第一篇：取保候?qū)彵ＷC人談話筆錄

取保候?qū)彵ＷC人談話筆錄

時(shí)間：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 下午＿＿時(shí)＿＿分 地點(diǎn)：＿＿＿＿＿＿＿＿律師事務(wù)所

承辦律師：＿＿＿＿、＿＿＿＿記錄人：＿＿＿＿

保證人身份事項(xiàng)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿郵政編碼：＿＿＿＿＿ 問：在押的犯罪嫌疑人（或者其法定代理人、近親屬）＿＿＿＿＿＿申請(qǐng)取保候?qū)彛F(xiàn)告訴你有關(guān)《中華人民共和國刑事訴訟法》的法律規(guī)定：

第六十七條 保證人必須符合下列條件：

（一）與本案無牽連；

（二）有能力履行保證義務(wù)；

（三）享有政治權(quán)利，人身自由未受到限制；

（四）有固定的住處和收入。

第六十八條 保證人應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）監(jiān)督被保證人遵守本法第六十九條的規(guī)定；

（二）發(fā)現(xiàn)被保證人可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反本法第六十九條規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告。

被保證人有違反本法第六十九條規(guī)定的行為，保證人未及時(shí)報(bào)告的，對(duì)保證人處以罰款，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。1

第六十九條 被取保候?qū)彽姆缸锵右扇?、被告人?yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

（一）未經(jīng)執(zhí)行機(jī)關(guān)批準(zhǔn)不得離開所居住的市、縣；

（二）住址、工作單位和聯(lián)系方式發(fā)生變動(dòng)的，在二十四小時(shí)以前向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告；

（三）在傳訊的時(shí)候及時(shí)到案；

（四）不得以任何形式干擾證人作證；

（五）不得毀滅、偽造證據(jù)或者串供。

人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)可以根據(jù)案件情況，責(zé)令被取保候?qū)彽姆缸锵右扇?、被告人遵守以下一?xiàng)或者多項(xiàng)規(guī)定：

（一）不得進(jìn)入特定的場所；

（二）不得與特定的人員會(huì)見或者通信；

（三）不得從事特定的活動(dòng)；

（四）將護(hù)照等出入境證件、駕駛證件交執(zhí)行機(jī)關(guān)保存。

被取保候?qū)彽姆缸锵右扇?、被告人違反前兩款規(guī)定，已交納保證金的，沒收部分或者全部保證金，并且區(qū)別情形，責(zé)令犯罪嫌疑人、被告人具結(jié)悔過，重新交納保證金、提出保證人，或者監(jiān)視居住、予以逮捕。

對(duì)違反取保候?qū)徱?guī)定，需要予以逮捕的，可以對(duì)犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。

第七十五條 被監(jiān)視居住的犯罪嫌疑人、被告人應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

（一）未經(jīng)執(zhí)行機(jī)關(guān)批準(zhǔn)不得離開執(zhí)行監(jiān)視居住的處所；

（二）未經(jīng)執(zhí)行機(jī)關(guān)批準(zhǔn)不得會(huì)見他人或者通信；

（三）在傳訊的時(shí)候及時(shí)到案；

（四）不得以任何形式干擾證人作證；

（五）不得毀滅、偽造證據(jù)或者串供；

（六）將護(hù)照等出入境證件、身份證件、駕駛證件交執(zhí)行機(jī)關(guān)保存。

被監(jiān)視居住的犯罪嫌疑人、被告人違反前款規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，可以予以逮捕；需要予以逮捕的，可以對(duì)犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。

問：你是否愿意成為被羈押的犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿＿的保證人，并承擔(dān)保證責(zé)任？（你是否能提供保證金用來擔(dān)保？）

答：我是被羈押的犯罪嫌疑人、被告人＿＿＿＿＿的（父母、妻子、子女），我已經(jīng)了解了上述法律的規(guī)定，愿意成為其保證人并承擔(dān)保證責(zé)任。

保證人：＿＿＿＿＿＿（簽章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

第二篇：申請(qǐng)取保候?qū)徏覍僬勗捁P錄

申請(qǐng)取保候?qū)彆?huì)見保證人談話筆錄

時(shí)間：年月日時(shí)分 至?xí)r分地點(diǎn)：承辦律師：在場人：保證人：保證人與涉案人關(guān)系：涉案人：案由：記錄人：

筆錄內(nèi)容

律師：你好，我是上海市九鼎律師事務(wù)所的律師（出示律師證），你來我所找我有何事？

答：律師：你個(gè)人的情況？

答：我叫：，性別：，19年月日生，在工作，?。?聯(lián)系電話：

律師：你將涉案人情況說說。

答：姓名：，19年月日生，族，文化，?。海ぷ鲉挝唬?于年月日因涉嫌罪被刑拘，于年月日被逮捕。

律師：根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條：人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)對(duì)于有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候?qū)徎蛘弑O(jiān)視居?。?/p>

（一）可能判處管制、拘役或者獨(dú)立適用附加刑的；

（二）可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保候?qū)?、監(jiān)視居住不致發(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的。

取保候?qū)?、監(jiān)視居住由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行。

你認(rèn)為符合以上條件嗎？

答：

律師：根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十三條：人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)決定對(duì)犯罪嫌疑人、被告人取保候?qū)?，?yīng)當(dāng)責(zé)令犯罪嫌疑人、被告人提出保證人或者交納保證金。

你愿意作為被申請(qǐng)取保候?qū)徣说谋ＷC人或者為其交納保證金？

答：律師：根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十四條：保證人必須符合下列條件：

（一）與本案無牽連；

（二）有能力履行保證義務(wù)；

（三）享有政治權(quán)利，人身自由未受到限制；

第頁

（四）有固定的住處和收入。

你符合上述條件嗎？

答：

律師：根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十五條：保證人應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）監(jiān)督被保證人遵守本法第五十六條的規(guī)定；

（二）發(fā)現(xiàn)被保證人可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反本法第五十六條規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告。

被保證人有違反本法第五十六條規(guī)定的行為，保證人未及時(shí)報(bào)告的，對(duì)保證人處以罰款，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

你能做到上述規(guī)定嗎？

答：

律師：根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十六條：被取保候?qū)彽姆缸锵右扇?、被告人?yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

（一）未經(jīng)執(zhí)行機(jī)關(guān)批準(zhǔn)不得離開所居住的市、縣；

（二）在傳訊的時(shí)候及時(shí)到案；

（三）不得以任何形式干擾證人作證；

（四）不得毀滅、偽造證據(jù)或者串供。

被取保候?qū)彽姆缸锵右扇?、被告人違反前款規(guī)定，已交納保證金的，沒收保證金，并且區(qū)別情形，責(zé)令犯罪嫌疑人、被告人具結(jié)悔過，重新交納保證金、提出保證人或者監(jiān)視居住、予以逮捕。犯罪嫌疑人、被告人在取保候?qū)徠陂g未違反前款規(guī)定的，取保候?qū)徑Y(jié)束的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)退還保證金。

你清楚以上規(guī)定了嗎？

答：

律師：以上記錄請(qǐng)你仔細(xì)看看，如記錄無誤，請(qǐng)簽字。

【以上筆錄共頁，我閱讀過（律師向我宣讀過），與我所陳述的內(nèi)容一致?！?/p>

簽名：

時(shí)間：2010年月日午時(shí)

第頁

第三篇：取保候?qū)彵ＷC人保證書

取保候?qū)彵ＷC人保證書

取保候?qū)彵ＷC人保證書1

xx人民法院：

我與被告人是關(guān)系。我愿作為被告人取保候?qū)彽谋ＷC人，履行《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十五條第一款規(guī)定的以下義務(wù)：

(一)監(jiān)督被保證人遵守刑事訴訟法第五十六條第一款的規(guī)定;

(二)發(fā)現(xiàn)被保證人可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反刑事訴訟法第五十六第第一款規(guī)定的行業(yè)，及時(shí)向執(zhí)行取保候?qū)彽墓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。

取保候?qū)彽南嚓P(guān)法律知識(shí)：

《檢察院刑訴規(guī)則》第五十五條人民檢察院決定對(duì)犯罪嫌疑人取保候?qū)?，最長不得超過十二個(gè)月。

《檢察院刑訴規(guī)則》第五十六條公安機(jī)關(guān)決定對(duì)犯罪嫌疑人取保候?qū)?，案件移送人民檢察院審查起訴后，對(duì)于需要繼續(xù)取保候?qū)彽模嗣駲z察院應(yīng)當(dāng)依法對(duì)犯罪嫌疑人辦理取保候?qū)徥掷m(xù)。取保候?qū)彽?期限應(yīng)當(dāng)重新計(jì)算并告知犯罪嫌疑人。

《檢察院刑訴規(guī)則》第五十七條在取保候?qū)徠陂g，不得中斷對(duì)案件的偵查、審查起訴。

《檢察院刑訴規(guī)則》第五十八條取保候?qū)徠谙迣脻M或者發(fā)現(xiàn)不應(yīng)當(dāng)追究犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除或者撤銷取保候?qū)彙?/p>

《檢察院刑訴規(guī)則》第五十九條解除或者撤銷取保候?qū)彛瑧?yīng)當(dāng)由辦案人員提出意見，部門負(fù)責(zé)人審核，檢察長決定。

保證人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

取保候?qū)彵ＷC人保證書2

___________人民法院：

我與被告人________是__________關(guān)系。我愿作為被告人________取保候?qū)彽谋ＷC人，履行《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十五條第一款規(guī)定的以下義務(wù)：

(一)監(jiān)督被保證人_________遵守刑事訴訟法第五十六條第一款的規(guī)定;

(二)發(fā)現(xiàn)被保證人____________可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反刑事訴訟法第五十六條第一款規(guī)定的行為，及時(shí)向執(zhí)行取保候?qū)彽墓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。

保證人：____________

_____年____月_____日

附：

一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十五條第一款和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行若干問題的解釋》第七十條的規(guī)定制訂，供對(duì)被告人取保候?qū)彽谋ＷC人出具保證書時(shí)使用。

二、本件為填充式，由保證人簽名或者蓋章后交人民法院。

取保候?qū)彵ＷC人保證書3

我叫______，性別______，年齡______，現(xiàn)住______，身份證件名稱______號(hào)碼______，部職別______，聯(lián)系方式______，與犯罪嫌疑人______是______關(guān)系。

我自愿向______保衛(wèi)______作如下保證：

監(jiān)督犯罪嫌疑人在取保候?qū)徠陂g遵守下列規(guī)定：

一、未經(jīng)執(zhí)行機(jī)關(guān)批準(zhǔn)不得離開所居住的市、縣；

二、在傳訊的時(shí)候及時(shí)到案；

三、不得以任何形式干擾證人作證；

四、不得毀滅、偽造證據(jù)或者串供。

如發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反上述規(guī)定的行為，我即設(shè)法制止并及時(shí)向保衛(wèi)部門報(bào)告，如有違反，愿承擔(dān)法律責(zé)任。

此致

敬禮！

保證人______

______年______月______日

第四篇：談話筆錄

家庭、工作、生活情況和他們的思想動(dòng)態(tài)，以及他們所面臨的實(shí)際困難。一名矯正人員激動(dòng)地說：“沒想到社會(huì)能以寬容的微笑接納我，能有矯正制度來改造我們。自己一定重新做人，回報(bào)社會(huì)

社區(qū)矯正是與監(jiān)獄矯正相對(duì)應(yīng)的行刑方式，是指將符合條件的罪犯放在社區(qū)，由專門的國家機(jī)構(gòu)，在機(jī)關(guān)團(tuán)體、民間組織和社會(huì)志愿者的協(xié)助下，矯正其犯罪意識(shí)和惡習(xí)的刑罰執(zhí)行活動(dòng)。兩年前，甌海區(qū)在我市率先開展此項(xiàng)工作，司法所是承擔(dān)社區(qū)矯正工作主要單位。

以下記錄社區(qū)矯正日常監(jiān)管中的兩次談心教育。

生氣不如爭氣

在一次日常談心教育中，李遠(yuǎn)強(qiáng)不住地嘆氣，說自己的命不好。他對(duì)三年前發(fā)生的事還耿耿于懷：那年，因打牌與同村村民邱某發(fā)生口角，他用臺(tái)球棒追打邱某，致其重傷。法院判其有期徒刑三年，緩刑三年，賠償對(duì)方63500元。朋友都覺得他很冤。

“為什么你朋友說你冤？”我不禁問。

“朋友都說，賠了那么多錢，其實(shí)就可以不用判刑的?！?/p>

“你想一想，那個(gè)被害人肋骨被你打得折了，導(dǎo)致脾破裂切除，多痛苦啊，換你是他，你愿意嗎？”

“我當(dāng)時(shí)是太沖動(dòng)了，但我已經(jīng)賠了錢，法院也判得太重啊?！笔虑橐堰^去那么久了，“不公正”的陰云還罩在他的心頭。

“是啊，你是挺沖動(dòng)的，起因是很小的事，要是能忍一忍，什么事都沒有了。幸好案發(fā)時(shí)你有投案自首的情節(jié)，認(rèn)罪態(tài)度又好，且賠償被害人的經(jīng)濟(jì)損失。法官考慮到這些，已是寬大處理了，你還是覺得很冤嗎？ ”

“這……我的朋友都說我很冤?！?/p>

“你朋友是不是很懂法律，他的水平有沒有比法官還高？”

“他們不懂。”

“你的朋友很關(guān)心你，他們不希望你受任何處罰，他們按自己所想的理解法律，如果他們知道他們的話會(huì)這么深刻地影響你的思想改造，真正的朋友是會(huì)收住自己的舌頭的。”

李遠(yuǎn)強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭。

“事情已經(jīng)過去了，法官的判決很公正，你不必再想這件事情了?，F(xiàn)在關(guān)鍵是要好好改造，早日解除社區(qū)矯正。與其生氣不如爭氣，干出點(diǎn)樣子給別人看看，到時(shí)候什么閑話都會(huì)沒了?！?/p>

“謝謝你！”遠(yuǎn)強(qiáng)露出了笑容。

給她多點(diǎn)關(guān)愛

電話鈴響，那頭傳來很急切的聲音，是林銳。他與老婆吵架了，此刻他正走在家附近的路上，像失控的獅子，想找他老婆拼了。

他怕沖動(dòng)會(huì)干出格的事，很想找人訴說，但訴說無門。找朋友說，會(huì)在圈子里傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)；找親屬訴說，會(huì)火上加油。他認(rèn)為最安全的是對(duì)我訴說。

聽后，我頓覺得擔(dān)子沉甸甸的。清官難斷家務(wù)事，我會(huì)做好勸導(dǎo)工作嗎？我強(qiáng)迫自己冷靜下來。

“一定有什么大事情發(fā)生，讓你這么生氣?！蔽覇柕馈?/p>

電話那頭短暫停頓了一下才說：“我覺得她有外遇了?！?/p>

“她有什么表現(xiàn)嗎？”

“她每天晚上出去，說是和朋友去打麻將，我問過她的朋友，都說沒有和她一起?！?/p>

“就憑著這個(gè)斷定她有外遇嗎？”

“還有在家里她對(duì)我不理不睬的?！?/p>

“那你對(duì)她的態(tài)度呢？”

“她不理我，我也不理她?！?/p>

“當(dāng)初你在?里面?的時(shí)候，你老婆一直等你那么多年，當(dāng)時(shí)她一個(gè)人帶著孩子過日子多么不容易啊，那么大的風(fēng)浪兩個(gè)人都挺過來了，她如果真的要變心，那時(shí)候就變了，也不用等到現(xiàn)在?！?/p>

“那也是的，我念著她這段情，所以很在乎這個(gè)家，我受不了她最近對(duì)我的冷漠?！?/p>

“退一萬步說，你老婆此時(shí)如果真的有外遇，你喊打喊罵的，不是將她推向另一個(gè)男人嗎？更何況，有外遇只是你的猜測。這段時(shí)間，你們兩人是不是溝通減少了？”

“也許是吧。我白天在服裝店忙得很，晚上回家很累了。兩人說得少，我懷疑她有外遇，心里很氣，對(duì)她態(tài)度更差了?！?/p>

“你這個(gè)大老爺們都覺得很憋氣，也許你老婆比你更憋氣呢，因?yàn)榕说男乃几?xì)密。”

“也許吧?！绷咒J的語氣比剛開始的時(shí)候柔和了很多。

“在家里，氣氛不好，不妨約她一起到茶座去喝喝茶，兩個(gè)人多溝通溝通，給她多一點(diǎn)關(guān)愛，事情也許不會(huì)像你想的那么壞?！?/p>

“那我試試看吧?！?/p>

一個(gè)星期后，林銳到司法所日常報(bào)到，見到我，很高興地說，他夫妻倆已和好了。

作為基層司法工作人員，在直接與這些特殊人群打交道過程中，可以感覺到他們矛盾的一面。身上還殘留著發(fā)案前的“江湖義氣”，思想又冒出千絲萬縷的自卑。他們壓抑著情緒，渾身像長著刺，特別注重自己內(nèi)心的感受，認(rèn)為惹自己心里不舒服的，都是不好的。在與他們談心的過程中，我盡量采用平等溝通的方式，營造輕松的談話氛圍，與他們建立良好的信任關(guān)系，消除抵觸情緒，讓他們感到被人理解，這樣才更有勇氣探索自己內(nèi)心的世界。

社區(qū)服刑人員首次談話筆錄

時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分

地點(diǎn)

談話人工作單位

談話人工作單位

記錄人工作單位

服刑人員姓名性別出生日期文化程度服刑類型罪名刑期刑期起止

戶籍所在地現(xiàn)住址

工作單位聯(lián)系方式

問：我們是司法所工作人員，依法找你談話，向你了

解相關(guān)情況，告知你在社區(qū)服刑期間應(yīng)遵守的有關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)向你宣讀《社區(qū)服刑人員須知》中的有關(guān)規(guī)定，你對(duì)

應(yīng)當(dāng)遵守的各項(xiàng)規(guī)定是否清楚？

答：

問：你作為一名罪犯，是否明確自己的身份，能否認(rèn)罪服法，積極改

造，爭取寬大？

答：

問：談?wù)勀愕姆缸镌颍?/p>

答：

問：你目前的家庭經(jīng)濟(jì)情況和生活來源如何？

答：

問：談?wù)勀愕闹饕鐣?huì)關(guān)系？

答：

問：你在今后接受社區(qū)矯正期間有何打算，準(zhǔn)備怎么做？

答：

問：在社區(qū)服刑期間有無其他困難？

答：

問：以上回答是否事實(shí)？

答：________________________________________________________

社區(qū)服刑人員簽名（指?。?/p>

月

談話筆錄

時(shí)間：年月日時(shí)

地點(diǎn)：

接談人：張存友、姜堰市司法局蔣垛司法所所長

記錄人：林燕、姜堰市司法局蔣垛司法所司法社工

被談話人：（姓名、性別、年齡、文化層度、職業(yè)、家庭住址、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等）

？我們是姜堰市司法局工作人員，按照姜堰市社區(qū)矯正工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（）姜矯辦評(píng)字第號(hào)通知要求，你因涉嫌犯罪，現(xiàn)對(duì)你的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)你如實(shí)陳述

：好

？姓名、曾用名、性別、年齡、家庭住址、個(gè)人簡歷等

？個(gè)人簡歷

？家庭情況

？個(gè)人生理情況、心智特征、性格、社會(huì)交往、愛好特長（身高、體重、脾氣、性格等）

？在校學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)

？現(xiàn)在單位工作的表現(xiàn)如何

？家庭關(guān)系情況（平常與父母長輩相處怎么樣、夫妻關(guān)系等）

？與鄰居相處的情況如何

？與朋友、同事、同學(xué)相處如何

？與社會(huì)上一些閑雜人員的交往情況（是否有來往？來往是否頻繁）

？戶籍所屬地（現(xiàn)居住地等）

？你平時(shí)與基層組織及基層干部相處如何

？因何原因涉嫌本次被起訴的犯罪

？除本次犯罪外，其它有沒有公安機(jī)關(guān)掌握的劣跡及前科

？你現(xiàn)在對(duì)你涉嫌犯罪的行為時(shí)如何認(rèn)識(shí)的？你的家庭成員對(duì)你行為時(shí)怎么看待的?你的監(jiān)護(hù)人是否愿意配合政法部門的工作，承擔(dān)對(duì)你的監(jiān)管責(zé)任，并簽訂書面保證書

：愿意。

？如果司法機(jī)關(guān)對(duì)你從輕處理，在社區(qū)對(duì)你進(jìn)行矯正，你能否服從基層組織及我們司法所對(duì)你進(jìn)行的幫教管理 ：能，我保證服從管理，隨傳隨到，悔過自新，重新做人

？在你身邊交往的人當(dāng)中有沒有同類的刑事犯罪人員

？那么基層組織是否認(rèn)可你的表現(xiàn)，是否愿意接受你所在的村進(jìn)行監(jiān)管

？我們只是受有關(guān)司法部門的委托對(duì)你涉嫌犯罪的行為進(jìn)行判前調(diào)查，對(duì)你的行為，司法機(jī)關(guān)審理后，如何做出判決，是否適用緩刑，將要根據(jù)案情及本案中的證據(jù)材料等，作出綜合的判斷，當(dāng)然，受害人的態(tài)度，基層組織的意見，也是司法部門審理中的參考因子。希望你在法院審理的過程中認(rèn)罪悔罪的態(tài)度要好，悔罪改過的決心要大，保證的措施要到位，并積極取得受害人的諒解等。并及時(shí)與我們聯(lián)系，有沒有聽到

？其它你還有沒有情況向我們陳述的？以上筆錄，你看有何出入，沒有出入請(qǐng)簽字

被談話人簽字：

第五篇：談話筆錄

談 話 筆 錄

時(shí)間：2014年3月20日 地點(diǎn)：河南銀基律師事務(wù)所辦公室 談話人： 魏亞南 記錄人：胡俊 談話對(duì)象：李志平案由：交通事故糾紛

問：我們是河南銀基律師事務(wù)所律師律師魏亞南（出示證件），現(xiàn)依法接受鄭州市法律援助中心的指派作為你訴孟拴勤等交通事故責(zé)任糾紛案件的代理人，你是否同意？ 答：同意。

問：本案為法律援助案件，我們不收取任何律師費(fèi)用，但是案件訴訟及相關(guān)費(fèi)用需要你交納，你是否清楚？ 答：清楚。

問：請(qǐng)你介紹一下你的基本情況？

答：我叫李志平，男，漢族，1953年10月23日出生，住河南省西華縣逍遙鎮(zhèn)嚴(yán)莊行政村嚴(yán)莊村，電話：***。問：請(qǐng)你講述一下案件的基本情況？

答：2012年10月1日，孟拴勤駕駛豫A339PB號(hào)小型普通客車，在107國道與中梁線交叉口，與吳狄駕駛豫AL9661號(hào)中型專項(xiàng)作業(yè)車發(fā)生碰撞，致我受傷。該事故，已經(jīng)鄭州市公安局交通警察支隊(duì)四大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，孟拴勤負(fù)此事故全部責(zé)任，原告無責(zé)任。

事故發(fā)生后，我被送往醫(yī)院治療，經(jīng)診斷，該事故造成我右橈骨骨折。對(duì)此，我依法提起訴訟，并于2013年11月17日經(jīng)貴院判決結(jié)案。根據(jù)傷情，我需要進(jìn)行二次手術(shù)取出固定物，于2013年11月1日住院進(jìn)行第二次治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)11169.55元。問：你現(xiàn)在能夠提供什么證據(jù)？

答：交通事故認(rèn)定書，醫(yī)院診斷證明，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，車輛保險(xiǎn)單。問：你要起訴他嗎？ 答：是的，我要起訴他。

問：下面我告知你訴訟的權(quán)利、義務(wù)和存在的風(fēng)險(xiǎn)及舉證責(zé)任？ 答：好。

（一、你有權(quán)委托代理人，提出回避申請(qǐng)，收集、提供證據(jù)，進(jìn)行辯論，請(qǐng)求調(diào)解，提起上訴，申請(qǐng)執(zhí)行。

二、原告可以放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，被告可以承認(rèn)或者反駁訴訟請(qǐng)求，有權(quán)提起反訴。

三、法律規(guī)定你對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明你的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的一方承擔(dān)不利的后果。）問：對(duì)上述權(quán)利、義務(wù)、訴訟風(fēng)險(xiǎn)你是否理解，有什么不理解的地方可以發(fā)問？ 答：我已理解。

問：你是否有其它問題需要補(bǔ)充？ 答：沒有了。

問：確認(rèn)無誤后請(qǐng)簽字。