第一篇：2018年上半年超聲診斷三基試卷

2018年上半年醫(yī)學影像科（超聲診斷）三基試卷

2018.07.30

姓名

得分

一、名詞解釋（每題4分）

1、超聲醫(yī)學：

2、波長（λ）：

3、換能器：

4、遠場：

5、透聲：

6、衛(wèi)星征：

7、“窗口”：

8、聲影：

9、低回聲：

10、加壓法：

二、單項選擇題（每題1分 共60分）

1、超聲波可以縱波、橫波、表面波等波型傳播，在超聲診斷中主要應用的是：()A、橫波 B、表面波 C、縱波 D、球面波 E、以上均不是

2、人體軟組織的聲速接近：()A、3600m/s B、1540m/s C、1860m/s D、1450m/s E、2000m/s

3、聲速能量的喪失是由于反射和吸收等原因，這稱為 ：()A、吸收 B、反射 C、檢馳 D、衰減 E、轉換

4、超聲多普勒技術可用來檢查 ：()血流狀態(tài) ；②血流速度 ；③血流方向；④臟器的結構 A、①②③ B、① ③ C、② ④ D、④ E、①②③④

5、發(fā)生鏡面反射的條件是 ：()A、頻率大于波長 B、引超反射的物體較小 C、反射面遠大于聲波波長 D、入射角與反射角之差大于45° E、反射面不規(guī)則

6、多普勒能量圖的主要特點：()A、顯示的信號不受探測角度的影響 B、可顯示平均速度極低的灌注區(qū) C、能顯示低流量、低速度的血流 D、不受現象的影響 E、以上均是

7、下列有關軟組織中的聲衰減量的描述，正確的是：()A、隨軟組織厚度而增加 B、由TCG曲線的范圍決定 C、隨著波長減小而增大 D、使用數字轉換掃描器時無關緊要 E、與頻率無關

8、正常成人室間隔厚度與左室后壁厚度的關系是 ：()A、大致相等 B、前者大于后者 C、前者小于后者 D、無一定關系 E、前者是后者的2倍

9、夾層動脈瘤最有特征的聲像圖是：()A、雙腔征 B、血栓 C、狹窄的腔 D、內膜瓣 E、動脈壁潰瘍形成

10、風濕性心臟病最常累及的瓣膜是：()A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、肺動脈瓣 D、主動脈瓣 E、二尖瓣和肺動脈瓣

11、“蕩擊征”是下列何種疾病的超聲表現：()A、大量心包積液 B、少量心包積液 C、心包鈣化 D、心包鈣化

12、觸診時，捫及右肋緣下腫塊，可能是：()①腫大的膽囊；②腫大的肝臟；③右腎下極；④闌尾炎性腫塊 A、①②③ B、①③ C、②④ D、④ E、①②③④

13、左肝內外葉的分界標志為：()A、肝中靜脈 B、門靜脈左支矢狀部 C、肝右靜脈 D、肝動脈左支 E、門靜脈的矢狀

14、肝臟的第二門指的是：()A、門靜脈、膽總管和肝固有動脈入肝處 B、肝臟尾狀葉的靜脈回流處 C、肝臟左中右靜脈出肝處 D、肝內膽管、淋巴管回流處 E、門靜脈入肝處

15、左、右肝管匯合形成肝總管常見于：()A、第一肝門 B、肝實質內 C、胰腺水平D、第二肝門處 E、膽總管胰并沒有段

16、下列疾病中，超聲檢查是首選且可靠性最高的是：()A、肝血管瘤 B、肝腺瘤 C、肝囊腫 D、肝內轉移灶 E、炎性假瘤

17、若發(fā)現患者有多囊肝，應特別注意檢查的其他器官是：()A、腎臟 B、胰腺 C、脾臟 D、心臟 E、膽囊

18、肝癌組織發(fā)生壞死時，超聲可見的特點是 ：()A、腫塊可出現邊界整齊的暗區(qū) B、腫塊中出現邊界不規(guī)則的液暗區(qū)

C、腫塊中出現高回聲團 D、腫塊的后方有衰減效應 E、腫塊的后方有增強效應

19、轉移性肝癌的聲像圖特征有：()A、病灶多發(fā)、大小相近B、病灶多分布在靜脈側端 C、病灶血供相對比原發(fā)性肝癌少

D、除病灶外肝實質的背景回聲可正常 E、以上都是 20、大腸癌肝轉移的常見超聲表現是：()A、牛眼征 B、地圖樣征 C、面團征 D、周緣裂缺征 E、類囊腫征

21、對肝血管瘤的影像學檢查首選是：()A、CT B、超聲 C、DSA D、MRE E、ECT

22、肝臟的四葉是：()A、左葉、右葉、方葉、尾葉 B、上葉、下葉、方葉、尾葉 C、前葉、后葉、方葉、尾葉 D、內葉、外葉、方葉、尾葉 E、左葉、右葉、前葉、后葉

23、超聲圖像上，發(fā)現肝臟內部出現一個高回聲團，境界清，邊界不大規(guī)則，內部回聲不均勻，腫塊后方出一衰減。應考慮為：()A、肝血管瘤 B、肝膿腫早期 C、肝硬化 D、肝癌 E、肝組織壞死灶

24、腹腔動脈位于腸系膜上動脈的 ：()A、上方 B、下方 C、腹面 D、背面 E、左面

25、空腹病人，超聲不能顯示膽囊的最常見原因為：()A、慢性膽囊炎 B、膽汁淤積 C、活動結石 D、膽囊結石合并萎縮性膽囊炎 E、在超聲檢查前使用X線口服造影劑

26、空腹膽囊囊壁厚度超過多少具有病理性意義 ：()A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm E、6mm

27、膽總管結石在哪一段最容易嵌頓：()A、十二指腸上段 B、十二指腸后段 C、胰腺段 D、十二指腸壁內段 E、十二指腸和空腸交界處

28、左右肝管擴張，膽囊不大，提示梗阻在：()A、膽總管 B、肝總管 C、膽囊管 D、Vater壺腹 E、胰管

29、下列除哪項外，其余膽囊壁均可呈彌漫性增厚：()A、急性膽囊炎 B、急性黃膽性肝炎 C、膽囊腺瘤 D、充血性心力衰竭 E、門靜脈高壓癥

30、根據“WES”征（Wall-Echo-Shadow）可診斷：()A、膽囊癌 B、膽囊息肉樣病變 C、慢性萎縮性膽囊炎，其內充滿結石 D、膽總管囊腫 E、膽囊穿孔

31、應與膽囊息肉慎重鑒別的是：()A、息肉樣病變 B、與囊壁粘連的結石 C、膽囊腫瘤 D、膽泥 E、膽囊腺肌癥

32、左右肝管內徑大于多少則提示擴張：()A、2 mm B、3mm C、4mm D、5mm E、6mm

33、超聲檢查膽囊時，病人通常采取的體位是：()A、仰臥位 B、左側臥位 C、坐位 D、仰臥位+左側臥位 E、俯臥位

34、急性膽囊炎最常見的原因是：()A、膽囊管過長，扭曲 B、螺旋瓣異常 C、膽瘤壓迫 D、結石嵌頓 E、蛔蟲阻塞

35、膽囊壁出現雙邊效應多見于：()A、腎宇積水 B、膽囊慢性炎癥 C、肝硬化、腹水 D、膿腫 E、肝癌

36、下列選項中，膽囊壁均呈彌漫性增厚，除了：()A、急性膽囊炎 B、急性黃疸性肝炎 C、膽囊腺瘤 D、充血性心力衰竭 E、門靜脈高壓癥

37、胰腺的后方緊鄰的結構是：()A、脾靜脈 B、腹主動脈 C、下腔靜脈 D、十二指腸橫部 E、膽總管

38、急性胰腺炎最常見的局部并發(fā)癥是：()A、假性囊腫 B、休克 C、成人呼吸窘迫綜合征 D、糖尿病 E、胰周膿腫

39、胰腺癌最常見的回聲類型是：()A、高回聲 B、低回聲 C、等回聲 D、混合回聲 E、雜亂回聲 40、胰腺囊腫和實質性腫塊最好的超聲鑒別方法是：()A、M型超聲 B、B型超聲 C、A型超聲 D、彩色多普勒 E、超聲造影

41、常見的原發(fā)性胰腺癌是：()A、平滑肌肉瘤 B、腺瘤 C、淋巴瘤 D、導管腺癌 E、以上各項均是

42、胰腺癌最常發(fā)生在 ：()A、胰頭 B、胰頸 C、胰體 D、胰尾 E、胰體尾

43、下列脾臟良性腫瘤中，最常見的是：（）

A、纖維瘤 B、錯構瘤 C、組織細胞瘤 D、血管瘤 E、脂肪瘤

44、消化道穿孔的超聲表現中最有意義的是：()A、腹腔液性暗區(qū) B、腹腔游離氣體，改變體位始終在最高處 C、腸襻蠕動減弱或消失

D、腹肌緊張而腹脹不明顯 E、腸腔擴張

45、檢查腎動脈首選的方法是：()A、腎動脈造影 B、腎圖 C、CT D、彩色多普勒血流顯像 E、MRI

46、成人腎積水的最常見的原因是：()A、妊娠 B、泌尿系結石 C、先天性輸尿管狹窄 D、輸尿管腫瘤 E、泌尿系結核

47、超聲若發(fā)現腎臟內實質性均勻或不均勻低回聲團塊，首先應考慮：()A、腎孤立性囊腫 B、腎盞局限性積水 C、腎結核 D、腎癌 E、腎錯構瘤

48、輸尿管的第三個生理性狹窄位于：()A、腎盂與輸尿管連接處 B、輸尿管中段 C、跨過左髂總動脈與右髂外動脈處 D、進入膀胱壁內處 E、輸尿管上段

49、超聲診斷前列腺增生的條件下，主要診斷依據是：()A、前列腺形態(tài)變圓 B、前列腺向膀胱凸出 C、內外腺比例異常和增生結節(jié)出現 D、前列腺結石出現 E、膀胱壁小梁小房形成 50、盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是：()A、卵巢 B、膀胱 C、道格拉斯窩 D、宮骶韌帶 E、腹部瘢痕

51、下列異位妊娠中，最常見的是 ：()A、闊韌帶妊娠 B、子宮頸妊娠 C、腹腔妊娠 D、宮角妊娠 E、輸卵管妊娠

52、子宮內膜異位癥常見而突出的臨床癥狀是：()A、痛經 B、月經量過多 C、不孕癥 D、性交痛及后骶部墜脹 E、膀胱刺激癥

53、道格拉斯窩是指：()A、膀胱與直腸腹膜陷凹 B、子宮與膀胱腹膜陷凹 C、直腸與子宮腹膜陷凹 D、骶骨與直腸腹膜陷凹 E、直腸旁腹膜陷凹

54、成熟卵泡的聲像圖特點是：()①直徑為20mm左右；②外形飽滿，壁薄而清晰；③移向卵巢表現，并向外突出；④有時卵泡內可見金字塔形卵丘

A、①②③ B、①③ C、②④ D、④ E、①②③④

55、下列子宮發(fā)育異常中，超聲無法顯示的是：()A、先天性無子宮 B、幼稚子宮 C、雙子宮 D、雙角子宮 E、縱隔子宮

56、異位妊娠最常見的部位在何處：()A、卵巢 B、腹腔內 C、輸卵管 D、闊韌帶 E、宮頸

57、典型葡萄胎的二維超聲表現是：()A、高回聲團塊 B、蜂窩狀或落雪狀回聲 C、低回聲團塊 D、脂液分層征 E、牛眼征

58、疑為前置胎盤的孕婦進行超聲檢查時應：()A、排空膀胱 B、膀胱尿液越多越好 C、適當充盈膀胱 D、不需要做任何準備 E、不需要充盈膀胱

59、產科B超檢查可以判定：()A、胎位 B、胎盤附著部位 C、胎頭大小 D、上述三者均可 E、上述三者不能完全確定 60、最早在多少周時能夠測量雙頂徑：()A、14周 B、12周 C、8周 D、6周 E、10周

答案——2018上半年超聲三基答案

一、名詞解釋（每題4分）

1、超聲醫(yī)學：是利用超聲的物理特性用于診斷人體疾病的一門影像學科。

2、波長（λ）：聲波在一個周期內振動所傳播的距離，單位是毫米（mm）。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率愈強。

3、換能器：能使電能和機械能相互轉變的裝置，又稱為探頭。

4、遠場：指在近場以遠，聲束開始擴散稱為近場。

5、透聲：聲波能良好地透過組織病變，致后方回聲增強。

6、衛(wèi)星征：病灶周圍出現小病灶，猶如衛(wèi)星環(huán)繞。

7、“窗口”：是指超聲波束能透顱骨而沒有衰減的通道，有顳窗、眼窗、枕骨大孔通道。

8、聲影：當聲束遇到結石、瘢痕并完全被遮擋時，在其后方出現條帶狀無回聲區(qū)即聲影。例如肝內膽管出現強回聲和邊緣模糊的聲影，常是膽管內積氣的伴隨現象。

9、低回聲：病變回聲輝度低于周圍正常組織。

10、加壓法：進行腹部超聲檢查時，若因胃腸氣體影響而顯示不清，可通過加壓探查，驅散局部的胃腸氣體，縮短探頭與被檢查臟器或病變之間的距離，使其得以顯示。

二、單項選擇題

1~5 BBDAC 6~10 EAAAA 11~15 AABCA 16～20 CABEA 21～25 BADAD 26~30 BDBCC 31～35 CBDDC 36～40 CAABD 41～45 DAABA 46～50 BDDCA 51~55 EACEE 56～60 CBCDB 5

第二篇：三基訓練(超聲診斷)

三基訓練醫(yī)技分冊 超聲診斷自測試題

一、填空題

1．物體振動聲頻率在___________以上者，人耳就不可能接受。

2．聲波在介質中傳播，其質點運動方向與波傳播方向一致者稱為________.3．聲傳播時連接兩個波谷之間的距離即構成________________。4．脈沖頻率越高，則其____________ 越好。

5．聲阻抗與頻率無關，但與介質的____________和介質的聲____________之間關系密切。6．人們給石英晶體施加交變電壓后可造成機械變形，此現象稱為____________。7．由于超聲的反射、散射及擴散等均可造成聲的_______________。

8．當聲源與接受體之間存在運動時，其頻移變化大小與相對運動____________有關。9．超聲遇到小于聲束直徑的紅細胞時即可產生_______________。10．超聲在人體軟組織中傳播其平均速度為____________________.11．在小孩中最常見的眼內腫瘤為_______________。

12．當閉氣用力時探測到頸內靜脈的內徑會______________。

13．超聲診斷甲狀腺腺瘤的依據，除內部回聲光點均勻外，還具備有_______________.14．正常乳腺組織的后方為______________，_______________.15．脂肪肝的嚴重程度與肝內______________管壁顯示情況有關。

16．超聲診斷淤血性肝腫大時，其內可見____________ 內徑必然擴大。

17．急性膽囊炎，低蛋白血癥等，超聲檢測膽囊壁時均可呈現出______________.18．欲提高超聲對胰腺的顯示率，采用_____________、___________________等方法是很有幫助的。

19．當腹主動脈內徑大于______________可診斷為腹主動脈瘤。

20．超聲顯示胃壁結構，可見三條強回聲帶，從內向外分別為____________,______________,________________.21．超聲發(fā)現腎盂和輸尿管接合處有梗阻時，則腎內必表現為_____________.22．膀胱內腫瘤與血塊的區(qū)別辦法是_________________ 掃查。23．超聲檢測正常睪丸大小為_______________cm。

24．超聲檢測子宮體和子宮頸時，其比例系隨______________而異，生育期為___________.25．最早妊娠的超聲表現為______________并可見______________。

26．妊娠后期羊水量約為______________ ml，超聲測值其深度為___________cm。27．妊娠后期超聲能看清胎盤下緣與子宮內口關系，正常應大于____________cm。28．超聲導向穿刺常選擇距皮膚最近區(qū)為進針路，且靶標前方有___________覆蓋，又無_________________ 存在。

29．超聲多普勒檢測心瓣膜口狹窄時可見到_____________，閉鎖不全時可見______________.30．在示波屏上同時顯示B超圖像和多普勒頻移，稱為_______________診斷儀。31．B超檢測房間隔缺損時，其中原發(fā)孔中斷位置常在______________。

32．心臟聲學造影時，一般連續(xù)注射不得超過_______________次，且兩次注射時間應相隔___________________ 分鐘以上。

33．法樂氏四聯癥，B超從心底短軸面可顯示出___________，___________，_____________。34．二尖瓣鈣化，B超表現為：_______________。

35．左房內粘液瘤與血栓鑒別，前者可見_______________，____________。

二、是非題

1．超聲聲束在聚焦區(qū)內，由于聲束直徑變小，其強度也隨之變小。（）2．超聲傳播中出現大界面反射，這是由于反射體界面小于聲束直徑時產生的。（）3．多普勒頻移大小變化與血流速度和聲束與血流方向夾角的余弦直接有關。（）4．未成熟兒顱內側腦室前角內出現回聲帶是顱內出血的表現。（）

5．病人胃腸手術后，從肋緣下斜切，聲束對準右肩，見隔肌強回聲帶與肝表面回聲分離，其間為液性暗區(qū)，應考慮有隔下膿瘍。（）

6．人們利用肝中靜脈，將肝臟分為右肝前葉與后葉。（）

7。對右肝后葉的占位病變，應注意與腹膜后腫瘤和有腎上腺腫瘤相鑒別。（）8．超聲探測胰管擴大一定是胰頭有占位病變。（）

9．空腹下其胃內充滿無回聲液暗區(qū)，內有漂浮強光團和光點，看不到胃的蠕動波，是為胃擴張的聲像圖。（）

10．在左腹B超探出有假腎征聲像圖可以斷定為結腸癌。（）11．用腸系膜上動脈來作為定位腎動脈的界標是較為理想的。（）12．腎上腺外的嗜鉻細胞瘤多發(fā)生在同水平的下腔靜脈旁。（）13． 90％精索靜脈曲張發(fā)生于右側.（）

14．腹水或輸卵管積液時，B超也難顯示輸尿管圖像。（）

15．B超探測宮內節(jié)育器，是根據子宮內看到特殊形態(tài)的強回聲圖像，并有聲尾征而確診。（）16．胎兒頭部最大橫徑為雙頂徑，它是了解妊娠20周后胎齡，胎兒生長發(fā)育等的重要參考。（）17．B超診斷胎兒臍帶繞頸是根據胎兒頸周羊水中有臍帶聲像，且可見部分皮膚有U型或w型切跡，此多為繞頸1～2周的征象。（）

18．超聲導向穿刺選針時應采用“先細后粗”原則，抽吸時避免在同一部位反復進針，（）19．顱內腫瘤、膿腫、血腫及腦血管瘤均可引起腦中線偏移，如A型探測偏移3mm結合臨床即有意義。（）

20．由于脾組織松脆，脾臟穿刺活檢時，應減少穿刺次數，縮短留針時間，并選脾的中下部為好。（）

21．B超掃查隱睪時，注意70％位于腹膜后，25％位腹股溝部，此為掃查重點。（）22．腹膜后腫瘤表現其腫瘤位置固定，不隨體位改變，活動度小。（）

23．超聲導向穿刺用酒精注射治療肝癌時，如果病人有重度黃疽或有中等量的腹水，則不能進行。（）

24．B超掃查總膽管時，可見其上段與肝動脈伴行，而下段則與門靜脈平行。（）25．玻璃體內B超探測有散在光點和光團，回聲較低，可部分存在玻璃體內或占據整個玻璃體內，而后運動現象活躍，是為玻璃體內淤血的聲像圖。（）

26．當有視乳頭水腫時，B超可見視神經乳頭部的鞏膜部分向內陷。（）

27．B超發(fā)現：①膽囊壁增厚，②內有強光團伴聲影，③脂餐試驗膽囊收縮〈1/3。凡具備上述任何兩條者即可提示為慢性膽囊炎。（）

28．黃疽病進行B超探測的價值在于確定是否梗阻性黃疽，進而可發(fā)現梗阻部位及性質。（）29．超聲疑有膈下膿腫時，應注意與肝膿瘍及胸腔積液鑒別。（）

30．B型超聲在左室長軸或四腔心切面，發(fā)現心收縮二尖瓣關閉時進入二尖瓣環(huán)達左房內，可診斷為二尖瓣脫垂。（）

31．肺動脈高壓時，B超發(fā)現肺動脈內徑變小，右室及右室流出道縮小。（）32．當超聲束進心臟之前和出心臟之后均可見到液性暗區(qū)，可以診斷為心包積液，（）33．B超發(fā)現左室明顯擴大，室間隔及左室后壁普遍性運動減弱，二尖瓣開放幅度小等可提示為擴張型心肌病。（）

34．重度主動脈關閉不全時，應用脈沖多普勒檢測可發(fā)現舒張期主動脈瓣口有返流頻譜，且距瓣口距離小于2cm。（）

35．應用M型超聲檢測主動脈開放小于15mm 且有瓣葉增厚，收縮時關閉線厚度大于主動脈壁厚度，可以診斷主動脈瓣狹窄。（）

三、多選題

【A型題】 1．多普勒頻移：

A。與反射體的速度成正比 B。在脈沖多普勒系統(tǒng)中較大 C·在聲強極高時較大 D。取決于所用探頭陣元數 E。連續(xù)波多普勒最大 2．軟組織中的聲衰減量：

A。隨組織厚度而增加 B。由TGC曲線的范圍決定 C。隨著波長減小而增大 D。使用數字掃描轉換器時無關緊要 E。與頻率無關。3．通過什么方法可以得到較大近場區(qū)？

A。使用高頻探頭 B。在探頭上加一個凸透鏡 C。減少探頭直徑 D。增大阻尼 E。使掃描速度增加 4．下面哪種組織對超聲傳播阻礙最?。?/p>

A，肌肉 B。脂肪 C。肝 D。血液 E，脾

5。一個病人出現右上腹痛、發(fā)燒以及白細胞計數增高，膽囊顯示增大伴有回聲增強的碎片，這可能提示為：

A，瓷狀膽囊 B。水腫膽囊 C。膽囊積膿 D，膽囊癌 E，膽囊積血

6．有一35歲喜飲酒之男性出現上腹痛，聲像圖證實有一中度增大的膽囊內有圓形絨毛狀的無聲影且可移動的回聲，這種發(fā)現提示為：

A。結石 B。膽囊癌 C。積血塊 D。膽淤泥團 E，蛔蟲殘骸 7．隨著年齡的增大，胰腺顯示為：

A?；芈晱姸冉档?，形狀增大 B，形態(tài)縮小而回聲增強 C。形態(tài)增大但無回聲改變 D。形態(tài)增大并有回聲減低 E。無變化 8．什么類型囊腫最常與葡萄胎并發(fā)？

A。黃素囊腫 B，卵巢旁囊腫 C。黃體囊腫 D。卵泡囊腫 E，腸系膜囊腫

9．最早在妊娠多少周時能夠測量雙頂徑？

A，14周 B，12周 C。8周 D，6周 E。10周 10．目前的超聲儀器，妊娠多少周可以顯示胎兒腎臟？

A，11周 B。14周 C。20周 D。35周 E。22周 11．無腦畸形常伴隨的異常是：

A，脊柱裂 B，腦積水 C。前腦無裂畸形 D。積水性無腦畸型 E。腎發(fā)育異常

12．甲狀腺炎聲像圖表現為：

A。甲狀腺內多個囊腫 B。甲狀腺彌漫性增大回聲減低 C。甲狀腺

彌漫性增大回聲改變 D。甲狀腺縮小，回聲增強 E。甲狀腺呈結節(jié)

狀改變

13．左腎靜脈走行于：

A，腹主動脈與腸系膜上動脈之間 B。腹主動脈后方 C。下腔靜脈

后方 D。與門靜脈伴行 E。與脾靜脈伴行 14．什么情況下可獲得最大的多普勒頻移？

A，當聲束以銳角入射到血管上時 B。當聲束以垂直方向入射到血管上時 C，當聲束與血管平行入射時 D。聲束對多普勒無影響 E。聲

束角越大頻移越大

15．以下哪項不會引起肝臟上移？

A，結腸極度擴大 B。腹水 C。腹部腫瘤 D。隔下膿腫 E，腸梗阻

【B型題】

問題： 16～17 A，腦實質出血 B。腦室內出血 C，室管膜下出血 D，蛛網膜下腔出血 E，硬腦膜下出血

16．腦室內見到回聲增強的物質 17．腦實質內見到回聲增強的物質

問題： 18～19 A。腎孤立性囊腫 B。多囊腎 C，腎積水

D，腎腫瘤壞死液化 E。腎乳頭狀囊腺瘤

18．發(fā)生腎的任何部位的圓形、壁光滑的、內為液暗區(qū)與后壁回聲增強 19．腎竇內見大小不等互相連通的液暗區(qū)

問題： 20～23 A。胰管串珠狀擴大 B。胰管均勻性增大

C。胰管不擴大而膽總管、膽囊及肝內膽管擴大 D，膽總管及膽囊顯示不清，而左、右肝內膽管擴大 E。膽囊腫大 20．慢性胰腺炎 21．胰頭癌

22．膽總管下段梗阻 23．肝總管梗阻

問題： 24～28 A。肝血管瘤 B。肝癌 C，肝囊腫 D，肝膿瘍

E。血吸蟲病性肝纖維化

24．肝切面圖內見邊界清楚之結節(jié)且無包膜、周邊回聲強、內部回聲略低于周邊并呈篩孔狀回聲

25．肝切面圖內見強回聲或低回聲結節(jié)、邊緣不規(guī)則、周邊有暈環(huán)、內部光點

分布不均勻

26．肝切面內呈龜背樣回聲

27．肝切面內見包膜完整、壁薄光滑的圓形液暗區(qū)

28．肝切面內見包膜粗糙、壁厚不光滑、內部呈低回聲或液暗區(qū)之病變回聲區(qū)，伴局部壓痛明顯

問題： 29～33 A，次聲 B，超聲 C，可聽聲

D，空間脈沖長度 E。脈沖寬度 29．聲頻低于16KHz 30．聲頻在20KHz以上 31．聲頻在16～20KHz之間 32．縱向分辨力直接取決于

33·周期與某個脈沖中的循環(huán)周期數之積為

問題： 34～38 A·超聲儀有區(qū)分平行于聲束的兩物體的能力 B，超聲儀有區(qū)分垂直于聲束的兩物體的能力 C，完成一個整周或波長所需的時間 D。兩個相鄰波峰或波谷之間的距離

E，超聲系統(tǒng)可控制的最大能量與最小能量之比 34．軸向分辨力 35．橫向分辨力 36．周期 37．波長 38．動態(tài)范圍

【C型題】

問題： 39～40 A，強回聲光團、隨體位改變 B，聲影 C，兩者均有 D，兩者均無 39．膽囊結石 40．膽囊息肉

問題： 41～42 A。腎包膜下出血可見包膜下液暗區(qū)

B。腎周出血可見腎周液暗區(qū)、包膜不完整 C，兩者均有 D，兩者均無 41．腎外傷 42．腹膜后出血

問題： 43～44 A。小于或等于1cm低回聲結節(jié) B，門靜脈內栓子 C，兩者均有 D，兩者均無 43．彌慢性肝癌 44．肝血管瘤

問題： 45～46 A。收縮期關閉有裂

B。收縮期瓣口左房側有血流頻譜 C。兩者均有 D，兩者均無 45．二尖瓣關閉不全 46．二尖瓣狹窄

問題： 47～48 A，肺動脈增寬

B，肺動脈內湍流頻譜 C，兩者均有 D，兩者均無 47．動脈導管未閉 48．法樂氏四聯癥 【X型題】

49．層流頻譜特征：

A，速度梯度大 B，頻譜與基線間有空窗 C。速度梯度小、頻譜窄 D。包絡毛刺、多普勒聲粗糙刺耳 E。包絡光滑、多普勒聲平滑有樂感 50．一個非鏡面反射體是：

A，肝臟表面 B。橫隔 C。紅細胞 D，界面小于3mm的物體 E。不產生任何強回聲的任一結構 51．軸向分辨力取決于：

A。改善聚集帶 B，波長 C，TGC的斜率 D。空間脈沖長度 E。改善數字掃描轉換器

52．發(fā)生多普勒效應必須具備的基本條件：

A·有聲源與接收體 B。沒有回聲或回聲太弱 C。聲源與接收體產

生相對運動 D，有強的反射源與散射源 E。聲源與接收體兩者均處

于靜止狀態(tài)

53．影響超聲心動圖檢查的因素是：

A·低頻率探頭 B，衣服遮蓋 C，良好的透聲窗 D。接觸劑過少 E。高頻率探頭

54．超聲檢查心臟疾病的基本部位是：

A，胸骨旁位 B，心尖位 C.劍突下位 D。右肋弓下位 E。胸骨上窩

55．二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征：

A。二尖瓣前葉舒張期呈“城墻”樣改變 B.瓣葉增厚、回聲增強

C，開放受限，呈“弓形” D。左房右室擴大 E。瓣口狹小，有時

可見左房附壁血栓

56．單純房缺的二維切面聲像表現：

A.右房右室增大 B.室間隔突向左室 C.房間隔回聲失落 D。肺動脈內徑增寬 E。右房內可見附壁血栓 57．法樂氏四聯癥的二維切面超聲心動圖特征：

A·主動脈內徑增寬 B，右室流出道變窄 C。室間隔回聲不連續(xù) D。主動脈騎跨于室間隔上 E。右室前壁增厚 58．胎兒死亡的非特異性指征：

A·羊水混淆 B，大腦鐮消失 C，腦室擴大 D，雙頂徑縮小 E。胎頭雙環(huán)輪廓

59．急性胰腺炎最常見的聲像圖是：

A·胰腺增大、輪廓光滑、呈均勻性低回聲，并提示超聲吸收減小及透聲增強 B。胰腺增大、輪廓光滑、呈均勻性低回聲，并提示超聲吸收增大及透聲減低 C，局限性增大、輪廓光滑、均勻性低回聲，超聲吸收減少及透聲性增強 D。通常呈高回聲，比肝臟回聲強，且形態(tài)不規(guī)則

E·胰腺增大，周圍呈液暗區(qū)，胰腺內出現散在不規(guī)則小片狀暗區(qū)，胃內腸氣明顯 60．脾靜脈向前移位可能由于：

A.胰腺炎 B.胰腺假性囊腫 C.左腎上腺增生 D.左腹膜后腫瘤 E.左腎動脈瘤 61．膽囊內結石常見假陽性有：

A。十二指腸內氣體回聲 B.多重反射 C.膽囊內積氣 D.膽囊 內沉渣 E.膽囊癌

第三篇：超聲診斷筆記

超聲診斷筆記

1.超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法，簡稱超聲波診斷 2.超聲診斷儀分為主機和探頭（換能機）兩大部分 第一節(jié)

超聲成像的基本知識

一、超聲的定義及物理特性

（一）超聲的定義

1.聲是一種機械振動，傳播能量。2.聲分為可聞聲（20~20000Hz），超聲（大于20000Hz），次聲（小于20Hz）。

（二）與超聲有關的物理量

1.超聲診斷最常用的物理量是波長，頻率，聲速。（高頻——體表，越長波長；低頻——深部，越短）

聲速C＝頻率f·波長λ

（三）超聲的物理特性 1.指向性（束射性）2.反射、折射和散射：

聲阻抗Z指阻擋聲在介質中傳播的力。Z＝C（聲速）·ρ（介質的密度）兩種聲阻抗不同的物體相接觸形成一個界面，與密度有關 超聲遇到大界面時產生反射和折射

①放射型：所有液體組織（液性包塊胸腹水）②少反射型：均勻的實質臟器

③多反射型：結構雜亂的實質器官或腫塊（正常乳腺、異常腫瘤）④全反射型：骨，肺，腸

超聲遇到小界面時，發(fā)生繞射和散射。3.吸收、衰減

4.多普勒效應：聲源遇到與其做相對運動的界面時，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率的現象，稱之。

發(fā)射頻率與反射頻率之差，稱多普勒頻移。檢測人體中的運動體

二、超聲診斷儀分類

（一）A型

為超聲示波診斷法，現已基本淘汰，偶用于測顱中線和眼軸。

（二）B型

為超聲顯像診斷法。可清晰實時顯示軟組織的微細結構，是臨床使用最廣泛的超聲診斷法。

（三）M型

M型為超聲光電掃描診斷法。

（四）D型

D型為超聲頻移診斷法，應用多普勒原理進行超聲診斷。1.彩色多普勒血流顯像CDFI 2.頻譜多普勒：又可分為脈沖多普勒PW和連續(xù)多普勒CW。PW定位準確，CW可測的最大血流速度不受限。

三、人體組織的聲學分型

3.等回聲：正常人肝臟 4.低回聲：子宮 5.無回聲：液性暗區(qū)

顯示

調制方式

回波形式

信號

A型

超聲示波

幅度調制

波

強高弱低

B型

超聲顯像

輝度調制

光點

高暗 M型

超聲光電掃描

輝度＋慢掃描

動態(tài)曲線

高亮低 D型

超聲頻移

幅度調制

頻譜頻移曲線 高低 超聲診斷名解

1.光點：細小而圓的點狀回聲

2.光斑：指光點聚集呈明亮的小片狀，邊界清楚，直徑約＜0.5cm，指炎性組織、鈣化灶、小結石等。3.光團：指回聲光點聚集呈明亮的團狀，直徑＞0.5cm，有一定邊界，結石、腫瘤等。4.光條：細而長的回聲。

5.光環(huán)：由光條圍成的環(huán)狀回聲（胎頭、節(jié)育環(huán)）

6.聲影：在超聲波傳播途徑內，因反射體對超聲的反射、折射、吸收等致超聲的能量的衰減，使聲不能到達其后方，而形成的直線陰影，結石、鈣化。

7.聲暈：指腫瘤光團周圍出現一圈細的低回聲暗帶，原發(fā)性肝癌

8.蜂窩樣回聲：指葡萄胎時，多個低半導強度的粗細不等的光點，光團，其間夾有很多散在的小暗區(qū)，形成蜂窩狀的改變。

9.平行管征（雙筒槍征）：正?？偰懝軆冉浭情T靜脈的1/3，其擴張時內徑大于或等于門靜脈而出現的兩條平行的管道，見于阻塞性黃疸。

10.假腎征：來自胃腸道的腫塊形成類似腎臟的聲像。11.靶環(huán)征（靶心征）：光團周圍一圈稍寬的低回聲光帶，常見于癌結節(jié)（繼發(fā)）周圍 12.駝峰征：指由于腫塊長在臟器的淺表處，向外突出時表現出丘狀突起，形如駝峰。

13.角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度，正常肝左葉下緣角小于45°，當左葉下緣角有腫塊生長時，使左葉下緣角角度增大，大于45°。

14.彗星尾征：強光斑后方出現的狹長的帶狀回聲（小結石，避孕環(huán)）

第二節(jié)

超聲心動圖

用于檢查心臟及與其相連的大血管的超聲技術叫超聲心動圖UCG。包括M型，B型和D型，即M型超聲心動圖、二維 超聲心動圖2DE和D型超聲心動圖。

超聲心動圖能實時顯示心內各結構（瓣膜、各房室壁等）的形態(tài)及活動，形象顯示有無反流及分流，并通過軟件測量心功能，在臨床上成為心臟疾病診斷的首選影像學方法?！具m應證】

1.瓣膜病變：風濕性心臟病，退行性瓣膜病，先天性瓣膜畸形等，首選。2.占位性病變：左心房黏液瘤，間皮瘤，心包積液，首選。

3.先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯癥，右心室雙出口等，首選。4.心肌?。悍屎裥停ㄖ攸c，常見）、限制型心肌病可基本確診，擴張型心肌病要結合臨床方可確診。5.其他：冠心病、慢性肺源性心臟病、高血壓心臟病等，要結合臨床進行診斷?！菊Ｂ曄駡D】

心臟血液循環(huán)：肺部氣體交換后，四條PV→LA→LV→AO→各級中小A到全身毛細血管→小中V→IVC,SVC→RA→TV→RV→PA→肺內氣體交換。

檢查常用體位：左側臥位或仰臥位

常用聲窗：最常用的是胸骨旁和心尖，其次是劍突下及胸骨上窩，必要時取胸骨右緣。

（一）二維超聲心動圖

常用切面有：胸骨旁左心室長軸切面、心底短軸切面、二尖瓣口短軸切面、乳頭肌切面等系列短軸切面，心尖四腔、二腔切面。

1.左心室長軸切面：上方從前向后依次顯示右心室流出道、主動脈和左心房。下方從前向后依次顯示右心室、室間隔、左心室、左心室后壁。主動脈前壁與室間隔相延續(xù)，主動脈后壁與二尖瓣前后葉、主動脈右冠瓣和無冠瓣。瓣膜光潔柔和，隨心動周期規(guī)律性開放、關閉。室壁、房壁和主動脈壁隨心動周期規(guī)律性收縮、舒張。

2.心底短軸切面：可見中間的主動脈及其瓣葉橫斷面，其周圍一圈，從后向前順時針依次為左心房、房間隔、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺動脈瓣、主肺動脈和左、右肺動脈。主動脈三個瓣膜開放呈倒三角形，關閉呈Y形。青少年兒童可清晰看到左、右冠狀動脈開口處。

3.二尖瓣水平左心室短軸切面：可顯示左心室壁環(huán)狀橫斷面向心性規(guī)律的收縮、舒張。可見右心室的一部分。二尖瓣口前后葉舒張期開放呈魚口狀，關閉呈一字形。

4.左心室乳頭肌水平短軸切面：左右心室與二尖瓣短軸切面所見相仿，可看到前外側乳頭肌和后內側乳頭肌。5.心尖四腔切面：可見房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣將心腔分為左右心室和左右心房四個腔?；颊邎D像條件好的可見與左心房相連的四條肺靜脈。探頭稍向上傾斜見到主動脈根部，為心尖五腔觀。

6.劍下四腔切面：可見左右心房、左右心室四個腔。房間隔與聲束方向近于垂直，診斷房間隔缺損的假陽性率最低，是確診有無房間隔缺損的最佳切面。7.主動脈弓長軸切面：探頭置于胸骨上窩，可見主動脈弓及其主要分支無名動脈，左頸總動脈和左鎖骨下動脈，還可見右肺動脈橫斷面。

（二）M型超聲心動圖

左心室收縮功能測定，心功能分級，有沒有心衰。

（三）多普勒超聲心動圖

1.彩色多普勒血流顯像CDFI：在二維圖像上將血流添加彩色編碼，各切面上由于血流的方向不同而出現“紅迎藍離”的血流信號。

2.頻譜多普勒：橫坐標表示時間，縱坐標表示頻移血流速度?！井惓Ｂ曄駡D】

一、風濕性心臟瓣膜病

風濕性心內膜炎反復發(fā)作造成的瓣膜病理狀態(tài)，臨床主要表現：相應瓣膜區(qū)的心臟雜音與心功能障礙。

（一）二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄后，舒張期左心房血液不能暢通進入左心室，淤積在左心房，使左心房容積增大，左心房與左心室之間的壓差增大。失代償時肺循環(huán)阻力增大，肺動脈高壓，右心室負荷過重而增大。

1.二維超聲心動圖：①二尖瓣增厚，回聲增強，以瓣尖為主，有時可見贅生物形成的強光團。②二尖瓣活動僵硬，運動幅度減小。前葉舒張期呈圓拱樣（氣球樣）向左心室流出道突出。③二尖瓣口面積縮小。正常約4cm2，舒張期跨二尖瓣口平均壓差5mmHg。輕度狹窄時，瓣口面積1.5~2.0cm2；重度狹窄時，瓣口面積＜1.0cm2。④腱索增粗縮短，乳頭肌肥大⑤左心房明顯增大，肺動脈高壓時則右心室增大，肺動脈增寬。

2.M型超聲心動圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強②二尖瓣前葉曲線雙峰消失，呈城墻樣（平臺樣）改變，EF斜率減低③二尖瓣前、后葉呈同向運動，后葉曲線套入前葉④左心房增大。

3.多普勒超聲心動圖：①CDFI：二尖瓣口見五彩鑲嵌的湍流信號②頻譜多普勒：二尖瓣頻譜呈單峰寬帶充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可達6~8m/s，A峰＞0.9m/S。

（二）二尖瓣關閉不全

二尖瓣區(qū)聞及向量粗糙全收縮期吹風樣雜音，可觸及震顫。

二尖瓣關閉不全時，收縮期左心室一部分血液經關閉不全的瓣口反流回左心房，使左心房壓增高，容積增大。1.二維超聲心動圖：①二尖瓣增厚，回聲增強，以瓣尖為主。有時可見贅生物強光團。②二尖瓣活動僵硬，運動幅度減少。收縮期二尖瓣前后葉關閉錯位或有空隙③左心房大，左心室大，嚴重時出現肺動脈增寬、右心室大。

2.M型超聲心動圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強，后葉運動幅度明顯減低②收縮期前后葉關閉呈雙線③左心房大，左心室大。

3.多普勒超聲心動圖：CDFI：左心房內見從二尖瓣口發(fā)出的收縮期反流信號。頻譜多普勒：收縮期出現反流頻譜，峰值速度一般大于4m/s

二、左心房黏液瘤

黏液瘤是心臟良性腫瘤中最常見的一種，以左心房粘液瘤為最多見，占90%，有蒂，瘤體為半透明膠凍狀，表面為大小不等的結節(jié)。臨床表現酷似二尖瓣狹窄。但心臟雜音多變。

二維超聲心動圖：多個切面均可見左心房內有一回聲增強的光團，多附于房間隔或二尖瓣前葉的左心房面。隨舒張期二尖瓣開放，黏液瘤可到達二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口，造成機械性二尖瓣口狹窄。收縮期隨二尖瓣關閉，黏液瘤返回左心房，左心房因之增大。合并出血壞死時強光團內可見無回聲區(qū)。二尖瓣未見異?；芈?。

三、先天性心臟病

3.法洛四聯癥：室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚和肺動脈狹窄，均可在二維超聲心動圖和多普勒超聲心動圖上有特征性表現而確診。

四、心肌病

分類：擴張型、肥厚型、限制型。1.擴張型心肌病：又稱充血性心肌病。

特征：①全心擴張呈球形，以左心為主②各瓣膜形態(tài)正常，開放幅度變小，二尖瓣口與左心室形成“小瓣口大心腔”的特征性表現。M型超聲心動圖上二尖瓣曲線呈低矮菱形的鉆石樣改變，E峰與室間隔距離EPSS增大，常大于15mm。室間隔與左心室后壁運動幅度明顯減低。頻譜多普勒超聲：各瓣膜口血流峰值速度減低，可見反流信號。2.肥厚心肌病：有些病人可無癥狀而發(fā)生猝死，一般有心悸、氣急、胸悶、疲勞感、頭暈和眩暈等癥狀。

特征：①心肌不對稱性增厚，室間隔增厚更明顯，厚度大于15mm。室間隔與左心室后壁之比大于1.3。②梗阻性肥厚型心肌病，收縮期二尖瓣前葉前移，左心室流出道變窄，該處血流峰值速度明顯增高。（特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄）

3.限制型心肌?。荷僖?，心臟移植，心內膜、心肌廣泛纖維化，導致心室舒縮功能障礙。

表現：①心內膜彌漫性均勻增厚，回聲增強②室壁運動幅度明顯減弱。左心室收縮功能明顯減低③左心室內徑明顯縮小，左心房、右心房多增大。

第三節(jié)

肝、膽、胰腺的超聲診斷

一、肝臟疾病 【適應證】

1.占位性病變：①實質性：肝癌，肝血管瘤②液性：肝囊腫、肝膿腫、肝包囊蟲病 2.彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、血吸蟲病肝、肝淤血 3.肝外傷 【肝體征】

1.肝門呈現出H型溝：橫溝即為第一肝門，有PV.HA.BD；右前縱溝-膽囊窩，內有膽囊；右后縱溝-腔靜脈窩，內有IVC，其后上端為HV進入IVC部位，即為第二肝門；左前縱溝-肝圓韌帶，是胎兒附臍靜脈的遺跡；左后縱溝-肝靜脈韌帶，是胎兒時期靜脈導管的遺跡

2.從膽囊中線到下腔靜脈左緣連線，將肝分布左右半肝，橫溝前方為方葉，后方為尾狀葉。

3.入肝：門靜脈（門管鞘、格林森氏系統(tǒng)）門靜脈、肝動脈、膽管；出肝，肝靜脈系統(tǒng)，左中右三靜脈 【異常聲像圖】

（一）原發(fā)肝細胞肝癌

1.分型：①巨塊型：癌瘤直徑大于5cm②結節(jié)型：癌瘤直徑大于2cm，小于5cm③彌漫型：癌瘤直徑小于2cm，彌漫分布全肝（小結節(jié)，易漏診）④混合型：以上三種中任意兩種甚至三種同時存在。常為30~50歲，男2.1:1女。

2.超聲診斷要點：

1）直接征象：①肝內見一個或多個光團②光團邊緣形態(tài)不規(guī)則，兩團內光點不均勻，回聲強弱不一③周圍可見聲韻或靶環(huán)征，當腫塊中心部液化壞死，光團內可出現液化形成的無回聲暗區(qū)⑤光團周邊及內可見豐富的動靜脈血流信號

2）間接征象：①肝腫大，邊緣形態(tài)失常，可見駝峰征、角征②壓迫征象：血管繞行，管道移位，嚴重者可出現門靜脈、肝靜脈受壓變形，第一肝門處肝癌可壓迫膽管造成肝內膽管擴張，產生阻塞性黃疸③轉移征象：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈內癌栓；腹水；第一肝門旁、腹主動脈旁淋巴結轉移。

（二）肝囊腫、多囊肝

患者無自覺癥狀，常在體檢時發(fā)現，回壁回聲增強（補充能量的衰減無），肝內有一個或數個類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細、光潔，暗區(qū)內清亮。

多囊肝則見肝內布滿無數大小不等無回聲暗區(qū)，正常肝組織被擠壓變薄或顯示不清，常合并多臟器多囊改變。肝移植。肝體積增大，形態(tài)失常，不規(guī)則。

（三）肝膿腫

分為細菌性和阿米巴性 ?肝囊腫和肝膿腫的鑒別

肝囊腫

肝膿腫 邊緣形態(tài)

規(guī)則

規(guī)則或不規(guī)則 囊壁

菲薄、光滑

厚、模糊、粗糙

內部回聲

清亮的無回聲

不清亮，有微小光點，液化不全時可見實質回聲 后壁效應

明顯

無→有 臨床癥狀

無

有

動態(tài)觀察

無變化

一周內有明顯變化

（四）肝硬化

肝硬化是由各種慢性肝病反復發(fā)作引起的肝細胞變性壞死、纖維組織增生、肝細胞結節(jié)狀再生、假小葉形成等病理改變。分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、瘀血性。是一種慢性進行性彌漫性肝損害。

診斷要點：①早期可正常，晚期肝體積縮?、诟伟せ芈曉鰪?，呈鋸齒樣、結節(jié)樣、波浪樣改變。肝內光點增粗增強，分布紊亂。血吸蟲病性肝纖維化由于門靜脈小分支被蟲卵充填實變，而呈網絡樣改變②脾腫大，脾實質回聲增強，脾厚度＞4.0cm，脾靜脈內徑≥0.8cm④膽囊壁增厚毛糙，有腹水時可呈雙邊⑤可見腹水的無回聲暗區(qū)⑥門靜脈內徑增寬＞1.3cm，門靜脈高壓導致門靜脈血流信號減弱，壁厚，回聲增強，肝靜脈變波或走向不清⑦癌變時在肝硬化基礎上出現肝癌聲像圖特征，以彌漫性為多見，肝靜脈可重新開放。

（五）其它

肝血管瘤：血管先天畸形，女性多于男性，需隨訪。有強回聲或低回聲，內無血流信號。肝淤血：心源性肝病，肝增大，靜脈內徑增大，下腔靜脈＞1.5cm，肝靜脈＞1cm

二、膽道疾病 【適應證】

膽囊炎、膽道結石、膽系腫瘤（低回聲包塊，光團后無回聲陰影）、先天性膽道疾病、膽道寄生蟲（不伴聲影）、黃疸性質

空腹檢查的部位：胰、胃、膽（先B超，再其它檢查）【正常聲像圖】

肝內膽管正?？梢娮笥腋喂埽瓮饽懝芸梢娛改c上段（最易顯示，其它：十二指腸后段、胰腺段、壁內段）膽囊大小為長4~9cm，前后徑2~3cm，壁厚小于2mm。囊內清亮。肝門處膽總管內徑0.6cm左右，應小于0.8cm。左右肝管內徑0.2cm 要求：①空腹8小時以上，使膽汁充盈②24小時禁脂肪食物③X線胃腸造影，3天后方可檢查 【異常聲像圖】

（一）膽囊炎

1.急性膽囊炎：單純性膽囊炎聲像圖無特異性改變，形成化膿性膽囊炎后聲像圖特征較明顯。膽囊腫大，大于8cm×4cm。壁增厚，大于3mm，呈雙邊征。膽囊無回聲暗區(qū)中出現細的低回聲光點，分布稀疏或密集，后無聲影，可伴有膽囊結石。

急性膽管炎：膽管壁增厚，回聲增強，膽管內徑可稍寬，膽總管內徑在0.8~1.2cm之間，內可見低回聲細小觀點。

2.慢性膽囊炎：是急性膽囊炎癥反復發(fā)作遷延＞3個月所致。膽囊壁因纖維增生而增厚＞0.4cm、毛糙，膽囊大小正?；蛭s，囊內多伴有結石。膽囊收縮功能差，可見光斑、光團，可伴有聲影。

（二）膽道結石 1.膽囊結石：

典型的膽囊結石：①膽囊內見一個或數個強光團、光斑②光團、光斑后方伴聲影或彗星尾③強光團或光斑可隨體位改變而依重力方向移動。

泥沙型（壁間）：①膽囊可見小顆粒狀或泥沙樣光斑②后方可無明顯聲影或不典型寬帶聲影③可見光點群移動 壁內型：膽囊壁上見強光斑，后伴彗星尾征

填充型：①膽囊形態(tài)不清②膽囊內充滿大小不等結石，聲像圖上看不見膽囊回聲，膽囊區(qū)見一條強回聲弧形光帶或增強光團，后方伴直線形寬大聲影

（三）阻塞性黃疸的鑒別診斷

阻塞性黃疸的原因：膽道內的結石、腫瘤或蛔蟲

膽道外的原因：第一肝門處、胰頭癌、十二指腸壺腹部占位壓迫引起 鑒別：看有無膽管擴張。（阻塞性：肝內、肝外膽管擴張；非阻塞性黃疸：無肝內、外膽管擴張）部位判斷：①膽囊腫大，膽囊管擴張，肝內、外膽管不擴張——膽囊管下段阻塞 ②肝內膽管，左右肝管擴張，膽總管不擴張——肝門處梗阻

③肝內膽管，左右肝管擴張，膽總管擴張，膽囊腫大——膽總管下段阻塞

④肝內膽管，左右肝管擴張，膽總管擴張，膽囊腫大，胰管擴張——十二直腸壺腹部或胰頭部病變

三、胰腺疾病

胰腺：胰頭、胰頸、胰尾、胰體

胰腺占位病變，常見的是胰腺癌，空腹8小時以上，為排除腸氣干擾，可檢查前3天禁食易發(fā)酵產氣食物，睡前服緩瀉藥或消氣藥?！井惓Ｂ曄駡D】 1.急性胰腺炎

①機選均勻彌漫性輕度腫大，胰內光點增粗，回聲減低，分布欠均

②有出血壞死時，胰內見局限性低回聲或無回聲區(qū)，胰周邊可見局限性低回聲或無回聲區(qū) ③胰管可輕度擴張，內徑3mm左右（水腫型、出血壞死型，化驗指標與嚴重程度無關聯度）（在進展→胰腺腫脹加劇，出現無回聲暗區(qū)→趨于慢性）2.慢性胰腺炎：

急性胰腺炎反復發(fā)作可出現纖維化表現，使胰邊緣回聲增強，欠光潔。胰內光點增粗、增強，分布紊亂。可出現假性囊腫（胰液滲出）。胰管壁增厚，回聲增強，內徑可正常，也可稍寬。胰管內有時可見一個或多個結石的強光團、強光斑，氣候伴聲影。主胰管擴張扭曲或串珠狀可有結石。3.胰腺癌（最常見惡性腫瘤）

年齡多40~50歲，男多于女，預后最差，多位于胰頭，可到2/3，中晚期有阻塞性黃疸。

①直接征象：胰內出現形態(tài)不規(guī)則的光團，可位于胰頭、胰體或胰尾。光團邊界不清，多為低回聲。光團內光點分布不均，出現液化壞死時可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)。CDFI示周邊和胰腺內血流信號較豐富。

②間接征象：胰局限性重大，邊緣形態(tài)失常，可見偽足狀或花瓣狀；壓迫征象：擠壓或移位，胰頭癌可壓迫膽總管的胰腺后段，造成肝內膽管擴張，膽囊腫大，胰管擴張，胰管匯入處以上的膽總管擴張，膽囊腫大，胰管擴張，胰管匯入處以上的膽總管擴張。

③轉移征象：腹主動脈旁淋巴結轉移，肝轉移。4.胰腺囊腫：無回聲區(qū)，后壁回聲增強

第四節(jié)

泌尿系統(tǒng)超聲診斷 【適應證】

泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱

腎的內容：①腎集合系統(tǒng)：腎盂腎盞②腎實質：皮質5~7mm-腎小球→尿；髓質：腎椎體；腎A.V.脂肪 1.泌尿系統(tǒng)結石：檢出律：膀胱結石＞腎結石＞輸尿管結石

2.占位性病變：液性：腎囊腫、多囊腎；實質：膀胱癌、腎錯構瘤、腎癌 3.先天畸形：腎缺如、異位腎、馬蹄腎、雙腎盂、雙輸尿管、膀胱憩室 4.移植腎：尿路阻塞（腎積水），腎周圍積液，腎血管病變（腎動脈狹窄阻塞、腎靜脈血栓），腎實質病變（急、慢性腎排異，急性腎小球壞死）

5.炎性病變：腎感染、膿腫、結核、尿毒癥、腎纖維化

6.胡桃夾綜合征：左腎靜脈壓迫，穿越時和穿越后管徑比為1：2，小兒多見，無痛性肉眼血尿，空腹 7.腎損傷（挫傷裂傷）8.膀胱異物（導尿管）【正常聲像圖】

正常情況下雙側輸尿管不擴張。膀胱充盈時見膀胱壁光潔、連續(xù)，厚約1mm，排尿后3mm。前列腺大小不超過3cm×4cm×2cm，呈栗形，前列腺內為低回聲光點，分布均勻。

正常成人的腎集合系統(tǒng)光點一般不分離，也可分離，但分離≤10mm，當＞10mm時可考慮積水?！井惓Ｂ曄駡D】

一、腎積水

前列腺肥大、尿路結石或腫瘤、尿路外腫瘤壓迫等引起的尿路梗阻均可導致腎積水。梗阻部位可腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位。腎積水時腎盂和腎盞擴張，伴不同程度的腎皮質受壓變薄。上尿路積水-單側，下尿路積水-雙側。小兒-先天畸形。

①輕度腎積水：1.0~1.5cm以上，C形或0型

②中度腎積水：腎臟增大，腎竇分離，＞2cm，手套狀或煙斗狀，積水的無回聲區(qū)轉動探頭相互交通，脹痛，隱痛。

③重度腎積水：腎功能受損，腎盂腎盞重度擴張，呈相互通聯的多房囊狀結構或調色碟形。＞4cm

二、泌尿系結石

強回聲光團或光斑，后伴聲影或彗星尾征。輸尿管結石多位于輸尿管狹窄處，膀胱結石可隨體位依重力方向移動。可伴有腎積水。檢出率：膀胱結石最高，腎結石次指，輸尿管結石因腹腔內腸管脹氣干擾而顯示較差。檢查前囑病人排空大便，充盈膀胱，可提高輸尿管結石檢出率，排尿疼痛，尿流中斷，個頭較大

三、腎囊腫

發(fā)病率高，多見于55歲以上人群，預后較好，無遺傳傾向。腎內見一個或多個類圓形無回聲暗區(qū)，壁光潔，暗區(qū)內清亮，后方回聲增強。無回聲暗區(qū)可向包膜外突起，則腎形態(tài)失常?？上騼葔浩饶I竇部，則腎竇部變形。囊腫多發(fā)時，超聲醫(yī)師轉動抬頭，多個暗區(qū)互不相通。輸尿管一般不擴張。

四、多囊腎

多為家族遺傳，90%為雙側，伴發(fā)腎結石，腎內布滿大大小小無回聲暗區(qū)，轉動探頭不相互交通，回聲明顯減少，腎內血流信號明顯減少，可合并多臟器多囊改變。

五、腎實質性腫瘤

惡性腫瘤占多數。腎實質性腫瘤中良性的有腎血管瘤、腎錯構瘤。多在腎實質（髓質）。惡性腫瘤中成人最多見的是腎細胞癌，兒童最多見的是腎母細胞瘤。

腎細胞癌局限型者癌瘤光團多從腎表面向外隆起，形態(tài)不規(guī)則，癌瘤光團內光點分布不均勻?；芈暱蓮娍傻?，可為中等回聲，光團內可見因壞死出血而液化的無回聲暗區(qū)。腎竇部被壓移位變形。光團周邊血流信號豐富，光團內血流信號較豐富，可見腎靜脈、下腔靜脈內的癌栓。

六、膀胱癌

膀胱癌是泌尿系最常見的惡心腫瘤。最早的癥狀是無痛性血尿

特征：膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳頭狀、菜花狀光團向膀胱內突起，可大可小，形態(tài)不規(guī)則。光團內觀點分布不均勻，回聲強弱不一。光團有的有蒂，蒂有長有短，有蒂腫瘤可隨體位變化而有漂動感。故光團內可見豐富血流信號。光團周邊的膀胱壁可有不同程度浸潤而證候，可觀察膀胱壁浸潤的程度、范圍及與周圍臟器的粘連或轉移。

地毯型膀胱癌患者膀胱壁彌漫不規(guī)則增厚，增厚的壁上光點分布不均勻，血流信號豐富，容易漏診。

第五節(jié)

婦產科超聲診斷 【適應證】

1.子宮占位病變：子宮肌瘤、子宮體癌 2.子宮內膜異位癥

3.占位性病變：卵巢囊腫（囊腺瘤）良性畸胎瘤，惡性卵巢癌 4.炎性病變：炎性包塊、輸卵管積液

5.先天畸形：無子宮、幼稚子宮、雙子宮、子宮縱膈、處女膜閉鎖等 6.兩性畸形，先天卵巢發(fā)育不良 【正常聲像圖】

（一）正常子宮及附件

檢查前2小時飲水并憋尿

子宮分層：外→內：漿膜層、基層（平滑肌纖維構成）、粘膜層（子宮內膜）

子宮大?。洪L5.5~7.5cm，左右徑4.5~5.5cm，前后徑3.0~4.0cm，雙側卵巢大小約3×2×1，成年為4×3×1.（二）正常妊娠

妊娠：以受精卵開始到胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個過程，歷時40周

臨床分為三期，早期妊娠為妊娠第12周末前，中期妊娠為妊娠第13~27周末，晚期妊娠為妊娠第28周以后。原始心臟搏動，最早出現于第6周。胎動最早第7周（可感＞7）【異常聲像圖】

※

（一）子宮肌瘤（平滑肌瘤）

分類：粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤 是成年女性最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高。

1.直接征象：子宮內見一個或數個圓形、橢圓形實質光團，邊界尚清。光團內光點分布均勻，當伴有出血、壞死時可出現不規(guī)則低回聲區(qū)或無回聲暗區(qū)；當合并鈣化時可見強光斑；合并肉瘤樣變時可見光團周邊模糊，光團內光點分布不均勻，回聲強弱不一。光團回聲根據組成成分不同而異，纖維組織成分較多的回聲增強，平滑肌成分較多的回聲減低，纖維組織和平滑肌組織成分相仿的為等回聲。

2.間接征象：子宮增大，漿膜下肌瘤可向包膜外隆起，使子宮形態(tài)失常。

3.壓迫征象：肌壁間肌瘤可壓迫子宮內膜，造成內膜線及變形。黏膜下肌瘤則宮腔內膜線消失，代之以回聲增強的光團（肌瘤）。

CDFI：子宮肌瘤周邊可見較豐富血流信號，阻力指數不變。

（二）卵巢腫瘤 1.卵巢囊腫

①漿液性囊腺瘤②黏液性囊腺瘤

（黃體囊腫：妊娠正常；黃素囊腫：葡萄胎；多囊卵巢，青春期，肥胖，多毛，內分泌失調）2.卵巢內膜樣腫瘤（巧克力囊腫）

是子宮內膜異位在卵巢形成的囊腫，有痛經史。聲像圖上見子宮某一側有一類圓形無回聲暗區(qū)，壁厚，囊內見細小光點，動態(tài)觀察月經期增大。3.畸胎瘤

①脂液分層征：無回聲暗區(qū)內有一分界，上層為均勻密集的細小光點，是脂質回聲，下層為無回聲暗區(qū)。②面團征：無回聲暗區(qū)內見一附壁強光團，是毛發(fā)、脂質等緊密相裹所致。③瀑布征

④紊亂結合結構征

※卵巢囊腫和巧克力囊腫的比較

巧克力囊腫

卵巢囊腫 位置

多在宮頸水平

宮底水平形態(tài)

圓、橢圓或不規(guī)則

圓或橢圓 包膜

厚、不光滑

薄、光滑 內部回聲

可出現細小光點

無回聲

臨床表現

痛經、月經過多，不孕 除蒂、扭轉及過大外余無不適

（四）病理產科

早期妊娠常見的有流產、異位妊娠和葡萄胎。中晚期：胎盤早剝、前置胎盤

1.流產：妊娠不足20周，體重不足500g而中止妊娠者稱之，12周前為早期流產，12周后為晚期流產。

①先兆流產：早孕反應依然存在，尿妊娠試驗陽性。孕婦出現陰道流血，超聲見孕囊、胚芽組織和規(guī)律性原始心管搏動，聲像圖無明顯異常。

②難免流產：HCG陰性。超聲診斷發(fā)現孕囊位置偏下，原始心管搏動無力、過快或不規(guī)律。

③過期流產：HCG陰性。胚胎停止發(fā)育，超聲見孕囊變形，胚芽組織較小，未見原始心管搏動，甚至只見空囊，無明顯胚芽組織。2.異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以外的地方。按著床部位可分為輸卵管妊娠（最多）、宮頸妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠及腹腔妊娠。

①未破裂者：子宮無明顯增大，宮內光點略紊亂，未見胚芽組織和原始心管搏動，而在子宮某一側見孕囊、胚芽組織及原始心管搏動。此時超聲可確診異位妊娠。

②已破裂者：子宮某一側見一個囊實性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，包塊內光點分布不均。CDFI在光團內和周邊未見血流信號。子宮直腸窩見多少不一的無回聲暗區(qū)，嚴重者腹腔內可見程度不同的無回聲暗區(qū)，此時超聲不能確診，只能結合臨床。有停經史，血、尿絨毛膜促進性腺激素（HCG）陽性，方可考慮為異位妊娠可能。

注意：除聲像圖特征外，一定要結合癥狀、腹痛、陰道出血、停經史、HCG（＋）才下結論 3.滋養(yǎng)細胞疾?。ㄆ咸烟ィ?/p>

葡萄胎是良性腫瘤，最常見。葡萄胎臨床有停經史，妊娠反應明顯，出現不規(guī)則陰道出血，查血、尿HCG均為強陽性。

特征：①子宮明顯增大，超過妊娠周數②子宮內未見孕囊、胚芽組織和原始心管搏動③子宮內出現許多大小不等的小無回聲暗區(qū)，形似“蜂窩樣”改變，或出現許多強光斑，形如降雪④合并有出血時蜂窩樣或降雪樣回聲內可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)⑤一側或兩側附件區(qū)可見類圓形無回聲暗區(qū)，為黃素囊腫，暗區(qū)內可見光帶分隔。

4.前置胎盤：胎盤位置低下，下緣部分或全部遮蓋子宮內口。胎盤剝離或破裂可造成胎兒宮內窒息死亡或孕婦大出血死亡。

①中央型：完全前置②部分型：遮蓋一側宮頸內口，但未超過內口而伸至對側子宮頸。③邊緣型：下緣到達子宮頸內口邊緣④低置型：下緣距子宮內口＜2cm

孕婦需中度充盈膀胱，方可在聲像圖上見到胎盤下緣與子宮內口的關系。膀胱過度充盈易造成假象。胎盤位置可隨孕齡增加而自動上移，故只有在人生晚期方可診斷前置胎盤。

5.胎兒先天畸形：如無腦兒、腦積水、腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出、內臟外翻、單臍動脈，先天胸水、腹水、陰囊鞘膜積液等先天畸形，均可在中期妊娠時超聲檢查發(fā)現特征性聲像圖表現。故在中期妊娠時常規(guī)檢查一次超聲，有助于優(yōu)生。第六節(jié)

其他部位的超聲診斷

一、眼部疾病

1.視網膜脫離：失明＋眼球運動時此帶輕度震動，玻璃體暗區(qū)顯示倒八字形光帶。

二、甲狀腺疾病

1.甲亢：甲狀腺呈均勻、對稱性彌漫性腫大，CDFI見血流信號異常豐富，呈火海征

2.甲狀腺腺瘤：良性，多發(fā)。甲狀腺組織內見圓形或橢圓形光團，邊界清，包膜光滑，光團內光點分布均勻，邊尖暈環(huán)征（彩環(huán)征）

三、乳腺疾病

1.乳腺纖維瘤：良性，多發(fā)。乳腺組織內見圓形或橢圓形低回聲故按團，包膜完整光滑，周邊和光團內未見明顯血流信號。

2.乳腺癌：乳腺組織內見邊緣形態(tài)不規(guī)則的光團，多為低回聲。有蟹足樣和毛氏征。

四、陰囊疾病

1.對睪丸腫瘤，鞘膜積液有確診價值。精索靜脈曲張用彩超亦可確診。

六、漿膜腔積液

超聲對心包積液、胸腔積液和胸腔積液的診斷是首選。

積液量估計方法：寬度＝1cm積液800ml，寬度＝1.7cm積液1000ml，寬度＝2.5cm積液1250ml。1.5cm以下使用藥物，1.5cm以上用心包穿刺，超聲引導。

1.心包積液：正常量20ml~30ml左右，嚴重時可形成心包填塞（正常心包臟壁兩層內有少量液體）

①少量：心包腔內液體為50~200ml。二維超聲心動圖檢查，左心室長軸切面探查僅左心室后壁心包腔內整個心動周期見0.5cm左右局限性液性暗區(qū)，心尖部和右心室前壁心包腔內無液性暗區(qū)。

②中等：心包腔內液體為200~500ml。二維超聲心動圖檢查，右心室前壁心包腔內可見0.5~1.0液性暗區(qū)，左心室后壁心包腔內可見1.0~2.0cm的液性暗區(qū)。

③大量：心包腔內液體＞500ml。二維超聲心動圖檢查，整個心包腔內可探及＞2.0cm的液性暗區(qū)；心腔內徑縮小，舒張受限，可見心臟擺動征；室間隔及左心室后壁呈同向運動；右心室前壁活動增強，呈波浪式運動。

第四篇：2013.2超聲科三基試題

2013年2月超聲科三基試題

姓名得分

1．空腹病人，超聲不能顯示膽囊的最常見原因為：（）

A．慢性膽囊炎B．膽汁淤積C．活動結石

D．膽囊結石合并萎縮性膽囊炎E．在超聲檢查前使用X線口服造影劑

2．空腹膽囊囊壁厚度超過多少具有病理性意義：（）

A．2 mmB．3 mmC．4 mm

D．5 mmE．6 mm

3．膽總管結石在哪一段最容易嵌頓：（）

A．十二指腸上段B．十二指腸后段C．胰腺段

D．十二指腸壁內段E．十二指腸側段

4．肝外膽道包括：（）①膽囊、膽囊管；②肝總管；③膽總管；④胰管

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

D．Vater壺腹E．胰管

5．肝內外膽管、膽囊擴大及主胰管擴張，其梗阻部位可能在：（）

A．膽總管的近端B．膽囊管C．肝總管

D．十二指腸壺腹E．膽總管的遠端

6．典型膽囊結石的聲像圖特征是：（）①囊內出現單枚或多枚團塊狀強回聲；②強回聲團可隨體位改變而移動；③強回聲團后方伴有聲影；④膽總管擴張

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

7．懷疑膽囊結石時首選的影像診斷方法是：（）

A．CTB．X線膽囊造影C．ERCP

D．B型超聲E．放射性核素掃描

8．根據“WES"征(WallShadow)可診斷：（）

A．膽囊癌B．膽囊息肉樣病變

C．慢性萎縮性膽囊炎，其內充滿結石D．膽總管囊腫

E．膽囊穿孔

9．膽囊內見一附壁高回聲團，直徑約4 mm，后無聲影，不移動，最恰當的超聲診斷是：（）

A．息肉樣病變B．膽泥球C．鈣化

D．結石E．腺瘤

10．對于膽管腔內無聲影的低回聲團，應考慮：（）①偽像；②化膿性炎癥；③膽管腫瘤；④管腔內凝血塊

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

11．下列外科手術中，易引起膽道內積氣的是：（）

A．肝左葉切除術B．膽囊切除術C．膽總管空腸吻合術

D．胃切除術E．脾切除術

12．應與肝內膽管結石作鑒別的常有：（）

①肝內鈣化灶；②肝圓韌帶；③膽道氣體；④門靜脈血栓

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

13．患兒，男，8歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，超聲探查發(fā)現膽囊內長條形雙線狀回

聲。超聲診斷為：（）

A．膽囊炎B．膽囊蛔蟲癥C．膽囊癌

D．化膿性膽管炎E膽結石

14．超聲發(fā)現膽總管呈梭形或圓形擴張時，應首先考慮：（）

A．膽總管下段梗阻B．膽總管炎C．膽總管囊腫

D．膽總管癌E．膽總管結石

15．膽總管長度為：

A．1～2 cmB．2～4 cmC．4～8 cm

D．8～12 cmE．12～14 cm

16．膽囊疾病最常見的是：

A．膽囊腺肌癥B．膽囊結石伴膽囊炎C．膽囊癌

D．膽囊息肉E．膽囊蛔蟲癥

17．超聲仔細檢查右上腹，未顯示膽囊，原因可能為：

①餐后；②膽囊位置異常；③膽囊發(fā)育不良或缺如；④萎縮性膽囊炎

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

18．膽囊癌轉移最常見的途徑是：

A．血行轉移B．直接侵犯肝臟C．淋巴結轉移

D．腹膜種植E．以上發(fā)生率無區(qū)別

19．超聲檢查膽囊時，病人通常采取的體位應是：

A．仰臥位B．左側臥位C．坐位

D．仰臥位十左側臥位E．俯臥位

20．膽囊壁增厚是由于：

A．腹水B．低蛋白血癥C．右心衰竭

D．肝炎E．急性膽囊炎F．以上各項均是

21．總膽管進入十二指腸的部位是：

A．幽門和十二指腸連接部B．十二指腸的乳頭部C．Vater壺腹部

D．總胰管部E．以上都不是

22．肝門部腫塊引起阻塞性黃疸時，膽囊的聲像圖改變?yōu)椋?/p>

A．膽囊大小無改變B．膽囊輕度腫大C．膽囊中度腫大

D．膽囊重度腫大E．膽囊萎縮

23．膽囊結石嵌頓于膽囊頸部時，超聲檢查除發(fā)現結石外尚可見：

A．膽囊腫大不明顯，但局部有壓痛B．膽囊腫大明顯，且有壓痛

C．膽囊中度腫大D．膽囊輕度腫大，局部有壓痛

E．膽囊大小正常，但囊壁水腫成“雙邊”狀

24．超聲診斷膽囊結石與膽管結石，其正確性比較：

A．膽管結石高于膽囊結石B．膽囊結石高于膽管結石

C．膽總管結石高于肝內膽管結石D．膽總管結石高于膽囊結石

E．兩者差不多））））））））））（（（（（（（（（（25．典型膽囊結石聲像圖可見：（）

A．強回聲團，膽汁透聲度降低B．強回聲團及其后方的聲影

C．強回聲團，膽囊壁增厚，膽汁透聲度差 D．強回聲團并沿重力方向運動

E．強回聲團及后方的聲影，并沿重力方向運動

26．右上腹痛、發(fā)熱、白細胞計數升高患者，超聲顯示膽囊腫大，內伴有回聲增強的碎片，這可能提示為：（）

A．瓷狀膽囊B．水腫膽囊C．膽囊積膿

D．膽囊癌E．膽囊積血

27．膽囊癌轉移最常見的途徑是：（）

A．血行轉移B．淋巴結轉移C．直接侵犯肝臟

D．腹膜種植E．以上均有可能

28．下列腹腔器官中，外周無包膜的是：（）

A．肝B．胰C．脾

D．腎E．子宮

29．胰腺的后方緊鄰的結構是：（）

A．脾靜脈B．腹主動脈C．下腔靜脈

D．十二指腸橫部E．膽總管

30．檢查胰腺的體位以仰臥位最常用，當胃腸氣體多，胰腺顯示困難時，有利于胰腺顯示的體位是：（）

A．左側臥位B．右側臥位C．半臥位

D．坐位E．俯臥位

31．正常主胰管內徑是：（）

A．≤l mmB．≤2 mmC．≤3 mm

D．≤4 mmE．≤5 mm

32．胰腺假性囊腫與真性囊腫超聲鑒別要點是：（）

①假性囊腫在胰周，真性囊腫在胰內；②前者較大，后者較??；③前者有胰腺炎病史，后者一般為先天性；④前者穿刺液為胰液，后方為黏液

A．①②③B．①③C．②④

D．④E．①②③④

33．胰腺癌最常見的回聲類型是：（）

A．高回聲B．低回聲C．等回聲

D．混合回聲E．雜亂回聲

34．引起急性胰腺炎的最常見原因是：（）

A．膽系感染B．外傷C．流行性腮腺炎

D．敗血癥E．甲狀旁腺功能亢進

35．胰腺囊腫和實質性腫塊最好的超聲鑒別方法是：（）

A．M型超聲B．B型超聲C．A型超聲

D．彩色多普勒E．超聲造影

36．慢性胰腺炎胰腺的聲像特征為：（）

①鈣化；②均勻性增大；③分葉狀多塊狀；④多囊性改變

A．①＋③B．②＋④C．①＋②＋③

D．①＋②＋③＋④

37．胰腺頸部可見下列結構會合：（）

A．脾靜脈、腸系膜上靜脈會合為門靜脈B．脾靜脈、門靜脈

C．腸系膜上靜脈、門靜脈D．脾靜脈、腎靜脈

38．正常胰腺頭、體、尾各部前后徑的超聲測值為（單位：cm）：（）

A．3.0，3.0，3.0B．2.5，2.5，2.0C．3.0，2.5，2.5

D．3.0，2.5，2.0E．3.0，2.0，2.0

39．胰腺癌最常發(fā)生在；（）

A．胰頭B．胰頸C．胰體

D．胰尾E．胰體尾

40．胰腺的下方與胰腺平行的結構是：（）

A．腹腔動脈

D．門靜脈

二、名詞解釋：

1、分辨力

2團狀強回聲

三、問答題

1試述查對制度

2試述交接班制度

B．脾靜脈4 C．腎靜脈

第五篇：超聲三基考試題

北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2013年三基考試

科室姓名得分

一、單選題

１、超聲波的頻率范圍是指A、>2000HzB、>20000HzC、>200000HzD、>2000000 HzE、>20000000>Hz２、診斷最常用的超聲頻率范圍是

A１MHz－10MHzB1.5MHz－10MHzC2MHz－10MHD5MHz－10MHz E7MHz－10MHz ３、超聲基本物理量頻率（f）、波長（λ）和聲速（c）三者之間的關系應是A、λ＝1/2c·fB、λ=c/f C、c=1/2λ·f D、c=2λ·fE、f=c·λ

4、人體軟組織平均衰減系數大致為A0.5dB/cm·MHz B1dB/cm·MHzC2dB/cm·MHzD3dB/cm·MHz E5dB/cm·MHz5、超聲的分辨力不受下列哪項因素的影響Ａ、超聲頻率的高低 Ｂ、脈沖的寬度 Ｃ、重復頻率的高低 Ｄ、聲束的寬度 Ｅ、聲場遠近及其聲能分布

6、超聲的橫向分辨力與下述哪項因素最有關Ａ、超聲波長（λ）或頻率（f）Ｂ、掃描聲束 Ｃ、與探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能 Ｄ、超聲脈沖寬度 Ｅ、聲場的遠近及其能量分布。

7、超聲生物學效應中不包括Ａ、致熱作用 Ｂ、空化作用 Ｃ、電離作用Ｄ、實驗研究發(fā)現可能產生細胞畸形和染色體改變Ｅ、高強聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用

8、人體不同部位診斷用超聲照射強度規(guī)定（ISPTA，美國FDA），下列哪個部位不宜超過20mW/cm2Ａ、心臟 Ｂ、血管Ｃ、肝臟Ｄ、眼部 Ｅ、胎兒

9、超聲劑量是指Ａ、超聲頻率的高低（ＭＨｚ）Ｂ、超聲功率的大?。╓或mW）Ｃ、超聲的大?。╓／cm2 或mＷ/cm2））Ｄ、功率×時間Ｅ、聲強×時間

10、以下何項屬于小界面

Ａ、心胞膜與心胞腔內薄層心包液體（心理性）界面Ｂ、心外膜與心室肌層界面Ｃ、心室內膜面（被肌小梁分成無數小孔）與心腔內血液界面 Ｄ、乳頭肌腱（細線狀與瓣膜相連）與心腔血液界面Ｅ、血液中的紅細胞

11、超聲束與平整的界面保持多少度時，回聲反射最強

Ａ、0。Ｂ、30。Ｃ、45。Ｄ、90。Ｅ、180。

12、哪一頻率不在超聲的頻率范圍Ａ、10000HzＢ、1000，000HzＣ、1MHzＤ、0.1HzＥ、20MHz13、關于界面回聲反射的角度依賴性，下面何項描述是錯誤的Ａ、入射聲束垂直于大界面時，回聲反射強

Ｂ、入射聲束與大界面傾斜時，回聲反射弱

Ｃ、入射聲束與大界面傾斜過多，回聲反射消失

Ｄ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射無關

Ｅ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射有關

14、黑白顯示器顯示由最暗到最高的回聲信號動態(tài)范圍是

Ａ、10dBＢ、20dBＣ、32dBＤ、64dBＥ、128dB15、回聲信號存儲放大并變成視頻信號，是由超聲儀器的哪部分完成的Ａ、脈沖信號發(fā)生器Ｂ、換能器Ｃ、數字掃描轉換器Ｄ、顯示器Ｅ、電源部分

16、下列超聲診斷儀的維護和安全注意事項中，何項不妥

Ａ、防塵、經常保持室內清潔Ｂ、防潮，經常開機Ｃ、避免高溫環(huán)境工作或建立良好的通風 Ｄ、配置可靠的穩(wěn)壓器或直接利用醫(yī)院中心提供的穩(wěn)壓系統(tǒng) Ｅ、可靠接地。采用三孔插座帶地線電源，而且連接專門地線

17、人體組織體液回聲按其強弱排列，正確的是

Ａ胰腺<肝、脾Ｂ肝、脾<腎皮質Ｃ腎皮質<腎骨髓質Ｄ腎竇<胰腺Ｅ膽汁<血液

18、正常人體不同組織通常表現以下回聲強度。指出下列何項不妥Ａ、皮膚：高回聲或較高（較強）回聲 Ｂ、皮下脂肪：較高水平回聲

Ｃ、肝、脾：中等水平回聲Ｄ、肝、脾包膜：高回聲 Ｅ、胸膜－肺組織：高回聲伴多次反射和聲影

19、指出下列人體組織、體液回聲有哪項不正確

Ａ、均質性液體如膽汁，尿液呈無回聲Ｂ、含氣的肺組織密度很低，呈低回聲Ｃ、肝、脾實質呈典型的中等回聲 Ｄ、皮膚通常呈高回聲或較高回聲Ｅ、軟組織與骨髓之間的界面

20、下列液體回聲何項描述不妥

Ａ、膽汁是無回聲 Ｂ、尿液是無回聲Ｃ、血液是無回聲 Ｄ、新鮮的出血和新鮮血腫是無回聲 Ｅ、發(fā)生纖維化鈣化的陳舊性血塊回聲增多

21、肝腎實質衰減程度屬于Ａ、高Ｂ、中等Ｃ、低Ｄ、甚低Ｅ、極低

22、不同人體組織、體液聲衰減程度有高低差別，正確的是

Ａ尿液、膽汁>血液Ｂ血液>脂肪Ｃ皮下脂肪>肝腎Ｄ、肌腱>肌肉Ｅ肌肉>軟骨

23、瘢痕組織聲衰減顯著，這是由于

Ａ、瘢痕屬于纖維化，易于鈣鹽沉著Ｂ、瘢痕組織內水份減少

Ｃ、瘢痕組織內部界面交錯，結構復雜Ｄ、瘢痕內膠原蛋白含量高 Ｅ、瘢痕組織密度過高

24、腹部聲像圖的基本斷面通常不包括

Ａ、矢狀面（正中、正中旁）Ｂ、橫斷面（系列水平橫斷面）Ｃ、斜斷面Ｄ、冠狀斷面Ｅ、斜冠狀斷面

25、探頭用蒸汽消毒

Ａ、每年至少一次Ｂ、每月至少一次Ｃ、必要時Ｄ、每半年一次Ｅ、不允許

26、囊腫和實性腫物聲像圖比較、以下描述何項不妥

Ａ、典型的囊腫和實性腫物聲像圖比較，是容易鑒別的Ｂ、單憑外形、內部回聲、有無后方回聲強度與側邊聲影來鑒別，均不可靠 Ｃ、囊腫內均無回聲，實性腫物內均有回聲，故容易鑒別

Ｄ、部分小腫瘤和小肝癌，圓形、邊界清晰、光滑，輕度后方回聲增強

Ｅ、有的惡性淋巴瘤呈圓形，邊界清晰、光滑，內部無回聲，酷似囊腫

27、關于超聲偽像，下述哪項描述不正確Ａ、超聲偽像是很常見的Ｂ、任何聲像圖或多或少存在著偽像

Ｃ、超聲偽像在低檔超聲儀更為常見

Ｄ、采用模擬/數字超聲診斷儀，超聲偽像仍屬可見

Ｅ、采用高檔數字化超聲儀和諧波技術，基本上可消除超聲偽像

28、充盈的膽囊前壁和膀胱前壁小息肉、小腫瘤容易漏診，最可能的原因是

Ａ斷層厚度偽像Ｂ聲束旁瓣效應Ｃ多次內部混響偽像Ｄ混響偽像Ｅ折射聲影像

29、易受超聲影響的敏感人體器官組織是

Ａ、胎兒Ｂ、眼球Ｃ、卵巢、睪丸Ｄ、肝Ｅ、眼球、胎兒

30、超聲探頭的核心部分是

Ａ、探頭表面的匹配層Ｂ、探頭表面的保護層Ｃ、探頭背襯材料（背材）Ｄ、探頭的高頻電纜（施以2—10MHz高頻電信號）Ｅ、壓電材料

31、將具有發(fā)射和接受脈沖超聲的探頭，利用手動方法在體表作用橫向或縱向運動。由于聲束的移動，示屏上出現系列回聲信號-----超聲掃描線，并作相應的移動。如此構成一幅圖像，不就視為

Ａ、超聲斷層圖Ｂ、B型超聲圖Ｃ、聲像圖Ｄ、二維超聲圖Ｅ、實時超聲圖

32、通常多少個振子組合成一個聲像通道Ａ、2個Ｂ、3個Ｃ、4—6個Ｄ、7個Ｅ、8---10個

33、聲像圖旁瓣偽像的典型表現和描述是

Ａ、使早孕子宮的胎囊表現為雙妊娠囊

Ｂ、使膽囊前壁附近的腔內出現多次反射

Ｃ、使膀胱內結石表現“披紗征”或“狗耳征”

Ｄ、使位于膈下的肝內腫瘤在膈上對稱部位出現重復

Ｅ、可使腎的小囊腫內出現均勻分布的低水平回聲

34、腹部斷面超聲掃查解剖標志中，矢狀掃查的最基本的標志線，包括Ａ、腹正中線Ｂ、腹正中線，胸骨旁線Ｃ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線 Ｄ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線，腋前線Ｅ、腹正中線，背部正中線

35、多普勒超聲原理可用以說明

Ａ、振動源頻率的變化與傳播速度的關系

Ｂ、接收體頻率的變化與傳播速度的關系

Ｃ、超聲波長的變化與超聲頻率的關系

Ｄ、振動源與接收體運動時接收頻率的變化

Ｅ、超聲傳播速度的變化與波長的關系

36、彩色多普勒血流成像的特殊技術是

Ａ、數字掃轉換技術

Ｂ、數字化波速形成技術

Ｃ、快速傅立葉轉換技術

Ｄ、灰階編碼技術

Ｅ、自相關技術

37、檢查肺動脈狹窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么顯示方式

Ａ、方差顯示Ｂ、速度顯示Ｃ、能量顯示Ｄ速度能量顯示Ｅ高脈沖重復頻率顯示

38、避免超聲入射角對彩色多普勒血流成像影響的方法是Ａ、用高頻超聲Ｂ、減低檢測深度Ｃ、用低頻超聲Ｄ、用能量多普勒成像 Ｅ、用高脈沖重復頻率技術

39、流體流動的質量守恒定律可用以計算

Ａ、瓣口體積Ｂ、瓣口內徑 Ｃ、瓣口面積Ｄ、瓣口流速 Ｅ、瓣口流速時間積分

40、能用以說明流體流動能量守恒定律的方程是

Ａ、伯努利方程Ｂ、連續(xù)方程Ｃ、雷諾公式Ｄ、多普勒頻移公式 Ｅ、多普勒效應計算流速方式