第一篇：醫(yī)師承年度總結(jié)

醫(yī)師承年度總結(jié) 從醫(yī)十八年以來，我一直從事內(nèi)科住院部工作，雖然有時也在臨床中運用中醫(yī)辨證施治的理念，處方用藥，但總不能得心應(yīng)手。故大多數(shù)情況下以西醫(yī)治療手段為主，對中醫(yī)的療效沒有信心。今年有幸能師承于四川省十大名中醫(yī)之一陳老師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，我逐漸領(lǐng)悟了祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)久的魅力，看到了中醫(yī)學(xué)的博大精深和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可及的地方，故而對中醫(yī)事業(yè)充滿了信心，決心專心致志學(xué)好中醫(yī)，用好中醫(yī)，傳承好中醫(yī)。通過半年多的學(xué)習(xí)，我受益匪淺，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得總結(jié)如下：

一、“以大醫(yī)精誠為念，矢志利益蒼生”

“古今欲行醫(yī)于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先誠其意,精其術(shù)”，此可謂醫(yī)者仁心。作為一名醫(yī)者，除了要有高超的醫(yī)術(shù)，更重要的是必須具備高尚的醫(yī)德。陳老在“仁心、仁德、仁術(shù)”方面都為我們樹立了很好的榜樣。他總是認(rèn)真對待每一位患者，以解除他們的病痛為己任；在臨床診治過程中態(tài)度謙和，耐心為病人講解、分析病情；總是為患者著想，從來不開價格昂貴的檢查和藥物；有時不收取掛號費為患者免費診治....老師的言傳身教深深的感染著我們每一位學(xué)員，我將繼承老師對患者的這份責(zé)任心和愛心，定將孫思邈“大醫(yī)精誠”做為自己一生圭臬，真正做到“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。

二、加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系臨床。

理論來源實踐，實踐基于理論，這是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，在實踐中不斷地加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，對提高臨床療效大有裨益。中醫(yī)臨床的依托，乃由陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，四診八綱，病因病機，治則治法等基本理論，而如何掌握和運用好，無疑需弄清各有關(guān)概念的內(nèi)涵、外延及彼此間錯綜復(fù)雜關(guān)系，并通過臨床實踐不斷地加以充實和提高，從而指導(dǎo)臨床，開拓創(chuàng)新。當(dāng)然，熟讀、熟背經(jīng)典的主要條文，并讀懂全書的宗義也非常有必要。如對《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《外感溫?zé)崞返茸x到不加思索，張口即來，才能對中醫(yī)理論有深刻的理解，到臨癥時就會有活水源頭，不至枯澀乏術(shù)。陳老還教導(dǎo)我們，作為一名中醫(yī)師，還應(yīng)該熟知中藥學(xué)的知識，掌握好藥物的性、味、歸經(jīng)；并且能夠熟悉藥物的炮制；識別藥物的品質(zhì)和偽劣，才能保證用藥的療效與安全。因此，我利用一切空閑時間加強理論學(xué)習(xí)；到中藥房辨識藥材；把理論和臨床有機的聯(lián)系起來，不斷思考可總結(jié)，使得自己的中醫(yī)水平有了大幅度提升。

三、與時俱進，辨證與辨病相結(jié)合 陳老認(rèn)為：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，傳統(tǒng)的辨病與辨證已越來越不能滿足人們認(rèn)識和治療疾病的需求，其局限性已漸漸在臨床上顯露。為彌補傳統(tǒng)的辨病與辨證方法不足，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病的指標(biāo)作為中醫(yī)辨證的一部分，不僅可以提高辨證的客觀性和準(zhǔn)確性，而且還給傳統(tǒng)的辨證思維方式以新的思想。陳老主張１.病證結(jié)合。在臨床中，首先是診斷病人患了什么病，再根據(jù)中醫(yī)理論辨證 治療。只有病證并重，把二者有機的結(jié)合起來，臨床療效才顯著。如臨床常見的慢性膽囊炎、膽石癥和部分胃、十二指腸潰瘍病人，都可表現(xiàn)為右肋部脹滿或痛，都可用疏肝理氣法治療，但由于二者各有其病理特點，治療時還應(yīng)同中有異。慢性膽囊炎、膽石癥：加郁金、茵陳、焦梔子等利膽之品； 胃、十二指腸潰瘍：加左金丸、海螵蛸等制酸。2.無癥從病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有些疾病早期或后期無任何臨床癥狀可辨，而理化檢查異常。對這類病人，采用因病施治之法。3.無病從證。無病是指目前暫時未能診斷出來的病，如一些不明原因的口干等各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，但中醫(yī)辯證卻已明確顯示胃陰虛、肝腎陰虛證。此時應(yīng)無病從證，采用益胃湯或一貫煎、六味地黃丸之類的方劑加減治療，常獲得滿意療效。4.中西結(jié)合。中醫(yī)、西醫(yī)雖然理論體系不同，各有長處、各有千秋，不能相互攻擊其短，而應(yīng)該取長補短。一個好的中醫(yī)，應(yīng)在學(xué)習(xí)中醫(yī)同時，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為中醫(yī)學(xué)服務(wù)，提高臨床療效。如肺結(jié)核，慢性胃炎等。

四、總結(jié)老師經(jīng)驗，學(xué)以致用。

陳老師行醫(yī)幾十年，具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗，他擅長治療各種內(nèi)科、婦科及兒科的常見病與多發(fā)病以及疑難雜癥。在跟師學(xué)習(xí)的這短短的一段時間，已經(jīng)讓我體會到了陳老師是一位博學(xué)的老師。他并常常把臨床實踐中需要我們重點學(xué)習(xí)和掌握的臨床技巧，耐心的給我們講解，把臨床實踐上升為理論，用于教導(dǎo)我們，使我們從實踐-理論-實踐的模式中提升自己。我深深體會到跟診和病案整理是繼承老師經(jīng)驗的有效途徑。跟隨老師應(yīng)診，面對臨床病例，從寫病例、四診入手，反復(fù)體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。醫(yī)案可以反映老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，我利用空閑時間，整理老師醫(yī)案，特別是一些疑難病案及用藥療效顯著的病案，分析老師的用藥特點，從中受到啟發(fā)，以指導(dǎo)自己臨床的辨證施治。

通過半年多的學(xué)習(xí)，我總結(jié)出陳老師在臨證時主張采取雙重診斷，靈活運用“病證結(jié)合”、“無癥從病”、“無病從證”等方法，同時注重“中西醫(yī)結(jié)合”。例如：老師在胃痞病治療中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃鏡的檢查手段，對應(yīng)用藥，此乃老師用藥特色，臨床療效確切。如患者胃鏡檢查伴幽門螺旋桿菌感染，則常加用黃連，黃芩，黃柏，大黃，梔子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽門螺旋桿菌的藥理作用，并辯證使用，而不脫離中醫(yī)辯證，把所有抗幽門螺旋桿菌藥物羅列一起，這樣就偏離了中醫(yī)辨病與辯證的理論宗旨。

再如乙肝的治療，陳老會通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段，以明確大、小三陽，肝功有無異常，再結(jié)合臨床辯證論治。陳老師將乙型肝炎的病因概括為內(nèi)、外兩方面。外因有濕熱疫毒、飲食不節(jié)。其中最主要的是濕熱疫毒?！皾瘛狈从骋倚透窝拙哂兄貪嵴硿男再|(zhì)，整個病變過程纏綿難愈?！耙叨尽眲t反映其具有傳染性的特征。內(nèi)因則與正氣虧虛、內(nèi)傷不足有關(guān)。由于腎為先天之本，脾為后天之本，因此正氣不足首先變現(xiàn)為肝腎虧虛。當(dāng)濕熱疫毒侵襲人體，如若正氣實，邪氣微則可驅(qū)邪外出，臨床可不出現(xiàn)癥狀或癥狀輕微。若正虛邪戀，則病 情遷延不愈；若邪實正衰，正不勝邪，則病情危重。因此，臨床上必須將扶助正氣放在重要的位置。臨床上陳老將乙型肝炎分為以下四型來辨證論治：

1、肝膽濕熱型 癥見：胸脘痞滿，惡心嘔吐，腹脹，厭油納差，口干而苦，小便黃，大便秘結(jié)或粘滯不爽，部分患者有目黃、身黃、發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒醒脾，活血涼血。方用茵陳蒿湯加減。

2、肝郁氣滯型 癥見：脅肋脹痛，胸悶腹脹，體倦乏力，納差噯氣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象多弦。治宜疏肝理氣，活血解毒。方用四逆散加減。

3、肝郁脾虛型 癥見：身倦乏力、脅肋脹痛，胸悶腹脹，納呆便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝活血，健脾益氣。方用逍遙散加減。

4、肝腎陰虛型 癥見：體倦乏力，右脅不適，或有隱痛，頭暈耳鳴，腰背酸痛，兩目干澀，五心煩熱，舌紅少苔，脈細或細數(shù)。治宜滋腎柔肝，養(yǎng)陰活血，方用一貫煎加減。乙肝的治療到現(xiàn)在仍是醫(yī)學(xué)界的難題，西醫(yī)無特效藥。而中醫(yī)治療有可喜的進步，也有更好的發(fā)展空間。陳老師在治療乙肝時，常常辨證選用具有降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如邪熱或濕熱熾盛的急、慢性肝炎伴轉(zhuǎn)氨酶升高者常常選用垂盆草；濕偏盛者常常選用虎杖；熱偏盛者可選用龍膽草；而肝腎陰虛、氣血不足、脾腎陽虛者往往加用五味子。而護肝降轉(zhuǎn)氨酶的藥物，常選用柴胡，茵陳，女貞子，五味子等有疏肝柔肝作用的藥物。陳老師之所以這樣用藥是基于對藥物性味、功效、特性的準(zhǔn)確把握，同時也充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的理念，這些都是值得我們不斷學(xué)習(xí)和探索的地方。在跟師陳老學(xué)習(xí)過程中，讓我親身體會了陳老運用經(jīng)方、驗方治

六月份師承心得

6月9日跟師出診時學(xué)習(xí)到一病例，與大家分享，并分析中醫(yī)藥治療老年癡呆癥。

患者康麗云，女，69歲，因記憶力明顯減退一年來診?；颊咭荒陙碜杂X記憶力明顯減退，并且愛忘事，生活中有焦慮和消極情緒。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，語言流利，無失語及構(gòu)音障礙，記憶力、計算力減退，空間定向力障礙，額紋及鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力正常，肌張力正常，腱反射對稱存在，無感覺障礙，無共濟失調(diào)，巴氏征陰性。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。中醫(yī)診斷：健忘-腎精不足西醫(yī)診斷：老年癡呆癥。處方以益氣養(yǎng)血，補腎填精為主。處方5副中藥口服，一周后復(fù)診，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，于上方再處5副。第三次來診后，患者記憶力較前見好轉(zhuǎn)。病例分析：

老年癡呆癥是以中老年病人出現(xiàn)不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認(rèn)知功能下降,或伴隨出現(xiàn)脾氣暴躁、精神抑郁、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料為主要表現(xiàn)的病證。其病理改變?yōu)榇竽X皮質(zhì)萎縮,皮質(zhì)神經(jīng)減少,大腦皮質(zhì)和海馬中大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑。該病是發(fā)生于老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。該病導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重喪失生活自理能力。隨著我國人口平均壽命的延長,老年人的增多,其發(fā)病人數(shù)亦相應(yīng)增加。積極防治老年性癡呆已成為老年臨床醫(yī)學(xué)的一個重要課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖從神經(jīng)病理學(xué)、生物化學(xué)、基因?qū)W、病毒學(xué)

等方面對老年癡呆病進行了廣泛的研究并取得了可喜的進展,但其病因和發(fā)病機制目前仍未完全明了。國內(nèi)外仍缺乏有效的臨床治療藥物及技術(shù)手段,采用中醫(yī)藥治療具有一定的優(yōu)勢,也取得了一定成效,已成為國內(nèi)外研究的重點。

老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養(yǎng)。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內(nèi)生,氣血逆亂為標(biāo)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本”、“腦為髓海”，腎虛則腦髓不充，老年癡呆的治療當(dāng)以益腎健腦、填髓增智為主，兼以健脾益氣、活血化瘀。按此治則，采用西洋參、鹿角膠、龜板膠、紫河車、天麻、全蝎等名貴中草藥組方研制中成藥，多具有填髓增智、健腦開竅之功效?？筛纳莆⒀h(huán)，防止腦組織缺血、萎縮，對各類老年性癡呆及小兒大腦發(fā)育不全，腦炎后遺癥，難產(chǎn)等所致的智力低下、記憶力減退、言語遲緩、流涎、腦萎縮等癥均有良好的療效。一些現(xiàn)用中成藥在抗癡呆方面的作用也引人關(guān)注，如六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統(tǒng)補腎中藥研究后證實，其都有抗衰老及抗氧化作用，對于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。有效地控制腦動脈硬化的發(fā)展，對改善大腦組織的血流灌注，維持大腦代謝的正常，對預(yù)防癡呆的發(fā)生具也有積極的意義。

老師的方子之所以有效，就是因為抓住了老年癡呆癥的中醫(yī)藥治療的精髓。我們臨床看病會遇到很多想不到的病例，不能因為沒見過

患者姓名：魏榮釗 性別：男 出生日期：1954.5.26 就診日期： 2015年7月6日 初診□復(fù)診□ 發(fā)病氣節(jié)：大暑

主 訴：雙膝疼痛30年，加重伴左腿后外側(cè)疼痛麻木4天 現(xiàn)病史：患者30年前勞累后出現(xiàn)雙膝疼痛，上下樓梯負(fù)重后痛甚，曾就診我院，診斷為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎”，給予針灸治療緩解后出院。4天前負(fù)重后出現(xiàn)雙膝疼痛及左腿疼痛，由臀部向左腿后側(cè)放射，雙膝無紅腫、無發(fā)熱，無腰痛，伴有左腿麻木，左腳背為甚，現(xiàn)為求系統(tǒng)治療，來我院我科就診，以“膝關(guān)節(jié)病”收入院。入院癥見：神志清楚，精神一般，雙膝疼痛，左膝為甚，左腿疼痛麻木，左腳背麻木為甚，由臀部向左腿后側(cè)放射，雙膝無紅腫、無發(fā)熱，無腰痛，納可，夜寐欠安，夜尿頻，一小時一次，大便可。無咳嗽發(fā)熱。

既往史：既往雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病史30余年，高血壓病20余年，最高血壓為180/100mmHg，口服左旋氨氯地坪片、酒石酸美托洛爾等藥物后血壓控制平穩(wěn)；糖尿病9年余，口服阿卡波糖、二甲雙胍降糖治療，血糖控制平穩(wěn)，前列腺病10余年，曾有心臟早搏病史，否認(rèn)其他病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，闌尾切除術(shù)后40余年，無其他外科手術(shù)史，無重大外傷史、無輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M行。過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。

體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。神志清楚，慢性病容，自主體位，對答切題，查體合作。右下腹可見一長約10cm手術(shù)瘢痕。腹平坦，無壓痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。

脈診： 脈細 舌診：舌暗紅而干，苔黃 輔助檢查：左腿X片示：膝關(guān)節(jié)病 中醫(yī)診斷：1.膝痹病2.風(fēng)眩病3.消渴病4.精窿病5.腰痛病

西醫(yī)診斷：1.膝關(guān)節(jié)病2.高血壓Ⅲ期3.2型糖尿病4.前列腺增生5.腰椎間盤突出 治療法：針刺，以補益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)為主

其他治療：熱敏灸：血海、梁丘、足三里、三陰交以補益肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)。靜滴丹紅注射液活血化瘀通絡(luò)，靜滴注射用復(fù)合輔酶改善細胞代謝。中藥以杞菊地黃湯加減以補肝腎、強筋骨，方藥(枸杞子15g、菊花10g、生地15g、山茱萸10g、山藥15g、牡丹皮10g、茯苓12g、澤瀉6g、懈寄生15g、川牛膝12g、獨活10g、杜仲10g、首烏藤15g、雞血藤15g *5劑)

患者：嚴(yán)玉霞 年齡：52 職業(yè)：小學(xué)教師

既往病史：腰痛 腰椎間盤突出 坐骨神經(jīng)痛 2010.下半年影像學(xué)表現(xiàn)：

腰椎序列整齊，生理曲度存在，多個椎體后緣骨質(zhì)增生變尖，諸腰椎間隙不窄，部分椎間盤在T2WI信號減低，腰4-5，椎間盤向周圍膨出，硬膜囊前緣受壓；腰3腰4椎間盤向后上方突入椎管，后方椎管狹窄，馬尾神經(jīng)受壓。脊髓，圓椎，馬尾信號未見異常，諸椎小關(guān)節(jié)及附件未見明顯異常信號影，椎旁軟組織未見明顯異常。診斷意見：

1：入院治療 推薦小針刀

2：口服藥治療 中藥：滋補肝腎，活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò).西藥：鎮(zhèn)痛，消炎止痛，消腫，營養(yǎng)神經(jīng) 3：外用藥治療： 4：按摩治療 5：針灸治療 針刺放血：

1取雙下肢委中刺絡(luò)放血 2董氏奇穴中雙金（金枝 金林）針刺穴位 委中 承山 膝關(guān) 足三里 環(huán)跳（電針為最宜）按摩調(diào)理 雙下肢抖法（小幅度，要有痛感）2 腰部扳法（響聲為標(biāo)準(zhǔn)，且不可連續(xù)）3 點穴按摩法（穴位同上，一定要按到有痛感 熱感）4 撥筋法 封閉療法

封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。導(dǎo)致腰腿痛，主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。小針刀療法 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰痛的痛點上進行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件，因此，小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用。激素的副作用會引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。藥物倒流 運用直流電療離子導(dǎo)入法治療腰椎間盤突出癥，也應(yīng)按中醫(yī)辨證診治的原則選藥組方。下面推薦兩組處方：

(1)以舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕為原則，藥物組成為：桂枝、川烏、草烏、秦艽、木瓜、天南星、羌活、獨活、當(dāng)歸各20克，公英、威靈仙各30克，水煎備用。

(2)以舒筋活絡(luò)、活血止痛為原則，藥物組成為：桂枝、川芎、當(dāng)歸、紅花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、沒藥各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎備用。艾灸法

灸法的種類有很多，在治療腰椎間盤突出癥時，除與針法相結(jié)合的針柄灸外，還可單獨使用艾卷灸，取腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴，每次選3～4穴，每穴各灸15～20分鐘，隔日一次，15～20次為一療程 注意事項： 腰椎部：

1.睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。

2.腰的應(yīng)用：正確用腰，搬抬重物時應(yīng)先下蹲，用腰時間過長時應(yīng)改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損，因工作性質(zhì)而用腰過度或已產(chǎn)生輕度勞損時，可服用對癥中藥，避免勞損進一步加劇，而最終引起腰椎退性改變。

3.腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經(jīng)常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài)，加強腰肌及腹肌練習(xí)，腰肌和腹肌的力量強，可增加腰椎的穩(wěn)定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發(fā)生退行性改變。頸椎部：

1.睡覺時枕頭高低相當(dāng)于肩部的寬度為好，軟硬合適，睡眠時要蓋好衣被，避免頸部 和肩部受冷。

2.看書、學(xué)習(xí)或工作中，應(yīng)時常改變頸部姿勢，一定時間后要活動頸椎，避免頸部肌肉疲勞，頸椎正常曲度改變。胸椎部：

1.避免背部受涼，可作適當(dāng)背部活動，可適當(dāng)進行輕手法按摩或理療。2.避免搬抬、扛重物造成胸椎的再次損傷

針灸病案一 胃痛 【概述】

胃脘痛又稱胃痛，以胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。古代文獻也將胃脘痛稱為心痛，心下痛等。但它與真心痛不同，《靈樞·厥病》指出：“真心痛，手足青志節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死?！睆陌Y狀體征及預(yù)后方面，與胃痛做了明確區(qū)別。

胃痛的病變在胃，與肝脾的關(guān)系密切。胃脘痛按病因分為寒邪犯胃、飲食停滯、肝胃郁陰虛胃痛、脾胃虛寒、瘀血停滯六型。本證多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃癌，胃神經(jīng)官能癥等?！踞樉闹委煛?/p>

循經(jīng)取穴，以足陽明胃經(jīng)穴為主，佐以脾胃之俞穴募穴。寒邪犯胃：取足三里、中脘、脾俞、胃俞。針用補法，多灸。飲食停滯：取中脘、足三里、建里。針用瀉法或加灸治。肝氣犯胃：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、期門、陽陵泉、太沖。針用 瀉法，不灸。

脾胃郁熱：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭。針用 瀉法，不灸。

脾胃虛寒：取足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、中脘、關(guān)元。針用補 法，多灸。

瘀血停滯：取足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、血海、梁丘、公孫、三陰交。

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針用瀉法，加灸。針灸病案二 腰痛 【概述】

腰痛是以腰部疼痛為主要癥狀的一種病癥，是臨床常見癥候之一。表現(xiàn)為腰部的一側(cè)或兩側(cè)，因腰為腎之府，腰痛與腎的關(guān)系最為密切。臨床上根據(jù)病因分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、腎虛腰痛和瘀血腰痛四型。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰部肌肉骨骼的勞損及外傷等，以腰痛顯著時，可參考本證辯證施治?！踞樉闹委煛?/p>

循經(jīng)取穴，以足太陽經(jīng)為主，佐以辨證取穴。

寒濕腰痛：取腎俞、大腸俞、委中、腰陽關(guān)穴。針用瀉法，加命 門、腎俞穴，以隔姜灸。濕熱腰痛：取腎俞、大腸俞、三焦俞、委中穴。針用瀉法，可灸，或加梅花針腰部叩刺后拔火罐。

瘀血腰痛：取膈俞、脾俞、天應(yīng)、委中、次髎穴。針用瀉法，或 加梅花針腰部叩刺后拔火罐。

腎虛腰痛：取腎俞、志室、太溪、八髎、命門穴。腎陽虛針用補 法，多灸；腎陰虛針用補法，不灸。針灸病案三 感冒

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【概述】

感冒，俗稱傷風(fēng)，是臨床常見的外感疾病之一。多因風(fēng)邪侵襲人體，由于腠理不密，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪乘機從口鼻或皮毛入侵，引起一系列肺經(jīng)癥狀所致。以鼻塞、流涕、聲重、頭痛、惡風(fēng)或發(fā)熱為主癥。臨床上分有風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒兩型。該病不分男女老少，四時皆有，但以春冬季節(jié)多見，一般經(jīng)治療后，數(shù)天即愈。如病情較重引起廣泛流行者又稱“時行感冒”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬感冒，流行性感冒屬于時行感冒的范圍。【針灸治療】

循經(jīng)取穴。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)為主。風(fēng)寒感冒：取大椎、風(fēng)池、列缺、合谷、肺俞、風(fēng)門、外關(guān)穴。針用瀉法，加灸大椎、肺俞、風(fēng)門穴。

風(fēng)熱感冒：取曲池、合谷、大椎、風(fēng)池、魚際穴。針用瀉法，不灸

加減：鼻塞流涕加迎香穴，頭痛加太陽、印堂穴，咳嗽痰多加 天突、豐隆穴，咽痛加少商穴。

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雙側(cè)查多克征（-），雙側(cè)奧本海姆征（-）右側(cè)淺感覺減退，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑。四診摘要：患者張XX，中年女性，素體偏胖，嗜食肥甘，既往高血壓病史一年，現(xiàn)言語欠清晰，右側(cè)肢體活動無力，右上肢不能活動，右下肢可抬離床面，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無頭痛、頭暈、無心慌、胸悶，無視物旋轉(zhuǎn)，飲食及睡眠可，大小便正常。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑。

辨證辨病分析：患者中年女性，平素喜食肥甘之品，聚濕生痰，痰濁瘀血流串于經(jīng)絡(luò)之中，脈絡(luò)不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，故見右側(cè)肢體活動不靈，言語不利；痰濁蒙閉清竅故見頭暈，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑為痰濕內(nèi)盛之征，綜觀舌脈癥，辨為風(fēng)痰阻絡(luò)之中風(fēng)，其病位在脾、胃、腦，病屬虛實夾雜之證。初步診斷：

中醫(yī)診斷：中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰阻絡(luò)

西醫(yī)診斷：1.腦出血恢復(fù)期 2.高血壓病2級

極高危險組

診療計劃：1.Ⅱ級護理；2.低脂低鹽飲食，監(jiān)測血壓；3.完善各項入院檢查；4.中醫(yī)治療原則：利濕化痰，疏經(jīng)通絡(luò) 針灸治療：針刺以取足太陰脾經(jīng)和足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴為主，頭體針結(jié)合，針用瀉法，日針一次，留針30分鐘，10次為一療程，并配合遠紅外照射。取穴如下：（均以右側(cè)為主）

頂區(qū) 額區(qū) 顳區(qū) 廉泉 手三里 外關(guān) 合谷 血海 陰陵泉 豐隆 足三里

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中藥治療：桑鉤溫膽湯加減。5.靜點改善腦細胞代謝、對癥支持藥物。治療第四天，患者訴病情較前稍有好轉(zhuǎn)，右側(cè)前臂可在床位上稍微挪動。右下肢可抬離床面5cm左右，無右側(cè)肩關(guān)節(jié)及右下肢疼痛。無飲水嗆咳，無吞咽困難，食納可，二便正常，夜休可。患者因無神志障礙，故不屬于中臟腑；因無四肢厥冷等，故不診為厥證；因無項背強直，四肢抽搐，故不診斷為痙證。繼續(xù)以針刺治療為主，治以“利濕化痰，疏經(jīng)通絡(luò)”取穴如下：

頂區(qū) 額區(qū) 顳區(qū) 廉泉 手三里（右）外關(guān)（右）合谷（右）血海（右）陰陵泉（右）豐隆（右）足三里（右）

配合遠紅外照射。指導(dǎo)患者良肢位擺放，擴大關(guān)節(jié)活動度，增強肌張力，繼觀。治療一個療程，患者在家人攙扶下可緩慢行走。右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲力量尚可。右側(cè)膝關(guān)節(jié)控制力量較差，無頭痛，無心慌，無惡心、嘔吐，食納可二便正常，夜休可。查體：心肺聽診陰性，右上肢近端肌力Ⅱ級。右上肢遠端肌力Ⅲ級右下肢肌力Ⅳ-肌張力可。右側(cè)各種腱反射稍亢進，左側(cè)肢體肌力Ⅴ，肌張力正常，右側(cè)淺感覺減退，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑，患者平素喜食肥甘之品，聚濕生痰，痰濁瘀血流串于經(jīng)絡(luò)之中，脈絡(luò)不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，故見右側(cè)肢體活動不靈，言語不利舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑為痰濕內(nèi)盛之象。治以“利濕化痰，疏經(jīng)通絡(luò)”方藥以桑鉤溫膽湯加減。繼觀。

治療三個療程后，言語清晰流利，右側(cè)肢體活動較前有力，右上肢屈伸無明顯受限，右手拿物力量欠佳，偏癱步態(tài)，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無頭痛、頭暈，無心慌胸悶，無惡心、嘔吐，食納可，夜休可，二便正常。查體：心肺聽診陰性，右上肢近端肌力Ⅳ級，右上肢遠端肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ 肌張力可。右側(cè)各種腱反射稍亢進，左側(cè)肢體肌力Ⅴ，肌張力正常，右側(cè)淺感覺減退，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。出院醫(yī)囑：1.暢情志，避風(fēng)寒，低鹽低脂飲食；2.遵醫(yī)囑口服藥物，勤測血壓；3.加強肢體功能訓(xùn)練；4.如有不適及時就診。面癱 姓名：石XX 性別：男 出生： 1966年10月22日 年齡：43歲 婚姻狀況：已婚

以“左側(cè)口角歪斜、眼瞼閉合不全四天”之主訴于2009年1月4日入院 患者四天前受涼后出現(xiàn)左眼迎風(fēng)流淚，無頭痛、頭暈等不適，家人發(fā)現(xiàn)其左側(cè)口角向右歪斜，無言語不利，無半側(cè)肢體麻木及活動不靈。在當(dāng)?shù)亻T診給予靜

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點液體（具體不詳）癥狀無明顯緩解，遂來我科門診，以“面癱”收住我科?？滔拢夯颊吒凶髠?cè)面部肌肉活動不靈，左側(cè)閉目無力，夾食漏飲、鼓腮漏氣，無明顯耳后疼痛，無咳嗽、咳痰，無頭暈頭痛，無惡寒發(fā)熱，無語言不利，無肢體麻木及活動不靈，食納可，睡眠可，二便調(diào)暢。

既往體健，否認(rèn)藥物、食物過敏史及花粉過敏史。父母體健，否認(rèn)有家族遺傳病史。

Ｔ：36℃ Ｒ：20次/分 Ｐ：74次/分 ＢＰ：100/60ｍｍＨｇ神志清楚，精神可，言語清晰，主動體位，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染及出血點，各淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形，左側(cè)額紋變淺，眼球轉(zhuǎn)動靈活，無震顫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)閉目露睛約3mm，外耳道無異常分泌物，聽力無下降，無皰疹，左側(cè)乳突輕壓痛，左口角略下垂，左側(cè)鼻唇溝變淺，人中溝稍右偏，舌前2/3味覺無減退，伸舌不偏，咽不紅，扁桃體不大，咽反射存在。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。心肺腹陰性，雙下肢不腫。四肢脊柱無畸形，四肢肌力Ⅴ級，肌張力正常，雙側(cè)各種腱反射存在，雙側(cè)霍夫曼氏征（－），雙巴彬氏征（-），左面部痛覺正常，雙側(cè)深淺感覺對稱存在，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。

四診摘要：患者石XX，中年男性，有外感史，急性起病史，刻下左側(cè)面部肌肉活動不靈，左側(cè)閉目無力，夾食漏飲、鼓腮漏氣，無明顯耳后疼痛，無咳嗽、咳痰，無頭暈頭痛，無惡寒發(fā)熱，無語言不利，無肢體麻木及活動不靈，食納可，睡眠可，二便調(diào)暢。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。

辨病辯證分析：患者不慎感受風(fēng)寒之邪,邪氣趁虛侵襲面部經(jīng)絡(luò),以至氣血不和,經(jīng)筋失于濡養(yǎng)而縱緩不收，故見左側(cè)閉目無力、刷牙漏水、鼓腮漏氣，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮為風(fēng)寒侵襲之征。依癥、舌、脈表現(xiàn),辨為風(fēng)寒襲絡(luò)之面癱，為本虛標(biāo)實證,病位在筋脈（面部）。初步診斷：

中醫(yī)診斷：面癱 風(fēng)寒襲絡(luò)

西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹（左）診療計劃: 1．Ⅱ級護理；2．完善各項入院檢查；3．治療原則：疏風(fēng)散寒、活血通絡(luò) 針刺治療：以局部取穴及循經(jīng)取穴為主,初期針用瀉法，后期用補法，每日一次，留針30min,配合遠紅外線照射及艾灸，10次為一療程，取穴如下（均以左側(cè)為主）: 百會 風(fēng)池 風(fēng)府 陽白 四白 地倉 翳風(fēng) 頰車 合谷 太沖 中藥治療：牽正散加減

4．靜點抗病毒、改善面部血液循環(huán)藥物，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物。5.避風(fēng)寒，勿揉眼，暢情志，注意休息，加強患側(cè)面部功能鍛煉。

治療一個療程后患者訴無明顯迎風(fēng)流淚，左側(cè)閉目有力抬眉有力，稍有挾食漏飲，鼓腮漏氣，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，食納可，二便正常，夜休可?；颊咧饕憩F(xiàn)為左側(cè)面部全部表情肌完全性癱瘓,并非僅有眼瞼以下表情肌癱瘓,故不診斷為中樞性面癱。因耳道無異常分泌物，無耳鳴，無聽力減退，故不診斷為耳源性面神經(jīng)麻痹。治療以“疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)”為原則，取穴如下： 百會 風(fēng)池（雙）風(fēng)府（雙）陽白（左）四白（左）風(fēng)池（右）頰車（右）陽白（左）合谷（雙）太沖（雙）患者現(xiàn)病情趨于平穩(wěn)，可在原治療基礎(chǔ)上加強針刺力度配合面部閃罐囑患者加強面部肌肉鍛煉。

治療十四天，患者自訴左側(cè)面部肌肉活動靈活自如，左側(cè)閉目有力，無夾食漏飲，無鼓 腮漏氣，無耳后疼痛，無咳嗽咯痰，無頭暈、頭痛，無惡寒發(fā)熱，無心慌胸悶，食納可，睡眠可，二便調(diào)暢。出院醫(yī)囑：1.避風(fēng)寒，勿揉眼，暢情志，注意休息，2.加強患側(cè)面部肌肉功能鍛煉；3.如有不適及時就診。

第二篇：中醫(yī)師承總結(jié)

中醫(yī)師承總結(jié)

當(dāng)今世界科技已成為第一生產(chǎn)力，科技競爭成為各國之間競爭的最主要成分，而科技競爭的成敗關(guān)鍵在于人才。中醫(yī)要在競爭中與時俱進，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數(shù)年來，清楚的認(rèn)識到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性與迫切性，不斷探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新思路，不斷創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴(yán)肅。營造中醫(yī)氛圍，在學(xué)習(xí)中強化；推動中醫(yī)進步，在實踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅持傳承和發(fā)展中醫(yī)，努力培養(yǎng)一批中醫(yī)后繼人才。

一、開展層次分明的師承培養(yǎng)模式

1、對不同的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，有針對的進行相應(yīng)的學(xué)術(shù)繼承和發(fā)展研究，力爭全面繼承，重點突破，繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)。從相關(guān)專業(yè)科室選撥德才兼?zhèn)涞闹星嗄旯歉舍t(yī)師，以學(xué)術(shù)繼承人的身份學(xué)習(xí)中醫(yī)。以學(xué)術(shù)繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗的繼承工作，并進行中醫(yī)相關(guān)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的研究。人才梯隊合理，專兼職人員分工合作，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。目的是使專科中青年骨干醫(yī)師的中醫(yī)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)進一步鞏固，方向進一步明確，水平進一步提高，臨床經(jīng)驗進一步豐富。并以此帶動全院中醫(yī)師承的學(xué)習(xí)熱潮，對推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮昌盛起到積極作用。

2、根據(jù)市衛(wèi)生局制定的規(guī)劃要求，實施全市優(yōu)秀左右兩側(cè)研修項目和老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗思想的繼承工作，我院積極響應(yīng)，率先開展優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。職能部門專人管理，每年對學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授人和繼承人進行相關(guān)考核，確保老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗真正的得以傳承。

3、開展優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進行重點培養(yǎng)，我院共有1人入選該項目學(xué)習(xí)。我院根據(jù)省中醫(yī)藥局對于中醫(yī)師承教育工作的實施辦法，結(jié)合我院的具體情況，制訂了一系列規(guī)章制度。加強對學(xué)院的跟師情況進行月查崗考勤，并進行季度考核和考核，鼓勵學(xué)員積極參加各種中醫(yī)理論培訓(xùn)班及網(wǎng)上學(xué)習(xí)等等。我院該項工作高質(zhì)量的實施，對我市的優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)起到一個帶頭示范的作用。

4、培養(yǎng)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床重點人才和青苗人才，通過全院范圍公開考評，擇優(yōu)錄取青年中醫(yī)作為培養(yǎng)對象，通過有計劃，有組織的系統(tǒng)培訓(xùn)教育考核，最終選取優(yōu)秀人員作為院內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對象。借此營造中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，推動中醫(yī)學(xué)術(shù)進步，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人，薪火相傳。為確保方案實施，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，院內(nèi)成立考評專家組，成員由院內(nèi)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專家組成，院長任考評組組長。主要針對本院中熱愛中醫(yī)事業(yè)并具有較好的專業(yè)基礎(chǔ)和較高的悟性，有志于為中醫(yī)的繼承與發(fā)展作出貢獻的中醫(yī)醫(yī)師?？荚u分筆試和面試兩部分。筆試包括醫(yī)古文，中醫(yī)診斷學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)內(nèi)容為主的基礎(chǔ)部分和以中醫(yī)經(jīng)典經(jīng)文在本專業(yè)臨床實踐中的應(yīng)用體會，診法心得，遣方

用藥心得，病案分析為主的臨床應(yīng)用。面試內(nèi)容包括語言表達能力，溝通技巧，文字功底，對中國傳統(tǒng)文化的了解與認(rèn)識，對中醫(yī)傳統(tǒng)古籍的涉獵程度及心得。

二、開展師承培養(yǎng)模式的思路與探索

1、提高認(rèn)識、培養(yǎng)人才

人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的中堅力量，在醫(yī)院各項工作中，人才培養(yǎng)始終是重中之重，上述各項工作的實施，給醫(yī)院培養(yǎng)高水平的人才提供了一個平臺。一方面使名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗后繼有人，年輕的中醫(yī)力量迅速成長壯大起來；另一方面通過繼承人員的帶動作用，起到傳承的作用，讓老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗得以發(fā)揚光大。最終，中醫(yī)藥的本質(zhì)將會被傳續(xù)。

2、領(lǐng)導(dǎo)重視，強化組織

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院自身人才隊伍建設(shè)的高度，深刻認(rèn)識到加強中醫(yī)傳承和發(fā)展，中醫(yī)后繼人才培養(yǎng)的意義和重要性，加強各項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，由分管院長全面負(fù)責(zé)，職能部門具體執(zhí)行，互相協(xié)作，指定專人管理，組織繼承人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。

3、管理有力，互相促進

（1）嚴(yán)格管理過程：根據(jù)上級主管部門有關(guān)工作規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強臨床專業(yè)人才隊伍建設(shè)的要求，醫(yī)院辦公室，醫(yī)務(wù)科等職能部門定期進行過程管理，對培養(yǎng)人員和繼承人員進行了專項檢查，重點了解培養(yǎng)和繼承工作的執(zhí)行情況和實施過程中存在的具

體問題，對該項工作實施以來的效果進行階段性評估，從而督促專項人員認(rèn)真自覺地完成既定計劃；同時，也為職能部門完善管理制度，提供管理效率提供整改依據(jù)。

（2）合理使用經(jīng)費：經(jīng)費支持是完成各項工作的重要保障。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院建立了各項工作的專項經(jīng)費使用和審核登記制度，切實做到加強管理，?？顚Ｓ?，分配，經(jīng)費由財務(wù)科統(tǒng)一管理。經(jīng)費管理一方面保證了培養(yǎng)對象學(xué)習(xí)的經(jīng)費的使用，另一方面也約束了培養(yǎng)對象在學(xué)習(xí)期間從事和繼承工作無關(guān)的其他開支，同時醫(yī)院主管部門的管理職能也得到了充分發(fā)揮。（3）認(rèn)真督促實施：任何實踐活動都必須在一定的制度和計劃下才能更加有效的進行。正是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視支持下，各職能部門提供嚴(yán)密的組織保障，有效的制度保證和監(jiān)管措施，我院開展的多樣保持中醫(yī)中姓本質(zhì)的工作才能取得顯著的成績。我院根據(jù)上級部門要求，組織制定各種工相應(yīng)的制度規(guī)定及計劃等。

4、總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善

我院開展多樣的中醫(yī)傳承實踐來保持中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，取得了一定成績，見到了成效，但過程管理仍需進一步的規(guī)范，工作流程有待進一步完善，因此，通過不斷的總結(jié)，來獲得寶貴的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)尚存的問題。這樣才能促進我院中醫(yī)傳承工作的不斷前進，從而為推動中醫(yī)人才隊伍的建設(shè)，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

吳麗芳 新洲人民醫(yī)院 2015年11月26日

第三篇：中醫(yī)師承總結(jié)[范文模版]

中醫(yī)師承總結(jié)

從醫(yī)十八年以來，我一直從事內(nèi)科住院部工作，雖然有時也在臨床中運用中醫(yī)辨證施治的理念，處方用藥，但總不能得心應(yīng)手。故大多數(shù)情況下以西醫(yī)治療手段為主，對中醫(yī)的療效沒有信心。今年有幸能師承于四川省十大名中醫(yī)之一陳老師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，我逐漸領(lǐng)悟了祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)久的魅力，看到了中醫(yī)學(xué)的博大精深和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可及的地方，故而對中醫(yī)事業(yè)充滿了信心，決心專心致志學(xué)好中醫(yī)，用好中醫(yī)，傳承好中醫(yī)。通過半年多的學(xué)習(xí)，我受益匪淺，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得總結(jié)如下：

一、“以大醫(yī)精誠為念，矢志利益蒼生”

“古今欲行醫(yī)于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先誠其意,精其術(shù)”，此可謂醫(yī)者仁心。作為一名醫(yī)者，除了要有高超的醫(yī)術(shù)，更重要的是必須具備高尚的醫(yī)德。陳老在“仁心、仁德、仁術(shù)”方面都為我們樹立了很好的榜樣。他總是認(rèn)真對待每一位患者，以解除他們的病痛為己任；在臨床診治過程中態(tài)度謙和，耐心為病人講解、分析病情；總是為患者著想，從來不開價格昂貴的檢查和藥物；有時不收取掛號費為患者免費診治....老師的言傳身教深深的感染著我們每一位學(xué)員，我將繼承老師對患者的這份責(zé)任心和愛心，定將孫思邈“大醫(yī)精誠”做為自己一生圭臬，真正做到“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。

二、加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系臨床。

理論來源實踐，實踐基于理論，這是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，在實踐中不斷地加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，對提高臨床療效大有裨益。中醫(yī)臨床的依托，乃由陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，四診八綱，病因病機，治則治法等基本理論，而如何掌握和運用好，無疑需弄清各有關(guān)概念的內(nèi)涵、外延及彼此間錯綜復(fù)雜關(guān)系，并通過臨床實踐不斷地加以充實和提高，從而指導(dǎo)臨床，開拓創(chuàng)新。當(dāng)然，熟讀、熟背經(jīng)典的主要條文，并讀懂全書的宗義也非常有必要。如對《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《外感溫?zé)崞返茸x到不加思索，張口即來，才能對中醫(yī)理論有深刻的理解，到臨癥時就會有活水源頭，不至枯澀乏術(shù)。陳老還教導(dǎo)我們，作為一名中醫(yī)師，還應(yīng)該熟知中藥學(xué)的知識，掌握好藥物的性、味、歸經(jīng)；并且能夠熟悉藥物的炮制；識別藥物的品質(zhì)和偽劣，才能保證用藥的療效與安全。因此，我利用一切空閑時間加強理論學(xué)習(xí)；到中藥房辨識藥材；把理論和臨床有機的聯(lián)系起來，不斷思考可總結(jié)，使得自己的中醫(yī)水平有了大幅度提升。

三、與時俱進，辨證與辨病相結(jié)合

陳老認(rèn)為：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，傳統(tǒng)的辨病與辨證已越來越不能滿足人們認(rèn)識和治療疾病的需求，其局限性已漸漸在臨床上顯露。為彌補傳統(tǒng)的辨病與辨證方法不足，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病的指標(biāo)作為中醫(yī)辨證的一部分，不僅可以提高辨證的客觀性和準(zhǔn)確性，而且還給傳統(tǒng)的辨證思維方式以新的思想。陳老主張１.病證結(jié)合。在臨床中，首先是診斷病人患了什么病，再根據(jù)中醫(yī)理論辨證 治療。只有病證并重，把二者有機的結(jié)合起來，臨床療效才顯著。如臨床常見的慢性膽囊炎、膽石癥和部分胃、十二指腸潰瘍病人，都可表現(xiàn)為右肋部脹滿或痛，都可用疏肝理氣法治療，但由于二者各有其病理特點，治療時還應(yīng)同中有異。慢性膽囊炎、膽石癥：加郁金、茵陳、焦梔子等利膽之品； 胃、十二指腸潰瘍：加左金丸、海螵蛸等制酸。2.無癥從病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有些疾病早期或后期無任何臨床癥狀可辨，而理化檢查異常。對這類病人，采用因病施治之法。3.無病從證。無病是指目前暫時未能診斷出來的病，如一些不明原因的口干等各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，但中醫(yī)辯證卻已明確顯示胃陰虛、肝腎陰虛證。此時應(yīng)無病從證，采用益胃湯或一貫煎、六味地黃丸之類的方劑加減治療，常獲得滿意療效。4.中西結(jié)合。中醫(yī)、西醫(yī)雖然理論體系不同，各有長處、各有千秋，不能相互攻擊其短，而應(yīng)該取長補短。一個好的中醫(yī)，應(yīng)在學(xué)習(xí)中醫(yī)同時，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為中醫(yī)學(xué)服務(wù)，提高臨床療效。如肺結(jié)核，慢性胃炎等。

四、總結(jié)老師經(jīng)驗，學(xué)以致用。

陳老師行醫(yī)幾十年，具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗，他擅長治療各種內(nèi)科、婦科及兒科的常見病與多發(fā)病以及疑難雜癥。在跟師學(xué)習(xí)的這短短的一段時間，已經(jīng)讓我體會到了陳老師是一位博學(xué)的老師。他并常常把臨床實踐中需要我們重點學(xué)習(xí)和掌握的臨床技巧，耐心的給我們講解，把臨床實踐上升為理論，用于教導(dǎo)我們，使我們從實踐-理論-實踐的模式中提升自己。我深深體會到跟診和病案整理是繼承老師經(jīng)驗的有效途徑。跟隨老師應(yīng)診，面對臨床病例，從寫病例、四診 入手，反復(fù)體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。醫(yī)案可以反映老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，我利用空閑時間，整理老師醫(yī)案，特別是一些疑難病案及用藥療效顯著的病案，分析老師的用藥特點，從中受到啟發(fā)，以指導(dǎo)自己臨床的辨證施治。

通過半年多的學(xué)習(xí)，我總結(jié)出陳老師在臨證時主張采取雙重診斷，靈活運用“病證結(jié)合”、“無癥從病”、“無病從證”等方法，同時注重“中西醫(yī)結(jié)合”。例如：老師在胃痞病治療中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃鏡的檢查手段，對應(yīng)用藥，此乃老師用藥特色，臨床療效確切。如患者胃鏡檢查伴幽門螺旋桿菌感染，則常加用黃連，黃芩，黃柏，大黃，梔子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽門螺旋桿菌的藥理作用，并辯證使用，而不脫離中醫(yī)辯證，把所有抗幽門螺旋桿菌藥物羅列一起，這樣就偏離了中醫(yī)辨病與辯證的理論宗旨。

再如乙肝的治療，陳老會通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段，以明確大、小三陽，肝功有無異常，再結(jié)合臨床辯證論治。陳老師將乙型肝炎的病因概括為內(nèi)、外兩方面。外因有濕熱疫毒、飲食不節(jié)。其中最主要的是濕熱疫毒?！皾瘛狈从骋倚透窝拙哂兄貪嵴硿男再|(zhì)，整個病變過程纏綿難愈。“疫毒”則反映其具有傳染性的特征。內(nèi)因則與正氣虧虛、內(nèi)傷不足有關(guān)。由于腎為先天之本，脾為后天之本，因此正氣不足首先變現(xiàn)為肝腎虧虛。當(dāng)濕熱疫毒侵襲人體，如若正氣實，邪氣微則可驅(qū)邪外出，臨床可不出現(xiàn)癥狀或癥狀輕微。若正虛邪戀，則病 情遷延不愈；若邪實正衰，正不勝邪，則病情危重。因此，臨床上必須將扶助正氣放在重要的位置。臨床上陳老將乙型肝炎分為以下四型來辨證論治：

1、肝膽濕熱型 癥見：胸脘痞滿，惡心嘔吐，腹脹，厭油納差，口干而苦，小便黃，大便秘結(jié)或粘滯不爽，部分患者有目黃、身黃、發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒醒脾，活血涼血。方用茵陳蒿湯加減。

2、肝郁氣滯型 癥見：脅肋脹痛，胸悶腹脹，體倦乏力，納差噯氣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象多弦。治宜疏肝理氣，活血解毒。方用四逆散加減。

3、肝郁脾虛型 癥見：身倦乏力、脅肋脹痛，胸悶腹脹，納呆便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝活血，健脾益氣。方用逍遙散加減。

4、肝腎陰虛型 癥見：體倦乏力，右脅不適，或有隱痛，頭暈耳鳴，腰背酸痛，兩目干澀，五心煩熱，舌紅少苔，脈細或細數(shù)。治宜滋腎柔肝，養(yǎng)陰活血，方用一貫煎加減。乙肝的治療到現(xiàn)在仍是醫(yī)學(xué)界的難題，西醫(yī)無特效藥。而中醫(yī)治療有可喜的進步，也有更好的發(fā)展空間。陳老師在治療乙肝時，常常辨證選用具有降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如邪熱或濕熱熾盛的急、慢性肝炎伴轉(zhuǎn)氨酶升高者常常選用垂盆草；濕偏盛者常常選用虎杖；熱偏盛者可選用龍膽草；而肝腎陰虛、氣血不足、脾腎陽虛者往往加用五味子。而護肝降轉(zhuǎn)氨酶的藥物，常選用柴胡，茵陳，女貞子，五味子等有疏肝柔肝作用的藥物。陳老師之所以這樣用藥是基于對藥物性味、功效、特性的準(zhǔn)確把握，同時也充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的理念，這些都是值得我們不斷學(xué)習(xí)和探索的地方。

在跟師陳老學(xué)習(xí)過程中，讓我親身體會了陳老運用經(jīng)方、驗方治 療一個個疾病，特別是一些疑難重癥，取得滿意的療效，而這些學(xué)習(xí)心得單從教課書中是根本不能體會得到的。我相信只要學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，運用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，中醫(yī)不但能治病，而且能夠治大病。從而更堅定了學(xué)習(xí)中醫(yī)、從事中醫(yī)工作的信心，增強了使命感和責(zé)任感。

回到工作崗位上，我?guī)ьI(lǐng)科室成員，積極運用從老師那里學(xué)到的知識，為每一位住院病人辨證論治，處方用藥，使我科住院患者的中藥飲片使用率達到100%，不但突出了中醫(yī)藥特色，而且收到很好療效，受到患者好評。

綜合以上體會，我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗是學(xué)好中醫(yī)的捷徑；名師心傳口授、臨證指導(dǎo)，是學(xué)好中醫(yī)的最好方法；學(xué)好中醫(yī)必須要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對中醫(yī)事業(yè)強烈的使命感和責(zé)任感，毫無保留地教授我們，他們的精神時刻激勵著我們，為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!

繼承人：李**

**中醫(yī)醫(yī)院

2015年12月9日

第四篇：師承材料

師承資料摘錄

源自期刊雜志

A:《中醫(yī)教育》 1、24卷2005年一月第一期

中醫(yī)師承教育調(diào)查研究報告------黃素英

觀點：師承教育是中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的重要形式 2、25卷2006年5月三期

師承論------王琦

觀點：師承貫穿中醫(yī)2000年的發(fā)展歷程中 3、25卷2006 年9月5期

1949—2001年北京中醫(yī)師承教育史---王文娟、史青 內(nèi)容：北京1991—2001年中醫(yī)師承教育發(fā)展的歷史、成就、特色 4、2007年11月六期

中醫(yī)師承教育的研究和實踐---黃素英

觀點：師承與學(xué)位相結(jié)合是培養(yǎng)名醫(yī)的最佳模式 5、2007年11月6期

探索現(xiàn)代高等教育與中醫(yī)師承教育的契合點---王慶其

觀點：將師承融入到現(xiàn)代高等教育體系中 6、2008年1月1期

把師承教育方式納入中醫(yī)臨床型研究生教育之中的探索---葉放、周學(xué)平、王志英、郭立中 觀點：將名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承納入研究生教育內(nèi)容 7、2006年11月6期

論名中醫(yī)臨床經(jīng)驗師承方法規(guī)范化---劉英鋒、張光榮等

論述名老中醫(yī)師承措施 8、2003年1月1期

名中醫(yī)成長因素分析及對中醫(yī)人才培養(yǎng)的啟示---王新陸、付先軍

關(guān)鍵詞：學(xué)醫(yī)興趣、時機、文化修養(yǎng)、專研、多從良師、實踐 9、2008年3月2期

中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的幾點思考---鞠新剛、姜真、王慶國

兩種教育各有千秋、提出課程設(shè)置和教學(xué)管理上的建議 10、2005年9月5期

中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思路與構(gòu)想---王新陸

提出采取多層次、多樣化培養(yǎng)模式 11、2007年9月5期

中醫(yī)學(xué)徒教育發(fā)展機制的探討---鄧蘭英

從文化角度看中醫(yī)學(xué)徒教育

B、《中國高等醫(yī)學(xué)教育》 1、1993年5期

中醫(yī)師承教育的回顧與展望----鄧炳生、何學(xué)敏

觀點：師承應(yīng)保留逐步建立一種吸收傳統(tǒng)教育和院校教育的新型中醫(yī)教育 2、2007年8期

中醫(yī)藥師承教育與院校教育相結(jié)合模式芻議---盧傳堅、黃亮、黃秀云

觀點：二者存在不足應(yīng)結(jié)合本科導(dǎo)師制 3、2006年9期

中醫(yī)人才培養(yǎng)多樣化與柔性課程平臺的構(gòu)建---葉永玲、鄧遠美

觀點：優(yōu)化課程整體結(jié)構(gòu)，減少剛性，增加柔性。

C、中醫(yī)藥管理雜志 1、2007年4月 15卷4期

現(xiàn)代創(chuàng)新師承教育模式的探索---楊志敏、毛煒

關(guān)鍵詞：跨地區(qū)拜師

2、中醫(yī)藥師承教育學(xué)習(xí)模式的新實踐---祝培英 觀點：不同形式的導(dǎo)師制 3、07年九月15卷9期

淺析我國現(xiàn)代中醫(yī)藥法制體系制度、現(xiàn)狀存在問題—李哲、魯兆麟

觀點：從立法角度分析師承教育 4、07年4月15卷4期

國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法管理情況及啟示 5、2009年9月

中醫(yī)師承教育現(xiàn)狀調(diào)研報告----聶海洋 剖析中國中醫(yī)教育的現(xiàn)狀

D、其他雜志

1、師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑—周云、蔣華

觀點:應(yīng)多讀經(jīng)典、做臨床

2、中醫(yī)師承教育與院校教育之比較—溫茂興

以臨床實踐為核心在院校教育中導(dǎo)入師承制

3、師承制教育模式內(nèi)涵的探索—鄧華亮、田思勝

觀點：師承與院校教育并行

4、中醫(yī)師承教育價值淺論---郭飛

觀點：有不可衡量的教育價值和文化價值

5、中醫(yī)師承傳授方式在中醫(yī)教育中的重要性---李菲

觀點：古今師承在中醫(yī)流傳過程中起決定作用

6、現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)借鑒傳統(tǒng)師承教育的精髓—李海波

觀點;繼承是基礎(chǔ)是前提

7、高等中醫(yī)院校傳統(tǒng)型人才的培養(yǎng)—曹麗娟

觀點：培養(yǎng)傳統(tǒng)型人才目前穩(wěn)定性弱、統(tǒng)一性差

來自報紙： 中國中醫(yī)藥報

1、《大醫(yī)，大師，大愛》--------紀(jì)念國醫(yī)大師方謙和逝世一周年----周穎

關(guān)鍵詞：尊古不泥

溫故知新

精神傳后人 2、80后學(xué)子的中醫(yī)之途----李哲

觀點：提出對現(xiàn)代模式的中醫(yī)教育和中醫(yī)環(huán)境下能否學(xué)好中醫(yī)的擔(dān)憂

3、按中醫(yī)藥人才成長規(guī)律辦教育—山西中醫(yī)學(xué)院專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革側(cè)記

觀點：在中醫(yī)藥高等教育框架內(nèi)進行全方位的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育的回歸

4、取師承教育精髓，培養(yǎng)中醫(yī)臨床型研究生---黃仲委 觀點：中醫(yī)發(fā)展需要培養(yǎng)一批鐵桿中醫(yī)

5、中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生崗位適應(yīng)性調(diào)查結(jié)果公布：院校于師承教育結(jié)合是中醫(yī)人才培養(yǎng)的好途徑---李曉宏 健康報：

《中醫(yī)人才培養(yǎng)離不開師承》---張家瑋

觀點;師承的形式以導(dǎo)師帶臨床實踐為主，符合中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律

第五篇：中醫(yī)師承教育總結(jié)

2012中醫(yī)師承教育總結(jié)

xx醫(yī)院為進一步發(fā)揮中醫(yī)師承教育的學(xué)術(shù)主導(dǎo)作用，傳承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，培養(yǎng)造就中青年中醫(yī)藥人才，醫(yī)院于2012年10月全面總結(jié)了中醫(yī)藥師承教育工作2012年所取得的成效，系統(tǒng)地指導(dǎo)繼承人繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長，更好的完成學(xué)習(xí)心得、臨床體會和經(jīng)驗整理等相關(guān)師承教育工作，并對今后的工作提出了更高的要求。

一、師承教育基本情況。醫(yī)院共有4名指導(dǎo)老師，其中市級1名，縣級2名，鄉(xiāng)級1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。

二、論文發(fā)表及科研情況

指導(dǎo)老師發(fā)表國家級論文2篇，學(xué)生單獨發(fā)表國家級論文1篇，學(xué)生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項1項。

三、監(jiān)督考核

一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實踐、定期講課、典型醫(yī)案講評、示范診療教學(xué)等多種形式的師承活動，特別是在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德和高超醫(yī)技的指導(dǎo)熏陶下，繼承人的中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學(xué)習(xí)522.5天；獨立實踐3054天。醫(yī)院師承教育考核小組對照每位跟師人員協(xié)議書任務(wù)內(nèi)容的考核指標(biāo)認(rèn)真查閱資料，考核結(jié)果10名繼承人均按要求完成了本階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過合格率100%。

四、經(jīng)驗及體會

以上初步成績的取得，歸納為四點體會，一是制訂行之有效的師承管理目標(biāo)和規(guī)章制度；二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；三是搭建了中醫(yī)學(xué)習(xí)的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學(xué)習(xí)研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強化質(zhì)量監(jiān)控。