據(jù)的通知》的文件精神，結(jié)合附件表2的量化考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)2016年履行《服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

1.嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。

2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實(shí)行抄方（復(fù)?。┝舸嬷贫?。處方按照自費(fèi)和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔，未出現(xiàn)過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。

3.我店藥品在收貨驗(yàn)收、陳列養(yǎng)護(hù)、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，未出現(xiàn)過(guò)一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監(jiān)部門(mén)查處立案的情形。

4.刷卡人員認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅(jiān)決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。

二、醫(yī)?；A(chǔ)管理

1.高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我店進(jìn)一步健全了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話(huà)及參保人員的一封信等。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。

2.醫(yī)保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對(duì)醫(yī)保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。

3.能夠積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開(kāi)的會(huì)議，及時(shí)查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。

三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理

1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作，并按時(shí)提交報(bào)送結(jié)算報(bào)表。2.配備有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入更新，定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進(jìn)行。

四、問(wèn)題總結(jié)

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)本店也存在一些問(wèn)題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們提出相應(yīng)的改正措施是：1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法；2.電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。3.定期對(duì)物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對(duì)未達(dá)標(biāo)的人員給予一定的處罰。4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級(jí)主管部門(mén)對(duì)我店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝！

陜西怡悅藥品有限公司 2017年5月8日