第一篇：檢驗科病原微生物實驗室上崗證培訓(xùn)

檢驗科病原微生物實驗室上崗證培訓(xùn)

燕

合格人員名單

呂小勇 沈琳琳

湯 燕 陳金燕

安龍縣人民醫(yī)院 檢驗科 曾高山奎

第二篇：病原微生物實驗室

病原微生物實驗室檢查

為進一步加強病原微生物實驗室生物安全的監(jiān)督管理，特別是病原微生物菌（毒）種及樣本的保藏管理工作，預(yù)防生物安全事故的發(fā)生，近日醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科對全市設(shè)置病原微生物實驗室的7家醫(yī)療機構(gòu)（4家市級醫(yī)院、3家中心衛(wèi)生院）的生物安全進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括實驗室基本情況、組織制度、建筑設(shè)計和設(shè)施、防護設(shè)備、人員培訓(xùn)和上崗情況、病原微生物菌（毒）種和樣本的管理等，并抽查了相關(guān)臺賬資料。

本次共檢查醫(yī)療機構(gòu)微生物實驗7家，僅第一人民醫(yī)院1家是備案實驗室。抽查從事實驗室業(yè)務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員29人，其中中級職稱12人，初級職稱17人。7家病原微生物實驗室均按要求劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，配備有BSC1000-II生物安全柜，并能出示實驗室生物安全手冊、感染應(yīng)急預(yù)案及工作人員生物安全培訓(xùn)記錄。

檢查中發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題：

一、大部分實驗室未經(jīng)嘉興市衛(wèi)生局備案；

二、大部分實驗室門非自動關(guān)閉，可開啟窗戶無紗窗；

三、未配備洗眼設(shè)施或應(yīng)急噴淋裝置；

四、在實驗室內(nèi)直接使用外排式高壓蒸汽鍋滅菌等。

對存在的問題當(dāng)場均提出了整改意見，接下來我所將對存在問題的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查，督促整改到位，有效預(yù)防生物安全事故發(fā)現(xiàn)。

桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生監(jiān)督所

2011.9.20

第三篇：檢驗科病原微生物實驗室生物安全 自查活動總結(jié)

檢驗科是關(guān)系醫(yī)院疾病診斷最重要的科室之一，我科遵照醫(yī)院關(guān)于開展病原微生物實驗室生物安全自查活動的安排，將病原微生物實驗室生物安全自查活動與我院醫(yī)療安全月活動結(jié)合起來，立足本科安全工作，對照生物安全檢查細則，分析工作中存在的各種問題，對科室生物安全工作進行持續(xù)改進：

一、認真落實安全各項措施

1、認真貫徹落實病原微生物實驗室生物安全自查活動各項要求，開展醫(yī)療安全月學(xué)習(xí)動員：組織檢驗科核心制度培訓(xùn)2次，實習(xí)生入科培訓(xùn)4次.通過學(xué)習(xí)和動員提高了工作人員的安全意識、防范意識。

2、對照科室各項規(guī)章制度，進行落實：如患者十大安全目標(biāo)、生物安全管理制度、廢棄物消毒處理制度、實驗室意外事故處理等。

3、編寫完成標(biāo)本采集與送檢手冊，加強醫(yī)療安全管理，掌握生物安全操作，工作人員盡到責(zé)任，加強對風(fēng)險隱患的排查。

4、每月進行一次科室內(nèi)部的安全內(nèi)審，完善各種分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完成各組設(shè)備的定標(biāo)，生化分析儀、血液分析儀的比對工作。做好檢驗儀器設(shè)備檢查，完善醫(yī)療廢棄物處理流程，保證實驗室生物安全，向總務(wù)科上報了排氣扇、門禁、觀察窗、洗眼器的安裝，目前尚未完成改造。

5、年初完成向市衛(wèi)計局病原微生物實驗室備案申報，目前未收到備案證書。

6、完成全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)上報細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，完成我院上半年細菌感染及耐藥性監(jiān)測報告，在醫(yī)院感染控制會議進行了匯報。

7、加強病原微生物實驗室生物安全的全面控制，抓住質(zhì)量與安全是檢驗科工作的主題，認真做好質(zhì)量控制，落實病原微生物實驗室生物安全防范工作，確保實驗室安全。

二、存在問題

1、工作人員執(zhí)行安全操作規(guī)程有漏洞，平時的安全制度的執(zhí)行有缺項，工作人員對安全工作的重視度低，工作人員之間的協(xié)調(diào)配合有待加強。

2、門診化驗室采血室空間太小，有呼吸道傳播病原微生物的風(fēng)險。

3、各種安全防護設(shè)施不足，已經(jīng)建議醫(yī)院及時安裝。

4、生物安全柜，高壓消毒鍋等設(shè)備的鑒定沒有專業(yè)機構(gòu)完成。

5、菌種毒種保存沒有專用房間。

6、開展檢驗項目的科室有8個部門，均存在病原微生物實驗室生物安全隱患。

7、全院標(biāo)本送檢過程中存在安全隱患。

三、安全工作警鐘長鳴，常抓不懈

科主任作為科室安全工作的第一責(zé)任人，將繼續(xù)加強憂患意識，加強各種安全隱患的檢查、預(yù)防；落實好醫(yī)院、科室各項醫(yī)療安全制度；要繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，提高管理水平，確保一方平安。

通過病原微生物實驗室生物安全自查活動的學(xué)習(xí)和整改，使我科工作人員的安全意識進一步提高，安全防范的措施進一步完善，效果是顯著的。我們將繼續(xù)立足本科，認真按照 “三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”復(fù)審各項要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，努力工作，為醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有貢獻。

第四篇：病原微生物實驗室簡介

病原微生物實驗室簡介

病原微生物實驗室的檢測項目和檢測方案根據(jù)臨床需要綜合設(shè)計，做到結(jié)果穩(wěn)定可靠、效率高、檢測周期短，從而為臨床診斷和治療提供及時和可靠的依據(jù)。

血液系統(tǒng)惡性疾病患者常伴免疫功能低下，尤其造血干細胞移植或長期的放化療后，患者的免疫功能更低，易繼發(fā)各種病原微生物感染，甚至機會性致病菌爆發(fā)感染，部分患者還可因感染繼發(fā)惡性淋巴細胞增殖性疾病，常常危及生命危險。

目前常用的病原微生物檢測方法有：病原微生物培養(yǎng)、免疫血清學(xué)檢測、抗原檢測和基因檢測。由于血液系統(tǒng)惡性疾病患者多免疫功能低下，產(chǎn)生抗體困難;病原微生物培養(yǎng)檢測周期長，而且受多種因素影響陽性率很低，不能滿足臨床需要。故檢測病原基因或抗原更能反應(yīng)感染的狀態(tài)。

病原微生物實驗室現(xiàn)已開展了多種血液病患者中常見的致病和機會性致病的病原微生物定量和定性檢測項目。主要應(yīng)用PCR基因擴增檢測的方法對病原微生物進分型鑒定，具有檢測靈敏度高、分型準(zhǔn)確、窗口期短、報告速度快的優(yōu)勢。所配備的儀器主要有AB 3500實時熒光定量PCR儀、AB 9700和AB Verity型普通PCR儀。

本實驗室的檢測項目和檢測方案根據(jù)臨床需要綜合設(shè)計，做到結(jié)果穩(wěn)定可靠、效率高、檢測周期短，從而為臨床診斷和治療提供及時和可靠的依據(jù)。

病原微生物實驗室現(xiàn)有人員5人，其中特聘教授1人、碩士學(xué)歷2人、本科1人，?？?人。

項目介紹：

1。病原微生物PCR定性檢測項目：

1)人類皰疹病毒篩查(HHV1-HHV8)

同時篩查8種人類皰疹病毒

2)出血性膀胱炎病毒(BKV、JCV、SV40)

3)人類T淋巴細胞白血病病毒1型(HTLV1-RNA)

4)真菌PCR

2。病原微生物PCR定量檢測項目：

人類皰疹病毒

1)單純皰疹病毒(HSV-

1、HSV-2)

2)水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)

3)EB病毒(EBV)

4)巨細胞病毒(CMV)

5)人類皰疹病毒6型(HHV-6)

6)人類皰疹病毒7型(HHV-7)

7)人類皰疹病毒8型(HHV-8)

呼吸道病毒：

1)呼吸道合胞病毒

2)腺病毒(ADV)

腸道病毒：

1)柯薩奇病毒

2)輪狀病毒

其他特殊病原微生物：

1)微小病毒B19

2)結(jié)核桿菌 3)卡氏肺囊蟲 4)支原體

3。其它病原微生物檢測項目： 1)內(nèi)毒素

2)真菌1，3-β-D葡聚糖檢測(G試驗)

第五篇：病原微生物實驗室評估程序-定稿

附件

高致病性病原微生物實驗室資格審批工作程序

第一章

總

則

第一條

為確保高致病性病原微生物實驗室資格審批（以下簡稱資格審批）工作的公正、公開、公平，依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》（以下簡稱《辦法》）等，制定本程序。

第二條

高致病性病原微生物實驗室是指三級、四級生物安全實驗室；高致病性病原微生物是指衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》中規(guī)定的第一類、第二類病原微生物。

第三條

資格審批工作包括申報、評估論證、批準(zhǔn)。

第四條

實驗室資格審批的申請資料，經(jīng)所在地省級衛(wèi)生行政部門審查同意后，向衛(wèi)生部申報。

第二章

申

報

第五條

申請高致病性病原微生物實驗室資格的單位應(yīng)具備《辦法》第六條規(guī)定的條件。

第六條

申請高致病性病原微生物實驗室資格應(yīng)按照《辦法》第七條的規(guī)定，提交完整的資料。

《高致病性病原微生物實驗室資格申請表》可從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載（網(wǎng)址：www.004km.cn）。

第七條

所有申請資料應(yīng)一式1份。申請資料應(yīng)當(dāng)使用A4規(guī)格紙張打印（中文使用宋體小4號字，英文使用12號字）。申報的各項內(nèi)容 1 應(yīng)當(dāng)完整、清楚。申請資料的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)足夠清楚并與原件一致。所有申請資料應(yīng)加蓋申請單位公章。

第八條

申請單位將符合要求的申請資料報送省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門對申請資料的合法性、完整性及規(guī)范性進行審核。對申請材料不齊全或者不符合規(guī)定形式的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)出具申請材料補正通知書；對申請材料齊全或者符合規(guī)定形式的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)提出初審意見，并將初審意見和有關(guān)資料報衛(wèi)生部。

省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接向衛(wèi)生部報送資料，不得委托申請單位向衛(wèi)生部報送資料。

第九條

衛(wèi)生部收到申報資料后，對申報資料進行形式審查。符合要求的，在30日內(nèi)完成現(xiàn)場評估論證工作。

第三章

現(xiàn)場評估論證

第十條

衛(wèi)生部組織專家組進行現(xiàn)場評估論證，有關(guān)要求書面告知申請單位。

第十一條

專家組由5～7名相關(guān)專業(yè)的專家組成，專家由衛(wèi)生部從病原微生物實驗室生物安全專家?guī)熘羞x取。專家組組長由衛(wèi)生部指定，為現(xiàn)場評估論證工作技術(shù)總負責(zé)人。

衛(wèi)生部可指派1~2名管理或?qū)I(yè)人員以觀察員的身份參加現(xiàn)場評估論證工作。

第十二條

現(xiàn)場評估論證時間一般為2~3天。在現(xiàn)場評估論證前，專家組長應(yīng)當(dāng)提前制定現(xiàn)場技術(shù)考核初步計劃。

第十三條

衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在專家組到達評估地前3天將其人員組成情況告知申請單位。申請單位如對專家組成員有異議的，應(yīng)當(dāng)在接到通知 后24小時內(nèi)提出需回避的專家名單，并說明理由，由衛(wèi)生部做出是否回避的決定。

第十四條

現(xiàn)場評估程序包括：專家組預(yù)備會議、首次會議、資料審查、實驗室考察、現(xiàn)場模擬操作考核、理論知識測試、專家組內(nèi)部會議、末次會議等。

專家組依據(jù)計劃進行現(xiàn)場評估論證，申請單位應(yīng)積極配合，并提供相應(yīng)協(xié)助。

第十五條

專家組在現(xiàn)場評估論證工作開始前召開全體專家組成員參加的預(yù)備會議，會議內(nèi)容包括：

（一）專家組長重申評估論證工作的公正、客觀、保密要求，專家組全體人員簽署公正性聲明和保密協(xié)議；

（二）明確評估范圍、內(nèi)容、依據(jù)和要求；

（三）明確評估日程和專家組成員分工，確定現(xiàn)場技術(shù)考核計劃，準(zhǔn)備現(xiàn)場評估和論證所需考核試題等有關(guān)資料和表格。

第十六條

召開首次會議。參加會議人員包括專家組成員、申請單位負責(zé)人及相關(guān)人員。會議由專家組組長主持，會議程序及內(nèi)容如下：

（一）介紹專家組成員和分工；

（二）宣布現(xiàn)場評估論證工作安排、要求和時間表；

（三）明確評估的方法、程序和評定原則；

（四）向申請單位做公正和保密的承諾；

（五）申請單位負責(zé)人報告工作情況；

（六）與申請單位確認現(xiàn)場評估所需現(xiàn)場操作和面試考核項目以及被考核人員名單。

第十七條

資料審查。專家組審查實驗室生物安全手冊、程序文件、危害評估報告、標(biāo)準(zhǔn)操作程序、相關(guān)記錄表格以及《高致病性病原微生物實驗室從事實驗活動資格現(xiàn)場檢查表》涉及的其他資料，并對審查情況進行記錄。

第十八條

實驗室考察。由專家組根據(jù)《高致病性病原微生物實驗室從事實驗活動資格現(xiàn)場檢查表》的內(nèi)容對實驗室進行實地考察，并對考察情況進行記錄。

第十九條

現(xiàn)場模擬操作考核。由專家組從實驗室操作人員名單中抽取30%的人員（不少于4人）進行現(xiàn)場操作考核，并對考核情況進行記錄。

現(xiàn)場模擬操作考核題目由專家組制訂，現(xiàn)場操作應(yīng)涉及申請范圍的主要項目，應(yīng)當(dāng)覆蓋主要儀器設(shè)備、主要人員和主要操作技術(shù)。

由每名參試人員抽取1個題目進行現(xiàn)場操作，由2位專家組成員進行評判。評判標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)實驗室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

第二十條

理論知識測試。采取面試形式，全體實驗室人員均應(yīng)參加，參加現(xiàn)場模擬操作考核的人員除外。由2位專家組成員組成考核組，對每名被考核人員進行單獨面試并進行評判。

面試考核內(nèi)容及評判標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》（衛(wèi)生部令第50號）、《人間傳染的病原微生物名錄》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）、《實驗室生物安全通用要求》（GB 19489—2004）、本實驗室生物安全手冊、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）以及WHO生物安全手冊第三版等相關(guān)內(nèi)容。

接受現(xiàn)場操作及面試考核的人員中，未合格者應(yīng)當(dāng)重新培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。

第二十一條

專家組內(nèi)部會議。由專家組組長主持，全體專家組成員參加，會議程序及內(nèi)容：

（一）專家組成員分別報告資料審查、現(xiàn)場模擬操作考核、理論和知識測試、實驗室檢查等結(jié)果，討論并提出評估論證意見；

（二）編寫并通過《高致病性病原微生物實驗室從事實驗活動資格現(xiàn)場評估論證報告》。

第二十二條

末次會議。會議由專家組組長主持，參加人員包括專家組成員、申請單位負責(zé)人及相關(guān)人員。會議程序及內(nèi)容：

（一）專家組組長宣讀評估論證報告及審查結(jié)論；

（二）專家組指出存在的問題，提出整改建議；

（三）專家組與申請單位人員溝通交流意見。

第二十三條

專家組長應(yīng)在現(xiàn)場評估論證結(jié)束之日起5日內(nèi)將評估論證報告、原始記錄及有關(guān)資料移交衛(wèi)生部。評估論證報告應(yīng)當(dāng)由專家組全體成員簽字。

申請單位應(yīng)按照專家組提出的整改意見，在三個月內(nèi)完成整改工作，并向衛(wèi)生部提交整改報告。衛(wèi)生部在收到整改報告之日起的20日內(nèi)完成整改復(fù)核工作。整改復(fù)核工作由原現(xiàn)場評估論證專家組成員完成。

第四章

批

準(zhǔn)

第二十四條

衛(wèi)生部在收到專家組評估論證報告或者整改復(fù)核意見之日起20日內(nèi)，做出是否批準(zhǔn)的決定。對予以批準(zhǔn)的，由衛(wèi)生部頒 發(fā)《高致病性病原微生物實驗室資格證書》。對不予批準(zhǔn)的，由衛(wèi)生部書面通知申請單位，并說明理由。申請單位對衛(wèi)生部不予批準(zhǔn)結(jié)論有異議的，可自收到通知書之日起15日內(nèi)書面向衛(wèi)生部提出復(fù)核申請，逾期不予受理。

未通過資格審批的單位，6個月之后可以重新申請。

第二十五條 《高致病性病原微生物實驗室資格證書》的有效期為五年。實驗室需要繼續(xù)從事高致病性病原微生物實驗活動的，應(yīng)在有效期滿前6個月按照本程序規(guī)定，重新申請《高致病性病原微生物實驗室資格證書》。

第五章

評估論證工作紀(jì)律

第二十六條

專家組成員不得與申請單位有利害關(guān)系，否則應(yīng)主動提出回避；衛(wèi)生行政部門工作人員不得作為專家組成員參加評審。

第二十七條

專家組成員要嚴格按照指定的時間到達和離開現(xiàn)場評估目的地。評審期間，專家組成員不得私下與申請單位聯(lián)系和接觸、傳遞評審相關(guān)信息；專家組各項費用由衛(wèi)生部負責(zé)。專家組在評審地的接待工作由省級衛(wèi)生行政部門安排，嚴禁申請單位參加接待工作。專家組不得提出任何與評審工作無關(guān)的要求。

第二十八條

現(xiàn)場評估過程中，嚴禁申請單位弄虛作假，嚴禁通過任何形式對評審施加壓力，嚴禁以各種理由不予配合或拒絕檢查。如果出現(xiàn)上述問題，專家組有權(quán)終止評審，衛(wèi)生部也將不予批準(zhǔn)。

第六章

附

則

第二十九條

本程序自頒布之日起施行。