暑假安全保證書合集[15篇]

暑假安全保證書1

我自愿申請(qǐng)暑假留在學(xué)生公寓住宿，并保證做到以下幾點(diǎn)：

一、我自愿申請(qǐng)暑假留校住宿，并按要求認(rèn)真填寫《廣西大學(xué)寒暑假學(xué)生留校住宿審批表》，并經(jīng)家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)同意、輔導(dǎo)員、學(xué)院審核批準(zhǔn)，不弄虛作假，老實(shí)守信。

二、入住和離開均自覺到樓棟管理員處辦理手續(xù)。離開公寓期間，個(gè)人的'人身、財(cái)產(chǎn)等安全以及發(fā)生意外事故由本人負(fù)全部責(zé)任。三、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章，認(rèn)真履行大學(xué)生的各項(xiàng)職責(zé)。

四、嚴(yán)格自律，出入自覺登記，做好防火、防盜等安全保障工作，自覺維護(hù)公寓的安全，保護(hù)公物。

五、文明禮貌，與人和睦相處，按時(shí)作息，保持宿舍和個(gè)人。

六、服從管理員管理，不私自安排外來人員住宿。

七、不違章用電，不使用熱得快、電飯鍋、電磁爐等違章電器，不亂拉電線等。

八、不在宿舍內(nèi)煮飯菜，酗酒、猜碼。

九、晚上10：30前按時(shí)回所在宿舍住宿，如不按時(shí)歸宿，因此造成的一切后果由本人負(fù)責(zé)。

保證人簽名：

年 月 日

暑假安全保證書2

暑假快到了，為了過一個(gè)安全快樂的暑假，我保證做到：

1、認(rèn)真完成假期作業(yè)，多看課外書；

2、不上樹掏雀，不下井掏雀；

3、不去水庫(kù)里游泳，不去機(jī)井邊玩耍；不自已一個(gè)人出去玩耍；

4、不爬拖拉機(jī)；

5、不和別的同學(xué)打架；

6、多幫家長(zhǎng)干農(nóng)活，干農(nóng)活時(shí)注意安全。

學(xué)校章：xx

學(xué)生簽字：xx

班主任簽字：xx

家長(zhǎng)簽字：xx

20xx年xx月xx日

暑假安全保證書3

1.寒假欲留校者應(yīng)告知家長(zhǎng)和所在系，并須征得家長(zhǎng)和系領(lǐng)導(dǎo)同意方可留校。

2.不在宿舍存放、使用以下電器：電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、以及未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的`其它電器。不私接電源和亂拉電線。

3.不在宿舍內(nèi)存放、使用各種火源：蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。

4.宿舍內(nèi)，不通過微機(jī)觀看任何帶有反動(dòng)、淫穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

5.不出入異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

6.不晚歸，未經(jīng)學(xué)系（部）負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可，不準(zhǔn)在外留宿。

7.未經(jīng)學(xué)生學(xué)校有關(guān)部門中心許可不留宿他人。

8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動(dòng)。

晚上保證在11點(diǎn)前返回宿舍就寢，遵守宿舍管理有關(guān)規(guī)定，不與他人發(fā)生沖突，遇到緊急情況要及時(shí)報(bào)告樓管、輔導(dǎo)員、保衛(wèi)處或報(bào)警。

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

承諾人：系別：宿舍號(hào)：

部門（蓋章）：

年 月 日

暑假安全保證書4

假期將至，為了能度過一個(gè)安全、愉快而有意義的暑假，做一個(gè)自覺遵紀(jì)守法的中學(xué)生。從即日起，我鄭重向?qū)W校作出以下保證：

一、樹立安全第一的思想，服從家長(zhǎng)的監(jiān)管，聽從老師的教導(dǎo)。做到有令必行，有禁必止，不做危害自己和他人的事。注意戶外活動(dòng)安全，不在人多的地方聚集，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)地帶，不做危險(xiǎn)游戲，不私自外出游玩。

二、絕不夜不歸宿，絕不涉足成年人的娛樂場(chǎng)所，絕不進(jìn)入營(yíng)業(yè)性的.游戲室、錄像室、網(wǎng)吧。節(jié)假日和晚上外出活動(dòng)必須得到家長(zhǎng)的許可，并在家長(zhǎng)的指導(dǎo)、帶領(lǐng)下進(jìn)行。

三、遵守國(guó)家法律法規(guī)。不駕駛摩托車、電瓶車，騎自行車不載人，不在公路上玩耍，不乘坐無牌、無證車輛;不吸煙，不賭博，不參與違法犯罪活動(dòng)。

四、遵守學(xué)校紀(jì)律。不打架斗毆，不翻爬圍墻，不追逐打鬧，不私自到河塘、水庫(kù)游泳，不帶通訊工具、管制刀具、打火機(jī)及易燃易爆物品到校。

五、維護(hù)國(guó)家和人民財(cái)產(chǎn)安全，不破壞、不盜竊公物和他人物品。

六、身體不適時(shí)，如實(shí)向老師、家長(zhǎng)報(bào)告，不夸大不隱瞞病情。

七、注意用電及消防安全。不私拉亂接電線和私自安裝電器，不帶火種進(jìn)宿舍，不損壞消防設(shè)備及其他公物。

八、科學(xué)、合理地安排作息時(shí)間，有計(jì)劃地完成暑假作業(yè)，認(rèn)真閱讀課外讀物，不斷增長(zhǎng)見識(shí);安全上網(wǎng)、文明上網(wǎng)。

班級(jí)：XXX

保證人簽名：XXX

20xx年6月28日

暑假安全保證書5

孩子的安全是我們家長(zhǎng)、學(xué)校以及社會(huì)的共同責(zé)任，為了保證孩子能健康成長(zhǎng)，平安生活，我們家長(zhǎng)將積極配合學(xué)校工作，遵守學(xué)校安全工作制度和要求，并做出以下保證：

1、保證配合學(xué)校做好孩子的安全教育，認(rèn)真教育孩子自覺遵守交通規(guī)則，乘車時(shí)要遵守秩序，注意乘車安全，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

2、家長(zhǎng)作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，保證不為孩子選擇無送子車標(biāo)識(shí)、無證、無牌、無手續(xù)、駕駛員無證或與準(zhǔn)駕資格不符、改裝等違規(guī)接送孩子上學(xué)放學(xué)。

3、要與接送孩子上學(xué)放學(xué)的送子車進(jìn)行協(xié)商，保證自己孩子不乘坐超員、超速以及存在安全隱患的xxx。

4、保證對(duì)司機(jī)和車主進(jìn)行監(jiān)督，使其駕車時(shí)不飲酒、不違章、不超員，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全、良好的`乘車環(huán)境。發(fā)現(xiàn)接送孩子上學(xué)放學(xué)的.送子車存在手續(xù)不全、改裝、飲酒、超員、超速等違規(guī)行為時(shí)，要向交管部門進(jìn)行舉報(bào)。

5、保證教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀(jì)律，確保乘車期間的人身安全。

6、保證和監(jiān)督孩子在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到指定的地點(diǎn)等車、坐車，不提前出門，按時(shí)回家，不得在大街上跑鬧。

如違反以上保證，不享受上級(jí)為乘車學(xué)生發(fā)放的乘車補(bǔ)助，并承擔(dān)相應(yīng)后果。

保證人：xxx

20xx年xx月xx日

暑假安全保證書6

為了自身的健康，順利地過好暑假，保護(hù)好個(gè)人的生命安全，避免意外傷害事故的發(fā)生，我向?qū)W校簽訂安全保證書，并且嚴(yán)格執(zhí)行，保證做到下面八條：

（1）自覺遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩、戲鬧。家長(zhǎng)作為孩子的監(jiān)護(hù)人，必須保證孩子不乘坐各種不合手續(xù)的報(bào)廢車、農(nóng)用車及個(gè)別家長(zhǎng)私自組織的.無運(yùn)營(yíng)手續(xù)的違規(guī)xxxxx。否則發(fā)生問題，后果自負(fù)。

（2）不到坑、池、塘、溝、河流、施工重地等不安全的地方玩耍，不私自結(jié)伴游水，摸魚蝦等。

（3）在參加游泳等有危險(xiǎn)性的活動(dòng)時(shí)，要在家長(zhǎng)和其他監(jiān)護(hù)人的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）病從口入，注意飲食衛(wèi)生，不暴食，不吃腐爛變質(zhì)的食品。

（5）要正確使用家用電器，不玩火、電、爆炸物品或有危險(xiǎn)的玩具。

（6）掌握防火小常識(shí)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要沉著冷靜不慌張，并及時(shí)報(bào)警；在消防警察到來之前，使用正確的逃生方法，進(jìn)行自救。

（7）不進(jìn)入游戲廳、歌舞廳、錄像廳、網(wǎng)吧；不觀看不健康的書刊和音像制品；不吸煙酗酒；不和參加封建xxxxx活動(dòng)。

（8）不私自外出，不輕信陌生人的話，不接受陌生人物品，遇到危急的事情時(shí)，要及時(shí)報(bào)警。

xxx

日期：20xx年xx月xx日

暑假安全保證書7

尊敬的xxx:

您好！

為了讓學(xué)生過一個(gè)愉快安全的寒假，徹底杜絕寒假期間一切正常事故的發(fā)生，特簽訂寒假安全責(zé)任書：

一、班主任寒假前對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次全面的安全知識(shí)教育，教育學(xué)生要自覺遵守安全公約。

二、學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生寒假離校期間安全進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，

把學(xué)生寒假期間防煙火爆竹、防觸電，嚴(yán)禁到灣、塘進(jìn)行滑冰，注意飲食衛(wèi)生、交通安全作為防范重點(diǎn)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

學(xué)生寒假要自覺遵守《安全公約》。

三、學(xué)生寒假期間必須做到：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)安全教育常識(shí)，遵守《安全公約》，防止一切意外事故發(fā)生。

2、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不乘坐無牌無證車輛，過十字路口要走斑馬線。

3、注意安全用電，不隨便觸摸電器設(shè)備，不靠近危險(xiǎn)電源，使用電器由家長(zhǎng)指導(dǎo)。

4、不到灣、塘內(nèi)滑冰，不私自外出爬山、郊游。

5、不玩火、注意消防安全，預(yù)防煤氣中毒。

6、注意飲食衛(wèi)生，保持良好的.飲食習(xí)慣，不飲酒、不吸煙，預(yù)防傳染病。

7、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。

8、崇尚科學(xué)，反對(duì)迷信，不參加邪教活動(dòng)，不看不健康的書籍。

9、做到不進(jìn)入網(wǎng)吧、營(yíng)業(yè)性舞廳和卡拉ok廳。

10、不玩煙花爆竹等危險(xiǎn)物品，要熟悉報(bào)警電話(火警119、盜警110、急救120、交通警122)

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

暑假安全保證書8

暑假快到了，為了過一個(gè)安全快樂的暑假，我保證做到：

1、認(rèn)真完成假期作業(yè)，多看課外書；

2、不上樹掏雀，不下井掏雀；

3、不去水庫(kù)里游泳，不去機(jī)井邊玩耍；不自已一個(gè)人出去玩耍；

4、不爬拖拉機(jī)；

5、不和別的同學(xué)打架；

6、多幫家長(zhǎng)干農(nóng)活，干農(nóng)活時(shí)注意安全。

學(xué)校章：

學(xué)生簽字：

班主任簽字：

家長(zhǎng)簽字：

20xx年7月9日

暑假安全保證書9

暑假快到了，為了過一個(gè)安全快樂的暑假，我保證做到：

1、遵守交通規(guī)則，不在馬路上玩耍，不要隨意或未經(jīng)家長(zhǎng)許可擅自騎車上路。

2、要注意用電、用火安全，學(xué)習(xí)正確使用電器和爐灶，不玩火。

3、預(yù)防溺水，不在無人監(jiān)護(hù)的情況下私自下水游泳，更不擅自到溝河、湖泊等沒有安全設(shè)施的水域游泳。

4、安全旅游，外出旅游要有家長(zhǎng)隨行或經(jīng)過家長(zhǎng)同意的.親戚朋友隨行，確保安全。

5、自救自護(hù)，利用所學(xué)習(xí)的一些自救自護(hù)的常識(shí)，有效防范自然災(zāi)害，發(fā)生緊急情況自救逃生。

6、關(guān)注食品安全，能辨別食品衛(wèi)生狀況，不買“三無”產(chǎn)品，保障自身的飲食衛(wèi)生。

班級(jí)：xx

學(xué)生簽名：xx

家長(zhǎng)簽名：xx

20xx年7月9日

暑假安全保證書10

1、__期申請(qǐng)留校居住者，系以本人自愿、家長(zhǎng)同意為原則，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

2、暑假申請(qǐng)留校符合條件者，本人向輔導(dǎo)員主動(dòng)提出申請(qǐng)同意后，簽定《安全自律責(zé)任狀》，經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案，辦理手續(xù)；

3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時(shí)守紀(jì)，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準(zhǔn)下靳江河游泳；

4、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會(huì)治安等活動(dòng)；

5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長(zhǎng)進(jìn)行必要的'通訊聯(lián)系，報(bào)告自己的生活狀況；

6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴(yán)格約束自己的行為。

申請(qǐng)留校居住人___

保證人班級(jí)：___

簽字：___

20__年__月__日

暑假安全保證書11

為了我的自身安全，我保證做到以下幾點(diǎn)：

1、不到河、灣等有水的地方去晚。

2、放學(xué)路上遵守交通規(guī)則，不爬車、不追車.

3、不上墻爬屋、不上樹或下井挖鳥。

4、不玩火、不亂動(dòng)電器。

5、不到鐵路邊玩耍。

6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃腐爛變質(zhì)的食物。

7、放學(xué)后立即回家，不隨便外出。

8、嚴(yán)格遵守社會(huì)的法律法規(guī)和學(xué)校的.規(guī)章制度。

9、按學(xué)校規(guī)定的時(shí)間到校，不遲到，不曠課，不早退。

10、團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬師長(zhǎng)，認(rèn)真完成老師布置的作業(yè)。

11、不把管制刀具、棍棒等與學(xué)習(xí)無關(guān)的物品帶到學(xué)校。

我保證以上面的條款嚴(yán)格要求自己，若有違反，承擔(dān)一切責(zé)任，與學(xué)校老師無關(guān)。

家長(zhǎng)：

學(xué)生：

班主任：

XX年.

暑假安全保證書12

我因 暑假需要留校居住在學(xué)生宿舍，保證在居住期間做到以下幾條：

1、自覺接受并服從學(xué)校有關(guān)部門的監(jiān)督和檢查，按學(xué)校指定的房間床位入住。保證離校 前將假期所需物品一次性拿出，整個(gè)封樓期間不再回原宿舍。

2、暑假期間進(jìn)宿舍樓，保證按規(guī)定刷卡進(jìn)出宿舍樓。不私自轉(zhuǎn)借校園卡。

3、假期留住期間嚴(yán)格遵守宿舍管理規(guī)定，服從管理。晚上熄燈前保證按時(shí)回舍，不經(jīng)學(xué) 工辦批準(zhǔn)，保證不出現(xiàn)夜不歸宿現(xiàn)象。

4、自覺遵守學(xué)生宿舍安全規(guī)定，不在宿舍保存和使用違章電器和易燃易爆物品;不在宿 舍樓內(nèi)使用明火;不在宿舍樓內(nèi)吸煙，不在宿舍樓內(nèi)飲酒和保存酒瓶。

5、在暑假留校期間不與社會(huì)上的.不法分子交往，不私自引校外人員到學(xué)校，出入大門自 覺接受值班人員或保安人員的檢查。

6、回家或返校途中，遵守交通規(guī)則，防范非法侵害和交通事故。

7、在暑假留校期間，因本人不能遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定而發(fā)生的安全事故，一切后果由我個(gè) 人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。

8、如本人在暑假留校期間，違反學(xué)校有關(guān)規(guī)定，可隨時(shí)取消我假期留校住宿的資格，我 保證按要求時(shí)間離開學(xué)校。

9、留校期間，因本人不能遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定而發(fā)生的安全事故，一切后果由我個(gè)人負(fù)責(zé)， 與學(xué)校無關(guān)。 上述保證，敬請(qǐng)老師監(jiān)督。

保證人簽名：

班主任簽名：

學(xué)工辦主任簽名：

20 年 月 日

暑假安全保證書13

尊敬的老師：

根據(jù)國(guó)家規(guī)定，本學(xué)期法定假期xx放假xx天。為了確保我們節(jié)日生活過得安全愉快。我們會(huì)遵守以下要求，與父母積極配合搞好假期的安全工作：

1、我們要主動(dòng)做家務(wù)，孝敬父母，關(guān)愛他人；自覺遵紀(jì)守法，不破壞公共設(shè)施，愛護(hù)周邊環(huán)境。參加各種有益的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

2、我們會(huì)不參加各種宗教活動(dòng)。

3、我們會(huì)不去“三室一廳”，不玩不利于身心健康的游戲。

4、我們?cè)跓o大人的帶領(lǐng)下不會(huì)去爬山，游泳或外出游玩，以防事故發(fā)生。

5、我們保證在節(jié)日中不做任何違規(guī)違紀(jì)的.事。

6、節(jié)日期間我們不會(huì)在馬路上騎自行車，追車，在馬路上玩耍追逐打鬧，以防發(fā)生交通事故。

7、在節(jié)日期間我們會(huì)注意防煤氣中毒，放觸電，防騙，防火，防溺水，不隨意與陌生人交往，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

我們保證絕不發(fā)生任何安全事故，安全快樂的過好節(jié)假日。

保證人：

20xx年xx月xx日

暑假安全保證書14

尊敬的各位xx:

你們好！

為了確保我們的孩子在暑假培訓(xùn)期間的人身安全，明確責(zé)任，增強(qiáng)安全意識(shí)，營(yíng)造一個(gè)良好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓每一個(gè)同學(xué)都度過一個(gè)難忘而美好的假期，家長(zhǎng)委員會(huì)全體成員特簽訂本安全協(xié)議書：

1.監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生開展安全和遵紀(jì)守法教育。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，家長(zhǎng)對(duì)孩子要進(jìn)行安全教育和思想動(dòng)員，在上放學(xué)路上，請(qǐng)學(xué)生自覺遵守交通規(guī)則，確保安全。請(qǐng)家長(zhǎng)記清學(xué)習(xí)班上課放學(xué)時(shí)間，學(xué)生在離開學(xué)習(xí)班與回家的過程中發(fā)生任何意外輔導(dǎo)老師不予負(fù)責(zé)，希望各位家長(zhǎng)能積極配合，對(duì)孩子進(jìn)行教育督促。

2.監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生上學(xué)放學(xué)及放假時(shí)間安全承擔(dān)責(zé)任，嚴(yán)禁學(xué)生騎自行車、電動(dòng)車或摩托車上學(xué)，對(duì)學(xué)生上學(xué)和放學(xué)路上的'安全輔導(dǎo)教師不承擔(dān)任何責(zé)任。

3.輔導(dǎo)期間嚴(yán)禁玩火、玩電、玩水、玩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等危險(xiǎn)物品，嚴(yán)禁將以上危險(xiǎn)器物帶入校內(nèi)，因此發(fā)生賠償糾紛，由肇事方承擔(dān)全部責(zé)任。

4.學(xué)習(xí)期間，如遇惡劣天氣，家長(zhǎng)應(yīng)提醒孩子推遲上學(xué)，放學(xué)時(shí)教師應(yīng)提醒學(xué)生推遲放學(xué)，并告知家長(zhǎng)。學(xué)生有事外出應(yīng)向任課教師請(qǐng)假，并告知家長(zhǎng)。學(xué)習(xí)期間嚴(yán)禁學(xué)生私自到塘、河、溝、水庫(kù)等洗澡，嚴(yán)禁到網(wǎng)吧上網(wǎng)。未到?；蛩阶噪x校，教師應(yīng)及時(shí)電話通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人。下課休息期間不允許學(xué)生私自到培訓(xùn)點(diǎn)外活動(dòng)或購(gòu)買零食。

5.如遇特殊情況，孩子無法來上課，請(qǐng)您及時(shí)給家教老師請(qǐng)假，無論是親自請(qǐng)假還是打電話請(qǐng)假，請(qǐng)勿必告知任課教師，以免出現(xiàn)孩子無故曠課現(xiàn)象，由無故曠課而產(chǎn)生的安全等問題與輔導(dǎo)教師無關(guān)。

6.學(xué)生可以提前20分鐘到校，放學(xué)后應(yīng)立即離培訓(xùn)點(diǎn)回家。放學(xué)后孩子若沒按時(shí)回家，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)與負(fù)責(zé)老師聯(lián)系。

7.任何學(xué)生不得私自缺課，如有特殊事情不能參加，請(qǐng)家長(zhǎng)與老師聯(lián)系。

8.本協(xié)議人手一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該培訓(xùn)點(diǎn)學(xué)習(xí)的整個(gè)過程。學(xué)生在該中心學(xué)習(xí)終止，協(xié)議自動(dòng)廢除無效。

此致

敬禮

保證人;xxx

日期：xxxx年xx月xx日

暑假安全保證書15

1、xx期申請(qǐng)留校居住者，系以本人自愿、家長(zhǎng)同意為原則，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

2、暑假申請(qǐng)留校符合條件者，本人向輔導(dǎo)員主動(dòng)提出申請(qǐng)同意后，簽定《安全自律責(zé)任狀》，經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案，辦理手續(xù)；

3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時(shí)守紀(jì)，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準(zhǔn)下靳江河游泳；

4、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的`管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會(huì)治安等活動(dòng)；

5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長(zhǎng)進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系，報(bào)告自己的生活狀況；

6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴(yán)格約束自己的行為。

申請(qǐng)留校居住人、保證人班級(jí)：xxx

簽字：xxx

20xx年xx月xx日

暑假安全保證書

為了度過一個(gè)安全的暑假，我向?qū)W校及老師做如下保證：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、遵守《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》和《學(xué)校安全制度》，聽從學(xué)校老師和家長(zhǎng)的教導(dǎo)，不做任何違反安全常規(guī)的事。

2、交通安全：未滿12周歲的學(xué)生不能騎自行車上路，禁止學(xué)生駕駛機(jī)動(dòng)車輛；道路上要注意遵守交通規(guī)則，遠(yuǎn)路拐彎及十字路口要小心通過；不攀爬、追逐機(jī)動(dòng)車輛，不搭乘“三無”(無牌、無證、無照）車、農(nóng)用車、超載車、摩托車等；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戲打鬧，時(shí)時(shí)處處注意交通安全。

3、防溺水，不到大口井、化鹵區(qū)、池塘等危險(xiǎn)的地方游泳、洗澡、玩耍、活動(dòng)。

4、消防安全：不得攜帶火種、不玩火或私自點(diǎn)火，不接觸易燃易爆物品和隨便燃放煙花、爆竹。

5、食品衛(wèi)生安全：不購(gòu)買、食用“三無”(無產(chǎn)地、無商標(biāo)、無生產(chǎn)日期)食品及過期和考霉?fàn)€變質(zhì)的食品；不要隨便購(gòu)買零食，嚴(yán)防食物中毒。

6、傳染病的預(yù)防：勤洗手、勤洗臉、勤洗澡、勤換衣，切實(shí)搞好個(gè)人衛(wèi)生和室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣 , 保持室內(nèi)空氣清新，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并隨時(shí)掌握學(xué)生的健康狀況，注意預(yù)防各種傳染性疾病。

7、用電安全：不隨意接觸電源和帶電電器、爬電線桿等。

8、遵守社會(huì)公德，遵紀(jì)守法。不圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博；不沾染毒品；不參與打架斗毆；不吸煙、酗酒、毀壞公物。不參與邪教組織和參加封建迷信活動(dòng)；不偷、不搶、不騙。、不進(jìn)行不安全的戲鬧，如亂拋石頭、土粒、雜物，拿彈弓、木棍、鐵器、刀具等逅逐戲打；不得在未告知家長(zhǎng)的情況下私自外出、外宿、遠(yuǎn)游。學(xué)生外出時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)交待去向。

10、注意取暖安全：預(yù)防燙傷、燒傷，預(yù)防煤氣中毒。

保證人：

家 長(zhǎng)：

2014年7月