第一篇：影像學(xué)新進(jìn)展考試總結(jié)

1、CT血管造影（CTA）：造影劑團(tuán)注入外周靜脈后，在靶器官內(nèi)造影劑充盈的高峰時(shí)期掃描，采集的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的特殊軟件處理，得到類(lèi)似于數(shù)字減影樣的血管影像。應(yīng)用：血管性病變，腫瘤。

2、仿真內(nèi)窺鏡（CTE）：是一種新的成像技術(shù)，特點(diǎn)是融合內(nèi)鏡表面圖像與橫斷面圖像，不僅可以顯示空腔器官的腔內(nèi)情況，同時(shí)也可以觀察腔外的改變。應(yīng)用：血管、氣管及支氣管、胃、結(jié)腸、含氣的體腔如鼻腔及副鼻竇，喉，中耳等結(jié)構(gòu)的腔內(nèi)外改變。

3、CT灌注：利用影像技術(shù)對(duì)局部組織血液灌注進(jìn)行測(cè)量，了解其血液動(dòng)力學(xué)及其功能的變化并可以進(jìn)行定量或者半定量分析，在顯示形態(tài)學(xué)變化的同時(shí)反映生理功能的改變，因此是一種功能成像。應(yīng)用：臟器功能評(píng)價(jià)，組織血流狀態(tài)，腫瘤診斷。

4、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）：是一種成熟技術(shù)，使用可記錄并由激光讀出的X成像信息的IP板作為載體，X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字式平片攝影。功能：1)與檢測(cè)功能有關(guān)的處理，2）與顯示功能有關(guān)的處理A動(dòng)態(tài)范圍壓縮處理B協(xié)調(diào)處理C空間頻率處理，3）其他功能：減影功能，局部放大處理，黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)，測(cè)量功能4）聯(lián)網(wǎng)功能

5、數(shù)字的X線攝影（DR）：是在X線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字的處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)過(guò)采樣，模數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行處理、分析和保存。應(yīng)用：1）對(duì)骨結(jié)構(gòu)和軟組織及肺結(jié)節(jié)顯示優(yōu)于普通X線檢查。2）腸管積氣、氣腹、結(jié)石、鈣化3）骨密度測(cè)量。與CR比的優(yōu)勢(shì)：可透視，連續(xù)性縮短檢查時(shí)間。

6、直接數(shù)字?jǐn)z影（DDR）:指在專門(mén)計(jì)算機(jī)控制下，直接讀取感應(yīng)介質(zhì)記錄到的影像信息，并以數(shù)字化圖像方式重放和記錄。優(yōu)勢(shì)：成像快，可透視。

7、斷層融合CT比較，速度快，經(jīng)濟(jì)、便宜，無(wú)金屬偽影，可多種體位，空間分辨率高，視野大，射線量低，應(yīng)用：肺癌篩查，更高分辨率。

8、骨密度儀（DEXA）的臨床應(yīng)用：把骨質(zhì)疏松定義為：骨密度值比正常評(píng)價(jià)峰值減少2.5SD以上者，中國(guó)一般認(rèn)為，少于2.5SD以上者為骨質(zhì)疏松。骨密度檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)：定量CT,雙能X線骨密度儀，DEXA，精度最高，輻射小。骨密度檢測(cè)的應(yīng)用：1）自動(dòng)化雙側(cè)股骨2）全身3）脊柱4）超低劑量?jī)嚎茖W(xué)應(yīng)用5）整形外科分析6）前臂：是顯示原發(fā)、繼發(fā)甲亢的功能性部位7）Y動(dòng)物分析

9、圖像存儲(chǔ)及與傳輸系統(tǒng)(PACS)：是近年來(lái)隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而發(fā)展起來(lái)的，旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存儲(chǔ)、傳送和綜合系統(tǒng)，它是計(jì)算機(jī)通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，也是目前放射信息學(xué)的一個(gè)重要組成部分，其最終的目的是完全由數(shù)字化圖像來(lái)代替膠片。

10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的醫(yī)學(xué)圖像標(biāo)準(zhǔn)，讓不同廠商、不同影像互相交流的語(yǔ)言。

11、PASS原則：系統(tǒng)安全，數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)保密

12、簡(jiǎn)述MRI圖像的特點(diǎn)：1）多參數(shù)成像2）多方位成像3)流動(dòng)效應(yīng)4）對(duì)比增強(qiáng)5）質(zhì)子馳豫效應(yīng)6）軟組織分辨率高

13、簡(jiǎn)述MRI圖像的缺陷：1）對(duì)鈣化灶顯示不敏感2）顯示骨變化不夠清楚3）有偽影的干擾4）對(duì)一些缺乏特異性的病變?nèi)杂邢蕖?/p>

14、功能性MIR成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的的成像技術(shù)。

15、擴(kuò)散成像：主要用于診斷早期缺血性腦卒中，特別是超急性腦梗塞的早期診斷，此外還可以用于腫瘤的診斷與鑒別診斷。

16、灌注成像（PWI）：臨床上主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷，例如評(píng)價(jià)腫瘤的惡性程度，鑒別放射性壞事還是腫瘤復(fù)發(fā)。

17、MRS檢查的適應(yīng)癥：1）腫瘤分級(jí)2）鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移腫瘤3）鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死4）鑒別腫瘤與囊腫。

18、磁共振血管追蹤掃描技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)：1）圖像清晰2)擴(kuò)大了臨床應(yīng)用的檢查范圍3）提高M(jìn)RA的成功率4）提供更多的影像信息5）無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、價(jià)格低廉。19、18F標(biāo)記的PET藥物110min包括⑴18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基膽堿（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C標(biāo)記的PET藥物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-膽堿（11C-CH）⑶11C-乙酸鹽（11C-AC）。

20、PET-CT腫瘤顯像的臨床價(jià)值：

1、腫瘤的診斷與鑒別診斷，2、尋找腫瘤原發(fā)灶，3、分期診斷，4、腫瘤診療監(jiān)測(cè)(化療后三個(gè)月測(cè)才有意義)。

21、介入放射治療技術(shù)：穿刺/引流：PTCD；灌注術(shù)：藥物灌注術(shù)，溶栓、止血術(shù)。栓塞術(shù)：腫瘤、血管瘤、血管畸形等成型術(shù)：血管和非血管支架成型術(shù)：血管和非血管

22、介入放射技術(shù)的臨床應(yīng)用：血管內(nèi)介入治療：腦動(dòng)脈血栓溶栓治療，經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)肝癌，射頻消融術(shù)，血管球囊與支架成形術(shù)，夾層動(dòng)脈瘤，布加綜合征等非血管內(nèi)介入治療

第二篇：影像學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

1脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)：脊柱結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，其表現(xiàn)主要有：1.錐體塌陷變扁或呈契形2.較早引起軟骨板破壞，侵入椎間盤(pán)，使錐間隙變窄。甚至消失，使錐體相互嵌入融合而難于分辨3.受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形4.病變?cè)谄茐墓琴|(zhì)時(shí)可產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周?chē)浗M織中而形成冷性膿腫，且時(shí)間較長(zhǎng)的冷性膿腫可有不規(guī)則形鈣化。2簡(jiǎn)述房間隔缺損的主要X線表現(xiàn)（ASD）：1.肺血增多，表現(xiàn)為肺A段突出，肺門(mén)A擴(kuò)張，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形

第三篇：影像學(xué)名詞解釋總結(jié)(考試)

1骨質(zhì)疏松：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)正常鈣化的骨組織的減少,即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但 兩者的比例仍正常。

2骨質(zhì)軟化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟 3骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成的骨組織缺失。4骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨 5骨折：骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折

6青枝骨折：僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見(jiàn)骨折線，或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生 皺折，凹陷或隆突，即為青枝骨折。

7Colles骨折（伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折）:橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)的骨折，遠(yuǎn)段向背側(cè)或橈側(cè)移 位，斷端向掌側(cè)成角，可伴尺骨莖突骨折。

骨膜三角：惡性骨腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成 的骨質(zhì)，起邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度灶，稱骨膜三角，是惡性腫瘤額重要征

骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量的增多

骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨時(shí)，有余辜后山位于港后短語(yǔ)和，外力可經(jīng)過(guò)骨骺板達(dá)干骺端，而引起骨骺分離。骨膜異常：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，最終形成骨膜新生 骨，提示病變的存在。包括(骨膜反應(yīng))和(骨膜新生骨)礦物質(zhì)沉積：鉛、磷、鉍進(jìn)入體內(nèi)，大量沉積于骨內(nèi)，在生長(zhǎng)期主要沉積于生長(zhǎng)較快的干骺端。

骨骼變形：骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

CT值--系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡(jiǎn)寫(xiě)HU。像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。

體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素

自然對(duì)比：人體組織自然存在的密度差異。

異病同影 有許多疾病所反映出的X線表現(xiàn)為同一種征象，如骨質(zhì)破壞，化膿性骨髓炎，骨 結(jié)核，骨腫瘤均可出現(xiàn)上述征象，此征象就叫異病同影。介入放射學(xué) 是在以影像診斷學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇或超選擇利用導(dǎo)管技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)一些 疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理學(xué)和其他資料，已明確病變性質(zhì)的一門(mén)學(xué) 科稱為介入放射學(xué)

1胸膜凹陷征：肺內(nèi)病灶鄰近臟層胸膜臍樣或喇嘛樣，橫斷面呈三角形凹陷，尖端指向病 變，與病變間借索條影相連的現(xiàn)象。多見(jiàn)于惡性腫瘤，偶見(jiàn)良性腫瘤，慢性炎癥等。

2毛刺征：周?chē)苑伟┱飨?，其病理基礎(chǔ)是癌瘤侵潤(rùn)性生長(zhǎng)或滲出增殖反應(yīng)。在胸片上表 現(xiàn)為腫瘤邊緣呈長(zhǎng)短不一致的細(xì)毛刺結(jié)構(gòu)。

3支氣管氣象：肺實(shí)變擴(kuò)散至肺門(mén)附近，實(shí)變的肺組織與支氣管相襯托，在實(shí)變區(qū)可見(jiàn)支 氣管影。

4橫S征 ： 是指右上肺中央型

肺癌阻塞右上肺引起肺不張，X線表現(xiàn)為右上肺野肺門(mén)處腫 塊與不漲呈橫行S征象。5反S征：胸部正位片上右上葉肺不張時(shí)，由于肺葉體積縮小，上葉向上移動(dòng)，不張上葉的 下緣與肺門(mén)腫塊下緣的連線呈橫置S裝。

6結(jié)核球| 結(jié)核瘤：子肺內(nèi)干酪樣結(jié)核病灶被纖維組織包裹而成，胸片上表現(xiàn)為圓形或橢圓 形的球性病變，多在肺的上野，邊界清楚，密度不均，常有鈣化。1腎自截：腎結(jié)核病變波及全腎形成腎大部分或全身鈣化，腎功能消失，稱為腎自截。2栓塞后綜合癥：是指介入栓塞治療后，3到15天中，病人出現(xiàn)局部疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞上 升等表現(xiàn)，是由于栓塞后局部缺血，代謝產(chǎn)物或壞死物質(zhì)吸收所致。心胸比例：后前位胸片上，心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑（內(nèi)徑）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:潰瘍型胃癌典型X線征，由3點(diǎn)構(gòu)成1）龕影大而淺呈半月形2）龕周?chē)?透亮環(huán)堤3）切線位龕影位于胃輪廓線內(nèi)。龕影：鋇劑造影時(shí)，鋇劑進(jìn)入消化道管壁上深淺，大小不一的潰瘍凹陷處，切線位觀類(lèi)似佛龕影，正位加壓呈火山口狀，主要出現(xiàn)于良惡性潰瘍。心胸比率 心臟最大橫經(jīng)與胸廓最大橫徑的比率。心臟橫經(jīng)是中線分別至左、右心緣各自 最大徑之和，胸廓橫徑則以最大胸廓處的內(nèi)緣距離為準(zhǔn)。5 肺門(mén)舞蹈 肺血增多時(shí)，于透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段與兩側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。肺淤血 肺靜脈血液回流受阻，使血液滯留在肺靜脈系統(tǒng)內(nèi) 7 肺充血 又稱肺血增多，是肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多所致，多見(jiàn)于由左向右分流和雙向分流的 先天性心臟病，也可見(jiàn)于引起右心排血量增加的病變。8 法洛四聯(lián)癥 為一種先天性心臟病，其共分為四種畸形，即主動(dòng)脈騎跨，肺動(dòng)脈狹窄，高 位室間隔缺損，右心室肥厚。9 相反搏動(dòng)點(diǎn) 后前位上，左心緣左心室段與肺動(dòng)脈段搏動(dòng)相反，兩者交點(diǎn)成為相反搏動(dòng)點(diǎn) 10 充盈缺損：鋇劑造影時(shí)，消化道內(nèi)因占位病變導(dǎo)致鋇劑不能充盈，多出現(xiàn)于各種良惡 性腫瘤。憩室:鋇劑造影時(shí)，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其內(nèi)，常有長(zhǎng)短，寬窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基層發(fā)育不全或局部薄弱和腔內(nèi)壓增加所致。跳躍征：由于鋇劑對(duì)病變腸道的刺激，引起該段腸管痙攣，收縮，很少鋇劑或全無(wú)造 影充盈，兩端正常腸管正常充盈。就像鋇劑跳躍了該段腸管，是潰瘍性腸結(jié)核或腸炎的X 線征。項(xiàng)圈征：良性潰瘍切線位觀鋇劑造影表現(xiàn)，龕口部有5~10mm透明帶，像頭頸部戴有 一項(xiàng)圈，為顯著腫脹，胃黏膜向龕影口部翻卷所致。狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。

26早期周?chē)头伟褐噶鲶w直徑小于等于3CM，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。16 假腫瘤征：絞窄性小腸梗

阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

17空洞：肺內(nèi)組織病變壞死液化，經(jīng)支氣管排出后留下的空腔。胸片上變現(xiàn)為大小不等，邊界清楚的密度減低區(qū)。18肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)自肺門(mén)向外呈放射分布樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈，肺靜脈支氣管和淋巴管及少量間質(zhì)組織構(gòu)成 衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周?chē)我耙?jiàn)到的散在的增殖性或纖維性病灶

20空腔：肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡，含氣支氣管囊腫和囊狀支氣管擴(kuò)張等。21氣胸（n.）各種原因?qū)е滦啬拥钠茐氖箍諝饣驓怏w進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。

22干酪性肺炎：一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則蟲(chóng)蝕樣空洞，邊緣模糊。23干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支氣管播散的病灶。肺負(fù)血：肺動(dòng)脈泄流量增多，x線表示為肺動(dòng)脈增粗?jǐn)U大，搏動(dòng)增強(qiáng)

肺少血:當(dāng)右心室流出道梗阻和右心輸出量減少時(shí)，肺門(mén)血管陰影和肺野內(nèi)血管紋理普遍變細(xì)稀少，使得肺門(mén)影變小而結(jié)構(gòu)清楚肺野異常清晰，稱為肺少血。25早期中央型肺癌：指局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁侵潤(rùn)生長(zhǎng)，周?chē)螌?shí)質(zhì)未被累及，且與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。

27半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象

1急性化膿性骨髓炎病變過(guò)程: 細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓，常停留在近骺軟骨干骺端的骨松質(zhì)部分形成局部膿腫。其蔓延途徑為：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔。③如干骺端在關(guān)節(jié)內(nèi)，感染可穿通骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。急性化膿性骨髓炎－CT表現(xiàn):很

好顯示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和死骨。尤其是小的破壞區(qū)和小的死骨

2慢性化膿性骨髓炎－X線表現(xiàn):明顯的骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng);大片死骨、死腔;骨性包殼，骨瘺孔、竇道形成 3大葉性肺炎：

病理期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期。X線——充血期：肺紋理增強(qiáng)，透明度減低或呈邊緣模糊的云霧狀影。

實(shí)變期：以葉間裂為界的占據(jù)肺葉大部分的密度均勻的致密影，可見(jiàn)“空氣支氣管征”。消散期：密度不均勻降低，呈散

在、大小不一的分布不規(guī)則的斑片，條索狀陰影

4小葉性肺炎：

X線——病變多在兩肺中下野的內(nèi)中帶，形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密度不均，并可融合較大片狀影。支氣管壁充血水腫致肺紋理增多，模糊。6骨肉瘤（osteogenic sarcoma）骨肉瘤－X線表現(xiàn): 腫瘤新生骨。骨質(zhì)破壞。骨膜反應(yīng)。軟組織腫塊

分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.骨質(zhì)破壞為主，少有骨質(zhì)生成。骨膜增生被腫瘤破壞，而于邊緣部分殘留，形成骨膜三角 8肺不張（透光度降低，體積縮?。┓尾粡垶榉蝺?nèi)氣體的減少及肺體積的縮小——阻塞性肺不張

X線表現(xiàn)：

①一側(cè)肺不張：肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱膈移向患側(cè)，橫膈升高。健側(cè)有代償性肺氣腫的表現(xiàn)。

②肺葉不張：肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位。

③肺段和小葉不張：分別呈三角形和小的斑片狀密度增高影。9食管癌

病理形態(tài)分三型：浸潤(rùn)型，增生型，潰瘍型

X線表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷、破壞

管腔狹窄 腫瘤向腔內(nèi)突出，造成充盈缺損 不規(guī)則的龕影

受累段食管局限性僵硬

10、消化性潰瘍

①胃潰瘍：直接征象是龕影

黏膜水腫征——黏膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征

黏膜皺襞均勻性糾集②十二指腸潰瘍：直接征象是龕影

潰瘍征，球部變形 激惹征，球部壓痛

11、胃癌

①形狀不規(guī)則的充盈缺損 ②胃腔狹窄，胃壁僵硬（浸潤(rùn)型）③龕影多呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)（潰瘍型）

④黏膜皺襞破壞、中斷、消失 ⑤病變區(qū)蠕動(dòng)消失

第四篇：影像學(xué)操作考試總結(jié)

頭皮水腫：帽狀腱膜下血腫 皮下水腫

顱骨骨折：線性骨折，撕脫性骨折，凹陷性骨折，粉碎性骨折 骨縫分離 面顱骨折

硬膜外血腫：

CT：血腫呈顱骨內(nèi)板下（與硬腦膜之間）梭型或雙凸透鏡高密度區(qū)，內(nèi)緣緣銳利、清楚，范圍較局限，不超過(guò)顱縫

MRI：血腫呈梭型或雙凸透鏡，邊界銳利清楚，信號(hào)強(qiáng)度變化與期齡磁場(chǎng)強(qiáng)度有關(guān)，血腫內(nèi)緣可見(jiàn)低信號(hào)硬膜

硬膜下血腫

CT：位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間；范圍廣，可超過(guò)顱縫；新月形占位病變；急性期血腫密度均勻、低搞混合；亞急性血腫新月形或過(guò)渡型；慢性過(guò)渡型

MRI信號(hào)隨血腫期齡而異，形態(tài)與CT相仿

蛛網(wǎng)膜下腔出血

CT：腦溝、腦裂、腦池、腦室密度增高；

MR：FLAIR序列腦溝、腦裂內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)

腦出血 超急性期(4-6h)：＜4h略高密度，4-6h高密度。

急性期(7h-3d)：邊界清楚、密度均勻高密度區(qū)，占位效應(yīng)；可以破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔

圓形類(lèi)圓形線型或不規(guī)則的高密度灶，CT值50~80Hu之間。灶周可見(jiàn)低密度水腫帶。可能有血腫等密度、液平的不典型表現(xiàn)。亞急性期(4d-2w)：血腫密度逐漸降低，等密度。血腫高密度向心性縮小(融冰征象)，邊緣模糊，水腫明顯、占位征象、腦積水、增強(qiáng)掃描病灶呈現(xiàn)環(huán)形或梭型強(qiáng)化，可呈靶征

慢性期(＞3w)：圓形類(lèi)圓形或裂隙狀，等密度、低密度、囊變

MRI 超急性期：OHB紅細(xì)胞內(nèi)含氧血紅蛋白，蛋白溶液，T1等信號(hào)，T2等、高信號(hào)； 急性期：

DHB紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白，順磁性，顯著縮短T2，T1變化不大；T1WI上等信號(hào)，T2WI低信號(hào)；

亞急性早期：MHB紅細(xì)胞內(nèi)高鐵血紅蛋白，細(xì)胞內(nèi)，T1短、T2短； T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，白邊；

亞急性晚期：MHB，細(xì)胞外，T1短、T2長(zhǎng)； T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，白邊； 慢性期：含鐵血黃素，軟化灶，T1長(zhǎng)T2長(zhǎng)，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，黑邊。

腦梗死

（超）急性期腦梗死：

CT正常；腦動(dòng)脈密度增高；局部腦組織腫脹；腦實(shí)質(zhì)密度降低；（大腦中動(dòng)脈高密度征，大腦中動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或血栓栓塞所致，腦溝消失、基底池不對(duì)稱、腦室受累、中線結(jié)構(gòu)移位，島葉密度減低模糊（島葉外側(cè)灰白質(zhì)界線不清—島帶消失征），豆?fàn)詈诉吘壞：?，灰白質(zhì)分解不清）MRI表現(xiàn)：

T2WI、FLAIR、PD高信號(hào)；T1WI低信號(hào)；灰白質(zhì)分解不清，腦組織腫脹，腦溝模糊；血管流空消失；增強(qiáng)掃描：血管增強(qiáng)、腦膜增強(qiáng)、腦實(shí)質(zhì)增強(qiáng)；DWI：高信號(hào)；MR灌注：灌注缺損區(qū)

亞急性期

CT:腦實(shí)質(zhì)低密度；占位效應(yīng)(3-5d最明顯)；模糊效應(yīng):水腫逐漸消退，蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞外滲，新生毛細(xì)血管和肉芽組織形成，巨噬細(xì)胞進(jìn)入吞噬壞死組織；出血性腦梗塞

MRI:T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào)；占位效應(yīng)（2－3d達(dá)高峰）；迷霧效應(yīng)（模糊效應(yīng)）；出血；增強(qiáng)掃描：(“3” 字規(guī)律，腦實(shí)質(zhì)增強(qiáng)3d后出現(xiàn)率達(dá)高峰，持續(xù)3w，3m后消退)；MR灌注掃描：灌注低下，周邊過(guò)度灌注；DW高信號(hào) 慢性期

CT:邊界清楚低密度區(qū)；繼發(fā)腦萎縮,負(fù)占位效應(yīng)；營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；Wallerian變性：大腦腳、橋腦萎縮；增強(qiáng)掃描：腦實(shí)質(zhì)增強(qiáng)可持續(xù)2-3M MRI：T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào)；FLAIR：早期高信號(hào)，晚期低信號(hào)；局部腦萎縮, 負(fù)占位效應(yīng)；Wallerian變性：T2高信號(hào)，萎縮；增強(qiáng)掃描：可以有腦回樣強(qiáng)化

出血性腦梗塞：

CT：原低密度區(qū)出現(xiàn)高密度區(qū)，出血位臵位于腦皮質(zhì)區(qū)表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)，沿腦會(huì)分布的、散在點(diǎn)狀或大片狀高密度影 MRI：腦梗死的異常信號(hào)，出現(xiàn)出血信號(hào)

腔隙性腦梗死：與腦梗死類(lèi)似，沒(méi)有占位效應(yīng)。

腦膜瘤 腦膜尾征

CT：圓形或類(lèi)圓形，邊界清楚，廣基底，略高/等密度，小點(diǎn)狀或片狀鈣化，瘤周水腫程度不一，占位效應(yīng)不一；顱骨增厚、破壞、變??；白質(zhì)塌陷征；增強(qiáng)掃描：均勻強(qiáng)化，腦膜尾征，膠母細(xì)胞瘤

CT：低、等混雜密度灶，出血不少見(jiàn)，鈣化少見(jiàn)；跨中線呈蝴蝶狀生長(zhǎng)，有一定特征性；瘤周水腫，有占位征象；典型強(qiáng)化為環(huán)狀或花圈狀

MRI：T1低等混雜信號(hào)，囊變信號(hào)更低；T2WI信號(hào)不均勻，中心高信號(hào)（相當(dāng)于凝固壞死），圍以等信號(hào)邊緣（活的腫瘤組織），周邊指狀高信號(hào)（有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的水腫腦組織）；出血（低信號(hào)，高信號(hào)）；增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，腫瘤組織可以不強(qiáng)化；DWI：稍高信號(hào)（ADC值降低）；MRS：NAA降低，Cho/Cr水升高

星形細(xì)胞瘤：彌漫性、間變性、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、毛細(xì)胞型、大腦膠質(zhì)瘤病

彌漫性：平掃為均勻的等密度、低密度，或低、等混雜密度，壞死、囊變、出血少見(jiàn)；瘤周水腫少；鈣化10－20％；增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化、不規(guī)則強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化

間變性：等、低密度占位病變，含或不含鈣化；邊界不清占位，不增強(qiáng)或程度不同強(qiáng)化 腦轉(zhuǎn)移瘤

CT：平掃為等/低密度，少數(shù)高密度，取決于囊變、壞死、出血、細(xì)胞成分、血供；增強(qiáng)掃描不同程度強(qiáng)化；瘤周水腫（無(wú)/輕/重）MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化（結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀、環(huán)狀）；瘤周水腫明顯或無(wú)

副鼻竇炎：

1、副鼻竇內(nèi)密度增高。

2、竇壁骨質(zhì)增厚、密度增高。

慢性中耳炎：

1、鼓室、乳突竇內(nèi)軟組織影。

2、包繞聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。

3、乳突小房?jī)?nèi)密度增高。

膽脂瘤：

（一）松弛部膽脂瘤

1、Prussak間隙內(nèi)軟組織影。

2、包繞聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨內(nèi)移、骨質(zhì)破壞。

3、鼓室盾板變鈍。

（二）緊張部膽脂瘤

1、鼓室、乳突竇內(nèi)軟組織影。

2、包繞聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨外移、骨質(zhì)破壞。

3、鼓室天蓋骨質(zhì)破壞。

眼部異物：

CT：已成為檢測(cè)眶部異物及異物定位的主要方法之一。三維定位可清晰準(zhǔn)確地顯示眶內(nèi)異物的位臵及數(shù)量，異物與眼球、眼外肌、視神經(jīng)的關(guān)系。CT對(duì)不透X線和半透X線的異物較平片敏感，可發(fā)現(xiàn)小至0.6mm的鐵、銅等金屬，對(duì)一些合金、玻璃碎屑亦可發(fā)現(xiàn)，但對(duì)木屑、泥沙等X線可透性異物不易檢出。

大葉性肺炎 1.斑片、大片實(shí)變影 2.邊緣模糊 3.密度較均勻 4.可見(jiàn)支氣管充氣征

小葉性肺炎/支氣管肺炎的影像特點(diǎn)? 1.沿肺紋理分布小斑片影 2.邊緣模糊 3.主要分布在中下肺野的內(nèi)中帶 4.部分斑片影可以融合

5.肺氣囊（金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎可見(jiàn)）

肺膿腫 1.厚壁空洞 2.洞內(nèi)壁光整 3.洞內(nèi)氣液平面 4.洞周邊緣模糊

（一）原發(fā)性肺結(jié)核? 常見(jiàn)于兒童和青少年。分型：

1.原發(fā)綜合征：三個(gè)典型征象構(gòu)成“啞鈴征” 1）肺內(nèi)斑片狀或大片實(shí)變，多位于中上肺野 2）肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大

3）不規(guī)則索條影，位于斑片影與肺門(mén)之間 2.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大

（二）急性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)? 1雙肺彌漫性粟粒狀陰影 2粟粒大小為1-2mm? 3邊緣清晰

4特點(diǎn)：三均勻（分布、大小、密度）CT表現(xiàn)?

HRCT更易清晰顯示急性粟粒性陰影 對(duì)早期病變的顯示優(yōu)于平片 特點(diǎn)：三均勻（分布、大小、密度）與支氣管走行無(wú)關(guān)

亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核影像表現(xiàn)? 特點(diǎn)：三不均勻（分布、大小、密度）多位于雙肺上、中肺野

病灶結(jié)節(jié)大小不等，病灶可融合? 干酪壞死、增殖、鈣化、纖維化、空洞? CT表現(xiàn)與X線相同

（三）繼發(fā)性肺結(jié)核 浸潤(rùn)型肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn) 1肺內(nèi)多發(fā)病變 2多種表現(xiàn)形式：

斑片：密度不均勻，邊緣清晰/模糊 結(jié)節(jié)：邊緣光滑，密度均勻/不均勻

空洞：薄壁/厚壁/蟲(chóng)噬，形狀各異，內(nèi)壁光滑，干性空洞 鈣化或索條：

CT可見(jiàn)：樹(shù)芽征，小空洞，小鈣化

活動(dòng)的TB 1.斑片狀實(shí)變：邊緣模糊

2.肺段/肺葉實(shí)變：邊緣模糊，密度不均，支氣管充氣征 或空洞?！衫倚苑窝?/p>

3.空洞：可見(jiàn)引流支氣管與空洞相連（索條軌道影）4.支氣管播散：沿支氣管分布的斑片實(shí)變，可愈合。穩(wěn)定的TB 1.間質(zhì)結(jié)節(jié)：“花瓣樣”

2.結(jié)核球：邊界清晰的結(jié)節(jié)，密度較高，內(nèi)常有鈣化、裂隙樣或新月樣空洞，周?chē)行l(wèi)星灶。

如以上征象出現(xiàn)形態(tài)、大小、密度的改變應(yīng)考慮病灶活動(dòng)。3.愈合征象：鈣化及纖維索條

慢性TB 影像表現(xiàn)

1.纖維空洞：中上肺野，洞內(nèi)壁較光整，周?chē)罅克鳁l、斑片狀實(shí)變、小結(jié)節(jié)、鈣化。2.支氣管播散灶常見(jiàn)。

3.病變肺葉萎縮，肺門(mén)上移，垂柳征。4.患側(cè)胸膜增厚粘連。5.鄰近胸廓塌陷，肋間隙變窄 6.健側(cè)肺代償性肺氣腫。

中心型肺癌影像特點(diǎn) 腫塊： 1.沿管壁生長(zhǎng) 2.向管腔內(nèi)生長(zhǎng) 3.向管腔外生長(zhǎng)? 氣道阻塞性改變 1.阻塞性肺氣腫 2.阻塞性肺炎 3.阻塞性肺不張 4.阻塞性支氣管擴(kuò)張

周?chē)头伟┑挠跋裉攸c(diǎn) 肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊：

分葉征，毛刺征，小泡征，月暈征，支氣管充氣征，癌性空洞，支氣管血管集束征，胸膜凹陷征，病灶胸壁側(cè)小片狀浸潤(rùn)

肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像特點(diǎn)：

雙肺多發(fā)的棉球樣或粟粒樣結(jié)節(jié)，邊界清晰，密度均勻，大小不一，空洞少見(jiàn)。

（液）氣胸的影像表現(xiàn)?

1.直接征象：氣胸線，無(wú)肺紋理區(qū)，肺被壓縮，氣液平面 2.間接征象：肺野透過(guò)度增高，患側(cè)胸廓擴(kuò)大，肋間隙增寬

肺氣腫

肺野透過(guò)度增高 肋骨平直，肋間隙增寬 肺紋理纖細(xì)、稀疏 兩膈低平心影狹長(zhǎng)

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

心臟遠(yuǎn)達(dá)片+左側(cè)位片

雙肺紋理大致正常，未見(jiàn)異常密度影； 主動(dòng)脈結(jié)不寬，肺動(dòng)脈段平直，心尖居左。心臟大小、形態(tài)未見(jiàn)異常，各房室不大。

診斷：心臟遠(yuǎn)達(dá)片+左側(cè)位片未見(jiàn)異常。

心臟遠(yuǎn)達(dá)片示：肺淤血，二尖瓣型心，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段及左房耳凸，可見(jiàn)雙房影，左心房及右心室增大 左側(cè)位片示：

左心房及左、右心室增大 診斷：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

肺動(dòng)脈高壓：

心臟遠(yuǎn)達(dá)片：肺血多，二尖瓣型心，肺動(dòng)脈段凸，主動(dòng)脈結(jié)小，右心房室增大，右房尤為明顯。

房間隔缺損 肺血增多

二尖瓣型心

肺動(dòng)脈段凸出

主動(dòng)脈結(jié)可縮小

右心房室增大

法洛四聯(lián)癥

心臟遠(yuǎn)達(dá)片： 右位主動(dòng)脈弓； 肺血減少； 肺動(dòng)脈段凹； 心臟輕大； 心尖圓隆

遠(yuǎn)達(dá)片：肺血少，肺門(mén)動(dòng)脈細(xì)??；上縱隔主動(dòng)脈陰影寬大；靴形心，肺動(dòng)脈段凹，心尖上翹

肺源性心臟病

肺動(dòng)脈高壓的基本X線征象： 肺動(dòng)脈段膨隆 右下肺動(dòng)脈增粗及截?cái)嗾飨?心影二尖瓣型

右心室增大，右心房可受累

絞窄性小腸梗阻 假腫瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲腸袢 小腸內(nèi)長(zhǎng)液面征 空回腸換位征（小腸扭轉(zhuǎn)）

單純性小腸梗阻 階梯狀液面征

大跨度腸袢(低位梗阻）魚(yú)肋征（空腸梗阻）

結(jié)腸癌 鋇灌腸表現(xiàn) 增生型

表現(xiàn)為腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊界清楚，輪廓不規(guī)則，伴粘膜破壞，缺損多偏于管壁一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成管腔狹窄； 浸潤(rùn)型

多表現(xiàn)為管腔環(huán)形狹窄，輪廓欠光滑，管壁僵硬，邊界清楚，易造成腸梗阻； 潰瘍型

表現(xiàn)為較大且不規(guī)整的龕影，沿結(jié)腸長(zhǎng)軸發(fā)展，邊緣有尖角及不規(guī)則的充盈缺損，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失，其典型表現(xiàn)為“蘋(píng)果核征”。

潰瘍型胃癌：

指壓征：指因粘膜及粘膜下層癌結(jié)節(jié)浸潤(rùn)使龕影口部有向龕影隆起的不規(guī)則的弧形壓跡，如手指樣

裂隙征：指在兩指壓跡之間向口部的尖角，為潰瘍周?chē)钠屏押圹E或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)間的凹陷

環(huán)堤征：指在正位上環(huán)繞龕影的寬窄不一的不規(guī)則透明帶，切線位呈半弧形，為腫瘤破潰后留下的隆起邊緣

半月綜合征：為龕影位于胃輪廓內(nèi)、龕影周?chē)h(huán)堤及龕影大而淺的綜合征象，呈半月形

粘膜皺襞破壞、中斷、消失或粘膜皺襞結(jié)節(jié)狀或杵狀增粗，癌腫區(qū)胃蠕動(dòng)消失。胃腸道穿孔 X線 腹腔積氣 腹液 腹脂線異常 麻痹性腸脹氣

良性胃潰瘍 良性龕影； 粘膜水腫帶： 粘膜線； 項(xiàng)圈征； 狹頸征； 粘膜糾集，無(wú)中斷

早期食道癌 食管粘膜皺襞的改變 小潰瘍 小充盈缺損 局部功能異常

十二指腸潰瘍 良性龕影：直接征象； 球部變形：重要征象； 間接征象： 激惹征； 球部有固定壓痛；

胃分泌增多，蠕動(dòng)增加或減弱； 并發(fā)癥。

肝癌（原發(fā)）

增強(qiáng)后典型征象：腫瘤強(qiáng)化呈“快進(jìn)、快出”，假包膜，壞死和囊變區(qū)始終為低密度；侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)征象及出現(xiàn)動(dòng)靜脈漏征象。

（繼發(fā)）MRI表現(xiàn)平掃

肝內(nèi)多發(fā)性大小不等圓形結(jié)節(jié)影 “靶”征,牛眼征 “暈圈征” 增強(qiáng)掃描

海綿狀血管瘤 CT表現(xiàn)平掃：較低密度，比較較清晰 增強(qiáng)：呈“早出晚歸”強(qiáng)化特征 MRI表現(xiàn) 燈泡征

瘤內(nèi)纖維化、囊變

肝囊腫

平掃：圓形或類(lèi)圓形邊界清楚銳利水樣低密度影，密度均勻，CT值為0-20Hu。

增強(qiáng)：無(wú)強(qiáng)化，邊界清楚。

胰腺炎

CT表現(xiàn)：

胰腺局部或彌漫性腫大、密度減低 腺周?chē)仔詽B出、腎前筋膜增厚

出血壞死時(shí)胰腺密度不均，可見(jiàn)低密度或高密度區(qū)；增強(qiáng)掃描 壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化

急性胰腺炎常并發(fā)假性囊腫和膿腫，膿腫-可危及生命 MRI表現(xiàn)：

長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，不均勻強(qiáng)化，邊緣模糊不清 出血信號(hào)隨時(shí)間不同有所變化； 假性囊腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào) 胰腺癌 CT表現(xiàn)

腫瘤大小對(duì)形態(tài)學(xué)的影響：胰腺局部增大

胰腺局部出現(xiàn)低密度灶，增強(qiáng)動(dòng)脈期低或無(wú)強(qiáng)化----乏血供 “雙管征”---胰頭癌典型表現(xiàn)

進(jìn)展期胰周脂肪層消失，血管侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移 MR表現(xiàn)

胰腺內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)腫塊影，其它表現(xiàn)同CT類(lèi)似

輸尿管結(jié)石

CT平掃表現(xiàn) 高密度的結(jié)石

周?chē)梢?jiàn)軟組織密度環(huán)，代表受累腫脹的輸尿管壁

腎癌 CT表現(xiàn)

腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類(lèi)圓形腫塊 增強(qiáng)掃描

腎靜脈、下腔靜脈受累 腎竇受壓、變形、中斷、移位 周?chē)址?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

腎囊腫

腎臟囊性病灶，壁薄，囊內(nèi)為水樣密度，無(wú)強(qiáng)化

膀胱結(jié)石

骨x片要求

確定顯示的部位是否符合申請(qǐng)單要求，攝片條件是否合適

先觀察軟組織，分清皮膚、皮下組織、肌肉、肌間脂肪的x線所見(jiàn)。觀察骨質(zhì)密度，皮質(zhì)厚度，骨紋結(jié)構(gòu)及髓腔有無(wú)改變。觀察關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)間隙有無(wú)改變。

對(duì)兒童攝片，應(yīng)觀察骨骺數(shù)目，形狀，骺線等。

青枝骨折（greenstick fracture）

發(fā)生于幼兒和青少年長(zhǎng)骨骨干的不完全性骨折

X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)橫行斷裂，或一側(cè)骨皮質(zhì)皺褶隆起，長(zhǎng)骨輕微彎曲、變形，形似折而不斷的柳枝

Colles骨折

正位片上橈骨骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位，可見(jiàn)骨折線，常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位和尺骨莖突骨折。側(cè)位片上顯示橈骨骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角，原橈骨腕關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜度和向尺側(cè)傾斜度減少或消失（smith斷端向背側(cè)成角）

關(guān)節(jié)結(jié)核

以四肢大關(guān)節(jié)較典型

X線表現(xiàn)：

早期：骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬 中期：關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，全關(guān)節(jié)破壞 晚期：關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直

脊椎結(jié)核

好發(fā)部位順次為：腰、胸、頸、骶尾 X線表現(xiàn)

椎體楔形變（松質(zhì)骨破壞和脊柱承重）

椎間隙變窄或消失（早期病變累及椎體上下緣）

冷膿腫形成

脊椎后突，側(cè)彎畸形

中心型、邊緣型、韌帶下型、附件結(jié)核

良惡性骨腫瘤鑒別

良性

惡性 生長(zhǎng)

緩慢

無(wú)轉(zhuǎn)移

迅速

有轉(zhuǎn)移 病灶 膨脹，輪廓清

輪廓模糊，邊界不清 骨皮質(zhì)

完整、變薄

中斷，破壞 骨膜增生

無(wú)

針狀，放射狀 軟組織

正常 或移位

腫塊、鈣化或瘤骨

骨軟骨瘤

年齡 兒童和少年多見(jiàn)

部位 長(zhǎng)骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端 干骺端，背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng) 細(xì)蒂或?qū)捇着c骨相連 頂部軟骨帽鈣化

骨巨細(xì)胞瘤 年齡 20-40歲

部位

X線表現(xiàn)

特點(diǎn) 偏心性、膨脹性生長(zhǎng) 已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨骺

X線表現(xiàn) 分為 典型性和非典型性

典型性 皂泡樣，膨脹性生長(zhǎng)

非典型性 溶骨性破壞（骨皮質(zhì)吸收，破壞）

腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化 骨肉瘤 年齡

部位 成骨型 11-25 歲 四肢長(zhǎng)骨干骺端

腫瘤性骨樣組織和骨組織成份為主

溶骨型

破骨成份為主

混合型

上述成份混合

腫瘤骨：特征性表現(xiàn)，呈毛玻璃樣、團(tuán)塊狀密度增高影

骨皮質(zhì)破壞：骨皮質(zhì)內(nèi)篩孔樣、蟲(chóng)蝕狀、地圖樣骨質(zhì)破壞

骨膜新生骨--蔥皮樣、放射狀、Codman三角（袖口征）

軟組織腫塊

腫瘤骨—診斷骨肉瘤要點(diǎn)

云絮狀、針狀、斑塊狀

骨轉(zhuǎn)移瘤 溶骨型轉(zhuǎn)移

多見(jiàn)于腎、甲狀腺、肺、宮頸、腸癌

多發(fā)性蠶食或鼠咬狀骨質(zhì)破壞

病灶可融合成大片溶骨區(qū)

常并發(fā)病理骨折

很少出現(xiàn)骨膜反應(yīng)

成骨型轉(zhuǎn)移 多見(jiàn)于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌

帶瘤生存

斑點(diǎn)狀或塊狀骨質(zhì)硬化影，邊緣不整

骨小梁增厚，間隙變窄

骨外形大多不變

第五篇：影像學(xué)總結(jié)

臨床影像學(xué)試教小結(jié)一

一 區(qū)分“自然對(duì)比” “人工對(duì)比”(見(jiàn)ppt)

二．X線4個(gè)特性：

1.穿透性：X射線用于人體檢查的原因。

2、線透視檢查的基礎(chǔ)。

3、X線平片成像的原理。

平片優(yōu)點(diǎn)：空間分辨率高經(jīng)費(fèi)低可觀察整體形態(tài) 成像

速度快。

缺點(diǎn)：圖像前后重疊，不便于觀察，此時(shí)應(yīng)做CT檢查（CT優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高）

4放射治療的基礎(chǔ)

三．形成影像的三個(gè)條件（見(jiàn)教材第二頁(yè)）

四．人體組織結(jié)構(gòu)密度高低（了解）

五、MRI

優(yōu)點(diǎn)：1.多參數(shù)成像 可更好顯示病變組織

2.對(duì)軟組織（肌肉 顱腦等）分辨率高

3.多方位成像

缺點(diǎn)：1.看骨骼不清楚

2.檢查空間幽閉

3.檢查時(shí)噪音大

4.對(duì)病人要求高，檢查期間不能動(dòng)，否則此次掃描序列無(wú)效。

六個(gè)定義:CT值概念 縱向弛豫 橫向弛豫 流空現(xiàn)象 自然對(duì)比

人工對(duì)比

成像原理了解即可，掌握臨床檢查疾病、相應(yīng)部位應(yīng)該開(kāi)什么申請(qǐng)單。本章考試沒(méi)有大題。

整理得不夠完善的地方請(qǐng)大家見(jiàn)諒哈。