第一篇：醫(yī)務人員職業(yè)安全防護

編碼5514B3安全防護與傷害的措施

一、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被污染的物品時應戴手套。當醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損(傷口、皮膚炎癥)時，如果要進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，結束后立即洗手。

二、接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，應立即用肥皂和流動水清洗，必要時進行手消毒。

三、有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等。

四、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

五、處理所有的銳器時應當特別注意，針頭使用后勿套上針帽，防止被刺傷，手持針頭和銳器時，不要讓針頭和銳器面對自己或他人。使用后的銳器(針、刀、剪等)應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒(塑料桶、鐵桶等)，統(tǒng)一處理。

第二篇：醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護

防護最簡單有效的方法就是手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生——是指洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手液、含酒精的手消劑啟用后有效期為一個月，分別放置在治療室、換藥車、查房車。

外科洗手手消毒

1、先洗手，后消毒，洗手前摘除飾物，剪指甲。

2、清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動水沖洗時手掌的位置要高于肘部，不能讓 水倒流。

4、使用無菌手巾依次擦干雙手，嚴禁來回擦手。

5、涂抹消毒劑時認真揉搓至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。

6、不同患者手術間，手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。

醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理要求不能低，醫(yī)院感染是可以避免的。

第三篇：醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護、接觸（暴露）報告及

處理制度

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理工作過程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露而被感染的情況，特制定本制度。

（一）、醫(yī)務人員做好醫(yī)院感染防護；

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫(yī)院感染管理科。

3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴禁工作

人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接

觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

（二）、醫(yī)院感染應按照標準防護實行分級防護的原則

1、基本防護（一級防護）適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱

門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護要求：按照標準預防的原則。

2、加強防護（二級防護）防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。著裝要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴密防護（三級防護）防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸

道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。

（三）、建立健全醫(yī)務人員職業(yè)接觸（暴露）后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告；臨床醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報告科室負責人，并填寫銳器傷登記表，請科室負責人簽字后上交醫(yī)院感染管理科。

（四）、醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即趕赴現(xiàn)場進行調查，同時指導發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進行暴露部位的處理；并對職業(yè)暴露的情況進行評估。銳器傷后應在4小時內完成評估和處置。

（五）、醫(yī)務人員職業(yè)接觸（暴露）部位的處理原則：

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；

4、酌情預防性用藥；

（六）、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應做好調查記錄，記錄內容應包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領導及上級衛(wèi)生主管部門報告；詳實記載，存檔保存。

（七）、追蹤 ：根據(jù)接觸疾病的性質安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第四篇：醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護工作制度及措施

一、標準預防：認定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與薪膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；．強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3 ．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、標準預防的措施．洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；情況必須立即洗手： ① 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染環(huán)境或傳染其 ② 接觸病人前后；．戴手套：接觸病人粘膜和直接接觸非完整皮膚前均應戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。．上述物質有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、粘膜和衣服的污染．．被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和消毒。．污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的傳播。．銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷．．醫(yī)護人員進行各項診療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴格執(zhí)行標準預防。8 ．污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。

三、醫(yī)護人員的防護要求．基本防護

（1）：防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員著裝要求：工作服，工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（2）、加強防護著裝要求一：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：

隔離衣：進入隔離室和傳染病區(qū)時；

防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：接觸呼吸道隔離病人或接觸體液血液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時；

鞋套：進入隔離區(qū)或傳染病區(qū)時。

（3）防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；ARDS病區(qū)的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。

（4）嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給 SARS 病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩。

四、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后按我院 《 經血液傳播疾病職業(yè)暴露預案 》 處理并上報。以獲得及時救治。

五、醫(yī)務人員發(fā)生乙型肝炎職業(yè)暴露后的預防

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應立即檢測乙肝兩對半和轉氨酶等，并在 3 一 6 個月內復查。已知乙肝病毒表面抗原陽性者，可不進行特殊處理。但乙肝病毒表面抗體陰性，或不清楚，則應立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 國際單位，并在不同部位接種乙肝疫苗 3 針，每針 20 微克，接種程序為 0、1、6 個月。

六、醫(yī)務人員對丙型肝炎職業(yè)暴露后的預防對暴露者的血清學隨訪抗 HCV，暴露后 24 一 48小時、6 個月、12 個月檢查三次抗 HCV，一旦血清抗 HCV 即應啟動抗病毒治療，既應啟動抗病毒治療，不必要待肝功出現(xiàn)異常。

醫(yī)務人員預防艾滋病毒職業(yè)暴露防護措施

醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

一、醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

(1）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手部消毒。

(2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛碳到醫(yī)務人員的面部時透性能的口罩、防護眼鏡醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，透性能的隔離衣或者圍裙。還應當穿戴具有防滲。

(3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

二、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等一用銳器，以防刺傷。

四、禁止將使用后的“次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

經血液傳播疾病職業(yè)暴露應急預案

一、醫(yī)務人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液、體液濺到粘膜或者通過破損的皮膚而暴露于血液、體液后，應馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位 15 分鐘，存在傷口時應在傷口旁端輕柔擠壓，保持出血部位暫時不要止血，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。禁止進行傷口的局部擠壓。如果噴濺到眼睛或粘膜，必須迅速用生理鹽水或清水反復沖洗，連續(xù)沖洗 15 分鐘，且避免揉擦眼睛。充分沖洗后用 75 ％的酒精或。.5 寫碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。

二、受傷者應該立即報告科室領導，測感染者 HBv 五項 Hlv 并上報感染管理辦公室。報告內容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有 Hlv 的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥；首次用藥時間等．并尋求進一步的治療。.三、發(fā)生暴露后還應報告見證人姓名； HBsAg、HIV 檢測情況。

第九章、醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度．根據(jù) 《 醫(yī)療廢物分類目錄 》 對醫(yī)療廢物實施分類管理。．按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療度物分置于符合規(guī)定的｛專用包裝物或容器內，銳器要裝人防滲漏耐刺的容器。．感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但需在標簽上注明。．廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物管理，依照有關法律，行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。' ,.5 ．化學性廢物中批量的廢化學試劑，廢消毒液，應交由專門機構處置。6 ．批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應交由專門機構。_7 ．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液的高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，要按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物要求使用雙層包裝物，并及時密封。．盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3 / 4 時，應當使用有效的封口方式，’使包裝物或者容器的封口緊實嚴密。包裝物破損，需增加一層包裝。11 ．包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，要對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。．盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面要求有警示標識，在每個包裝物屯容器上寫中文標簽，中文標簽的內容應包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。．醫(yī)療廢物轉交出去后，要對暫時儲存地點、儲存容器進行清潔和消毒。14 ．執(zhí)行危險廢物轉移有關管理制度，對醫(yī)療廢物進行登記，內容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等，登記資料至少保存三年。．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即按緊急處理措施處理，并向主管領導及院感染辦報告。．禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經營許可證的單位和個人。17 ．醫(yī)療廢物暫時儲存時間不超過兩天。

病理性廢物管理制度．嚴格執(zhí)行 《 醫(yī)療廢物管理制度 》，對肢體、臟器、組只等病理性廢物集中管理。．各病理性廢物產生科室（手術室、婦產科等），要將病理性廢物以雙層專用包裝袋嚴密包裝。及時交太平間專人收集，雙方簽字，做好交接記錄，存檔 3 年。3 ．太平間將收集的病理性廢物，及時放人旅箱欲凌存放。．太平間將病理性廢物交專門單位集中些：．建立交接登記本（登記內容包括：病理性廢物的來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及雙

方經辦人簽名），登記本保存 3 年。

檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

1、培養(yǎng)基標本，必須經高壓滅菌后處理。

2、血標本：

（1）真空管：蓋蓋密封，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝。

（2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，標本與消毒液按1：1的比例混合作用60分鐘后棄入下水道，試管以雙層醫(yī)療廢物包裝密封。

3、痰標本：將標本置入塑料袋內，以5000mg/L含氯消毒液將其浸透，將袋密封，置入醫(yī)療廢物袋中。

4、便盒、尿杯，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝、密封。．體液標本，容器內加人 5 %含氯消毒液，將其混合成 5 000mg / L，作用 60 分鐘后棄人下水。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的應急處理預案．確定流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。．組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理3 ．對泄漏物及受污染的區(qū)域物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。．對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要消毒．對被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進行處理時，應當盡量減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。．工作人員做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。．處理醫(yī)療廢物時，濺入眼睛要立即洗眼處理，污染身體其它部位，應立即清洗，發(fā)生其它傷害時，按發(fā)生傷害處理措施處理。

醫(yī)療廢物運送及暫時儲存的管理辦法

一、院內醫(yī)療廢物的運送時間：每天上午11：00—12：00，下午17：00—18：

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二、運送工具：便用專用的運送工具及時清潔和消毒

三、運送人員在運送過程中，要防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，做到醫(yī)療廢物不落地，并防止醫(yī)療廢物接觸身體。

四、放人包裝物或容器內的醫(yī)療廢物不得再取出。

五、醫(yī)療廢物暫存地點有專人負責，防止兒童及非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、醫(yī)療廢物轉交出去后，要及時對暫存地點設施進行清潔和消毒。

七、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾，醫(yī)療廢物暫存時間不超過兩天。

八、發(fā)生醫(yī)療度物流失、應急處理頂案進行處理，泄漏、擴散和意外事故，應按.并向主管領導報告。

病區(qū)治療室、換藥室廢物分類收集管理細則

一、分類：

生活垃圾，醫(yī)療廢物

生活垃圾包括醫(yī)療用品的內包裝袋室內產生的生活垃圾以及所有一次性醫(yī)各種藥盒、制劑瓶、各種以膠蓋封口的璃藥瓶等。醫(yī)療廢物包括：一次性醫(yī)療用品器械如：醫(yī)用手套、種導管、引流條、敷料、棉球、棉簽；各種廢棄的針頭、片、安瓶及其他藥物性廢物。

二、包裝：

生活垃圾：以黑色袋盛裝隨生活垃圾處理。

醫(yī)療廢物：以黃色有標識專用袋盛裝，傳染病及特殊病原體感染所產生的廢物要求以雙層袋包裝；

各種針頭、刀片以防滲漏銳器盒收集；

玻璃安瓶損傷性廢物以紙盒盛裝，外套以黃色專用袋；

裝量要求：醫(yī)療廢物袋裝量要求＜3/4，嚴密封口標簽明顯。

三、收集裝置

室內廢物在室內收集后集中到醫(yī)療廢物暫存處放置；

治療室、換藥室意外產生的各種廢物，不得逆流回治療室和換藥室； 處置車在病室內處置后產生的各種廢物，醫(yī)療廢物直接送暫存處。

生活垃圾不得返回治療室、換藥室。

第五篇：醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度

雙灤區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度

根據(jù)醫(yī)院感染工作需要，制定制度。

(一)標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者．必須采取防護措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標準預防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

3、上述物質有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

7、醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。

（三）醫(yī)護人員的防護要求

1、基本防護：

防護對象；在醫(yī)療中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員。

著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強防護：

防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人 1 員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。

著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：

隔離衣：進入傳染病區(qū)時；

防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：進入傳染病區(qū)時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進入傳染病區(qū)時。3.嚴密防護：

防護對象：進行有創(chuàng)操作；對傳染病尸體進行解剖的醫(yī)務人員。

要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩

供應室人員的職業(yè)安全防護措施

醫(yī)院供應室擔負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫(yī)療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數(shù)量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經,引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑,它照射產生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響。

3、化學因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發(fā)的氣體，可污染供應室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環(huán)境因素

供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識教育

加強供應室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認識，把職業(yè)安全教育作為培訓的主要內容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護人員健康檔案

供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強銳利器械損傷防護和處理

在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。

5、化學消毒劑的防護

了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通 風，工作時應開排氣扇，保證室內空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。

銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫(yī)務人員常見的一種職業(yè)性損傷，對醫(yī)務人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫(yī)療活動中，常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。、防范措施

①強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應取得他人的協(xié)助。

②培養(yǎng)良好的工作習慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員。

③嚴格操作規(guī)程。醫(yī)務人員必須熟悉掌握各項操作規(guī)程，手術科室醫(yī)護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規(guī)程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫(yī)務人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應立即更換，處理血液污染的器械時均應戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預防接種。

3、銳器傷后處理

醫(yī)務人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術中醫(yī)務人員不慎刺傷，應立即進行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內上報醫(yī)院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內作HIV、HBV等基礎水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，應盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復查，72小時(越早越好)內采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業(yè)安全防護措施

（一）職業(yè)暴露的防護措施

加強培訓、提高自我防護意識：通過職業(yè)教育，增強專科理論知識，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術水平，掌握防護原則和具體防護措施。

（二）職業(yè)安全防護措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進行X光透視、照片操作時，應穿戴鉛橡膠防護衣，佩戴防護用品鉛圍裙、專用防護眼鏡、防護手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴格掌握其適應證，在保證診斷質量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強通風換氣，消除X射線機房內有害物質：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外，設機械通風，保持每天換氣4～6次。

實驗室人員職業(yè)安全防護措施

實驗室醫(yī)務人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標本，而標本中含有不同種類的微生物，如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫(yī)務人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫(yī)務人員的健康，防止污染向實驗室外擴散。特制定實驗室人員職業(yè)安全防護措施：

1、實驗室人員職業(yè)感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內可能含有多種病原體，為了提高標本陽性檢出率，選送的標本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時，標本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業(yè)傷害，可導致醫(yī)務人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環(huán)節(jié)都有可能產生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時； ② 吸取和稀釋體液標本或排除注射器內的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當培養(yǎng)管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規(guī)章制度

根據(jù)控制實驗室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。（2）加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓

個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

（3）增強自身防護意識

工作人員自覺遵守實驗室規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。

（4）加強銳器損傷的防護和處理

醫(yī)務人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

口腔科醫(yī)務人員職業(yè)安全防護措施

一、加強醫(yī)務人員個人防護，實行標準預防隔離原則，強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫(yī)務人員均采取有效的保護性措施。為有效隔絕皮膚與病人 唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務人員手的防護極為重要，工作人員在進行診療操作時應戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時包扎。診療時工作人員應戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預防感染性氣溶膠吸入和污染。

三、口腔診室內要保持清潔，每個工作日結束后用紫外線照1小時，并保持通風良好。治療臺在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。