第一篇：醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查自查報(bào)告

XX市第二人民醫(yī)院“以病人為

中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)自查報(bào)告

為貫徹衛(wèi)生部《2008年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》，配合衛(wèi)生系統(tǒng)2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院開展了醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)立專門的安全檢查小組，認(rèn)真貫徹《2008年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》的精神，分學(xué)習(xí)教育、自查整改、總結(jié)交流三個(gè)階段，在全院開展醫(yī)療安全自查活動(dòng)，深入細(xì)致查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并實(shí)施整改。整體情況如下：

一、急診科

急救設(shè)備及藥品比較齊全，設(shè)備性能良好，做到了定時(shí)檢查、維修、保養(yǎng)，藥品管理、查對(duì)及時(shí)；醫(yī)護(hù)人員能熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)；各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，護(hù)理人員認(rèn)真、準(zhǔn)確的做好急診、分診工作。

存在問題：搶救室面積較小，搶救重癥病人時(shí)感到擁擠，輸液病人與觀察病人在同一房間，影響觀察病人的休息、治療；醫(yī)護(hù)人員固定性差。

整改措施：在現(xiàn)有條件下合理分流病人，積極培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)人力、物力資源合理利用。

二、手術(shù)科室和麻醉科

實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計(jì)劃，并進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案。能夠嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)、漏報(bào)。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，操作規(guī)范，及時(shí)的進(jìn)行術(shù)前討論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、術(shù)后觀察。

術(shù)前：麻醉規(guī)范、充分，能做到三查七對(duì)，診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，并能做到術(shù)前認(rèn)真查對(duì)；術(shù)中：能夠規(guī)范的完成手術(shù)及麻醉的各項(xiàng)操作，對(duì)于意外的處理措施能做到果斷、合理，當(dāng)改變術(shù)式時(shí)，能及時(shí)的告知家屬或委托人；術(shù)后：手術(shù)結(jié)束立即完成各項(xiàng)手術(shù)及麻醉記錄，觀察嚴(yán)密、及時(shí)，能及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

存在問題：①上級(jí)醫(yī)師查房簽字不及時(shí)；②個(gè)別人員交接班記錄不及時(shí)；③人員不足等問題造成對(duì)手術(shù)患者術(shù)后隨訪延誤，術(shù)后隨訪制度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，個(gè)別特殊病例不能得到及時(shí)分析匯總；④麻醉設(shè)備未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，有待改善。

整改措施：①交班后安排固定時(shí)間由上級(jí)醫(yī)師修改病例并簽字；②每天查房前專人檢查交接班記錄，確保記錄及時(shí)；③合理分工，責(zé)任到人，加強(qiáng)術(shù)后隨訪和個(gè)別特殊病例的分析匯總；④進(jìn)一步改善麻醉設(shè)備的的維護(hù)、保養(yǎng)和使用。

三、藥劑科

制定了較為完善合理的用藥管理規(guī)章制度，建立了藥品品種與質(zhì)量監(jiān)督管理制度規(guī)定、處方管理及評(píng)價(jià)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度和麻醉藥品精神藥品管理使用等一系列管理制度。

對(duì)處方用藥每月進(jìn)行專家點(diǎn)評(píng)，對(duì)藥物應(yīng)用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師對(duì)特殊藥物使用權(quán)限的管理，對(duì)超范圍、超適應(yīng)證、超劑量、超療程用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正藥物應(yīng)用中的問題。

所有藥師全部是在專業(yè)院校學(xué)習(xí)取得藥師資格證書的在崗人員，藥師在各崗位的工作中嚴(yán)格執(zhí)行各崗位操作流程，能夠認(rèn)真落實(shí)“四查十對(duì)”。

所有藥品均從衛(wèi)生局網(wǎng)上招標(biāo)購入，杜絕了無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效的藥品，所有自制制劑均有食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)的文號(hào)。嚴(yán)格按XX市藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定，購進(jìn)藥品使用通用名，按藥品貯存要求做好藥品養(yǎng)護(hù)與儲(chǔ)存，為確保藥品質(zhì)量，堅(jiān)持少進(jìn)勤進(jìn)，緊急用藥隨時(shí)進(jìn)貨。堅(jiān)持“一品二規(guī)”，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄及時(shí)完整。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，及時(shí)主動(dòng)提供病人藥品費(fèi)用清單。

四、手術(shù)室與供應(yīng)室

手術(shù)室工作人員能夠嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩；

手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位臵；對(duì)施行手術(shù)的病員能夠做到詳細(xì)登記；每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、手、消毒后的物品）。接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并認(rèn)真核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，以防止差錯(cuò)。

供應(yīng)室嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，工作人員熟悉各種物品的性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及各項(xiàng)操作常規(guī)，保證無菌器材、敷料的供應(yīng)；污染物品、未滅菌物品、無菌物品嚴(yán)格分開放臵，供應(yīng)室一切物品由專人保管，已滅菌物品貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效期及責(zé)任者，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

存在問題：門診手術(shù)中患兒較多，手術(shù)患兒的陪同家屬頻繁進(jìn)出手術(shù)室，甚至穿越潔凈區(qū)，給無菌手術(shù)患者帶來隱患。

整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制陪同人員進(jìn)出手術(shù)室，杜絕感染隱患。

五、護(hù)理管理

護(hù)理部建立了緊急狀態(tài)下人力資源應(yīng)急預(yù)案，從各科組織骨干，成立應(yīng)急小組；制定了危重病人護(hù)理常規(guī)和危重病人搶救制度，心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度及保潔員工作程序；完善了質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及程序、非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件防范措施；設(shè)計(jì)了護(hù)理缺陷

登記本，讓護(hù)士長(zhǎng)在管理過程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)記錄，隨時(shí)改進(jìn)，杜絕一切不安全因素，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；健全各種核對(duì)本，各項(xiàng)護(hù)理操作，做到班班查對(duì)，班班簽字，落實(shí)到個(gè)人；制定了各種告知程序，在進(jìn)行各種檢查、護(hù)理操作前，對(duì)病人及家屬解釋清楚，詳細(xì)的告知各種可能發(fā)生的情況，與病人有效溝通；進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。

存在問題：①眼科護(hù)士搶救意識(shí)淡薄，搶救技能水平下降；②對(duì)患兒的安全隱患估計(jì)不足，如摔傷、燙傷、墜床等；③病人物品（尤其是外地病人）放臵不規(guī)范；④在藥品管理方面，基數(shù)藥用后補(bǔ)充不及時(shí)，出現(xiàn)帳、物不符的情況。

整改措施：①定期開展搶救大演習(xí)、心肺復(fù)蘇等，并定期考核；②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)者使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體核對(duì)患者的依據(jù)；③陽臺(tái)櫥按床號(hào)重新編號(hào)，督促病人將物品分類規(guī)范放臵，每日晨間護(hù)理進(jìn)行整理，既方便病人又便于保潔員進(jìn)行終末處理；④藥品、器械專人保管，建立登記本，班班查對(duì)、核實(shí)并及時(shí)補(bǔ)充藥品。

六、病理科和檢驗(yàn)科

病理科和檢驗(yàn)科布局與流程安全、合理，基本符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)有明顯的區(qū)分標(biāo)志。人防護(hù)用品、消毒品準(zhǔn)備充足，有紫外線消毒車、高壓消毒鍋等設(shè)備?？諝?、工作臺(tái)、地面消毒每天至少一次，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一片靜脈采血消毒要求。檢驗(yàn)人員資質(zhì)符合要求，各種儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)、校準(zhǔn)均記錄明確，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告實(shí)行歸口管理和檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)制度。

全面落實(shí)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序性文件、SOP文件等。多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目開展了室內(nèi)質(zhì)控并且參加室間質(zhì)評(píng)，全部項(xiàng)目都獲得了質(zhì)評(píng)合格證書，臨床化學(xué)、血液學(xué)室、免疫室、細(xì)菌室室間質(zhì)評(píng)PT評(píng)分>80分。

存在問題：我院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室做到了統(tǒng)一設(shè)臵統(tǒng)一管理，但現(xiàn)在還有個(gè)別項(xiàng)目未納入檢驗(yàn)科，如臨床自測(cè)血糖項(xiàng)目等。

整改措施：臨床需要但未能開展或條件不具備開展的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目外送給有完整檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系、能夠保證檢驗(yàn)質(zhì)量的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。

總體來講，我院各科室能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范和制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、轉(zhuǎn)會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。嚴(yán)格按病歷的書寫要求進(jìn)行及時(shí)認(rèn)真的記錄。對(duì)于不符合要求的方面，各科室積極的進(jìn)行整改。此次安全教育活動(dòng)的開展，進(jìn)一步鞏固了全院醫(yī)護(hù)人員安全第一、以人為本的服務(wù)理念，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)

第二篇：醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查自查報(bào)告

左云縣醫(yī)院

2017年醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)自查報(bào)告及整改措施

為深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)維護(hù)好人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《大同市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)的通知》（同衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕36號(hào)），我院就院內(nèi)感染、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量方面進(jìn)行了自查和整改。如下： 院感方面：

一、存在的問題 立行立改已解決的

（一）手術(shù)室 1.無應(yīng)急預(yù)案演練

2.新職工院感相關(guān)知識(shí)不熟悉 3.無菌操作不規(guī)范

（二）供應(yīng)室 1.無應(yīng)急預(yù)案演練 2.回收流程不健全

3.盆、盤、碗等滅菌未單獨(dú)包裝

（三）血液透析科

1.相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案、流程不完善 2.新職工院感相關(guān)知識(shí)不熟悉不熟悉

（四）門診 1.個(gè)人防護(hù)用品不足，不熟悉使用方法。2.耳鼻喉科窺鼻鏡消毒不規(guī)范

（五）口腔科 1.手機(jī)數(shù)量不足

2.紫外線燈管位置不合理 3.無菌操作不規(guī)范

4.不同患者之間為更換手套

（六）檢驗(yàn)科、輸血科

1.相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案、流程不完善 2.新職工院感相關(guān)知識(shí)不熟悉 正在研究待解決的

產(chǎn)房、門診流產(chǎn)室外科洗手設(shè)施不完善

二、整改措施

1、院感科、科室兩級(jí)對(duì)新職工院感相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、相關(guān)科室進(jìn)一步完善了院感管理制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等。

3、購置了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品，牙科手機(jī)、窺鼻鏡等器械，及時(shí)發(fā)放有關(guān)科室。

4、部分個(gè)性問題已現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)決。護(hù)理方面：

一、存在問題

1、護(hù)理不良事件追蹤整改不到位。2、3、4、部分科室護(hù)理質(zhì)控不到位。標(biāo)本采集存在問題，需追蹤整改。宣教不到位，需改進(jìn)。

二、整改措施

1、加大檢查力度，各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)具體制定本科的整改措施。

2、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)質(zhì)控管理。

3、各科室根據(jù)科室的具體時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)本采集、存放等。

4、組織護(hù)士培訓(xùn)，熟悉各類規(guī)章制度、熟悉疾病的常規(guī)、掌握各類新知識(shí)、新技術(shù)，做到宣教到位。醫(yī)療質(zhì)量管理方面

一、存在的問題：

1、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件上報(bào)少，記錄不完善，無不良事件分析

2、一類切口手術(shù)后用藥時(shí)間超長(zhǎng)

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)18項(xiàng)核心制度不熟悉

4、檢驗(yàn)科危急值登記個(gè)別科室醫(yī)生病程中未記錄處理方法、結(jié)果

5、科室交接班本記錄不完善，個(gè)別缺簽字

6、危重患者病危通知單未上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案

二、整改措施：

1、完善不良事件記錄、分析報(bào)告

2、嚴(yán)格控制一類切口術(shù)后用藥時(shí)間

3、醫(yī)務(wù)人員熟記理解18項(xiàng)核心制度

4、完善交接班本記錄

5、病危通知單上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案

左云縣人民醫(yī)院 二0一七年二月二十八日

第三篇：醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)整改措施

****影像支部

關(guān)于民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)

整改措施

為迎接省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，繼續(xù)深入開展我院“以病人為中心”的民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，合理醫(yī)療收費(fèi)，結(jié)合支部現(xiàn)況，特制定以下整改方案： 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院管理工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)醫(yī)院管理年手冊(cè)；熟悉并恪守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范；加強(qiáng)崗位培訓(xùn)工作，組織開展全科醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練。各種設(shè)備、儀器按時(shí)檢修、保養(yǎng)，有專人負(fù)責(zé)并做好記錄，以確保最佳工作狀態(tài)。堅(jiān)守崗位，各項(xiàng)檢查操作認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕不必要的損傷。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。不能以任何理由推諉拒查或拖延患者檢查時(shí)間。努力達(dá)到最優(yōu)化檢查，確保影像資料質(zhì)量。診斷報(bào)告書寫規(guī)范，專業(yè)術(shù)語運(yùn)用恰當(dāng)，描述詳細(xì)。描述與診斷結(jié)論符合，能準(zhǔn)確回答臨床提出的問題。報(bào)告簽發(fā)制度完善并能落實(shí)，各種資料記錄完整、準(zhǔn)確。診斷報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)審制度。

督促支部全體醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)、人員崗位制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位制度，特別是：工作崗位責(zé)任制；影像圖像質(zhì)控管理制度；診斷報(bào)告質(zhì)量管理制度；復(fù)審、閱片制度，病例追蹤制度；疑難、少見病例、錯(cuò)漏診病例的病例讀片討論制度，開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。

加強(qiáng)響應(yīng)應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)。認(rèn)真學(xué)習(xí)急救管理規(guī)章制度，加強(qiáng)支部全體醫(yī)務(wù)工作人員急救知識(shí)培訓(xùn)，注重實(shí)效性；對(duì)我科全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行過敏急救、三基訓(xùn)練等的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能操作強(qiáng)化培訓(xùn)。建立和完善在醫(yī)患之間的有效溝通制度；加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核傳染疫情等及時(shí)有效的上報(bào)制度。

結(jié)合我科實(shí)際情況進(jìn)一步配合實(shí)施我院向社會(huì)公開醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院規(guī)定及物價(jià)局要求合理收費(fèi)，保證醫(yī)療安全，做到合理檢查、合理收費(fèi)，不亂收費(fèi)、多收費(fèi)；減少醫(yī)療糾紛和投訴。建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，制定重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，維護(hù)患者合法權(quán)益。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)，端正行風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，優(yōu)化流程，方便病人，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境：要求我科全體醫(yī)務(wù)工作人員務(wù)必做到：不私自收取病人和家屬的現(xiàn)金，不接受病人和家屬的紅包、物品等，不接受任何形式的回扣、提成等不正當(dāng)收益，不推諉和拒診病人，不出具假證明。

第四篇：百日醫(yī)療安全活動(dòng)自查報(bào)告

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局 2009 年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我院根據(jù)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008）年版》和**西省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排： 我院收到區(qū)衛(wèi)生局 2009 年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開了全院中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008）年版》和省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。**院長(zhǎng)在會(huì)上就“醫(yī)療安全”百日活動(dòng)作了專門指示：要求全院干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想；對(duì)本次活動(dòng)要精心組織，具體落實(shí)；嚴(yán)格自查，積極整改；**院長(zhǎng)最后強(qiáng)調(diào)大家一定要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改；強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過程管理；真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。

第五篇：2021年衛(wèi)生院醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)工作總結(jié)

2021年衛(wèi)生院醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)工作總結(jié)

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2021年衛(wèi)生院醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)工作總結(jié)

自我院開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)以來，我院對(duì)照《___部___〈__年—__年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案〉___》中活動(dòng)方案、__年醫(yī)院管理年活動(dòng)及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（__版）》的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計(jì)劃，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結(jié)。

1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理___，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)___和惡性事件。

4．強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全

定期___重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

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