第一篇：臨床藥師制度

臨床藥師制度

我過的臨床藥學(xué)工作于20世紀(jì)60年代開始萌芽，至70年代末80年代初，一些大型綜合性醫(yī)院在國家的支持下，依據(jù)各自的條件，逐步對臨床藥學(xué)工作進(jìn)行了不同程度的開展。1963年，在“國家科技12年規(guī)劃”的藥劑學(xué)研究課題中，臨床藥學(xué)被列入其中；1981年，國家衛(wèi)生部在頒布的《全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學(xué)內(nèi)容；1989年，國家教委批準(zhǔn)原華西醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)率先試辦臨床藥學(xué)本科專業(yè)，培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師；1991年衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中規(guī)定三級醫(yī)院一定要開展臨床藥學(xué)工作，并列出了治療藥物監(jiān)測項(xiàng)目，將是否開展臨床藥學(xué)工作列為醫(yī)院的等級考核指標(biāo)之一；2002年1月，衛(wèi)生部會同國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，首次提出在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐步建立臨床藥師制度，又對臨床藥師的任職資格及主要職責(zé)做了具體要求，及臨床藥師要參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測、指導(dǎo)合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，協(xié)助建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)等。此項(xiàng)制度在國外，尤其是歐美發(fā)達(dá)國家中已有幾十年歷史。依據(jù)國情使這一制度切實(shí)、有效地貫徹實(shí)施，促進(jìn)以服務(wù)病人為中心、以合理用藥為目標(biāo)的臨床藥學(xué)發(fā)展已十分緊迫。

建立臨床藥師制度的目的是促進(jìn)以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展，合理用藥不僅要合理使用有限醫(yī)藥衛(wèi)生資源，更要最大限度地維護(hù)患者利益，使人民群眾的健康和生命免受各種藥害事件損傷。臨床藥師在承擔(dān)這樣的社會責(zé)任時(shí)，不僅需要國家對制度的建立作出安排，還需確立對制度建立與實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控的跟蹤檢查制度。

受我國特有歷史文化與傳統(tǒng)觀念影響，人們總是習(xí)慣把藥師與調(diào)劑、制劑，分發(fā)與儲存保管藥品聯(lián)系在一起，他們的工作場所也不外乎藥店、藥房、制劑室和藥庫等地。藥師的歷史定位不僅影響了醫(yī)師與病人接受“藥師直接參與疾病治療和監(jiān)護(hù)”這一新觀念，也使藥師自己產(chǎn)生畏懼和不自信，不愿意主動接觸臨床。

新制度的實(shí)施首先需要人們在思想上發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)、藥、護(hù)、技、患等人員傳統(tǒng)觀念能否發(fā)生轉(zhuǎn)變，對臨床藥師制度能否有效實(shí)施至關(guān)重要。藥師作為服務(wù)實(shí)施者，應(yīng)首先沖破舊觀念束縛，懷著誠摯的信念和執(zhí)著的熱情，以強(qiáng)烈責(zé)任感和事業(yè)進(jìn)取心推進(jìn)制度的發(fā)展。同時(shí)國家有關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳和溝通，對臨床藥師工作進(jìn)行多角度的廣泛宣傳，提高社會對臨床藥師的認(rèn)知。

從目前醫(yī)院的生存方式來考慮，建立一個硬性的可操作性的臨床藥師制度，對于發(fā)展臨床藥學(xué)來說非常重要。開展臨床藥學(xué)，確實(shí)有利于建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，有利于醫(yī)院為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)，同時(shí)也要看到問題的另一面，從短期來說，醫(yī)院設(shè)置了臨床藥師，不但不能為醫(yī)院創(chuàng)造利潤，反而降低了利潤。為什么呢？這是因?yàn)獒t(yī)院得為臨床藥師發(fā)薪水，為培訓(xùn)臨床藥師和購置必要的設(shè)備花費(fèi)資金等，而國家又沒有具體規(guī)定臨床藥師協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案、血藥濃度監(jiān)測等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，由于臨床藥師的存在，濫用藥的情況會大大改觀，直接導(dǎo)致藥品的銷售額減少。經(jīng)營成本的增加和利潤的減少這一增一減，在一些比較短視的醫(yī)院管理者看來，無疑是吃力不討好。所以，國家建立完善的臨床藥師制度，“護(hù)航”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置臨床藥師，才有望解決一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“口頭上重視實(shí)際上忽略”的情況。從法律層面對臨床藥師的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任作出具體規(guī)定，并對其加強(qiáng)監(jiān)管，這是我國臨床藥師制度得以順利開展、有效實(shí)施的重要保障。

第二篇：臨床藥師查房制度

臨床藥師查房制度

一、認(rèn)真貫徹《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，和醫(yī)療、護(hù)理人員共同組成醫(yī)院藥物治療團(tuán)隊(duì)，為患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療措施或方案；深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)；

二、參與日常性醫(yī)療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。對用藥難度大的患者，應(yīng)實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)、查房和書寫藥歷；

三、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作；

四、指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；對護(hù)理人員的工作如過敏藥物的皮試、藥物溶媒選擇、配制濃度、輸注速度、觀察藥品不良反應(yīng)等進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)解決護(hù)理人員在工作中的用藥問題；

五、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥；

六、協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，進(jìn)行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價(jià)和藥物利用的研究工作。

第三篇：臨床藥師會診制度

扶綏縣人民醫(yī)院

抗菌藥物應(yīng)用臨床藥師會診制度

為了推進(jìn)我院抗菌藥合理使用的管理工作，提高我院抗菌藥使用的合理率，預(yù)防細(xì)菌耐藥的快速產(chǎn)生，降低我院的抗菌藥使用強(qiáng)度，制定本制度。

一、如下情況臨床科室應(yīng)提出臨床藥師會診

1.需使用特殊抗菌藥物（如泰熊、萬古霉素等）的患者，臨床藥師會診后方能使用。

2.患有感染性疾病的患者，經(jīng)治療效果欠佳；或懷疑感染性疾病，不能確診的病人。

3.特殊體質(zhì)或特殊年齡段，難以選擇抗菌藥的，或有可能引起嚴(yán)重抗菌藥物反應(yīng)的患者。

4.細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果耐藥嚴(yán)重，需臨床藥師指導(dǎo)用藥的。

二、發(fā)現(xiàn)需要會診的患者，臨床科室醫(yī)生應(yīng)書面提出會診要求，并送達(dá)臨床藥學(xué)室。

三、臨床藥師會診時(shí)間限定：

1.對于急會診的危重感染病人，臨床藥師應(yīng)在接到通知后2小時(shí)內(nèi)到達(dá)科室會診。

2.對于非急會診的感染病人，臨床藥師應(yīng)在接到通知后2天內(nèi)到達(dá)科室會診。

四、在接到臨床科室會診通知，臨床藥師無故不去會診的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院將視后果情況進(jìn)行相應(yīng)處罰。對造成嚴(yán)重后果的，將對臨床藥師停崗培訓(xùn)教育、換崗、開除、移交司法機(jī)關(guān)等處理。

第四篇：臨床藥師會診制度

臨床藥師會診制度

(一)院內(nèi)科間會診

1.會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細(xì)填寫申請單的申請會診項(xiàng)目，簡要重點(diǎn)描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達(dá)臨床藥學(xué)室。特殊病人經(jīng)副主任醫(yī)師或以上、或醫(yī)務(wù)處同意并簽宇，可以特邀會診的臨床藥師。2.會診時(shí)間要求:一般會診 24 小時(shí)內(nèi)完成。院區(qū)內(nèi)急會診必須在 10 分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救患者須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診。

3.會診臨床藥師的資格認(rèn)定:由具有臨床藥師資質(zhì)的臨床藥師承擔(dān)院內(nèi)用藥會診工作。如被邀請的藥師因故不能及時(shí)到場，須請?jiān)摽破渌壦帋熁蛏霞壦帋煷鸀闀\。4.會診臨床藥師的職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診藥師的科室、會診時(shí)間及會診藥師簽名，會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例須及時(shí)請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時(shí)須有申請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。(二)院際間會診制度

1.疑難病例或特殊病例需請?jiān)弘H間會診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會診藥師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時(shí)間，會診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作，并做好會診記錄。2.院內(nèi)外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄工作。

第五篇：臨床藥師材料

在國內(nèi)，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專家級的醫(yī)生，尤其是知名專家更是一號難求。而去藥房取藥時(shí)，哪個窗口哪位藥師發(fā)藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現(xiàn)象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個機(jī)械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因?yàn)樵诩膊〉脑\療過程中，醫(yī)生始終起著主導(dǎo)作用，而由于對藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對此，筆者認(rèn)為有必要向大家介紹一下“藥師”這個職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。

同：同為治療團(tuán)隊(duì)成員

眾所周知，一種疾病的診治單靠醫(yī)生一個人往往是無法完成的，而是需要由疾病治療團(tuán)隊(duì)的不同成員協(xié)作完成。醫(yī)生首先需要參考檢驗(yàn)、放射、超聲、病理等科室提供的相關(guān)檢查結(jié)果，然后根據(jù)自身的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護(hù)士的直接操作才能完成對疾病的整個診治過程。

在這個過程中，藥師的職責(zé)是，對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核和調(diào)配。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應(yīng)的建議并告知醫(yī)生。這樣做是出于對患者用藥安全的考慮，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)?；颊咻斠簳r(shí)，同樣也需要經(jīng)過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護(hù)士進(jìn)行操作。

現(xiàn)在，大家有時(shí)候在病房也能見到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關(guān)的服務(wù)，目的也是確保患者的用藥安全。當(dāng)然，目前我國臨床藥師的數(shù)量還不是很多，不像美國醫(yī)院那樣普及。

藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團(tuán)隊(duì)中的成員，由于直接服務(wù)于患者，他們可稱作“藥學(xué)服務(wù)型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務(wù)于患者，但通過藥物采購、醫(yī)院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務(wù)，這些藥師可稱為“保障服務(wù)型藥師”。

異：專為用藥安全把關(guān)

藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關(guān)的問題的人。藥師能識別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發(fā)現(xiàn)不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復(fù)用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關(guān)。

醫(yī)生，甚至是知名的專家，完全有可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍颍跒榛颊唛_具處方時(shí)點(diǎn)錯鼠標(biāo)、寫錯數(shù)字，這時(shí)候就需要藥師在取藥的最后一關(guān)認(rèn)真檢查。所以，有時(shí)候大家會碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對此應(yīng)予理解。

由于所學(xué)專業(yè)范圍不同，藥師與醫(yī)生在用藥治病時(shí)考慮的角度也是不同的。簡單地說，醫(yī)生考慮的是哪些藥物能治療某種疾??；藥師考慮的是，這些藥物是否會給這個患者帶來不良反應(yīng)，有哪些風(fēng)險(xiǎn)和影響因素等等。

筆者曾經(jīng)遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥?；颊邅?/p>

醫(yī)院就診是因?yàn)槌霈F(xiàn)了劇烈肌肉疼痛，經(jīng)過化驗(yàn)檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調(diào)脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應(yīng)所致。經(jīng)過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉(zhuǎn)。但問題是，老人一直長期服用這兩種調(diào)脂藥并沒有出現(xiàn)任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應(yīng)突然出現(xiàn)了呢？經(jīng)過藥師反復(fù)詢問，最終查明原來是患者

近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致橫紋肌溶解不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時(shí)，應(yīng)避免同服柚子汁。