第一篇：對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與思考(調(diào)研)

對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

一、發(fā)展現(xiàn)狀

我縣轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)94個(gè)行政村，全縣總?cè)丝?4萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口21萬(wàn)。截止目前，全縣有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健站、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合管辦、社區(qū)服務(wù)中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，分院2個(gè)，村衛(wèi)生所94個(gè)，個(gè)體診所205個(gè)?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積24601平方米，其中縣城15553平方米（縣醫(yī)院6079平方米、中醫(yī)院5231平方米、社區(qū)3220平方米、婦幼站1023平方米），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積9048平方米。全系統(tǒng)現(xiàn)有正式職工501人，其中縣城346人，副高級(jí)技術(shù)職稱13人，中級(jí)職稱93人，初級(jí)以下職稱240人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)155人，副高級(jí)技術(shù)職稱3人，中級(jí)職稱25人，初級(jí)以下職稱127人；核定病床數(shù)454張，其中縣城330張（縣醫(yī)院200張、中醫(yī)院100張、社區(qū)服務(wù)中30張），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院124張全縣94個(gè)行政村，村村都有衛(wèi)生所，常見病、傳染病和地方病的篩查防治、兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種、婦幼保健等工作都能正常開展。

近年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)勢(shì)力的不斷增強(qiáng)和社會(huì)保障事業(yè)的不斷進(jìn)步，黨和政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心重視和支持力度逐年增加。全縣衛(wèi)生事業(yè)縱向比較有發(fā)展、有進(jìn)步，主要表現(xiàn)在：自2008年以來(lái)正寧縣衛(wèi)生系統(tǒng)共實(shí)施中央擴(kuò)大內(nèi)需衛(wèi)生項(xiàng)目4個(gè)，總資金2244萬(wàn)元（其中國(guó)家投資2130萬(wàn)元，1

縣級(jí)配套114萬(wàn)元），總建筑面積14459平方米，縣人民醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目概算投資2800多萬(wàn)元，建筑面積11000多平方米，這些衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，項(xiàng)目資金規(guī)模逐年擴(kuò)大，使衛(wèi)生醫(yī)療單位的基礎(chǔ)建設(shè)條件得到明顯的改善，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生配備一輛急救車輛并至八月底全部安裝GPRS,使急診急救體系初步建全；今年在縣委縣政府的大力支持下衛(wèi)生局共建成10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生辦公室并配備設(shè)備達(dá)11萬(wàn)多元，使公共衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)一步提高； 2009年全縣參合農(nóng)民住院報(bào)免6123 人，縣外住院人數(shù)1325人，占住院報(bào)免人數(shù)的 21.63，新農(nóng)合的平穩(wěn)運(yùn)行，使群眾看病難、看病貴的問(wèn)題有了一定好轉(zhuǎn)。

二、存在的主要問(wèn)題

一是醫(yī)療服務(wù)水平不高，不能滿足廣大群眾的醫(yī)療需求。近年來(lái)，隨著人們生活水平的穩(wěn)步提高，群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求明顯增長(zhǎng)，住院治療率明顯上升。但由于目前我縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下，患者外流現(xiàn)象比較嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007-2009年，全縣參合農(nóng)民住院報(bào)免17719 人，縣外住院人數(shù)6004人，占住院報(bào)免人數(shù)的 33.88%。近年，衛(wèi)生工作在全市年度綜合目標(biāo)責(zé)任考核中處于后進(jìn)位臵。

二是衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)按照編制應(yīng)配備770人，目前現(xiàn)有正式職工501人，缺編269人，而且69.1%的醫(yī)務(wù)人員集中在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員僅有155名，缺人問(wèn)題極為突出，占現(xiàn) 2

有正式職工的30.9%，承擔(dān)著全縣20萬(wàn)農(nóng)村人口的醫(yī)療保健服務(wù)任務(wù)。而在編人員還存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平偏低的問(wèn)題?，F(xiàn)有的501名醫(yī)務(wù)人員，中專以下學(xué)歷289人，未取得專業(yè)技術(shù)職稱59人，分別占職工總數(shù)57.6%和11.8%。另外，在全縣衛(wèi)生人員總量不足的背景下，部分專科人才更是奇缺，尤其是外科、婦產(chǎn)科、兒科、財(cái)會(huì)人員（有會(huì)計(jì)資格證書）嚴(yán)重不足。全縣沒(méi)有一名在全市醫(yī)療行業(yè)中享有一定醫(yī)療聲望的醫(yī)療專家，缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的缺乏，造成重大疑難病情難以診斷，使醫(yī)院在群眾中的信任度降低，群眾不得不外出就醫(yī)，這樣額外增加了群眾看病成本增加了群眾負(fù)擔(dān)。

三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施亟待改善。全縣9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2所分院大多數(shù)是上世紀(jì)七八十年代修建的房屋，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋已陳舊、狹窄，有的已成為危房，存在嚴(yán)重安全隱患。全縣至今沒(méi)有一臺(tái)合格的CT，好多醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在使用的臨床檢驗(yàn)、生化檢查等設(shè)備，均屬于淘汰產(chǎn)品。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備如X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超、手術(shù)器械以及常規(guī)化驗(yàn)等多數(shù)已陳舊、老化，不能使用，且無(wú)力更新。村級(jí)衛(wèi)生所大部分為鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人家庭式舉辦，從業(yè)人員亦農(nóng)亦醫(yī)，素質(zhì)不高，加之基本醫(yī)療設(shè)備非常簡(jiǎn)陋，服務(wù)功能低下，90%以上的村衛(wèi)生所使用的醫(yī)療設(shè)備，只有聽診器、體溫計(jì)和血壓計(jì)“老三樣”。導(dǎo)致群眾只要遇到大病必須外出就醫(yī)，遇到重大病情只能介紹患者去西安及臨近縣診斷，客觀上加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

四是衛(wèi)生事業(yè)投入不足，經(jīng)費(fèi)緊張。一是衛(wèi)生局局機(jī)關(guān)與部分分出單位同樓辦公，暖氣安裝、年暖氣費(fèi)、門衛(wèi)接待等欠款達(dá)26萬(wàn)元之多。二是基建欠賬大。上世紀(jì)九十年代初期，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未上劃縣級(jí)管理之前，建設(shè)項(xiàng)目欠款55.75萬(wàn)元，始終沒(méi)有得到解決。三是羅川衛(wèi)生院撤并時(shí)，醫(yī)院拍賣15萬(wàn)元，欠賬24.8萬(wàn)元，收支相抵尚欠9.8萬(wàn)元，已造成上訪。四是縣醫(yī)院傳染樓、中醫(yī)院辦公樓、疾控辦公樓修建欠賬127.6萬(wàn)元，監(jiān)督所因修北環(huán)路占地、拆房、拆墻無(wú)補(bǔ)償，急需16.83萬(wàn)元維修。五是“非典”時(shí)，各醫(yī)療單位為抗擊“非典”建設(shè)發(fā)熱隔離門診等，欠賬23萬(wàn)元。目前衛(wèi)生系統(tǒng)因?yàn)樯鲜鲈蚯焚~達(dá)216.15萬(wàn)元，衛(wèi)生系統(tǒng)欠款及缺口資金總計(jì)已高達(dá)516.03萬(wàn)元。

三、對(duì)策與建議

（一）強(qiáng)化政府行為，加大財(cái)政投入

一要重視農(nóng)村衛(wèi)生工作。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開各級(jí)黨委和政府的支持，需要各級(jí)共同關(guān)注，把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并同計(jì)劃生育、農(nóng)村義務(wù)教育工作一樣放在同等重要位臵。二是按照關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的投入增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度的原則，縣財(cái)政逐年增加衛(wèi)生投入，切實(shí)保證鄉(xiāng)村防疫、婦幼人員的報(bào)酬兌現(xiàn)。三是把村級(jí)衛(wèi)生所的建設(shè)納入全縣新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃之中，按照注射室、診斷室、藥房“三室”分開的要求，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年力爭(zhēng)建成2個(gè)或2個(gè)以上的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所。

（二）建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)

衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。人才匱乏是制約我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作快速發(fā)展的重要因素之一，建立合理的人才流向機(jī)制和加強(qiáng)人才培養(yǎng)是振興農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，盡快建立合理的人才流向機(jī)制。一方面，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘，選拔一批有管理經(jīng)驗(yàn)、有開拓精神的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院院長(zhǎng)，并實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制。另一方面，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)機(jī)制，制定出臺(tái)《關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)人才錄用及管理辦法》，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)所需人才，實(shí)行全員招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。同時(shí)，通過(guò)政策傾斜，吸引大中專醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，充實(shí)基層衛(wèi)生隊(duì)伍。二是要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的辦法，重點(diǎn)針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)水平和院長(zhǎng)管理水平，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展能力。三是大力開展縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。縣級(jí)醫(yī)療單位要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)建關(guān)系，對(duì)受援單位免費(fèi)開展人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。四是提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的待遇，盡快解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老統(tǒng)籌的上繳工作，落實(shí)財(cái)政配套部分，解除他們的后顧之憂，留住現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)骨干。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平

一是結(jié)合全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，積 5

極爭(zhēng)取中省項(xiàng)目資金支持，縣財(cái)政保證配套資金按時(shí)足額到位，想方設(shè)法解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身配套部分，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目順利實(shí)施。二是緊緊抓住國(guó)家高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作的歷史機(jī)遇，積極爭(zhēng)取省市項(xiàng)目支持，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)備裝備任務(wù)，改善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀，努力提升農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)能力。三要努力擴(kuò)大業(yè)務(wù)服務(wù)范圍，堅(jiān)持爭(zhēng)取、自購(gòu)并舉，千方百計(jì)購(gòu)進(jìn)設(shè)備，提高服務(wù)能力。要積極對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行“綠化、美化、凈化、亮化、硬化”建設(shè)，不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。四要加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)和管理。按照先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)的要求，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

第二篇：對(duì)供銷社現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

對(duì)供銷社現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

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對(duì)供銷社現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

——供銷社學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的調(diào)查報(bào)告

趙 勇

3月下旬區(qū)委全面開展了學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，供銷社也在學(xué)教之列。在學(xué)教活動(dòng)中，區(qū)聯(lián)社本著“邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊調(diào)查、邊整改”的原則，圓滿地完 成了第一階段的學(xué)教任務(wù)，并通過(guò)調(diào)研對(duì)供銷社的認(rèn)識(shí)有了新的定位，那就是：根在農(nóng)村，本在服務(wù)。黨的十七大三中全會(huì)作出了《中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展 若干重大問(wèn)題的決定》，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)注入了新的生機(jī)和活力，也為供銷社參與新農(nóng)村建設(shè)提供了新的契機(jī)。供銷社重點(diǎn)在“三農(nóng)”上下功夫，在服務(wù)上再 創(chuàng)新。只有把供銷社的發(fā)展緊緊地和新農(nóng)村的建設(shè)聯(lián)系在一起，供銷社才有廣闊市場(chǎng)，才能大有作為。如何實(shí)現(xiàn)供銷社又好又快發(fā)展？本人在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)科學(xué)發(fā)展觀豐富內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)的理解和把握，結(jié)合對(duì)基層社調(diào)查研究，對(duì)基層社現(xiàn)狀及未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行了理智的思考和探索。

一、供銷社基本狀況

（一）經(jīng)營(yíng)情況。區(qū)供銷社系統(tǒng)現(xiàn)有基層社11個(gè)，公司2個(gè)，配送中心4個(gè)，連鎖經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)67個(gè)，農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)2個(gè)，舊物收購(gòu)站點(diǎn)355個(gè)。以2008 年為例，商品配送額2000萬(wàn)元；商品銷售額2000萬(wàn)元；市場(chǎng)交易額1000萬(wàn)元；舊物收購(gòu)額2億元?；拘纬闪艘詤^(qū)配送中心為龍頭，鄉(xiāng)級(jí)中心連鎖為骨 干，村級(jí)連鎖門店為基礎(chǔ)的三級(jí)連鎖網(wǎng)絡(luò)，滿足了全區(qū)廣大人民群眾的生產(chǎn)生活的需要。

（二）資產(chǎn)情況?？傆^系統(tǒng)全局，以資產(chǎn)狀況及經(jīng)營(yíng)能力分析，基層社可大體分為三種情況。一是資產(chǎn)狀況較好，經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)，有盈利和為農(nóng)服務(wù)能力的占 43%；二是資產(chǎn)狀況一般，靠租賃經(jīng)營(yíng)取得收入維持正常開支，已無(wú)法依靠自身能力發(fā)展自主經(jīng)營(yíng)和提供廣泛服務(wù)的占37%；三是資產(chǎn)狀況不好，租金收入不能 正常開支，靠大院動(dòng)遷費(fèi)過(guò)活的占20%。

（三）為農(nóng)服務(wù)情況。近幾年，區(qū)聯(lián)社積極開展和推進(jìn)“萬(wàn)村千鄉(xiāng)”“新網(wǎng)工程”兩大工程建設(shè)，重新整合農(nóng)村商品流通資源，改造提升農(nóng)村商品流通網(wǎng)絡(luò)，特別是日用消費(fèi)品、農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)副產(chǎn)品、再生資源“四大”網(wǎng)絡(luò)已遍布

全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和自然村。同時(shí)積極實(shí)行開放辦社，收納和領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社，培訓(xùn)農(nóng)副產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人，成立各類涉農(nóng)協(xié)會(huì)。這不僅賦予了新時(shí)期供銷社為農(nóng)服務(wù)的新內(nèi)容，也為供銷社在為農(nóng)服務(wù)中找到了新的立足點(diǎn)，發(fā)展點(diǎn)，同時(shí)在為農(nóng)服務(wù)中受到了農(nóng)民的歡迎。目前，全區(qū)日用消費(fèi)品 和農(nóng)資銷售網(wǎng)點(diǎn)103家，發(fā)展種類專業(yè)合作社組織75個(gè)，帶動(dòng)農(nóng)戶7460戶，年銷售客2.3億元。領(lǐng)辦和創(chuàng)辦種類協(xié)會(huì)和經(jīng)紀(jì)人隊(duì)伍12個(gè)，經(jīng)紀(jì)人達(dá) 1200人，帶動(dòng)農(nóng)戶3500戶，幫助農(nóng)民銷售農(nóng)副產(chǎn)品1.6億元，助農(nóng)增收1000萬(wàn)元。

二、存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)調(diào)查，感到還存在著一些比較突出的問(wèn)題，制約著供銷社的改革與發(fā)展。主要表現(xiàn)在：

（一）現(xiàn)有體制推架不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來(lái)，全系統(tǒng)積極推動(dòng)以產(chǎn)權(quán)制度和人事制度改革為突破口的部改革，盤活了固定資產(chǎn)，卸掉了人員袍襖，壓縮了費(fèi)用開 支，使許多基層社重新煥發(fā)了活力。但是也有一些基層社在改制后，人員少了，地盤小了，主營(yíng)業(yè)務(wù)沒(méi)了，就剩下空架子，靠租金收入維持現(xiàn)有人員開支，有的甚至 收不敷出?；鶎由缰亟M，重建，走“一區(qū)一社”道路已成為擺在區(qū)社面前亟待解決的重要問(wèn)題。

（二）舊的思想觀念影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來(lái)，通過(guò)內(nèi)部改革，人員問(wèn)題基本解決，離退休人員社保了，醫(yī)療保險(xiǎn)也參加了，憑借一些資產(chǎn)收的租金也能保證開支，滿 足現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再次改革，再次創(chuàng)新尚缺足夠的熱情和認(rèn)識(shí)。在新形勢(shì)下如何開展和拓展為農(nóng)服務(wù)的領(lǐng)域缺乏必要的信心，思路和措施。有一些 干部對(duì)供銷社重組、重建信心不足、辦法不多、精神不振。在實(shí)踐中既沒(méi)有把現(xiàn)有基層社辦成農(nóng)民經(jīng)濟(jì)組織的勇氣，也沒(méi)有真正意義上參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化改造，更沒(méi)有 嘗試和創(chuàng)新。

（三）老式經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)難能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來(lái)，盡管一些基層社興辦了一些連鎖店、加盟店、特許店，但多數(shù)還是固守傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式，單純地進(jìn)行資產(chǎn)租賃、承包 經(jīng)營(yíng)，處在低層次經(jīng)營(yíng)。對(duì)現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)方式缺乏學(xué)習(xí)、研究和實(shí)踐。這類基層社實(shí)際上是一種吃資產(chǎn)行為，常此下去，不僅失去了可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，而且嚴(yán)重?fù)p害了 供銷社形象，外人會(huì)產(chǎn)生非議；說(shuō)供銷社是靠“租子”吃飯。

（四）陳舊的服務(wù)理念影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來(lái)，雖然供銷社做了一些努力和探索，參與了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，做了一些有意義的涉農(nóng)工作，但是還是有一些問(wèn)題顯露 出來(lái)了。從體制上看，基層社經(jīng)過(guò)幾年的減債減員、轉(zhuǎn)換機(jī)制，多數(shù)職工與企業(yè)脫離了勞動(dòng)關(guān)系，現(xiàn)已成為獨(dú)立開展經(jīng)營(yíng)的自營(yíng)商，還有的已成為承包店組的小老 板，很難發(fā)揮供銷社服務(wù)三農(nóng)的組織優(yōu)勢(shì)。從資金方面看。目前，基層區(qū)社普遍缺乏初始投入能力，資金緊缺，與銀行基本不發(fā)生借貸關(guān)系，客觀上導(dǎo)致基層供銷社 買賣不靈活的商業(yè)經(jīng)營(yíng)局面。從經(jīng)營(yíng)方面看。傳統(tǒng)主營(yíng)業(yè)務(wù)萎縮，市場(chǎng)份額逐年下降。例如在農(nóng)副產(chǎn)品收購(gòu)和生產(chǎn)生活資料供應(yīng)方面，市場(chǎng)需求量很大，但是供銷社 所占市場(chǎng)份額小，能提供的服務(wù)不多，市場(chǎng)多由個(gè)體經(jīng)營(yíng)者搶占；在對(duì)農(nóng)技咨詢、信息服務(wù)、文化娛樂(lè)等社會(huì)服務(wù)方面，供銷社參與更少。這與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的 需要、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的需要、農(nóng)民生活的需要相比還有很大距離。對(duì)提高供銷社的知明度也有一定的影響。

（五）死板的用人機(jī)制阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，基層供銷社干部職工隊(duì)伍狀況與新時(shí)期發(fā)展供銷合作事業(yè)的要求不相適應(yīng)，年齡老化、文化水平偏低、觀念陳舊的問(wèn)題 非常突出。由于歷史所致，體制所限，經(jīng)濟(jì)所為等原因，造成供銷社干部青黃不接。優(yōu)秀人才想離開，社會(huì)人才不進(jìn)來(lái)，人員隊(duì)伍基本處在一譚死水流動(dòng)不起來(lái)。人 才短缺成為基層社改革發(fā)展的一大“瓶頸”，應(yīng)引起我們高度重視。

三、思路與建設(shè)

供銷社系統(tǒng)改革發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，最為主要的是改革體制，創(chuàng)新機(jī)制，提升實(shí)力，親情服務(wù)，這是供銷社改革發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此，要從六個(gè)方面入手：

（一）把供銷社重組、重建作為改革發(fā)展的基礎(chǔ)點(diǎn)。改造重組不是對(duì)傳統(tǒng)基層社的簡(jiǎn)單整合，而是按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和開放辦社的要求，對(duì)體制、機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式進(jìn)行全 面創(chuàng)新，逐步形成產(chǎn)權(quán)多元化、經(jīng)營(yíng)連鎖化、服務(wù)社區(qū)化的新格局、新模式，努力打造產(chǎn)權(quán)清晰、機(jī)制靈活、功能健全、運(yùn)作規(guī)范，與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)緊密連結(jié)的新型供銷 社。并通過(guò)“以大帶小”“以強(qiáng)并弱”等辦法，確定“一區(qū)一社”的體制，有條件的可以吸納專業(yè)合作社，為農(nóng)服務(wù)社、農(nóng)民經(jīng)紀(jì)人等，組建中心社，解決供銷社 “散、小、虧”問(wèn)題，打造一批經(jīng)濟(jì)強(qiáng)社。區(qū)社是基層社改造重組工作的直接領(lǐng)導(dǎo)者和組織者?；鶎由绺脑熘亟M的成敗關(guān)鍵在區(qū)社。因此，區(qū)社要發(fā)揮的指導(dǎo)、協(xié) 調(diào)、服務(wù)和監(jiān)督作用，擔(dān)負(fù)起基層社改革發(fā)展的重任。要在充分調(diào)查、研究的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的總體規(guī)劃和方案，分類指導(dǎo)，逐個(gè)剖析，確?；鶎由绺母镯?利進(jìn)行。

（二）把做大做強(qiáng)“新網(wǎng)工程”作為當(dāng)前工作的著力點(diǎn)。目前，雖然“新網(wǎng)工程”做起來(lái)難度很大，甚至沒(méi)有利益可圖，但是，不能不做，不求數(shù)量，注重質(zhì)量，做 大做強(qiáng)。首先，要突出重點(diǎn)。全系統(tǒng)要打造“四大”網(wǎng)絡(luò)，加快推進(jìn)“新網(wǎng)工程”建設(shè)步伐，力爭(zhēng)短期內(nèi)形成完整的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)體系。其次，要加快配送中心建設(shè)。這 是目前網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)鍵，現(xiàn)在正在洽談、招商引資。通過(guò)股份，股份合作制等形式，加快建設(shè)步伐。真正做到連起來(lái)，鎖得住，杜絕供銷社搭臺(tái)，別人唱戲，他人受 益，我們無(wú)功的局面。其三，要整合社會(huì)資源。對(duì)社會(huì)上的經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，只要服從供銷社的管理，接受供銷社的商品配送，并承認(rèn)社章，都可以成為供銷社的加盟 店、特許店、連鎖店，以此壯大供銷社網(wǎng)絡(luò)體系。

（三）把建設(shè)社團(tuán)組織作為為農(nóng)服務(wù)的切入點(diǎn)。供銷社領(lǐng)辦和創(chuàng)辦農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，助農(nóng)增收，是供銷社服務(wù)“三農(nóng)”的重要途徑，必須認(rèn)真抓好。一是正確認(rèn) 真。發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織是農(nóng)民的期盼，更是推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的重要手段。供銷社必須自覺(jué)融入進(jìn)去，主動(dòng)搶先發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，建立各類專業(yè)協(xié)會(huì)，靠 前為“三農(nóng)”服務(wù)，積極參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)。如果單純從事流通，賣也賣不出去，買也買不進(jìn)來(lái)，就不會(huì)得到政府的重視和支持。二是規(guī)范發(fā)展。供銷社領(lǐng)辦的農(nóng) 民專業(yè)合作社比較規(guī)范，運(yùn)作也很正常，有章程，有制度，依法注冊(cè)登記。而有的專業(yè)合作社沒(méi)有注冊(cè)登記，說(shuō)明不符合登記要求，所以要盡快規(guī)范完善手續(xù)，盡早 登記，否則不能以專業(yè)合作社名義開展業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，更不能享受有關(guān)優(yōu)惠政策。三是社農(nóng)共興。領(lǐng)辦的農(nóng)民專業(yè)合作社組織一定要有供銷社的股份，或者利用社有 資產(chǎn)，設(shè)施等入股，不然專業(yè)合作社發(fā)展起來(lái)了，羽翼豐滿了，變成了個(gè)人的，供銷社不能從專業(yè)合作社發(fā)展中受益，白搭工，白費(fèi)力，一無(wú)所獲。

（四）把發(fā)展壯大社有經(jīng)濟(jì)作為增強(qiáng)供銷社實(shí)力的關(guān)鍵點(diǎn)。目前，供銷社經(jīng)濟(jì)實(shí)力還很薄弱，經(jīng)濟(jì)包袱沉重，歷史遺留問(wèn)題較多，職工要吃飯，供銷社要發(fā)展，必須 壯大經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)解決這些問(wèn)題。一是夯實(shí)供銷社基礎(chǔ)。通過(guò)開發(fā)閑置資產(chǎn)，興辦農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織、領(lǐng)辦專業(yè)合作社、參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等途徑，提高 基層社經(jīng)濟(jì)實(shí)力，夯實(shí)供銷社經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，增加發(fā)展后勁。二是發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮供銷社經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，資產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，地理優(yōu)勢(shì)，經(jīng)商優(yōu)勢(shì)，通過(guò)招商引資，尋求 新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。要加強(qiáng)社有資產(chǎn)監(jiān)管，確保社有資產(chǎn)保值增值。三是整合網(wǎng)絡(luò)資源。大力培育龍頭企業(yè)，發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，強(qiáng)化聯(lián)合合作。通過(guò)利益連接，實(shí)施 聯(lián)合合作，整合系統(tǒng)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，形成一個(gè)完整的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)體系，從根本上解決合作社不合作的問(wèn)題。

（五）把人才興社戰(zhàn)略作為供銷社發(fā)展壯大的主支點(diǎn)。全系統(tǒng)人才匱乏，青黃不接，知識(shí)偏低，年齡老化，嚴(yán)重制約了供銷社的改革發(fā)展。現(xiàn)有干部思想陳舊，不思 進(jìn)取，保持終日，無(wú)所事事，務(wù)必引起高度重視。一是穩(wěn)定人才。供銷社進(jìn)入市場(chǎng)之后，失去了以往的輝煌。組織上派干部不愛(ài)來(lái)，基層社職工又下崗又買斷，所以 人才失缺。究其原因，就是供銷社不是公務(wù)員系列，經(jīng)濟(jì)效益又不好，留不住人才?，F(xiàn)在聯(lián)社參照公務(wù)員管理，干部隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，積極性也不斷提高。以待遇留住 人才。二是培訓(xùn)人才。各基層社現(xiàn)有干部幾乎都是業(yè)務(wù)骨干，但是，年齡大，水平低，熱情高，辦法少。為了提高其政治思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)，力爭(zhēng)每年一次將基層社主 任、書記培訓(xùn)一遍，對(duì)其進(jìn)行政治思想、法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)、市場(chǎng)營(yíng)銷知識(shí)等培訓(xùn)。以此提高干部的政策理論水平和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，培育一批復(fù)合型人才。三是引 進(jìn)人才。常言道：千軍易得、一將難尋。這話一點(diǎn)不假。供銷社改革至今，用人機(jī)制始終沒(méi)能突破瓶頸，致使供銷社缺乏領(lǐng)軍人物。為加快供銷社繁榮振興，必須改 革用人制度，打破地域界限，創(chuàng)造選人用人方式，通過(guò)公開招聘、公開選拔等形式，招賢納士，引進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理人才和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)人，優(yōu)秀經(jīng)紀(jì)人以及社會(huì)能人 加入供銷社經(jīng)營(yíng)管理隊(duì)伍，為供銷社隊(duì)伍注入新的活力。

（六）把掌握政策，運(yùn)用政策作為供銷社生存與發(fā)展的突破點(diǎn)。眾所周知，供銷社是弱勢(shì)部門，是手心向上求人的部門，爭(zhēng)取上級(jí)黨委和政府及相關(guān)部門重視與支 持，是促進(jìn)供銷社健康發(fā)展的重要保證。供銷社要共同努力。一是溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支持。供銷社領(lǐng)導(dǎo)別怕麻煩，向上級(jí)黨委和政府多請(qǐng)示、多匯報(bào)工作，叫他們心中 裝有供銷社。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，爭(zhēng)取在資金、稅收、金融、土地、登記、辦照、再生資源等方面給予政策支持與扶持，不惜余力地創(chuàng)造有利于供銷社發(fā)展的良好環(huán) 境。特別是以項(xiàng)目爭(zhēng)取政策，資金支持。二是靠前服務(wù)，贏得支持。供銷社要找準(zhǔn)定位，不等不靠，主動(dòng)出擊。特別是在搞好為三農(nóng)服務(wù)上，要靠前服務(wù)，積極參與 新農(nóng)村建設(shè)，充分發(fā)揮供銷社職能作用，為發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有所作為，才能贏得上級(jí)黨委和政府的支持。三是重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)支持。現(xiàn)在“新網(wǎng)工程”建設(shè)，加快農(nóng)民 專業(yè)合作社建設(shè)中，要積極爭(zhēng)取政策和資金扶持，把爭(zhēng)取來(lái)的政策、資金向下傾斜，重點(diǎn)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)，發(fā)展社有經(jīng)濟(jì)，為供銷社改革發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

第三篇：對(duì)阿榮旗環(huán)境保護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

對(duì)阿榮旗環(huán)境保護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

阿榮旗人民政府副旗長(zhǎng)孫樹生

近年來(lái)，阿榮旗堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不斷強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)意識(shí)，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，全面加強(qiáng)環(huán)境污染源治理工作，全旗大氣環(huán)境質(zhì)量和主要河流水質(zhì)明顯提高，城鄉(xiāng)人居環(huán)境得到改善。

一、全旗環(huán)境污染源基本情況

（一）生產(chǎn)性污染源。目前，阿榮旗共有排污企業(yè)64家，其中重點(diǎn)排污企業(yè)11家。2008年，全旗工業(yè)廢水排放量為36.79萬(wàn)噸，化學(xué)需氧量排放量為62.68噸，氨氮排放量為5.4噸，煙塵排放量為106.26噸，二氧化硫排放量為286.25噸，工業(yè)生產(chǎn)性粉塵排放量為18.6噸，工業(yè)固廢產(chǎn)生量為3.5萬(wàn)噸。

（二）生活性污染源。阿榮旗生活污染源主要集中在那吉鎮(zhèn)內(nèi)，包括采暖燃煤排放的廢氣、生活污水、生活垃圾等。阿榮旗那吉鎮(zhèn)共有人口6萬(wàn)余人，其中60%實(shí)行集中供熱，90%的餐飲服務(wù)業(yè)采用液化氣，其余居民采暖和炊事以燃煤為主。2008年，共排放煙塵548噸，二氧化硫526噸，氮氧化物129噸，產(chǎn)生生活污水124.83萬(wàn)噸，化學(xué)需氧量的排放量為832.2噸，氨氮排放量為208.05噸。

（三）其它污染源。主要包括醫(yī)療廢物、農(nóng)業(yè)面源、畜禽養(yǎng)殖廢物、白色垃圾、汽車尾氣、建筑施工噪聲、交通噪聲污染等。

二、環(huán)境污染源治理情況

阿榮旗針對(duì)環(huán)境污染源的特點(diǎn)，從本旗實(shí)際和廣大群眾關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題出發(fā)，重點(diǎn)從四個(gè)方面加強(qiáng)環(huán)境污染源的治理工作，取得了明顯成效。

（一）不斷強(qiáng)化工業(yè)污染源治理，深入開展創(chuàng)建“綠色企業(yè)”活動(dòng)。近年來(lái)，緊緊圍繞全旗人民關(guān)注的淀粉、乳品、屠宰等重點(diǎn)污染企業(yè)，累計(jì)投入資金0.3億元進(jìn)行了治理。其中，阿榮旗北方淀粉廠、阿榮旗景凱淀粉廠等八家淀粉生產(chǎn)企業(yè)新建了水污染防治設(shè)施，阿榮旗奈倫淀粉工業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行了氧化塘擴(kuò)建，新建擴(kuò)建氧化塘面積8.4萬(wàn)平方米，總計(jì)投入治污資金 590萬(wàn)元；阿榮旗雙娃乳品有限責(zé)任公司等三家乳品企業(yè)也相繼完成了生產(chǎn)廢水治理任務(wù)，其中雙娃乳業(yè)、塞北乳業(yè)兩家采用生化工藝進(jìn)行處理。三家乳業(yè)共投入治污資金1925萬(wàn)元；10家屠宰加工企業(yè)也都安裝了防滲漏的污水儲(chǔ)藏池；位于我旗境內(nèi)的三家國(guó)家重點(diǎn)污染源項(xiàng)目和一個(gè)水源地建設(shè)項(xiàng)目都已按期完工。

（二）以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為依托，強(qiáng)化城鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治。一是大力發(fā)展集中供熱。那吉鎮(zhèn)實(shí)施集中供熱工程后，增加供熱面積70萬(wàn)平方米，集中供熱區(qū)內(nèi)共取締了84臺(tái)普通燃煤鍋爐，停用了74座大煙囪，年減少原煤散燒近二萬(wàn)噸，污染物二氧化硫年削減量約128噸，煙塵約466噸，2005年和2006年分別有一家集中供熱公司投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，新增供熱面積20萬(wàn)平方米，年減少原煤散燒近6000噸，削減二氧化硫排放量約36噸，煙塵約134噸，大大降低了大氣環(huán)境污染，極大地改善了那吉鎮(zhèn)的空氣質(zhì)量。2008年城鎮(zhèn)規(guī)劃的拆遷面積為4萬(wàn)平方米，涉及拆遷戶數(shù)484戶，新增供熱面積6萬(wàn)平方米，減少原煤散燒近2400噸，削減二氧化硫排放量約18.88噸。二是切實(shí)解決餐飲業(yè)油煙擾民問(wèn)題。2008年開展了“那吉鎮(zhèn)餐飲服務(wù)業(yè)煙塵和油煙專項(xiàng)整治”工作，共下達(dá)限期整治通知書61份，有效控制了那吉鎮(zhèn)地區(qū)煙塵和油煙無(wú)序排放問(wèn)題。全年投入治理資金 26 萬(wàn)元安裝三產(chǎn)服務(wù)業(yè)油煙凈化裝置50個(gè)。三是實(shí)施寧?kù)o、潔凈工程。在那吉鎮(zhèn)主要街道實(shí)行了機(jī)動(dòng)車輛禁鳴喇叭、部分車輛禁行和禁止高音喇叭叫賣等制度，對(duì)建筑施工企業(yè)限制作業(yè)時(shí)間，并實(shí)施全過(guò)程管理，督促企業(yè)實(shí)施圍欄作業(yè)、材料運(yùn)貯封閉化、路面及時(shí)硬化、及時(shí)灑水、抑制揚(yáng)塵等措施，有效減少了噪聲和二次揚(yáng)塵污染，那吉鎮(zhèn)環(huán)境噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)覆蓋率達(dá)到90%以上。四是做好農(nóng)藥包裝廢棄物回收工作。在2007年回收工作取得一定成效的基礎(chǔ)上，2008年加大廢棄

農(nóng)藥包裝物無(wú)害化處理工作力度。全年回收廢棄農(nóng)藥包裝物 30余萬(wàn)只，有效減緩了農(nóng)村的面源污染，也為固體廢物的再生利用闖出了一條新路。

（三）以文明生態(tài)村鎮(zhèn)創(chuàng)建為契機(jī)，大力改善農(nóng)村環(huán)境。為全面推進(jìn)農(nóng)村環(huán)保工作，阿榮旗積極開展生態(tài)旗創(chuàng)建工作，“生態(tài)旗建設(shè)規(guī)劃”已完成初稿，承擔(dān)創(chuàng)建任務(wù)的部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，緊緊圍繞自己承擔(dān)的目標(biāo)，以高標(biāo)準(zhǔn)要求、創(chuàng)新型工作思路扎實(shí)有效地開展創(chuàng)建工作。目前，那吉鎮(zhèn)已完成了國(guó)家級(jí)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)的申報(bào)工作，亞?wèn)|鎮(zhèn)已接受了自治區(qū)級(jí)文明鎮(zhèn)的驗(yàn)收，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村莊環(huán)境綜合整治工作已全面鋪開。

（四）加強(qiáng)環(huán)境專項(xiàng)治理工作，切實(shí)維護(hù)群眾利益。一是在全旗范圍內(nèi)實(shí)施夏季秸稈禁燒專項(xiàng)行動(dòng)，有效杜絕了夏季秸桿露天焚燒現(xiàn)象的發(fā)生。二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置管理工作，采取垃圾定點(diǎn)、定時(shí)收集，隨時(shí)分選、集中焚燒制度，旗醫(yī)院、中蒙醫(yī)院均安裝并使用了醫(yī)療垃圾焚燒爐，全旗醫(yī)療垃圾處理處置工作基本步入正軌。三是加大了旗域內(nèi)主要河流水質(zhì)監(jiān)控力度，實(shí)施淀粉生產(chǎn)行業(yè)違法排污專項(xiàng)整治行動(dòng)，阿倫河、格尼河等主要河流水質(zhì)呈現(xiàn)逐年好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。

三、存在的問(wèn)題

雖然近年來(lái)阿榮旗環(huán)境污染源治理工作取得了較為顯著的成效，但由于阿榮旗工業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)仍以農(nóng)副產(chǎn)品加工型工業(yè)為主，燃料結(jié)構(gòu)仍以煤為主，加之城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，污染治理欠賬較多，因此環(huán)境形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻，主要體現(xiàn)在：

（一）部分企業(yè)重經(jīng)濟(jì)效益，輕環(huán)境治理，不重視治污設(shè)施的管理和維護(hù)，存在治污設(shè)施不正常運(yùn)轉(zhuǎn)或擅自停用治污設(shè)施現(xiàn)象。

（二）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量使用化肥、農(nóng)藥，導(dǎo)致農(nóng)作物品質(zhì)降低、土壤肥力下降及農(nóng)作物自身殘留，農(nóng)藥化肥流失對(duì)水環(huán)境造成一定污染，農(nóng)業(yè)面源污染問(wèn)題逐步顯現(xiàn)。

（三）雖然全旗大氣環(huán)境質(zhì)量有了很大提高，但那吉鎮(zhèn)老居民區(qū)燃煤取暖污

染大氣環(huán)境的現(xiàn)象仍然存在。

（四）那吉鎮(zhèn)內(nèi)生活污水污染問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，生活垃圾收集和運(yùn)輸方式落后，生活垃圾、建筑垃圾和危險(xiǎn)廢物混填現(xiàn)象依然存在。

四、建議與對(duì)策

（一）嚴(yán)把建設(shè)項(xiàng)目審批關(guān)，從源頭上控制新污染源的增加。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定和環(huán)保要求審批項(xiàng)目，對(duì)于能耗高、耗水量大、環(huán)境污染重的項(xiàng)目一律拒批。

（二）加大污染企業(yè)治理力度，確保全面達(dá)標(biāo)。對(duì)淀粉、乳品、屠宰、水泥、集中供熱等重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)加大治理力度，完善治理設(shè)施，同時(shí)安裝在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保治污設(shè)施穩(wěn)定、連續(xù)運(yùn)行。制定獎(jiǎng)勵(lì)政策，加大財(cái)稅扶持力度，促進(jìn)環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極推廣成本低、效果好、運(yùn)行穩(wěn)定的治理設(shè)施。

（三）加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和技術(shù)改造步伐，積極發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。按照科技含量高、經(jīng)濟(jì)效益好、資源消耗低、環(huán)境污染少、人力資源優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮的要求，走新型工業(yè)化道路，重點(diǎn)抓好一批循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范工程，積極引進(jìn)高科技、高附加值、環(huán)境污染小的項(xiàng)目，堅(jiān)決取締能耗高、污染重的落后生產(chǎn)工藝、設(shè)備，推行清潔生產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)廢物排放量的最小化，最大限度的降低環(huán)境污染。

（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善城市環(huán)境質(zhì)量。加快建設(shè)污水處理廠和垃圾無(wú)害化處理場(chǎng)，控制生活垃圾、生活污水污染；改善能源結(jié)構(gòu)，發(fā)展石油液化氣、煤氣及集中供熱、熱電聯(lián)產(chǎn)工程，積極推廣太陽(yáng)能、沼氣等環(huán)保能源在生產(chǎn)、生活方面的利用，不斷提高空氣質(zhì)量。

（五）大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，切實(shí)改善農(nóng)村環(huán)境。積極推廣使用低毒和低殘留農(nóng)藥，采取改進(jìn)施肥技術(shù)、畜禽糞便綜合處理、秸桿綜合利用等措施，引導(dǎo)農(nóng)民群眾改變傳統(tǒng)生產(chǎn)方式，有效解決農(nóng)業(yè)面源污染問(wèn)題；以加強(qiáng)文明生態(tài)村建設(shè)為契機(jī)，加大鎮(zhèn)村環(huán)境整治力度，規(guī)范畜禽養(yǎng)殖小區(qū)管理，大力推廣沼氣池建設(shè)，不斷提高農(nóng)村人居環(huán)境質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾環(huán)境意識(shí)。充分利用“6.5”世界環(huán)境日和

創(chuàng)建“綠色企業(yè)”、“綠色社區(qū)”、“綠色學(xué)?！钡然顒?dòng)，廣泛宣傳環(huán)保知識(shí)，倡導(dǎo)生態(tài)型的生產(chǎn)、消費(fèi)和生活方式，提高全民參與環(huán)保工作的積極性，為環(huán)保工作營(yíng)造良好氛圍。

第四篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于天水市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

09級(jí)臨本4班

茍強(qiáng)華

20091150206

一．調(diào)查對(duì)象：天水市農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施 二．調(diào)查時(shí)間：2012年2月20日

三．調(diào)查地點(diǎn)：天水市甘谷縣大象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四．調(diào)查方式：實(shí)際走訪調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

五．調(diào)查內(nèi)容：天水市甘谷縣基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的變化及現(xiàn)狀

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2012年1月，我們?cè)俅尾扇“l(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問(wèn)卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成

二、改革開放特別是近幾年以來(lái)，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)和人員：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。現(xiàn)有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員15人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員209人，初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員641人；大學(xué)本科學(xué)歷21人，大專學(xué)歷202人，中專學(xué)歷769人，初中及以下160人。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個(gè)村（居委會(huì)）有村衛(wèi)生室237個(gè)，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個(gè)。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生373人，其中取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》321人，取得《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》52人，中專或相當(dāng)于中專學(xué)歷的26人，有將近半數(shù)不具備規(guī)定學(xué)歷。

（二）設(shè)施設(shè)備：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有房屋面積7.5萬(wàn)平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積3.9萬(wàn)平方米。通過(guò)積極爭(zhēng)取國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目”和“臺(tái)灣慈善基金項(xiàng)目”，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建成楊嶺慈心醫(yī)院、義和慈心醫(yī)院2家； 50個(gè)村衛(wèi)生室爭(zhēng)取省財(cái)政項(xiàng)目建設(shè)補(bǔ)貼25萬(wàn)元。衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會(huì)實(shí)行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房?jī)?nèi)個(gè)體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、收費(fèi)價(jià)格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開放床位310張，病床與服務(wù)人口比為1：2000；全年門診接診58萬(wàn)人次，住院5300人次。全市村衛(wèi)生室年就診510萬(wàn)人次。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題普遍存在

當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題集中在四個(gè)方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但基礎(chǔ)十分薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。有34%的被調(diào)查者反映村里沒(méi)有衛(wèi)生室，到鄰村衛(wèi)生室看病最遠(yuǎn)的要走4公里；有23%的被調(diào)查者表示生病不愿意到村衛(wèi)生室就診，而是舍近求遠(yuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或市里醫(yī)院就診。病情稍重一點(diǎn)，有56%的被調(diào)查者選擇進(jìn)城求醫(yī)，這不僅導(dǎo)致農(nóng)民看病難，而且加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。在調(diào)查中，農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴40%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。46%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過(guò)1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有25%應(yīng)就診病人沒(méi)有就診、43%應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號(hào)難，有時(shí)當(dāng)天還難掛上專家號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。即使是我市人民醫(yī)院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價(jià)的。45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫(yī)院住院兩次，第一次住8天因治療費(fèi)用不夠沒(méi)有手術(shù)，后找親戚東拼西湊3.8萬(wàn)元第二次住院才做好手術(shù)，前后花去費(fèi)用4.5萬(wàn)元，其中僅來(lái)回車費(fèi)、生活費(fèi)就用了3000多元。因治病負(fù)債3萬(wàn)多元，她說(shuō)按正常年景收入水平，需要3—4年時(shí)間才能還清。

四是報(bào)銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對(duì)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對(duì)農(nóng)村的政策是越來(lái)越好。但同時(shí)，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例低。群眾平時(shí)生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報(bào)銷個(gè)人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調(diào)整了住院費(fèi)用報(bào)銷比例，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報(bào)銷比例調(diào)高了（最高可達(dá)到80%），但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和水平有限，群眾不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，還是享受不到這個(gè)優(yōu)惠政策，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷比例不到50%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時(shí)期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。由于無(wú)力改造和擴(kuò)建，僅業(yè)務(wù)用房危房面積達(dá)6700平方米，占業(yè)務(wù)用房面積的17%。巡檢衛(wèi)生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時(shí)住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購(gòu)置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。目前衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務(wù)能力外，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)。除城中、長(zhǎng)江埠兩個(gè)辦事處外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)救護(hù)車，綠色急救通道不暢通。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。大多數(shù)名為村辦衛(wèi)生室，實(shí)則由村醫(yī)私人經(jīng)營(yíng)，生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計(jì)、體溫表），與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問(wèn)題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國(guó)每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問(wèn)題。自1996年后，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有分配進(jìn)一名在編專業(yè)技術(shù)人員。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅642人，占職工總數(shù)的44%，業(yè)務(wù)人員不足一半，其中初級(jí)及以下職稱人員占80%,中專及以下學(xué)歷人員占72%；村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只占14%，中專以上學(xué)歷僅7%。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”，沒(méi)有受過(guò)較高或正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，技術(shù)水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。近幾年全市衛(wèi)生系統(tǒng)有300多名技術(shù)骨干外出打工被除名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占70%以上，僅楊嶺衛(wèi)生院就流失了16人。技術(shù)人員進(jìn)修或培訓(xùn)期滿后外流的也較多，有的衛(wèi)生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設(shè)，象分娩、結(jié)扎、闌尾炎等最基本的手術(shù)也無(wú)人能做。田店衛(wèi)生院只有2名醫(yī)生，即使看全科也難排班坐診。醫(yī)技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。2005到2007年，我市財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入分別為1188萬(wàn)元、1424萬(wàn)元、2993萬(wàn)元，如果剔除用于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)配套等的支出，實(shí)際每年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)只有448萬(wàn)元、538萬(wàn)元、578萬(wàn)元，不到財(cái)政支出的1%。這部分財(cái)政投入，主要用于醫(yī)療離休人員經(jīng)費(fèi)、血防等開支，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)幾乎為零。由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營(yíng)艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長(zhǎng)們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生。”在村一級(jí)，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),到2011年農(nóng)民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬(wàn)以上人口沒(méi)有納入進(jìn)來(lái)，新農(nóng)合沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實(shí)際還是看不起大病、重病。盡管我市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無(wú)錢治療陷于無(wú)奈、無(wú)助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

1、深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。二是村衛(wèi)生室建設(shè)。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價(jià)，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價(jià)實(shí)，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。

2、加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過(guò)3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%。另一方面，國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財(cái)政實(shí)力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問(wèn)題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過(guò)程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序。

在之前的調(diào)查之后，本次調(diào)查說(shuō)明政府采取的措施還是很有效的。在未來(lái)的不久應(yīng)該每個(gè)人都會(huì)有周到的衛(wèi)生服務(wù)。

第五篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2011年1月，我們采取發(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問(wèn)卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成改革開放特別是近幾年以來(lái)，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個(gè)村（居委會(huì)）有村衛(wèi)生室237個(gè)，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個(gè)。

（二）設(shè)施設(shè)備：衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會(huì)實(shí)行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房?jī)?nèi)個(gè)體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、收費(fèi)價(jià)格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題普遍存在當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題集中在四個(gè)方面：

一是看病不方便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴40%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號(hào)難，有時(shí)當(dāng)天還難掛上專家號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價(jià)的。

四是報(bào)銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對(duì)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對(duì)農(nóng)村的政策是越來(lái)越好。但同時(shí)，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例低。群眾平時(shí)生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報(bào)銷個(gè)人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時(shí)期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購(gòu)置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問(wèn)題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國(guó)每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問(wèn)題。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營(yíng)艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長(zhǎng)們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生?！痹诖逡患?jí)，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),但新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實(shí)際還是看不起大病、重病。盡管我市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無(wú)錢治療陷于無(wú)奈、無(wú)助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。

二是村衛(wèi)生室建設(shè)。

1、按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價(jià)，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價(jià)實(shí)，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。

2、加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過(guò)3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%。另一方面，國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財(cái)政實(shí)力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問(wèn)題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過(guò)程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序。