醫(yī)院管理制度合集15篇

醫(yī)院管理制度1

1、病案管理

1）病案室在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。

2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊(cè)并按號(hào)排列后上架存檔。

3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。

4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。

2、病案編目

1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級(jí)編目。

2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計(jì)工作。

3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對(duì)病案資料，編目后要核對(duì)登記資料，防止差錯(cuò)，使差錯(cuò)率降低到最低限度，病案號(hào)登記差錯(cuò)率為零。疑難問(wèn)題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。

4）凡登記過(guò)的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。

5）做好目錄查閱登記工作。

3、病案資料管理、借閱、登記

1）病案必須由病案室實(shí)行統(tǒng)一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。

2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內(nèi)辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。

3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。

4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。

5）研究分析病案、填寫(xiě)未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來(lái)病案室使用，病案不得借出病案室。

6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì)；*射線診斷討論會(huì)；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

7）使用病案過(guò)程中應(yīng)小心愛(ài)護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報(bào)告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點(diǎn)。

8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。

9）病人住院時(shí)，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。

10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評(píng)分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。

11）病案室內(nèi)建立的`目錄體系（卡片式、書(shū)體）及統(tǒng)計(jì)資料等可以參閱，但不得借出病案室。

12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問(wèn)題。

4、病案質(zhì)量檢查

1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評(píng)分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì)定期抽查并開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。

2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師來(lái)病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。

3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時(shí)間定期來(lái)病案室復(fù)核病案質(zhì)量。

4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，劃分等級(jí)，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報(bào)。

5、病案室管理、防火安全和計(jì)算機(jī)使用、管理

1）嚴(yán)禁在病案庫(kù)、計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。

2）庫(kù)房?jī)?nèi)無(wú)人把守時(shí)要把門鎖好，下班時(shí)必須檢查門、窗、水、電安全情況。

3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。

4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。

5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫(kù)，進(jìn)入病案庫(kù)要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。

6）定期打掃病案庫(kù)衛(wèi)生，保持整潔。

醫(yī)院管理制度2

一、目的

中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識(shí)，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)

1.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。

2.《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》試行

3.護(hù)理部制定的《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

三、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)：

考核科室護(hù)理制度、職責(zé)落實(shí)情況

（三）中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量

1.護(hù)士掌握常見(jiàn)病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。

（各病區(qū)制定3個(gè)常見(jiàn)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專病健康教育、專病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。

2.護(hù)理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

3.住院病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對(duì)宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。

（四）.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況

1.護(hù)士對(duì)本病區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、?？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以《常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)》為主。

2.護(hù)士針對(duì)所管病人存在的健康問(wèn)題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的`中醫(yī)技術(shù)，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)，包括靜脈、口服及外敷等。個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo)等。

（五）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、危重患者護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護(hù)。

四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法

1.現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)2名護(hù)士，對(duì)所管病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況。

2.現(xiàn)場(chǎng)檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。

3.現(xiàn)場(chǎng)檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實(shí)施的真實(shí)性和可追溯性。

4.現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)2名護(hù)士對(duì)本科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)的知曉情況。

5.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場(chǎng)考試：護(hù)理部每月確定考核項(xiàng)目，到科室隨機(jī)對(duì)當(dāng)班護(hù)士1-2人進(jìn)行考試。

6.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的月報(bào)制度：每月底各病區(qū)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部，

五、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法

1.護(hù)理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點(diǎn)考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護(hù)士長(zhǎng)每月將各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果上報(bào)，每季度有科室護(hù)理質(zhì)量分析并上報(bào)護(hù)理部。

2.護(hù)理部制定中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.每季召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋分析，提出意見(jiàn)和下一步改進(jìn)的措施。

臺(tái)安縣中醫(yī)院護(hù)理部

醫(yī)院管理制度3

為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資保管得當(dāng)，調(diào)度與使用合理、及時(shí)、有效，制定本制度。

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好本職工作，保障臨床工作需要。

2、凡醫(yī)院被服、辦公用品、勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等均嚴(yán)格執(zhí)行本制度。

3、庫(kù)房管理要求

3、1庫(kù)存物品要建帳建卡，做到入庫(kù)有驗(yàn)收，出庫(kù)有憑證，登記帳目及時(shí)，保證庫(kù)存物品數(shù)字準(zhǔn)確，帳、卡、物相符，做到逐日清點(diǎn)。

3、2各種物資按類存放，順序編號(hào)建卡。凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)殘物品和帳外物品，應(yīng)登記明確，不得與其它物品混雜存放。

3、3嚴(yán)格物品驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)。凡執(zhí)行科內(nèi)批準(zhǔn)的'計(jì)劃任務(wù)書(shū)憑實(shí)物到庫(kù)房辦理入庫(kù)手續(xù)。驗(yàn)收人員須清點(diǎn)數(shù)字、檢驗(yàn)質(zhì)量后，方可簽字辦理入庫(kù)手續(xù)。

3、4庫(kù)內(nèi)不得代存他人物品（除極特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)特別批準(zhǔn)外），其它一律拒絕存放。

3、5保管人員應(yīng)了解掌握各類物品的性能用途、使用方法，按領(lǐng)用單限定的品名、數(shù)量單價(jià)分發(fā)各類物品，做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足需要、防止浪費(fèi)。

3、6各種物資不得外供和私用，特殊領(lǐng)用情況必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3、7庫(kù)房要保持通風(fēng)、干燥、清潔，注意安全，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴(yán)禁煙火。

4、出入庫(kù)管理流程

4、1物資領(lǐng)用時(shí)須持有院（科室）領(lǐng)導(dǎo)簽批的領(lǐng)用申請(qǐng)單，庫(kù)管員見(jiàn)單方能出貨；

4、2物資出庫(kù)前應(yīng)先填寫(xiě)出庫(kù)單，領(lǐng)用人應(yīng)在出庫(kù)單上簽字，簽字清晰完整；

4、3庫(kù)管員收貨入庫(kù)前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)采購(gòu)清單，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、名稱不符、質(zhì)量明顯不合格的應(yīng)拒收，并與采購(gòu)員及時(shí)聯(lián)系更換或退貨事宜；

4、4物資采購(gòu)入庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格填寫(xiě)入庫(kù)單，做到帳實(shí)相符。

5、安全管理要求

5、1閑雜人員及領(lǐng)料者未經(jīng)同意不得進(jìn)入庫(kù)房。

5、2庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸咽，不得以任何理由秉燭入庫(kù)。

5、3庫(kù)房嚴(yán)禁私拉亂接電源及用電器。

5、4庫(kù)管員應(yīng)愛(ài)護(hù)好庫(kù)內(nèi)外消防設(shè)施（臨時(shí)庫(kù)暫缺）；發(fā)現(xiàn)消防設(shè)施損壞應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

5、5庫(kù)房門窗應(yīng)經(jīng)常檢查有無(wú)損壞（臨時(shí)庫(kù)應(yīng)隨開(kāi)隨關(guān)）。

5、6庫(kù)管員下班離庫(kù)前必須巡庫(kù)一次，清查問(wèn)題隱患。

醫(yī)院管理制度4

為了規(guī)范采購(gòu)行為，保證采購(gòu)質(zhì)量，控制采購(gòu)價(jià)格，提高采購(gòu)效率，特制定本制度。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

1、成立醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)，由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、采購(gòu)管理中心，藥劑科、器械科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科及相關(guān)部門人員組成。物資采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)物資采購(gòu)的程序、采購(gòu)物資的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督。

2、成立物資采購(gòu)小組，由總務(wù)科科長(zhǎng)、專職采購(gòu)員、和需要采購(gòu)的部門1名人員組成。物資采購(gòu)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的實(shí)施部門。辦公室設(shè)在總務(wù)科。

二、物資管理部門職責(zé)

采購(gòu)涉及主管部門、財(cái)務(wù)部門、采購(gòu)部門和倉(cāng)儲(chǔ)部門。

1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的質(zhì)量、固定資產(chǎn)的調(diào)配和庫(kù)存物資出庫(kù)的審批。辦公用品、其他材料的主管部門是總務(wù)科；固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備的主管部門是采購(gòu)管理中心；醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是器械科；藥品的主管部門是藥劑科。

2、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資采購(gòu)的'申請(qǐng)審核、庫(kù)存物資的出入庫(kù)的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的報(bào)銷審核，庫(kù)存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤(pán)。

3、采購(gòu)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的采購(gòu)，固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資驗(yàn)收時(shí)的質(zhì)量保證，審查醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各主管部門負(fù)責(zé)“三證”資料的保管。

4、倉(cāng)儲(chǔ)部門負(fù)責(zé)庫(kù)存物資的入庫(kù)登記，日常庫(kù)房管理，按照審批的出庫(kù)單進(jìn)行出庫(kù)發(fā)放，月末匯總上報(bào)入庫(kù)和出庫(kù)匯總表。辦公家具、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉(cāng)儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科；醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉(cāng)儲(chǔ)部門是器械科—耗材庫(kù)；藥品的倉(cāng)儲(chǔ)部門是藥劑科—藥庫(kù)。

三、采購(gòu)原則與方式

1、采購(gòu)物資本著公平、公正、公開(kāi)的原則，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)；必需堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購(gòu)。

2、采購(gòu)小組在接到經(jīng)過(guò)審批的采購(gòu)計(jì)劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員（一般不少于3人）限期將所需物資采購(gòu)到位，不得拖延，影響工作。

3、采購(gòu)小組在采購(gòu)物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的采購(gòu)計(jì)劃可外出采購(gòu)。在采購(gòu)物資時(shí)，要堅(jiān)持勤跑多問(wèn)，堅(jiān)持集體談價(jià)，真正采購(gòu)物美價(jià)廉、質(zhì)量可靠、經(jīng)久耐用的物品。

4、一次性采購(gòu)量較大，市場(chǎng)上質(zhì)價(jià)差異較大且涉及范圍較廣的物資采購(gòu)（一批物資采購(gòu)金額超1萬(wàn)元或單件物資超20xx元的）可采取公開(kāi)招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。

5、采購(gòu)人員應(yīng)認(rèn)真檢查物資質(zhì)量，力求價(jià)格合理、質(zhì)量合格，如因失職而采購(gòu)偽劣產(chǎn)品，采購(gòu)人員應(yīng)負(fù)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

四、采購(gòu)方法：

1、藥品耗材類、印刷品等一律實(shí)行招標(biāo)定價(jià)，由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施。

2、總務(wù)后勤類物資要據(jù)市場(chǎng)行情詢價(jià)議方式采購(gòu)，常用的量大的后勤物資采取招標(biāo)方式或者詢價(jià)議價(jià)進(jìn)行采購(gòu)。由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，按審批權(quán)限予以審批。

3、20xx元以上的設(shè)備必須招標(biāo)采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施，由院長(zhǎng)審批。

4、20xx元以下的設(shè)備可采取招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，由院長(zhǎng)審批。

五、采購(gòu)程序

1、計(jì)劃和立項(xiàng)：

（1）醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員或者使用部門主任、護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購(gòu)部按計(jì)劃采購(gòu)。

（2）藥品耗材類由藥劑科根據(jù)各臨床科室用藥情況（包括各種及數(shù)量），結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄擬定采購(gòu)計(jì)劃單報(bào)藥劑科主任簽署意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)分級(jí)審批同意后，由采購(gòu)部門組織實(shí)施。 （3）突發(fā)事件的緊急采購(gòu)或臨時(shí)急需采購(gòu)，由使用科室提出，經(jīng)過(guò)分管院長(zhǎng)征求院長(zhǎng)同意后，及時(shí)交采購(gòu)部門采購(gòu)。

（4）醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、衛(wèi)生材料由使用部門主任或護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購(gòu)部門按計(jì)劃采購(gòu)。

2、調(diào)研、論證、詢價(jià)。

物資采購(gòu)計(jì)劃立項(xiàng)后，采購(gòu)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織采購(gòu)部門、使用科室、業(yè)務(wù)科室進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、考察和詢價(jià)、考察結(jié)束要寫(xiě)出書(shū)面考察報(bào)告，并如實(shí)向招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)匯報(bào)考察情況，必要時(shí)出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。

3、招標(biāo)、議標(biāo)

醫(yī)院大宗物資及設(shè)備通過(guò)調(diào)研和論證后，由采購(gòu)委員會(huì)組織采購(gòu)部門進(jìn)行招標(biāo)，議標(biāo)。招、議標(biāo)結(jié)果應(yīng)由所有參加招、議標(biāo)人員簽字方可生效。

六、驗(yàn)收和入庫(kù)

1、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)驗(yàn)收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人采購(gòu)部門下發(fā)的通知單共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

2、耗材類由庫(kù)房管理員、護(hù)理部、使用單位負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收（包括品名、規(guī)格、型號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、進(jìn)口批文、檢驗(yàn)報(bào)告、外觀質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)等），合格后方可入庫(kù)。

3、一次性衛(wèi)生材料每次購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，務(wù)必檢查合格證、消毒日期、出場(chǎng)日期、有效日期，并有相關(guān)部門進(jìn)行抽驗(yàn)、檢驗(yàn)合格后入庫(kù)。

4、藥品由藥庫(kù)管理員、藥劑科主任、藥品會(huì)計(jì)共同驗(yàn)收，注意藥品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有限期等。

5、儀器設(shè)備由器械科、使用科室、依據(jù)采購(gòu)合同共同驗(yàn)收5萬(wàn)元以上設(shè)備原則上由分管院長(zhǎng)組織驗(yàn)收（進(jìn)口設(shè)備邀請(qǐng)商檢局）。

6、所有物資的驗(yàn)收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。

七、物資的報(bào)銷

物資采購(gòu)發(fā)票應(yīng)由采購(gòu)人員、證明人、驗(yàn)收人、采購(gòu)部門主任簽字，報(bào)分管院長(zhǎng)審核，最后又院長(zhǎng)審批報(bào)銷。缺一手續(xù)財(cái)務(wù)科不得付款。分期付款的按招標(biāo)采購(gòu)合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進(jìn)行分批付款。

八、常規(guī)物資采購(gòu)時(shí)限

各物資庫(kù)管人員應(yīng)在每月的4-5日和20-25日集中報(bào)送采購(gòu)需求計(jì)劃表，采購(gòu)部應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)完成采購(gòu)交倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收入庫(kù)。

九、采購(gòu)監(jiān)督

醫(yī)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)計(jì)劃、價(jià)格、物資入庫(kù)、物資使用的審查和稽核，同事負(fù)責(zé)市場(chǎng)詢價(jià)義務(wù)。對(duì)正在采購(gòu)中出現(xiàn)明顯違反采購(gòu)制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利。

醫(yī)院管理制度5

文件的收發(fā)、閱批、執(zhí)行、催辦工作是醫(yī)院實(shí)施有效行政管理的重要途徑,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門必須執(zhí)行如下規(guī)定:

1、由上級(jí)機(jī)關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件,都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記,各職能部門和個(gè)人不能私自簽收保存文件。

2、醫(yī)院辦公室主任負(fù)責(zé)對(duì)各類收文的'審閱,并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過(guò)三天,重要文件立即批閱。

3、各職能部門對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時(shí)間抓好落實(shí),落實(shí)后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。

4、院辦文秘人員負(fù)責(zé)對(duì)文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過(guò)程中的督促、檢查,有權(quán)對(duì)延誤工作的部門提出批評(píng)。

5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過(guò)程中的簽收、注銷規(guī)定,對(duì)丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評(píng),嚴(yán)重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見(jiàn)。

6、各類文件在批轉(zhuǎn)過(guò)程中必須使用規(guī)定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書(shū)寫(xiě),字跡要工整。

醫(yī)院管理制度6

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題

第一，醫(yī)療設(shè)備的盲目投資，重復(fù)投資。由于國(guó)家的財(cái)政撥款不足，醫(yī)院藥品的加成率從20xx年開(kāi)始又重新加以控制，西藥和中成藥控制在15％，草藥控制在25％。這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，醫(yī)院收支的不平橫導(dǎo)致醫(yī)院行為的扭曲，以儀器檢查收入來(lái)彌補(bǔ)支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購(gòu)買新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備、高精尖設(shè)備，有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目決策，結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至購(gòu)買來(lái)以后閑置不用，造成資金的極大浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)了投資風(fēng)險(xiǎn)。

第二，固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，絕大部分醫(yī)院實(shí)行多頭管理，財(cái)務(wù)科管總賬、管金額；總務(wù)科管房屋、家具用具；設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備。各部門沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作，也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片，只是派人兼管，各個(gè)領(lǐng)用科室無(wú)責(zé)任人管理資產(chǎn)，沒(méi)有收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。

第三，固定資產(chǎn)核算方法不完善，賬面價(jià)值失真。按照現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì) 制度規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計(jì)價(jià)，不計(jì)提折舊。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際消耗，造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購(gòu)買余額越來(lái)越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來(lái)越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時(shí)地反映，尤其是醫(yī)療設(shè)備大多屬高科技設(shè)備，更新淘汰周期快，醫(yī)院的'固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊與資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備，從而造成固定資產(chǎn)價(jià)值嚴(yán)重失真。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的強(qiáng)化對(duì)策

其一，加強(qiáng)責(zé)任管理。建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式，明確責(zé)任，制度到人。第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心，人員可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等組成。管理中心負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理。第二級(jí)是職能管理部門，這一層負(fù)責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任務(wù)重、責(zé)任大，應(yīng)指派責(zé)任心強(qiáng)的負(fù)責(zé)人，要分科室、分部門的設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、報(bào)廢毀損情況，并建立卡片，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、報(bào)廢等情況，職能科室定期與領(lǐng)用科室核對(duì)，達(dá)到賬卡、賬實(shí)相符。第三級(jí)是固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門，應(yīng)設(shè)專人保存固定資產(chǎn)卡片，資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修等事項(xiàng)由專人簽字負(fù)責(zé)，定期盤(pán)點(diǎn)和對(duì)賬，人員調(diào)動(dòng)時(shí)及時(shí)移交。

其二，完善內(nèi)部制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列管理制度，如資產(chǎn)清查制度、報(bào)廢制度、報(bào)損制度、盤(pán)盈制度、調(diào)出調(diào)入制度等，真正做到按制度管理資產(chǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的效益分析，使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用，切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題。

其三，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定需求計(jì)劃。盲目擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低了醫(yī)院再投資的能力，也增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，最后導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格的上漲。醫(yī)院在從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，內(nèi)外部環(huán)境的變化導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果與預(yù)期效果相偏離的情況是難以避免的，如果在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)醫(yī)院毫無(wú)準(zhǔn)備，一籌莫展，必然會(huì)遭到失敗。因此，醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模正確測(cè)定固定資產(chǎn)需要量，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復(fù)投資。

其四，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)核算?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，借記“專用基金――修購(gòu)基金”、“財(cái)政補(bǔ)助支出”或“事業(yè)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專用基金――修購(gòu)基金”科目，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也無(wú)法估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值。建議借鑒《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》中有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金――修購(gòu)基金”科目，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目。在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，只反映單位實(shí)物資產(chǎn)形態(tài)的變化，不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整，不再通過(guò)“固定基金”、“專用基金――修購(gòu)基金”等科目。每月按照一定的方法提取“折舊”，并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備，以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

其五，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。引入現(xiàn)代化的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計(jì)劃、決策提供有效的依據(jù)。

醫(yī)院管理制度7

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范干部職工的日常行為，建立良好的工作秩序，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，進(jìn)一步提高職工遵守勞動(dòng)紀(jì)律的自覺(jué)性，現(xiàn)就加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律、嚴(yán)格考勤制度的有關(guān)事項(xiàng)作如下規(guī)定：

一、考勤管理

各科室負(fù)責(zé)人必須根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)真抓好本科室的考勤工作，做到公開(kāi)考勤，嚴(yán)格管理。必須根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是的做好考勤記錄和管理，不得弄虛作假，謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，將追究當(dāng)事人責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)處罰。

各科室考勤負(fù)責(zé)人必須在每月3日前將上月考勤表及下月科室人員排班表，送至辦公室。并在每月五日前將上月的考勤表及有關(guān)缺勤、遲到、早退等情況報(bào)送醫(yī)院辦公室匯總存查，并作為工資、津貼、績(jī)效等發(fā)放的依據(jù)。若逾期不報(bào)，將影響到所在科室工資、津貼及績(jī)效的發(fā)放。

二、勞動(dòng)紀(jì)律

凡本院職工必須自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)。工作人員必須正點(diǎn)上下班，著裝整齊，掛牌上崗，不得遲到（正常工作時(shí)間無(wú)故未到崗者視為遲到）、不早退（正常工作時(shí)間無(wú)故離崗者視為早退）、不曠工（工作人員遲到、早退超過(guò)60分鐘按曠工半天處理）、不脫崗、串崗，對(duì)待病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、耐心周到、

熱情服務(wù)、尊重病人，做到愛(ài)崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作期間，嚴(yán)禁擅離崗位，擅離職守；嚴(yán)禁利用網(wǎng)絡(luò)干與工作無(wú)關(guān)的事項(xiàng)和玩網(wǎng)絡(luò)游戲；嚴(yán)禁占用科室電話打與工作無(wú)關(guān)的電話；嚴(yán)禁上班時(shí)間干私活；嚴(yán)禁班前或上班時(shí)間飲酒；嚴(yán)禁出現(xiàn)“生、冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；嚴(yán)禁無(wú)正當(dāng)理由不參加醫(yī)院各種會(huì)議；嚴(yán)禁不按規(guī)定程序請(qǐng)（休）假。對(duì)違反勞動(dòng)紀(jì)律的人員，各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，經(jīng)醫(yī)院研究決定后，嚴(yán)格按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。若因違反勞動(dòng)紀(jì)律而影響工作或引發(fā)糾紛、差錯(cuò)、事故的，除醫(yī)院處罰和承擔(dān)所有責(zé)任外，并酌情給予停職檢查、調(diào)離崗位、降聘、待聘或解聘等處理。

三、督查

醫(yī)院實(shí)行院、科兩級(jí)勞動(dòng)紀(jì)律責(zé)任制，科室主任要負(fù)責(zé)本科室的勞動(dòng)紀(jì)律管理，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)管一級(jí)。對(duì)于違反勞動(dòng)紀(jì)律者，醫(yī)院將從思想教育與行政處罰相結(jié)合，本著重在教育的原則并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)違反勞動(dòng)紀(jì)律情節(jié)較輕者，由醫(yī)院給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)較嚴(yán)重者給予經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。為有效落實(shí)該項(xiàng)工作，醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的'勞動(dòng)紀(jì)律督查小組，實(shí)行行政值班考勤制度，負(fù)責(zé)全院勞動(dòng)紀(jì)律的檢查工作，每日由行政值班人員進(jìn)行全院考勤，檢查分為上下班準(zhǔn)時(shí)性、上班期間在崗在位情況及非正常上班時(shí)間值班人員情況核查等形式，其中在崗在位抽查還查看工作人員衣帽端正、胸牌佩戴及是否從事非崗位工作等情況。并做好督查情況記錄，其結(jié)果做為考核、獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)之一。

四、處罰

1、全院職工要自覺(jué)遵守醫(yī)院作息制度，按時(shí)上下班，凡無(wú)故遲到、早退、離崗者每次扣罰50元，60分鐘以上按曠工半天處理。

2、凡因事、因病不能上下班者，必須按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)院辦備案后方可離開(kāi)。未經(jīng)批準(zhǔn)或未請(qǐng)假不上班者，視曠工處理。每月曠工半天，扣罰300塊；曠工一天扣600塊；每月曠工累計(jì)達(dá)3天及3天以上的，停發(fā)當(dāng)月全部崗位工資及績(jī)效工資；一年內(nèi)出現(xiàn)3次無(wú)故曠工者，給予待聘處理。

3、未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，私自離崗或脫崗一次扣50元，私自調(diào)班、頂班者，一次給予雙方各罰20元。

4、工作期間必須統(tǒng)一著裝、掛牌上崗，不得離崗、脫崗、不準(zhǔn)大聲喧嘩，嚴(yán)禁做與工作無(wú)關(guān)的事，凡有違反者每次罰款20元。

5、工作期間因事外出者，必須向科主任請(qǐng)假，并應(yīng)告知去向及聯(lián)系方式，擅自離開(kāi)者每次罰款50元。

6、凡在醫(yī)院內(nèi)打架斗毆、酗酒鬧事，視情節(jié)輕重處以100－－500元罰款，造成損失或人身傷害的由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。

7、因故缺席醫(yī)院各種會(huì)議者，需向院辦提出書(shū)面請(qǐng)假，并由院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意。無(wú)故不參加醫(yī)院各種會(huì)議和各類學(xué)習(xí)者一次罰款100元。

8、凡院務(wù)、黨員違反規(guī)定予以加倍處罰。

醫(yī)院管理制度8

一、衛(wèi)生管理要求

1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程，制定院內(nèi)感染應(yīng)對(duì)預(yù)案，儲(chǔ)備防護(hù)用品和消毒物資。

2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制;

精神?？漆t(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機(jī)構(gòu)，設(shè)立發(fā)熱病區(qū)，在院感專家的指導(dǎo)下，改造門診和病房隔離區(qū)，科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)通道，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.開(kāi)展新冠肺炎防控知識(shí)全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)院治療，為定點(diǎn)醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。

4.采取嚴(yán)格的門診和住院限制措施，科學(xué)有序開(kāi)展醫(yī)療工作，盡量減少門診患者復(fù)診次數(shù)，并盡量縮短住院時(shí)間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。

5.各部門密切協(xié)作，落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)防范措施，確保消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí)到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，做好做實(shí)病區(qū)清潔和消毒管理，指定專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

二、預(yù)防性衛(wèi)生措施

1.加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié);

或安裝排風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)排風(fēng);

也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。

2.加強(qiáng)院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測(cè)溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場(chǎng)所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。

3.加強(qiáng)住院患者，特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護(hù)，盡量減少外出活動(dòng)，降低沖動(dòng)行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4.加強(qiáng)住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘?jiān)?、清洗后，煮沸或流通蒸汽消?5分鐘;

或采用熱力消毒柜等消毒方式;

或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。

5.門(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手和/或手消毒?？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒;

醇類過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;

特殊條件下，也可使用3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。

6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌;

環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

7.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開(kāi)展新冠肺炎診療、傳染病分級(jí)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。

8.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任，嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。

9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù)，對(duì)在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門、網(wǎng)絡(luò)診療等方式，保障患者居家治療。對(duì)于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動(dòng)等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時(shí)收治到隔離病區(qū)/病室，沒(méi)有條件的要及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院。

三、個(gè)人防護(hù)

1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格評(píng)估并采取相應(yīng)的防護(hù)等級(jí)。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

2.其他工作醫(yī)護(hù)人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。

3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;

有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，先用洗手液在流動(dòng)水下洗手后再進(jìn)行手消毒，洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進(jìn)行。

4.科學(xué)排班，避免過(guò)度勞累，杜絕帶病工作;

密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)隔離和就醫(yī)。

四、疫情防控策略

1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。

2.細(xì)化防控方案，加強(qiáng)就診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，調(diào)整常規(guī)診療服務(wù)，按照崗位風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格細(xì)化醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)和環(huán)境、物表消毒等防控方案。

3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》，并進(jìn)行實(shí)操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時(shí)對(duì)可疑病例進(jìn)行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.對(duì)新入院患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行門診篩查，詳細(xì)詢問(wèn)新冠肺炎流行病學(xué)接觸史，做好相關(guān)檢查，對(duì)新入院患者，設(shè)置隔離觀察病房，并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。

5.對(duì)住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。對(duì)暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)出到定點(diǎn)醫(yī)院的確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū)，請(qǐng)具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員會(huì)診。同時(shí)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天，并徹底消毒病房。

五、疫情防控措施

1.加強(qiáng)門診入口管理。設(shè)立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測(cè)量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診(如有)，或建議去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。

2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái)，就診患者進(jìn)行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過(guò)程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預(yù)檢護(hù)士須詢問(wèn)所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，同時(shí)詢問(wèn)是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無(wú)發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在合理防護(hù)基礎(chǔ)上，按門診常規(guī)流程就診。

3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道，避免穿過(guò)人群相對(duì)密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對(duì)隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。

4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的.消毒和防護(hù)用品。

5.加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥，盡量縮短住院時(shí)間。疫情期間暫?，F(xiàn)場(chǎng)探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不設(shè)陪護(hù)遵守醫(yī)院規(guī)定每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。

6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限，或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)處方藥物時(shí)間，最長(zhǎng)可開(kāi)具3個(gè)月藥量。

7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。

8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、培訓(xùn)制度

(1)定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

(2)應(yīng)對(duì)新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

(3)培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預(yù)防與控制;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù);醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。

(4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級(jí)或市級(jí)培訓(xùn)一次。

(5)培訓(xùn)記錄，永久保存。

2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

(1)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。

(2)購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。

(3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書(shū)原件，如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書(shū)。

(4)驗(yàn)看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。

(5)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立購(gòu)入登記賬冊(cè)。

(6)用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。

(7)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

(8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

3、消毒藥械的管理

(1)購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等;

(2)合法企業(yè)證明(包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機(jī)構(gòu)代碼證);

(3)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證;

(4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書(shū);

(5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書(shū)以及銷售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方;

(6)建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè);

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。

2、建立健全業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，配備感染管理專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見(jiàn)感染部位、危險(xiǎn)因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實(shí)有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

4、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。

9、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。

10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。

醫(yī)院管理制度9

一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊(cè)”后，再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽，登記于薪資名冊(cè)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊(cè)后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。

五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外，各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊(cè)。

六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級(jí)表及有關(guān)規(guī)定辦理。

醫(yī)院職工保險(xiǎn)制度

一、人員于報(bào)到日時(shí)，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準(zhǔn)。

二、人員于退職日當(dāng)天，人事單位應(yīng)即辦理退保。

三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動(dòng)時(shí)，應(yīng)由人事單位填報(bào)“投保薪資調(diào)整單”。

四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來(lái)的`勞保門診單，當(dāng)職工有需要時(shí)，可持私章索取。

五、職工勞保個(gè)人資料應(yīng)立冊(cè)登錄備查。

職工辭職管理制度

一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應(yīng)于15天前提出辭職申請(qǐng)書(shū)，由單位主管及人事主管簽具意見(jiàn)后，呈總經(jīng)理核準(zhǔn)，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

二、人事單位依據(jù)辭職申請(qǐng)書(shū)發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng)，逐項(xiàng)辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無(wú)誤后，簽章并轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位核計(jì)當(dāng)月薪資(除特準(zhǔn)外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給)。

三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng)：

1.登記于人員異動(dòng)記錄簿內(nèi)。

2.注銷人事單位制作的人員狀況表內(nèi)登記。

3.登記個(gè)人資料卡，注銷個(gè)人資料檔案。

四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員，并將面談結(jié)果填入離職人員面談?dòng)涗洐n案，以作為人事流動(dòng)率檢查參考。

職工遷調(diào)制度

一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合。

二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。

三、職工接到調(diào)職通知書(shū)后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)(一般職工應(yīng)于5日內(nèi))辦妥移交手續(xù)，前往新單位報(bào)到。

四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費(fèi)。

五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。

六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。

醫(yī)院管理制度10

一、倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)熟悉本倉(cāng)庫(kù)存放物品的性質(zhì)、保管辦法及注意事項(xiàng)。

二、庫(kù)內(nèi)存放的產(chǎn)品要按規(guī)格排列整齊。

三、庫(kù)內(nèi)應(yīng)保持良好的'通風(fēng)。

四、同一庫(kù)房不得亂放相互起作用或相互影響的產(chǎn)品，應(yīng)放置性質(zhì)相同的產(chǎn)品。

五、定期檢查消防器材有效期，到期及時(shí)更新。

六、建立健全的出入庫(kù)人員登記制度。

七、庫(kù)管人員每天上下班前做到“三檢查”。

八、庫(kù)房安全管理做到七個(gè)嚴(yán)禁：

1、嚴(yán)禁在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)吸煙；

2、嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)；

3、嚴(yán)禁涂改賬目；

4、嚴(yán)禁在倉(cāng)庫(kù)堆放雜物、廢品和存放私人物品；

5、嚴(yán)禁在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)閑談、談笑、打鬧；

6、嚴(yán)禁隨意動(dòng)用倉(cāng)庫(kù)消防器材；

7、嚴(yán)禁在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)亂拉電源、臨時(shí)電線和臨時(shí)照明。

醫(yī)院管理制度11

一、對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)；

二、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,保存登記資料；

三、及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢棄物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢棄物收集處理；

五、建立醫(yī)療廢棄物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢棄物；醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，醫(yī)療廢棄物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，醫(yī)療廢棄物的`暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔；

六、使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢棄物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)，運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔；

七、污水、傳染病或者疑似傳染病患畜的排泄物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)；

八、嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品回籠使用，嚴(yán)禁非法回收一次性醫(yī)療用品；

醫(yī)院管理制度12

一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

1、用火、用電有無(wú)違章情況；

2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；

3、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；

4、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

5、消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況；

6、其他消防安全情況。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間防火巡查。

三、防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無(wú)法當(dāng)場(chǎng)處置的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警并及時(shí)撲救。

四、防火巡查應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)巡查記錄，巡查人員及其主管人員應(yīng)當(dāng)在巡查記錄上簽名。巡查記錄應(yīng)當(dāng)記明巡查的'人員、時(shí)間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。

醫(yī)院管理制度13

第一條【消防安全責(zé)任】

醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。

醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對(duì)本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。

醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)消防安全制度，組織開(kāi)展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。

第二條【管理人員及部門】

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。

一級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。

各科室、獨(dú)立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災(zāi)隱患。

消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施消防安全管理工作。

第三條【防火巡查】

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員。

醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)至少開(kāi)展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：

（一）用火用電用油用氣有無(wú)違章情況；

（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；

（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；

（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位；

（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理，不能及時(shí)處理的要及時(shí)上報(bào)，落實(shí)整改和防范措施。

第四條【防火檢查】

醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開(kāi)展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：

（一）消防安全制度落實(shí)情況；

（二）日常防火巡查工作落實(shí)情況；

（三）重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識(shí)掌握情況；

（四）消防控制室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；

（五）消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和完好有效情況；

（六）電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況；

（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)督促整改。

第五條【消防控制室、設(shè)施維保檢測(cè)及安全評(píng)估】

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)依照規(guī)定依照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保完好有效。對(duì)設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑消防設(shè)施進(jìn)行維保、檢測(cè)，單項(xiàng)檢查每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次，自動(dòng)消防設(shè)施每年至少全面檢測(cè)1次。

消防控制室應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的'總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。

屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。

第六條【消防安全標(biāo)識(shí)化管理】

醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實(shí)行標(biāo)識(shí)化管理。

消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí)；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)單位和維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況。

第七條【消防安全宣傳教育】

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開(kāi)展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)疏散逃生自救。

醫(yī)院對(duì)入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開(kāi)展入院消防安全提示。

第八條【志愿消防隊(duì)】

醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊(duì)伍，消防隊(duì)員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時(shí)能夠出動(dòng)足夠的滅火救援力量。志愿消防隊(duì)?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開(kāi)展訓(xùn)練。

第九條【滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練】

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。

各科室、住院部、門診樓、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對(duì)性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報(bào)警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。

第十條【禁止性條款】

嚴(yán)禁下列行為：

（一）擅自使用未經(jīng)消防驗(yàn)收或消防竣工驗(yàn)收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建筑、場(chǎng)所；

（二）違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；

（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時(shí)建筑；

（三）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；

（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場(chǎng)地；

（五）違規(guī)儲(chǔ)存、使用易燃易爆危險(xiǎn)品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；

（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；

（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。

（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。

醫(yī)院管理制度14

第一條:為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督,確?；ㄊ┕さ捻樌M(jìn)行,根據(jù)國(guó)家有關(guān)基建財(cái)務(wù)制度和文件精神,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本制度。

第二條:基建財(cái)務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

基建財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的執(zhí)行由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé),由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)、基建會(huì)計(jì)和出納組成基建財(cái)務(wù)小組,隸屬于主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),同時(shí)接受上級(jí)相關(guān)部門指導(dǎo)。

第三條:基建財(cái)務(wù)小組職責(zé)

1、管理基建工程款項(xiàng)的撥入、支付和結(jié)算;

2、編制基建財(cái)務(wù)收支計(jì)劃;

3、參與基建項(xiàng)目預(yù)算、審核、驗(yàn)收、合同簽訂、決算;

4、制定醫(yī)院基建財(cái)務(wù)制度;

5、監(jiān)督基建工程合同的執(zhí)行;

6、其他有關(guān)基建財(cái)務(wù)事項(xiàng)。

第四條:基建支出審批權(quán)限

經(jīng)審核的基建投資工程項(xiàng)目的進(jìn)度預(yù)付款、結(jié)算款、設(shè)計(jì)費(fèi)及零星支出,應(yīng)以單個(gè)項(xiàng)目為單位,按醫(yī)院資金審批制度規(guī)定的審批權(quán)限進(jìn)行審批。

基建財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基建財(cái)務(wù)制度,對(duì)不符合制度規(guī)定,違反合同條款和審批手續(xù)不全的基建款項(xiàng),有權(quán)拒付,并應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)闡述理由。

第五條:基建項(xiàng)目預(yù)算審核與確認(rèn)

1、經(jīng)批準(zhǔn)的基建項(xiàng)目,由基建主管部門做出概算(預(yù)算),并附該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖紙等有關(guān)資料交基建財(cái)務(wù)小組復(fù)核簽章后,報(bào)基建領(lǐng)導(dǎo)小組審定,必要時(shí)由基建財(cái)務(wù)小組再送上級(jí)主管部門復(fù)審后確認(rèn)。

2、不經(jīng)過(guò)基建財(cái)務(wù)小組審核及簽字的基建預(yù)算無(wú)效。

3、經(jīng)確認(rèn)的工程預(yù)算合同和招標(biāo)文件應(yīng)留存基建財(cái)務(wù)一份,以備查驗(yàn),并作為工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算的重要依據(jù)。

4、需公開(kāi)招標(biāo)的基建項(xiàng)目,應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家建設(shè)主管部門有關(guān)招、投標(biāo)的文件精神進(jìn)行,特別是要做好預(yù)算(標(biāo)底)的保密工作。

第六條:基建項(xiàng)目合同的簽定

當(dāng)施工隊(duì)伍確定后,通常以乙方命名,則甲、乙雙方簽定合同前,雙方應(yīng)就工程施工等事項(xiàng)充分醞釀。經(jīng)甲、乙雙方簽定的合同,應(yīng)存留一份給財(cái)務(wù)以備查驗(yàn),這是支付工程款項(xiàng)的依據(jù)。

第七條:基建工程款項(xiàng)的支付與結(jié)算

1、應(yīng)按上級(jí)和有關(guān)部門的規(guī)定,基建資金應(yīng)在銀行開(kāi)立專戶進(jìn)行管理,定期對(duì)賬、核算,并應(yīng)與醫(yī)院其他賬戶資金分開(kāi)實(shí)行專戶專賬管理。

2、基建工程款的支付數(shù)額,最多只能以當(dāng)時(shí)賬面基建項(xiàng)目資金為限,不能挪用醫(yī)院其他資金墊支,特殊情況需動(dòng)用醫(yī)院其他賬戶的資金,須由基建領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定,并憑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示,通知財(cái)務(wù)執(zhí)行。

3、基建工程款一般以支票支付;確需現(xiàn)金支付,須由施工單位出具說(shuō)明書(shū),經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)審核,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意。

4、乙方收取甲方的工程款項(xiàng),不論多少,一律應(yīng)出具正式發(fā)票交財(cái)務(wù)入賬。無(wú)正式發(fā)票者不予結(jié)算(預(yù)付款、進(jìn)度款在工程結(jié)賬時(shí)必須補(bǔ)正式發(fā)票)。

5、基建工程進(jìn)度預(yù)付款及結(jié)算款,按國(guó)家規(guī)定的工程價(jià)款結(jié)算辦法的規(guī)定以及甲、乙雙方簽訂的`工程合同等有關(guān)條款的約定,須經(jīng)基建財(cái)務(wù)小組審核簽字,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可支付。

6、乙方如有違反合同行為,應(yīng)由基建主管部門及時(shí)通知財(cái)務(wù),凍結(jié)乙方應(yīng)得工程款,待正確履行合同后才解凍。

7、基建結(jié)算結(jié)束后,基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在一星期內(nèi)組織核算,列出財(cái)務(wù)報(bào)表,提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核、批準(zhǔn),然后報(bào)上級(jí)主管部門。無(wú)正當(dāng)理由,財(cái)務(wù)人員必須保證基建款按時(shí)足額支付。

8、基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在施工期間定期或不定期核對(duì)賬目,分析工程用款情況。財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)支付有超支或未按合同條款支付等異常情況,應(yīng)立即報(bào)告,以便采取措施。

第八條:基建工程的驗(yàn)收與移交

1、基建工程完工后,甲方須按規(guī)定組織驗(yàn)收。除有關(guān)單位人員外,甲方應(yīng)報(bào)有關(guān)部門組織驗(yàn)收工作。如發(fā)現(xiàn)工程未按設(shè)計(jì)施工,質(zhì)量達(dá)不到技術(shù)要求等問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)向基建領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,以便采取彌補(bǔ)或處罰措施。

2、有返工的工程,應(yīng)在返工后重新組織驗(yàn)收。但因乙方質(zhì)量等責(zé)任問(wèn)題造成甲方損失,應(yīng)按合同及甲、乙雙方補(bǔ)充協(xié)議執(zhí)行,基建財(cái)務(wù)人員對(duì)不履行合同及補(bǔ)充協(xié)議條款的行為有權(quán)拒付工程款。

3、從工程竣工后到正式結(jié)算前,甲方停止支付該項(xiàng)目工程款余額(含結(jié)算款),特殊情況需付款時(shí),憑院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn),由基建財(cái)務(wù)執(zhí)行。

4、乙方將工程建設(shè)項(xiàng)目移交給甲方后,應(yīng)造冊(cè)登記整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目財(cái)產(chǎn)明細(xì)表,根據(jù)醫(yī)院管理與使用需要,再移交給具體管理、使用部門,明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。同時(shí),在基建賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)到行政賬戶中增加固定資產(chǎn)。

第九條:對(duì)基建項(xiàng)目籌建、施工、驗(yàn)收舞弊行為的處罰

凡在醫(yī)院各級(jí)項(xiàng)目建設(shè)中有下列舞弊行為者,醫(yī)院將作出相應(yīng)的處罰或上報(bào)紀(jì)檢部門,構(gòu)成刑事犯罪移送司法部門處理:

1、泄露有關(guān)基建項(xiàng)目的標(biāo)底、預(yù)算等秘密者;

2、借工作職務(wù)之便收取施工單位的好處費(fèi)者;

3、故意制造施工方面的困難等事端而追加預(yù)算者;

4、協(xié)同施工隊(duì)伍(乙方)偷工減料者;

5、在驗(yàn)收過(guò)程中隱瞞質(zhì)量問(wèn)題者;

6、與乙方串通騙取甲方資金,造成甲方損失者;

7、有其他舞弊行為者。

醫(yī)院管理制度15

為加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，防止因偶發(fā)性事件、網(wǎng)絡(luò)病毒等造成系統(tǒng)故障，妨礙正常的工作秩序，特制定本管理辦法。

一、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行，是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的一個(gè)重要內(nèi)容，有司專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行工作。

二、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行包括四個(gè)方面：一是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源的安全保護(hù)，二是網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備及服務(wù)器的安全運(yùn)行，三是網(wǎng)絡(luò)病毒的防治管理，四是上網(wǎng)信息的安全。

（一）數(shù)據(jù)資源的安全保護(hù)

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存貯的各種數(shù)據(jù)信息，是生產(chǎn)和管理所必須的'重要數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資源的破壞將嚴(yán)重影響接診與管理工作的正常運(yùn)行。數(shù)據(jù)資源安全保護(hù)的主要手段是數(shù)據(jù)備份，規(guī)定如下：

1、服務(wù)器要做到數(shù)據(jù)必須每周一備份。

2、財(cái)務(wù)部要做到數(shù)據(jù)必須每日一備份.

3、一般門診、住院科室要做到數(shù)據(jù)必須每周一備份。

4、系統(tǒng)軟件和各種應(yīng)用軟件要采用光盤(pán)及時(shí)備份。

5、數(shù)據(jù)備份時(shí)必須登記以備檢查，數(shù)據(jù)備份必須正確、可靠。

6、嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)限及用戶名口令管理。

（二）硬件設(shè)備及機(jī)房的安全運(yùn)行

1、硬件設(shè)備的供電電源必須保證電壓及頻率質(zhì)量，一般應(yīng)同時(shí)配有不間斷供電電源，避免因市電不穩(wěn)定造成硬件設(shè)備損壞。

2、安裝有保護(hù)接地線，必須保證接地電阻符合技術(shù)要求（接地電阻≤2Ω，零地電壓≤2V），避免因接地安裝不良損壞設(shè)備。

3、設(shè)備的檢修或維護(hù)、操作必須嚴(yán)格按要求辦理，杜絕因人為因素破壞硬件設(shè)備。

4、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房必須有防盜及防火措施。

5、保證網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境的清潔，避免因集灰影響設(shè)備正常運(yùn)行。

（三）網(wǎng)絡(luò)病毒的防治

1、服務(wù)器必須安裝防病毒軟件，上網(wǎng)電腦必須保證每臺(tái)電腦要安裝防病毒軟件。

2、定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行病毒檢查及清理。

3、所有U盤(pán)須檢查確認(rèn)無(wú)病毒后，方能上機(jī)使用。

4、嚴(yán)格控制外來(lái)U盤(pán)的使用，各部門使用外來(lái)U盤(pán)須經(jīng)檢驗(yàn)認(rèn)可，私自使用造成病毒侵害要追究當(dāng)事人責(zé)任。

5、加強(qiáng)上網(wǎng)人員的職業(yè)道德教育，嚴(yán)禁在網(wǎng)上玩游戲，看于工作無(wú)關(guān)的網(wǎng)站,下載歌曲圖片游戲等軟件,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

（四）上網(wǎng)信息及安全

1、網(wǎng)絡(luò)管理員必須定期對(duì)網(wǎng)信息檢查，發(fā)現(xiàn)有關(guān)泄漏企業(yè)機(jī)密及不健康信息要及時(shí)刪除，并記錄，隨時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。

2、要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，防止發(fā)生竊密、泄密事件。外來(lái)人員未經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，任何人不得私自讓外來(lái)人員使用我醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作任何用途。

3、要加強(qiáng)對(duì)各網(wǎng)絡(luò)安全的管理、檢查、監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。醫(yī)院計(jì)算機(jī)安全負(fù)責(zé)人分析并指導(dǎo)有關(guān)部門作好善后處理，對(duì)造成事故的責(zé)任人要依據(jù)情節(jié)給予必要的經(jīng)濟(jì)及行政處理。

三、未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，聯(lián)結(jié)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上的所有用戶，嚴(yán)禁在同過(guò)其它入口上因太網(wǎng)或醫(yī)院外單位網(wǎng)絡(luò).

醫(yī) 院 管 理 制 度 匯 編

二零一五年

XXXX醫(yī)院工作制度 第一章黨群工作制度

一、黨支部工作制度

二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)制度

三、職工代表大會(huì)條例

第二章行政工作制度

一、職工獎(jiǎng)懲條例

二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

三、會(huì)議制度

四、請(qǐng)示報(bào)告制度

五、院總值班制度

六、社會(huì)監(jiān)督制度

七、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度

八、衛(wèi)生工作制度

九、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

十一、衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

十二、進(jìn)修工作管理制度

十三、檔案管理制度

十四、醫(yī)院標(biāo)示管理制度

十五、消防與安全管理制度

十六、投訴處理管理制度

十七、醫(yī)院信息公示制度

十八、信息部門管理制度

十九、醫(yī)院應(yīng)急管理制度

二十、逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)制度

二十一、員工意外傷害（含感染、化學(xué)、放射等）管理制度二

十二、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度 二

十三、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度

二十四、醫(yī)院依法維護(hù)病人權(quán)利的制度 二

十五、患者知情同意告知制度

二十六、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度 二

十七、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

第三章臨床醫(yī)療工作制度

一、急診工作制度

二、搶救室工作制度

三、急診觀察室工作制度

四、門診工作制度

五、處方制度

六、病歷書(shū)寫(xiě)制度

七、病歷管理制度

八、醫(yī)師外出會(huì)診管理制度

九、查房制度

十、醫(yī)囑制度

十一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

十二、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

十三、病例討論制度

十四、交接班制度

十五、醫(yī)療技術(shù)管理制度

十六、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

十七、患者評(píng)估管理制度

十八、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

十九、首診負(fù)責(zé)制

二十、約束器具使用制度

二十一、急危重病人搶救及報(bào)告制度 二

十二、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求 二

十三、中醫(yī)科工作制度 二

十四、針灸室工作制度

第四章護(hù)理工作制度

一、護(hù)理部工作制度

二、病房管理制度

三、交接班制度

四、夜班督導(dǎo)工作制度

五、執(zhí)行醫(yī)囑制度

六、分級(jí)護(hù)理制度

七、護(hù)理會(huì)診制度

八、病房藥品管理制度

九、病房消毒隔離制度

十、皮膚壓力傷登記報(bào)告制度

十一、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度（中心靜脈插管、氣管插管等）

十二、病房安全制度

十三、患者膳食管理制度

十四、健康教育制度

十五、探視、陪伴管理制度

十六、注射室工作制度

十七、治療室工作制度

十八、換藥室工作制度

十九、患者入院、出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科護(hù)理工作制度

二十、物資、器材管理制度 二

十一、病人外出檢查制度 二

十二、護(hù)理查房制度 二

十三、護(hù)理查對(duì)制度

二十四、護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度 二

十五、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

二十六、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度 二

十七、早會(huì)制度

二十八、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 二

十九、護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案

三

十、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 三

十一、病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度

三

十二、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度 三

十三、特殊科室管理制度

三

十四、手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度 三

十五、護(hù)理工作基本要求

第五章藥劑工作制度

一、藥事管理委員會(huì)工作制度

二、臨床用藥管理制度

三、合理用藥管理制度

四、合理用藥信息公示通報(bào)制度

五、抗菌藥物管理制度

六、退藥管理制度

七、藥物遴選制度

八、藥事應(yīng)急管理制度

九、急救、搶救、應(yīng)急預(yù)案用藥管理制度

十、藥物安全性監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

十一、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

十二、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

十三、處方點(diǎn)評(píng)制度

十四、處方保管制度

十五、處方質(zhì)量管理通報(bào)制度

十六、不合格處方、不合理用藥干預(yù)制度

十七、近效期藥品管理制度

十八、藥劑科工作制度

十九、藥劑科工作人員管理制度

二十、藥品器械質(zhì)量責(zé)任事故追究制度 二

十一、拆零藥品管理制度 二

十二、調(diào)劑工作制度 二

十三、臨床藥師工作制度 二

十四、藥庫(kù)工作制度 二

十五、藥品采購(gòu)工作制度 二

十六、藥品驗(yàn)收和保管制度 二

十七、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度 二

十八、藥品貯存管理制度 二

十九、在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)制度 三

十、冷藏藥品管理制度 三

十、藥房值班工作制度

三

十一、衛(wèi)生與人員健康管理制度 三

十二、住院病人自備藥品制度 三

十三、基數(shù)藥品管理制度

三

十四、麻醉藥品和一類精神藥品管理制度

二十五、麻醉藥品、一類精神藥品采購(gòu)、請(qǐng)領(lǐng)、使用和登記管理制度

三

十六、第二類精神藥品管理規(guī)定 三

十七、病房小藥柜管理制度 三

十八、煎藥室工作制度

第六章檢驗(yàn)科工作制度

一、檢驗(yàn)科工作制度

二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度

四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度

五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

六、檢驗(yàn)科試劑管理制度

七、檢驗(yàn)科安全管理制度

八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

九、儀器管理制度

十、檢驗(yàn)科檔案管理制度

十一、檢驗(yàn)科登記制度

十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度

十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度

十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

十六、檢驗(yàn)科廢物處置管理規(guī)定

十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施

第七章輔助檢查科室工作制度

一、B 超室工作制度

二、放射科工作制度

第八章財(cái)務(wù)與物價(jià)制度目錄

一、財(cái)務(wù)部門工作制度

二、經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷制度

三、醫(yī)療收費(fèi)工作制度

四、財(cái)產(chǎn)物資管理制度

五、票據(jù)管理制度

六、固定資產(chǎn)管理制度

七、門診收費(fèi)處工作制度

八、住院處收費(fèi)工作制度

九、住院病人退費(fèi)管理制度

十、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理制度

十一、儀器設(shè)備、耗材采購(gòu)制度

十二、物價(jià)工作管理制度

十三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度

十四、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度

十五、住院患者費(fèi)用“每日清”制度

十六、獎(jiǎng)金分配管理制度

十七、物資出入庫(kù)管理制度

第九章醫(yī)院感染管理制度

一、醫(yī)院感染管理制度

二、病房感染管理制度

三、治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度

四、放射科感染管理制度

五、腸道門診感染管理制度

六、醫(yī)院污水處理感染管理制度

七、洗衣房感染管理制度

八、針灸科醫(yī)院感染控制制度

第十章病案管理制度目錄

一、病案管理工作制度

二、病案查閱工作制度

三、病案交接工作制度

四、病案借閱管理制度

五、病案管理獎(jiǎng)懲制度

六、病案安全防護(hù)制度

七、病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

第十一章職責(zé)

一、院長(zhǎng)崗位職責(zé)

二、醫(yī)院黨支部書(shū)記崗位職責(zé)

三、副院長(zhǎng)職責(zé)

四、醫(yī)院辦公室工作職責(zé)：

五、辦公室主任職責(zé)

六、院辦文職人員職責(zé)

七、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理人員職責(zé)

八、檔案員工作職責(zé)

九、打字員工作職責(zé)

十、駕駛員職責(zé)

十一、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)職責(zé)

十二、病案管理員職責(zé)

十三、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

十四、庫(kù)管員崗位職責(zé)

十五、臨床科主任職責(zé)

十六、藥事管理委員會(huì)工作職責(zé)

十七、藥劑科主任職責(zé)

十八、主任藥劑師職責(zé)

十九、主管藥劑師職責(zé)

二十、藥劑師職責(zé) 二

十一、藥劑士職責(zé) 二

十二、檢驗(yàn)科主任職責(zé)

二十三、主任（副主任）檢驗(yàn)師職責(zé) 二

十四、主管檢驗(yàn)師職責(zé) 二

十五、檢驗(yàn)師職責(zé) 二

十六、檢驗(yàn)士職責(zé) 二

十七、放射科主任職責(zé) 二

十八、放射科主任醫(yī)師職責(zé) 二

十九、放射科主治醫(yī)師職責(zé) 三

十、放射科醫(yī)師職責(zé) 三

十一、放射科技師職責(zé)

三

十二、放射科技士、技術(shù)員職責(zé) 三

十三、康復(fù)科工作職責(zé) 三

十四、康復(fù)科主任職責(zé)

三

十五、康復(fù)科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) 三

十六、康復(fù)科主治醫(yī)師職責(zé) 三

十七、康復(fù)科醫(yī)師職責(zé) 三

十八、康復(fù)科主管技師職責(zé) 三

十九、康復(fù)科技師職責(zé)

四

十、運(yùn)動(dòng)、理療、針灸、推拿室負(fù)責(zé)人職責(zé) 四

十一、財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé) 四

十二、財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)的職責(zé) 四

十三、財(cái)務(wù)科出納職責(zé)

四

十四、門診、住院收費(fèi)處收費(fèi)員的職責(zé)

第一篇規(guī)章制度 第一章黨群工作制度 黨支部工作制度

第一章總則

第一條為加強(qiáng)黨支部工作的規(guī)范化、制度化，根據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》和黨內(nèi)有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

第二條黨支部應(yīng)以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、?三個(gè)代表?重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行黨的基本路線，結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作，加強(qiáng)思想、組織、作風(fēng)建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，努力完成本職工作任務(wù)。

第三條堅(jiān)持黨要管黨，從嚴(yán)治黨的方針，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)黨的自身建設(shè)。努力建設(shè)一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的黨員隊(duì)伍。

第四條黨支部在上級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成上級(jí)黨組織布臵的各項(xiàng)工作任務(wù)。

第二章黨組織的設(shè)臵

第五條醫(yī)院黨支部根據(jù)《黨章》和有關(guān)規(guī)定，從有利于加強(qiáng)對(duì)黨員的教育、管理和監(jiān)督，有利于開(kāi)展黨內(nèi)活動(dòng)和業(yè)務(wù)工作等實(shí)際，合理設(shè)臵。

第六條黨支部委員由本支部黨員大會(huì)采用無(wú)記名投票的方式選舉產(chǎn)生。確定的委員候選人應(yīng)征得集團(tuán)公司黨委原則同意后方可提交黨員大會(huì)選舉，選出的支部委員報(bào)集團(tuán)公司黨組織批準(zhǔn)。

第七條支部委員一般為3-5人，設(shè)書(shū)記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)檢委員、青年委員等，必要時(shí)設(shè)副書(shū)記。

第八條支部每屆任期三年，任期屆滿應(yīng)按期換屆選舉，如需延長(zhǎng)期限，一般不超過(guò)一年。任期內(nèi)委員缺額或需增設(shè)委員時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)選，補(bǔ)選前報(bào)集團(tuán)公司黨組織批準(zhǔn)。

第九條支部委員會(huì)應(yīng)由黨性強(qiáng)、作風(fēng)正、熱愛(ài)黨務(wù)工作、有較強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)能力的正式黨員組成。

第十條黨支部的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，列入行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算。第三章黨支部的主要職責(zé)和任務(wù) 第十一條黨支部主要職責(zé)和任務(wù)：

（一）宣傳和執(zhí)行黨的路線、方針、政策，宣傳和執(zhí)行集團(tuán)公司黨組織的決定、決議，圍繞醫(yī)院中心工作，發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)對(duì)黨員的政治理論教育。建立并堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，組織黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、?三個(gè)代表?重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，學(xué)習(xí)黨的基本路線和基本知識(shí)，學(xué)習(xí)科學(xué)、文化和業(yè)務(wù)知識(shí)。教育引導(dǎo)黨員堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用，不斷提高理論水平和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（三）加強(qiáng)對(duì)黨員的管理。嚴(yán)格黨的組織生活，健全黨內(nèi)生活制度，堅(jiān)持民主評(píng)議黨員制度和民主生活會(huì)制度。教育督促黨員履行應(yīng)盡的義務(wù)，切實(shí)保障黨員的民主權(quán)利，不斷提高黨員的素質(zhì)。

（四）加強(qiáng)對(duì)黨員的監(jiān)督。定期檢查黨員參加組織生活情況，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重組織生活會(huì)情況，經(jīng)常了解黨員的思想和工作狀況，教育黨員自覺(jué)遵守和執(zhí)行黨的紀(jì)律，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)和不良傾向。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性和純潔性。

（五）認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作。嚴(yán)格按照?堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展?的方針，做到成熟一個(gè)，發(fā)展一個(gè)。加強(qiáng)對(duì)入黨積極分子的教育、培養(yǎng)和考察，重視在臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀青年中發(fā)展黨員。

（六）積極主動(dòng)做好經(jīng)常性思想政治工作。緊密聯(lián)系新的形勢(shì)任務(wù)和醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)常分析黨員思想狀況，聽(tīng)取黨員和群眾的意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地做好思想政治工作，切實(shí)解決黨員群眾反映的問(wèn)題，化解各種矛盾。充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮黨員、群眾的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)和支持黨員群眾在醫(yī)院的改革、發(fā)展、穩(wěn)定中作出貢獻(xiàn)。

第四章黨支部書(shū)記、委員主要職責(zé)

第十二條支部書(shū)記在支委會(huì)的集體領(lǐng)導(dǎo)下，主持支部日常工作，主要職責(zé)：

（一）組織對(duì)上級(jí)的指示、決議和支部黨員大會(huì)、支部委員會(huì)決議的貫徹和檢查。負(fù)責(zé)召集支部委員會(huì)和支部大會(huì)，認(rèn)真向黨員傳達(dá)、貫徹上級(jí)的決議、指示，定期研究支部的工作，將黨支部工作中的重大問(wèn)題提交支委會(huì)和支部大會(huì)討論決定。

（二）制定黨支部的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，做好工作總結(jié)，按時(shí)向支部委員會(huì)、支部大會(huì)和上級(jí)黨組織報(bào)告工作。

（三）抓好支委會(huì)成員和黨員干部學(xué)習(xí)，開(kāi)好支委會(huì)，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)工作，充分發(fā)揮支委會(huì)集體領(lǐng)導(dǎo)的作用。

（四）全面掌握了解黨員思想、工作和學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，做好黨內(nèi)和群眾的思想政治工作。

（五）經(jīng)常與支部委員會(huì)和同級(jí)行政負(fù)責(zé)人保持密切聯(lián)系，交流情況，相互配合，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。

第十三條組織委員協(xié)助書(shū)記負(fù)責(zé)組織建設(shè)方面的工作。主要職責(zé)：

（一）檢查、督促各黨小組過(guò)好組織生活。

（二）了解入黨積極分子的情況，協(xié)助支部書(shū)記制定發(fā)展黨員的工作計(jì)劃，做好積極分子的培養(yǎng)、教育和考察工作，按照黨章規(guī)定，做好吸收黨員的各項(xiàng)具體工作。做好預(yù)備黨員的考察工作，按期辦理預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正手續(xù)。

（三）按時(shí)收繳黨費(fèi)，定期公布黨費(fèi)收繳情況。

（四）協(xié)助支部書(shū)記和宣傳委員對(duì)黨員進(jìn)行思想教育和紀(jì)律教育。第十四條宣傳委員協(xié)助書(shū)記負(fù)責(zé)思想建設(shè)方面的工作，主要職責(zé)：

（一）宣傳黨的方針、政策和路線，組織黨員學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)政治理論，黨的基本路線，黨的基本知識(shí)，開(kāi)展宣傳教育。

（二）圍繞醫(yī)院的工作任務(wù)，提出學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織好各黨員小組的學(xué)習(xí)。

（三）負(fù)責(zé)收集各黨小組、黨員的先進(jìn)事跡，及時(shí)總結(jié)、宣傳和交流。

（四）及時(shí)了解黨員各個(gè)時(shí)期的反映，并積極做好黨員的思想政治工作。

（五）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展文體活動(dòng)。

第十五條紀(jì)檢委員協(xié)助書(shū)記負(fù)責(zé)紀(jì)律檢查方面的工作，主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)黨支部的作風(fēng)建設(shè)，經(jīng)常對(duì)黨員進(jìn)行黨性黨風(fēng)教育，不斷提高黨員遵紀(jì)守法的自覺(jué)性，防止和糾正不正之風(fēng)。

（二）保障和維護(hù)黨員的民主權(quán)利。經(jīng)常檢查黨員執(zhí)行《關(guān)于黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》的情況，嚴(yán)格執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》。

（三）對(duì)黨員進(jìn)行監(jiān)督，檢查黨員執(zhí)行黨章和黨的紀(jì)律的情況，認(rèn)真調(diào)查、及時(shí)處理黨員違反黨的章程、違反黨的紀(jì)律的案件。

（四）負(fù)責(zé)受理黨員和群眾的來(lái)信來(lái)訪，黨員的控告和申訴，考察了解受處分黨員改正錯(cuò)誤的情況，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的幫助、教育工作，鼓勵(lì)他們改正錯(cuò)誤、積極工作。

第十六條青年委員協(xié)助書(shū)記負(fù)責(zé)青年群眾方面的工作，主要職責(zé)：

（一）制定黨支部青年工作計(jì)劃，指導(dǎo)團(tuán)組織圍繞黨的中心工作，結(jié)合青年的特點(diǎn)，開(kāi)展團(tuán)的各種活動(dòng)，充分發(fā)揮黨的助手作用。

（二）定期聽(tīng)取團(tuán)組織工作匯報(bào)，掌握情況，指導(dǎo)工作，指導(dǎo)團(tuán)支部搞好換屆改選，指導(dǎo)團(tuán)組織做好團(tuán)的發(fā)展工作，培養(yǎng)優(yōu)秀青年加入團(tuán)的行列。

（三）做好團(tuán)干部的管理教育工作，指導(dǎo)團(tuán)組織做好推薦優(yōu)秀團(tuán)員作為黨的發(fā)展對(duì)象的工作。

（四）指導(dǎo)團(tuán)支部做好團(tuán)員、青年的思想政治工作，調(diào)動(dòng)他們工作的積極性。引導(dǎo)團(tuán)員青年做有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的新青年。

第十七條黨小組長(zhǎng)的主要職責(zé)是：

（一）按照黨支部要求，組織好黨員的學(xué)習(xí)，貫徹黨支部的決議。

（二）按時(shí)召集黨小組會(huì)，嚴(yán)格黨的組織生活。

（三）組織黨員做好群眾工作，及時(shí)反映群眾的意見(jiàn)和要求。

（四）聽(tīng)取、收集黨員的思想、工作匯報(bào)，及時(shí)向支部委員會(huì)反映情況，做好黨員的思想工作。

第五章黨支部基本制度

第十八條?三會(huì)一課?制度。

（一）支部黨員大會(huì)

1．支部黨員大會(huì)一般每月召開(kāi)一次，根據(jù)形勢(shì)任務(wù)或遇重要事項(xiàng)時(shí)，可隨時(shí)召開(kāi)。

2．支部黨員大會(huì)的主要內(nèi)容：傳達(dá)上級(jí)黨組織的決議、批示，討論、制定貫徹落實(shí)措施和本支部工作計(jì)劃；聽(tīng)取支部委員會(huì)工作報(bào)告，并進(jìn)行審查和監(jiān)督；討論接受新黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正，討論決定對(duì)黨員的表彰和處分；選舉支部委員和出席上級(jí)黨代會(huì)的代表，討論決定其他需由支部黨員大會(huì)決定的重要事項(xiàng)。

（二）支部委員會(huì)會(huì)議

1．支委會(huì)會(huì)議一般每月召開(kāi)一次，根據(jù)工作實(shí)際，可適當(dāng)增加次數(shù)。2．支委會(huì)研究的主要工作內(nèi)容：如何貫徹執(zhí)行上級(jí)的決策、指示；黨員、群眾的思想工作和學(xué)習(xí)情況；黨支部的工作計(jì)劃、總結(jié)；對(duì)黨員的教育、獎(jiǎng)勵(lì)和處分；黨員發(fā)展工作及其他相關(guān)工作。

3．支委會(huì)召開(kāi)會(huì)議時(shí)，必須堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)，重大問(wèn)題需經(jīng)集體討論決定。必要時(shí)可以吸收黨小組長(zhǎng)列席會(huì)議，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)。

（三）黨小組會(huì)

1．黨小組會(huì)一般每月召開(kāi)一次。

2．主要內(nèi)容：組織黨員學(xué)習(xí)黨的基本理論和基本知識(shí)，學(xué)習(xí)科學(xué)、文化和業(yè)務(wù)知識(shí)；討論貫徹支部決議和工作安排；聽(tīng)取黨員思想?yún)R報(bào)，開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)；推薦黨員發(fā)展對(duì)象，提出對(duì)黨員獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。

（四）黨課

黨課每半年安排一次，由醫(yī)院黨總支安排?？裳?qǐng)有關(guān)專家、學(xué)者、先進(jìn)模范授課。黨課可吸收入黨積極分子和發(fā)展對(duì)象參加。

各支部按照工作安排，做好?三會(huì)一課?計(jì)劃，并認(rèn)真做好記錄。

第十九條思想政治工作制度

圍繞黨的中心工作和本單位的業(yè)務(wù)工作，與行政領(lǐng)導(dǎo)配合，共同做好干部群眾的思想政治工作。

（一）建立干部職工思想狀況分析制度，及時(shí)了解掌握干部職工思想問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的措施和要求，有針對(duì)性地做好經(jīng)常性的思想政治工作。

（二）建立每年一次向院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告思想政治工作情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

（三）建立領(lǐng)導(dǎo)干部談心制度。院黨政領(lǐng)導(dǎo)干部、支部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人要與干部職工進(jìn)行談心談話，關(guān)心干部職工的工作和生活，幫助解決干部職工遇到的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和實(shí)際困難。

第二十條民主評(píng)議黨員制度

黨員每年進(jìn)行一次民主評(píng)議。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，評(píng)議工作與支部組織生活會(huì)相結(jié)合一并進(jìn)行。評(píng)議的基本要求和方法是：

（一）做合格共產(chǎn)黨員教育；

（二）對(duì)照黨員標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人小結(jié)；

（三）組織民主測(cè)評(píng)，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)；

（四）支委會(huì)根據(jù)黨員平時(shí)表現(xiàn)和評(píng)議情況，告知本人，肯定成績(jī)，指出不足并督促改進(jìn)；

（五）表?yè)P(yáng)優(yōu)秀黨員，處臵不合格黨員。第二十一條支部民主生活會(huì)制度

（一）支部民主生活會(huì)每年召開(kāi)一次，一般安排在年底召開(kāi)，與黨員民主評(píng)議、考核工作相結(jié)合，本支部全體黨員參加；

（二）組織生活會(huì)應(yīng)遵循?團(tuán)結(jié)一批評(píng)和自我批評(píng)一團(tuán)結(jié)?的方針，充分發(fā)揚(yáng)民主，交流思想，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到統(tǒng)一思想、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、互相監(jiān)督、共同提高的目的；

（三）組織生活會(huì)應(yīng)注意把握會(huì)前征求意見(jiàn)，會(huì)中對(duì)照檢查，會(huì)后落實(shí)整改等重要環(huán)節(jié)，切實(shí)提高會(huì)議的質(zhì)量和效果；

（四）召開(kāi)組織生活會(huì)應(yīng)提前三天報(bào)告醫(yī)院黨總支，以便派人參加進(jìn)行幫助指導(dǎo)。

第二十二條發(fā)展黨員工作制度

按照《黨章》和《中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則（試行）》、《發(fā)展黨員票決制工作辦法》的規(guī)定，遵循?堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展?的方針，有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃地進(jìn)行，重視在醫(yī)療工作一線、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀青年中發(fā)展黨員，其主要程序是：

（一）對(duì)入黨積極分子進(jìn)行黨的性質(zhì)、綱領(lǐng)、宗旨教育，指定兩名正式黨員作為培養(yǎng)聯(lián)系人；

（二）黨支部每半年對(duì)要求入黨的積極分子進(jìn)行一次考察分析，經(jīng)過(guò)一至兩年培養(yǎng)考察并經(jīng)支委會(huì)討論同意后，列為發(fā)展對(duì)象；

（三）列入發(fā)展對(duì)象的同志參加黨組織舉辦的基本知識(shí)培訓(xùn)；

（四）對(duì)發(fā)展對(duì)象進(jìn)行政審，并形成政審材料；

（五）確定兩名正式黨員為介紹人，支委會(huì)在征求黨內(nèi)外群眾意見(jiàn)，嚴(yán)格審查的基礎(chǔ)上，提交支部大會(huì)討論、表決，并報(bào)上級(jí)黨組織審批。

（六）預(yù)備黨員在預(yù)備期滿時(shí)，主動(dòng)向所在支部提出書(shū)面轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，支部及時(shí)召開(kāi)黨員大會(huì)進(jìn)行討論。具備黨員條件的，按期轉(zhuǎn)正；不完全具備條件需進(jìn)步教育和考察的，延長(zhǎng)預(yù)備期。延長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)一年；一年后仍不具備黨員條件的，取消其預(yù)備黨員資格。

第二十三條發(fā)展黨員票決制

（一）適用范圍：擬接收為預(yù)備黨員的發(fā)展對(duì)象；擬轉(zhuǎn)為正式黨員的預(yù)備黨員。

（二）票決方法

1．票決采用無(wú)記名投票方式。2．參加支部大會(huì)的有表決權(quán)的黨員必須超過(guò)應(yīng)到會(huì)人數(shù)的半數(shù)，方能進(jìn)行票決。討論兩人以上入黨或轉(zhuǎn)正時(shí)，應(yīng)逐個(gè)進(jìn)行討論，一并投票表決，分別計(jì)票、匯總。

3．票決設(shè)監(jiān)票人和計(jì)票人。監(jiān)票人和計(jì)票人由黨支部提名，經(jīng)到會(huì)有表決權(quán)黨員過(guò)半數(shù)表決通過(guò)。監(jiān)票人負(fù)責(zé)對(duì)票決全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，計(jì)票人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、發(fā)放并清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)票決。

4．有表決權(quán)的黨員對(duì)票決對(duì)象可以投贊成票，可以投不贊成票，也可以棄權(quán)。

5．因故未出席會(huì)議的有表決權(quán)的黨員，不能委托他人代為投票，但可在會(huì)前正式向黨支部提出書(shū)面意見(jiàn)，計(jì)票時(shí)統(tǒng)計(jì)在票數(shù)內(nèi)。

6．票決結(jié)果應(yīng)當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)并公布。票決對(duì)象獲得贊成票超過(guò)應(yīng)到會(huì)有表決權(quán)人數(shù)半數(shù)的，才能接收為預(yù)備黨員或轉(zhuǎn)為正式黨員。

7．票決結(jié)果寫(xiě)入支部大會(huì)決議，票決情況匯總表隨同《入黨志愿書(shū)》和其他材料一起報(bào)上級(jí)審批。對(duì)未經(jīng)票決接收預(yù)備黨員或預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的，一律不予審批。

8．票決未通過(guò)的，按照《中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則（試行）》有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十四條黨內(nèi)監(jiān)督制度

（一）黨支部對(duì)黨員特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督的主要內(nèi)容： 1．能否遵守黨的政治紀(jì)律，與黨中央在思想上、行動(dòng)上保持一致；

2．能否自覺(jué)參加上級(jí)黨組織、所在支部組織的政治理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3．能否認(rèn)真履行黨員義務(wù)，積極完成黨組織分配的工作任務(wù)； 4．能否貫徹執(zhí)行民主集中制原則和黨紀(jì)條規(guī)；

5．能否廉潔從業(yè)，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事； 6．能否密切聯(lián)系群眾，正確履行職責(zé)和行使權(quán)力。

（二）實(shí)施監(jiān)督的主要方法： 1．嚴(yán)格黨的組織生活制度。黨支部每半年檢查一次黨員參加組織生活的情況，并在支部會(huì)議上通報(bào)；

2．督促領(lǐng)導(dǎo)干部按規(guī)定召開(kāi)民主生活會(huì)，會(huì)前收集黨員、群眾對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的意見(jiàn)，并如實(shí)轉(zhuǎn)告本人或在會(huì)上報(bào)告；

3．協(xié)助上級(jí)黨組織做好干部工作，經(jīng)常了解掌握干部職工的思想、作風(fēng)和工作情況，及時(shí)向上級(jí)黨組織和行政領(lǐng)導(dǎo)反饋；

4．對(duì)黨員違法違紀(jì)案件，協(xié)助紀(jì)檢部門調(diào)查核實(shí)，按有關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。

第二十五條外出黨員管理制度

黨員因工作需要，外出學(xué)習(xí)或工作時(shí)間較長(zhǎng)（6個(gè)月以上），且地點(diǎn)比較固定的，應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)移黨員正式組織關(guān)系。黨員外出學(xué)習(xí)或工作時(shí)間較短（6個(gè)月以內(nèi)）或工作流動(dòng)性較大，地點(diǎn)不固定的，一般應(yīng)出具黨員證明信。

短期外出（6個(gè)月以內(nèi)）或長(zhǎng)期外出，但暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)移組織關(guān)系的黨員還應(yīng)持有《流動(dòng)黨員活動(dòng)證》，持證在外出所在地參加黨的組織生活。有外出黨員的黨支部應(yīng)通過(guò)適當(dāng)方式與外出黨員保持聯(lián)系，了解黨員外出期間的思想工作情況，黨員返回后，查驗(yàn)《流動(dòng)黨員活動(dòng)證》記載內(nèi)容，以了解掌握外出期間的表現(xiàn)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)制度

1、醫(yī)院黨政一把手為黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要帶頭執(zhí)行醫(yī)院廉政、廉醫(yī)制度，作清政廉潔的模范。

2、實(shí)行決策、政務(wù)、服務(wù)三公開(kāi)。凡涉及醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制方案、單位發(fā)展規(guī)劃及與職工利益密切相關(guān)的重大決定和措施，要組織討論，避免失誤，實(shí)行決策公開(kāi)；凡屬醫(yī)院與職工打交道的公務(wù)活動(dòng)，如科室職責(zé)、人事調(diào)配、職稱晉升、進(jìn)修培訓(xùn)等都要公開(kāi)；凡是應(yīng)讓服務(wù)對(duì)象-—病員、職工了解的辦公程序、時(shí)限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、文明服務(wù)公約等要實(shí)行服務(wù)公開(kāi)。

3、完善制約監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持院長(zhǎng)定期向集團(tuán)黨組織和職代會(huì)報(bào)告工作制度；認(rèn)真做好群眾來(lái)信來(lái)訪接待工作；設(shè)立意見(jiàn)簿，定期召開(kāi)病員座談會(huì)，組織病員評(píng)院，聽(tīng)取批評(píng)意見(jiàn)，積極改進(jìn)工作。

4、落實(shí)黨風(fēng)和廉政建設(shè)責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)干部要按照分工，逐級(jí)抓好落實(shí)。

職工代表大會(huì)條例

第一章總則

第一條：為保障醫(yī)院職工的民主管理監(jiān)督權(quán)力，充分發(fā)揮職工的積極性、智慧和創(chuàng)造力，堅(jiān)持社會(huì)主義方向，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，特制訂本條例。

第二條：醫(yī)院在實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的同時(shí)，必須建立和健全職工代表大會(huì)（或職工大會(huì)，下同）制定和其他民主管理制度，保障與發(fā)揮工會(huì)組織和職工代表在審議醫(yī)院重大決策，監(jiān)督行政領(lǐng)導(dǎo)、維護(hù)職工合法權(quán)益等方面的權(quán)力和作用。

第三條：職工代表大會(huì)是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理、監(jiān)督權(quán)力的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)是職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu)，在職代會(huì)休會(huì)期間，負(fù)責(zé)職工代表大會(huì)的日常工作。

第四條：職工代表大會(huì)受醫(yī)院支部和集團(tuán)公司工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的方針、政策，正確處理國(guó)家、醫(yī)院和職工三者利益關(guān)系，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)行使職權(quán)。第五條：職工代表大會(huì)應(yīng)當(dāng)積極支持院長(zhǎng)行使經(jīng)營(yíng)管理、決策和統(tǒng)一指揮全院工作活動(dòng)的職權(quán)。

第六條：職工代表大會(huì)實(shí)行民主集中制。

第二章職權(quán)

第七條：職工代表大會(huì)行使下列職權(quán)：

一、定期聽(tīng)取院長(zhǎng)的工作報(bào)告、審議醫(yī)院的服務(wù)方針、長(zhǎng)遠(yuǎn)及計(jì)劃、重大技術(shù)改造和技術(shù)引進(jìn)計(jì)劃、職工培訓(xùn)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、自有資金分配和使用方案、提出意見(jiàn)和建議，并就上述方案的實(shí)施作出決議；

二、審議通過(guò)院長(zhǎng)提出的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制方案、工資調(diào)整計(jì)劃、獎(jiǎng)金分配方案、勞動(dòng)保護(hù)措施方案、獎(jiǎng)懲辦法及其他重要的規(guī)章制度；

三、審議決定職工有關(guān)生活福利的重大事項(xiàng)；

四、評(píng)議、監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，并提出獎(jiǎng)懲和任免的建議。對(duì)工作卓有成績(jī)的干部，可以建議給予獎(jiǎng)勵(lì)，包括晉級(jí)、提職。對(duì)工作不負(fù)責(zé)任或者以權(quán)謀私，造成嚴(yán)重后果的干部，可以建議給予處分、直至撤職。

第八條：職工代表大會(huì)對(duì)院長(zhǎng)在其職權(quán)范圍內(nèi)決定的問(wèn)題有不同意見(jiàn)時(shí)可以向院長(zhǎng)提出建議，也可以報(bào)告集團(tuán)公司工會(huì)。

第九條：在職工代表大會(huì)上可以由院長(zhǎng)代表行政，工會(huì)主席代表職工簽訂集體合同或共同協(xié)議，為醫(yī)院發(fā)展的共同目標(biāo)，互相承擔(dān)義務(wù)，保證貫徹執(zhí)行。

第三章職工代表 第十條：按照法律規(guī)定享有政治權(quán)利的醫(yī)院職工，均可當(dāng)選為職工代表。

第十一條：職工代表的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)以科（室）為單位，由職工直接選舉。

第十二條：職工代表中應(yīng)當(dāng)有工人、醫(yī)護(hù)人員、管理人員、領(lǐng)導(dǎo)干部，青年職工和女職工，應(yīng)各占一定比例。為了吸收有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)技人員，經(jīng)營(yíng)管理人員參加職工代表大會(huì)，可以在醫(yī)院或者科室范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)民主協(xié)商，推選一部分代表。

第十三條：職工代表實(shí)行常任制，每三年改選一次（或根據(jù)實(shí)際情況提前或推遲改選）。職工代表對(duì)選舉科室的職工負(fù)責(zé)。選舉科室的職工有權(quán)監(jiān)督或者撤換本科室的職工代表。

第十四條：職工代表的權(quán)利：

1、在職工代表大會(huì)上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)；

2、有權(quán)參加職工代表大會(huì)及其工作機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行職工代表大會(huì)決議和提案落實(shí)情況進(jìn)行檢查，有權(quán)參加對(duì)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員的質(zhì)詢；

3、因參加職工代表大會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)而占用工作時(shí)間，有權(quán)按照正常出勤享受應(yīng)得的待遇。對(duì)職工代表行使民主權(quán)力，任何組織和個(gè)人不得壓制、阻撓和打擊報(bào)復(fù)。

第十五條：職工代表的義務(wù)：

1、努力學(xué)習(xí)黨和國(guó)家的方針、政策、法律、法規(guī)，不斷提高政治覺(jué)悟技術(shù)業(yè)務(wù)水平和參加管理的能力；

2、密切聯(lián)系群眾，維護(hù)職工合法利益，如實(shí)反映職工群眾的意見(jiàn)和要求，認(rèn)真執(zhí)行職工代表大會(huì)的決議，做好職工代表大會(huì)交給的各項(xiàng)工作；

3、模范遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，做好本職工作。

第四章組織制度

第十六條：職工代表大會(huì)選舉主席團(tuán)主持會(huì)議。主席團(tuán)成員應(yīng)有工人、醫(yī)護(hù)技人員、管理人員和醫(yī)院的黨、政、工、團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)干部。第

第十七條：職工代表大會(huì)每年召開(kāi)一次。每次會(huì)議必須有三分之二以上的職工代表出席，遇有重大事項(xiàng)，經(jīng)院長(zhǎng)、醫(yī)院工會(huì)或三分之一以上職工代表的提議，可召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議，或推遲召開(kāi)。職工代表大會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議，必須經(jīng)全體職工代表過(guò)半數(shù)通過(guò)。

第十八條：職工代表大會(huì)應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院衛(wèi)生改革、發(fā)展、穩(wěn)定，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，促進(jìn)技術(shù)改進(jìn)，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、分配制度和職工生活等方面的重要問(wèn)題確定議題。

第十九條：職工代表大會(huì)在其職權(quán)范圍內(nèi)決定的事項(xiàng)，不經(jīng)職工代表大會(huì)同意不得修改。

第二十條：職工代表大會(huì)可根據(jù)需要，設(shè)立若干精干的臨時(shí)的或經(jīng)常性的小組（不脫產(chǎn)），完成職工代表大會(huì)交辦的有關(guān)事項(xiàng)。其主要工作是：審議提交職工代表大會(huì)的有關(guān)議案；在職工代表大會(huì)閉會(huì)期間，根據(jù)職工代表大會(huì)的授權(quán)，審定屬本小組分工范圍內(nèi)需要臨時(shí)決定的問(wèn)題，并向職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)；檢查、監(jiān)督有關(guān)部門貫徹執(zhí)行職工代表大會(huì)決議和職工提案的處理；辦理職工代表大會(huì)交辦的其他事項(xiàng)。小組進(jìn)行活動(dòng)需要占用工作時(shí)間，有權(quán)按照正常出勤享受應(yīng)得的待遇，但需院長(zhǎng)同意，各小組的人選一般在職工代表中提名；也可以聘請(qǐng)非職工代表，但必須經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。各小組對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)。

第二十一條：職工代表大會(huì)閉會(huì)期間，需要臨時(shí)解決的重要問(wèn)題，由醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)召集職工代表組長(zhǎng)和有關(guān)的職工代表聯(lián)席會(huì)議、協(xié)商處理，并向下一次職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。聯(lián)席會(huì)議可以根據(jù)會(huì)議內(nèi)容邀請(qǐng)醫(yī)院黨政負(fù)責(zé)人或其他有關(guān)人員參加。

第五章職工代表大會(huì)與工會(huì)

第二十二條：醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)作為職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu)承擔(dān)下列工作：

1、組織職工選舉職工代表；

2、提出職工代表大會(huì)議題的建議，主持職工代表大會(huì)的籌備工作和會(huì)議的組織工作；

3、主持職工代表組長(zhǎng)和有關(guān)的職工代表聯(lián)席會(huì)議；

4、組織小組進(jìn)行調(diào)查研究，向職工代表大會(huì)提出建議，檢查督促大會(huì)決議的執(zhí)行情況，發(fā)動(dòng)職工落實(shí)職工代表大會(huì)決議。

5、向職工進(jìn)行民主管理的宣傳教育，組織職工代表學(xué)習(xí)政策、業(yè)務(wù)和管理知識(shí)，提高職工代表素質(zhì)；

6、接受和處理職工代表的申訴，維護(hù)職工代表的合法權(quán)益，為職工當(dāng)家、說(shuō)話、辦事；

7、組織醫(yī)院民主管理的其他工作。

第二十三條：上級(jí)工會(huì)有指導(dǎo)、支持和維護(hù)職工代表大會(huì)正確行使職權(quán)的責(zé)任。

第六章科（室）的民主管理

第二十四條：科（室）可以根據(jù)具體情況，采取職工大會(huì)或職工代表大會(huì)、職工代表小組等形式，對(duì)本科室權(quán)限范圍內(nèi)的事務(wù)行使民主管理的權(quán)力?？剖颐裰鞴芾淼娜粘９ぷ?，由本科工會(huì)小組負(fù)責(zé)，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行。

第二章行政工作制度

職工獎(jiǎng)懲條例

第一章總則

第一條為了確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在職工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以行政服務(wù)管理為保障”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院。結(jié)合本院的實(shí)際情況制定本條例。

第二條本條例適用于醫(yī)院全體職工，出現(xiàn)以下情況的均應(yīng)對(duì)當(dāng)事部門和人員給予獎(jiǎng)懲處理；

(1)本院職能部門深入基層監(jiān)督檢查，認(rèn)為確實(shí)存在表現(xiàn)優(yōu)秀或違規(guī)行為的；

(2)部門負(fù)責(zé)人依據(jù)崗位職責(zé)、醫(yī)院相關(guān)制度認(rèn)為應(yīng)對(duì)員工進(jìn)行表?yè)P(yáng)或給予懲罰處理的；(3)日常行政總值班值班期間接待患者和家屬，表?yè)P(yáng)或投訴員工的；

(4)患者或家屬來(lái)信來(lái)訪上門表?yè)P(yáng)或反映員工存在問(wèn)題的；(5)政府各職能部門、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)團(tuán)體對(duì)本院進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)或存在缺陷問(wèn)題的。

第三條獎(jiǎng)懲的原則：以事實(shí)為依據(jù)，以政策規(guī)定為準(zhǔn)繩，獎(jiǎng)勵(lì)和懲戒相結(jié)合，以鼓勵(lì)為主，精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合；以教育為主，懲戒與思想教育相結(jié)合等原則。

第四條凡是涉及本制度規(guī)定的獎(jiǎng)懲由行政職能科室本著公平、公正、客觀的原則對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后按醫(yī)院制度實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。涉及獎(jiǎng)勵(lì)的發(fā)布表?yè)P(yáng)通報(bào)并發(fā)放現(xiàn)金鼓勵(lì)，涉及扣款的在績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除或憑獎(jiǎng)懲通知單向財(cái)務(wù)部門繳納現(xiàn)金。

第二章獎(jiǎng)勵(lì)

第五條醫(yī)院每對(duì)所有科室及全體職工進(jìn)行一次考評(píng)，年終被評(píng)為先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人的予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)額度根據(jù)年終企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益以及員工工作考評(píng)結(jié)果確定。

第六條開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目并取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益者，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)500元——2000元。

第七條創(chuàng)造發(fā)明、合理化建議，直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益凈利潤(rùn)10萬(wàn)元以上或節(jié)省資金10萬(wàn)元以上分別給予1%-2%獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條參加醫(yī)院組織的各種比賽，取得前3名者，獎(jiǎng)勵(lì)100—500元；參加醫(yī)院派出的區(qū)級(jí)各類技術(shù)操作比賽或其它競(jìng)賽活動(dòng)，取得前三名者，獎(jiǎng)勵(lì)200—600元；參加市級(jí)的各類比賽，獲得前三名者，獎(jiǎng)勵(lì)500-1000元；參加全國(guó)的各類比賽，取得前三名者，獎(jiǎng)勵(lì)1000—2000元。

第九條見(jiàn)義勇為，避免國(guó)家、集體、個(gè)人財(cái)產(chǎn)遭受損失或減輕損失，保護(hù)人民群眾生命安全，打擊犯罪，舉報(bào)或抓獲不法分子，給予獎(jiǎng)勵(lì)100——200元。

第十條維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，敢于同不良行為作斗爭(zhēng)，有突出貢獻(xiàn)，給予表?yè)P(yáng)，并獎(jiǎng)勵(lì)100—200元。在行政后勤、醫(yī)療服務(wù)中堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾贊揚(yáng)或由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精良，收到病人的表?yè)P(yáng)信、感謝信、錦旗、牌匾等給予獎(jiǎng)勵(lì)20—200元；或拒收紅包的科室或個(gè)人，視具體情況給予通報(bào)表?yè)P(yáng)或超過(guò)兩次以上的給予獎(jiǎng)勵(lì)50—200元。

第十一條舉報(bào)收受紅包，獎(jiǎng)勵(lì)為查實(shí)額度的2倍，凡舉報(bào)貪污、回扣等腐敗現(xiàn)象，政治上給予嘉獎(jiǎng)，經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)為查實(shí)額度的2倍。

第十二條對(duì)工作（職責(zé)范圍外）中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正缺陷，把事故和嚴(yán)重差錯(cuò)的隱患消滅于萌芽狀態(tài)者，給予獎(jiǎng)勵(lì)200—500元。

第十三條在區(qū)級(jí)新聞媒體上對(duì)醫(yī)院進(jìn)行正面報(bào)道的，獎(jiǎng)勵(lì)稿酬的2倍，在市級(jí)新聞媒體上對(duì)醫(yī)院進(jìn)行正面報(bào)道的，獎(jiǎng)勵(lì)稿酬的3倍。

第十四條對(duì)各級(jí)科研成果、發(fā)表論文給予獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)表論文（第一作者）一篇獎(jiǎng)勵(lì)500元，區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目（課題組組長(zhǎng)），課題結(jié)題后獎(jiǎng)勵(lì)2000元。

第三章處罰 醫(yī)院處罰以教育為主，以經(jīng)濟(jì)扣款為強(qiáng)制手段，具體處罰措施有：口頭批評(píng)（會(huì)議中），書(shū)面通報(bào)批評(píng)（院內(nèi)公告），經(jīng)濟(jì)處罰，留院察看，根據(jù)工作需要撤職、降職，自動(dòng)辭職、解除勞動(dòng)合同等。各類處罰措施可以單獨(dú)執(zhí)行，也可多種處罰措施同時(shí)執(zhí)行。

第十五條職業(yè)道德

1.綜合滿意率：臨床醫(yī)療（住院部、門診醫(yī)生護(hù)士，醫(yī)技科室，藥房）、掛號(hào)收費(fèi)、后勤保障，病人滿意度低于90%，每低1個(gè)百分點(diǎn)，扣科室績(jī)效獎(jiǎng)金1%，依次類推；醫(yī)技科室、藥房、后勤保障、辦公室，臨床一線滿意度低于85%，每低1個(gè)百分點(diǎn)，扣科室績(jī)效獎(jiǎng)金1%，依次類推。

2.管理人員在征求意見(jiàn)時(shí)，對(duì)病員反映工作人員服務(wù)態(tài)度差而不滿意的，經(jīng)查實(shí)一次扣績(jī)效獎(jiǎng)金50元；在院內(nèi)，職工與職工爭(zhēng)吵主要責(zé)任方扣績(jī)效獎(jiǎng)金300元，次責(zé)任者扣績(jī)效獎(jiǎng)金100元；在病人面前爭(zhēng)吵各扣績(jī)效獎(jiǎng)金1個(gè)月；職工與病員爭(zhēng)吵負(fù)有責(zé)任者，扣績(jī)效獎(jiǎng)金3個(gè)月。

3.個(gè)人被新聞媒體點(diǎn)名曝光，損害醫(yī)院聲譽(yù)，經(jīng)查實(shí)發(fā)現(xiàn)一起扣發(fā)1—3個(gè)月績(jī)效獎(jiǎng)金；科室集體被媒體曝光，扣發(fā)全科室20%的績(jī)效獎(jiǎng)金，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）加扣20%；醫(yī)院整體被曝光，院長(zhǎng)、分管院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人扣績(jī)效獎(jiǎng)金50%；情節(jié)嚴(yán)重者予以行政處分；其他有損醫(yī)院形象的言行，發(fā)現(xiàn)一次扣績(jī)效獎(jiǎng)金200元。

4.違反行為、語(yǔ)言、服務(wù)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一起扣績(jī)效獎(jiǎng)金20元。5.收受紅包，未按規(guī)定在24小時(shí)內(nèi)退還或上交，經(jīng)查實(shí)，除責(zé)令追繳紅包退還外，按紅包金額2倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金；第二次發(fā)現(xiàn)，按紅包金額4倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金；第三次發(fā)現(xiàn)，按紅包金額4倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金。3次以上收受紅包的行為屬于嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同；索要或暗示而收取紅包，一經(jīng)查實(shí)，按索要紅包金額4倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金，該行為屬于嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同。

6.個(gè)人收取藥品，器械及其它不同類型的“促銷費(fèi)”、“回扣”，一經(jīng)查實(shí)，除如數(shù)上交外，處以查實(shí)額度2倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金，2次以上收受“促銷費(fèi)”、“回扣”行為屬于嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同。私自把醫(yī)院業(yè)務(wù)上能解決的病人介紹到外院就診，發(fā)現(xiàn)一次扣績(jī)效獎(jiǎng)金500元。

7.違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，被上級(jí)部門處罰，處罰金額由責(zé)任科室及責(zé)任者承擔(dān)。

8.違反物價(jià)政策，不按規(guī)定收費(fèi)，每發(fā)現(xiàn)一起當(dāng)事人扣績(jī)效獎(jiǎng)金100元，因亂收費(fèi)引起的不良后果，被上級(jí)部門處罰，處罰金額由責(zé)任科室及責(zé)任者承擔(dān)。

9.“搭車開(kāi)藥”、搭車開(kāi)檢查單，除承擔(dān)藥品費(fèi)用外，以查實(shí)額度2倍扣績(jī)效獎(jiǎng)金。

10.工作人員直接收取服務(wù)對(duì)象現(xiàn)金而不給有效憑證者（急診住院病人收取住院費(fèi)后寫(xiě)收條），經(jīng)查實(shí)，不論金額多少，扣績(jī)效獎(jiǎng)金1000元；如占為己有者，一經(jīng)查實(shí)，不論金額多少，屬于嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同。11.不交費(fèi)或少交費(fèi)為患者作各種診療、檢查，由責(zé)任人承擔(dān)差額費(fèi)用。

12.開(kāi)冒名頂替方（單）和假證明，損害病人利益，影響醫(yī)院聲譽(yù)，除退賠病人損失外，扣績(jī)效工資500元，觸犯有關(guān)法規(guī)，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定處理。

第十六條勞動(dòng)紀(jì)律

1.上班無(wú)故遲到或早退，每次扣50元，造成病人投訴者，扣100元。

2.脫崗或查崗時(shí)在10分鐘內(nèi)未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣50元；脫崗15分鐘，發(fā)現(xiàn)一次扣100元并給予告誡，發(fā)現(xiàn)第二次除扣100元外給予院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，第三次作曠工半天論處；脫崗30分鐘及以上按曠工論處；年累計(jì)離崗20次以上、年曠工3天以上，屬于嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同。因脫崗造成嚴(yán)重后果，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)處理。

3.上班干私活，玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂(lè)、帶小孩、看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書(shū)籍、護(hù)理人員夜間上班睡覺(jué)等，發(fā)現(xiàn)一次扣50元。發(fā)現(xiàn)3次即為嚴(yán)重違反企業(yè)規(guī)章制度，公司有權(quán)依法單方解除勞動(dòng)合同。

4.穿白大褂進(jìn)入食堂、上街，發(fā)現(xiàn)一次扣績(jī)效工資20元。5.上班時(shí)不按規(guī)定穿工作服，佩戴工作牌；上班戴首飾（手鐲、戒指）、留長(zhǎng)指甲，發(fā)現(xiàn)一次扣10元。私自更改電腦IP一次扣50—100元。

6.在工作場(chǎng)所吸煙，發(fā)現(xiàn)一次扣50元。7.未經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意而私自調(diào)班，發(fā)現(xiàn)一次雙方各扣50元。

8.醫(yī)院組織的各種會(huì)議，應(yīng)出席人員無(wú)故不參加，每人次扣50元；科主任、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，每發(fā)現(xiàn)一次扣科室負(fù)責(zé)人50元。

第十七條工作效率

1.對(duì)上級(jí)或醫(yī)院下達(dá)的時(shí)效性工作任務(wù)，未按時(shí)完成扣100元，影響工作或受到上級(jí)部門批評(píng)，扣責(zé)任人300元。

2.有關(guān)部門在日常工作中，出錯(cuò)通知、起草文件失誤、核算錯(cuò)誤、調(diào)查失誤、報(bào)告失實(shí)、反饋不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成不良后果，扣200元。

3.對(duì)科室的請(qǐng)示報(bào)告，有關(guān)職能科室應(yīng)于三天內(nèi)有明確答復(fù)，每逾期一天扣50元，辦理不及時(shí)（特殊原因除外）而影響工作的，扣責(zé)任人100元。

4.各級(jí)干部對(duì)錯(cuò)誤行為熟視無(wú)睹，或知而不報(bào)、報(bào)而不查、查而不究，扣有關(guān)人員200元，造成嚴(yán)重后果者，予以免職等處分。

5.院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系科室制度，每周無(wú)故不執(zhí)行者，扣200元。

6.在無(wú)特殊情況下未按指定時(shí)間完成各種資料、表格、文件、報(bào)表等，每發(fā)現(xiàn)一次扣50元。

7.各級(jí)管理人員處理問(wèn)題不及時(shí)、不得力，扣100元，影響工作或造成損失者，扣300元；行政后勤工作人員無(wú)故不及時(shí)完成任務(wù)（特殊情況除外），一次扣100元，影響工作，造成損失，扣300元。

8.后勤保障部門未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任者100元。

第十八條后勤管理

1.物資因采購(gòu)、驗(yàn)收等把關(guān)不嚴(yán)，發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題扣責(zé)任人100元，對(duì)醫(yī)院造成損失的，扣200—500元。

2.計(jì)劃內(nèi)物資（包括常用藥品等）供應(yīng)滿足率必須達(dá)到100%，出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)或不滿意現(xiàn)象，每一起扣責(zé)任人50元。

3.物資必須做到帳帳相符、帳物相符，盤(pán)點(diǎn)正負(fù)差額不得超過(guò)相關(guān)規(guī)定（調(diào)價(jià)因素除外），否則按嚴(yán)重差錯(cuò)論處，超過(guò)1000元為事故，處罰另議。

4.科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失，或無(wú)故損壞，必須按價(jià)賠償，擅自借外院或個(gè)人使用扣責(zé)任者500元。

5.凡公共場(chǎng)所物品，未經(jīng)同意不得擅自拿到辦公室或科室移作他用，違者處以100元罰款。

6.浪費(fèi)水電者，如開(kāi)無(wú)人燈、風(fēng)扇、自來(lái)水龍頭未關(guān)等，使用空調(diào)時(shí)未及時(shí)關(guān)閉門窗，或開(kāi)無(wú)人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起扣20元。

7.工作人員私自擔(dān)保病人出院，逃款金額由擔(dān)保人承擔(dān)。8.擅自挪用公款，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除限期歸還外，按自動(dòng)離職處理，情節(jié)嚴(yán)重觸犯刑律的，交司法部門處理。

9.發(fā)現(xiàn)洗凈的被、服有破損、缺扣、洗滌不凈的，每件扣5元。第十九條醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 1.發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議：

1.1損失在1000元以內(nèi)的由責(zé)任部門承擔(dān)全部損失；其中部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)20％，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)30％，直接責(zé)任人承擔(dān)50％。沒(méi)有分管領(lǐng)導(dǎo)的部門責(zé)任人承擔(dān)35％，直接責(zé)任人承擔(dān)65％。

1.2損失在1001—3000元的由責(zé)任部門承擔(dān)損失總額的80％；攤到責(zé)任部后按以下比例分別承擔(dān)責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)20％，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)30％，直接責(zé)任人承擔(dān)50％。沒(méi)有分管領(lǐng)導(dǎo)的部門責(zé)任人承擔(dān)35％，直接責(zé)任人承擔(dān)65％。

1.3損失在3001—5000元的由責(zé)任部門承擔(dān)損失總額的70％；攤到責(zé)任部后按以下比例分別承擔(dān)責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)20％，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)30％，直接責(zé)任人承擔(dān)50％。沒(méi)有分管領(lǐng)導(dǎo)的部門責(zé)任人承擔(dān)35％，直接責(zé)任人承擔(dān)65％。

1.4損失在5001—10000 部門承擔(dān)損失總額的50％；攤到責(zé)任部后按以下比例分別承擔(dān)責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)20％，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)30％，直接責(zé)任人承擔(dān)50％。沒(méi)有分管領(lǐng)導(dǎo)的部門責(zé)任人承擔(dān)35％，直接責(zé)任人承擔(dān)65％。

1.5損失在10000元以上的由責(zé)任部門承擔(dān)損失總額的30％；攤到責(zé)任部后按以下比例分別承擔(dān)責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)20％，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)30％，直接責(zé)任人承擔(dān)50％。沒(méi)有分管領(lǐng)導(dǎo)的部門責(zé)任人承擔(dān)35％，直接責(zé)任人承擔(dān)65％。

1.6發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失事實(shí)的，由于管理者指令失誤操作人員在履行職責(zé)過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的按1款比例各自承擔(dān)相應(yīng)的損失賠償責(zé)任。管理者指令失誤操作者履行職責(zé)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而不及時(shí)上報(bào)任其問(wèn)題發(fā)展的，按1款(醫(yī)療爭(zhēng)議)扣款時(shí)管理者則少承擔(dān)10％的責(zé)任，操作者則多承擔(dān)10％的責(zé)任；操作者上報(bào)后管理者不聽(tīng)勸阻，操作者不及時(shí)采取補(bǔ)救措施或上報(bào)更高一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的，按1款(醫(yī)療爭(zhēng)議)扣款時(shí)管理者則多承擔(dān)50％的責(zé)任。管理者指令恰當(dāng)操作者不按要求履行職責(zé)的，按1款(醫(yī)療爭(zhēng)議)扣款時(shí)管理者則不承擔(dān)責(zé)任，操作者則承擔(dān)全部的責(zé)任。

1.7員工在日常工作中履行自己的職責(zé)時(shí)遇到自己不能判斷或解決問(wèn)題的，未按有關(guān)制度及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)而是私自處理的，造成經(jīng)濟(jì)損失的按1款(醫(yī)療爭(zhēng)議)扣款時(shí)由當(dāng)事員工承擔(dān)全部責(zé)任。

1.8員工在日常工作中的行為違反制度規(guī)定的，本制度扣款條款中有具體扣款額的依據(jù)具體數(shù)額執(zhí)行。涉及造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失事實(shí)的，除按具體條款進(jìn)行扣款外還可按1款(醫(yī)療爭(zhēng)議)規(guī)定追究經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

2.醫(yī)務(wù)人員違反首診負(fù)責(zé)制和急診工作制度，擅離崗位，玩忽職守，或推諉、拒收病人，延誤診治時(shí)機(jī)，視具體情況對(duì)責(zé)任人每次扣款100—500元。給醫(yī)院造成不良影響的，扣發(fā)當(dāng)事人200—1000元。造成醫(yī)療事故的，由應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的部門和員工根據(jù)經(jīng)濟(jì)損失數(shù)額按比例承擔(dān)責(zé)任。

3.護(hù)理工作不重視，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥（褥瘡、墜床、燙傷）等，扣當(dāng)事人100元，如已發(fā)生上述情況而不上報(bào)，扣護(hù)士長(zhǎng)200元。

4.三查七對(duì)（擺錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針）等，未造成后果則由所在科室扣50元，造成后果則按醫(yī)療爭(zhēng)議處理。

5.醫(yī)技科室無(wú)故不按時(shí)出報(bào)告，每起扣50元，出錯(cuò)報(bào)告每一起扣100元，造成不良后果，另作處理。

6.中西藥品因管理不嚴(yán)，影響藥品質(zhì)量或造成經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)損失情況扣100—500元，嚴(yán)重者給予自動(dòng)離職處理。

7.醫(yī)務(wù)人員開(kāi)不合理處方，做不合理檢查，給服務(wù)對(duì)象造成不必要負(fù)擔(dān)或造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)的，視具體情況對(duì)責(zé)任人每次扣款50—100院。

8.醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)院同意私自外出會(huì)診、講學(xué)、鑒定、辦班等涉外服務(wù)，除交回個(gè)人所得外，視具體情況對(duì)責(zé)任人每次扣款100—300元。同時(shí)，醫(yī)院保留追究其它責(zé)任的權(quán)利。

9.醫(yī)務(wù)人員利用工作之便向服務(wù)對(duì)象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、開(kāi)大處方（單張?zhí)幏竭_(dá)400元的必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字）等謀取私利的，除如數(shù)退出所得外，視具體情況對(duì)責(zé)任人每次扣款100—300元。

10.醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便將病人引導(dǎo)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療、賣藥的，除追回個(gè)人所得外，視具體情況對(duì)責(zé)任人每次扣款100—1000元。情節(jié)嚴(yán)重的解聘處理。

第二十條附則

1.本條例職工大會(huì)通過(guò)后即可生效執(zhí)行，其它類似制度、文件即停止使用，具體條款與醫(yī)院其它相關(guān)制度不一致時(shí)，按較詳盡或較近公布條款執(zhí)行（含集團(tuán)文件）

2.依據(jù)本制度對(duì)員工進(jìn)行扣款的，由職能部門存檔，作為以后考核、晉升的參考依據(jù)。

3.未盡事宜的，由職能部門根據(jù)具體案例提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)決定處理方案，并作為后續(xù)參照依據(jù)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1.經(jīng)常深入科室調(diào)查研究

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

1.2 深入科室，圍繞患者的安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作作風(fēng)。

1.3 院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取病員和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2.2 行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，作好準(zhǔn)備，每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。

2.3 行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書(shū)面簡(jiǎn)報(bào)，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。3.領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子至少每季度一次，討論保證醫(yī)院的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

3.2 緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

3.3 每年至少召開(kāi)一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的?醫(yī)療質(zhì)量與安全管理?全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。

會(huì)議制度

1.院務(wù)會(huì)：由院長(zhǎng)主持，全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每月二次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2.科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每二周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上半月工作，布臵下半月工作，交流醫(yī)療、管理等工作情況。

3.科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，科室全科人員參加，每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布臵工作。4.晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布臵當(dāng)日工作。

5.住院患者座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，患者代表參加，院每季一次，科室每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。

6.醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告: 1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);3.緊急手術(shù)或危重病人，而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);4.發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療爭(zhēng)議,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);5.收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);6.購(gòu)買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí);7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);8.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來(lái)院進(jìn)修人員等;10.國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來(lái)院訪問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。

院總值班制度

1.院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項(xiàng),負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。

2.醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、救治危重病人、工作需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。3.總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對(duì)病危患者，要到床前了解病情及治療監(jiān)護(hù)情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救問(wèn)題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。

4.醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

社會(huì)監(jiān)督制度

1、醫(yī)院內(nèi)要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱，有專人負(fù)責(zé)管理。

2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見(jiàn)。

3、不定期向病人發(fā)放?征求意見(jiàn)卡?，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。

醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度

1.醫(yī)院院務(wù)，除涉及國(guó)家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應(yīng)予公開(kāi)，并做到政策依據(jù)公開(kāi)、程序規(guī)則公開(kāi)、工作過(guò)程公開(kāi)、實(shí)施結(jié)果公開(kāi)。

2.向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。3.建立醫(yī)院發(fā)言人，發(fā)言人為辦公室主任，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日，院長(zhǎng)信箱，并可根據(jù)公開(kāi)事項(xiàng)的內(nèi)涵不同可采用多種形式進(jìn)行公開(kāi)。4.向醫(yī)院職工公開(kāi)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，工作計(jì)劃與工作總結(jié)，完成計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。

5.每半年至少召開(kāi)一次全體員工大會(huì)，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開(kāi)。

6.醫(yī)院設(shè)有?院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組?及運(yùn)行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)目錄，至少應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門基本要求。

衛(wèi)生工作制度

1.把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程,成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少召開(kāi)四次會(huì)議。

2.為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù)，提高衛(wèi)生與健康意識(shí)，增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。

3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生?

五、四?制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4.醫(yī)療廢物的管理應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理原則。

5、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

6.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。7.有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。

8.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)?三廢?（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。

醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1.醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容。2.醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。

3.醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，制定具體的、切實(shí)可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。

4.醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。

5.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升、評(píng)優(yōu)以及解聘的重要條件之一。

6.醫(yī)德考核成績(jī)優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)醫(yī)德考核成績(jī)差者，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育及給予相應(yīng)的處罰，對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應(yīng)予以解聘。

醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

（一）上崗前教育制度

1.醫(yī)院要對(duì)每年新分配或招聘到崗的職工實(shí)行上崗前教育。新分配人員崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于4天，招聘到崗人員不得少于2天。2.上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展、勞動(dòng)法、消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。

3.崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗（考試成績(jī)80分為及格）。4.崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)；招聘到崗人員在試用期前作出評(píng)價(jià)。

（二）在崗職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

1.根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。2.醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3.醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。

4.對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過(guò)崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語(yǔ)水平。

5.醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。、，對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的科室，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。

衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度 1.醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準(zhǔn)則。

2.醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評(píng)價(jià)程序，具有活力的運(yùn)行機(jī)制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。

3.醫(yī)院有人力資源配臵原則與工作崗位設(shè)臵方案的文件，所配臵的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。3.1 各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

3.2 各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與工作量相匹配。

3.3 醫(yī)師的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)與實(shí)際技能符合三級(jí)查房的要求，護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量保證需要。

3.4 當(dāng)床位使用率大于97%時(shí)應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機(jī)制與人員儲(chǔ)備機(jī)制。

3.5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。

4.建立實(shí)行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序，設(shè)臵試用期，做到公開(kāi)、公平、公正，對(duì)每一種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實(shí)際能力有明確的要求。

5.在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊(cè)的，并均是接受過(guò)不同等級(jí)的心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。

6.建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評(píng)價(jià)的機(jī)制，要對(duì)醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評(píng)估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。

7.建立院、科二級(jí)人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫性治療，尤其對(duì)急診、夜間與節(jié)假日。8.有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。

進(jìn)修工作管理制度

為進(jìn)一步規(guī)范我院專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理工作，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步完善人才梯隊(duì)建設(shè)，為醫(yī)院培養(yǎng)一支留得住、用得上、臨床基本功扎實(shí)，掌握相關(guān)?？婆R床適宜技術(shù)，保證醫(yī)療安全，遵守醫(yī)保規(guī)定，滿足患者醫(yī)療服務(wù)基本需求的骨干醫(yī)療隊(duì)伍，合理、有序的安排我醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本規(guī)定。

（一）擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件 1.政治覺(jué)悟高，思想素質(zhì)過(guò)硬。

熱愛(ài)公司和本專業(yè)，思想進(jìn)步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，綜合素質(zhì)強(qiáng),愛(ài)崗敬業(yè)，勤奮上進(jìn)，能安心本專業(yè)的學(xué)習(xí)和工作，嚴(yán)格要求自己，遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合科室及公司的工作，且具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。

2必須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

2.1必須取得從事本專業(yè)相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；

2.2進(jìn)修者必須具備在我公司或公司下屬醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質(zhì)，新聘專業(yè)技術(shù)人員在試用期或執(zhí)業(yè)許可未變更到我公司或公司下屬醫(yī)院時(shí)不得進(jìn)修。3自從事本專業(yè)技術(shù)工作以來(lái)，未發(fā)生過(guò)重大醫(yī)療事故和過(guò)失，醫(yī)療（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量較高，醫(yī)療投訴比率較低（一年不超過(guò)2起）。

（二）辦理外出進(jìn)修程序及規(guī)定

1.常規(guī)程序：個(gè)人申請(qǐng)→科室同意→醫(yī)務(wù)科審核→院長(zhǎng)批準(zhǔn)→公司辦公會(huì)決定

2.次年外出進(jìn)修計(jì)劃由各科室于本11月份之前提出，申請(qǐng)進(jìn)修人員必須在本填寫(xiě)《公司外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員申請(qǐng)表》，經(jīng)科室討論同意科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科，年底由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一上報(bào)院長(zhǎng)處，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)后，按進(jìn)修醫(yī)院要求時(shí)間提前一周辦理外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)手續(xù)。經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，報(bào)請(qǐng)?jiān)翰颗鷾?zhǔn)，并簽定《進(jìn)修責(zé)任協(xié)議書(shū)》后實(shí)施。

3.當(dāng)年進(jìn)修計(jì)劃因故未實(shí)施者，第二年如需進(jìn)修者必須重新申報(bào)。4.進(jìn)修單位的確定原則上由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一聯(lián)系安排。經(jīng)同意后也可由科室或個(gè)人聯(lián)系，但必須優(yōu)先考慮本市內(nèi)距離近、收費(fèi)低、有專業(yè)特色的單位。

5.臨時(shí)決定的短期（一般為1至3個(gè)月）進(jìn)修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)先由本人申請(qǐng)或憑會(huì)議通知，科主任簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核簽字，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后可外出學(xué)習(xí)；擔(dān)任行政職務(wù)的人員外出還須經(jīng)院長(zhǎng)同意。

（三）外出進(jìn)修培訓(xùn)人員相關(guān)規(guī)定及管理

1.要求進(jìn)修人員擬進(jìn)修醫(yī)院應(yīng)為市內(nèi)有一定知名度的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院，或者是所進(jìn)修學(xué)科水平在市內(nèi)處于領(lǐng)先水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.原則上不允許跨專業(yè)、跨學(xué)科進(jìn)修，確因醫(yī)院或科室工作需要等原因，須經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)研究決定。

3.進(jìn)修人員必須按計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，按時(shí)返回單位上班。不得隨意更改進(jìn)修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進(jìn)修，如確因醫(yī)院或科室有特殊情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進(jìn)修者，須經(jīng)科室主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)逐級(jí)批準(zhǔn)。

4.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的長(zhǎng)、短期進(jìn)修學(xué)習(xí)人員外出前，須到醫(yī)務(wù)科簽定《進(jìn)修、學(xué)習(xí)協(xié)議》，并到人力資源部辦理外出學(xué)習(xí)相關(guān)手續(xù)。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間工資待遇按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，每月給予生活補(bǔ)助220元。醫(yī)院有另外約定的按約定方式。

5.進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，因違反進(jìn)修醫(yī)院的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過(guò)失被進(jìn)修醫(yī)院退回醫(yī)院者，進(jìn)修費(fèi)用由進(jìn)修者全額承擔(dān)，5年內(nèi)不得提出各種形式的進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)會(huì)議的申請(qǐng)。6.進(jìn)修結(jié)束后不按時(shí)上班者以曠工論處。

7.外出進(jìn)修培訓(xùn)人員必須遵守我醫(yī)院及進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，若違反所在醫(yī)院的規(guī)章制度，本人須賠償進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的工資、津貼在內(nèi)的全部費(fèi)用。

8.外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員因特殊原因需請(qǐng)假時(shí)，除向醫(yī)務(wù)科辦理請(qǐng)假手續(xù)外還需向進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)院有關(guān)部門辦理請(qǐng)假手續(xù)，對(duì)于進(jìn)修培訓(xùn)期間沒(méi)有辦理請(qǐng)假手續(xù)擅離進(jìn)修醫(yī)院者按曠工論處。

9.外出進(jìn)修人員應(yīng)按?進(jìn)修科目?完成進(jìn)修計(jì)劃，如因醫(yī)院及特殊原因要提前結(jié)束進(jìn)修（超過(guò)1個(gè)月以上）要提出書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科逐級(jí)審批方可終止進(jìn)修。

10.外出進(jìn)修人員經(jīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，以優(yōu)異的成績(jī)完成學(xué)業(yè)，其相關(guān)費(fèi)用按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，若學(xué)習(xí)期間不能獲得結(jié)業(yè)證書(shū)，醫(yī)院不報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，如進(jìn)修回醫(yī)院后因個(gè)人原因（特殊原因除外）不能積極開(kāi)展進(jìn)修相關(guān)科目者，醫(yī)院將從每月工資中扣除全部進(jìn)修費(fèi)用。11.外出進(jìn)修人員回院后，應(yīng)在院內(nèi)至少進(jìn)行2個(gè)學(xué)時(shí)業(yè)務(wù)授課，匯報(bào)進(jìn)修、學(xué)習(xí)成果后，憑個(gè)人原始發(fā)票逐級(jí)簽字報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

（四）進(jìn)修學(xué)習(xí)后管理規(guī)定

1.進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束返醫(yī)院，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)務(wù)科、辦公室報(bào)到，辦理相關(guān)手續(xù)，將新的信息和學(xué)習(xí)內(nèi)容以書(shū)面形式報(bào)醫(yī)務(wù)科，提出改進(jìn)工作的計(jì)劃和措施，必要時(shí)安排在醫(yī)院內(nèi)講座。

2.進(jìn)修返醫(yī)院后一周內(nèi)將結(jié)業(yè)證書(shū)、鑒定表復(fù)印件及匯報(bào)材料交醫(yī)務(wù)科存檔，否則不予報(bào)銷進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)用，并取消下次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。3.進(jìn)修者進(jìn)修回醫(yī)院后在臨床工作中應(yīng)積極開(kāi)展并推行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。醫(yī)院將對(duì)進(jìn)修回院后1到2年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有突出貢獻(xiàn)者給予重獎(jiǎng)。

（六）本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施。

檔案管理制度

1.醫(yī)院全部檔案（病案除外）實(shí)行集中統(tǒng)一管理，各類檔案按要求于相應(yīng)期限內(nèi)統(tǒng)一歸檔，任何科室或個(gè)人不得長(zhǎng)期或私自保存應(yīng)歸檔的文件資料，保證檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。

2.醫(yī)院設(shè)立檔案管理部門，建立檔案統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、保管、利用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)報(bào)送檔案工作基本情況統(tǒng)計(jì)表。

3.根據(jù)需要編制各種檢索工具，并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，開(kāi)展檔案編研工作，積極開(kāi)展檔案利用工作，提高利用效果。

4.保存的檔案，主要供本單位和上級(jí)主管部門利用。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫(kù)房管理制度、專兼職檔案員職責(zé)等各種制度。

5.根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，編制本單位或本專業(yè)系統(tǒng)的《檔案材料保管期限表》，并報(bào)檔案業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)備案。

6.醫(yī)院檔案庫(kù)房應(yīng)該堅(jiān)固，并做到有防盜、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設(shè)施。定期檢查檔案保管狀況，對(duì)破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)、復(fù)制或作其它技術(shù)處理。

7.檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員法律責(zé)任并予以處罰。

8.檔案保管人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》和《保密法》，在公共場(chǎng)所不得隨意談?wù)摍n案中的有關(guān)秘密事項(xiàng)，檔案保管人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)，應(yīng)在離職前辦好交接手續(xù)。

醫(yī)院標(biāo)示管理制度

1.醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識(shí)和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

2.所用標(biāo)識(shí)，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方，通用標(biāo)示應(yīng)按國(guó)家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3.醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

4.所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅，字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5.院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識(shí)，應(yīng)及時(shí)修整更換，已經(jīng)過(guò)時(shí)的標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。

6.所有標(biāo)示的語(yǔ)言文字應(yīng)符合國(guó)家語(yǔ)言文字規(guī)范的規(guī)定要求。7.工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

8.要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。

消防與安全管理制度 1.全面落實(shí)國(guó)家公安部關(guān)于《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求。

2.落實(shí)逐級(jí)安全責(zé)任制，（院、科/室）明確職責(zé)、有專人負(fù)責(zé)，有不斷完善和落實(shí)各類應(yīng)急處臵預(yù)案，提高技防、物防、人防的覆蓋面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3.醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常進(jìn)行安全保衛(wèi)、消防安全的宣傳教育，切實(shí)做好應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。

4.值班、值勤人員忠于職守、堅(jiān)守崗位、認(rèn)真檢查，熟悉處臵應(yīng)急處臵組織程序和措施，有值班日記、巡查記錄。

5.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)要害部門的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，崗位責(zé)任制度、安全操作規(guī)程、交接班制度、來(lái)訪登記制度、安全應(yīng)急預(yù)案；財(cái)務(wù)、收費(fèi)室等部門，貴重物品使用、保管、存儲(chǔ)、運(yùn)輸；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險(xiǎn)物品和傳染性菌種的部門應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)部門管理。

6.安裝符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防入侵、電視監(jiān)控、消防報(bào)警等安全技術(shù)防范設(shè)施，并能正常發(fā)揮作用。

7.建筑結(jié)構(gòu)符合公安部門有關(guān)防護(hù)要求，環(huán)境與清潔應(yīng)符合規(guī)范要求，室內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品，嚴(yán)禁堆放雜物，禁止吸煙。8.逐級(jí)落實(shí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，設(shè)臵安全疏散出口，疏散通道暢通，配臵消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標(biāo)志和應(yīng)急燈；夜間防火巡查符合消防安全有關(guān)規(guī)定，每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)與演練。