第一篇：2012年金溪縣新農合門診定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

X X縣2012年門診定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所

乙方：（新農合門診定點醫(yī)療機構）

為進一步方便參合農民獲得補償，讓參合農民得到更多的實惠，促進新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《x x縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），經甲、乙雙方協(xié)定，簽訂本協(xié)議。

第一條甲方的權利和義務

1、甲方及時向乙方通報新農合各項管理規(guī)定。

2、甲方以多種方式告知參合農民乙方為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診定點醫(yī)療機構、在乙方門診享受的補償服務、補償標準、應攜帶的材料等。

3、根據(jù)規(guī)定，對乙方的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督，并將有關情況向乙方主管的衛(wèi)生行政部門反映；對乙方違反規(guī)定的行為做出限期整改要求，直至解除本協(xié)議。

4、及時審核乙方送來的參合農民補償資料和相關報表,并在一個月內付清乙方墊付的合理補償款。

5、為保障基金安全運行，甲方年初根據(jù)乙方的歷年業(yè)務收入、屬地參合人數(shù)、服務能力、執(zhí)行新農合及衛(wèi)生主管部門政策等方面因素進行綜合評估，制發(fā)對乙方醫(yī)療費用的控制指標，即實行總量控制，原則上每季度至少考核一次，超額部分不予支付。

6、甲方定期與乙方進行溝通，主動了解和聽取乙方對新農合醫(yī)療服務管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第二條乙方的權利和義務

1、建立和健全新農合門診統(tǒng)籌工作程序和制度，掌握新農合的門診統(tǒng)籌直補程序、補償標準等規(guī)定，主動向農民群眾作宣傳。

2、設臵新農合宣傳欄與公示欄，宣傳新農合管理規(guī)定，公布醫(yī)療服務項目、收費標準。公布投訴、舉報電話號碼，及時向甲方報告參合農民反映的問題。

3、在參合農民門診治療期間，按照新農合管理有關規(guī)定，核對參合者新農合證、身份證、戶口本等，對其參合身份進行確認與登記。

4、嚴格遵守金溪縣門診統(tǒng)籌“四書五禁三必須”及“總量控制”的規(guī)定。

5、實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格“三公開”，嚴格按照《金溪縣新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2012年版）》及《江西省新農合統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍（修訂稿）》等有關規(guī)定執(zhí)行。

6、乙方必須即時將門診統(tǒng)籌補償信息輸入新農合信息系統(tǒng)，并在每月規(guī)定的時間內，將參合農民補償材料直接報送屬地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所審核。

7、志愿加入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,積極配合與支持縣農醫(yī)局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所二級新農合經辦機構組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。

第三條違約責任

1、乙方違反新農合規(guī)定而發(fā)生的不合理費用，甲方不予支付，由乙方承擔,并由縣農醫(yī)局按有關規(guī)定給予乙方相應的經濟處罰,情節(jié)嚴重的,報縣衛(wèi)生局進行嚴肅處理。不合理費用主要包括：

（1）乙方違反《臨床診療技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務而發(fā)生的醫(yī)療費用；

（2）乙方違反《醫(yī)療服務價格》項目規(guī)范及相應的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式，違反醫(yī)療服務價格政策而發(fā)生的醫(yī)療費用；

（3）乙方已經墊付的、不符合新農合補償政策規(guī)定的醫(yī)療費用；

（4）乙方違反金溪縣門診統(tǒng)籌“四書五禁三必須”及“總量控制”規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費用；

（5）乙方其他違規(guī)的醫(yī)療費用。

2、乙方未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項目而發(fā)生的相關自付費用，參合農民有權拒付。

3、甲方查實乙方虛報費用或乙方工作人員串通參合農民騙取新農合基金的，除追回基金及進行經濟處罰外，甲方有權單方面中止協(xié)議。

4、乙方不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，甲方有權單方面中止協(xié)議。

第四條爭議處理

本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，由金溪縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會根據(jù)核實的情況裁定。

第五條有效期限及其它

1、本協(xié)議有效期自2012年月日起至2012年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

2、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

4、本協(xié)議一式三份，縣農醫(yī)局、甲方、乙方各壹份。經甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：(簽章)乙方：（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年月日年月日

第二篇：新農合縣級定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書

樂安縣新型農村合作醫(yī)療縣級定點醫(yī)療機構醫(yī)療直補服務協(xié)議書

甲方：樂安縣新型農村合作醫(yī)療管理中心 乙方：

根據(jù)《江西省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農衛(wèi)字[2011]13號）和《樂安縣新型農村合作醫(yī)療實施辦法》（試行），縣新型農村合作醫(yī)療管理中心應與縣級定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療直補服務協(xié)議，確保在縣級定點醫(yī)療機構住院的參合農民享受及時、高效、優(yōu)質、價格合理、行為規(guī)范的醫(yī)療服務，經甲、乙雙方平等協(xié)定，自愿簽訂以下協(xié)議：

第一條

甲方的權利

1、對乙方的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督和評價，并將情況向縣新型農村合作醫(yī)療管委會和縣衛(wèi)生局反映；對乙方違反本協(xié)議規(guī)定的行為可對其作出整改要求，直至解除本協(xié)議。

2、對乙方違反物價收費標準收取的費用，使用目錄外藥品超過15%的費用，審核發(fā)現(xiàn)有不符合政策的補償、存在其他不予回付的款項，甲方經過與乙方溝通后有權在資金回撥時扣除。

3、.對乙方補償?shù)馁Y料的真實性或診療的規(guī)范性有疑問時，可在乙方的協(xié)助下，對乙方的相關原始資料如病例、收費清單等進行核實。第二條

甲方的義務

1、要采取各種方法將乙方作為縣級定點醫(yī)療機構向參合農民進行告知，并向社會進行告示。

2、須將本縣的新農合補償方案送達、告知乙方，以便乙方以此作為 對甲方轄區(qū)的參合農民住院申請報銷時，進行審核和支付補償?shù)囊罁?jù)。

3、接到乙方報送的相關補償資料和報表，應及時審核，并在每月15日前向縣財政局申請乙方上月的墊付款項，以保證財政部門能在接到申請后7個工作日內支付乙方墊付的直補款項。

第三條 乙方的權利

1、對本縣參合農民來住院診治，要根據(jù)臨床診斷結果，按照有關的診療規(guī)范進行治療。

2、根據(jù)物價部門核定的服務項目或材料價格向患者收取相關費用 要求甲方及時回撥上月墊付的補償款 第四條 乙方的義務

1、執(zhí)行診療規(guī)范、藥品使用規(guī)范、費用補償規(guī)定等，按照因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、醫(yī)務人員要不斷提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，提高服務質量，為參合農民就醫(yī)提供各種優(yōu)質服務。

3、在對參合農民提供醫(yī)療服務過程中，嚴格執(zhí)行《樂安縣新農合定點醫(yī)療機構基本用藥目錄》2011年版（以下簡稱《目錄》）及《江西省新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目和醫(yī)療服務設施范圍》的規(guī)定。凡需要使用《目錄》外的藥品，或擬選用自費的診療項目和醫(yī)療服務設施，自費藥品的比例必須控制在15%以內（以核報總藥品費用計算）。超過部分有乙方承擔，即：甲方有權在回付款中扣罰。乙方不能要求住院參合農民另行在醫(yī)療機構購買目錄外用藥。

4、為參合農民辦理住院手續(xù)時應認真核對其身份和證件，不得出現(xiàn)“串戶”現(xiàn)象，出院時應為其提供詳實的醫(yī)療費用清單、出院小結、醫(yī)療費用發(fā)票等有關材料，收集、整理和填寫相關報賬資料和報表。

5、對參合患者的病情無診治條件或醫(yī)治無效者，需轉診、出院的，應及時辦理，不得截留病人。

6、出院參合農民提出申請補償時，醫(yī)院直補窗口要免費為參合患者復印補償所需的材料，并嚴格按照本縣新農合實施方案的補償比例進行補償，做到即審即付補償現(xiàn)金，及時準確地在《合作醫(yī)療證》上記錄。如因乙方審核錯誤，給參合患者多補，費用由乙方自負。

7、要在每月28日以前將分鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計、匯總的加蓋公章的參合農民住院情況月報表及相關補償資料直接交送至甲方。

8、對于參合農民不是以戶為單位參合，合作醫(yī)療證號不全，不準、姓名不清、填寫內容不全不清、未蓋當?shù)剞r醫(yī)所當年已繳費章等，乙方有權拒絕給予補償，訂正后可以給予補償。

9、縣級定點醫(yī)療機構必須配備符合省級新農合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（HIS），并使用信息系統(tǒng)開展新農合直補工作。

10、要按照甲方要求，及時提提供各種醫(yī)療信息和有關資料。第五條 乙方有下列行為之一的，甲方可要求乙方限期整改，并將情況向縣新農合管委會和縣衛(wèi)生局反映，按新農合有關政策處罰，直至解除本協(xié)議。

1、掛床住院套取新農合基金，采用虛假宣傳以及其它不正當手段誘騙參合農民住院的，或將符合出院標準應予出院的參合農民繼續(xù)滯留住院的；

2、未審核而將新農合基金不予支付的醫(yī)藥費用列入支付范圍的；

3、非診療需要進行過度檢查治療或重復檢查治療的，或違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，醫(yī)囑外濫用藥的；

4、不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整、不真實，導致發(fā)生的醫(yī)療費用不符的；

5、違反醫(yī)療服務價格政策，擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費的；

6、違反藥品價格政策，擅自提高藥品價格的；

7、超出新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄用藥和檢查范圍，未履行向參合農民患者或家屬告知義務的。

8、未按有關規(guī)定執(zhí)行直補，并讓參合農民承擔新農合基金不予支付的不合理醫(yī)藥費用的；

9、弄需作假，亂改醫(yī)療文書，醫(yī)患勾結，套取新農合資金的。

10、對參合農民的病情無診治條件或醫(yī)治無效者，需轉診、轉院，而不及時轉診延誤病情的。

11、其他違反新農合管理規(guī)定的。

第六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向縣衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向縣人民法院提請行政訴訟。

第七條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第八條 本協(xié)議有效期自簽訂日起至201 年12月31止。第九條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，本協(xié)議經雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

第十條 協(xié)議期滿，經雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內續(xù)簽。

甲方負責人簽字（蓋章）乙方負責人簽字（蓋章）

201 年 月 日 201 年 月 日

第三篇：樂安縣新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

樂安縣新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

甲方：(鄉(xiāng)級新農合經辦機構)

乙方：（新農合定點醫(yī)療機構）

為進一步方便參合農民獲得補償，讓參合農民得到更多的實惠，促進新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《樂安縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），經甲、乙雙方協(xié)定，簽訂本協(xié)議。

第一條甲方的權利和義務

1、甲方及時向乙方通報新農合各項管理規(guī)定。

2、甲方以多種方式告知參合農民乙方為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構、在乙方門診享受直補服務、補償標準、直補應攜帶的材料以及乙方對參合農民所能提供的優(yōu)惠政策。

3、根據(jù)規(guī)定，對乙方的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督，并將有關情況向乙方主管的衛(wèi)生行政部門反映；對乙方違反規(guī)定的行為做出限期整改要求，直至解除本協(xié)議。

4、甲方及時審核乙方送來的參合農民補償資料和相關報表,在一個月內付清乙方墊付的合理補償款。

5、甲方定期與乙方進行溝通，主動了解和聽取乙方對新農合醫(yī)療服務管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第二條乙方的權利和義務

1、建立和健全新農合門診統(tǒng)籌工作程序和制度，掌握新農合的門診統(tǒng)籌直補程序、補償標準等規(guī)定，主動向農民群眾作宣傳。

2、設臵新農合宣傳欄與公示欄，宣傳新農合管理規(guī)定，公布醫(yī)療服務項目、收費標準。公布投訴、舉報電話號碼，及時調查處理參合農民反映的問題。

3、在參合農民門診治療期間，按照新農合管理有關規(guī)定，核對參合者新農合證、身份證、戶口本等，對其參合身份進行確認與登記。

4、實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格“三公開”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照《樂安縣新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構基本用藥目錄（試行）》及《江西省新農合統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍（修訂稿）》基本用藥目錄范圍的藥品和診療與醫(yī)療服務范圍。村級衛(wèi)生所嚴格按照《江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄》基本用藥目錄范圍的藥品。

5、定點醫(yī)療機構在每月月底，將上月住院參合農民補償材料直接送相關鄉(xiāng)級新農合經辦機構審核。

6、積極配合與支持縣、鄉(xiāng)二級新農合經辦機構組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療

文書及相關資料。

第三條違約責任

1、乙方違反新農合規(guī)定而發(fā)生的不合理費用，甲方不予支付，由乙方承擔。不合理費用主要包括：

（1）乙方違反《臨床診療技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務而發(fā)生的醫(yī)療費用；

（2）乙方違反《醫(yī)療服務價格》項目規(guī)范及相應的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式，違反醫(yī)療服務價格政策而發(fā)生的醫(yī)療費用；

（3）乙方已經墊付的、不符合新農合補償政策規(guī)定的醫(yī)療費用；

（4）乙方其他違規(guī)的醫(yī)療費用。

2、乙方未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項目而發(fā)生的相關自付費用，參合農民有權拒付。

3、甲方查實乙方虛報費用或乙方工作人員串通參合農民騙取新農合基金的，除追回基金外，甲方有權單方面中止協(xié)議，并報告、建議或提請相關部門追究有關責任人責任。

第四條爭議處理

本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，由負責審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實的情況和專家會審意見裁定。

第五條有效期限及其它

1、本協(xié)議有效期自二○年月日起至二○年十二月三十一日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務地點、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

2、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

4、本協(xié)議一式三份，縣農醫(yī)中心、甲方（鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所）、乙方各壹份。經甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：新農合經辦機構（簽章）乙方：定點醫(yī)療機構（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年月日年月日

第四篇：滑縣新農合村級定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

滑縣新農合村級定點醫(yī)療機構服務

協(xié)

議

書

甲方：滑縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 乙方：

為保證廣大參合農民享受基本醫(yī)療服務、促進新型農村合作醫(yī)療（下稱新農合）健康發(fā)展，按照河南省衛(wèi)生廳的有關規(guī)定，經甲乙雙方協(xié)商，甲方確立乙方為新農合定點醫(yī)療機構，簽定如下協(xié)議：

一、甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定及滑縣新農合管理辦法及各項政策規(guī)定。

二、甲方應加強對乙方的監(jiān)管，實行動態(tài)管理，對違反規(guī)定者給予處罰，直至取消其定點醫(yī)療機構資格。

三、乙方有責任為甲方提供與新農合有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合農民有關資料、詢問當事人、意外傷害調查等，乙方應予以合作。

四、乙方應為參合農民建立門診登記，就診記錄應清晰、準確、完整，并按有關規(guī)定妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

五、乙方不得為參合農民提供假藥、劣藥。

六、乙方應積極配合新農合籌資及做好大額補助公示工作。

七、乙方不得扣留參合農民醫(yī)療證，不得提前支取參合農民 家庭賬戶資金，對違反規(guī)定者給予處罰，直至取消其定點醫(yī)療機構資格。

八、本協(xié)議有效期自2010年 月 日至2010年 月 日。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

九、本協(xié)議未盡事宜，今后可以文本形式補充，具有本協(xié)議同等效力。遇有疑難事項，由甲乙雙方協(xié)商解決。

十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

甲方代表（簽字）乙方代表（簽字）

年 月 日 年 月 日

第五篇：新農合定點醫(yī)療機構服務行為管理制度

隨著新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農合”）的全面、深入推進，參合農民就醫(yī)意識明顯增強，各定點醫(yī)療機構新農合服務量次迅速增大。為確保新農合基金安全及合理有效使用，發(fā)揮最大的惠民效果，現(xiàn)就進一步加強新農合定點醫(yī)療機構管理、規(guī)范其服務行為提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。

一、建立健全內設管理機構。

定點醫(yī)療機構要設立“新農合”管理科（室），確定專用的辦公場所，有專人負責管理和經辦新農合業(yè)務工作。建立醫(yī)院內部信息管理網絡，配置符合要求的新農合網絡客戶端電腦、打印機及辦公設備，保障新農合業(yè)務工作的順利開展。

二、加強人員培訓和學習。

定點醫(yī)療機構要組織全院職工認真學習新農合相關政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應承擔對轄區(qū)內村衛(wèi)生站醫(yī)務人員新農合相關業(yè)務和政策培訓，增強服務意識，不斷優(yōu)化新農合服務流程，精簡程序，切實方便參合農民門診和住院補償報賬。

三、建立健全新農合公示、告知制度。

定點醫(yī)療機構要通過政策公示、宣傳欄、發(fā)放宣傳單、住院須知等形式，廣泛宣傳新農合相關政策，特別要對新農合補償范圍、補償比例、補償流程等內容進行重點宣傳，使得參合農民正確全面地了解新農合政策。要制作《新農合參合農民住院須知》、《新農合基本用藥目錄》、《新農合診療項目》、《新農合補償方案》以及《補償流程》等公示欄，在醒目位置長期進行公示。在收治新農合住院病人時，須發(fā)放《新農合參合農民入院告知書》，及 時告知新農合相關政策和規(guī)定，由患者或家屬簽字確認并存入病歷。住院病人因病情特殊需要使用自費的藥品、診療或檢查項目時，必須征得病人或家屬同意，并在《新農合自費項目使用告知書》上簽字確認并存入病歷。凡是未履行告知義務導致費用糾紛的，由醫(yī)療機構全額承擔補償費用，不得扣減或取消患者應得的補償。

定點醫(yī)療機構要通過設置新農合意見箱、意見簿，公布投訴電話、郵箱地址、信函地址等方式，方便參合群眾及時反映問題和提出建議。

四、加強新農合財務管理，規(guī)范醫(yī)療機構補償行為

（一）建立“新農合”醫(yī)療收入、補償專賬制度。一是定點醫(yī)療機構新農合醫(yī)療收入要設立專門科目記賬，并及時將收入全額繳存銀行，繳存銀行回單記錄金額應與醫(yī)院新農合收入報表相匹配；二是要設立一定數(shù)量的補償準備金，建立新農合補償金專賬，實現(xiàn)新農合補償基金?？顚Ｓ?、專賬管理。三是新農合病人的醫(yī)療費用收取和補償必須實行收支兩條線管理。

（二）嚴格執(zhí)行新農合住院審核、補償分離制度。定點醫(yī)療機構要分別設置新農合住院費用補償審核結算人員和補償金兌付人員，不允許醫(yī)療費用收繳、補償審核、補償兌付由一人操作，必須按照管賬不管錢、管審（核）不管兌（付）的原則，落實單位人員的分工，明確責任。

（三）嚴格執(zhí)行“出院即補”規(guī)定。凡是有條件的定點醫(yī)療機構必須接入“新農合”信息系統(tǒng)專網，實行信息化管理，及時為 參合農民辦理出入院、補償結算和費用兌付手續(xù)，不允許無故拖延、扣減補償費用的現(xiàn)象發(fā)生，確保參合患者及時、足額獲得新農合補償。

五、加強醫(yī)療質量和服務行為的內部監(jiān)管。

（一）嚴格執(zhí)行新農合及相關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定。各定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《四川省新農合基本用藥目錄（修訂）》、《新農合不予補償?shù)脑\療項目（試行）》、《定點醫(yī)療機構管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)規(guī)定，不斷完善內部監(jiān)管體系，落實監(jiān)管措施，逗硬獎懲制度，控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴肅查處違法違紀行為，凡貪污、挪用、私分、截留、擠占專項基金的；因管理不善或失職造成基金損失的；偽造、編造原始憑證套取基金的；參合農民與定點醫(yī)療機構醫(yī)生或經辦人員串通使用假發(fā)票騙取基金的，對負有直接責任的單位和主管人員以及其它直接責任人員，依照有關規(guī)定追究責任，構成犯罪的依法追究刑事責任。

（二）嚴格執(zhí)行“四不準”規(guī)定。定點醫(yī)療機構要嚴格把握參合農民自費藥品、自費檢查項目的使用，在保證患者救治的前提下，應從臨床一線藥物開始選用，做到“四不準”，即能用國產藥就不用進口藥、能用低價藥就不用高價藥、能用普通設備檢查就不用高檔設備檢查、能明確診斷的就不重復檢查。

（三）嚴把“五個關口”。一是嚴把入院關。要切實掌握好入院指征，并實行《就醫(yī)患者參合身份核實制度》，認真核對參合病人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，杜絕冒名頂替、弄 虛作假現(xiàn)象；二是嚴把治療關。要嚴格執(zhí)行手術分級管理的規(guī)定和常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格把握相關治療項目的使用指征、治療級別和頻次，控制治療費用的不合理增長；三是嚴把用藥關。要嚴格執(zhí)行《新農合基本用藥目錄》、《抗生素使用指導原則》和出院帶藥等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理用藥，杜絕濫用抗生素類和營養(yǎng)類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴把檢查關。要嚴格掌握大型設備檢查指征，完善常規(guī)檢查，杜絕以規(guī)避醫(yī)療風險為借口濫用檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴把收費關。要嚴格執(zhí)行物價部門有關醫(yī)療服務價格的規(guī)定，杜絕分解收費、重復收費、亂收費等行為發(fā)生。

（四）建立新農合服務質量評價制度。定點醫(yī)療機構要建立包含住院率、日均住院費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、實際補償比例、藥費比例、自費藥物比例等指標的綜合評價體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院率應低于3%，次均住院天數(shù)應低于7天，次均住院費用應低于1000元，日均住院費用應低于100元，藥費比例應低于55%。要定期對本機構“新農合”服務質量進行綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)新農合服務工作中存在的問題，不斷改善和提高新農合服務能力。

六、強化新農合信息管理

（一）加強新農合檔案管理。定點醫(yī)療機構要按照《四川省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法（試行）》（川衛(wèi)辦發(fā)?2008?277號）相關規(guī)定，切實做好新農合檔案管理工作。要完善相應的管 理制度，配置檔案保管專柜或庫房，落實專（兼）人負責，對新農合住院病案、補償憑據(jù)、收費發(fā)票、門診處方等各項原始資料及時收集、整理和歸檔，保證檔案資料的真實、完整、系統(tǒng)與安全。

（二）建立醫(yī)院病案評審相關制度。定點醫(yī)療機構要建立新農合住院病案分級評審制度，定期對本單位新農合病案質量進行評審，切實規(guī)范病案書寫、整理、歸檔等工作，落實責任，逗硬獎懲，促進醫(yī)院病案質量和診療技術水平進一步提高。