第一篇：質(zhì)控通報

上津分院2014年第6期醫(yī)療質(zhì)量安全檢查通報

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案要求，醫(yī)務(wù)科于2014年6月11日下午對我院醫(yī)療質(zhì)量管理進行了工作檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下。

1、科室綜合質(zhì)量管理（含護理）

內(nèi)科：1疑難病例數(shù)量討論不足；2無長期靜脈輸液查對本

外科：1無病例分析記錄，無每月科室醫(yī)療質(zhì)量分析記錄；2清創(chuàng)室碘伏容器消毒不規(guī)范 婦產(chǎn)科：1待產(chǎn)室酒精容器、碘伏容器無消毒時間，容器不清潔；2產(chǎn)房碘伏容器無消毒日期登記，存在衛(wèi)生死角

輔檢科室：1超聲科：無科室質(zhì)量管理方案，2放射科：無投訴記錄本 中醫(yī)科：無科室綜合管理方案和工作目標

藥劑科：藥劑科無投訴記錄本，無失效、變質(zhì)藥品管理規(guī)定，無村醫(yī)基藥采購管理制度

2、病歷質(zhì)量控制

內(nèi)科：方開具不規(guī)范（內(nèi)科）如 三病室5床，洪吉梅，女，64歲，肺心病，地塞米松注射液應(yīng)用不規(guī)范，以上情況，請相關(guān)科室針對缺陷予以整改，下一其檢查時再次出現(xiàn)雙倍扣分；本次檢查打分結(jié)果與科室核算相聯(lián)系

鄖西上津分院醫(yī)務(wù)科

第二篇：護理質(zhì)控通報

2010年護理質(zhì)控通報

第一季度

一、內(nèi)科

1、輸液卡記錄、滴數(shù)與醫(yī)囑不符。-0.1 2、3床體溫單上沒有寫病人的體重。-0.1

二、外科

1、急救藥品無包裝盒。-0.12、個別體溫單繪制不規(guī)范。-0.1

三、婦產(chǎn)科

1、輸液卡治療、換藥后無護士簽名。

2、體溫單有個別血壓、體重及入院、出院標記。

3、首次護理記錄單眉欄填寫不全。-0.1

四、兒科

1、青霉素皮試無結(jié)果。-0.1

2、護理記錄不按時，記錄不規(guī)范。-0.13、護理級別與護理記錄不符。-0.1

五、手術(shù)室

1、臨時醫(yī)囑無執(zhí)行護士簽名。-0.1

2、護理記錄中診斷與醫(yī)生不符。-0.1

六、輸液室

1、病房雜物較多，地面不干凈。-0.1

七、針推科、、-0.1-0.1

1、藥品交接本有漏登記現(xiàn)象。

-0.1 2、6床體溫多繪制一天。

-0.1

第二季度

一、內(nèi)科

1、留置針無穿刺部位無注射時間記錄。-0.1

2、少數(shù)護士字跡潦草、不好辨認。-0.1

二、外科

1、體溫單 入院后大便次數(shù)無記錄。-0.1

2、病房雜物太多。-0.1

3、護士勞動紀律松散，有私自換班現(xiàn)象。-0.1、三、婦產(chǎn)科

1、護理文書有涂改現(xiàn)象。-0.1

2、病?；颊?護理記錄過于簡單。-0.1

3、健康教育宣教不到位。-0.1

四、兒科

1、搶救記錄不規(guī)范、不及時。-0.1

2、服務(wù)態(tài)度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引起家屬的不滿。-0.2

五、手術(shù)室

1、消毒本漏登記一次。

-0.1

2、推車上有血跡。

-0.1

六、輸液室

1、個別護理人員工作期間不穿工作褲。

-0.1

七、針推科

1、個別護士在做治療時不帶治療盤。

2、護士處置前未洗手。

第三季度

一、內(nèi)科

1、個別護士上班時做與工作無關(guān)的事情。

2、體溫單眉欄填寫不全。

二、外科

1、藥品柜擺放混亂。

2、交班本與一覽表上的病人數(shù)不相符。

三、婦產(chǎn)科

1、病房床單位不夠整潔。

四、兒科

1、紫外線消毒登記表有漏登現(xiàn)象。

2、個別入院告知書無家屬簽字。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1、-0.1-0.1-0.1

五、手術(shù)室

1、個別護士對搶救藥品不熟悉。

-0.1

2、交班本有涂改現(xiàn)象。

-0.1

六、輸液室

1、輸液卡護士有漏簽名現(xiàn)象。

-0.1

七、針推科

1、個別護士在做治療時與患者交流不好。

2、紫外線登記本有漏登記現(xiàn)象。

第四季度

一、內(nèi)科

1、體溫單入院前三天繪制不規(guī)范。

2、夜班護士交班本漏簽名。

二、外科

1、治療室地面不清潔。

2、輸液卡有漏登記現(xiàn)象。

三、婦產(chǎn)科

1、留置針無留置時間。

2、2床患者出入量沒有記錄在體溫單上。

四、兒科

1、急救箱內(nèi)氧氣濕化瓶未干燥保存。

-0.1

-0.1-0.1、-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

2、護士巡回不及時，個別病人在樓道找護士。-0.1

五、手術(shù)室

1、病人術(shù)前訪視率低。

-0.1

六、輸液室

1、護士對急救藥品劑量、使用方法掌握不準確。-0.1

七、針推科

1、病房內(nèi)雜物較多。

-0.1

2011年護理質(zhì)控

第一季度

一、內(nèi)科

1、個別護士對急救藥品劑量、使用方法掌握不準確。-0.1

2、輸液標簽護士無簽名、無日期。

-0.1

二、外科

1、個別體溫單有涂改現(xiàn)象。

-0.1

2、體溫單上大小便沒有填寫。

-0.1

三、婦產(chǎn)科

1、輸液瓶標簽未寫時間。

-0.1

2、多個病人未寫床頭卡。

-0.1

四、兒科

1、體溫單多繪制一天。

-0.1 2、3床患兒體溫超過39℃沒有繪制物理降溫。-0.1

五、手術(shù)室

1、交班本漏寫一次。-0.1

六、輸液室

1、個別病人指甲過長。

-0.1

第二季度

一、內(nèi)科

1、輸液卡沒有寫簽字時間。

2、個別管道放置不正確。

二、外科

1、吸痰管沒做到一用一消毒。

2、個別患者“三短、六潔”做的不到位。

三、婦產(chǎn)科

1、個別輸液卡簽字不清。

2、護士操作前不洗手。

四、兒科

1、常備藥實有數(shù)與科室規(guī)定基數(shù)不符。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

2、毒麻藥品登記不全。

-0.1

五、輸液室

1、病房家屬太多，秩序不好。

-0.1

六、手術(shù)室

1、接送病人的推車欠整潔。

-0.1

第二季度

一、內(nèi)科

1、護理文書字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

二、外科

1、搶救車備用藥品與登記批號不同。

2、病人基礎(chǔ)護理不到位。

三、婦產(chǎn)科

1、病房內(nèi)雜物太多，通風不好。

2、導(dǎo)尿管護理做的不到位。

四、兒科

1、病房內(nèi)床單位欠整潔，雜物較多。

2、個別護士拔針未帶治療盤。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

五、輸液室

1、輸液卡有未簽名現(xiàn)象。

-0.1

2、紫外線消毒登記表有漏登現(xiàn)象。

-0.1

六、手術(shù)室

1、個別護士沒有穿工作褲。

-0.1

七、輸液室

1、發(fā)現(xiàn)個別護士。

-0.1

第三季度

一、內(nèi)科

1、基礎(chǔ)護理不到位，個別病人口腔有異味。

-0.1

2、個別床單上有血跡。

-0.1

二、外科

1、病人的“三短六潔”做的不好，個別病人胡須、指

甲長。

-0.1

2、無菌物品處理不好，配完液體后的注射器沒有及時毀形，亂放在治療臺上。

-0.2

三、婦產(chǎn)科

1、護士不能很好的巡視病房，病人家屬在樓道喊護士換藥。

-0.1

2、個別輸液卡簽字不全。

-0.1

四、兒科

1、個別體溫單繪制不整潔。

-0.1

2、臨時醫(yī)囑簽字不及時。

-0.1

五、針推科

第三篇：醫(yī)院質(zhì)控會通報

9月28日，我院召開8月份質(zhì)量考核通報會。副院長通報了醫(yī)療方面和醫(yī)保新農(nóng)合方面考核情況;副院長對院感和預(yù)防保健及醫(yī)技考核情況進行了通報;副書記對醫(yī)德醫(yī)風工作和護理工作方面考核進行了通報;副院長通報了藥事工作考核情況;副院長對行政后勤及保衛(wèi)工作進行了通報。

李院長在會上對三個月來的績效工資執(zhí)行情況進行了概括總結(jié)，對新的績效工資制定的依據(jù)、運行體系進行了解讀;同時，他對第四季度工作重點進行了安排，1、全面落實工作目標;

2、持續(xù)做好院科兩級質(zhì)控工作;

3、進一步抓好醫(yī)保管理工作;

4、強力推進臨床入徑工作;

5、深入做好績效的二次分配工作，對工作積極和消極怠工的要區(qū)分開來;

6、要預(yù)期做好信息化建設(shè)工作;

7、做好當前新舊收費對接的轉(zhuǎn)換工作;

8、認真做好“平安醫(yī)院”、“服務(wù)質(zhì)量提升年”、37戶“精準扶貧”、“母嬰友好示范醫(yī)院”、“衛(wèi)生應(yīng)急市”等專項工作。

第四篇：2018.6.13病歷質(zhì)控檢查結(jié)果通報（模版）

綿陽開元醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控小組

2018年6月13日醫(yī)療質(zhì)控檢查結(jié)果通報

內(nèi)科：

檢查者：王XX、杜XX、羅XX、范XX、鄧XX 主要存在的問題：

1、會診記錄登記本非表格式，只把會診記錄復(fù)印件保存，不符合規(guī)定2、3、輸血記錄登記本有一項登記執(zhí)行者、查對者都是一個人在簽字； 醫(yī)療質(zhì)量安全教育只有2017年7月和2017年11月；2018年無記錄4、5、6、7、8、9、質(zhì)控小組人員未更新，部分人員已離職；

差錯事故登記本無記錄，醫(yī)療不良事件上報表無記錄； 離院責任書、楣欄填寫不完整（16床）；

護理安全告知書、病員簽字未按手印，護士段良瓊； 疑難病例討論記錄本，2017年1次，2018年1次； 嚴敏患者、出入量總結(jié)、血壓寫上總結(jié)時間，評估單、安全告知書、離院書護士未簽字，楣欄沒填寫完整；

10、護士交班本使用了外科交班本；

11、醫(yī)師交班本6月9日新入兩人未寫，涂改嚴重，上級醫(yī)師未簽字。

12、入院記錄患者簽字處未按手印。

13、16床診斷不規(guī)范（診斷為：冠心?。瑧?yīng)寫全名，上級醫(yī)師查房記錄未歸納總結(jié)，口水話，缺上級醫(yī)師簽字。外科：

檢查者：趙XX、蒲XX、王XX、鐘XX 主要存在的問題： 一：各種登記本：

1、無會診、三基培訓(xùn)記錄、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院、安全教育等登記本

2、不良事件、差錯登記本無記錄，疑難重癥討論記錄登記本半年未記錄。二：病歷：

1、運行病歷順序混亂。

2、所抽查病歷均發(fā)現(xiàn)有上級醫(yī)師未簽字情況(包括入院記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后首次病程、手術(shù)記錄、手術(shù)知情同意書)，個別病歷無記錄醫(yī)生簽字。一份病歷缺患者簽字。一份病歷無任何醫(yī)生簽字也無患者簽字，一份病歷入院證為無執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)生簽字 三：護理方面：1、2、3、4、5、臨床護理記錄單楣欄未寫入院日期 護理記錄單有刮涂現(xiàn)象 授權(quán)委托書未簽字

個別病歷未按運行病歷順序放

體溫單：手術(shù)晨6:00體溫未畫；體溫未連線、頁數(shù)未寫；47床劉星炳未填體重

6、護理文書欠規(guī)范7、8、入院記錄：上級醫(yī)生未簽字

個別病歷未按照運行病歷順序（以前要求每份病歷牌要粘貼一張順序表）

9、輸血前評估表有涂改現(xiàn)象（50床林秋護理記錄單有涂改）

10、無身份證復(fù)印件：50床林秋、59床王珍銳

11、基本醫(yī)療外傷入院登記表未簽字，無身份證復(fù)印件

第五篇：張家口市婦幼保健院質(zhì)控報告通報文件(2011)1號

張衛(wèi)婦院字（2011）4號

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《河北省衛(wèi)生廳

關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)婦幼保健信息月報工作的通知》的通知

各縣區(qū)婦幼保健院（站）：

依據(jù)河北省衛(wèi)生廳冀衛(wèi)婦（2011）7號文件精神，為及時掌握全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中0—36個月兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作進展情況，以上兩項內(nèi)容有關(guān)數(shù)據(jù)實行月報表。為將此項工作高效、有序的開展，確保數(shù)據(jù)上報時間和質(zhì)量，特將《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)婦幼保健信息月報工作的通知》冀衛(wèi)婦（2011）7號轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請組織相關(guān)人員認真學習文件精神，及時準確的做好此項信息上報工作。

主題詞： 婦幼衛(wèi)生信息轉(zhuǎn)發(fā)通知

抄報：張家口市衛(wèi)生局基婦科

張家口市婦幼保健院保健部2011年3月1日

河北省衛(wèi)生廳關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)婦幼保健信息月報工作的通

知

發(fā)布時間：2011-03-02 14:52來源：

冀衛(wèi)婦〔2011〕7號

各市衛(wèi)生局、華北石油管理局、中石油管道局衛(wèi)生處、省婦幼保健中心：按照省醫(yī)改辦《關(guān)于填報省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展月報調(diào)查表的通知》要求，為及時掌握全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中0－36個月兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作進展情況，省衛(wèi)生廳決定對以上兩項內(nèi)容有關(guān)數(shù)據(jù)實行月報制度?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、月報內(nèi)容、時限

0－36個月兒童健康服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康服務(wù)數(shù)據(jù)月報內(nèi)容依據(jù)“河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（婦幼衛(wèi)生部分）工作月報表”(見附件)。月報從2011年1月開始，月報統(tǒng)計時限為上個月26日至本月25日。3月份上報2月份報表，同時補報1月份報表，以后逐月逐級按時上報。

縣(區(qū))級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于每月1日前完成本轄區(qū)上個月相關(guān)數(shù)據(jù)的收集匯總，報縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門審核后，上報至市級婦幼保健機構(gòu)；市級婦幼保健機構(gòu)以縣(區(qū))為單位進行數(shù)據(jù)匯總，報市衛(wèi)生局審核無誤后，于每月3日前報至省婦幼保健中心信息科；省婦幼保健中心于每月5日前完成省級終審并上報省衛(wèi)生廳婦幼處。

二、上報方式

月報表以紙質(zhì)報表（Word形式，加蓋公章）和Excel表格電子版形式同時上報。

三、要求

1．加強質(zhì)量控制，提高信息質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機構(gòu)要認真做好0－36個月兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)有關(guān)數(shù)據(jù)月報工作，加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保上報數(shù)據(jù)的及時、準確、可靠。

2.加強督導(dǎo)，強化考核。通過月報，及時掌握項目進展，促進項目工作落實。各級月報數(shù)據(jù)要作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目評估和績效考核的基本依據(jù)。

3.建立完善登、統(tǒng)記制度。開展0-36個月兒童健康服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)管理制度，完善兒童花名冊、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)登記，做好月報檔案資料管理。聯(lián)系人：范松麗、李雅麗

聯(lián)系地址：石家莊市建華南大街147號河北省婦幼保健中心信息科（050031）

聯(lián)系電話：0311-85685182 85655531電子郵件地址：xxkggws@163.com

附件：河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（婦幼衛(wèi)生部分）工作月報表二O一一年三月一日

附件：河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（婦幼衛(wèi)生部分）工作月報表赤城縣茨營子鄉(xiāng)衛(wèi)生院（蓋章）2011年2月

填報人： 劉劍華負責人簽字：王權(quán)帝上報日期： 2011年 03月11日

備注：1.本月3歲以下兒童總數(shù)：報表本月轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童總?cè)藬?shù)。2.新增健康檢查人數(shù)：指本月首次接受健康檢查人數(shù)。3.新增產(chǎn)前檢查人數(shù)：指本月首次接受產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)。4.新增產(chǎn)后訪視人數(shù)：指本月首次接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)。5.0-36個月兒童和孕產(chǎn)婦在一個月內(nèi)接受多次健康檢查，健康檢查人數(shù)、產(chǎn)前檢查人數(shù)、產(chǎn)后訪視人數(shù)按一個人計算。6.兒童系統(tǒng)管理人數(shù)：指本月結(jié)案的3歲以下兒童中按規(guī)范相應(yīng)頻次要求管理的0～36個月兒童數(shù)。7.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康管理人數(shù)：指本月結(jié)案的孕產(chǎn)婦中按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)。