第一篇：2013年超聲科醫(yī)院感染培訓(xùn)試卷

2013年超聲科醫(yī)院感染培訓(xùn)試卷

姓名

分?jǐn)?shù)

一、填空（每空3分）

1、控制院內(nèi)感染我科做了以下工作：、、、。

2、醫(yī)療廢物分為五類，即：、、、、，超聲科醫(yī)療垃圾主要屬于。

3、醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，黑色袋盛裝，黃色袋盛裝，紅色袋盛裝。

二、選擇題（每題7分）

1、以下屬于手衛(wèi)生指征的是：

A.直接接觸每個(gè)患者前后；從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)

B.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后

C.處理藥物或配餐前

D.進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前 E.接觸患者周圍環(huán)境及物品后

2、關(guān)于醫(yī)療廢物，下列說法正確的是：

A.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

B.各類廢物不能混合收集。

C.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明； D.醫(yī)療廢物達(dá)包裝物或者容器的封口必須緊實(shí)、嚴(yán)密。

E.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

3、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

A.1/2 B.2/3 C.3/4 D.1/3 E.4/5

三、判斷題（每題4分）

1、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽。

2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)允許出現(xiàn)少量散落的醫(yī)療廢物

3、可以不使用特定顏色包裝收集醫(yī)療廢物。

4、科室對(duì)紫外線燈定期檢測(cè)，周期為每年一次。

5、對(duì)已知1、2類傳染性疾病者，超聲檢查時(shí)加鋪一次性床單、套探頭套，防止交叉感染。

四、簡述手衛(wèi)生指征（20分）

第二篇：超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書

超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第五條的要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，結(jié)合我院的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定我院醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書，要求科室所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。第一條 超聲科醫(yī)院感染必須達(dá)到以下目標(biāo)

一、基本指標(biāo)

1．醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%； 2．一次性使用醫(yī)療物品必須一次使用；

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

空氣≤500cfu/m3；物體表面≤10cfu/cm2；醫(yī)護(hù)人員手≤10cfu/cm2。

三、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1、進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。

2、接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2；不得檢出致病性微生物。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2；不得檢出致病性微生物。

四、消毒液標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。無菌器械保存液必須無菌。

第二條 超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制要求：

一、科室成立感染控制小組

1、負(fù)責(zé)超聲科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2、督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理本科醫(yī)院感染性疾病。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染控制科。

5、積極參與預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6．對(duì)就診患者進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)的宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)。7． 熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防銳器刺傷。

二、制定超聲科醫(yī)院感染教育制度并落實(shí)執(zhí)行

1、建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，定期參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2、必須對(duì)管醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。

3、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員每年不少于6--15學(xué)時(shí)。

三、制定醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測(cè)制度并遵照?qǐng)?zhí)行

1、對(duì)使用的消毒液，有效濃度及細(xì)菌污染量，每季度監(jiān)測(cè)一次。

2、對(duì)使用中的紫外線燈強(qiáng)度，每半年監(jiān)測(cè)一次。

3、對(duì)超聲介入室及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每季監(jiān)測(cè)一次

4、對(duì)醫(yī)療廢物的分類及處置每天檢查，并匯總分析。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)消毒隔離 ﹙一﹚人員管理

1、感染控制小組負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員相互監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度；

2、對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前考核，對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育；

3、對(duì)保潔人員進(jìn)行教育，以幫助其掌握控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒隔離知識(shí)；

4、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、修剪指甲、洗手，操作時(shí)戴口罩，使用一次性手套。﹙二﹚消毒隔離

1、空氣消毒

各診療室每周消毒一次，超聲介入室、治療室每日消毒二次，特殊情況隨時(shí)消毒。

2、各種物品表面消毒

⑴.地面和墻面：無明顯污染可濕式拖地1-2次／日，被患者體液、血液、分泌物、排泄物等污染的地面和墻面用500-1000mg／L的含氯消毒劑噴灑表面使充分作用于約5—10分鐘后清理干凈。

(2).桌子、椅子、儀器：無污染時(shí)以清潔濕抹布抹洗，2次/日。被病原菌或病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)按污染地面消毒方法及時(shí)處理。

(3).門把手、水龍頭、門窗、洗手池：每天用清潔水擦抹刷洗處理，保持清潔。被污染時(shí)，按污染地面消毒方法處理。

(4).超聲探頭：每檢查1位患者，用消毒毛巾清潔1次，用過毛巾用含氯消毒劑消毒處理。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

⑴進(jìn)行各種治療、操作前：用肥皂或皂液在流動(dòng)水下洗手，手被污染后先用肥皂或皂液在流動(dòng)水下洗手后快速手消毒液搓擦2分鐘。

(2)接觸傳染病病人后手的消毒：接觸傳染病病人檢查、治療護(hù)理前，要戴手套，每觸一個(gè)病人要更換一副手套。操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套，流動(dòng)水洗手。雙手直接接觸傳染病人和病人的血液、體液分泌物或排泄物后，用快速手消毒液搓擦雙手2分鐘，然后用流動(dòng)水沖洗。

(3)接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作前戴手套，操作結(jié)束后脫下手套流動(dòng)水洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒搓擦2分鐘，然后用皂液流動(dòng)水沖洗干凈。

4、診療用品的消毒

⑴無菌物品均要寫滅菌有效期，有滅菌指示帶，無菌棉簽、紗布等及其容器開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。

(2)血壓計(jì)袖帶、聽診器等：保持清潔，如被污染隨時(shí)用含有效氯500mg/l的消毒劑侵泡30分鐘湖再清洗干凈，晾干備用。聽診器先清洗，后用75%的乙醇擦拭消毒。(3)治療室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品按特殊要求與一般物品分開放置。第四條 介入診療醫(yī)院感染要求

一、人員管理

1、進(jìn)入穿刺室的工作人員必須更換手術(shù)衣、帽、口罩、帽子必須蓋住頭發(fā)，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩。

2、在操作前必須進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前洗手刷手。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

二、環(huán)境管理

1、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與半清潔區(qū)，保持環(huán)境干凈整潔。

2、保持室內(nèi)干凈整潔，室內(nèi)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒，每日用250mg/L含氯消毒液擦拭門、桌、椅等內(nèi)部設(shè)施。

3、室內(nèi)只能放置與超聲介入有關(guān)的物品，無菌物品存放必須符合要求。如被病人血液、體液污染臺(tái)面、地面必須立即消毒、清潔、再消毒。每周大打掃一次。

4、限制實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的進(jìn)入，每次不超過2人。

5、操作結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔，并記錄消毒時(shí)間。

三、消毒隔離制度

1、根據(jù)《醫(yī)院器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

2、各類穿刺針應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況，入出數(shù)量準(zhǔn)確。

3、使用后的穿刺針應(yīng)在消毒后毀形。

4、操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，其他物品凡接觸組織的器械必須經(jīng)高壓滅菌后方能使用。

5、所有使用后的一次性醫(yī)療物品和敷料一律放入醫(yī)療廢物袋，載滿3/4時(shí)密封，由專人按醫(yī)療廢物回收填單簽字確認(rèn)，醫(yī)療廢物聯(lián)單保存3年。

6、可重復(fù)使用的物品，必須送消毒供應(yīng)中心消毒或滅菌處理。

7、檢查、治療結(jié)束后應(yīng)清潔臺(tái)面、地面及儀器等表面。

四、污物的處理

按照我院《醫(yī)院廢物管理辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：

1．廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理。

2．銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無害化處理。3．移交醫(yī)療廢物按照要求填寫醫(yī)療廢物移交聯(lián)系單并簽名。第五條 罰則

1、醫(yī)療廢物沒有分類放置或獲將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，發(fā)現(xiàn)后酌情扣罰科室千分制5—10分。

2、科室沒有配備防護(hù)用品，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，如沒有造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害，酌情扣罰科室千分制5—10分；一旦造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害扣罰科室千分制10—30分。

3、醫(yī)院感染專職人員監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)有違反法規(guī)者，酌情扣罰科室千分制10—30分。

4、科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用，造成科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行隱患又未及時(shí)采取有效措施，造成醫(yī)院感染流行（趨勢(shì)），經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論后，根據(jù)造成后果的嚴(yán)重程度扣罰科室千分制50～100分。

5、接受重大檢查發(fā)現(xiàn)問題并給醫(yī)院造成不良影響的科室或個(gè)人，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論酌情扣罰科室千分制50—100分。

6、科室發(fā)生感染爆發(fā)事件未按《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定報(bào)告的，感染管理小組對(duì)責(zé)任人提出批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和科主任、護(hù)士長給予降級(jí)、撤職、開除的處分。

7、科室違反《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

臺(tái)山市汶村醫(yī)院

第三篇：超聲診療醫(yī)院感染管理制度

超聲診療醫(yī)院感染管理制度

一、超聲診療室建筑布局合理，診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開設(shè)置，滿足診療工作需求。

二、工作人員進(jìn)入診療室衣帽穿戴整潔，工作前應(yīng)規(guī)范洗手。

三、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室必須做到防塵、通風(fēng)、干燥、有足夠的空間放置設(shè)備及設(shè)施，并便于移動(dòng)和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺?；顧z、置管、注射、藥物等介入超聲診療室應(yīng)達(dá)到一般手術(shù)室二類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行管理。

四、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療須做到：

1、物品準(zhǔn)備：無菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑。消毒型醫(yī)用超聲耦合劑，探頭無菌保護(hù)膜或無菌套、軟紙巾。

2、皮膚消毒：遵照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

3、每日工作完畢后，應(yīng)對(duì)物體表面進(jìn)行清潔擦拭、消毒；當(dāng)被患者體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除殘留消毒劑，保持清潔。保持診療床清潔，每日更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。

五、經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療須做到：

1、物品準(zhǔn)備：手術(shù)中使用的超聲探頭須達(dá)到滅菌要求（可采用低溫滅菌方法）。使用時(shí)探頭表面應(yīng)套無菌保護(hù)膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2、工作人員準(zhǔn)備：進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無菌手套，必要時(shí)穿無菌手術(shù)衣。

3、皮膚消毒：消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒區(qū)域應(yīng)大于15cm。先用2%碘酊紗布（或大棉球）涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待自然干后，再用75%酒精紗布（或大棉球）涂擦2遍，脫碘，作用時(shí)間不少于2min按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無菌巾。

六、根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同，配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設(shè)施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作。

七、超聲診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求規(guī)范分類放置統(tǒng)一回收運(yùn)送，由平頂山市保德利處置有限公司集中處置。

汝州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科

第四篇：醫(yī)院超聲科工作制度

醫(yī)院超聲科工作制度匯編

一、超聲診斷科工作制度

二、超聲診斷科儀器設(shè)備安全制度

三、超聲診斷科病例隨訪制度

四、超聲診斷科報(bào)告登記制度

五、超聲診斷科報(bào)告單書寫制度

六、超聲診斷科查對(duì)制度

七、急診病人超聲檢查制度

八、超聲診斷科大型儀器管理制度

九、超聲診斷科防止醫(yī)療差錯(cuò)事故制度

十、心電圖工作制度

十一、病理科工作制度

一、超聲診斷科工作制度

1、在醫(yī)院的統(tǒng)一安排和領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行計(jì)劃管理，目標(biāo)管理，逐步完善管理體系。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，按質(zhì)量完成每年工作任務(wù)。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員行為、道德規(guī)范》，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，關(guān)心病員，文明服務(wù)，廉潔行醫(yī)。

3、加強(qiáng)質(zhì)量教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，各級(jí)人員嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制，規(guī)范操作，努力提高我院的超聲診斷水平。

4、科室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律觀念，嚴(yán)格考勤。工作中必須按照操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精益求精。注意醫(yī)療安全和保護(hù)性醫(yī)療制度，杜絕差錯(cuò)、事故，做好消毒、隔離，防止交叉感染。工作完畢做好清潔、保養(yǎng)工作。

5、在完成臨床診斷工作的同時(shí)，積極開展科研工作，不斷開展新方法、新項(xiàng)目，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師撰寫學(xué)術(shù)論文，參加全國的學(xué)術(shù)交流會(huì)議和學(xué)術(shù)講座。

6、加強(qiáng)各級(jí)人員的繼續(xù)教育和培養(yǎng)，堅(jiān)持以自學(xué)為主，院內(nèi)培訓(xùn)為主，外出進(jìn)修、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為輔，服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，注意科研能力和外語能力的培養(yǎng)和提高。

7、禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。

二、超聲診斷科儀器設(shè)備安全制度

1、按儀器基本操作流程正確使用，不得違規(guī)操作。

2、下班前關(guān)閉儀器電源及照明電源。

3、定期檢查電源線，傳感器電纜，插頭和插座。

4、下班前關(guān)好門窗。

5、當(dāng)班者負(fù)責(zé)當(dāng)天所在診室的各項(xiàng)安全工作。

6、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)保衛(wèi)科。

7、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)器械科。

三、超聲診斷科病例隨訪制度

1、凡在我科進(jìn)行超聲檢查的所有病人均應(yīng)進(jìn)行必要的隨訪，隨訪的重點(diǎn)是疑難病人、診斷不明病人、手術(shù)病人。

2、隨訪工作應(yīng)從報(bào)告登記開始做起。以每一例檢查病人均應(yīng)詳細(xì)登記檢查日期、姓名、床號(hào)、住院號(hào)（或辯論號(hào)）、檢查部位及檢查結(jié)果，某些圖象可攝片或畫出示意圖存檔，其診斷資料一般保留3－5年。

3、對(duì)復(fù)查隨訪病例在檢查前應(yīng)調(diào)出前次檢查資料，進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)其動(dòng)態(tài)變化作出準(zhǔn)確診斷。

4、疑難病人、診斷不清和手術(shù)病人由檢查人員與臨床醫(yī)師主動(dòng)聯(lián)系，了解病情的發(fā)展，變化及手術(shù)后的結(jié)果，必要時(shí)于短期內(nèi)進(jìn)行重復(fù)檢查。

5、建立隨訪病例登記本，隨訪資料和結(jié)果定期公布，對(duì)誤診病例、漏診病例及時(shí)組織討論，以提高診斷準(zhǔn)確率。

四、超聲診斷科報(bào)告登記制度

1、所有超聲波室進(jìn)行超聲檢查的病人，其檢查結(jié)果的報(bào)告均應(yīng)進(jìn)行登記。

2、科室設(shè)立專用登記本，按檢查順序進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：檢查日期、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、年齡、性別、臨床診斷、簡病史、超聲檢查結(jié)果、超聲診斷等。

3、孕14周以上的病人檢查時(shí)應(yīng)登記家庭住址。

4、報(bào)告登記由檢查醫(yī)師進(jìn)行，在病人檢查結(jié)束后，報(bào)告發(fā)出之前登記完畢。

5、每日需檢查有無漏登記、錯(cuò)登記者。登記本妥善保管，以備病人復(fù)查，隨訪之用。

五、超聲診斷科報(bào)告單書寫制度

為保證我室診斷報(bào)告單的書寫合格率達(dá)到或超過三級(jí)甲等醫(yī)院的要求(≥98%)，特制定本科室的報(bào)告單書寫制度。

1、填齊所有眉欄，不得缺項(xiàng)。

2、詳細(xì)填寫超聲檢查的所見內(nèi)容，陽性發(fā)現(xiàn)或圖像，可繪出示意圖或體位標(biāo)志。

3、按照申請(qǐng)單的要求，結(jié)合檢查的情況，提出影像診斷意見。

4、在填寫報(bào)告單時(shí)，應(yīng)字跡清楚，書寫規(guī)范，不得潦草、涂改和粘貼，不能使用不規(guī)范的漢字及符號(hào)，描述病變的大小、范圍和性質(zhì)時(shí)應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，做到條理清楚、層次分明、重點(diǎn)突出。

5、診斷報(bào)告的書寫應(yīng)由檢查者正確填寫，一般病例于檢查的當(dāng)時(shí)寫出報(bào)告，疑難病例可同上級(jí)醫(yī)師或科主任共同討論后發(fā)出報(bào)告。

6、進(jìn)修人員、新分配醫(yī)師所書寫的報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師審核簽字后才能發(fā)出。

7、孕14周以上的病人，超聲波檢查有異常者，其超聲報(bào)告單需由兩名醫(yī)師簽字后發(fā)出。

8、科主任應(yīng)定期檢查報(bào)告單的書寫情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出不足，補(bǔ)缺拾遺，確保報(bào)告單的書寫達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

六、超聲診斷科查對(duì)制度 超聲檢查前，做到七對(duì)：

對(duì)姓名、性別、年齡、檢查類別、臨床資料、臨床診斷、檢查部位。

超聲檢查后，做到三查：

查超聲報(bào)告內(nèi)容及超聲診斷結(jié)果、查超聲圖像質(zhì)量、查超聲報(bào)告單診斷醫(yī)生簽名。

七、急診病人超聲檢查制度

急診病人具有發(fā)病急、病情變化快，常較嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此及時(shí)給急診病人進(jìn)行檢查、診斷是提高診斷質(zhì)量和防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要措施，為滿足我院急診病人及時(shí)進(jìn)行超聲診斷檢查的需要，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，特制定本制度。

1、在每日的常規(guī)檢查工作中，危重、急診病人優(yōu)先檢查。凡在申請(qǐng)單上注有“急診”字樣，或電話聯(lián)系需急診檢查者，隨到隨查，任何人不得推諉病人。

2、急診病例檢查的范圍：

（1）婦產(chǎn)科：宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、胎兒窘迫等；

（2）外科急腹癥如化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎、膽絞痛、膽道及消化道穿孔等；

（3）泌尿內(nèi)、外科：各種腎絞痛、急性腎功能不全；

（4）外傷所致各臟器的損傷或出血。

3、急診病人檢查的申請(qǐng)單上需上級(jí)醫(yī)師（任住院總以上醫(yī)師）簽名，病情危重者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師陪同、護(hù)送。必要時(shí)攜帶有關(guān)急救藥品和急救用品，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

4、在進(jìn)行急診病人的檢查時(shí)，檢查人員要從速進(jìn)行，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致準(zhǔn)確、迅速快捷的原則，及時(shí)發(fā)出報(bào)告。遇有疑難、復(fù)雜情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師共同檢查。

八、超聲診斷科大型儀器管理制度

1、非本科室專業(yè)人員不得使用。

2、每臺(tái)儀器有專人負(fù)責(zé)，遇特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄。

3、操作者嚴(yán)格按照操作常規(guī)正確使用儀器。

4、儀器使用完畢，進(jìn)行常規(guī)清潔探頭及臺(tái)面。

5、下班前切斷電源及關(guān)好門窗。

6、出現(xiàn)故障及時(shí)向器械科及上級(jí)部門匯報(bào)，妥善保管好各種探頭。

7、定期請(qǐng)有關(guān)部門進(jìn)行儀器保養(yǎng)。

九、超聲診斷科防止醫(yī)療差錯(cuò)事故制度

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)白求恩對(duì)病人滿腔熱忱，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的精神，培養(yǎng)良好的醫(yī)療道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

2、建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故的措施》等有關(guān)文件，擬訂本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的措施。

3、堅(jiān)持查對(duì)制度，對(duì)每個(gè)檢查的病人均仔細(xì)核對(duì)姓名、床號(hào)、診斷、檢查部位和檢查目的，每份報(bào)告單均應(yīng)認(rèn)真審閱，核實(shí)并進(jìn)行登記，進(jìn)修醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師填寫的報(bào)告單應(yīng)交上級(jí)醫(yī)師檢查、簽字。

4、堅(jiān)持急診病人檢查制度。凡申請(qǐng)單上注明“急”的字的病員優(yōu)先安排，隨到隨查，逢節(jié)、假日、星期日等非工作日如有急診須進(jìn)行超聲檢查者可電話聯(lián)系，隨即檢查。

5、注意危重病人的檢查。所有危重病人均優(yōu)先安排檢查，必要時(shí)需請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師護(hù)送，陪同檢查，以利隨時(shí)進(jìn)行搶救治療。

6、對(duì)疑難病人的檢查要仔細(xì)分析，結(jié)合病史，必要時(shí)請(qǐng)科主任組織討論，并進(jìn)行隨訪。

7、做好水、電的安全管理和消毒隔離，防止交叉感染。

十、心電圖工作制度

1.需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，需做床邊檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。2.常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇到疑難病例，應(yīng)集體討論或與外院專家請(qǐng)教，或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形認(rèn)真分析，剪貼規(guī)范。

3.遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇到特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

4.做好機(jī)器的維護(hù)、維修記錄。

5.心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃，每周更換床單及枕套一次。

十一、病理科工作制度

1.病理科工作制度按衛(wèi)生部最新（2004版）《臨床技術(shù)操作規(guī)范 · 病理學(xué)分冊(cè)》及2009年《病理科建設(shè)與管理指南》的要求，本著合法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、服務(wù)病人、服務(wù)臨床的原則，并結(jié)合我院具體情況而制定。

2.病理科內(nèi)人員按工作性質(zhì)及職責(zé)分工，分為診斷組、技術(shù)組；診斷組承擔(dān)出具病理診斷報(bào)告的及相關(guān)工作，由本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成；技術(shù)組由病理技師組成，承擔(dān)病理學(xué)技術(shù)工作。同時(shí)科室應(yīng)積極開展教學(xué)、培訓(xùn)及科學(xué)研究工作。3.病理科的工作目的是確保病理診斷的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性，其核心價(jià)值體現(xiàn)為準(zhǔn)確、效率、服務(wù)，工作人員應(yīng)注意病理診斷的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不斷提高服務(wù)水平。4.病理科工作責(zé)任非常重大，每位工作人員均應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，必須熟悉并嚴(yán)格遵循操作規(guī)程、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。各級(jí)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)人員崗位職責(zé)。

5.病理醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出病理診斷報(bào)告，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理診斷提出的咨詢，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的常規(guī)染色片、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無誤。

6.病理診斷報(bào)告是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書。當(dāng)涉及醫(yī)、患間醫(yī)療爭議時(shí)，相關(guān)的病理診斷報(bào)告具有法律意義。病理診斷報(bào)告應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的高年資注冊(cè)住院醫(yī)師以上的病理醫(yī)師簽發(fā)。低年資病理科住院醫(yī)師、病理科進(jìn)修醫(yī)師和非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)師不得獨(dú)立簽署病理診斷報(bào)告。7.病理檢查收費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照省市物價(jià)局審批的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取。

8.科室應(yīng)經(jīng)常對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)。

9.科室內(nèi)發(fā)生任何重大問題必須及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便盡快處理。

第五篇：醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)試卷

醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)試卷

姓名：得分：

一、填空題：36分

1、《醫(yī)院感染管理辦法》于年月日實(shí)施。

2、請(qǐng)列舉我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門（任選3個(gè)）：、、。

3、手衛(wèi)生是：、和的總稱。

4、洗手六步法：、、、、、。

5。

二、名詞解釋：20分

1、醫(yī)院感染暴發(fā)：

2、洗手：

3、外科手消毒：

4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：

三、簡述題：44分

1、洗手指征？

2、醫(yī)療廢物分哪五類？